Узи седалищного нерва эффективный метод диагностики, также полезны ультразвуковая визуализация, МРТ и другие методики описанные в статье

Причины

Воспаление седалищного нерва возникает как следствие возникновения патологий в любом органе или системе организма человека. Часто причина кроется в проблемах с позвоночником. Спровоцировать ишиас могут следующие причины:

• Травмы;
• Грыжи позвоночника;
• Различные деформации позвоночника (остеохондроз, спондилолистез, сколиоз)
• Наросты на позвоночнике (остеофиты);
• Гинекологические заболевания;
• Хронические заболевания (сахарный диабет, подагра);
• Артрит;
• Инфекционные заболевания (грипп, туберкулез, сифилис);
• Опухоли;
• Внутренние кровотечения;
• Переохлаждение.

Ишиас также может быть спровоцирован причинами, связанными с привычками и образом жизни человека:

• Гиподинамия (недостаточная физическая активность);
• Избыточный вес;
• Интоксикации организма (алкоголь, тяжелые металлы);
• Частые подъемы тяжестей;
• Длительное нахождение в фиксированной позе.

Это влечет за собой сбои в основных системах человека: иммунной, нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой. Также нарушается обмен веществ, что приводит к запорам – частой причиной, провоцирующей воспаление седалищного нерва.

Диагностика

Боли в спине, ягодицах, ногах могут иметь как острый, так и ноющий характер. Но вне зависимости от этого, при их возникновении необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Только невролог сможет точно поставить диагноз и назначить курс эффективного лечения.

Осмотр

Первый прием у врача-невролога начинается с разговора с пациентом, во время которого доктор собирает полный анамнез заболевания. Он также проводит пальпацию тех мест, где возникают болевые ощущения, обращая внимание на реакцию мышц, состояние сухожилий. Осуществляется оценка общего состояния пациента – измеряется температура и давление. Далее врач назначает сдачу анализов, среди которых анализы крови – на наличие инфекций и иных патологических процессов в организме. Возможно проведение ряда неврологических тестов, которые помогут доктору в постановке диагноза. К таким ним относятся тесты на симптомы Леррея, Бехтерева, Бонне, на перекрестный синдром и другие.

При необходимости уточнения диагноза врач назначает УЗИ и другие виды аппаратных исследований.

УЗИ седалищного нерва

Ультразвуковое излучение позволяет обследовать самый крупный седалищный нерв на всех уровнях, начиная с ягодичной зоны. При данном виде диагностики главное – выбрать нужную частоту датчика аппарата. Это напрямую будет зависеть от массы тела, в частности от веса мышечной ткани человека. Диапазон частот – от 2 МГц до 9-ти. УЗИ позволяет качественно обследовать нервный ствол, выявить патологические изменения сухожилий, мышечных тканей, фасций, обнаружить костные наросты и выступы, поэтому данный метод активно используется при диагностике воспаления седалищного нерва. УЗИ имеет ряд преимуществ – эта процедура безболезненна, безопасна и проста в исполнении. Этот метод обследования может назначаться пациентам с металлическими имплантами, кардиостимуляторами.

Ультразвуковая визуализация

При воспалении седалищного нерва утолщается нервный ствол, а его плотность уменьшается. Это позволяет на уровне ультразвуковой визуализации определить очаги воспаления даже на небольших по размеру нервных стволов, к примеру, на ветвях лучевого и малоберцового нервов, межпальцевых нервных окончаниях и др.

Невозможно визуализировать лишь те нервы, который проходят под костями или глубоко в мышечных тканях.

Важно: визуализации плохо поддаются нервные стволы у пациентов с большой массой тела, особенно в области голени и ягодиц.

МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) седалищного нерва предполагает наличие высокоточного оборудования, работа которого основана на взаимодействии магнитного поля и реакции на него атомов водорода. Оно позволяет выявить все патологии нервного ствола и позвоночника пациента. В частности, обнаружить самые маленькие трещины в позвонках или зажимы нервных волокон. Это аппаратное обследование дает точные результаты и позволяет врачу поставить правильный диагноз, что необходимо в эффективном и грамотном лечении.

КТ

Компьютерная томография является своеобразным сканированием внутренних тканей и органов, в частности седалищного нерва. Этот метод также подразумевает наличие дорогостоящего высокоточного оборудования и профессионализма врача, квалификация которого позволит увидеть на изображении все патологические изменения нервного ствола и тканей вокруг него.

Рентгенография

Рентген также эффективен при исследовании седалищного нерва. Врачу необходимо получить оптимальную картину нервного ствола со всех сторон, для этого проводят рентген пациента стоя и лежа. Именно эти два положения дают возможность увидеть все патологии и проблемные участки седалищного нерва при рентгенографии. Единственный минус – излучение, однако доза радиации, которую можно получить за две процедуры незначительна.

Рентгенография

Рентген назначается, когда есть подозрение на защемление седалищного нерва, связанного с патологией позвонков и межпозвоночных дисков. Это самый распространенный метод обследования. Никакой специальной подготовки не требует. Больного укладывают на стол, паховую область прикрывают свинцовой пластиной. Врач делает снимок поясницы и таза. Изображение получится четким только при условии полной неподвижности.

Изучая полученные результаты, диагност может выявить деформирующий артроз, артрит, переломы, новообразования, вывихи, смещения позвонков, любые другие патологические изменения, способные стать причиной ишиаса. Ценовая доступность метода – его главное преимущество. Даже в хороших частных клиниках она редко поднимается выше трех тысяч рублей. За небольшую дополнительную плату результаты обследования запишут на диск.

Заболевания, выявляемые с помощью УЗИ

УЗИ периферических нервных стволов позволяет диагностировать следующие патологические состояния:

• травматические повреждения нервов (для них характерно нарушение целостности нервного ствола, изменение эхогенности);
• туннельные синдромы (они заключаются в сдавлении нервных корешков в костных и связочных каналах – нерв уплощается непосредственно в области компрессии, что отражается на внешнем виде его поперечного сечения, визуализируется увеличение диаметра нерва выше места компрессии);
• объемные образования в области нервов (они отличаются иной эхогенной структурой).

Расшифровка результатов: норма и патологии

УЗИ периферических нервов определяет следующие параметры:

• толщину нервного ствола;
• наличие патологических образований;
• структуру волокна;
• нервные контуры (поперечный и продольный срез);
• форму поперечного среза.

Диагностика позволяет определить место компрессии нервного ствола на основании таких параметров:

1. Величина уплощения в месте сдавливания. Коэффициент уплощения рассчитывается по формуле: максимальная ширина делится на его толщину. Если значение коэффициента превышает величину 3,3, то состояние считается патологическим.
2. Площадь утолщения. Измеряют площадь поперечного сечения и сравнивают величину с общепринятыми значениями. Превышающая величина расценивается признаком патологии.

При помощи диагностики можно выявить:

1. Новообразования. Нейрофиброма — опухоль, происходящая из центральной части нерва. Шваннома — опухоль, развивающаяся на нервной оболочке.
2. Травмы нервных волокон (растяжения, разрывы, надрывы, переломы).
3. Невриты — воспаление окончаний.
4. Мортоновская неврома — фиктивная опухоль, проявляющаяся в утолщении нервов в межпальцевых промежутках.
5. Защемление. Неудачные движения могут спровоцировать образование компрессионного участка.
6. ИШИАС (воспаление седалищного нервного окончания).
7. Туннельная невропатия. Нервные окончания сдавливаются сухожилиями и костями. У людей, проводящих много времени за компьютером, часто диагностируется синдром запястного канала.
8. Заболевания-провокаторы. К ним относят: кисты, опухоли, гематомы, тромбозы и пр.

При исследовании здорового волокна его структура отличается однородной эхогенностью высокой плотности. Поэтому в нормальном состоянии эти ткани на УЗИ просматриваются плохо. Патологические процессы ведут к увеличению толщины нервного ствола и понижению плотности эхогенности. Оценивается динамическая функциональная проба. Во время исследования пациента просят изменить положение конечности (вращательные движения рукой в области запястья, локтя и пр.). Все движения и перемещения не должны иметь сопротивление, а совершаться свободно и без болей.

Причины появления синдрома

Синдром карпального канала возникает в результате следующих причин:

1. Профессиональные факторы. Патология возникает у лиц, которые выполняют постоянную работу руками: пианисты, художники, компьютерщики.
2. Возрастные изменения. Недуг возникает чаще у женщин в возрасте 50–55 лет.
3. Отёк в области карпального канала в результате травмы предплечья.
4. Гормональная перестройка при беременности. При этом происходит задержка жидкости в оболочках мышечных сухожилий кисти.
5. Наследственная предрасположенность.
6. Эндокринные заболевания. К ним относятся сахарный диабет, болезни щитовидной железы, ожирение, гипотиреоз.
7. Ревматоидный артрит, артрозы и другие артриты.
8. Инфекционные заболевания, приводящие к поражению тканей запястья.
9. Опухоли и кистозные образования.
10. Травмы запястья и кисти: ушибы, вывихи, переломы.
11. Системные заболевания соединительной ткани.
12. Туберкулёз.

Методика УЗИ в неврологии

УЗИ в неврологии считается простым методом, так как с помощью аппаратуры можно достаточно быстро отметить какие-либо нарушения или опровергнуть поставленный диагноз. УЗИ позволяет:

1. Определить параметры отдельных структур головного мозга;
2. Оценить гомогенность и симметричность расположения;
3. Проследить патологические изменения;
4. Обнаружить новообразования.

Перед проведением процедуры врач наносит на необходимый участок кожи пациента специальный гель для обеспечения контактности, он устранит возможную прослойку воздуха и улучшит скольжение датчика. После, контактный прибор помещают в гелиевую массу. Кожный покров исследуемой области передает и отражает сигналы, улавливаемые датчиком. Хотелось бы обратить внимание на то, что каждая среда (ткань) организма по-своему и сугубо индивидуально посылает волны, но в любом случае, все они принимаются осциллографом. Компьютер отображает все сигналы и передает их в виде изображения, хотя перед этим результаты имели вид обычного графика.

Пациент не почувствует каких-либо неприятных ощущений, будет присутствовать только некая легкая чувствительность к датчику из-за нанесенного охлажденного геля.

Записаться на УЗИ карпальных каналов

Ваше имя (обязательно)

Ваш телефон (обязательно)

Врач (отделение или мед. услуга) – (обязательно заполните для точной записи к специалисту)

Сообщение (пожелания)
<текстареа name=»your-message» cols=»40″ rows=»10″ aria-inval>

Я принимаю соглашение на обработку персональных данных и подтверждаю, что ознакомлен и согласен с политикой конфиденциальности этого сайта.

НЕВРОПАТ

• Человек, страдающий повышенной возбудимостью нервной системы

<хедер >

Параметры, определяемые на диагностике

С помощью ультразвуковой диагностики возможна визуализация срединного, локтевого, лучевого, бедренного, седалищного, большеберцового и малоберцового нерва, а также плечевого сплетения. В случае развития патологических состояний, сопровождающихся увеличением толщины нервного ствола и снижением его плотности, возможность картирования существенно увеличивается. За счет этого свойства становится возможным анализ более мелких окончаний, недоступных для исследования в нормальном здоровом состоянии.

В ходе проведения ультразвукового обследования определяется место компрессии нервного ствола на основании нескольких параметров:

1. Величина уплощения в месте сдавливания. Обычно производят расчет коэффициента уплощения по формуле: максимальную ширину делят на его толщину. Коэффициент, превышающий значение 3.3, считается патологическим.
2. Площадь утолщения. Площадь поперечного сечения, превышающая общепринятое стандартное значение, расценивается как признак патологического процесса.
3. Структурное изменение, сниженние эхогенности, увеличение толщины некоторых нервных пучков, волокнистость структуры.

С помощью ультразвукового исследования конечностей можно визуализировать причины сжатия седалищного нерва, с последующим определением его размера, структуры, васкуляризации. Так же определяют разрыв нервного ствола, величину диастаза при этом, состояние концов.

Показания

Одним из показаний для проведения исследования являются признаки распространенного атеросклероза сосудов.

УЗДГ сосудов головы и шеи может использоваться при скрининге лиц из группы риска по развитию сосудистой патологии. Это исследование также позволяет выявить дефицит кровотока по магистральным сосудам, что нередко является причиной прогрессирующих цереброваскулярных заболеваний и сосудистых катастроф. А при оценке венозного кровотока можно выявить признаки объемного образования и степень компенсации имеющейся гидроцефалии.

Показания для УЗДГ в неврологии:

• клинические признаки острых и хронических нарушений мозгового кровообращения, транзиторные ишемические атаки с различной симптоматикой;
• стойкий или рецидивирующий цефалгический синдром;
• нарастающий когнитивный дефицит;
• обморочные и синкопальные состояния;
• головокружение и атаксия различного характера;
• подозрение на нарушение кровоснабжения в вертебробазилярном бассейне, синдром позвоночной артерии;
• ишемическая болезнь сердца, признаки системного атеросклероза;
• гипертоническая болезнь;
• выявленная асимметрия артериального давления и пульса на руках;
• резкое ухудшение зрения, не связанное с офтальмологической патологией;
• подозрение на наличие аневризмы;
• стойкие, не поддающиеся медикаментозной коррекции нарушения сна;
• выраженные дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника;
• состояние после травм головы и шеи, нейрохирургических вмешательств;
• сахарный диабет, васкулиты и другие заболевания с системным изменением сосудистой стенки.

УЗДГ также широко используется в качестве скринингового исследования новорожденных после осложненных родов, детей с отклонениями в неврологическом статусе и имеющих признаки гидроцефального синдрома.

РЕЦЕПТОР

• “датчик” нервной системы

<хедер >

Консервативное лечение карпального синдрома

Консервативное лечение синдрома карпального канала проводится на ранних стадиях болезни и включает в себя следующие способы:

Фиксация поражённого запястья

Проводится при помощи специального бандажа. Лучезапястный сустав фиксируется в физиологическом положении, что предотвращает ущемление нерва. Бандаж необходимо носить днём, особенно во время рутинной работы рукой, а также в ночное время.

Медикаментозное лечение

1. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках для приёма внутрь или в виде мазей для местного применения. Можно применять нурофен, ибупрофен в возрастной дозировке.
2. При выраженном воспалении и болевом синдроме назначается инъекционное введение гормонов в запястный канал.
3. Витамины группы В способствуют уменьшению патологических процессов в карпальном канале.

Физиотерапевтическое лечение

Назначается электрофорез на поражённую область, фонофорез, лечение лазером. Эти методы уменьшают воспалительные процессы, устраняют отёк, обезболивают, способствуют регенерации повреждённых тканей внутри запястного канала.

Специальные упражнения

Выполняются при стихании острых проявлений болезни. Упражнения должны быть разнообразными и выполняются в среднем по 10 раз. Вот несколько простых упражнений:

• встряхивание руками, без резких движений;
• сжатие и разжимание кулаков;
• поднятие и опускание рук;
• кончиками пальцев выполнять круговые движения;
• надавливание пальцами одной руки на пальцы другой руки.

При помощи этой гимнастики улучшается кровообращение в тканях карпального канала, укрепляется мышечная ткань кисти.

+7 (495) 604-12-12

Компьютерная томография

КТ крестца, поясницы и таза позволяет установить точную причину ишиаса практически во всех случаях. Она оказывается малорезультативной лишь в тех ситуациях, когда фактором-провокатором заболевания становятся патологии спинного мозга, его оболочки, корешков, а также сосудов крестцово-нервного сплетения. В этом случае применяется МРТ.

Для получения достоверных результатов к процедуре нужно готовиться:

• За день до обследования из меню исключаются продукты, способные вызвать повышенное газообразование.
• Вечером накануне проводится очистительная клизма.
• Непосредственно перед сеансом женщинам во влагалище вставляется тампон (сухой или смоченный в контрастном веществе).

Проводить КТ необходимо с полным мочевым пузырем. Больной укладывается на специальный стол в положение лежа на спине, тело фиксируется валиками или ремнями. Если необходимо провести компьютерную томографию с контрастным веществом, оно вводится в вену непосредственно перед началом обследования.

Стол с пациентом перемещается в кольцо томографа, во время процедуры оно вращается и создает определенный шум, который переносится вполне комфортно. На руки пациент получает сами снимки и заключение специалиста.

При диагностике патологических изменений нервных структур КТ используется часто — она оптимальна для визуализации состояния позвоночного столба и его окружающих структур. При этом лучевая нагрузка сравнима с силой, которая создается при помощи обычного рентгена.

В списке противопоказаний беременность, почечная недостаточность, вес больше 150 кг, неадекватное состояние больного, присутствие повязок из гипса, наличие металлических элементов в проекции исследуемых органов.

Обследование пояснично-крестцового отдела позвоночника в среднем обойдется в 3300-3500 рублей.

Какие сосуды исследуются

Направляя пациента на УЗДГ, невролог определяет необходимый объем исследования. Чаще всего проводится функциональная оценка проходимости магистральных артерий шеи (передней и задней группы). Но возможно также включение в протокол обследования транскраниальной и периорбитальной УЗДГ, а также определение кровотока по основным венам.

У взрослого при УЗДГ сосудов головы и шеи исследованию доступны:

• позвоночные артерии;
• артерии каротидного бассейна (подключичные, общие сонные, наружные и внутренние сонные);
• надблоковые артерии;
• интракраниально расположенные сосуды (передние, средние и задние мозговые артерии, передняя и задняя соединительные артерии, основная артерия и часть позвоночных артерий);
• глазничные артерии;
• яремные и подключичные вены;
• глазничная вена;
• позвоночное венозное сплетение.

У детей раннего возраста при транскраниальной УЗДГ можно дополнительно оценить кровоток в глубоких венах головного мозга: средних мозговых, вене Галена, базальных венах Розенталя.

Лабораторные анализы

Лабораторные методы исследования назначают в случае, если есть подозрение на развитие инфекции, онкологии, остеохондроза, атеросклероза. Выявить их поможет:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• комплексный биохимический анализ крови;
• люмбальная пункция.

Пройти обследование бесплатно можно в поликлинике по месту жительства. В специализированных центрах средняя стоимость каждого анализа составляет 300-700 рублей.

Техника УЗДГ

Допплерография сосудов шеи проводится чрезкожно, пациент лежит на кушетке с опущенным до горизонтального уровня изголовьем. Датчик прибора помещается в проекции исследуемого сосуда, для улучшения проводимости сигнала используют контактный гель. Оптимальным углом наклона сенсора к поверхности кожи считается 45°, врач при необходимости небольшими движениями корректирует его положение для получения максимально чистого и ярко звучащего сигнала.

Во время проведения базовой УЗДГ сосудов шеи очень важно соблюдать равномерный нажим сенсором на кожу пациента. Прикладываемое при этом усилие должно быть достаточным для хорошего проведения сигнала, но в то же время не приводить к изменению диаметра исследуемого сосуда. При проведении УЗДГ в динамике желательно, чтобы повторные исследования осуществлялись тем же врачом. Это сведет к минимуму погрешности, связанные с особенностями техники наложения датчика у разных специалистов.

Во время УЗДГ оцениваются отклонения от нормативных среднестатистических параметров кровотока в отдельных сосудах и симметричность кровенаполнения. Также при исследовании могут использоваться функциональные пробы, которые позволят выявить нарушения регуляторно-компенсаторного механизма и косвенные признаки состояния коллатеральной сосудистой сети. Они проводятся после определения параметров базового кровотока по магистральным экстракраниальным сосудам. Функциональные пробы могут включать кратковременное сдавливание (компрессию)
определенных артерий, пережатие плечевой артерии с помощью манжеты тонометра, интенсивные повороты головы, покашливание, изменение глубины и частоты дыхания. Чаще всего используется компрессионный тест.

Транскраниальная УЗДГ у взрослого человека возможна лишь при наложении датчика на определенные участки головы – так называемые акустические окна. Это зоны наименьшей толщины и плотности костей черепа или области расположения естественных отверстий. Это височные кости, орбиты и подзатылочная область, где располагается атланто-окципитальное сочленение. У детей первого года жизни транскраниальная УЗДГ проводится также через большой и малый роднички и швы между костями черепа, что существенно повышает информативность исследования.

Для оценки ауторегуляции мозгового кровообращения проводят ортостатическую и антиортостатическую функциональные пробы, кратковременную компрессию общей сонной артерии. При транскраниальной УЗДГ могут быть также использованы дыхательные тесты и некоторые препараты (например, нитроглицерин).

Преимущества УЗИ периферических нервных стволов

Положительные аспекты ультразвукового исследования периферических нервных стволов заключаются в следующем:

• относительно низкая стоимость, по сравнению с МРТ;
• отсутствие ионизирующего воздействия;
• безопасность при любой частоте проведения исследований;
• высокая визуализация структур нервных стволов;
• оценка всех характеристик в режиме реального времени;
• возможность использования дополнительных методик (напр., допплерографии, панорамного сканирования).

Среди отрицательных аспектов ультразвукового исследования периферических нервных стволов, затрудняющих визуализацию, можно отметить: глубокое расположение нервных стволов, экранизацию плотными структурами (кость), дистальные отделы нервных стволов (концевые ветви).

Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

АРУТЮНОВ

• русский нейрохирург 20 в., автор трактата по заболеваниям центральной нервной системы

<хедер >

Ультразвуковое исследование

Седалищный нерв является самым крупным в теле человека, из-за своих больших размеров хорошо поддается ультразвуковому исследованию. С его помощью можно определить локализацию воспаления и проанализировать состояние окружающих тканей. Назначается при наличии противопоказаний к проведению КТ и МРТ. При условии достаточной квалификации диагноста может легко заменить дорогостоящие методы обследования.

Низкая стоимость – главное преимущество. Ствол седалищного нерва доступен для визуализации на уровне ягодичной области. Пациент обследуется в положении лежа на животе. Для получения достоверных результатов необходимо правильно выбрать частоту используемого датчика. Этот показатель корректируется с учетом толщины и объема мышечной массы. В расшифровке результатов отмечается норма размера седалищного нерва на УЗИ, фиксируются любые отклонения от нее.

Средняя стоимость исследования седалищного нерва — 1900 рублей.

КРИВОШЕЯ

• деформация шеи и неправильное положение головы из-за нарушения внутриутробного развития, родовой травмы, ранения, ожога или заболевания нервной системы

<хедер >

Как оценивают результаты

Регистрация допплеровского частотного сдвига может осуществляться несколькими способами. Звуковой метод – самый простой. Он применяется в портативных аппаратах и позволяет врачу быстро оценить характер кровотока. Во время УЗДГ артерий могут быть слышны вибрация, свист, резкие ноты разной тональности, «мур-мур-феномен», тихий дующий шум. Звуком нормальных артерий является четкий, напевный, пульсирующий в соответствии с ритмом сердца сигнал. А венозный кровоток напоминает прибой или дает зависящий от дыхательных движений маломодулированный шум.

Основной способ регистрации полученных при УЗДГ данных – это допплерограмма. Так называют графическое изображение сдвигов частот, которое складывается из огибающей кривой и допплеровской спектрограммы. Анализ этих составляющих может проводиться комплексно или по отдельности.

Выявленные при УЗДГ нарушения могут включать изменение рисунка допплерограммы с падением ее амплитуды, асимметрию линейной скорости кровотока, наличие турбулентного или ретроградного тока крови. Также определяется повышение индексов циркулярного сопротивления и спектрального расширения.

При описании результатов УЗДГ врач указывает дефицит кровотока по определенным артериям, выраженный в процентном отношении, его симметричность и предполагаемый уровень окклюзии.

ДОБЕРМАН

• какое имя носил селекционер из германского города Апольды, сумевший вывести собаку с крепкой нервной системой, хорошо поддающуюся дрессировке и обладающую большим бесстрашием?

<хедер >

МИАТОНИЯ

• врожденная болезнь нервной системы, характеризующаяся распространенной амиотонией, обусловленной дистрофией мотонейронов спинного мозга

<хедер >

Как делают

Исследование осуществляется во время пребывания пациента в лежачем положении. Для лучшей визуализации больного могут попросить изменить положение конечностей.

Перед исследованием на кожу пациента наносится специальный гель, улучшающий контакт с датчиком. УЗИ седалищного нерва проводят при помощи конвексных датчиков с частотой 3-5 МГц, УЗИ периферических нервов проводится путем излучения волны линейного датчика, частота которого 7-15 МГц.

УЗИ лучевого нерва проводят широкополосными датчиками, частота которых 2-17 МГц. Лучевой нерв является самым крупным стволом плечевого сплетения, что благотворно сказывается на его визуализации.

Для уменьшения времени сканирования перед процедурой проводится топографический поиск нервных окончаний. При потере визуального изображения в период сканирования допускается возвращение к началу, т.к. еще до процедуры было обнаружено точное расположение нерва. Нервные волокна исследуются в поперечном и продольном сечении.

Нервы, которые можно увидеть с помощью аппарата

Ультразвуковой аппарат может информативно проводить обследования только средних и крупных нервных стволов.

Нервные стволы верхних конечностей, которые просматриваются во время диагностики:

• плечевой;
• локтевой;
• лучевой;
• запястный;
• срединный;
• подмышечный;
• сгибатели пальцев рук.

Нервы нижних конечностей:

• седалищный;
• общий большеберцовый;
• общий малоберцовый;
• ягодичный (верхний и нижний);
• бедренный;
• половой;
• запирательный;
• подвздошно-паховый;
• подошвенный.

УЗ-диагностика остальных периферических нервных стволов проходит информативно в случаях резко выраженного патологического процесса.

Преимущества исследования:

• отсутствие противопоказаний;
• отсутствие облучения;
• возможность без ущерба для здоровья проводить исследование многократно на протяжении всего курса терапии;
• доступность для пациентов любой возрастной категории;
• безболезненность;
• высокая достоверность.

Магнитно-резонансная томография

МРТ способна показать реальную картину заболевания, определить круг потенциальных причин ишиаса. Проводится без предварительной подготовки: не нужно соблюдать диету и принимать какие-нибудь лекарственные препараты. Перед тем как лечь на стол томографа пациент должен снять с себя всю одежду, все металлические украшения, электронные и механические аксессуары (часы, браслеты), надеть специальный халат и морально приготовиться к процедуре.

Защемление диагностируется без применения контрастного вещества. При обычном способе достаточно хорошо визуализируются хрящевые и нервные ткани.

Если есть подозрение, что причиной патологии является доброкачественная и злокачественная опухоль, используется контраст. Внутривенно вводится вещество, которое быстро разносится кровотоком и оттеняет места аномального развития сосудистой сети, характерного для опухолей и метастазов.

Ишиас на снимке МРТ

Преимуществ у такого метода диагностики много:

• отсутствие лучевой нагрузки;
• возможность получения срезов в любой плоскости: фронтальной, сагиттальной, аксиальной;
• высокая контрастность изображения;
• изучение изменений плотности тканей нервной системы;
• выявление и оценка степени поражения опухолевых процессов.

Среди минусов – внушительный список противопоказаний. Процедуру сканирования нельзя проводить, если у пациента внутри тела функционирует кардиостимулятор, инсулиновая помпа, ушные имплантаты. Мощное магнитное поле способно нарушить работу оборудования, обеспечивающее выполнение жизненно важных функций.

Средняя цена МРТ седалищного нерва по стране составляет 5-6 тысяч рублей. Стоимость зависит от области исследования, необходимости применения контраста, длительности процедуры. Включена запись результатов на СD диске.

Патологические состояния, определяемые на УЗИ

• Образование шванном и нейрофибром опухолей, которые могут развиваться на нервных оболочках.
• Посттравматические состояния. Острая травма, возникающая при растяжении или разрыве нерва во время перелома кости. Разрыву характерно нарушение целостной структуры. На концах разорванного нервного волокна происходит образование невром — утолщений, которые являются следствием регенеративного процесса клеток. Причиной изменения нервной структуры может быть рассечение нервного волокна при резаных ранах, ущемление в результате переломов.
• Компрессия нервных волокон. Обычно причинами развития становится наличие аномальных мышц и сосудов в туннелях. Признаком компрессии является проявление выраженной деформации, развитие невромы, атрофии деформированного нервного волокна. Визуализируется утолщение нерва. Характерно развитие карпально-туннельного синдрома.
• Мортоновская неврома. При развитии патологии межпальцевые нервы утолщаются. Диагностирование мортоновской невромы происходит только в связи с возникновением болевых симптомов. Обычно это новообразование круглой формы, поэтому ее часто путают с воспалительным процессом в плюсневой сумке.
• Патологии, которые вызывают развитие острого или хронического сдавливания седалищного и других нервов. Это может быть опухоль или киста, синовит, тромбоз, аневризма, остеофит, отек, гематома, перелом кости или вывих сустава, развитие утолщения связок, возникновение инфильтрации или уплотнения мягких тканей, которые окружают нервный пучок.

Проведение функциональных тестов позволяет проводить анализ смещения седалищного нерва и тканей, которые его окружают. На основании результатов тестов можно диагностировать вывих седалищного нерва, сопровождающийся постоянной его травматизацией о костное образование.

Подготовка к УЗИ

Не существует какого-либо регламента, который бы регулировал правила осуществления ультразвуковых исследований в неврологии, но на голове пациента не должно быть украшений. Для этого необходимо снять всевозможные заколки и резинки.

Симптомы заболевания

Синдром карпального канала появляется через некоторое время после воздействия повреждающего фактора. Симптомы недуга могут появляться в любое время, принося больному чувство дискомфорта и выраженный болевой синдром. Для поражения карпального канала характерны следующие симптомы:

1. Прострелы в пальцах. Они непостоянные, возникают периодически на ранних стадиях развития болезни.
2. Чувство онемения в дистальных отделах руки.
3. Ощущение отёчности в руке.
4. Болезненность в пальцах в ночное время. Это приводит к нарушению сна у больного. Чтобы облегчить состояние, больной растирает, разминает кисть, меняет положение руки.
5. Слабость руки, уменьшение мышечной силы. При прогрессировании заболевания развивается атрофия мышц пальцев.
6. Боль по ходу расположения срединного нерва. При ухудшении состояния она может распространяться до плечевого пояса и шеи.

Симптомы поражения карпального канала чаще беспокоят больного в ночное время и утром после пробуждения. В течение дня они уменьшаются, а их появление характерно при выполнении простейших действий: держании книги в руке, разговоре по телефону. Уменьшить проявления помогает встряхивание рукой или смена положения кисти. Если болезнь прогрессирует, то симптомы становятся постоянными. Это приводит к ухудшению качества жизни больного. Возникают трудности в совершении мелких действий: завязывании шнурков на обуви, застёгивании пуговиц, держании кружки. Становится невозможным коснуться большим пальцем других пальцев поражённой кисти.

Диагностика туннельного синдрома

Синдром карпального канала не вызывает трудностей в диагностике. Диагноз ставится на основании следующих данных:

1. Опрос больного. Уточняются жалобы пациента, анамнез заболевания. На их основании можно предположить причину развития недуга.
2. Осмотр поражённой конечности, проведение функциональных проб и определение чувствительности. При этом можно выявить следующее:
   • симптом Тинеля – при поколачивании в области карпального канала больной ощущает покалывание кончиков пальцев.
   • тест Phalen – 60 секундное сгибание в запястье вызывает онемение и слабость кисти.
   • пальпация ладонной поверхности вызывает боль.
   • при осмотре определяется припухлость поражённой области.
3. Рентгенография кисти и лучезапястного сустава.
4. Электромиография. С её помощью определяется проведение нервных импульсов по волокнам срединного нерва.
5. УЗИ лучезапястного сустава.
6. Магниторезонансная томография.