Холангиография при МРТ: что это за метод диагностики

Что такое МРТ-холангиография

Чтобы тщательно обследовать печень и желчные протоки, для сканирования органов брюшной полости делают МРТ в режиме холангиографии. Технология съемки основана на использовании мощного магнитного поля, импульсов высокой частоты и компьютерного управления процессом.

Когда назначают холангиографию

Показаниями к назначению исследования являются:

• хронические боли в правом боку;
• зуд, сопровождающийся желтым цветом кожи;
• нарушения оттока желчи;
• боли после ушиба;
• изменения биохимического анализа крови.

Этот метод применяется для контроля осуществляемого лечения, а также когда более простые методы исследования не позволяют поставить точный диагноз при проблемах желчевыводящей системы.

В каких случаях нельзя делать холангиографию

Наиболее строгими противопоказаниями являются:

• период лактации;
• беременность;
• почечная недостаточность;
• некоторые болезни щитовидной железы;
• клаустрофобия;
• имплантаты в теле у пациентов.

Относительными противопоказаниями являются возраст до 7 лет и вес свыше 200 кг.

Не назначается магнитно-резонансная холангиография при остающемся болевом синдроме после проведенного обезболивания, при аллергии на контрастное вещество, применяющееся для съемки.

Как правильно подготовиться к магнитно-резонансной холангиографии

Существуют рекомендации по правильной подготовке к процедуре. Нельзя принимать еду 6 часов до начала обследования. 2 суток перед диагностикой не следует есть пищу, способную вызывать образование газов. Необходимо в этот период ограничить употребление свежих фруктов и овощей. Не пить крепкий кофе, чай и алкогольные напитки.

Перед началом обследования надо снять все металлические предметы. В случаях, предполагающих особую точность исследования желчных протоков, пациенту внутривенно вводится контрастное вещество. Предварительно выполняется подкожная проба на индивидуальную непереносимость и аллергическую реакцию на препарат. Затем человек ложится на подвижный стол, который подводится под томограф.

Полезно для сравнения и для назначения лечения принести с собой снимки и заключения, оставшиеся после предыдущего обследования гепатобилиарной системы или органов брюшной полости.

Как проходит обследование

МРТ-холангиография проходит или с использованием контрастного препарата, или без него. Постепенно передвигая стол под работающим томографом, получают послойные снимки изучаемой зоны. Длительность процедуры составляет 10-30 минут. Никаких неприятных ощущений при этом не возникает, но в течение всего обследования нельзя двигаться.

Изображения можно забрать в цифровом виде или в распечатанном.

Применение контрастирующих препаратов

Томография с контрастом выполняется для получения необходимой четкости снимков. Контрастные вещества при МРТ изготавливаются на основе препаратов йода.

Что показывает МР-холангиография

С открытием этого метода врачам стало доступно получение большего объема информации о состоянии гепатобилиарной системы пациентов. На снимках хорошо виден пузырь и протоки, их строение, возможные сужения и загибы. С холангиографией также можно обследовать печень, поскольку желчные пути проходят через нее. Удается рассмотреть даже брюшной отдел аорты.

Результаты исследования

Данное исследование показывает воспалительные процессы в поджелудочной железе, выявляет заболевания печени и желчевыводящих путей. Помогает обнаружить камни в желчном пузыре и других органах, различные опухоли, полипы. Можно диагностировать гепатиты и циррозы.

Преимущества данного способа диагностики

Томограф не создает облучения, как при рентгеновском исследовании. Позволяет выявлять опасные болезни, например опухоли на ранней стадии, чтобы можно было оказать помощь больному своевременно. В отличие от ультразвукового способа, поддаются изучению и те органы и системы, в которых присутствуют полости.

Дополнительные методы

Из дополнительных методов исследования можно назвать изотопные рентгенологические и МРХПГ.

МРХПГ

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) — это вид МРТ, при котором можно в деталях рассмотреть гепатобилиарную и панкреатическую системы организма. Определяется состояние желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы и печени.

Эта диагностика является неинвазивной, то есть не предполагает соприкосновения с телом. Она дает изображение структуры всех тканей, составляющих наблюдаемую область. Имеет преимущество перед эндоскопией, так как не травмирует больного.

Симптомы

Показаниями для проведения МР-холангиографии являются следующие симптомы и внешние проявления:

• давящее ощущение или тянущая боль справа в боку и в подреберье;
• сильный болевой синдром (желчная колика);
• пищеварительные симптомы (тошнота, рвота, неустойчивость стула, метеоризм, горечь во рту), связанные с употреблением жирной пищи;
• изменение цвета кожи и слизистых оболочек (желтушность);
• температурная реакция.

Выраженный болевой синдром в правом боку, повышение температуры и желтый оттенок кожи – это повод для вызова экстренной медицинской помощи. Если давящая боль справа в подреберье возникает каждый раз в ответ на погрешности в диете, то желательно сделать МРТ диагностику, чтобы не терять время. На первом этапе в поликлинике врач назначит анализы и направит на УЗИ, где далеко не всегда можно сразу выявить причину болевого синдрома.

Применяется ли контраст при обследовании

Вид диагностики не исключает необходимости применения контрастирующего препарата, который помогает провести подробное исследование желчевыводящей системы.

В роли таких средств выступают нетоксичные вещества на базе гадолиния (гадодиамид). Соли гадолиния представляют собой жидкость с металлическим составом.

Вещество при контакте с магнитным полем чётко отображает исследуемую зону. После внутривенного введения препарата «Омнискан», компонент попадает в печень и выводится из организма вместе с желчью.

В процессе выведения контраста удаётся провести детальную диагностику мочевыводящих протоков.

Нужны ли контрастирующие вещества при МРТ

При осуществлении процедуры МРТ с холангиографией возможно применение контрастирующих препаратов, которые позволяют получить максимально четкую картину визуализации исследуемых органов. Преимущества у этих контрастирующих веществ обусловлены их не токсичностью. Представляют они собой такое вещество, как соли гадолиния.

Соли гадолиния – это жидкость с металлическим составом, под воздействием магнитных волн способны отображать четкость исследуемой области. После введения контрастного вещества в организм через вену, препарат попадает в печень, после чего выводится с желчью. В ходе выведения солей гадолиния удается провести детальное исследование мочевыводящих протоков.

Ход проведения обследования

До начала обследования пациент снимает металлические элементы, оставляет электронные устройства и переодевается в одноразовую одежду.

Больной укладывается на подвижный стол томографа — тело фиксируют специальными ремнями в 3-5 точках.

Если необходимо, человеку вводят контрастный препарат и ожидают накопления состава в локальной области. Кушетка перемещается внутрь томографа — оборудование начинает работать.

В процессе сканирования больной не испытывает дискомфорта, пациент слышит только громкий шум аппаратуры.

При необходимости обследуемый связывается с доктором посредством оборудованного внутри томографа кнопкой.

В ходе диагностики специалист попросит пациента не дышать на протяжении 10-15 секунд.

Особенности подготовки к холангиографии

Томография холангиографии предусматривает соблюдение важного этапа подготовки – это пустой желудок пациента. Это означает, что холангиографию следует проводить исключительно натощак. Кушать последний раз до МРТ необходимо за 6 часов. Кроме этого, пациент на протяжении 2-3 дней до диагностики должен перейти на употребление легкой и полезной пищи, исключив из рациона жирные, жареные, соленые и копченые блюда. Из рациона также потребуется исключить такие продукты питания:

• острые блюда;
• фастфуды;
• мучное;
• бобовые;
• алкоголь;
• овощи и фрукты.

Перед самой процедурой пациенту потребуется также принять спазмолитический препарат, позволяющий снизить газообразование.

Диагностическая значимость МР-холангиографии

Доступность магнитно-резонансной диагностики открывает широкие возможности для раннего выявления и выбора эффективной терапии заболеваний печени, поджелудочной железы и желчных путей. С помощью процедуры МР-холангиографии можно:

• выяснить точное расположение и анатомические особенности желчевыводящей системы, что станет лучшей профилактикой опасных осложнений во время операции;
• быстро и точно выяснить причину механической желтухи, не теряя время на применение нескольких вариантов инструментальной диагностики;
• провести скрининг осложнений в раннем послеоперационном периоде;
• выполнять динамический контроль эффективности медикаментозного лечения столько раз, сколько потребуется врачу для выбора курсовой длительности терапии.

Ультразвуковое сканирование продолжает оставаться методом скрининга при выявлении болезней печени и желчных путей, но при обнаружении патологии, требующей хирургического вмешательства, требуется проведение МРТ для получения полной и достоверной информации перед операцией.

Заболевания

Широкие диагностические возможности МР-холангиографии позволяют применять метод при следующих заболеваниях:

• желчнокаменная болезнь (острый или хронический вариант холецистолитиаза, камни в желчных протоках);
• бескаменное воспаление в желчных путях (холецистит, холангит);
• доброкачественные и злокачественные опухоли гепатобилиарной системы;
• аномальное строение желчевыводящих протоков;
• травматическое повреждение протоков с формированием стеноза и стриктур.

Снимок МР-холангиографии в 3D

Максимум диагностической информации можно получить при использовании МР-холангиографии в следующих ситуациях:

• подготовка к операции на гепатобилиарной системе;
• контроль после операции на желчных путях;
• диагностика причин желтухи;
• обследование при послеоперационных осложнениях.

Незаменим метод МР-ХПГ при онкологической патологии. Томографический снимок покажет наличие опухоли в следующих органах:

• желчный пузырь;
• желчные протоки;
• головка поджелудочной железы;
• печень.

Зачастую именно при проведении МР-ХПГ врач с высокой степенью достоверности сможет своевременно поставить правильный диагноз и направить на оперативное лечение.

Показания при назначении диагностики

К магнитно резонансной холангиографии прибегают в случаях, когда подозревают или контролируют следующие нарушения:

• наличие камней (в полости желчного пузыря, протоках);
• образование стриктур (областей сужения протоков) — диагностика проводится при развитии патологии в ответ на операционное вмешательство;
• присутствие аномалий развития или сосудистой формы, желчного пузыря, протоков;
• стеноз большого дуоденального сосочка;
• образование перегородок (перегибов) в желчном пузыре;
• формирование новообразований, полипов в локальной области;
• травмы или сдавления протоков;
• опухоль Клацкина;
• патологические нарушения лимфатических узлов с сосудами.

Методика диагностирует заболевания на ранней стадии, и применима при необходимости предварительной подготовки больного к операции, оценки результата терапии.

Стоимость медицинских услуг

Средняя цена обследования — 5500 рублей. Если проводится дополнительная диагностика брюшной или забрюшинной полости, стоимость процедуры — 11500 и 13000 рублей соответственно.

Контрастное обследование, скомбинированное с диагностикой органов брюшной полости, будет стоить 17500 рублей.

В стоимость сканирования входит медицинское заключение, сформированное специалистом на базе полученной информации.

Холангиография проводится для подробной диагностики желчного пузыря, желчевыводящих протоков и поджелудочной железы.

Процедуру чаще назначают при подозрениях на развития редких или тяжёлых патологий.

Преимуществами исследования выступают: неинвазивность, безболезненность и высокая информативность.

В процессе диагностики не исключено применение контрастного препарата на базе гадолиния.

Вид МРТ имеет стандартный перечень противопоказаний и предусматривает проведение подготовительных мероприятий.

Стоимость медицинских услуг зависит от обхвата области сканирования и типа томографии (контрастная или бесконтрастная).

Основные преимущества холангиографии при МРТ

Что такое МРТ, знает каждый пациент, которому врач назначил прохождение данного исследования. Но мало кому известны основные преимущества холангиографии при МРТ, поэтому проанализируем их и выясним, почему методика настолько эффективна.

1. Точность обследования. Точность конечных результатов зависит от многих факторов, но МРТ является единственным видом диагностики, который позволяет получать максимально точные сведения исследуемых органов. В ходе проведения исследования происходит не просто визуализация контуров органов и частей тела, а создание полноценных срезов. Количество снимков достаточно большое, и каждый из них имеет высокое разрешение. Это значит, что визуализировать различные патологии и недуги врач может без применения дополнительных методик. Кроме срезов, пациент по окончанию процедуры получает диск, на котором в 3D графике изображены исследуемые органы: желчный пузырь и желчные протоки.
2. Полная безопасность. В основе принципа действия томографа лежит безвредное магнитное излучение. Процедура разрешается к проведению даже детям в раннем возрасте.
3. Неинвазивность или отсутствие необходимости нарушения целостности кожных покровов. Процедура не требует необходимости проникновения внутрь различными приборами, чтобы осуществить детальное изучение исследуемых органов.
4. Отсутствие необходимости использования контрастных веществ. С контрастом проводить МРТ холангиографию нет потребности. Проведение МРТ холангиографии без контраста снижает вероятность развития аллергических реакций у пациента.

Важно знать! МРТ холангиография запрещена беременным женщинам. Это единственный вид МРТ диагностики, который нельзя проводить во всех трех триместрах.

МР-ХПГ с контрастом

Одним из преимуществ МР-холангиографии перед компьютерной томографией является возможность провести диагностику без введения контраста: большую часть патологии гепатобилиарного тракта можно обнаружить без дополнительных процедур. Однако при выявлении опухоли необходимо сделать МР-холангиографию с контрастом, что позволит выявить:

• маленькие по размеру опухоли в труднодоступных для визуализации местах (ворота печени, новообразования внутри печени или в стенке желчных протоков);
• изменение кровотока в области опухолевидного образования;
• увеличение близлежащих лимфатических узлов;
• взаимосвязь с соседними органами (прорастание).

Введение контраста производится по строгим показаниям. При отсутствии подозрения на опухоль врач не будет делать МР-ХПГ с контрастом.

Когда МРТ проводить нельзя

В числе строгих противопоказаний к проведению обследования:

• электронные устройства, металлические элементы в теле больного;
• вес больного более 150 кг;
• неспособность пациента сохранять неподвижность;
• диаметр окружности самого широкого участка туловища более 150 см.

Относительные ограничения к проведению МРТ-диагностики:

• беременность (1 триместр);
• возраст пациента до 7 лет;
• боязнь замкнутого пространства;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• тяжёлое состояние больного.

Если речь идёт о контрастном обследовании, в числе противопоказаний к диагностике оказываются: беременность, лактация (от кормления грудью стоит отказаться на 48 часов), некоторые патологии щитовидки, почечная недостаточность, аллергическая реакция на контрастный препарат.

Расшифровка результата

Расшифровкой результатов занимается диагност. Заключение специалиста выдаётся пациенту на руки через час после окончания обследования. В особо сложных случаях документы передаются на следующий день.

Снимки способны демонстрировать воспалительные процессы в поджелудочной железе, заболевания печени, желчевыводящих путей.

Специалист визуализирует камни в желчном пузыре и других анатомических структурах, опухолевые процессы, полипы, диагностировать цирроз, гепатиты.

Особенности подготовки к процедуре

Подготовка пациента к обследованию непродолжительна. Перед проведением МРТ больному рекомендуется воздержаться от пищи и жидкостей за 8 часов до диагностики.

За два дня до процедуры пациенту стоит исключить из рациона продукты, стимулирующие метеоризм (бобовые, белокочанную капусту, чёрный хлеб и пр.).

Доктор рекомендует отказаться от жирных блюд, кофе, крепкого чая, алкогольных напитков.

Непосредственно перед магнитной томографией можно принять средство от газообразования и сделать клизму.

Придерживаться описанных рекомендаций следует для получения достоверных диагностических данных.

В чём преимущества томографии

Ниже представлены преимущественные стороны диагностического метода:

• Точность методики. В процессе диагностики визуализируется не только контур отдельных органов, но и их срезы. Каждое изображение имеет высокое разрешение — специалист определяет нарушение на начальном этапе развития без использования дополнительных инструментов. По окончании процедуры больному выдаётся диск с 3D-графикой области исследования.
• Безболезненность. Магнитное излучение, применяемое в ходе сканирования, не наносит вреда здоровью пациента. Процедура не противопоказана беременным и детям.
• Неинвазивность. В процессе диагностики не нужно нарушать целостность кожных покровов.