Венозный тромбоз: симптомы, диагностика, причины возникновения и виды тромбозов, лечение, профилактика, опасность тромбов

Причины тромбоза вен

Главный способствующий тромбообразованию фактор – нарушение свертываемости крови в сторону ускорения. В 70% случаев тромбоз поражает крупные (магистральные) вены ног и рук. Опасным для жизни является тромбоз бедренного и подколенного участка. Именно в них образуются тромбы, обладающие способностью к отрыву, перемещению с эмболией (закупоркой) сосудов.

В основе образования тромба имеются три главных патогенетических механизма:

• повреждение стенки сосудов бактериальными токсинами или травматическими воздействиями;
• нарушение процессов свертываемости крови в сторону увеличения сворачиваемости, в результате применения медицинских препаратов, химических веществ, врожденных заболеваний, вызывающих аномальные изменения клеток крови (тромбоцитов);
• замедление тока крови на участке сосудистого русла из-за неправильной работы клапанного аппарата вен. Уменьшение скорости кровообращения может вызвать механическое сдавление сосуда.

Факторы, способствующие появлению тромбоза вен:

• возраст старше 40 лет;
• оперативные вмешательства на органах грудной, брюшной полости, при травмах;
• неподвижное положение больного в течение длительного периода;
• ожирение;
• табакокурение;
• малоподвижный образ жизни, сидячая работа.

Причины тромбоза:

• катетеризация вен рук;
• установка кардиостимуляторов;
• гормонотерапия гинекологических заболеваний в течение длительного срока;
• применение гормональных контрацептивов;
• ранний послеродовый период;
• длительнотекущие тяжелые инфекционные процессы (воздействие токсинов на сосуды).

Признаки и симптомы тромбоза вен

Тромбоз плечевых вен проявляется:

• болевыми ощущениями по ходу вены;
• образованием венозного тяжа с воспалением;
• небольшой отечностью.

Данный вид тромбозов возникает в стационарах вследствие длительного лечения внутривенными растворами. Также является реакцией на нахождение иглы, катетера в вене.

Тромбоз поверхностных вен голени сопровождается:

• болью в месте образования тромба;
• определением болезненного и плотного тяжа патологического участка вены при пальцевом исследовании;
• покраснением кожи в болезненном месте;
• местной температурной реакцией.

Если возник тромбоз глубоких вен нижних конечностей, в частности в подколенной вене, бедренной, подвздошной, то отмечаются следующие болезненные проявления:

• постепенно усиливающийся пастозный (невыраженный) отек ноги;
• измененная кожная чувствительность, ощущение «бегающих мурашек»;
• ноюще-тянущие боли в области образования тромба;
• изменение цвета кожи, выпадение волос над местом тромбообразования.

Симптомы тромбоза нижних конечностей имеют четкую картину и в диагностике ошибки крайне редки.

При тромбозе воротной вены (пилетромбозе) возникает:

• увеличение селезенки;
• скопление жидкости в брюшной полости;
• кровотечения из отделов желудочно-кишечного тракта;
• боли в животе, запоры, поносы, рвота.

Эти изменения возникают в результате повышения давления в венозном русле портальной вены.

Тромбообразование системы почечной вены протекает с:

• интенсивной ноющей болью в пояснице на стороне поражения;
• появлением в моче крови;
• отеками, повышением артериального давления.

Мезентериальный тромбоз вен кишечника образуется преимущественно у лиц преклонного возраста. Частота его возникновения последние годы нарастает. Наиболее выраженное поражение находится в верхней брыжеечной вене, как правило, сочетающееся с тромбозом брыжеечной артерии. 

Возникает после:

• брюшных травм;
• нагноительных процессов брюшной полости;
• цирротических изменений ткани печени с выраженным повышением давления в системе портальной вены;
• возникновения новообразовательных процессов;
• развития хронической недостаточности кровообращения.

Обратите внимание: самое грозное осложнение этого вида тромбоза – кишечный инфаркт венозного происхождения. Возникает и развивается медленно. 

Жалобы при мезентериальном тромбозе:

• нарастающая по силе боль в области живота;
• тошнота, переходящая в рвоту;
• понос с кровянисто-слизистым содержимым;
• вздутие кишечника.

Описанные болезненные изменения свидетельствуют о развитии кишечной непроходимости. 

Если не было предпринято лечение, то далее развивается:

• нарастание температуры тела;
• выраженная слабость;
• падение артериального давления и пульса.

Важно: это очень грозные признаки развивающегося воспаления брюшины – перитонита, которое подлежит экстренному лечению по жизненным показаниям.

Тромбоз геморроидального узла

Патология является осложнением геморроя. Развивается вследствие нарушения кровообращения в варикозно расширенных венах прямой кишки со спазмом анального сфинктера. Узел, находящийся в зоне давления, отекает, в нем развиваются некротические процессы.

Тромбоз может быть:

• наружным (тромб образуется в геморроидальных узлах вышедших наружу, за сфинктер);
• внутренним.

Наиболее часто развивается наружный тромбоз.

Геморроидальному тромбозу способствуют:

• затяжные роды;
• занятие тяжелым физическим трудом;
• силовые спортивные перегрузки;
• анальный секс;
• запоры.

Пациенты с острым тромбозом геморроидального узла предъявляют жалобы на сильно выраженную боль в области прямой кишки и анального отверстия во время акта дефекации, особенно при сильном натуживании. Боль сопровождается ощущением инородного тела.

Диагностика тромбоза вен

Диагноз ставится на основании жалоб больного, данных осмотра.

При некоторых видах тромбоза вен нижних конечностей используются функциональные пробы:

• Ловенберга. Выше колена накладывается манжета тонометра. При давлении около 100 мм рт. ст. появляется боль. На здоровой конечности боль не возникает даже при 150-180 мм рт. ст.
• Пратта-1. В положении лежа ноги поднимают и держат несколько минут. Предварительно измеряется окружность голени в см. Затем на конечности накладывается эластичный бинт, поднимаясь от пальцев выше. Подкожные сосуды при этом подвергаются сдавлению, кровь отходит по коллатеральным венам в глубокую сеть. После 10-ти минутного хождения бинт снимается. При тромбозе глубоких вен появляется боль и увеличение объема голени.
• Хоманса. Положение, лежа на спине. Ноги в коленях необходимо согнуть. При натягивании «на себя» стопы появляется резкая боль в икроножной мышце, кожа над ней бледнеет.
• Мэйо-Пратта. Под больную ногу лежачему пациенту подкладывается валик. Массажными поглаживаниями кровь продавливается из поверхностных вен. Затем на верхнюю часть бедра накладывается жгут, с которым больного просят пройтись около получаса. Тромбоз глубоких вен ног сопровождается при этом возникающим чувством распирания и болью.

Исследование дополняется данными доплерографии. Это метод, позволяющий узнать динамику прохождения крови по сосудистому руслу. Основан на регистрации отраженного ультразвукового сигнала от клеток крови. К сожалению, не позволяет получать данные из глубокорасположенных вен.

 
В пользу наличия тромбоза говорит:

• отсутствие движения крови в фазу вдоха;
• отсутствие усиление кровотока в бедренной вене после опустошения поверхностных вен;
• замедление движения крови в отдельных участках сосудистого русла;
• различие скорости прохождения крови на двух конечностях.

Наглядным методом диагностики тромбоза является ангиография – исследование сосуда при помощи рентгеновского излучения и при добавлении в нее контрастного вещества.

Для исследований вен применяется один из вариантов ангиографии – флебография.

На флебографических снимках и при динамическом наблюдении регистрируется:

• эффект «обрубленной вены» — тромб не дает возможности свободного прохождения контраста по сосуду;
• значительно суженный просвет вены;
• контурная неровность «шероховатость» стенки сосуда вследствие имеющихся атеросклеротических отложений (бляшек);
• визуализация тромба в виде округлого образования, соприкасающегося со стенкой сосуда.

Важно: обязательно обследуется кровь больного, помимо клинического анализа исследуются факторы свертываемости, делается коагулограмма.

Лечение тромбоза вен

Чем раньше начато лечение тромбоза, тем лучше результат. Мероприятия по устранению патологии могут проводиться в амбулаторных условиях, или в стационаре, в зависимости от тяжести процесса, его фазы, наличия осложнений.

Применяется два основных вида лечения:

• консервативное;
• хирургическое.

Цели лечебных мероприятий:

• восстановление проходимости вены;
• остановка распространения тромботического процесса;
• меры по профилактике осложнений тромбоза;
• предотвращение нарушений, вызывающих трофические расстройства тканей.

Общие принципы консервативной терапии тромбозов вен

Медикаментозная терапия предусматривает воздействие на разные патогенетические звенья тромбообразования.

Основные направления консервативных мероприятий:

1. 
   Введение средств, препятствующих ухудшению нормального тока крови в сосудах. С этой задачей справляются так называемые антикоагулянты прямого и непрямого действия – Варфарин, Эноксапарин и т.д. Выбор учитывает индивидуальность пациента. Лекарство назначает только врач! Антикоагулянты препятствуют возникновению флотирущих тромбов, которые могут, передвигаясь по сосудам вызвать закупорку их в различных местах, что приводит в отдельных случаях к смертельному исходу.
2. Медикаментозное воздействие группой препаратов, которые изменяют свойства крови, препятствуют ее сворачиваемости, таким образом, предотвращая развитие тромба. Основными лекарствами этого направления считаются – Трентал, Клопидогрел. Сосудистую микроциркуляцию улучшает – Детралекс, Цикло 3 форт, Эскузан.
3. Противовоспалительная терапия. Назначается для предотвращения развития воспалительных процессов. Пациенту назначается Вольтарен, Кетопрофен и т.д.

При развитии септических осложнений терапия дополняется антибиотиками.

Обратите внимание: лечение проводится под обязательным контролем анализов крови,  коагулограммы.

Хирургическое лечение тромбоза

В случае развившегося мезентериального тромбоза оперативное лечение является основным видом оказания помощи. Больного подготавливают медикаментозной коррекцией процессов кровообращения, проводят необходимые методы диагностики. На операции иссекается участок некротического кишечника, проводится удаление эмбола, формируется обходное кровообращение. После операции назначается длительная медикаментозная терапия.

Тромбоз геморроидальных вен на современном этапе хорошо поддается лечению малоинвазивными методиками, включающими радиоволновые способы, электрокоагуляцию, хирургическое удаление узла с последующей сосудистой пластикой.

Хирургическое лечение тромбоза вен нижних конечностей проводится прямым доступом. Также применяется катетерный подход к пораженной зоне вены.  Тромб иссекается, магистральные вены перевязываются. Отток крови берут на себя коллатеральные вены.

Коагулограмма

Для исследования берется кровь из локтевой вены в количестве 5 мл, утром, до еды, в пробирку с цитратом (антикоагулянтом).

Она показывает процентное соотношение всех групп тромбоцитов.

Бывают случаи, когда общее количество тромбоцитов соответствует нормальным требованиям, но их эффективность резко снижена из-за того, что преобладают незрелые и дегенеративные формы.

Этот анализ крови при тромбозе делается вместе с УЗИ для диагностики наличия тромбов в сосудах, а также для определения нарушений процесса свертываемости.

При первичном обращении производится базовое исследование, а при обнаружении тромбоза, развернутое.

С помощью коагулограммы лаборант определяет фибриноген, тромбиновое время, протромбиновый индекс и другие характеристики. Они показывают вероятность образования тромбов.

Высокое цифры этих показателей создают риск тромбообразования и эмболий (закупорке сосудов), что особенно опасно при тромбофлебите, так как тромб может оторваться от крупного сосуда и с током крови попасть в сердце или головной мозг.

Если врача интересует какой-то один показатель, он может назначить неполный анализ.

1. Фибриноген – белок, участвующий в образования сгустка. Он находится в крови в растворенном виде. Нормальное значение 2-4 г/литр. Его снижение говорит о нарушении свертываемости, а повышение свидетельствует о высоком показателе образования тромбов без нарушения целостности сосуда.
2. Протромбин + свертываемость. Анализ на тромбофлебит подтверждает наличие заболевания, контролирует лечение при назначении препаратов, влияющих на свертываемость. Протромбиновый индекс в норме составляет от 95% до 105%. Оптимальным значением свертываемости для взрослых считается время от 10 до 15 секунд.

Как выявить заболевание?

Врачи описывают несколько основных симптомов, свидетельствующих о тромбозе вен нижних конечностей:

• чувство тяжести в ногах, которое усугубляется после физических нагрузок и в вечернее время суток;
• ощущение распирания в области голеней;
• болевой синдром, который иррадиирует на всю ногу, иногда задевая промежность и поясницу;
• парестезии (ощущения мурашек, онемения, жжения в конечности);
• увеличение ноги в объеме (распространенная отечность);
• побледнение кожного покрова иногда с цианотичным оттенком над пораженным участком;
• повышение местной, а иногда и общей температуры (особенно характерно для тромбофлебитов);
• выступание подкожных вен за счет переполнения глубоких сосудов;
• похолодание конечности в сравнении со здоровой.

Пациентам часто требуется врач, лечащий тромбофлебит – воспалительный процесс в месте тромбоза. Данная патология характеризуется покраснением, сильным отеком и повышением температуры. Иногда образуются очаги с трофическими язвами, которые инфицируются и кровоточат. Боль значительно усиливается. Состояние требует немедленного вмешательства профессионального врача.

Профилактика

Основной метод профилактики тромбофлебита – активный образ жизни. Рекомендуется ежедневная физическая активность (прогулки, плавание, бег трусцой, танцевальные курсы и другие виды спорта). Для предотвращения заболевания рекомендуется:

• Избегать длительного нахождения в одном положении лежа или сидя;
• Избегать длительного горизонтального положения. Если нет возможности подняться с кровати (травмы, болезнь), необходимо носить эластичные чулки;
• Во время долгих переездов и перелетов обязательно вставайте, пройдитесь по салону автобуса или самолета. Если вы едете на автомобиле, совершайте остановки через каждые 100 – 150 км и делайте разминку;
• Избегайте обезвоживания. Пейте больше жидкости;
• В медицинских учреждениях мерой профилактики тромбофлебита является периодическая смена внутривенных катетеров.

Выбрать лечащего врача 23

Популярные
Рейтинг
Стаж
Стоимость
Отзывы
8.6

13 отзывов
ФлебологХирургКолопроктолог

Винников Алексей Александрович

Стаж 14
лет

СМ-Клиника ВДНХ

г. Москва, ул. Ярославская, д. 4, корп. 2 1.1 км
ВДНХ
1.2 км
Алексеевская

СМ-Клиника в Старопетровском проезде (м. Войковская)

г. Москва, Старопетровский проезд, д. 7А, стр. 22 150 м
Балтийская
1 км
Войковская

8 (499) 519-36-38

8 (495) 185-01-01

Стоимость указана за первичный приём.
В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом.
1800
Стоимость указана за первичный приём.
В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом.
18009.2

46 отзывов
Флеболог

Калашников Алексей Леонидович

Стаж 23
года

СМ-Клиника на Клары Цеткин

г. Москва, ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28 1.5 км
Балтийская
1.7 км
Войковская

8 (499) 519-36-38

Стоимость указана за первичный приём.
В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом.
18008.6

4 отзывов
ТравматологПроктологХирургФлебологОртопед

Курбанов Мурад Казимович

Стаж 7
лет

ABC медицина на Коломенской

г. Москва, пр-т Андропова, д. 42, корп.1 830 м
Коломенская

8 (499) 519-36-05
Врач соответствует стандарту DocDoc.

В стоимость первичного приема проктолога, хирурга, ортопеда гарантированно входит консультация, осмотр и назначение лечения.
Узнать 18008.6

3 отзывов
Сосудистый хирургФлебологКардиохирургХирург

Гагиев Казбек Алиевич

Стаж 11
лет

Медцентр Медлайн-Сервис на Полежаевской

г. Москва, Хорошёвское ш., д. 62 1.4 км
Беговая

СМ-Клиника ВДНХ

г. Москва, ул. Ярославская, д. 4, корп. 2 1.1 км
ВДНХ
1.2 км
Алексеевская

8 (499) 519-39-15

8 (499) 519-36-38

Стоимость указана за первичный приём.
В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом.
1700
Стоимость указана за первичный приём.
В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом.
18008.9

21 отзыва
ПроктологХирургФлеболог

Агаджанов Вадим Гамлетович

Стаж 19
лет Врач высшей категориик.м.н.

Бест Клиник на Профсоюзной

г. Москва, ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2 1 км
Профсоюзная
1.5 км
Академическая

8 (499) 519-36-54

Стоимость указана за первичный приём.
В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом.
32908.6

3 отзывов
Флеболог

Волошкин Алексей Николаевич

Стаж 8
лет Врач первой категории

Бест Клиник на Профсоюзной

г. Москва, ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2 1 км
Профсоюзная
1.5 км
Академическая

8 (499) 519-36-54

Стоимость указана за первичный приём.
В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом.
239018619.2

8 отзывов
ХирургФлеболог

Харадзе Эмзар Нодарович

Стаж 19
лет Врач высшей категории

Клиника Здоровья на Третьяковской

г. Москва, Климентовский пер., д. 6 230 м
Новокузнецкая
290 м
Третьяковская
330 м
Третьяковская

8 (499) 116-78-86

Стоимость указана за первичный приём.
В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом.
150010508.6Флеболог

Казарян Арбак Валерьевич

Стаж 14
лет

Клиника Здоровья на Третьяковской

г. Москва, Климентовский пер., д. 6 230 м
Новокузнецкая
290 м
Третьяковская
330 м
Третьяковская

8 (499) 116-78-86

Стоимость указана за первичный приём.
В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом.
15008.8

3 отзывов
ХирургФлеболог

Андреев Олег Викторович

Стаж 16
лет Врач высшей категории

Клиника Семейный доктор на Новослободской

г. Москва, ул. 1-я Миусская, д. 2, стр. 3 390 м
Менделеевская
470 м
Новослободская
1 км
Белорусская

8 (499) 116-79-42
Врач соответствует стандарту DocDoc.

В стоимость первичного приема врача-хирурга
гарантированно входит консультация, осмотр и назначение лечения.
Узнать 19809.5

22 отзывов
ФлебологСосудистый хирург

Малахов Юрий Станиславович

Стаж 34
года Врач высшей категориид.м.н.

Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ)

г. Москва, ш. Энтузиастов, д. 62 1.5 км
Перово

8 (499) 519-36-02

Стоимость указана за первичный приём.
В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом.
4500123

Симптомы тромбоза

• Отек
• Резкая боль в животе
• Тошнота
• Рвота
• Учащенное сердцебиение
• Жидкий стул
• Повышение температуры тела
• Вздутие живота
• Боль в анальном отверстии
• Выпадение венозных сосудов из анального отверстия
• Головная боль
• Судороги
• Боль в венах.

Если вы нашли у себя похожие признаки, не ждите, немедленно обратитесь к врачу!

Рекомендации перед приемом флеболога

Флеболог – это специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний вен. Самая частая патология, с которой пациенты обращаются к флебологу – варикозная болезнь вен ног. Флеболог определяет стадию болезни, подбирает оптимальный способ лечения, дает рекомендации по его выполнению.

На консультацию к флебологу нужно взять все имеющиеся результаты проведенного обследования. Особенно важны УЗДГ сосудов и анализ крови на активность свертывающей системы. В остальном специальной подготовки не требуется. Достаточно принять душ и надеть удобную одежду для осмотра проблемного участка.

Причины развития острого тромбоза вен

Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей — наверно самый страшный диагноз, который можно услышать в кабинете хирурга-флеболога.

Главными причинами развития заболевания считаются следующие:

1. Изменения и повреждения стенок венозных сосудов. Как правило, именно вены, расположенные неглубоко на поверхности, чаще всего подвергаются негативному воздействию окружающей среды. Также очень часто такие повреждения наносятся пациентам при оперативном вмешательстве либо во время введения препаратов высокой концентрации.
2. Острый тромбоз вен также может быть вызван таким явлением в организме, как нарушение кровотока по венозным сосудам. Очень часто такие отклонения могут возникнуть при длительном лежачем положении тела пациента.
3. Острые венозные тромбозы могут развиться в организме у пациента с таким генетическим отклонением, как повышенная свертываемость крови.

Если все три фактора, влияющие на развитие тромбоза, накладываются друг на друга, то заболевания начнёт развиваться практически моментально. И если вовремя не начать лечение на ранних стадиях, то последствия могут быть необратимыми и очень тяжелыми. Не стоит забывать и о том, что острый венозный тромбоз развивается крайне быстро.

Тромбоз нижней полой вены

Этот вид тромбоза так же отличается тяжелым течением и высоким риском осложнений. При закупоривании нижней полой вены тромботическими массами у больного отекают обе ноги, и у 80% пациентов развивается почечная недостаточность, сопровождающаяся появлением крови в моче. В случаях закупоривания печеночного сегмента развивается печеночная недостаточность, осложняющаяся синдромом Бадда-Киари. В дальнейшем у больного может развиваться тяжелый синдром нижней полой вены.

Видео, 5 продуктов, запрещенных при тромбозе

Диагностика при тромбозе и роль в ней температуры тела

Если поставить правильный и своевременный диагноз при тромбозе поверхностных сосудов достаточно просто, то поражение тромбозом глубоких вен нижних конечностей проходит практически бессимптомно. Определить заболевание чаще всего возможно только в самый последний момент, когда флотирующий тромб уже покинул место своей «привязки» и начал свой путь внутри сосудов, а то и проник в легочную артерию и закупорил ее, вызвав у пациента кашель, боль в груди и одышку в тяжелых формах.

Дело в том, что тромбоз глубоких вен голени и сосудов бедра очень часто возникает на фоне послеоперационного постельного режима или защитной реакции организма на проведение хирургического вмешательства. Поэтому пациенты зачастую принимают симптомы тромбоза за признаки послеоперационного восстановления организма и не торопятся сообщить о них лечащему врачу.

Диагностируют тромбоз глубоких вен чаще всего по наличию боли в тканях нижних конечностей и отечности ноги, но на самом деле эти симптомы могут быть вызваны и другими причинами. Именно поэтому одним из наиболее уверенных способов диагностики тромбоза глубоких вен является измерение поверхностной накожной температуры при тромбозе различных участков нижней конечности и сравнение ее с накожной температурой других участков тела. На месте поражения глубоких сосудов температура поверхности всегда более высокая. Вызвано это тем, что при поражении тромбами глубоких вен кровоток в них уменьшается, и одновременно усиливается в поверхностных венах, в которые избыток крови отводится через коммуникативные сосуды.

Температура при тромбозе может различаться незначительно, на десятые доли градуса. Однако сочетание измерения температуры с привязкой этих измерений к другим симптомам (наличию отечности на данном участке, болям и изменению пигментации кожи в сторону синюшного оттенка и покраснения) позволяют достаточно уверенно поставить диагноз и точно определить участок для последующих исследований приборами.

Острый тромбофлебит

Первые признаки тромбофлебита наиболее ярко проявляются при остром течении заболевания. У больного появляются жалобы на такие симптомы:

• резкая боль распирающего характера на протяжении всей воспаленной вены;
• кожа в области поражения вены становится синюшной, холодной и на ней появляется «сетка» кровеносных сосудов;
• повышение температуры до 38 °C.

При появлении этих симптомов больному необходимо срочно обратиться за врачебной помощью к сосудистому хирургу или врачу-флебологу. До этого необходимо соблюдать постельный режим и не заниматься самолечением, используя различные мази, компресс или массаж, т. к. это может способствовать отделению тромбов от стенок вены и их занесению в различные органы и легкие. Также острый тромбофлебит может осложняться белой или синей флегмазией (венозной гангреной).

При развитии белой флегмазии, которая провоцируется тромбозом бедренной или подвздошных вен, происходит тромбоз подвздошных вен и их коллатералей. Это осложнение возникает внезапно и сопровождается:

• блокадой венозного оттока;
• сильной болью в бедре, которая распространяется на всю конечность;
• значительным отеком;
• бледностью кожи;
• повышением температуры до 38 °C и ознобом;
• напряженностью кожи в области отека;
• болью по протяженности подвздошной вены, в верхней трети бедра и над лоном;
• ослаблением пульсации периферических артерий.

В некоторых случаях белая флегмазия быстро прогрессирует и может за несколько дней приводить к развитию гангрены.

При развитии синей болевой флегмазии, которая провоцируется обширным тромбозом тазовых вен или илеофеморального пространства, у больного молниеносно появляются такие симптомы:

• выраженный и нарастающий отек нижней конечности, который распространяется на область ягодиц, половых органов, переднюю стенку живота;
• повышение температуры до 39-40 °C;
• синюшность кожи (в нижних отделах конечности – фиолетовый и черный).

На 3-4 день у больного появляются множественные петехиальные, а затем и геморрагические высыпания, сопровождающиеся отслойкой поверхностного слоя кожи, образованием пузырей с кровянистой зловонной жидкостью. Общее состояние больного стремительно ухудшается и сопровождается нарастанием симптомов общей интоксикации, лейкоцитозом, увеличением СОЭ, гиповолемией, анурией и гипотензией. Летальный исход при развитии венозной гангрены наблюдается в 50-70% случаев (смерть наступает вследствие интоксикации и сепсиса).

Когда стоит обращаться за лечением

Тромбофлебит нижних конечностей представлен двумя формами:

• Острой;
• Хронической.

Тромбофлебит

В первом случае заболевание проявляется, прогрессирует без видимых причин. Иногда речь идёт о предшествующей заболеванию травме.

Проявления заболевания имеют местный характер, выражаются внешними изменениями:

1. Боли по ходу вены, возрастающие при движении.
2. Скованность в движении из-за болевого синдрома.
3. Покраснение в области пораженной вены, увеличивающееся при прогрессировании. Тромбофлебиту не свойственна отечность пораженной области.
4. Поражённая вена становится из-за воспаления плотной, напоминает на ощупь шнур.
5. В области поражения температура тела увеличивается, повышается общая температура.
6. Часто недомогания, озноб.

Тромбофлебит опасен миграцией, отрывом тромба от стенок пораженного сосуда. Приводит к попаданию сгустка в глубокие вены, развитию эмболии легочной артерии. Заболевание часто приводит к летальному исходу.

Хроническое заболевание протекает долго, с периодическими обострениями состояния. В момент обострения наблюдаются перечисленные симптомы. В периоды затишья внешние признаки могут не присутствовать.

Что помогает поставить диагноз

Обычно, врач лечащий тромбофлебит может назначить:

• УЗИ вен;
• Анализ крови;
• МРТ, КТГ и другие исследования.

Это поможет определить, в какой стадии находится в данный момент тромбофлебит, и есть ли вообще проблемы с венозной сеткой.

Это интересно:  Как избавиться от купероза на лице и убрать его навсегда

Первая помощь и диагностика тромбоза

Как только острый артериальный тромбоз начал себя проявлять, следует немедленно обратиться к хирургу. Это необходимо именно для того, чтобы диагностировать эту коварную болезнь на ранних стадиях. Если затянуть процесс диагностики заболевания, то можно остаться без конечностей, пораженных тромбозом.

Как правило, при обращении в скорую помощь пациента для диагностики перевозят в стационар в положении лежа, обязательно на чем-то мягком под спиной. Ни в коем случае не стоит греть место локализации заболевания. Кроме того, нельзя приподнимать эту часть тела. Пациент просто должен лежать и не двигаться.

Если чувство боли очень сильное, можно рядом с поражённой конечностью тела разложить грелки со льдом.

Как только пациент попадает в стационар, врач начинает проведение комплексной диагностики для установки точного диагноза.

Очень важно пройти специальные тесты по определению скорости свертывания крови у пациента.

Лечение тромбофлебита — эффективные препараты и методики

Методы лечения тромбофлебита напрямую зависят от степени тяжести симптомов заболевания и стремительности развития симптомов. При своевременном обращении в лечебное учреждение, трмбофлебит лечится консервативно, хотя зачастую и требуется госпитализация пациента.

Радикальное вмешательство — хирургическая операция — проводится при нестабильном состоянии и высокой угрозе для жизни больного.

Консервативная терапия

Безоперационное лечение включает местное воздействие и общую медикаментозную терапию. Дозировки лекарств, длительность их применения подбираются лечащим флебологом с учетом диагностических данных и выраженности внешних проявлений болезни.

Местная терапия:

• Противотромботические мази — Гепариновая;
• Гели и мази, содержащие, НПВС, — Индометацин, Диклофенак и их аналоги (оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект);
• Физиопроцедуры — УВЧ, магнитотерапия, электрофорез с нестероидными препаратами, локальное лечение пиявками.

Важно! Мази наносятся аккуратно, эффективны только при повреждении подкожных вен. Категорически запрещено растирать и массажировать больную ногу. Воздействие даже с небольшим усилием может спровоцировать отрыв тромба. Курс лечения мазями — 2 недели.

Общее медикаментозное лечение проводится и после устранения внешних симптомов и направлено на устранение причины тромбофлебита. Флеболог индивидуально подбирает схему лечения следующими препаратами:

• антикоагулянты — таблетки, содержащие Аспирин (Тромбо АЦЦ), в тяжелых случаях инъекции гепарина под врачебным контролем;
• медикаменты из группы НПВС — Ортофен, Диклофенак, Вольтарен (наиболее эффективны инъекционные формы);
• венотонизирующие средства — лучшим венотоником считается Детралекс, курс приема продолжительный (не менее 3 месяцев);
• антибиотикотерапия — только при обнаружении бактериальной флоры в крови, применяются осторожно (сгущают кровь).

Диета при тромбофлебите

Лечебное питание составляется с учетом насыщения меню продуктами, способствующими укреплению сосудистых стенок:

• приправы — корица, перец (особенно красный);
• ягоды — арбуз, клюква, кизил, виноград, любые сухофрукты;
• овощи — особенно полезны для сосудов лук и чеснок.

Больным тромбофлебитом следует отказаться от употребления маринадов, листовой капусты, печени, спиртного, шпината, кофе. Ограничению подлежат мясные и сладкие блюда, бобовые, бананы и животные жиры.

Хирургическое лечение тромбофлебита

Оперативное вмешательство проводится при острой форме тромбофлебита, распространении воспалительного процесса и подтвержденном инструментальным исследованием отрыве тромба (экстренная операция для спасения жизни).

Хирурги практикуют следующие современные оперативные методы:

Эндоваскулярная тромбэктомия — подведение к месту тромбоза катетера и разрушение тромба специальным микроинструментарием или медикаментозно. Лечебная катетеризация проводится под местной анестезией, ход манипуляций контролируется на цифровом мониторе.

Чрескатетерное вживление в сосуд фильтрующей сетки — специальная конструкция предупреждает продвижение тромбов к жизненно важным сосудам (легких, сердца, мозга). После операции пациенту назначается длительный курс антикоагулянтов.

Клиппирование — наложение клипс, сужающих просвет сосуда, выше места тромбоза целесообразно при неэффективности ранее проведенной чрескатетерной тромбэтомии и выявлении множественных кровяных сгустков.

Операция достаточно радикальная, в последствии не исключено развитие застойных явлений в прооперированной конечности.

Когда потребуется посетить врача

Сегодня образ жизни предполагает нагрузки на организм, особенно сосуды нижних конечностей. Факторы, провоцирующие варикоз, тромбофлебит:

• Плохая экология;
• Стрессовые ситуации;
• Время, проведенное за компьютером, телевизором сидя;
• Неправильно питание.

Лечение заболевания зависит от особенностей организма, образа жизни человека. Часто тромбофлебит, варикоз возникают у женщин, причина — ношение узкой обуви, моделей на высоких каблуках.

Консультация флеболога требуется при наличии признаков:

• Боли в ногах постоянного, распирающего характера.
• Чувство тяжести в икрах.
• К окончанию дня в области ступней и нижних конечностей отечность, покраснение.
• На коже появляются сосудистые образования в виде звездочек.
• Возникает расширение сосудов, вен.
• Периодически возникают судороги, особенно в ночное время.
• Признаки повреждений кожи, подкожного слоя, носящие тромбофлебический характер.

На первой консультации врач-флеболог проведёт осмотр состояния вен пациента. По результатам решается, потребуется ли назначение дополнительных лабораторных, аппаратных обследований.

В компетенцию флеболога входит лечение и других патологий:

• Трофические язвы на коже;
• Варикозное расширение вен;
• Сосудистые звездочки;
• Тромбозы;
• Венозная недостаточность.

Благодаря новейшему оборудованию сосудистый хирург точно диагностирует заболевание вен, определяет патологии, присутствующие в организме и развивающиеся параллельно с основным заболеванием. Для лечения флеболог назначает пациенту консультации врачей.

Благоприятный исход лечения зависит от своевременного обращения к врачу. Запрещено самостоятельное лечение — оттягивает поход к врачу, улучшения не приносит. Не запрещается использовать народные рецепты, но согласовывать с флебологом.

Это интересно:  зудит в области заднего прохода – как избавиться от анального зуда и жжения

Симптомы (фото) тромбофлебита глубоких вен ног

Зачастую начало флеботромбоза остается без внимания ввиду мало выраженных начальных симптомов. При глубоком венозном поражении больной отмечает:

• усиление тяжести в ноге;
• отеки;
• усиление боли при повороте голени внутрь, положении ноги внизу;
• жжение в икроножной мышце, неприятное ощущение ползания мурашек;
• постепенное появление плотного участка над пораженной веной;
• распространение синюшности по ходу вены.

Глубокий тромбофлебит нижних конечностей может утихать и вновь усиливаться. Нередко больной фиксирует изменение локализации внешних проявлений болезни (мигрирующая форма).

Несмотря на стертость симптомов, такой вид венозного поражение не менее опасен в плане отрыва тромба, чем острая и подострая форма.

Тромбофлебит бедренной вены

Тромбофлебит крупной бедренной вены вызывает высокую температуру и резкую боль, распространяющуюся на ногу, нижнюю часть живота, поясницы.

Конечность и ягодица со стороны поражения отекают, кожа на ноге становится белой с лиловым оттенком, поверхностные вены на ноге и брюшной стенки четко проступают сквозь кожу. Тяжелая симптоматика указывает на перекрытие просвета вены тромбом.

Важные диагностические признаки тромбофлебита

• Симптом Лувеля — болезненность в поврежденной ноге усиливается во время чихания, кашля.
• Симптом Хоманса — больной лежит на спине, ноги полусогнуты, круговые движения стопой провоцируют боль.
• Проверка Оптица-Раминеса — манжета от аппарата для измерения давления накладывается ниже колена, в нее нагнетается воздух. При такой манипуляции выраженная боль возникает в подколенной ямке и иррадиирует в голень.
• Проба Ловенберга — манжета тонометра накладывается на голень и наполняется воздухом. На тромбофлебит указывает боль, возникшая на отметке 80-100 мм рт. ст. Здоровый человек не ощущает дискомфорта до поднятия давления в манжете до 170 мм рт. ст.
• Тест Мозеса — боль, возникшая при сдавлении голени спереди и сзади, характерна для тромбофлебита глубоких вен.

Осложняющие течение тромбофлебита состояния

Отсутствие своевременного лечения, хроническое течение тромбофлебита чревато развитием тяжелых осложнений:

1) Нагноение тромба (септический тромбофлебит) — гнойное расплавление тромба в поверхностной вене провоцирует развитие гнойника или флегмонозного воспаления.

Глубокое нагноение очага тромбофлебита провоцирует сепсис крови. Для септического состояния характерно резкое ухудшение состояния, тяжелая интоксикация.

Такое состояние требует незамедлительной реанимационной помощи и массированной антибиотикотерапии.

2) Посттромбофлебитическая болезнь (слоновость) — значительное увеличение размеров поврежденной конечности связано с хронической венозной недостаточностью и сопровождается частыми судорогами, постоянной болью и формированием трофических язв на фоне потемневшего участка.

В каких случаях обращаться к флебологу?

Патология может протекать в двух формах — острой и хронической. При остром заболевании развитие происходит достаточно медленно и имеет периоды обострения.

p, blockquote 6,0,1,0,0 —>

Для человека оно проходит практически незаметно, в большинстве случаев недомогание списывают на усталость. Иногда причиной возникновения признаков становится травмированная нога. Важно знать, к какому врачу обратиться при тромбе в ноге.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

При первых признаках болезни следует обратиться к специалисту, чтобы он провел диагностику и терапию. Для того чтобы вовремя начать меры лечения следует знать, какие признаки указывают на болезни сосудов нижних конечностей, в частности на тромбофлебит.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Наличие хотя бы одного признака, беспокоящего регулярно должно стать причиной беспокойства и обращения в медицинское учреждение.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

На местном уровне заболевание проявляется так:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

• болезненные ощущения в вене, которые ухудшаются при двигательной активности;
• из-за болей движения скованные;
• пораженная вена краснеет, увеличивается в ходе развития болезни. При такой болезни сильные отеки ног в области поражения отсутствуют;
• на ощупь пораженный сосуд становится как твердый шнур, из-за сильного воспаления;
• начинается повышение общей температуры тела, а в придачу повышается и температура пораженного участка;
• достаточно часто у больных наблюдается общее недомогание, озноб по всему телу.

При этой патологии возможна миграция, то есть тромб способен оторваться от сосудистой стенки и спровоцировать закупорку легочной артерии, вследствие этого может возникнуть легочная эмболия. Опасна патология высокой вероятностью летального исхода, в случае позднего обращения к специалисту, или полного игнорирования болезни.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Признаки, перечисленные выше, могут присутствовать и в хронической форме только при обострении. В отсутствие обострения они не проявляются вовсе.

Видео, как тромбы могут убить, что делать

Какие анализы крови сдавать при тромбозе?

Тромбофлебит – заболевание, при котором возникает склонность к образованию тромбов в сосудах. Они могут закупоривать как сосуды крупного калибра, так и маленькие капилляры.

Тромбофилию могут вызывать много факторов, хотя преимущественно патология носит наследственный характер и передается по материнской линии. Помимо этого спровоцировать болезнь могут оперативные вмешательства, опухоли, период беременности, травмы, прием гормональных оральных контрацептивов. Различить патологию поможет анализ крови на тромбоз.

О чем в этой статье:

Классификация и стадии

В зависимости от места локализации закупоривания венозного сосуда специалисты выделяют следующие виды тромбоза:

• подкожный – происходит поражение поверхностных вен;
• глубокий – закупоривание развивается в глубоких венах;
• восходящий – кроме закупоривания венозных сосудов у больного возникают дополнительные патологии в лимфатической системе (лимфостаз, лимангоит), протекает очень тяжело и без лечения в 90% случаев становится причиной летального исхода.

В зависимости от типа тромба выделяют следующие разновидности тромбозов вен:

• пристеночный – кровяной сгусток находится возле венозной стенки;
• окклюзивный – тромб полностью перекрывает просвет вены;
• флотирующий – кровяной сгусток прикрепляется к венозной стенке только с одной стороны, а второй конец находится в движении и может отрываться;
• смешанный – совмещает в себе характеристики предыдущих разновидностей.

В течении острого венозного тромбоза выделяют две стадии:

• компенсации – выраженных гемодинамических нарушений не наблюдается, боли и ощущения дискомфорта возникают периодически, иногда без видимых причин повышается температура, длительность этой стадии может варьироваться от 24 часов до 1 месяца;
• декомпенсации – возникают гемодинамические нарушения, боли становятся интенсивными, появляется отек, изменяется окраска кожи и затрудняется подвижность конечности.