Все виды анализов мочи и их точное описание – kardiobit

Исследование мочи как диагностический метод обнаружения заболеваний

Моча – один из основных продуктов жизнедеятельности организма. Главным компонентом представленной жидкости является вода, в моче ее содержится от 92 до 99%. Также она содержит в себе продукты распада, токсические вещества и шлаки, от которых организм избавился естественным путем.

Наличие таких компонентов дает возможность проанализировать состояние мочи и определить наличие у человека заболеваний.

Чаще всего сдавать представленную жидкость предписывают при подозрениях на заболевания почек и мочевой системы. Но присутствуют и ситуации, когда моча сдается в профилактических целях.

Общий анализ мочи

Во время проведения процедуры общего анализа мочи осуществляется исследование химических характеристик жидкости. Благодаря этому можно выполнить полную диагностику болезней почек, печенки, мочевого пузыря и выявить патологии простаты, злокачественную или доброкачественную опухоль, пиелонефрит и другие проблемы еще на начальных стадиях протекания (когда отсутствует симптоматика).

Во время вынашивания ребенка анализ рекомендуется сдавать один раз в несколько недель: на почки, оказывается высокая нагрузка, существует вероятность развития патологий.

Вследствие мочевой жидкости из организма выводятся продукты обменного процесса. С мочой выходят шлак, избыток витаминов и гормоны, излишняя вода, частицы иона. В норме выход уравновешивает степень других компонующих тела, собирая избыток и проработанные продукты.

С позиции диагностики исследование мочевой жидкости ценится из-за нижеперечисленных особенностей:

• Сбор данных о работоспособности целого ряда систем организма.
• Корреляция анализа мочи с кровью.
• Сдача мочевины проста и не требует специальных процедур.
• Для определения наличия патологических заболеваний без вспомогательных обследований нужно узнать результат исследования.

Для полного диагностического обследования нужен общий анализ мочевины. Ее обязательно следует сдать при медицинском осмотре.

Диагностический метод исследования покажет наличие заболевания (сахарный диабет, желтуха, воспаление желчных протоков и болезнь желчных камней, почечная недостаточность, разновидности новообразований, воспаление мочевой системы).

Как сдавать мочу?

Правила помогают уклониться от ошибочных показателей, что в итоге может спутать врача и натолкнуть его на неправильный путь в лечении:

• Проведение анализа потребуется с утра натощак. Лучше, если человек всю ночь не ходил в туалет.
• Перед сбором нужно подмыться, чтобы исключить проникание чужеродных веществ.
• Для исследования берут только последнюю треть мочи.
• Емкость нужна чистая и сухая.
• Перед анализом не употреблять пищевые продукты, которые закрашивают мочевую жидкость (свеклу, морковь и другие).
• Для достоверной диагностики мочевину в емкости необходимо принести не позже 1,5 часа после набирания.

Оценка разбора мочи

Оценка происходит в лаборатории с помощью изучения по 5 направлениям:

• Органолептическое.
• физико-химическое.
• Биохимическое.
• Микроскопическое.
• Микробиологическое.

Виды анализов мочи

Есть 6 видов анализов мочи.

Клинический (общий). Исследование проводится при болезнях и для профилактики.

Оценивание проходит:

• По цвету.
• Прозрачности.
• Кислотности.
• Запаху.
• Плотности.
• Удельному весу.
• Содержанию клеточных элементов.
• Белкам.
• Глюкозе.
• Бактериям.

• Биохимический. В моче содержатся белок, глюкоза, амилазы, креатинин, натрий, калий, фосфор, магний, миероальбумин, мочевина и мочевая кислота. Все это подсчитывается.
• Суточный биохимический. Подсчитывается за сутки количество выделений глюкозы, белков, мочевины и прочих веществ.
• Методика исследования по Нечипоренко. Проводится подсчет количества лейкоцитов, эритроцитов и солей в 1 мгв утренней моче. Есть возможность определять патологии в почке и мочевых путях.
• Исследование по Зимницкому. Оценивается функционирование почки и то, сколько мочевой жидкости выделяется за сутки, соответствие дозы мочевины днем и ночью, ее густота. Показания к осуществлению: пиелонефрит, почечная недостаточность, сахарный диабет, токсикоз.
• Методика обследования по Амбурже. Устанавливаются форменные составляющие крови в порционе мочевины, которая скопилась на протяжении 3 часов. Может представить состояние мочевыделительной системы.

Расшифровка результата

Происходит после сопоставления нормы показателя с результатом, полученным в ходе исследования. Существуют таблички расшифровки результата мочевины. Табличка нормы индивидуальна как для взрослого, так и для ребенка, потому что анализы имеют разную оценку. Для некоторых анализов норма у мужского пола и женского бывает разной.

Для примера, следует ознакомиться с нормальными показателями общего анализа мочи:

• Цвет – соломенно-желтый. Если представленная жидкость приобретает более тёмный окрас, то это указывает на наличие обезвоживания, заболеваний желчного пузыря и печени, может быть признаком малярии. Если моча более светлая, то это указывает на проблемы с фильтрационными способностями почек, также это может быть признаком наличия диабета.
• Прозрачность – прозрачная. Природная жидкость может становиться мутной при наличии болезней почек, злокачественных и доброкачественных образований мочевыводящих путей, при нарушениях в обмене веществ.
• Запах – выражен не резко.
• Плотность – варьируется от 1012 до 1022 г/л. При наличии повышенных показателей можно предположить наличие беременности, сахарный диабет, а также болезни почек. Сниженные показатели характерны для несахарной формы диабета и почечной недостаточности.
• Кислотность – от 4 до 7. Повышенные показатели могут указывать на наличие ацидоза, воспалительных процессов в организме, обезвоживание, сахарный диабет. Сниженные показатели отмечены в случае наличия хронической формы почечной недостаточности, некоторых разновидностей рака, увеличения уровня гормонов паращитовидной железы.
• Глюкоза – от 0 до 0,8 ммоль/л.
•  Белок – от 0 до 0,033 г/л.
• Кетоновые тела, билирубин, гемоглобин – 0.
• Уробилиноген – от 5 до 10 мг/л.
• Эритроциты – у женщин от 0 до 3, у мужчин единичны.
• Лейкоциты – у женщин от 0 до 6, у мужчин – от 0 до 3.
• Клетки эпителия – от 0 до 10.
• Соли, бактерии, грибы – отсутствуют.

Бактериологическое исследование мочи на стерильность

Обследование проводится для оценки степени чистоты мочи, а также, для обнаружения конкретного вида возбудителя. Этим же методом можно определить чувствительность микробов к антибиотикам.

Моча, протекая по внутренним слизистым оболочкам мочеиспускательного канала, смывает слизь и микроорганизмы, находящиеся на них. Бактериологическое исследование позволяет установить наличие возбудителя и его количество.

Для исследования необходимо 5-7 мл утренней мочи, собранной только натощак, после туалета промежности. Используется вторая порция.

Мочу помещают в сосуды с питательными средами, и через время оценивают выросшие колонии микроорганизмов.

Расшифровка бактериологического анализа мочи на стерильность

Результат оценивается по следующим данным:

1. Количество обнаруженных колониальных микроорганизмов до 1000 – соответствует наличию нормальной флоры.
2. От 1000 до 10000 – имеется условнопатогенная флора, способная вызывать воспалительный процесс.
3. Более 100000 – в моче патогенные микроорганизмы, имеется острый воспалительный процесс.

В случае роста колонии, состоящей из разных элементов, инфекция считается хронической. В сложных случаях проводят дополнительную идентификацию возбудителя повторным посевом на специальные питательные среды. Однако это дополнение удлиняет время диагностики, но в тоже время конкретизирует необходимый вид применяемого антибиотика.

Эти методы просты, доступны для проведения в любых медицинских учреждениях и хорошо зарекомендовали себя при обследовании большого количества людей.

Преимущества метода Амбурже

• более приемлем в условиях амбулаторной практики;
• его считают более точным, так как аутолиз клеток маловероятен в условиях сбора мочи за короткий срок.

Нормы показателей

Независимо от того какое исследование проводится, для интерпретации его результатов нужно знать показатели, которые характерны для здорового человека в тех же условиях, потому что без этого знания теряется диагностический смысл полученных результатов.

И поэтому учеными было определено, что для человека со здоровыми почками и мочевыводящей системой в анализе мочи по Амбурже в осадке обнаруживается:

• 2000 лейкоцитов.
• 1000 эритроцитов.

Возможны допустимые колебания цифр в пределах 10%.

Подготовка к суточному анализу мочи

Специальной подготовки к суточному анализу мочи не требуется. В день сбора мочи должен быть исключен прием мочегонных препаратов. Также необходимо в этот день соблюдать обычный питьевой режим (количество потребленной жидкости должно быть таким, как обычно).

Биохимический суточный анализ

Этот анализ поможет выяснить какие именно вещества, и в каком количестве выделяются с мочой за сутки. Выявляться может, как весь комплекс веществ (мочевина, кальций, микроальбумин, калий, фосфор, натрий, креатинин, хлор, кортизон, билирубин, мочевая кислота), так и какое-либо одно, например, глюкоза. Мочу собирают в течение суток в одну ёмкость, откуда впоследствии возьмут для анализа 200 мл.

Теперь вы знаете, какие анализы мочи есть на сегодняшний день в современной медицине. Сдавайте их правильно, и будьте здоровы! 

У нас появились новые, необычные материалы! #музыка48003115

Какая песня была популярна в день вашего рождения?

Грустная правда о современном мире

Любимый цвет расскажет о вашем характере

Чувственные образы женщин в фотографиях Майкла Переза

9 книг, которые изменят вас

Как собирать образец мочи

Большую роль в достоверности исследования мочи играет процесс ее сбора. Несоблюдение правил сбора приводят к попаданию в образец бактерий или других частиц, что приводит к искажению результатов.

Основными правилами сбора образца мочи являются:

• требуется образец урины, собранный рано утром, сразу после сна;
• в первую очередь необходимо принять душ;
• требуется взять среднюю порцию, а остальное вылить;
• собрать образец нужно в стерильный контейнер или специально подготовленную баночку (тщательно промытую, простерилизованную и просушенную);
• для анализа мочи у ребенка собирается образец с помощью специального мочеприемника;
• после сбора образец требуется привезти в лабораторию в течение 2 часов (при долгом хранении она приходит в непригодность, в ней начинают размножаться патогенные организмы и бактерии).

Помимо этого существуют определенные состояния организма, когда сдачу анализа рекомендуется отложить – высокий уровень артериального давления, высокая температура тела или менструация. В последнем случае, при острой необходимости сдачи анализа, женщине необходимо воспользоваться тампоном в процессе сбора образца.

Как собрать материал?

Для сбора материала на пробу Амбурже стоит придерживаться общих правил сдачи мочи для исследования. Необходимо соблюдать личную гигиену — непосредственно перед сбором урины вымыть наружные половые органы. При этом нельзя пользоваться моющими средствами. Для сбора материала по методу Амбурже, пациенту после воздержанияот питья, необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь. Затем нужно отметить время, подождать ровно 3 часа, не справляя малую нужду, и только тогда собрать мочу на анализ. На протяжении этого времени нет никаких ограничений в употреблении пищи или напитков. Рекомендуется сдавать для исследования среднюю порцию струи. После сбора материала, необходимо незамедлительно доставить пробу в лабораторию. Если необходимо взять мочу у маленького ребенка, применяют специальный мочесборник.

Методы с использованием микроскопирования

Цитологическое исследование мочи проводится с целью обнаружения атипичных клеток. Используется моча после утреннего мочеиспускания, так как длительное нахождение мочи в мочевом пузыре во время сна, приводит к изменениям клеток, их разрушению. Если гистолог выявляет атипичные клетки, то это показание для цистоскопии, при этом осматривается мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Цитологию в основном используют для дифференциальной диагностики опухолевых заболеваний.

Анализы, оценивающие состояние отдельных функциональных показателей почек

Анализ мочи по Зимницкому отображает способность почек к концентрированию. Для этой цели вычисляется относительная плотность мочи.

Методика: Каждые три часа производится сбор мочи, причем самую первую порцию не используют. В итоге получается 8 банок, каждая из которых пронумерована. Если за какой-то период не было позыва на мочеиспускание, то банка остается пустой.

Далее определяется объем и относительная плотность каждой порции, суточный диурез сравнивается с количеством выпитой жидкости и подсчитывается объем дневного и ночного диуреза (банки, собранные до 18.00, относятся к дневному диурезу, а после 18.00 — к ночному). В норме дневной диурез преобладает, а колебания объемов составляют в среднем 50-250 мл, амплитуда относительной плотности — 0,012-0,016.

При ряде хронических завоеваний (гломерулонефрит, нефрит и др.) происходит снижение данного показателя. Повышение данного показателя характерно для сахарного диабета, нарастающих отеков.

Анализ мочи по Нечипоренко. Метод вычисляет количество лейкоцитов, эритроцитов, а также число цилиндров. Используется средняя порция мочи, из которой отбирается 1 мл. После центрифугирования, подсчитывается количество клеток.

Основными показаниями для назначения данного анализа является диагностика воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, гематурии (как результат повреждения слизистой мочеточника, к примеру). В норме число эритроцитов не должно превышать 1000 (если показатель выше, то данное состояние называется гематурией) , а лейкоцитов 2000 в 1 мл мочи (лейкоцитурия). Число цилиндров не должно быть больше 20 (цилиндрурия). Лейкоцитурия свидетельствует о воспалительных заболеваниях, например, цистите или пиелонефрите. Гематурия характерна для нефротического синдрома или инфаркта. Повышение количества цилиндров может указывать на наличие пиелонефрита или гипертонической болезни.

Анализ мочи по Аддису-Каковскому вычисляет показатели, что и при анализе по Нечипоренко, только в данном методе используется суточный объем мочи. И соответственно нормативные показатели умножатся на 1000. Например, если по Нечипоренко лейкоциты не должны превышать 2000, то по Аддису- каковскму — 2 000 000.

Проба Сулковича

С помощью этого метода исследования определяют содержание в моче кальция. Показатель содержания этого минерала имеет значение в дополнительной диагностике рахита. Также этот анализ можно применять с целью контроля и коррекции употребляемой ребенком дозы витамина Д.

Проба проводится путем введения в мочу больного реактива Сулковича, содержащего щавелевую кислоту, в результате чего при взаимодействии с кальцием выпадает мутный осадок.

Методика проведения анализа мочи по Сулковичу

Моча собирается в сухую и чистую посуду. Перед сбором мочи проводится тщательный туалет половых органов. Незначительное количество мочи выпускается струйкой в унитаз, оставшуюся часть собирают в банку.

Накануне сдачи анализа не следует принимать минеральные воды, молоко, зелень, спиртные напитки, кофе, иначе проба может дать искаженные результаты. В течение 3 суток перед сдачей анализа требуется ограничение употребления в пищу продуктов с богатым содержанием кальция (орехов, бобовых и т.д.). 

Расшифровка результата пробы Сулковича

По степени мутности оценивается результат в баллах (от 0 до 4):

1. 0 баллов – моча прозрачная – кальция в моче нет – гипокальциемия.
2. 1-2 балла – незначительное помутнение – нормальный результат.
3. 3-4 балла – сильная мутность – гиперкальциемия.

В некоторых лабораториях результат оценивают плюсами.

Проба имеет неточный результат, и при необходимости дополняется биохимическим анализом крови.

Исследование назначают при подозрении на развитие заболеваний щитовидной железы (гипо-гипертиреоз), злоупотреблений витамином Д, для обнаружения опухолей, которые продуцируют кальций.

Оборудование:

• мерная центрифужная пробирка,
• пипетка на 10 мл,
• счетная камера (Горяева, Фукса-Розенталя или Бюркера),
• стеклянная палочка,
• микроскоп.

Анализ по Нечипоренко

Это дополнительный вид анализа, призванный помочь врачу уточнить поставленный диагноз, связанный с нарушениями функции почек или мочевыводящих путей. Анализ основан на подсчёте в 1мл. мочи эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров (элементы осадка). Самое главное при сборе мочи для этого вида анализа — тщательный туалет нужных половых органов, а также сбор средней порции утренней мочи. Это важно для достоверности результатов.

Процедура анализа

Для подсчета форменных кровяных компонентов в моче, лаборант отправляет материал в центрифугу при 2000 оборотов на минуту. После этого снимается верхний слой, а осадок с небольшим количеством жидкости над ним подлежит исследованию в специальной счетной камере. Там отдельно подсчитывают количество эритроцитов и лейкоцитов. Если лаборант использует камеру Горяева или Брюкера, то расчет происходит по формуле: Х=Н/0,9, где Х — количество клеток в 1 мкл мочи, Н — значение насчитанных в камере клеток, а 0,9 размер самой камеры. Если подсчет кровяных элементов проводился в камере Фукс-Розенталя, то значение 0,9 в формуле следует заменить на 3,2, согласно размерам этой камеры.

Для подсчета количеств лейкоцитов и эритроцитов могут использоваться такие виды камер: Фукс-Розенталя, Горяева или Брюкера.

Трехстаканная проба

Исследование применяется для уточнения нахождения воспаления в половых органах и мочевом пузыре. Метод устарел и используется в редких случаях при невозможности провести более современные исследования.

Анализ проводят утром, до приема еды и жидкости. Перед забором мочи необходим туалет наружных мочеполовых органов без применения моющих средств. Накануне готовятся три чистые банки с маркировкой (1,2,3). Моча собирается последовательно в три сосуда: в первый (1) – незначительную часть, во второй (2) – основную и в третий (3) – остаток.

Собранный материал немедленно доставляется в лабораторию, где подвергается исследованию под микроскопом для определения содержания эритроцитов и лейкоцитов. 

Расшифровка анализа трехстаканной пробы

Обнаружение лейкоцитов и (или) эритроцитов:

• в 1 порции – характерно для наличия воспаления в мочеиспускательном канале;
• во 2 порции – для воспаления в мочевом пузыре;
• в 3 порции – для воспалительного процесса в мочевом пузыре, предстательной железе, почках;
• во всех порциях – свойственно воспалению почек или смешанной патологии.

Методика проведения

Исследование проводится в клинической лаборатории врачом-лаборантом.

Его проведение включает в себя несколько этапов:

• От мочи, собранной за 3-х часовой отрезок времени, отобрать 10 мл.
• Поместить в центрифугу на 5 минут при скорости 2000 об/мин
• Отобрать надосадочную жидкость, чтобы на дне остался 1 мл осадка.
• Осадок перемешать и заполнить им счетную камеру, производя расчет лейкоцитов и эритроцитов в 1 мкл.

Расчет клеток производится по формуле: Q =( х · 1000 · v)/ s·t, где:

• Q – число клеток в объеме мочи, полученной за минуту,
• х – число насчитанных клеток в камере (для лейкоцитов и эритроцитов раздельно)
• s – количество урины, взятое для центрифугирования (10)
• v – объем мочи, полученный за 3 часа.
• t – время, за которое собрана моча (3 часа = 180 мин).

Полученное число в 1 мкл умноженное на 1000 (1 мл = 1000 мкл).

Специфические исследования мочи

В данную группу можно отнести следующие анализы мочи:

• общий (клинический);
• по Нечипоренко;
• по Зимницкому;
• на глюкозу;
• на белок;
• пробу Реберга;
• на мочевую кислоту;
• на определение уровня ХГЧ;
• пробу по Сулковичу;
• бактериологический посев.

Общий анализ мочи назначается абсолютно всем людям, в независимости от их возраста, половой принадлежности и имеющихся заболеваний. Для проведения данного исследования требуется биологический материал (моча), собранный в утренние часы. Этот анализ позволяет определить уровень:

• лейкоцитов;
• эритроцитов;
• цилиндров;
• солей;
• белка;
• бактерий;
• слизи и т. д.

При этом во время исследования учитывается цвет собранного биологического материла, его запах, прозрачность, удельный вес и наличие осадка.

У здорового человека моча желтая, прозрачная и без резкого запаха. В ней отсутствуют примеси и осадок. Отклонение от нормы говорит о развитии различных заболеваний. При наличии осадка в моче также проводится его микроскопия.

Анализ мочи по Нечипоренко проводят у людей различных возрастов. Чаще всего его назначают тогда, когда клиническое исследование урины дало плохие или спорные результаты, а также при наличии подозрений на развитие инфекционных и воспалительных процессов в организме.

Этот анализ позволяет определить наличие таких заболеваний, как пиелонефрит, цистит и уретрит. Для проведения исследования требуется средняя порция утренней мочи. Особой подготовки проба по Нечипоренко не требует. Единственное, что должен сделать человек перед сбором мочи, — провести гигиеническую процедуру по обмыванию наружных половых органов.

Анализ по Зимницкому назначается с целью определения концентрационной и выделительной функций почек. Для проведения лабораторного исследования требуется 8 порций биологического материала, который собирается по определенному часовому графику.

При помощи этого анализа определяется количество выделяемой мочи и ее плотность. Отклонения от норм свидетельствуют о развитии различных заболеваний. Проба Зимницкого назначается как взрослым, так и детям.

Анализ мочи на глюкозу проводят для выявления патологических процессов, сопровождающихся нарушением углеводного обмена в организме. К таковым относятся:

• сахарный диабет;
• воспаление поджелудочной железы;
• заболевания надпочечников.

Для сдачи этого анализа требуется суточная или разовая моча. На его результаты могут сильно повлиять активные физические нагрузки или употребление спиртных напитков накануне, по этой причине их следует исключить.

Проба на определение уровня белка в моче необходима для проведения оценки состояния почек. При отсутствии патологических процессов в организме данного вещества в урине не обнаруживают. Присутствие белка в моче указывает на развитие острых и хронических инфекционных заболеваний. Также он говорит об интоксикации организма и о других патологиях мочевыделительной системы.

Проба по Ребергу — еще один анализ, который помогает определить нарушения работы почек, связанные с выработкой креатинина. Это вещество представляет собой своего рода источник энергии для сердца и мышц.

Пониженный уровень креатинина говорит о развитии различных заболеваний, которые приводят к нарушению функциональности почек. Чаще всего этот анализ мочи назначается с целью диагностики сердечных патологий, заболеваний щитовидной железы и болезней других внутренних органов.

Анализ на мочевую кислоту назначается при подозрении на такие заболевания:

• подагру;
• мочекаменную болезнь;
• паротит;
• панкреатит;
• почечную недостаточность.

Данный анализ не требует специальной подготовки. Для его проведения нужна разовая порция мочи.

Исследование мочи на выявление уровня ХГЧ назначается с целью определения беременности на ранних сроках. При формировании плода уровень ХГЧ значительно повышается. Это связано с попаданием в женский организм определенного гормона, который вырабатывает плод. Для данного исследования требуется разовая порция мочи, собранная в утренние часы.

Анализ по Сулковичу проводится для диагностики заболеваний, при которых происходит скопление кальциевых солей в организме. Для данного исследования требуется сдача утреней разовой порции мочи. За 8 часов до сбора урины нельзя кушать, пить чай, кофе и курить. Непосредственно перед сбором мочи требуется принять гигиенический душ. Если данный анализ проводится у ребенка, то его нельзя кормить 6 часов до сдачи анализа.

Бактериологический посев проводится с целью выявления воспалительных и инфекционных процессов в организме, а также определения вида бактерий, которые их спровоцировали. Данный анализ помогает разработать точную схему лечения больного антибиотиками.

Другие виды анализов

Помимо общего исследования могут назначаться и другие виды более подробного анализа мочи. Они являются специфическими разновидностями исследований урины и позволяют более детально изучить ее состав и выявить определенные патологии.

Анализ по Нечипоренко

Метод по Нечипоренко дает возможность диагностировать скрытые мочевыделительные патологии. Он основан на определении количества форменных элементов в единице объема мочи.

Для исследования берется образец урины объемом 50-100 мл. Он помещается в центрифугу на 10 минут. После этого сливается жидкое содержимое. В концентрированном содержимом ведется подсчет эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров. Полученную цифру умножают на 250.

Если количество лейкоцитов превышает 2000 на 1 мл, то у пациента вероятнее всего развивается простатит, воспаление мочевого пузыря или пиелонефрит и камни в почках.

При превышении количества эритроцитов более 1000 на 1мл у пациента большой риск развития инфаркта почек или гломерунефрита.

В норме цилиндры отсутствуют. Присутствие их даже в минимальном количестве свидетельствует о заболевании почек. В зависимости от характера заболевания, они могут иметь зернистую, гиалиновую, восковидную или другие формы.

Анализ по Зимницкому

Это метод относится к расширенным анализам, которые назначается с целью оценки работы почек и выявления отклонения в их функционировании. Оно проводится в условиях стационара и требует соблюдение правил сбора мочи, при этом нет запретов по приему пищи и жидкости.

Сбор образцов:

• между 6 и 7 часами утра следует помочиться, т.е. ночной образец не нужен;
• начиная с 9 утра, следует каждые три часа собирать мочу в определенную баночку. Всего нужно заполнить 8 емкостей (в 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 и 6 часов);
• на листочке к каждой баночке следует указать объем выпиваемой жидкости в этот промежуток времени;
• не обязательно терпеть, баночку можно наполнять за несколько раз;
• после наполнения баночку нужно сразу же ставить в холодильник;
• если в какой-то период нет позывов в туалет, то баночку оставляют пустой;
• если в период выделяется большое количество мочи и недостаточно одной баночки, нужно взять дополнительную. Выливать урину в унитаз запрещено;
• после последнего сбора мочи в 6 утра нужно сдать в лабораторию все образцы с подписями.

В ходе исследования оценивают такие показатели, как плотность мочи, суточный объем и его распределение в разное время. По их результатам врач выявляет почечную или сердечную недостаточность, сахарный диабет, отравление и т.д.

Анализ по Амбурже

Данный метод основан на изучении количества крови в составе мочи. Он позволяет более точно выявить ту или иную патологию почек.

Перед сдачей анализа помимо общих правил сбора мочи требуется исключить жидкость на ночь. После ограничения питья следует полностью опорожнить мочевой пузырь. Засечь время. В течение трех часов разрешается есть и пить без ограничений. По прошествии этого времени нужно собрать образец мочи и незамедлительно сдать его в лабораторию

В ходе исследования проводится подсчет эритроцитов и лейкоцитов, которые оседают за 1 минуту. Превышение числа эритроцитов более 1000 свидетельствует о гломерулонефрите. При значении лейкоцитов более 2000 выявляется хронический пиелонефрит.

Анализ по методу Каковского-Аддиса

По методу Каковского пациенту требуется собрать суточный объем мочи и доставить в лабораторию. Этот метод позволяет выявить динамику появления клеток крови в составе мочи на протяжении суток.

В общем анализе они не всегда выявляются, т.к. выделяются неравномерно. Метод позволяет уточнить такие заболевания почек, как пиелонефрит, гломелорунефрит, мочекаменная болезнь или поликистоз почек.

Анализ на глюкозу

Такое исследование назначается при нарушении углеводного баланса в организме. Оно позволяет выявить патологии в таких органах, как надпочечники, поджелудочная или щитовидная железа, а также диагностировать сахарный диабет.

Для исследования требуется порция утренней или суточной мочи в 10 мл. Нормой считается показатель наличия сахара в пределах 0,06-0,083 ммоль/л.

Анализ на белок

Исследование на содержание белка позволяет оценить функциональное состояние почек. В норме белок должен отсутствовать в составе мочи.

Нарушение фильтрации и всасываемости в почечных тканях приводят к попаданию большого количества белка в мочу. Это происходит при острых воспалительных процессах, инфекциях, снижении иммунитета или сильном отравлении.

Проба Реберга

Данная проба позволяет отследить уровень креатинина. Он не всасывается в почках и полностью выводится из организма. При нарушении функции почек или гормональном сбое количество креатинина в моче значительно снижается. Повышение показателя свидетельствует о сахарном диабете или гипертонии.

Одновременно с анализом мочи берется анализ крови для сравнения показателей. Норма креатинина может находиться в пределах от 5,3 до 17,7 ммоль/л.

Анализ на мочевую кислоту

Мочевая кислота синтезируется в печени и выводится мочевыми путями. При нарушении функции почек нарушается обмен кислоты, и она скапливается в крови и суставах. Такое явление характерно для подагры, панкреатита или мочекаменной болезни.

Для анализа берется собранная порция суточной мочи в 100 мл. Норма содержания кислоты составляет от 1,4 до 4,3 ммоль/сутки.

Определение уровня ХГЧ

Такое исследование служит экспресс-методом и проводится для выявления беременности на ранних сроках. На 4 сутки после оплодотворения ткани зародыша начинают выделять особый гормон — хорионический гонадотропин человека. Определение концентрации гормона в моче возможно на 7-10 день после зачатия. Для анализа требуется утренний образец урины.

Проба по Сулковичу

Анализ позволяет определить содержание кальция в моче. Большое количество кальция говорит о том, что он плохо усваивается организмом. Такое состояние может свидетельствовать о пиелонефрите, сахарном диабете, мочекаменной болезни, остеопорозе и т.д.

Ход исследования:

Доставленную порцию мочи измеряют, хорошо перемешивают и отливают 10 мл в градуированную центрифужную пробирку. Центрифугируют 5 мин при 2000 об/мин, затем осторожно отсасывают верхний слой, оставляя точно 1 мл вместе с осадком. Осадок с надосадочной жидкостью перемешивают и взвесью заполняют счетную камеру. Раздельно подсчитывают число лейкоцитов и эритроцитов во всей камере.

Производят подсчет клеток в 1 мкл осадка мочи (x). Если подсчет производился в камере Горяева или Бюркера x=H/0,9, где H – количество подсчитанных в камере клеток (отдельно лейкоцитов и эритроцитов), а 0,9 – объем камеры. При подсчете в камере Фукс- Розенталя x=H/3,2, так как объем камеры 3,2 мм3.

Расчет числа форменных элементов, выделенных за 1 минуту, проводят по формуле:

A=x•(1000•V)/(S•t),

где:
A – количество клеток, выделенных с мочой за минуту,
x – число клеток в 1 мкл осадка (раздельно для лейкоцитов и эритроцитов),
1000 – объем осадка (в кубических миллиметрах),
V – объем мочи, выделенной за 3 часа (в миллилитрах),
S – количество мочи, взятой для центрифугирования (в миллилитрах),
t – время, за которое собрали мочу (в минутах).

Сбор материала

Сбор материала осуществляется в соответствии с основными правилами сбора мочи, отличительной особенностью сбора мочи для метода Амбурже является то, что утром больной опорожняет мочевой пузырь, замечает время и ровно через 3 часа собирает мочу для исследования. Мочу сразу отправляют в лабораторию на исследование.

Анализ по Зимницкому

Он позволяет выяснить концентрационную способность почек, путём подсчета количества мочи, выделяемой в сутки, а также её плотности. Пациент должен записывать количество выпитой за сутки жидкости, и собирать мочу через каждые три часа в восемь специально отведенных для этого баночек. В норме количество суточной мочи должно быть около двух литров, дневной объем должен значительно превышать ночной, а значение удельного веса не должно быть ниже 1,022. Нарушение показателей помогает диагностировать такие болезни: пиелонефрит, сахарный диабет, почечную недостаточность, токсикоз, гломерулонефрит.

Отклонения от нормы

Эритроциты

Если при анализе Амбурже было выявлено повышенное выделение эритроцитов, это свидетельствует о гломерулонефрите. Это острое воспалительное заболевание, сначала поражающее клубочковый аппарат почек, а затем и остальные системы. Эту болезнь чаще всего вызывает стрептококк. Развитие хронического гломерулонефрита способствует чрезмерное употребление алкоголя, воздействие низких температур и интенсивные физические нагрузки. Кроме того, этот недуг может появиться как следствие перенесенных операций. Чаще всего от гломерулонефрита страдают мужчины. Заболевание носит сезонный характер и проявляется в период холода и сырости. Пациент может страдать от других заболеваний мочеиспускательных путей, которые сопровождаются патологическим выделением эритроцитов.

Лейкоциты

Когда проба Амбурже показала, что количество выделяемых лейкоцитов превышает 2000 за 60 секунд, то пациент страдает хроническим воспалением мочеиспускательных путей и пиелонефритом. Это воспалительный процесс, затрагивающий ткань почек. Женщины в возрастной категории после 50-ти лет наиболее подвержены этому недугу, а также мужчины, которые перенесли травму позвоночника или воспаления мочеполовых систем. Хронический пиелонефрит — частое последствие болезней, при которых нарушен нормальный отток мочи. При пониженном показателе лейкоцитов назначаются повторные анализы и дополнительные провокационные тесты.

Нормальные значения

Исследование мочи по методу Амбурже представляет собой подсчет количества лейкоцитов и эритроцитов, осевших за одну минуту, и сопоставление результатов с нормой. Нормальными показателем красных кровяных телец считается 1000. Если этот показатель повышен, это свидетельствует о наличии хронического гломерулонефрита или недуга, сопровождающегося гематурией (присутствием крови в моче). Число лейкоцитов, выделяемых в минуту в моче здорового человека равно 2000. Если этот показатель превышен, то пациент страдает хроническим воспалением мочеиспускательных путей и пиелонефритом. В некоторых источниках указана норма лейкоцитов 2500, а эритроцитов — 2000.