Понижены тромбоциты в крови: причины, симптомы, лечение

Низкий уровень тромбоцитов: причины

Очень низкое количество в крови тромбоцитов может быть вызвано различными факторами.

Инфекционные факторы:

1. Герпес. Симптомы такого заболевания появляются на губах, области вокруг носа, на поверхности гениталий;
2. Гепатит. Все разновидности заболевания влияют на печень, увеличивают её размер и сопровождаются воспалением этого органа человека;
3. Простуда. Все болезни типа ОРВИ, ОРЗ, тонзиллита, ларингита, гриппа и других заболеваний, вызванных попаданием в организм человека инфекции, вирусов или бактерии;
4. Мононуклеоз. Может передаваться через слюну и другие физиологические жидкости человека, вызывается вирусом;
5. ВИЧ и СПИД. Заболевание, характеризующееся вирусным поражением иммунной системы человека. Лечение иммунодефицита неэффективно;
6. Волчанка и другие аутоиммунные заболевания. Организм начинает борьбу со своими клетками, принимая их за патогены;
7. Болезнь Гоше. Врождённая патология, оказывающая влияние на нормальную деятельность различных систем и органов человека: лёгкие, селезёнку, почки, печень и мозг. Вызывает снижение активности глюкоцереброзидазы, симптомы могут проявляться в деформации костей;
8. Заболевание раком крови или онкологии другого органа;
9. Лекарственные препараты (Гепарин, Аспирин), способствующие разжижению крови;
10. Продукты, разжижающие кровь (имбирь, лимон, вишни, чеснок, лук и другие).

Неинфекционные факторы:

Иногда тромбоциты понижены в крови в период беременности у женщины, при авитаминозе, увеличении селезёнки, интоксикации организма человека алкоголем или тяжёлыми металлами. Причины могут быть различными, поэтому лечение необходимо назначать только после выявления происхождения болезни.

Признаки того что тромбоциты понижены

Очень яркие признаки и симптомы тромбоцитопению не сопровождают. Заподозрить состояние, при котором тромбоциты понижены, можно по ряду проявлений:

• Обильные менструации. Очень сильные ежемесячные кровотечения могут свидетельствовать о нескольких отклонениях от нормы, одним из которых является уменьшенное содержание тромбоцитов в крови. Гинеколог выяснит причины такого состояния и назначит лечение;
• Гематомы. Синяки появляются при очень маленьком давлении и порой невозможно вспомнить, что стало причиной их появления на теле;
• Частые кровотечения из носа;
• Сильное кровотечение при повреждении мягких тканей. Иногда обычный порез может представлять угрозу для жизни человека, при состоянии, когда в крови тромбоциты ниже нормы.

Все признаки заболевания проявляются в виде нарушений остановки кровотечений. Тромбоциты, если их мало в крови, перестают выполнять свою функцию «закупорки» повреждений сосудов.

Длительное снижение уровня и последствия

Если количество тромбоцитов в организме постоянно снижается, то возможно возникновение угрожающих жизни человека состояний:

• Кровотечений, которые невозможно остановить;
• Инсульта – кровоизлияния в сосудах головного мозга.

Низкий уровень тромбоцитов в крови (ниже 30 000) может спровоцировать инсульт и, как следствие, смерть человека, или оставить его инвалидом на всю жизнь.

Диагностика и группы риска

Тромбоциты – важные клетки нашего организма. Если вы заметили у себя признаки, указывающие на снижение таких клеток, то необходимо сдать и расшифровать анализ крови в обычной поликлинике. Если результат расшифровки покажет пониженное содержание тромбоцитов, то необходимо принять меры, чтобы его нормализовать.

Все люди входят в группу риска по пониженному содержанию тромбоцитов. Почему? Потому что никто не застрахован от заражения инфекцией, будь то респираторное или любое другое заболевание. Можно ли понизить вероятность возникновения такого заболевания? Да, это возможно. Для этого необходимо укрепить иммунитет в целом. Можно прибегнуть к закаливающим процедурам, умеренным физическим нагрузкам, правильному сбалансированному питанию и другим способам.

Лечение

Лечение недостатка тромбоцитов не осуществляется медицинскими препаратами ввиду отсутствия таковых. И все же можно исправить ситуацию в сторону увеличения их количества.

Оптимизация питания

Диета должна содержать продукты, богатые витаминами и микроэлементами. Необходимо включить фрукты и овощи, содержащие ретинол (витамин А) и аскорбиновую кислоту (витамин С): шпинат, шиповник, рыбий жир, болгарский перец, морковь, картофель, петрушку, миндальные орехи.

Повышению уровня тромбоцитов будут способствовать продукты, содержащие железо: свёкла, мясо, гречневая крупа, яблоки. Исключить нужно соления, маринованные продукты, копчёности, острые приправы.

Здоровый образ жизни

Если понижены тромбоциты, то необходимо полностью исключить употребление спирт содержащих продуктов и напитков, отказаться от курения. Если вы будете продолжать совершать такие действия, то уровень таких клеток понизится еще больше и возникнет опасность получения инсульта.

Лекарственные средства, укрепляющие иммунитет

Для дополнительного стимулирования активации иммунитета можно принимать настойку эхинацеи (препарат Иммунал или аналог), витаминные комплексы (хороши составы, содержащие и микроэлементы). Для профилактики и лечения герпеса применяется Панавир. Лечение при помощи других средств лучше согласовать с лечащим врачом.

Показатели нормы

У человека тромбоциты всегда должны быть в общепринятых пределах. В общем анализе приводятся значения на 1 л крови. Специфика записи выглядит так: х109/л. Нормой у взрослого человека является количество тромбоцитов в диапазоне от 200 до 400 единиц. У подростков от 15 до 18 лет эти показатели – 180-420. У детей до 15 лет уровень телец варьируется от 150 до 450 единиц. У новорожденных минимальный порог равняется 100, а максимальный – 400.
Стоит обратить внимание, что у представительниц женского пола пределы тромбоцитов могут быть чуть ниже вышеуказанных норм. Это зависит от физиологических особенностей и уровня гормонов. Кроме того, в момент менструации минимальный порог тромбоцитов резко падает из-за потери крови. Аналогичная ситуация наблюдается и у беременных, когда уровень регенерирующих телец может в разы уменьшиться. Связано это с увеличением объема жидкости в крови. Поэтому при анализе наблюдается снижение количества всех микрокомпонентов.

Низкое количество тромбоцитов в крови: симптомы

Независимо от того, каковы истинные причины снижения количества тромбоцитов, несведущему человеку крайне сложно самому заподозрить, что в его организме происходит именно этот процесс.

Единственными первичными проявлениями могут быть:

• Слишком обильные месячные, что большинством женщин воспринимается как обычное явление. Тем временем, количество тромбоцитов неуклонно снижается, что вызывает ненормальную работу кровеносной системы, загустение крови, затруднение функций практически всех систем и органов;
• Синяки, причина появления которых не установлена. Человеку сложно вспомнить, откуда у него взялись гематомы, ведь никаких ударов и травм в недавнем прошлом не наблюдалось;
• Кровь, часто идущая носом без видимой на то причины;
• Большое количество крови, выделяющееся даже из маленькой царапины.

Как видите, низкий уровень кровяных телец замечается только по тому, как плохо и долго заживают ранки, непрерывно сочащиеся кровью.

Варианты лечения заболевания

Каждый отдельный случай требует детального изучения. В идеале, чтобы пациент прошел консультацию у гематолога (специалиста, занимающегося болезнями крови).

При необходимости должно проводиться исследование костного мозга. Только после выявления точных причин снижения тромбоцитов можно приступать к каким-либо действиям.

1. экстренная помощь – используются кровоостанавливающие препараты, может использоваться донорский материал, для стабилизации больного;
2. наличие аутоиммунного заболевания – используются препараты глюкокортикостероидного ряда;
3. разрушение тромбоцитов селезенкой – проводится оперативное вмешательство для удаления селезенки;
   
4. тромбоцитопения, как симптом другого заболевания – при лейкозе и аутоиммунных процессах назначается химиотерапия;
5. недостаточная выработка тромбоцитов костным мозгом – назначаются витамины группы В12, фолиевая кислота, общие биостимуляторы, тромбопоэтин;
6. общие мероприятия – отменяются препараты, которые могли повлиять на уровень тромбоцитов в крови, лечение вирусных заболеваний, нормализация питания, отказ от алкоголя и табакокурения.

К чему приводит нехватка тромбоцитов

Дефицит ПЛТ-клеток может привести к кровоточивости разной степени тяжести. Незначительная кровоточивость поддается коррекции питанием, приемом витаминных препаратов.

Не опасными для жизни последствиями тромбоцитопении могут стать обильные менструации у женщин, участившиеся носовые кровотечения. Если результаты анализа находятся в диапазоне 20-50*109/л, назначается амбулаторное лечение, корректируются рацион и режим дня больного.

При тромбоцитопении 3 степени выраженная нехватка приводит к более опасным последствиям:

• кровоизлияниям в глазную сетчатку;
• внутреннему кровотечению (органов пищеварения);
• геморрагическому инсульту.

Особенно опасны пониженные тромбоциты в крови при беременности. Снижение показателей ниже значения 100*109/л провоцирует у беременных:

• прерывание беременности;
• рождение ребенка раньше срока;
• гестоз;
• внутреннее кровотечение;
• тяжелые роды с осложнениями;
• обширное кровотечение при родах, способное привести к гибели женщины.

Осложнения

Клинические проявления болезни

Заподозрить снижение тромбоцитов в крови помогут такие симптомы:

1. Длительные кровотечения после небольших повреждений;
2. Образование больших гематом и синяков при незначительных ушибах;
3. Кровоточивость десен без видимых причин;
4. Мелкие точечные кровоизлияния на коже в виде сыпи, которые склонны сливаться в большие пятна;
5. Постоянные носовые кровотечения и кровоизлияния в конъюнктиву глаза на фоне нормального артериального давления;

В большинстве случаев незначительного снижения тромбоцитов никаких проявлений не возникает. Это оставляет данное состояние незамеченным на протяжении длительного времени. Только критическое понижение тромбоцитарных клеток или, случайно проведенный, анализ крови может натолкнуть на мысль о существующей проблеме.

В крови у взрослого понижены тромбоциты, о чем это говорит?

При этом величина показателя должна быть менее 150*109 клеток на литр.

Важно: снижение тромбоцитов в крови беременных женщин до 100 – 150*109/л является нормой.

Состояние пониженных тромбоцитов в крови может быть самостоятельной патологией или сопровождать гематологические патологии. Низкие тромбоциты в крови часто наблюдаются при аутоиммунных заболеваниях – тромбоцитопеническая пурпура и первичная иммунная тромбоцитопения.

Реклама

Низкие тромбоциты в крови у взрослых могут наблюдаться при:

• врожденных тромбоцитопенических состояниях;
• апластических анемиях;
• увеличении селезенки;
• инфекционных патологиях;
• лекарственных тромбоцитопениях;
• аутоиммунных гемолитических анемиях и т.д.

Тромбоцитопеническая пурпура

Заболевание сопровождает состояния, когда у пациента наблюдается снижение тромбоцитов и повышение кровоточивости. На фоне иммунных нарушений активируется выработка защитных белковых антител против здоровых клеток своего организма, в частности тромбоцитов. В результате чего наблюдается их усиленное разрушение.

Болезнь проявляется в виде спонтанных кровоизлияний или повышенной кровоточивости при незначительных механических травмах. Масштабы кровоизлияний варьируют от точечных до обширных. Образовавшиеся синяки при пальпации безболезненны и не возвышаются над поверхностью кожи. Также у пациента наблюдаются частые кровотечения из носа, десен, геморроидальных вен, маточные кровотечения у женщин и т.д.

Возможно спонтанное желудочно-кишечное кровотечение.

Важно: при тромбоцитопенической пурпуре размер селезёнки не изменяется. Это позволяет дифференцировать патологию от других со схожей клинической картиной.

Выделяют 5 форм патологии:

• истинная, этиология которой остаётся неизвестной;
• изоимунная – проявляется при переливании неподходящей группы донорской крови;
• неонатальная – характерна для новорожденных малышей. Механизм заключается в проникновении через плаценту материнских антител;
• аутоиммунная – заключается в сочетанном проявлении пурпуры с системной красной волчанкой или гемолитической анемией;
• симптоматическая, которая возникает при заболеваниях не связанных с иммунной системой. Например, лейкоз, инфекционное заражение и радиационные поражения организма.

Наиболее опасные осложнения – кровоизлияния в головной мозг и обширные кровотечения.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

Болезнь проявляется в виде волнообразных признаков. Клиническая картина характеризуется недостатком тромбоцитов, которые приобретают огромные размеры. При этом уровень мегакариоцитов (предшественников тромбоцитов) остаётся нормальным или незначительно повышается. У 50 % пациентов в анализе крови регистрируется наличие белковых антител к тромбоцитам.

Распространённость патологии варьирует от 1 до 15 заболевших на 100 тысяч человек. Среди них преобладают женщины от 20 до 40 лет. Наследственной предрасположенности к передаче болезни не установлено.

Механизм развития патологии заключается в выработке антител против собственных здоровых клеток и тканей. Однако факт того, что антитела обнаруживаются не у всех пациентов, оставляют вопрос окончательного патогенеза открытым. Отмечено, что у малышей причиной манифестации идиопатической тромбоцитопенической пурпуры становится заражение вирусной респираторной инфекцией.

Методы лечения подбираются индивидуально лечащим врачом. В критических ситуациях пациенту проводят внутривенное введение плазмы, богатой тромбоцитарной массой.

Реклама

Классификация

Низкие тромбоциты в крови могут отличаться в зависимости от механизма формирования нарушения. Тромбоцитопения бывает:

• аллоиммунная — следствие разрушения маленьких кровянистых пластинок из-за несовместимости разных групп крови;
• аутоиммунная — организм воспринимает такие частички как чужеродный элемент и вырабатывает против них специфические антитела;
• трансиммунная — кровяные антитела проникают к плоду через плаценту матери;
• гетероиммунная — связана с появлением антигенов или вирусов в крови.

Низкие тромбоциты во время беременности

Существует тромбоцитопения типичная для беременности, которую связывают с токсикозом беременных или преэклампсией (высокое кровяное давление, задержка жидкости и отеки, белок в моче), которая идет под названием синдром HELLP (H=hemolysis, E=elevated, L=liver enzimes, L=low, P=platelets). В некоторых случаях HELLP синдром в сочетании с преэклампсией дает такие проблемы, что беременной женщине требуется госпитализация.

В случае беременной женщины, которая страдает от тромбоцитопении, требуется оценка состояния командой из гематолога, гинеколога и, возможно, иммунолога. В случае, если тромбоциты матери оказываются ниже уровня 50 000 клеток на миллилитр крови, необходимо кесарево сечение, что предотвращает любой риск кровотечения.

Вспомогательные функции тромбоцитов

Помимо защитных свойств, у данных красных пластин есть и еще одна полезная способность. Заключается она в питании эндотелия кровеносной системы человека. Благодаря этой функции тромбоцитов сосуды получают жизненно важные микроэлементы, способствующие нормализации потока красных телец и общей работы внутренних органов. От этого свойства во многом зависит степень защиты организма (иммунитет).
Также кровяные элементы активно участвуют в регенерации, то есть в заживлении тканей после повреждения. Данный эффект достигается ускоренным процессом деления и высвобождения из сосудов. Иными словами, тромбоциты выполняют функцию закупоривания всего участка повреждения. Мало того, они способствуют ускоренному росту пораженных клеток. Под этим процессом понимается деление полипептидных молекул.

Какие анализы определяют тромбоцитопению

Исследование, которое проводится для подтверждения или исключения тромбоцитопении с точным определением количества тромбоцитарных пластинок, называют анализом крови на уровень тромбоцитов. Для его проведения производится забор крови из пальца в рамках общего анализа или из вены. Конкретный способ выбирается пациентом в зависимости от диагностических возможностей лаборатории. Специальных подготовительных мероприятий не требуется. Обязательно придерживаться общих правил, как перед забором крови на любой анализ (исследование лучше проводить утром натощак, исключить переедание накануне, алкоголь, переохлаждение или перегревание организма, сильное физическое перенапряжение).

Как определить отклонение

Определить, что тромбоциты понижены, можно при помощи тестов, позволяющих оценить:

• время кровотечения;
• уровень PLT.

При пониженном содержании тромбоцитов ухудшается сворачиваемость крови, из-за чего маленькие ранки могут стать причиной обширной кровопотери.

В диагностику при пониженных PLT входят:

• повторный анализ крови;
• исследование на присутствие антител в кровяной плазме;
• УЗИ печени и селезенки;
• генетические тесты.

Симптомы

У взрослых пониженные тромбоциты проявляются симптомами:

• частыми носовыми кровотечениями;
• кровоточивостью десен;
• беспричинным появлением синяков;
• кожными геморрагическими высыпаниями в виде узелков, наполненных кровью;
• медленным заживлением мелких порезов;
• появлением крови в моче.

Анализ и его расшифровка

Нормой ПЛТ у взрослых обоего пола считается 180-320*109/л. У женщин во время менструации норма составляет 75-220, а при беременности нормальные показатели PLT — 100-310*109/л.

Если тромбоциты ниже нормы, развивается состояние тромбоцитопении. Снижение количества тромбоцитов до 160 *109/л не влияет отрицательно на здоровье.

К тромбоцитопении относят состояние крови, при котором PLT ниже 160*109/л. В зависимости от понижения, различают 3 степени тромбоцитопении:

• Первая степень или умеренная (PLT в пределах 50-160*109/л).
• Вторая степень или резко пониженный уровень (значение PLT в диапазоне 20-50*109/л).
• Третья степень или выраженное снижение (число PLT-клеток меньше 20*109/л).

Если первый анализ крови показал падение тромбоцитов, врач назначает повторное исследование, чтобы подтвердить постоянный, а не временный характер нарушения.

При низких значениях наблюдается усиление кровоточивости в виде точечных кровоизлияний из мелких сосудов и капилляров. Развивается кровоточивость, когда показатели падают до 50*109/л. Сниженный до 10*109/л уровень кровяных пластинок вызывает состояние, способное привести к смерти.

Народная терапия

Поднимать уровень кровяных телец с помощью нетрадиционной медицины – выбор родителей маленького ребенка. Ею же часто пользуются при беременности, когда большинство препаратов просто запрещено или наносят вред плоду.

С целью вернуть нормальное количество кровяных телец используют следующие рецепты:

1. Добавить в небольшое количество воды либо молока ч.л. только что отжатого крапивного сока. Если нет возможности достать свежую крапиву, ее допустимо заменить сухим сырьем, купленным в аптеке. Десять грамм порошка нужно залить стаканом кипящей воды и проварить на медленном огне 3 мин. Пить после процеживания, тратя на одно употребление половину порции;
2. Масло из семян кунжута, два литра которого необходимо выпить из расчета 1 ст.л. продукта каждый раз перед едой. Сколько продлится курс – зависит от частоты приема пищи;
3. Отвар из ромашки, крапивы и шиповника, взятых в соотношении 1:2:3. Сырье измельчается в блендере, заливается литром крутого кипятка и в течение часа настаивается в термосе. Потом в питье добавляется немного лимонного сока и меда. Выпивать его следует в количестве одного стакана трижды в сутки за полчаса до еды.

Из дополнительных мероприятий, помогающих быстрее поднять уровень кровяных телец, стоит попробовать специальную диету.

К примеру, рацион ребенка или взрослого стоит подкорректировать в сторону увеличения таких продуктов:

• всевозможных ягод с большим содержанием витамина С;
• овощей в свежем и тушеном состоянии;
• фруктов;
• рыбьего жира;
• миндаля;
• гречки;
• шпината и петрушки.

Параллельно снижается количество потребляемых солений и маринадов, консервации и копченостей.

Что касается медикаментозного исправления проблемы, то нужное число кровяных клеток устанавливается после курса «Иммунала», настойки эхинацеи или витаминных комплексов с большим содержанием микроэлементов.

Если снижение количества клеток вызвано вирусом герпеса, назначаются препараты, снижающие степень выраженности внешних симптомов заболевания. В частности, могут назначить курс «Панавира» или «Герпевира».

Как распознать

При низких тромбоцитах, поскольку кровь плохо свертывается, нередко отмечаются:

• носовые кровотечения;
• обильные менструации;
• кровоточивость десен;
• образование на теле множества мелких красных точек;
• быстрое образование синяков.

Низкий уровень кровяных пластин

Причины для снижения тромбоцитов могут быть связаны с инфекционными заболеваниями, врожденными отклонениями или развитием серьезных болезней. Среди врожденных отклонений выделяют болезнь Гоше. Также нехватка тромбоцитов может быть вызвана болезнью Верльгофа, причина которой до настоящего времени остается невыясненной.

• Вирус герпеса может вызывать пониженный уровень тромбоцитов. Симптомы заболевания ярко выражены и проявляются в виде небольших язв на лице или гениталиях. Подтвердить диагноз можно при помощи анализа крови.
• Инфекционные заболевания, вызывающие увеличение селезенки заставляет снижаться уровень кровяных пластин.
• Обычная простуда, ларингит или ОРВИ вызывает низкий уровень тромбоцитов в крови, но это временное явление. После выздоровления и гибели вредоносных бактерий уровень пластинчатых клеток нормализуется.
• Системные аутоиммунные заболевания (волчанка и пр.) опасны тем, что организм может принимать собственные клетки за чужеродные и начать вести с ними борьбу. В результате наблюдается снижение уровня тромбоцитов.
• Показатель тромбоцитов будет понижаться при раке крови или проникновении метастаз раковых опухолей в костный мозг.
• Воспалительные процессы в печени (гепатиты) вызывают увеличение ее объема и пониженное содержание тромбоцитов в крови.
• Низкие тромбоциты в крови могут быть следствием мононуклеоза. Заражение этим заболеванием происходит в результате обмена слюной и другими физиологическими жидкостями с больным человеком.
• Пониженные тромбоциты в крови являются сопутствующим фактором при ВИЧ. Поражение иммунной системы затрагивает кровяные клетки, и вызывает уменьшение количества необходимых элементов в организме.
• Объем тромбоцитов понижен при поражениях костного мозга, которые нарушают процесс выработки кровяных клеток.
• Злоупотребление лекарственными препаратами может привести к разжижению крови. Систематический прием Аспирина, Гепарина и других средств могут вызвать низкое содержание тромбоцитов в крови.
• При отравлении тяжелыми металлами наблюдается низкое количество кровяных пластин.
• Тромбоциты ниже нормы вызывает систематическое и чрезмерное употребление алкоголя.
• Объем тромбоцитов ниже нормы иногда вызывается нарушением питания. Употребление продуктов, которые могут давать разжижение крови (лук, чеснок, имбирь, вишни, лимон и пр.) приводят к незначительным отклонениям в анализе.

Чем проявляется тромбоцитопения?

В зависимости от причины, последствия низких тромбоцитов в крови проявляются не всегда. На начальном этапе существования различных заболеваний симптомы отсутствуют, но это касается лишь системных болезней крови. При лейкозе, анемии клиника развивается чуть позже, хотя анализы уже не в норме.

Все серьезные причины тромбоцитопении не протекают бесследно и отличаются специфическими признаками.

Например, при циррозе печени человека мучают боли, проблемы со стулом, желтуха. При тромбоцитопенической пурпуре на коже имеются кровоподтеки, синяки, точечные кровоизлияния.

Заподозрить тромбоцитопению можно по таким симптомам:

• у женщин – увеличение длительности менструальных кровотечений и повышение объема выделений;
• появление гематом даже при малейшем ушибе, а также образование мелкоточечных кровоизлияний, склонных к слиянию между собой;
  
• носовые, ректальные кровотечения, выделение крови из десен, чего раньше не случалось;
• слишком длительные кровотечения из ранок;
• легко повреждающиеся глазные капилляры.

В тяжелых случаях признаком может стать кровавая рвота, черный кал, красные примеси в моче, что свидетельствует о развитии осложнений.

Опасность пониженных тромбоцитов

Опасность низкого содержания тромбоцитов в крови заключается в том, что данное состояние может спровоцировать заболевания селезенки, печени, стать причиной образования тромбов. Повышенные нагрузки могут стать причиной лейкоза – заболевания крови, когда нарушается ее свертываемость. В итоге даже незначительная рана может привести к обильной кровопотере и даже смерти.

Во время менструации количество тромбоцитов в крови снижается, что исключается риск инсультов, инфарктов и помогает в дальнейшем выносить потомство. Однако, слишком обильное кровотечение – повод обратиться к специалисту для выяснения причиной данного состояния.

Правильная диагностика тромбоцитопении

Одного анализа крови на уровень тромбоцитов будет недостаточно для установления точных причин тромбоцитопении. Первоначально проводят повторный анализ с целью исключения ложноотрицательных результатов. Их получение возможно при нарушении условий взятия, хранения или транспортировки биоматериала для исследования. При стабильно заниженных показателях пациенту назначают:

• лабораторный анализ по выявлению наличия и количества антител к тромбоцитам. Необходим с целью выявления наличия аутоиммунной природы тромбоцитопении;
• развернутую коагулограмму (активированное частичное тромбопластиновое время, фибриноген, волчаночные антикоагулянты, протромбин, тромбиновое время и т.д.);
• биохимический и общий анализ крови;
• магнитно-резонансную томографию – для обнаружения патологий внутренних органов;
• ультразвуковое исследование печени и селезенки позволяет оценить их плотность и установить факт наличия/отсутствия новообразований;
• биопсию костного мозга (по показаниям);
• молекулярно-генетическое исследование актуально при подозрении на наследственную форму заболевания.

Низкий уровень тромбоцитов у ребенка

У новорожденных при снижении уровня тромбоцитов по всему телу появляются синяки. У более старших детей могут кровоточить десна, часто наблюдаются носовые кровотечения. В более серьезных случаях кровь присутствует даже в моче и кале (при этом он чернеет). При тромбоцитопении ранки и порезы долго кровоточат.

К причинам снижения уровня бесцветных клеток крови у детей относят:

• наследственный фактор (гемофилия);
• аллергия;
• вирусные и инфекционные болезни (например, краснуха или корь);
• туберкулез;
• наличие большого количества паразитов в организме;
• анемия;
• нехватка фолиевой кислоты;
• прием некоторых лекарств (антибиотики и препараты, разжижающие кровь);
• сильные отравления токсичными веществами или тяжелыми металлами.

Тромбоцитопения очень опасна для малышей, ведь дети часто падают, травмируют коленки, локти и другие части тела, а плохая свертываемость может привести к серьезной кровопотере.

Возможные причины низкого уровня тромбоцитов

Различные типы тромбоцитопении классифицируют в зависимости от причины возникновения, и выделяют, таким образом, 5 групп:

Тромбоцитопения из-за отсутствия производства мегакариоцит. К этому типу относятся все тромбоцитопении, развившиеся вследствие плохого производства мегакариоцитов, то есть клеток, из которых образуются тромбоциты. Эта группа тромбоцитопений во всех случая связана с анемией и / или лейкопенией, лейкоцитозом (увеличение числа лимфоцитов).

Самые распространенные патологии, которые определяют этот тип тромбоцитопении:

• Опухоли костного мозга. Такие как острый миелобластный лейкоз, острый лимфобластный лейкоз, множественная миелома.
• Инфильтрация опухоли мозга. Лимфома и карцинома.
• Аплазия костного мозга. Нарушение производства стволовых клеток, вызванного функциональным истощением костного мозга. Нарушение может касаться не только мегакариоцитов, но и всех других клеточных линий. Может обуславливаться врожденными заболевания, такими как анемия Фанкони или приобретенными вирусными инфекциями, такими как мононуклеоз, ветряная оспа, краснуха, а также бактериальными, или в результате действия химических агентов, таких как спирт или эстроген, или физических агентов, таких как ионизирующее излучение.

Дефицитная тромбоцитопения. Костный мозг производит физиологически достаточное количество мегакариоцитов, но они образуют недостаточное количество тромбоцитов. Характеризуется нормальным или даже повышенным уровнем мегакариоцитов, средняя продолжительность жизни тромбоцитов 10 дней. Все тромбоцитопении этой группы сопровождаются анемией и/или лейкопенией.

Причины, которые определяют эти тромбоцитопении:

• Дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты. Дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты определяют синтез измененной ДНК тканей с высокой скоростью пролиферации, таких как костный мозг.
• Наследственная тромбоцитопения. Её вызывают генетические мутации, которые передаются доминантным или рецессивным путем. В первом случае, достаточно унаследовать только один из мутировавших генов для развития болезни. Во втором необходимо получить ген от обоих родителей. Не всегда врожденный дефект проявляется с первых лет жизни, но он обязательно себя проявит с возрастом.

Тромбоцитопения из-за ускоренного разрушения тромбоцитов. В таком случае обнаруживается повышенный уровень мегакариоцитов, но средняя продолжительность жизни тромбоцитов значительно снижается ниже физиологических 10 дней, замена тромбоцитов ускоряется, но иногда остается нормальной или сниженной. Этот тип тромбоцитопении возникает, как правило, без каких-либо других клинических проявлений.

Возможные причины включают в себя:

• Иммунная тромбоцитопеническая пурпура. Приобретенное аутоиммунное заболевание, характеризуется нехваткой тромбоцитов из-за их уничтожения в костном мозге. Причина неизвестна.
• Синдром Бернара-Сулье. Набор генетических заболеваний, связанных с нарушениями рецептор фактора фон Виллебранда. Этот фактор связывается с мембраной тромбоцитов и позволяет им прикрепляться к ткани поврежденных сосудов.

Тромбоцитопенияот чрезмерного использования тромбоцитов. Количество мегакариоцитов в норме, средняя продолжительность жизни тромбоцитов менее или около десяти дней и ускоренный синтез тромбоцитов. Сопровождается анемией, аномальными физиологическими процессами остановки кровотечения (гемостаза), проблемами с почками.

Наиболее частые причины:

• Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура. Неожиданно формируются небольшие сгустки (тромбы) во всех кровеносных сосудах тела, для чего расходуется большое количество тромбоцитов, что приводит к их дефициту. Причины неизвестны.
• Рассеянное внутрисосудистое свертывание. Серьёзное заболевание, при котором в сосудах формируется большое количество тромбов. Это обуславливается активацией тканевого фактора свертывания крови.
• Гемоуремический синдром. Совокупность симптомов, которые влияют на кровь и почки, и характеризуется одновременным наличием гемолитической анемии (низкий гемоглобин из-за чрезмерного разрушения эритроцитов); тромбоцитопении и острой почечной недостаточности (нарушение функции почек с повышением мочевины в крови и креатинина). Может быть вызвано бактериальной инфекцией и некоторыми видами лекарственной терапии, такими как химиотерапия и, в частности, использованием митомицина. Также часто отмечается у беременных женщин, после беременности и у новорожденных.

Тромбоцитопения с захватом тромбоцитов из кровотока. Характеризуется нормальным уровнем мегакариоцитов или увеличенным, средней продолжительностью жизни тромбоцитов, нормальной скоростью замены. При тромбоцитопении этого класса одновременно обнаруживают наличие анемии, проблем гемостаза, почечной недостаточности, неврологических проблем.

Наиболее распространенными причинами являются:

• Спленомегалия. Увеличение селезенки в результате различных заболеваний. Увеличение приводит к поглощению тромбоцитов из кровотока. Причин спленомегалии много: инфекции (гепатит, мононуклеоз, бруцеллез, туберкулез, сифилис, малярия и др.); анемии (талассемия, серповидно-клеточная анемия и др.); болезни накопления (совокупность заболеваний, характеризующихся накоплением в клетках продуктов обмена); рак крови (лимфома, лейкемии и др) и ряда других причин.

Симптомы низкого содержания в крови

Клинические симптомы пониженного содержания тромбоцитов в крови:

• кровоточивость дёсен;
• кровотечения из носовых пазух;
• кровотечения в кишечнике;
• анемия;
• кожные кровоизлияния;
• слизистые кровоизлияния;
• плохая свёртываемость крови(когда рана кровоточит длительное время);
• кожные кровоизлияния у ребёнка.

Последствия длительной тромбоцитопении

• Кровоизлияние в сетчатку глаза. Когда глазные сосуды лопаются и наполняются кровью. Очень важно сразу обратиться к врачу, чтобы сохранить зрение.
• Кровоизлияние в мозг. Возникает при травмировании головы, ударе или глубоком порезе. Заболевание очень опасное, большой риск(25% случаев) летального исхода.
• Постгеморрагическая анемия. Возникает из-за кровотечений в желудочно-кишечном тракте. Такое заболевание сложно обнаружить, симптомы могут проявляться бледностью кожи и несвойственной усталостью. Если вовремя не принять меры возможен летальный исход.

Читайте так же:  Исследование тромбоцитов по Фонио

Группа риска

К группе риска относятся:

• дети школьного возраста, заболеваемость которых чаще проявляется в зимние и весенние периоды;
• дети, родители которых страдают от тромбоцитопении;
• пациенты, перенесшие онкологические заболевания.

Что делать

При появлении признаков снижения ПЛТ-клеток нужно сдать общий анализ крови и посетить терапевта. При необходимости он назначит дополнительные исследования и направит к гематологу.

Понижение тромбоцитов в течение жизни встречается у каждого человека. Несколько пониженный уровень тромбоцитов может указывать на перенесенную инфекцию, небольшую кровопотерю, нехватку витамина B12.

Если показатели занижены незначительно, повысить тромбоциты в крови можно при помощи рационального питания, правильного распорядка дня.

Питание

Вызвать снижение ПЛТ может отсутствие в питании необходимых витаминов для кроветворения. Стимулирует продукцию кровяных пластинок правильное питание. При недостатке тромбоцитов полезно вводить в меню:

• овощи (листовую зелень, бобовые, свеклу);
• фрукты (цитрусовые, яблоки);
• орехи;
• постную отварную рыбу;
• нежирная говядина, мясо кролика;
• говяжья печень;
• куриное яйцо;
• крупы (гречка);
• отвар шиповника;
• молочные продукты (сыр).

В рационе должны быть богатые ретинолом, фолиевой, аскорбиновой кислотой продукты. Много ретинола содержат овощи, окрашенные в оранжевый цвет (морковь, тыква). Повышенное количество аскорбиновой кислоты в смородине, лимонах, болгарском перце.

Фолиевая кислота содержится во всех зеленых овощах и листовой зелени, но легко разрушается при тепловой обработке. Чтобы обеспечить организм необходимым количеством фолиевой кислоты, необходимо включать в меню салаты со свежей зеленью.

Понижаются тромбоциты, если в рационе не хватает витамина B12. Его много в печени, морепродуктах, твороге, цельном молоке.

Исключить из диеты при низких тромбоцитах нужно продукты, оказывающие подавляющее влияние на иммунную систему. К ним относятся алкоголь, наркотики.

Подавляя иммунитет, они тормозят кроветворение в костном мозге, что способствует усилению степени тромбоцитопении.

Здоровый образ жизни

Двигательную активность при понижении тромбоцитов необходимо снизить, исключив тяжелые тренировки, чрезмерные физические нагрузки на работе. Режим дня составляется с таким расчетом, чтобы человек мог работать не более 8 часов, а спать не менее 9 часов.

Для нормализации анализа крови необходимо полностью отказаться от вредных привычек.

Лекарства для укрепления иммунитета

При низком уровне тромбоцитов в крови назначают лекарства, направленные на восстановление кроветворной функции костного мозга. Для повышения показателей тромбоцитов назначают:

• аминокапроновую кислоту;
• Этамзилат;
• Викасол;
• иммуноглобулины.

Тромбоцитопению, вызванную аутоиммунным заболеванием, лечат гормональными препаратами Метилпреднизолоном, Дексаметазоном. Усиления продукции тромбоцитов добиваются назначением тромбопоэтина, биостимуляторов, витамина В12 и фолиевой кислоты.

Продолжительность медикаментозного лечения составляет до 6 месяцев и более. При аутоиммунных заболеваниях, поражении печени, онкологии лечиться приходится продолжительно, иногда принимать лекарство для поднятия тромбоцитов приходится до конца жизни.

Когда резко понижены тромбоциты в крови, назначают процедуру трансфузии тромбоцитарной массы. При тяжелом протекании болезни может потребоваться удаление селезенки (операция спленэктомии).

При резком падении тромбоцитов и повышенном риске для жизни больному назначают трансплантацию костного мозга. Показанием к пересадке чаще всего является рак крови, когда в крови резко понижено число кровяных пластинок.

Народные рецепты

Снижению кровоточивости способствует ряд лекарственных растений, применяющихся в народной медицине. К растениям, уменьшающим кровоточивость, относятся:

• черноплодная рябина;
• шиповник;
• свекла;
• вербена;
• земляника;
• крапива;
• тысячелистник.

Пользоваться народными средствами лечения можно только по рекомендации лечащего врача.

Если в крови мало тромбоцитов, нужно:

• Пить 2 раза в день по 100 мл настоя крапивы перед едой. Для приготовления настоя 20 г крапивы заливают стаканом кипятка, настаивают на водяной бане 15 минут.
• Делать свекольный сок с добавлением меда и принимать по 1 ст.л. перед едой на протяжении месяца.
• В течение 2 недель пить крапивный сок с молоком. Для приготовления отжимают 50 мл сока из стеблей крапивы, добавляют 50 мл молока. Пьют перед едой.
• Употреблять лимон, протертый с кожурой, с медом (стакан). Чтобы усилить действие народного средства, добавляют четверть ч.л. кунжутного масла.
• Ежедневно съедать по 50 ягод черноплодной рябины в течение 3 недель.

О чем говорит и почему возникает тромбоцитопения

Можете также прочитать:

В каких случаях реакция оседания эритроцитов повышена?

Пониженное содержание тромбоцитов может быть, как самостоятельным заболеванием, так и выступать симптомом различных патологических состояний. Поэтому пациенты с тромбоцитопенией должны быть тщательно обследованы для исключения всех возможных проблем со здоровьем. В основном, их можно разделить на три раздела:

1. Падение уровня тромбоцитов крови, как следствие их недостаточной выработки костным мозгом;
2. Тромбоцитопения, обусловленная неполноценностью и ускоренным разрушением тромбоцитарных клеток;
3. Нарушение распределения тромбоцитов в сосудистом русле. Это означает, что истинное количество тромбоцитов является нормальным, но в периферической крови их определяется мало.

Почему возникает тромбоцитопения, и механизмы ее развития приведено в виде таблицы.

Врожденная тромбоцитопения. Возникает в результате мутаций определенных генов. Как правило, помимо снижения количества тромбоцитов, возникают различные аномалии. Эти причины проявляются с рождения	Синдром Фанкони; Синдром Вискотта-Олдрича; Синдром Бернера-Сулье; Изолированная тромбоцитопения; Гемолитические состояния у новорожденных; Сердечные пороки; Недоношенность ребенка, особенно с отягощенным течением беременности (токсикоз, преэклампсия).
Недостаточная выработка тромбоцитов костным мозгом	Апластическая и гипопластическая анемия (эритроциты и тромбоциты исходят из одного ростка костного мозга); Мегалобластная анемия на фоне недостаточности витамина В12 и фолиевой кислоты; Вирусные и бактериальные инфекции с поражением костного мозга (гепатит, ВИЧ-инфекция, инфекционный мононуклеоз, рикетсиоз, токсоплазмоз); Лейкоз (выступает в роли частой причины); Лучевая болезнь и воздействие радиоактивного излучения; Химиотерапия; Побочное действие лекарственных препаратов (антибиотики, противотуберкулезные средства, глюкокортикоидные гормоны, антидепрессанты).
Ускоренное разрушение тромбоцитов	Болезнь Верльгофа (тромбоцитопеническая пурпура идиопатическая) – массивное разрушение тромбоцитов без видимой причины; Тромбоцитопения на фоне аутоиммунных заболеваний системного характера (красная волчанка, ревматоидный артрит). При этом в организме вырабатываются антитела к собственным тромбоцитам, что приводит к их разрушению; Тяжелые интоксикации токсическими веществами; Протезирование сердечных клапанов и экстракорпоральная детоксикация (процедуры гемодиализа); Уремия при декомпенсированной почечной недостаточности; Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания; Гиперспленизм – повышенное разрушение тромбоцитарных клеток увеличенной селезенкой; Гемолиз после проведенного переливания крови или ее компонентов.
Патологическое распределение тромбоцитов между периферической кровью и внутренними органами, которые являются их депо (печень, селезенка)	Декомпенсированная сердечная недостаточность; Спленомегалия – увеличение объемов и размеров селезенки. Значительная часть тромбоцитов задерживается в патологически измененном органе; Гепатомегалия – выраженное увеличение объема и размеров печени; Цирроз печени и портальная гипертензия, приводящая к задержке крови в венозной системе внутренних органов.