Плоский эпителий в моче: что это значит, причины и норма

Классификация

При лабораторном исследовании мочи помимо её количества учитывается и тип выявленного эпителия. Это нужно знать для того, чтобы найти очаг деструкции в организме. Существует классификация этих клеток в пределах мочевыводящей системы:

Вид эпителия	Тип	Локализация
Однослойный.	Плоский.	На поверхности уретры.
	Кубический.	Выстилает почечные канальцы.
	Каемчатый.
Многослойный.	Переходный.	Покрывает мочевыделительные пути и протоки предстательной железы.

Обосабливают также условную классификацию, в которой по типу эпителия врач определяет уровень поражения органов в выделительной системе:

• Нижние отделы тракта – плоский.
• Мочевой пузырь – переходный.
• Почки – кубический и каемчатый.

Причины появления

Попадание плоского эпителия в мочу практически всегда обусловлено воспалительными или инфекционными процессами в организме.

Причины этого явления:

1. Дисметаболические поражения паренхиматозной ткани почек. Они вызываются дисбалансом обмена веществ, что приводит к фильтрационной дисфункции системы канальцев.
2. Воздействие вирусов, бактерий или грибков, стимулирующее воспаление органов мочевыделительного тракта: цистит, уретрит, пиелонефрит и др.
3. Результат медикаментозного лечения. Некоторые лекарственные средства нефротоксичны, они провоцируют деструктивные и функциональные нарушения в почках.
4. Простатит. Воспалительный процесс может перейти с мужской железы в уретру.

Норма плоского эпителия

Расшифровка клинического анализа мочи дает понять лаборанту, где расположен очаг патологии. Эпителиальные клетки покрывают весь выделительный тракт, через который проходит урина. Они со временем слущиваются, отмирают и «выбрасываются» в мочу. Именно эти единицы видит специалист при обследовании анализа здорового человека.

Референтные (допустимые) показатели количества эпителия в моче:

• У взрослых людей 0–1 в поле зрения.
• У детей до 5 единиц в просматриваемой области.

ВАЖНО! Плоский эпителий в анализе мочи в большом количестве наблюдается у здоровых новорожденных в течение первых двух недель жизни.

Диагностика

В урине отдельные переходные эпителиальные клетки обнаруживаются в норме.

Почечный тип, включающий кубический и каёмчатый, выявляется только при следующих патологиях:

• Нефрит, гидронефроз, цистит, уретрит.
• Врожденные аномалии строения органов выделения.
• Инфекционные заболевания.
• Общая интоксикация организма различной этиологии.
• Туберкулез почки.

Плоский эпителий отходит от стенок мочеиспускательного канала. Может быть как в норме, так и при заболеваниях. Он смывается уриной с наружных половых органов и дистального отдела уретры.

Этот показатель особенно важен в анализах детей. Что может означать наличие клеток плоского эпителия в моче у ребенка:

• Воспаление выделительных органов: уретриты, циститы, нефриты, пиелиты. Дополнительный маркер патологии – повышение лейкоцитов. Такая картина обозначает реакцию иммунитета.
• Поражение половой системы: орхиты, везикулиты, эпидидимиты у мальчиков, вульвит – у девочек.
• Отхождение кристаллов солей при мочекаменной болезни.
• Недостаточно тщательное соблюдение личной гигиены малыша повышает значения плоского эпителия в урине.
• Неправильный сбор мочи для анализа.
• Тубулярный некроз почки. Предполагаемые причины: травмы поясничной области, хирургические вмешательства, гнойные процессы (локальные и распространенные – сепсис), переливание ребенку несовместимой группы крови, резкое падение артериального давления, шоковое состояние.

Как правильно сдать анализ?

Для получения наиболее корректных результатов обследования требуется верно осуществлять процедуру сдачи мочи. Во избежание ложных показателей достаточно придерживаться следующих рекомендаций:

• Перед сбором урины нужно провести гигиену наружных половых органов. Особенно это важно для женщин и детей!
• Начальная порция мочи обычно не собирается, для врачей необходимы показатели средней части лабораторного материала.
• Требуемый объем биологической жидкости – не менее 100 мл.
• Во время менструаций сдавать мочу на анализ нецелесообразно. В крайнем случае следует использовать гигиенический тампон.
• Емкость для жидкости должна быть чистой. Рекомендуется приобрести в аптеке стерильную баночку и не раскрывать ей до начала использования.
• Образец нужно доставить в лабораторию в течение 2 часов после сбора.
• За сутки до сдачи анализа исключить из меню продукты, окрашивающие урину: морковь, свекла, цитрусовые.
• За 48 часов до процедуры не следует принимать мочегонные препараты, витамины и медикаменты, содержащие нитрофурановые соединения. Они также могут изменять цвет биоматериала.

ВАЖНО! Главное правило, которого следует придерживаться, — проведение гигиены наружных половых органов.

Расшифровка плоского эпителия в анализе мочи

Для здорового человека показатели клеточного состава урины имеют определенные пределы.

Таблица. Возрастная вариабельность трактовки результата анализа мочи.

Пациент	Норма (единицы)	Патология (единицы)
Новорожденные в первые 2 недели жизни.	0–5	6–12
Первый год	0–3	4–6
От 1 года до 18 лет	0–3	4–10
Взрослые (от 18 до 50 лет)	0–1	2–10
После 50 лет	0–6	7–12
При беременности	0–6	7–12
На период антибиотикотерапии	0–5	6–12

Количество эпителиальных клеток, значительно превышающее норму, свидетельствует о серьезном воспалительном процессе в острой фазе.

ВАЖНО! При показателях 10–12 единиц в поле зрения следует обратиться к урологу или гинекологу для дальнейшей консультации и выявления заболевания.

Плоский эпителий и беременность

Большое количество клеточного осадка в урине не всегда означает патологию.

Во время вынашивания плода организм женщины претерпевает ряд перестроек. Эти процессы являются причиной повышенного титра плоского эпителия в моче:

• Нарастает интенсивность работы выделительной системы. Частые мочеиспускания ускоряют слущивание поверхностного покрытия уретры.
• Увеличенная матка давит на окружающие ткани и органы. В результате они смещаются, изменяется их функциональная способность.

Осадок эпителия плоского типа в моче в норме у беременных женщин встречается. Однако лаборант должен выявить не более 5 клеток в поле зрения.

При показаниях свыше 10 единиц девушке рекомендуется согласиться на госпитализацию для постоянного контроля состояния почечной системы, постановки диагноза и адекватного лечения.

Плоский эпителий и дети

В моче у ребенка в первые две недели после рождения результаты анализов отличаются от нормы взрослых.

Эпителий в моче может присутствовать у всех людей в единичном экземпляре. У грудничков референтные пределы этого показателя несколько расширены. У здорового малыша допустимо наличие до 5 клеточных единиц в моче. Обусловлено это тем, что ребенок первые 10–14 дней адаптируется к новой среде существования. В этот период перестраиваются кровеносная, дыхательная и мочеполовая системы.

Критерии оценки нормы изменяются по мере взросления. От 1 года до 18 лет допустимые рамки – до 3 клеточных единиц в поле зрения.

Клетки эпителия у мужчин

У сильной части населения данные отклонения встречаются крайне редко.

У мужчин в норме определяются только единичные клетки. Однако в подавляющем большинстве плоского эпителия в моче отсутствует полностью. Его резкое увеличение указывает на:

• Уретрит.
• Пиелонефрит.
• Мочекаменную болезнь.
• Простатит.
• Некроз почки.
• Гломерулонефрит.

ВАЖНО! Важно своевременно выяснять причины неадекватных показателей. В противном случае нелеченое урологическое заболевание поразит всю выделительную систему.

К кому обратиться?

При высоком показателе в анализах мочи ребенка следует идти на прием к педиатру.

Если же отклонения от нормы в результатах у взрослого мужчины – к урологу. Женщинам рекомендуется сходить на консультацию к гинекологу: отхождения эпителия могут быть как при беременности, так и при кистах или полипах влагалища.

Категории людей постарше из-за повышения показателей на несколько единиц беспокоится нечего – это лишь возрастные изменения, которые касаются всех систем организма. Если же количество осадка на протяжении нескольких недель увеличивается, то стоит посетить врача (уролог, гинеколог, онколог).

Лечение

Следом за постановкой полного развернутого диагноза прибегают к методам лечения. Несмотря на то что наличие почечного эпителия характерно для многих заболеваний, существуют общие принципы терапии.

Диета подразумевает ограничение до минимума белка, жира, соли и в некоторых случаях жидкости. Врачом определяется состав и нормы питания для каждого пациента.

Лекарственные препараты назначаются в зависимости от вида патологии.

Самые распространенные, которые применяют при болезнях почек:

• Антибактериальные средства — целесообразны при инфекционных состояниях (Амоксиклав, Аугментин, Сумамед, Цефуроксим, Цефиксим, Нолицин, Рокситромицин).
• Нестероидные противовоспалительные препараты — Ибупрофен, Напроксен, Сулиндак, Мелоксикам.
• Спазмолитики — могут использоваться для купирования болевого синдрома, а также с гипотензивной целью (Но-шпа, Папаверин, Спазмолгон, Спазган).
• Мочегонные медикаменты — показаны при нарушении выделительной функции почек (Фуросемид, Буметанид, Индапамид, Торасемид, Триамтерен, Амилорид).
• Фитотерапия — Канефрон Н, Нованефрон, Монурель, Фитолизин, Цистон.

Все методы лечения проводят под постоянным контролем при помощи лабораторных исследований, в частности, общего анализа мочи.

Норма плоского эпителия в моче у женщин и мужчин

Фото плоского эпителия в моче под микроскопом

В норме плоского эпителия в моче у мужчин и женщин не должно быть более трех клеток в поле зрения при исследовании под микроскопом, у беременных — не более 5. Превышение этого числа в большинстве случаев говорит о воспалении.

Если у женщин плоскоклеточный эпителий может случайно попасть в урину с наружных половых органов, например, во время менструации, то у мужчин появление таких клеток чаще всего указывает на развитие воспалительного процесса.

Анализ мочи на эпителий у женщин при отклонении от нормы назначают повторно, поскольку результаты могут быть искажены неправильной подготовкой к сдаче урины.

Условия достоверности анализа:

• Мочу соберите в специальный стерильный контейнер, а если его нет, то емкость хорошо помойте и обработайте кипятком.
• Наружные половы органы необходимо как следует вымыть.
• Собирайте среднюю порцию мочи, подставив емкость через 1-2 секунды после начала мочеиспускания.
• Не сдавайте анализ во время менструации.

Какой эпителий должен быть у ребенка в моче

Физиологические особенности ребенка, позволяют иметь отличные от взрослого человека результаты анализов. Если в моче ребенка будет обнаружен плоский эпителий, то это нормальное явление и не стоит беспокоится.

Отшелушивание слизистых внутренних органов попадает в мочу. Кроме этого в моче ребенка обнаруживается переходной и почечный эпителий. Они образуются почками и мочевым пузырем, мочеточником.

Как только количественное значение эпителий превышает норму. Следует бить тревогу, так как в организме ребенка происходят процессы, которые способны подорвать здоровье малыша.

• Повышенные показатели эпителия плоского свидетельствуют о цистите, уретрите, воспалительных процессах мочеполовой сферы.
• Отклонение от нормы переходного эпителий, расскажет об инфекции, которая поразила почки, половую сферу.
• Повышение почечного эпителий, уже неблагоприятный признак. Он может рассказать о патологии, как врожденной, так и приобретенной. Патология почек может перерасти в такие заболевания как тубулярный некроз, нефросклероз.

Проводя анализ урины в лаборатории, можно выявить повышение других веществ – белка, эритроцитов, лейкоцитов, солей, слизи. Для более точного анализа ребенку делаются дополнительные исследования: УЗИ, МРК, КТ.

Почему повышается показатель?

Учитывая место расположения плоского эпителия, врачу несложно сделать вывод о локализации патологического очага в случае, если данный показатель превышен. Причины увеличения численности этих клеток в моче достаточно разнообразны, но основную группу из них составляют инфекционные заболевания, такие как уретрит, цистит, простатит и другие.

Уретрит

При воспалении уретрального (мочеиспускательного) канала – уретрите – у большинства пациентов в ходе исследования мочи отмечается повышение значений плоского эпителия. Заболевание может иметь как инфекционную, так и неинфекционную природу. Основными и наиболее выраженными симптомами уретрита являются:

Нормы мочевой кислоты в моче

• боль и жжение во время мочеиспускания;
• выделения (слизистые, гнойные) из уретры;
• ощущение тяжести в паховой области.

Чаще всего у мужчин уретрит протекает более ярко выраженно, доставляя заболевшему сильный дискомфорт, тогда как у женщин его проявления, как правило, слабее. Поэтому представительницы слабого пола иногда попросту не реагируют на признаки, из-за чего не проходят курс терапии, и заболевание может со временем перейти в хроническую форму.

При подозрении, что уретрит развился вследствие ЗППП (заболеваний передающихся половым путем), необходимо посетить венеролога. Если же подобных подозрений не возникает, то следует обратиться к урологу, где после консультации будут назначены дополнительные методы обследования, и затем соответствующая терапия.

Цистит

Высокий показатель плоского эпителия также может свидетельствовать о воспалении мочевого пузыря – цистите. У особ женского пола такое заболевание возникает гораздо чаще, чем у мужчин. Так как первые имеют более короткую уретру, расположенную близко к анальному отверстию, из-за чего бактерии кишечника могут попадать в нее, вызывая инфекцию.

К симптомам цистита относятся:

• ноющие боли и тяжесть в паху;
• ощущение распирания внизу живота;
• боли и рези при мочеиспускании;
• повышение температуры тела;
• гематурия (появление крови в моче).

Последние два пункта зачастую характерны для протекания заболевания в тяжелой форме, когда все симптомы ярко выражены, и доставляют пациенту значительный дискомфорт. Терапия данного заболевания заключается в строгой диете (исключается соленое, острое), постельном режиме, обильном питье и приеме антибактериальных препаратов.

Простатит

У лиц мужского пола появление плоского эпителия также может натолкнуть врача на мысль о развитии простатита – воспаления предстательной железы. Это заболевание является достаточно распространенным и чаще всего поражает мужчин в возрасте после 40 лет. Причины возникновения простатита обширны, это может быть:

• малоподвижный образ жизни;
• попадание инфекции;
• гормональный сбой;
• избыточный вес и т. д.

Основными симптомами заболевания является учащенное мочеиспускание сопровождающееся болями, повышение температуры тела, в отдельных случаях возможны боли при акте дефекации. Терапия простатита довольно сложный и емкий процесс, особенно при запущенной форме. Поэтому при первых симптомах следует посетить уролога и пройти курс обследования и надлежащего лечения.

Наиболее распространенные воспалительные заболевания, сопровождающиеся увеличением количества в моче клеток плоского эпителия

Какая норма почечного эпителия для здорового человека?

Почечный эпителий является основной тканью, из которой состоят канальцы почек. Нормальный показатель у детей до месяца может составлять до 10 клеток ткани, у взрослых здоровых людей его совсем не должно быть.  Отклонение от нормы свидетельствует о неправильной работе почек.  Особенно тщательно этот показатель в анализе мочи проверяется после трансплантации почки, так как в этом случае высокий показатель почечного эпителия чаще всего означает отторжение почки.

Довольно часто неправильная работа почек и превышенная норма эпителия в моче еще не говорят о заболеваниях почек. Причины этого могут заключаться в проблемах с кровообращением или общей интоксикации организма. Для точной диагностики в этом случае более важными являются другие критерии, одной из которых является нахождение кровяных телец.

Эпителиальные клетки во время вынашивания ребенка

Беременность – время, наполненное не только приятными хлопотами, но и переживаниями за собственное состояние и здоровье малыша. В этот период женский организм переживает серьезные изменения, в результате чего становится намного уязвимей перед различными болезнями. Поэтому беременным приходится регулярно сдавать общий анализ мочи.
В моче у беременных допустимо наличие клеток плоского типа до 5 ед., переходного — 0 (либо в количестве не более 1 штуки). Согласно нормам в образце во время беременности почечные клетки должн6ы отсутствовать.

У будущей мамы допускается немного повышенный показатель эпителиальных клеток по причине усиленной работы мочевыделительной системы. Из-за частых походов в туалет более активно отшелушивается эпителиальный покров. Беспокойство должен вызывать результата анализа, в котором значительно повышены показатели эпителия в моче при беременности. В такой ситуации женщина должна пройти дополнительное обследование, чтобы вовремя определить патологический процесс, происходящий в ее организме.

Анализ мочи для выявления плоского эпителия

Чтобы выявить содержание плоского эпителия, придется сдать общий анализ мочи. Необходимо грамотно и со знанием дела подойти к этой процедуре — достоверность анализов крайне важна.

Общий анализ мочи на плоский эпителий нужно сдавать утром и натощак.

Первым делом необходимо приобрести контейнер для мочи. Не следует пользоваться банками из-под детского питания и прочей хозяйственной тарой: даже тщательно вымытые и прокипяченные эти емкости могут сохранять вредоносные микроорганизмы на своей поверхности.

Советуем приобрести специальный контейнер в аптеке: эта емкость уже простерилизована должным образом и абсолютно герметична. Стоимость в среднем 100-200 рублей РФ.

1. Нельзя за двое суток до процедуры сдачи принимать мочегонные лекарства, а также препараты, содержащие нитрофурановые соединения. Крайне нежелательно употреблять за сутки для сдачи анализа продукты с красящими свойствами: свеклу, цитрусовые, морковь.
2. Перед тем, как набирать мочу, необходимо провести гигиенические процедуры, чтобы в контейнер не попали частички слизи, жидкости с наружных половых органов. Женщинам рекомендуется тампоном преградить выход выделениям из влагалища. А если у женщины менструация, в этот период вообще лучше мочу не сдавать. Слишком велика вероятность присутствия лишних примесей.
3. Собирать мочу нужно непосредственно перед тем, как ее сдавать, то есть обычно с утра. Не стоит с вечера заниматься данной процедурой, так как к утру биоматериал уже не будет свежим, и результаты исследования не смогут в полной мере отразить действительное положение вещей. Оптимально передать контейнер в лабораторию не позже, чем час-два после забора биоматериала.

Внимание: для анализа нет необходимости нацеживать целую банку/контейнер мочи. Оптимальное количество — 100 мл, это примерно полстакана.

Современная фармакология может предложить и самостоятельный способ исследования мочи. В аптеках можно встретить в продаже экспресс-полоски, с помощью которых можно легко и быстро сделать общий анализ мочи в домашних условиях.

Но в любом случае ставить диагноз и назначать лечение должен только врач.

На что указывает повышение уровня эпителия в урине

В зависимости от вида эпителиальных клеток допускается разное их количество в урине. У женщин и девочек наличие плоских клеток может достигать 10 единиц. Это связано с анатомическим строением половых органов.

Эпителиальные клетки могут попадать из влагалища вместе с выделениями из мочеиспускательного канала.

Для детей первых дней жизни нормой считаются показатели от 0 до 10. У мужчин эта норма должна быть гораздо ниже. Если в мужской урине наблюдается повышение плоского эпителия, то врач предполагает наличие воспалительного процесса в уретре.

Чаще всего причиной становится цистит. При этом заболевание должно проявить себя еще до обнаружения эпителия в моче. Пациенты жалуются на болезненность при мочеиспускании, боли в нижней части живота, частые позывы в туалет.

Плоский эпителий в моче могут вызывать другие сбои в организме: кандидоз у женщин, инфекции, передающиеся половым путем, простатит у мужчин, нефропатия.

Нефропатия – это патологическое нарушение, связанное с накоплением иммуноглобулина А. Его повышенное содержание приводит к воспалительному процессу в почках и, как следствие, вызывает их патологическую дисфункцию.

Развивается заболевание медленно, на ранних стадиях можно остановить процесс патологических изменений.

Анализ мочи выявляет наличие клеток эпителия, эритроцитов и белка. На основании его можно вовремя назначить лечение.

На фоне приема лекарственных средств при хронических заболеваниях может развиться нефропатия от анальгетиков. При подозрении на это заболевание специалист назначит дополнительные исследования: ультразвуковую диагностику, анализ крови и биопсию почек.

Повышенное количество эпителия в моче у женщин не всегда говорит о наличии болезни, результат может быть высоким из-за неправильного сбора утренней мочи.

Как подготовиться к сдаче анализа, чтобы результаты были правильными

Клинические правила и рекомендации для сдачи мочи на исследование:

1. Накануне сдачи анализа не следует употреблять спиртное, острые и соленые продукты, а также пищу, влияющую на цвет урины (морковь, куркума, буряк).
2. Перед сбором анализа необходимо подмыться с использованием нейтральных моющих средств.
3. Женщинам перед сбором биоматериала рекомендуется прикрыть вход во влагалище ватным тампоном. Не следует сдавать мочу во время месячных.
4. Грудным детям перед забором урины подмывают наружные половые органы. Мочу собирают в мочеприемники. Нельзя выжимать образец для исследования из памперса.
5. Материал для анализа собирают либо в вымытую стеклянную тару, либо в стерильный пластиковый контейнер.

Для анализа необходима вся порция утренней мочи.

Соблюдение всех рекомендаций является залогом качественного и достоверного результата.

Факторы риска

Вероятность появления больших объёмов клеток эпителия в моче повышена у людей, которые связаны со следующими факторами риска:

• камнями в почках;
• диабетом;
• высоким кровяным давлением;
• семейной историей заболеваний почек;
• увеличенной предстательной железой;
• частыми инфекциями мочевыводящих путей;
• подавленной иммунной системой.

Беременные женщины также имеют повышенный риск обнаружения большого количества клеток эпителия в моче.

Аналогичные показатели характерны для латиноамериканцев, африканцев, коренных американцев и азиатов.

Болезни

Цистит поражает в основном женское население ввиду особого строения мочеполовых органов. При воспалительном процессе слизистой оболочки уринозного пузыря клетки интенсивно отслаиваются и попадают в мочу, таким образом, патологические процессы в организме человека способствуют появлению эпителия плоского в большом количестве в моче.

Симптомы заболевания:

• частые позывы к мочеиспусканию, при этом количество выделяемой мочи минимальное;
• урина мутного цвета;
• неприятные ощущения в процессе мочевыделения: запах, жжение и боль;
• сильные острые боли внизу живота;
• возможно наличие крови в урине.

При выявлении цистита врач назначает лекарственную терапию. После лечения выписывается направление на повторный анализ мочи. Эпителий плоский после проведения эффективной терапии приходит в норму.

IgA-нефропатия, или болезнь Берже – это патология, при которой иммуноглобулин A накапливается в почках и приводит к нарушению их нормальной функции из-за развития воспалительного процесса. Развивается болезнь очень медленно, годами. Проявления заболевания на начальных стадиях незаметны. Диагностируют его при обнаружении значительного числа белка, эритроцитов и клеток эпителия.

Частые вопросы врачу

Какие проблемы могут повысить содержание клеток эпителия в моче?

Повышенный уровень клеток эпителия в моче может указывать на одно из следующих медицинских состояний.

Инфекции мочевыводящих путей

Есть три типа инфекций мочевыводящих путей (ИМВП). Каждый из этих типов затрагивает различные структуры мочевыделительной системы.

• Цистит. Этот тип ИМВП затрагивает мочевой пузырь.
• Уретрит. Этот тип ИМВП затрагивает мочеиспускательный канал.
• Инфекции почек. Этот тип ИМВП затрагивает почки.

К симптомам ИМВП относится следующее:

• учащённое мочеиспускание;
• боль или чувство жжения во время мочеиспускания;
• мутная моча;
• моча с неприятным запахом;
• кровь в моче;
• боль в нижней части живота;
• плохое самочувствие;
• утомляемость.

  Гипонатриемия. Что нужно знать?

Для лечения ИМВП врачи обычно выписывают антибиотики или противовирусные средства.

Дрожжевые инфекции

Дрожжи — это одноклеточные грибы. Они незначительно представлены во влагалище каждой женщины.

Изменение гормональных уровней или приём антибиотиков может нарушить баланс бактерий во влагалище. Иногда в результате этого грибки начинают развиваться активнее, что приводит к дрожжевым инфекциям.

К симптомам дрожжевых инфекций относится следующее:

• зуд или повышенная чувствительность во влагалище;
• боль или жжение во время мочеиспускания;
• боль во время сексуальной активности (диспареуния);
• густые или комковатые белые выделения.

Лечение дрожжевых инфекций обычно включает приём противогрибковых препаратов в форме таблеток, кремов или суппозиториев.

Заболевания почек

Регулярные упражнения помогают людям управлять симптомами заболеваний почек

Заболевания почек — это долгосрочные медицинские состояния, при которых почки не работают так, как должны.

Вероятность развития заболеваний почек повышается с возрастом. К другим факторам риска относится следующее:

• камни в почках;
• ослабленная иммунная система;
• диабет;
• высокое кровяное давление;
• семейная история заболеваний почек;
• увеличенная простата.

Заболевания почек вылечить нельзя, но некоторые терапевтические методы помогают людям управлять симптомами. К таким методам относится:

• следование здоровой диете;
• регулярные упражнения;
• ограниченное употребление алкоголя;
• отказ от курения;
• приём препаратов для контроля кровяного давления и холестерина;
• диализ почек;
• трансплантация почек.

Болезни печени

Есть несколько различных типов болезней печени. К ним относится следующее:

• алкогольная болезнь печени;
• безалкогольная жировая болезнь печени или жировойгепатоз;
• гепатит;
• гемохроматоз;
• первичный билиарный цирроз (ПБЦ).

К симптомам болезней печени относится следующее:

• чрезмерная утомляемость и слабость;
• потеря аппетита;
• снижения сексуального влечения;
• желтуха.

Лечение болезней печени зависит от причины проблемы. Если болезнь вызвана чрезмерным употреблением алкоголя, врач поможет найти пациенту поддержку в вопросе освобождения от зависимости.

Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря характеризуется развитием аномальных тканей в слизистой оболочке мочевого пузыря. Это один из наиболее распространённых типов рака среди мужчин.

Рак мочевого пузыря может вызывать повышенное содержание клеток эпителия в моче. Однако важно запомнить, что только на основании этого симптома нельзя диагностировать рак.

К другим симптомам рака мочевого пузыря относится следующее:

• прожилки крови в моче, которые могут делать мочу коричневой;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• внезапные позывы к мочеиспусканию;
• чувство жжения во время мочеиспускания;
• боль в области таза;
• боль в костях;
• неожиданная потеря веса;
• отёки в ногах.

Существует ряд хирургических и нехирургических методов лечения рака мочевого пузыря. Команда медицинских работников поможет пациенту определить оптимальный терапевтический план.

Причины и опасность большого количества эпителиальных клеток

Эпителиальные клетки не являются специфическим маркером заболеваний мочевыделительной системы. Однако по их типу и количеству судят о локализации патологического процесса и его активности.

Случаи, когда может быть плоский эпителий повышенный в моче:

• нарушение техники сбора биоматериала;
• уретрит;
• мочекаменная болезнь с отхождением конкремента;
• полипы и опухоли мочевого пузыря;
• интоксикация;
• гинекологические воспалительные процессы (плоские клетки могут быть повышены даже при банальной молочнице).

В женском анализе мочи большое количество плоских клеток может говорить о сдаче анализа без ватного тампона во влагалище. Кроме того, если поле зрения сплошь усеяно плоским эпителием, то это означает, что моча собиралась во время менструации.

Большое количество плоских эпителиоцитов в образце – это повод сдать анализ заново.

Единичные переходные элементы могут определяться в анализе здорового человека. Если в осадке много переходного эпителия, то это говорит о следующих заболеваниях:

• инфекционное или неинфекционное поражение почек и мочевых путей (гломерулонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, пиелит, пиелонефрит, цистит, простатит, туберкулез и т.д.);
• почечнокаменная болезнь;
• интоксикационный синдром;
• послеоперационное состояние;
• урогенитальные опухоли.

Почечные эпителиоциты не могут попасть в мочу здорового человека. Они определяются при следующих патологиях:

• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• тубулоинтерстициальный нефрит;
• урогенитальный туберкулез;
• хроническая почечная недостаточность;
• острое повреждение почек;
• интоксикация алкоголем, ядами, тяжелыми металлами и лекарственными препаратами;
• новообразования в урогенитальной системе;
• реакция «хозяин против трансплантата» при пересадке почки.

Выявление эпителия в образцах мочи на является диагнозом или поводом прогнозировать течение болезни.

Показатель лишь дает информацию о вероятном наличии и степени болезни. Для выяснения этиологии (истинной причины) заболевания требуется ряд дополнительных исследований.

Как правильно сдать анализ?

Существуют определенные рекомендации, касающиеся сдачи анализа мочи:

• за сутки до сбора мочи исключить продукты, которые окрашивают мочу (свекла, морковь, цитрусовые). Ограничить пряности, соль. По возможности не принимать мочегонные и витаминные препараты, а также лекарственные средства, содержащие нитрофурановые соединения из-за интенсивного окрашивания урины в насыщенный желтый цвет;
• произвести гигиену наружных половых органов;
• собрать около 100 мл утренней мочи (среднюю порцию) в чистую стеклянную или пластмассовую тару;
• доставить емкость с уриной в клиническую лабораторию лечебного учреждения в ближайшее время. Возможно временное хранение в условиях холодильника, но не больше двух часов, чтобы результаты анализа не были искажены;
• во время менструации сдача анализа не рекомендуется, в противном случае следует использовать специальный гигиенический тампон.

Расшифровка результатов: нормы и отклонения

В зависимости от возраста и пола допустимые показатели мочи варьируют.

Таблица 1 — Референтные величины эпителия в микроскопии осадка урины (единица измерения — клетка в поле зрения)

Тип эпителия	У мужчин	У женщин	У детей	У беременных
Плоский	0–3	0–5	0–4	0–10
Переходный	0–1	0–1	0–1	0–1
Почечный	— отсутствует	— отсутствует	— У новорожденных допускается до 10; — старше месячного возраста – отсутствует	— отсутствует

У детей в первый месяц жизни норма плоского и другого типа эпителия может быть значительно повышена.

Заглянем в микроскоп

Врач-лаборант

Эпителий представляет собой слой клеток, выстилающий полости внутренних органов. Его строение различается в зависимости от выполняемой функции.

Свойства эпителия:

• клетки располагаются на базальной мембране и лишены кровеносных капилляров;
• питание эпителия осуществляется путем диффузии из подлежащего слоя соединительной ткани;
• малое количество межклеточного вещества;
• эпителии полярны – имеется апикальная (верхняя) и базальная (основание) части;
• способен быстро восстанавливаться в случае повреждения.

Особенности строения

Проходя через выделительную систему, жидкость взаимодействует со стенкой мочевыводящих путей. Именно поэтому в моче всегда можно обнаружить эпителиальные клетки. Для диагностики патологического состояние имеет значение количество и вид обнаруженных клеток.

Если показатель превышает десять клеток в поле зрения, можно заподозрить:

• воспалительный процесс мочеполовой системы;
• последствие приема антибактериальных препаратов;
• механическое повреждение стенки уретры или мочевого пузыря (медицинские манипуляции, грубый секс).

Микроскопия мочи

Эпителий мочевыделительной системы

Виды:

Плоский эпителий	У мужчин: Локализация – подвесная и луковичная части уретры (нижняя треть мочеиспускательного канала, которая проходит через губчатое тело полового члена). Гистологические особенности: многорядный столбчатый эпителий с небольшими участками плоского многослойного. У здоровых мужчин в моче эпителий этого типа встречается очень редко. У женщин: Локализация – влагалище и мочеиспускательный канал. Гистологическая характеристика: многослойный плоский эпителий, небольшие участки многорядного столбчатого. В моче у женщин встречается часто, значительное увеличение количества говорит о воспалительном процессе. Норма – до десяти клеток в поле зрения.	Эпителий уретры
Переходный эпителий	У мужчин: Локализация: лоханки почек, мочевой пузырь, мочеточники, верхний отдел уретры, протоки (крупные) предстательной железы. У здоровых мужчин – не более трех клеток в поле зрения. Увеличение количества эпителия может спровоцировать массаж предстательной железы или половой акт незадолго до исследования. Гистологические особенности: три слоя клеток (поверхностный, промежуточный и базальный). При растяжении форма поверхностных клеток может меняться. У женщин: Локализация: почечные лоханки, мочеточники и мочевой пузырь. Норма – до трех клеток в поле зрения.	Свойства
Почечный эпителий	У взрослых здоровых людей в моче не обнаруживается. В редких случаях единичные клетки появляются у новорожденных детей (до десяти в поле зрения). Появление клеток в моче может быть признаком поражения паренхимы. Эпителий в почках, гистология: проксимальные почечные канальцы – кубический однослойный эпителий, представляет собой слой клеток, которые располагаются на базальной мембране; дистальные канальцы – однослойный призматический эпителий со «щеточной каемкой».	Кубические клетки Эпителий дистальных канальцев

Если обнаружен плоский эпителий в моче — что значит?

Если в моче при анализе в большом количестве обнаружены клетки плоского эпителия, причин у данного явления может быть несколько. Но так или иначе, все причины обычно связаны с воспалительными патологиями в организме.

Далее рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины появления плоского эпителия в моче.

• Воспаление мочевого пузыря. Эта патология часто возникает, причем и у взрослых, и у детей. Порождают воспаление бактерии, вирусы или грибки — и избавляться от заболевания следует только после точной диагностики.
• Проблемы с почками. Различные воспалительные заболевания почек — весьма вероятная причина появления в моче плоского эпителия. К числу наиболее распространенных заболеваний в данном случае относятся:
  • поражение почек двустороннее;
  • почечная недостаточность на различных стадиях.

Если превышение показателя связано с воспалительными болезнями мочеполовой системы, скорее всего, будут присутствовать и следующие симптомы:

• снижение количества мочи и уменьшение частоты мочеиспусканий;
• мутная моча со специфическим резким запахом;
• боль внизу живота;
• болезненное мочеиспускание при частых позывах;
• кровяные вкрапления в моче.

Наличие плоского эпителия в моче иногда может означать неграмотный (превышение дозы) прием лекарственных препаратов. А у мужчин данный факт может означать воспаление предстательной железы.

Важно: если плоский эпителий обнаружен в минимальном количестве, данный факт может быть признан нормой. Поэтому далеко не всегда присутствие клеток эпителия в моче означает болезнь.

Другие виды эпителия: норма и превышение

О наличии мочекаменной болезни, нефрите, цистите, полипах и злокачественных образованиях говорят анализы мочи с увеличенным переходным эпителием. Нормы его не меняются в зависимости от пола и возраста. Количество в урине не должно превышать 3 единиц.

Почечный эпителий в моче должен отсутствовать. Его наличие указывает на воспаление почек, интоксикацию организма лекарственными препаратами, тяжелое инфицирование.

Под воспалением почек специалисты понимают следующие патологии:

1) пиелонефрит – воспаление бактериального характера;

2) гломерулонефрит – аутоиммунное отклонение, при котором воспаляются гломерулы и нарушаются выведение мочи и очистка крови; при отсутствии лечения возникает хроническая почечная недостаточность;

3) нефрит – воспаление ткани между клубочными каналами вследствие проникновения бактерий или сильной интоксикации.

Воспалительные процессы в почках требуют незамедлительного лечения, иначе болезнь может перейти в почечную недостаточность.

К инфекционным заболеваниям при наличии почечного эпителия в моче относят вирусные гепатиты, желтую лихорадку, инфекции внутренних органов.

Повышение почечного эпителия может обнаруживаться после операции при отторжении искусственной почки.

Связь содержания эпителия и кровяных телец в моче

В видимой области анализа должно содержаться некоторое количество лейкоцитов, а эритроциты должны отсутствовать вовсе. В свою очередь содержание кровяных телец в анализе говорит о разных заболеваниях.

Так, повышенное содержание лейкоцитов означает воспалительный процесс в самой мочеиспускательной системе. Это правило работает не только с почечным эпителием, но и с другими его видами. Воспалительные процессы порождают вредоносные клетки, для борьбы с которыми организм использует лейкоциты. Поэтому их повышенное содержание говорит о воспалительном процессе внутри мочеиспускательной системы, количество говорит об интенсивности процесса, а наличие и вид эпителия уточняет, где именно этот процесс протекает. Исключением является лейкоз, когда избыточное количество лейкоцитов является следствием их избыточного нахождения во всем организме.

  Осадок в моче

С эритроцитами ситуация говорит об обратном. Если показатель кровяных телец выше нормы, почти всегда это является следствием проблем с кровеносной системой.  Избыток красных кровяных телец может говорить о раке органов мочеиспускательной системы. В случае мочекаменной болезни или сильного воспалительного процесса их количество также будет избыточным, но при этом в моче также присутствуют лейкоциты.

Гемоглобин в анализе не должен присутствовать. Однако его наличие никак не связано с неправильной работой почек. Наличие гемоглобина говорит об инфаркте, малярии или гемолитической болезни.

Немного физиологии

Почки – один из самых сложных органов в человеческом организме. Также к выделительной системе относятся мочеточники, уретра и мочевой пузырь.

Снаружи почку покрывает капсула из плотной соединительной ткани. Эта оболочка надежно защищает от механических воздействий. Почечная ткань состоит из коркового (наружного) и мозгового (внутреннего) слоя.

Основные функции органа:

• выделение и повторное всасывание электролитов (натрия, калия и кальция);
• поддержание кислотно-основного равновесия;
• участие в метаболических процессах (расщепление аминокислот и пептидов и глюконеогенез);
• выведение из организма излишка жидкости, конечных продуктов метаболизма и токсинов;
• почки принимают участие в образовании многих гормонов.

Нефрон

Основная структурно-функциональная единица почки – нефрон.

Составные части:

1. Почечное тельце (клубок капилляров и покрывающая его капсула). В полость клубочка фильтруется моча.
2. Проксимальные прямые и извитые канальцы.
3. Петля нефрона.
4. Дистальные извитые и прямые канальцы.
5. Собирательные трубочки, которые открываются в чашечки почки.

Через выделительную систему в сутки проходит 1500 литров крови, в результате чего образуется первичная моча в количестве 180 литров. Затем происходит частичная реабсорбция воды и электролитов.

Интенсивная работа

Эпителий почечного канальца однослойный, в проксимальной части нефрона – кубический каемчатый, в дистальной – призматический и низкий (что обеспечивает меньшую толщину стенок). В норме почки непроницаемы для форменных элементов крови и крупномолекулярных белков плазмы.

Заболевания

Частые причины изменения анализа мочи – воспалительный процесс в мочеполовой системе.

Цистит

Мочевая инфекция, сопровождающаяся поражением слизистой мочевого пузыря. Причины заболевания: инфицирование; неинфекционное поражение (химический, лучевой, аллергический, токсический циститы); осложнение других заболеваний мочеполовой системы, ведущих к повреждению слизистой (мочекаменная болезнь, опухолевый процесс, аденома простаты, хронические недуги женской половой сферы). Чаще страдают женщины. Характерные признаки: дискомфорт и режущие боли при мочеиспускании; тяжесть и неприятные ощущения в надлобковой области; частые и болезненные позывы; лихорадка; мутная моча с примесью крови.

Самолечение ведет к тяжелым осложнениям

Пиелонефрит

Характеризуется поражением паренхимы (канальцевой системы) и почечных лоханок. Формы заболевания: острое воспаление; обострение хронического процесса; хронический пиелонефрит вне обострения. Причина воспалительного процесса – бактериальная инфекция (стафилококки, кишечная палочка, энтерококки). Клинические проявления, характерные для острого пиелонефрита: боли в области поясницы; лихорадка; слабость, нарушение общего состояния.

Особенности строения При исследовании мочи обнаруживаются фрагменты почечного и переходного эпителия.

Одно из самых распространенных заболеваний мочевыделительной системы

Гломерулонефрит

Опасное заболевание почек, которое характеризуется разрушением клубочков (гломерул) с переходом воспалительного процесса на канальцы. Гломерулонефриты бывают: первичные (развиваются при нарушениях анатомического строения почек); вторичные (последствия инфекции (частая причина – стрептококк группы А), раковых образований системных заболеваний, употребления наркотиков). В зависимости от течения патологического процесса гломерулонефрит может быть острым, хроническим и быстропрогрессирующим. Клинические проявления: повышение артериального давления (гипертонический тип); большие потери протеинов с мочой, отеки, асцит (нефротический тип); гематурия; уменьшение количества выделяемой в сутки мочи.

Мочекаменная болезнь

Проявляется образованием твердых частиц (конкрементов) в почках и других органах выделения. Причины заболевания: врожденные нарушения фосфорно-кальциевого обмена; неправильное питание, увеличивающее кислотность мочи (избыток белковой пищи); употребление воды с высоким содержанием солей кальция; врожденные аномалии выделительной системы (единственная почка, сужение мочеточников); неблагоприятные для здоровья условия труда.

Камни Конкременты нередко повреждают паренхиму почек и слизистую мочевыводящих путей. Результат – большое количество (более десяти) клеток плоского и переходного эпителия в моче. Возможно также появление фрагментов почечного эпителия.

Статистика

Фото и видео в этой статье расскажет о диагностике заболеваний выделительной системы.