Мазок из носа и зева на стафилококки, эозинофилы, микрофлору: расшифровка

Показания к исследованию

Мазок из носа и зева на микрофлору назначается с целью выявления возбудителя тонзиллита (ангины), фарингита. Некоторые пациенты считают данные заболевания несерьезными и потому не требующими никаких лабораторных исследований. Однако следует знать, что нередко они вызываются бета-гемолитическим стрептококком группы А. Коварство этой бактерии состоит в том, что она не только вызывает инфекции, поражающее горло, но и может стать причиной развития у пациента таких тяжелых заболеваний как ревматизм и гломерулонефрит.

Мазок из зева и носа берется для определения возбудителя инфекционных заболеваний ЛОР-органов

Мазок из носа и зева на стафилококки чаще всего назначается пациентам, страдающим фурункулезом. Дело в том, что очень часто возбудителем данного заболевания являются штаммы золотистого стафилококка. Они образуют колонии на слизистой оболочке ротоносовой полости, откуда и попадают на участки кожи, вызывая гнойно-воспалительное поражение волосяных фолликулов.

Мазок из зева и носа также выполняют и при подозрении на дифтерию. Помимо этого, показанием к его проведению является выявление носителей бациллы (палочки) Лефлера – возбудителя дифтерии. В этом случае в направлении в лабораторию указывается: «мазок на Bl».

Мазок на эозинофилы: что это такое?

Если у пациента на протяжении достаточно длительного времени сохраняются симптомы ринита, то можно предположить его аллергическую природу. Для подтверждения диагноза в данном случае выполняют взятие слизи из носа на эозинофилы. Правильно этот анализ называется риноцитограммой. Он строится на анализе цитологической картины, то есть наличия в исследуемом биологическом материале тех или иных клеток (эритроциты, нейтрофилы, макрофаги, эозинофилы, лимфоциты, микроорганизмы).

Мазок из носа и зева на микрофлору назначается с целью выявления возбудителя тонзиллита (ангины), фарингита.

При аллергическом характере ринита в риноцитограмме будет повышено число эозинофилов, а при бактериальном – нейтрофилов. С целью проведения дополнительной дифференциальной диагностики этих двух заболеваний врач может назначить пациенту и анализ крови на лейкоформулу, который показывает соотношение субпопуляций белых клеток крови между собой.

Подготовка к мазку из горла и носа

Подготовка к анализу достаточно проста:

1. За 72 часа до взятия биологического материала необходимо прекратить применение спреев, назальных мазей и растворов для полоскания горла, содержащих в своем составе антибиотики или иные противомикробные средства. Это связано с тем, что препараты этих групп изменяют микробное соотношение, что может стать причиной неправильно поставленного диагноза и, соответственно, неверно подобранного лечения.
2. Утром, в день сдачи анализа, не следует чистить зубы, пить и принимать пищу, так как это также может стать причиной изменения микробиологической и цитологической картины мазка.

Как берется мазок из носа и зева?

Для взятия мазка из горла пациенту предлагают слегка запрокинуть голову назад и широко открыть рот. На язык надавливают шпателем и проводят по слизистой оболочке зева и миндалин стерильным ватным тампоном, намотанным на тонкую палочку. Процедура совершенно безболезненная, но неприятная, так как прикосновение тампона к задней стенке горла может спровоцировать достаточно сильные рвотные позывы.

При взятии мазка из носа сначала в одну, а затем в другую ноздрю вводят стерильный тампон и проводят им по стенкам носовой полости.

Процедура взятия мазка у детей точно такая же, как и у взрослых. При заборе материала у ребенка первых лет жизни необходим помощник, который будет фиксировать голову малыша в момент процедуры.

Мазок из носа и зева на стафилококки чаще всего назначается пациентам, страдающим фурункулезом.

Тампоны с кусочками слизи переносят в пробирку с питательной средой или стерильным физиологическим раствором, которые вместе с направлением доставляют в лабораторию.

Сколько дней делается анализ?

Полученный материал может быть исследован разными способами.

Кислый, соленый, горький: о чем расскажет привкус во рту?

5 заблуждений о лечении ячменя на глазу

10 комнатных растений, очищающих воздух в помещении

Антигенные тесты

Быстрые антигенные тесты. Позволяют выявить присутствие в слизи из носоглотки определенного типа бактерий. Чаще всего этот анализ используется для обнаружения бета-гемолитического стрептококка группы А. Быстрые антигенные тесты отличаются высокой чувствительностью и специфичностью. Их результат бывает готов в течение 10–40 минут.

Бактериологическое исследование

Бактериологический посев. Слизь из носоглотки переносят на питательную среду, а затем пробирку помещают в термостат. В благоприятной среде бактерии начинают активно размножаться, приводя к образованию колоний. Этот метод лабораторной диагностики позволяет выявить возбудителя того или иного заболевания ЛОР-органов, а также определить его чувствительность к антибактериальным препаратам. Длительность бактериологического исследования составляет от 3 до 10 дней.

ПЦР

Полимеразная цепная реакция (ПЦР). В ходе этого анализа устанавливают, какие именно микробы населяют полость носа и горла по их фрагментам ДНК, содержащимся в слизи. В зависимости от используемой методики длительность исследования составляет от нескольких часов до нескольких дней.

Проведение процедуры

Взятие мазка для проведения бактериологического анализа проводится в условиях лаборатории:

1. Пациент садится на кушетку или стул.
2. Для непосредственного забора мазка из ротовой полости пациент широко открывает рот.
3. Медицинский работник с помощью специального шпателя прижимает к нижней челюсти язык. Берет образец микрофлоры ватным тампоном.
4. Тампон сразу же помещается в стерильную пробирку, которая плотно закрывается крышкой.

Процедура взятия мазка из горла не вызывает болезненных ощущений, но может спровоцировать рвотный рефлекс. Чтобы минимизировать процесс обратной перистальтики, человеку нужно правильно подготовиться к процедуре — ничего не есть и не пить.

Посмотрите также

Как правильно лечить связки горла в домашних условиях, причины и симптомы воспаленияЧитать

Из носа проба биологического материала берется следующим образом: пациент садится на кушетку, запрокидывает голову назад. Кожный покров ноздрей перед процедурой дезинфицируется медицинским спиртом. Сначала лаборант вводит ватный тампон в одну ноздрю, прокручивает его по поверхности слизистых оболочек. Затем процедура повторяется другим стерильным ватным тампоном со следующей ноздрей.

У ребенка процедура взятия биологического материала проводится по тому же алгоритму, что и у взрослого пациента.

Техника забора

Мазки из зева и носа забирают по определенному алгоритму. Он одинаков для обнаружения любых инфекций. Отличия заключаются в способе хранения и транспортировки материала при разных инфекциях.

Техника взятия мазка из зева выглядит следующим образом.

1. Пациента усаживают на стул, лицом к врачу, перед ним располагают источник света.
2. Врач предлагает человеку откинуть голову назад и максимально широко раскрыть рот.
3. Шпателем опускают язык вниз и прижимают его.
4. Ватным тампоном собирают слизь со всех стенок глотки.
5. Опускают тампон в стерильную пробирку и плотно закрывают ее.

Взятие мазка из зева

Затем пробирка с полученным материалом доставляется в лабораторию для посева на питательные среды. Процедура безболезненная, но доставляет неприятные ощущения. У человека с выраженным рвотным рефлексом прикосновение ватным тампоном к корню языка может спровоцировать рвоту.

Алгоритм забора мазка из носа:

1. Пациента усаживают перед врачом и источником света.
2. Врач предлагает человеку немного запрокинуть голову.
3. Стерильный ватный тампон вводят в оба носовых хода поочередно и собирают слизь с их стенок.
4. Помещают тампон в стерильную пробирку и транспортируют в лабораторию.

Взятие мазка из носа

Процедура тоже не вызывает болевых ощущений, но для некоторых пациентов дискомфортна.

Исследуют полученный материал несколькими способами:

• экспресс-тест — позволяет выявить антигены к возбудителю, используется для диагностики гриппа в период эпидемии;
• бактериологическое исследование — делают посев носоглоточной слизи на питательные среды, анализ готов через 5-7 дней;
• ПЦР-диагностика — так называется наиболее точный метод, позволяющий выявить генетический материал возбудителя.

Выбор исследования определяется лечащим врачом в зависимости от заболевания.

Как подготовиться к взятию мазка?

Алгоритм подготовки к процедуре забора биологического материала из области ротоглотки для проведения дальнейшего лабораторного исследования предельно прост. Для получения точных и достоверных результатов анализов за несколько дней до проведения данной процедуры пациенту категорически противопоказано использовать лечебные растворы, мази, капли и назальные спреи, включающие в свой состав антибиотические препараты. Прекратить принимать системные антибиотики рекомендуется за две недели до забора материала на анализ.

Непосредственно в день взятия мазка пациенту рекомендуется воздерживаться от приема пищи, питья (исключение составляет небольшое количество чистой воды), чистки зубов, жевания жвачки и полосканий ротовой полости. Забор материала для данного исследования проводится на голодный желудок. После последнего приема пищи перед забором биологического материала должно пройти не менее 2,5 часов.

Что показывает мазок из носа и горла (расшифровка основных показателей). Как понять нужно ли мне проходить лечение?

Толкование результатов мазка из горла и носа всегда тесно привязано к причине, которая вызвала необходимость провести этот анализ.

Это значит, что выявление того или иного микроба при помощи мазка имеет значение (и может указывать на необходимость лечения) только если данный микроб мог вызвать болезнь по поводу которой был проведен анализ.

Это значит, например, что если у человека с частыми фурункулами (известна тесная связь этой болезни с Золотистым стафилококком) при мазке горла будет выявлен бета-гемотилический стрептококк из группы А, то ему не нужно будет проводить какое-либо специальное лечение так как очевидно, что у него эти микробы не вызывают инфекцию горла (например, ангину) которую они способны спровоцировать у других людей.

По этой причине, может считаться нормальным выявление у здорового человека таких микробов как:

• Бактероиды
• Branhamella
• Veillonella
• Candida albicans
• Streptococcus mutans
• Haemophilus influenza
• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus pneumonia
• Neisseria meningitides
• Corynebacteria diphtheriae
• Klebsiella pneumonia
• Pseudomonas
• Escherichia coli
• Цитомегаловирус
• Вирус простого герпеса
• Вирус Эпштейна-Барр

(многие из этих микробов могут спровоцировать опасные болезни, но могут и не причинять никакого вреда).

Нет никакой необходимости проводить профилактическое лечение, с целью устранить из горла всех потенциально опасных микробов. Более того, полностью очистить горло или нос от всех потенциально опасных микробов практически невозможно. Вскоре после завершения лечения антибиотиками многие из них снова появятся в горле.

Готовимся к забору материала

Чтобы получить правильные показатели после взятия мазка из зева на микрофлору, нужно за несколько суток до забора материала исключить применение растворов, мазей для носа, содержащих антибиотики. Применение лекарственных препаратов перед сдачей анализа может повлиять на достоверность результатов. В день сдачи анализа не рекомендуется чистить зубы, принимать пищу.

Перед тем как сдать анализ из носа на патогенную флору, требуется за две недели до процедуры прекратить принимать антибиотики.

Чтобы взять мазок, специалист обрабатывает кожу носовых пазух спиртом (70%). Для процедуры понадобится один стерильный тампон. Его вводят сначала в одну ноздрю на 1 см, затем в другую, при этом поворачивая инструмент.

Предварительный этап

Для того чтобы получить максимально точные результаты исследования, обязательным является соблюдение следующих рекомендаций:

• за семь дней до сбора материала прекратить прием антибактериальных препаратов;
• использовать полоскание или спрей с противомикробным действием запрещается за два дня до диагностики;
• проводить анализ необходимо только на голодный желудок;
• перед проведением исследования не следует чистить зубы, пить воду.

Если вы будете придерживаться перечисленных правил взятия мазка из зева и носа, то результат будет верный.

Посев исследуемого материала

Каждый микроорганизм растет на своей «родной» среде с учетом рН и влажности. Среды бывают дифференциально-диагностическими, селективными, универсальными. Их основное предназначение – обеспечение питания, дыхания, роста и размножения бактериальных клеток.

Посев исследуемого материала необходимо проводить в стерильном боксе или ламинарном шкафу. Медработник должен быть одет в стерильную одежду, перчатки, маску и бахилы. Это необходимо для соблюдения стерильности в рабочей зоне. В боксе следует работать молча, аккуратно, обеспечивая личную безопасность, поскольку любой биологический материал считается подозрительным и заведомо заразным.

Мазок из носоглотки засевают на питательные среды и инкубируют в термостате. Спустя несколько суток на средах вырастают колонии, имеющие различную форму, размер и цвет.

Существуют специальные питательные среды, которые являются селективными для конкретного микроорганизма.

1. 
2. Среда Сабуро или тиогликолевая среда являются универсальными и подходят для широкого круга микробов.
3. Желточно-солевой агар — элективная среда для выращивания стафилококков.
4. Агар с гретой кровью – шоколадный агар. Это неселективная, обогащенная питательная среда, применяемая для выращивания патогенных бактерий. На этой среде растут гонококки, гемофильная палочка и возбудители гнойных бактериальных менингитов.
5. Среда Эндо – дифференциально-диагностическая среда для культивирования энтеробактерий.
6. Энтерококкагар — питательная среда для выделения энтерококков.

Материал втирают тампоном в среду на небольшой площадке размером 2 кв. см., а затем с помощью бактериологической петли штрихами рассевают по всей поверхности чашки Петри. Посевы инкубируют в термостате при определенной температуре. На следующий день посевы просматривают, учитывают количество выросших колоний и описывают их характер. Пересевают отдельные колонии на селективные питательные среды для выделения и накопления чистой культуры. Микроскопическое изучение чистой культуры позволяет определить размер и форму бактерии, наличие капсулы, жгутиков, спор, отношение микроба к окрашиванию. Идентифицируют выделенные микроорганизмы до рода и вида, при необходимости проводят фаготипирование и серотипирование.

Снижение показателей

Уровень лейкоцитов ниже нормы свидетельствуют о вазомоторном рините, этиология которого не имеет связи с контактом с аллергеном или инфекционным агентом. Злоупотребление спреями с сосудосуживающей активностью также может привести к снижению числа эозинофилов, нейтрофилов или лимфоцитов.

При исключении всех вышеперечисленных причин ринита назначаются дополнительные диагностические методы обследования по выявлению сбоев в работе эндокринной системы, психоэмоциональных отклонений или аномалий строения носовых ходов человека.

Нужно ли делать мазок из носа и горла и здоровым людям, родственникам заболевшего человека?

В большинстве случаев в проведении мазка у здоровых членов семьи нет необходимости. Тем не менее, в некоторых ситуациях, когда врач предполагает что источником постоянного заражения болеющего человека является кто-то из здоровых членов семьи, он может порекомендовать сделать мазок из горла или носа всем членам семьи.

Такая  практика, например, бывает, необходима для решения проблемы частых фурункулов, которые появляются у некоторых людей зараженных Золотистым стафилококком.

Подробно об этом сказано в нашей статье посвященной решению проблемы фурункулов.

Сколько ждать результатов?

Время, необходимое для анализа биологического материала, занимает от 5 до 10 минут. Бактериологический посев микрофлоры из носоглотки проводится с помощью антигенного теста, обладающего высокой чувствительностью. Каждый тест отвечает за выявление одного из видов болезнетворной микрофлоры.

Показания для назначения анализа на микрофлору из зева

Исследование назначается при следующих патологиях:

• тонзиллит, который появляется при активации стрептококка;
• болезнь фурункулез, которая развивается из-за размножения стафилококков;
• дифтерия и подозрения на нее, когда нужно выявить бациллы Леффлера;
• простудные заболевания;
• подозрение на ларингит и мононуклеоз.

Кроме того, диагностику микрофлоры проводят с целью профилактики для того, чтобы выявить людей, которые переносят бактерии после произошедшего контакта с заболевшим человеком. Зачастую человеку назначают проведение мазка на стафилококк, когда он устраиваются на работу в лечебные учреждения, детские сады, заведения общественного питания. Беременных женщин обследуют для того, чтобы установить риск развития заболевания. Специальная подготовка к мазку из зева и носа не требуется.

Повышенные эозинофилы в слизи носа

Увеличение эозинофильных гранул более 10 % указывает на развитие аллергического процесса в организме ребенка или взрослого. Однако известны случаи, когда величина показателя оставалась в пределах нормальных величин даже в случае проявления аллергического ответа.

Величина показателя превышает нормальные границы и при не аллергическом эозинофильном рините. Характерное отличие заболевания – отсутствие отклонения от референсных значений других лабораторных показателей. При этом терапия антиаллергическими препаратами не даёт положительной динамики: ринит не прекращается, а величина лабораторных критериев находится за пределами нормы.

Реклама

Высокие нейтрофилы в результатах анализа– признак бактериальной или вирусной инфекции. Отмечено, что нейтрофильные лейкоциты в мазке из носа достигают пика во время острой стадии инфекционной болезни. Для уточнения диагноза выполняется общий анализ крови.

Одновременное увеличение числа эозинофилов и нейтрофилов в мазке характерно для аллергии в сочетании с инфекционным заражением.

Повышение лимфоцитов наблюдается при вирусных инфекциях. Выявление в исследуемом биоматериале красных кровяных телец – признак ломкости кровеносных сосудов в стенке носа. Подобное состояние характерно для дифтерии или гриппа.

Реклама

Какие показатели должны быть в норме

Бактериологический анализ на флору у здорового человека покажет наличие полезных микроорганизмов, выполняющих защитные функции, препятствующих проникновению на слизистые оболочки носоглотки болезнетворных организмов.

При правильно проведенном анализе в зеве у здорового человека определяется незначительная концентрация условно-патогенной микрофлоры. Ее показатели не должны превышать результат от 103 до 104 КОЕ/мл.

Если анализ показывает превышение допустимого количества условно-патогенных микроорганизмов, это говорит о наличии у человека в носоглотке микрофлоры, являющейся причиной развития заболеваний ЛОР-органов.

Стафилококк

Стафилококк ауреус, норма которого не должна превышать показатель в 104 КОЕ/мл, представляет собой условно-патогенный микроорганизм. Это означает, что он содержится в минимальном количестве на слизистой носоглотки и не провоцирует развития каких-либо заболеваний ЛОР-системы.

Превышение показателей нормы говорит о заражении стафилококком, который является причиной развития следующих заболеваний:

• ангина и фарингит;
• стоматит, тонзиллит;
• синусит;
• гингивит.

Активный рост стафилококка связан со снижением защитных функций иммунитета. В группе риска находятся дети, люди пожилого возраста. Лечение проводится препаратами антибактериального спектра действия.

Стрептококк

Стрептококк — условно-патогенный микроорганизм. В минимальном количестве находится на слизистых оболочках носоглотки. Является провокатором ангины и скарлатины. Наличие повышенной концентрации патогенной микрофлоры в носу может стать причиной развития синусита бактериального типа.

На развитие инфекционного процесса в носоглотке указывает показатель стрептококка в 105 КОЕ/мл. Диагноз ставится по наличию у человека специфической симптоматической картины.

Грибки Кандида

Определение в зеве концентрации грибка Кандида в 105 КОЕ/мл и более указывает на заражение пациента кандидозом. Заболевание развивается быстро, имеет выраженную и интенсивную симптоматическую картину, может спровоцировать развитие осложнений в органах дыхания. Нормой является полное отсутствие грибка в мазке из зева или максимально допустимое количество не выше 104 КОЕ/мл.

Нейссерия и пневмококк

Нейссерия, или кишечная палочка, как и пневмококк, в незначительном количестве содержится в мазке из слизистой носоглотки.

Пневмококк является причиной развития следующих заболеваний:

• пневмония;
• бронхит;
• сепсис органов дыхательной системы;
• ларингит, фарингит, трахеит;
• отит среднего уха;
• остеомиелит.

Посмотрите также

Как и чем правильно лечить стрептококковую инфекцию в горле?Читать

Вызывает превышенная концентрация нейссерии и пневмококка ряд различных инфекционных и воспалительных заболеваний органов дыхательной системы.

В зависимости от количества патогенной микрофлоры в мазке из носоглотки назначается соответствующее лечение либо профилактические мероприятия, направленные на снижение концентрации патогена и уменьшение рисков развития заболеваний. Терапия заключается в применении препаратов антибактериального спектра действия.

Мазок из носа на эозинофилы – расшифровка и норма у детей и взрослых

В мазке из носа у ребёнка и взрослого уделяется особое внимание количеству клеток слущенного цилиндрического эпителия и количеству лейкоцитарных клеток. Полученную информацию исследования применяют в совокупности с историей болезни, клинической картиной и результатами других диагностических методик.

В таблице представлены значения различных типов лейкоцитов в анализе назального секрета для здоровых людей.

Тип лейкоцитов	Нормальные значения
Эозинофилы	0,5 – 7 %
Нейтрофилы	60 – 75 %
Лимфоциты	0 – 5 %
Моноциты	Менее 1 %
Эритроциты	Отсутствуют

Следует подчеркнуть, что порядка 10 % клеток в мазке не удаётся дифференцировать из-за отсутствия чётких границ клеток или большого количества слизи. На долю реснитчатых и плоских клеток приходится по 1 и 10 %, соответственно.

Важно: допускается обнаружение небольшого количества представителей нормальной микрофлоры полости носа (чаще кокковые бактерии).

Как правильно подготовиться к мазку из горла или из носа?

Подготовка к проведению мазка из носа или из горла заключается в следующем:

• За несколько дней до проведения этого анализа нельзя использовать спреи или растворы для полоскания горла (в случае мазка из носа – мази для носа), содержащие противомикробные средства или антибиотики. Использование этих лекарств может стать причиной получения ложноотрицательного результата анализа (то есть когда анализ показывает отсутствие тех или иных микробов у человека, который на самом деле заражен ими).
• Утром перед сдачей анализа нельзя пить, есть и чистить зубы.

Как берется мазок из носовой полости?

Перед тем, как брать материал из области носоглотки, специалист осуществляет обязательную дезинфекцию. Стерильный ватный тампон, обработанный в медицинском спирте, по очереди вводится сначала в один носовой проход пациента, а затем в другой. Далее тампон помещается в стерильную пробирку со специальным раствором и отправляется в лабораторию для проведения дальнейшего исследования. Перед проведением данной процедуры необходимо очистить носовую полость от скопившихся слизистых выделений и сухих корочек. Для этого может быть рекомендована предварительная процедура промывания носа и околоносовых пазух. Мазок на дифтерию берется в утренние часы на протяжении трех суток подряд. Данная процедура проходит быстро и совершенно безболезненно для пациента.

Как именно нужно брать мазок?

1. Усадить пациента и попросить его слегка поднять голову.
2. Из штатива берется мензурка левой рукой, а извлекают стержень с тампоном правой. Сделать это необходимо очень аккуратно, не прикасаясь тампоном к окружающим предметам.
3. Склянку ставят в штатив.
4. Приподнять левой рукой кончик носа пациента и легкими вращательными движениями правой руки в нижний носовой ход ввести тампон на глубину 2 сантиметра.
5. Извлечь тампон и быстро опустить в мензурку.
6. Отправить пробирку в лабораторию для бактериологических исследований.

Алгоритм взятия мазка из зева и носа нужно хорошо изучить.

Мазок из носа – результат

Отрицательные результаты мазка из носа позволяют врачу исключить бактериальную причину инфекции верхних дыхательных путей. Тогда возможной причиной заболевания является вирусная инфекция, например, вирус гриппа, парагриппа, риновирусы или аденовирусы.

Положительный результат мазка из носа позволяет определить наличие в полости носа искомой бактерии, ответственной за инфекцию. В этом случае лечение заключается в применении антибактериальной терапии, направленной на определенный, диагностированный микроорганизм.

Получение положительного результата при отсутствии симптомов инфекции верхних дыхательных путей указывает на бессимптомное носительство возбудителя.

При неправильном методе загрузки мазка из носа или при не соблюдении пациентом рекомендаций врача результат может быть ложно отрицательным – не выявит присутствие в носовой полости болезнетворных микроорганизмов, несмотря на то, что они там присутствуют.

Фальшивый результат мазка из носа можно получить также в результате загрязнения загруженного материала незнакомыми микробами, которые не исходят из носа испытуемого.

Микроскопическое исследование

Исследуемый материал наносят на предметное стекло, фиксируют в пламени горелки, окрашивают по Граму и изучают под микроскопом с иммерсионным маслом. В мазке обнаруживают грамотрицательные или грамположительные палочки, кокки или коккобациллы, изучают их морфологические и тинкториальные свойства.

Микроскопические признаки бактерий — важный диагностический ориентир. Если в мазке находятся грамположительные кокки, расположенные скоплениями, напоминающими гроздья винограда, предполагают, что возбудителем патологии является стафилококк. Если кокки окрашены по Граму положительно и располагаются в мазке цепочками или парами, возможно это стрептококки; грамотрицательные кокки — нейсерии; грамотрицательные палочки с закругленными концами и светлой капсулой — клебсиеллы, мелкие грамотрицательные палочки — эшерихии, синегнойные палочки. Дальнейшее микробиологическое исследование продолжают с учетом микроскопических признаков.

Что можно найти при исследованиях мазка из носоглотки

Материалы, полученные из носа и горла, направляются несколько исследований:

1. Быстрый антигенный тест (чувствительный к частичкам бактерий). Используется при подозрении на стрептококк группы А. Считается точным и чувствительным тестом. Результаты теста готовы через 30 минут.

2. Посев. При этом исследовании переносят частицы слизи на питательную среду, которая способствует размножению бактерий. Тест показывает разновидность чужеродных микробов. Также определяет чувствительность к антибиотикам. Этот момент важен при отсутствии эффекта от стандартного лечения.

3. ПЦР анализ. Позволяет узнать разновидности микроорганизмов, которые заселили горло и нос. Выявляется это с помощью ДНК, имеющихся в слизи.

В мазке из зева и носа обнаруживаются такие организмы, как:

• Гемолитические стрептококки;
• Пневмококки;
• Золотистый стафилококк;
• Коринобактерии дифтерии;
• Гемофильная палочка;
• Менингококк;
• Листерия.

Практически во всех случаях невозможно выявить заболевание, если не сдавать мазок на флору из носа и зева. Количественное соотношение микроорганизмов означает, что анализы в норме.

Если в итоге исследования обнаружены патогенные микробные агенты, это сигнализирует о развитии инфекционного воспаления. Исходя из результатов анализа и характера болезни, врач может дополнительно назначить мазок из половых органов и мочеточника.

Какие показатели опасны

Расшифровка результатов бактериологического посева указывает точное количество патогенной микрофлоры на слизистой оболочке носоглотки. Наличие патогенного микроорганизма может находиться в пределах нормы (от 101 до 104 КОЕ/мл).

Настораживают и являются признаком развития инфекционных и воспалительных заболеваний носоглотки следующие показатели:

1. 103-104 — концентрация патогенных возбудителей находится в пределах нормы, вероятность развития заболеваний при отсутствии провоцирующих факторов минимальная.
2. 105-107 — содержание болезнетворных микроорганизмов высокое. Вероятность развития заболеваний максимальная. Требуется незамедлительное проведение профилактических мероприятий по предупреждению развития воспалений носоглотки.
3. Сливной результат — данным показателем называют крайне высокое содержание патогенных микроорганизмов, количество которых не удается посчитать.

При получении сливного результата назначается срочная антибактериальная терапия, направленная на уничтожение болезнетворной микрофлоры. При наличии у человека специфических признаков, указывающих на воспалительные процессы, протекающие в носоглотке, проводится одновременно с антибактериальным лечением симптоматическая терапия.

Возбудитель коклюша

Бактерия Бордетелла пертуссис, вызывающая коклюш, в мазке из носоглотки у здорового человека должна отсутствовать. Расшифровка анализа на бакпосев флоры из зева имеет 2 интерпретации результата:

• положительный — бактерия присутствует;
• отрицательный — патоген не выявлен.

Если результат положительный, определяется количество патогенного организма. По концентрации бактерии делается заключение о стадии развития заболевания.

Возбудитель дифтерии

При нормальном состоянии здоровья патоген, вызывающий дифтерию, Corynebacterium diphtheriae, должен отсутствовать. При несоблюдении пациентом правил подготовки к взятию биологического материала может быть получен ложноположительный результат. Если анализ показал наличие болезнетворной бактерии, но соответствующая симптоматическая картина отсутствует, анализ бакпосева из зева проводится повторно.

Как берут мазок из носоглотки

Марлевый валик накручивается на палочку из легкого металла, затем опускается в колбу. Тампон для забора материала обязательно должен быть стерильным.

Мазок из носа на эозинофилы делают на голодный желудок. Если человек все же поел, после приема пищи должно пройти не менее двух часов. После еды материал забирается при использовании шпателя, который будет закрывать область, соприкасающуюся с пищей (зубы, язык, внутренняя сторона ротовой полости).

Перед тем как осуществить взятие мазка из носа, необходимо высморкаться и удалить огрубевшие корки. Тампон вводится в каждую пазуху, при этом плотно прикасаясь ко всем его стенкам.

Полученный материал сразу же должен высеиваться на плотную поверхность и наноситься на стеклянный квадрат. Специалист подсушивает анализ, затем направляет его в лабораторию для изучения.

Процедура не вызывает боль, но достаточно неприятна, ведь прикосновение тампона к нежным участкам горла часто провоцирует рвотные позывы.

Виды анализов

Биологический материал, собранный в ходе взятия мазка из области зева и носа, отправляется на дальнейшее лабораторное исследование. Для этих целей современные специалисты медицинской сферы применяют следующие информативные методики:

1. Посевы — в ходе проведения данного исследования частицы слизистых оболочек наносятся на специальную питательную среду, способствующую активному размножению болезнетворных микроорганизмов. Этот вид анализа позволяет выявить наличие конкретных микробов и бактерий в области ротоглотки пациента и определить степень их чувствительности к определенным антибиотическим препаратам, что необходимо для назначения адекватного и результативного лечения;
2. ПЦР-диагностика — данный анализ представляет собой лабораторное исследование ДНК структур слизистых оболочек пациента. ПЦР-исследование дает специалисту возможность определить разновидности болезнетворных микроорганизмов, заселяющих слизистые носовые оболочки больного;
3. Антигестагенные тесты — информативная процедура, которая предполагает использование специальных систем, характеризующихся повышенной чувствительностью к частичкам определенных болезнетворных возбудителей. В большинстве случаев данная методика используется при подозрении на наличие стрептококков. Антигестагенные тесты отличаются высокой точностью, а проведение самого исследования занимает не более получаса. Положительный результат теста указывает на наличие заражения определенными видами микробов, отрицательный результат — свидетельствует об отсутствии заражения.

Подготовка к сдаче анализа

Исследование микроорганизмов носоглотки покажет достоверный результат только при правильной сдаче биологического материала и подготовке пациента к забору биологического материала:

1. За 1 неделю до того, как сдавать бактериологический посев, отменяется использование растворов антибактериального действия, которые уничтожат патогенную микрофлору и окажут негативное воздействие на полезные микроорганизмы.
2. Запрещается применять какие-либо растворы для полоскания ротовой полости, назальные спреи, препараты местного спектра действия.
3. Берут мазок для проведения анализа строго на пустой желудок. Чтобы анализ показал достоверный результат, утром категорически запрещено что-либо употреблять в пищу и пить, исключается чистка зубов, запрещается жевать жвачку. Исключается и употребление простой воды.
4. Если в носу есть слизь, перед взятием образца биологического материала ее нужно убрать. Корочки на слизистой носа убираются путем их размягчения специальным раствором. Наличие слизи может негативно сказаться на правдивости и информативности проводимого анализа.