Нейроэндокринный рак (мелкоклеточная карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Описание

Нейроэндокринный рак – редкое заболевание, характерной особенностью которого является то, что он образуется в нервных клетках, синтезирующих гормоны. Патологический процесс способен поражать различные органы и системы, провоцируя ряд неприятных симптомов.

По данным статистики, патология устанавливается вне зависимости от пола. Средний возраст пациентов с установленным злокачественным нейроэндокринным образованием составляет от 40 до 50 лет.

Опухоли формируются в любых органах, где имеются нейроэндокринные клетки. Они чаще всего образовываются в щитовидной, паращитовидной железе, почках, надпочечниках, на кожном покрове, внутренних половых органах.

Специалисты выделяют новообразования, синтезирующие гормоны, и те, что стали причиной замедления их продуцирования.

Классификация

В зависимости от расположения очага патологического процесса выделяют два основных типа нейроэндокринного рака. Каждый из них имеет свою классификацию.

Бронхопульмональный

Характерной чертой является то, что патологический процесс распространяется на тканях легких, бронхов. Заболевание выявляется в 3% случаях среди всех патологий дыхательной системы. Подобные образования в медицине называют карциноидами и разделяют на несколько групп:

1. Высокодифференцированный. Мутированные клетки имеют круглую форму, не склонны к делению.
2. Умеренно-дифференцированный. Клетки способны делиться, но процесс развивается недостаточно активно.
3. Крупноклеточный. По внешним признакам не отличается от умеренно-дифференцированного, но клетки начинают делиться стремительно, что приводит к образованию некротических участков.
4. Мелкоклеточный нейроэндокринный рак. Устанавливается в исключительно редких случаях.

Бронхопульмональный рак отличается стремительным течением, ранним метастазированием. Прогноз неблагоприятный.

Нейроэндокринный рак органов ЖКТ

Подобные новообразования с целью более точного определения локализации и характера течения разделяют на две группы.

Эндокринные карциномы

К данному типу относятся злокачественные образования, формирующиеся из нервных клеток. Карциномы чаще всего обнаруживаются в желудке, поджелудочной, прямой и тонкой кишке, аппендиксе, двенадцатиперстной кишке и пищеводе.

На ранних стадиях своего развития не проявляют симптомов, что значительно усложняет диагностику. Клиническая картина проявляется уже по достижении опухоли больших размеров.

Новообразования поджелудочной железы

В зависимости от особенностей течения заболевания в медицине выделяют несколько подтипов новообразований:

1. Випома. Устанавливается крайне редко. Отличается неблагоприятным прогнозом. Основным признаком является диарея, при которой из организма выводятся минеральные вещества.
2. Глюкагонома. Выявляется чаще при дерматологическом осмотре, так как проявляется в виде поражения верхнего слоя эпидермиса. У пациентов также отмечается развитие сахарного диабета.
3. Инсулинома. Новообразование синтезирует инсулин в больших количествах, что приводит к развитию гипогликемии.
4. Гастринома. Способна формироваться и в других органах, но чаще поражение затрагивает поджелудочную железу. Провоцирует ускорение процесса выработки соляной кислоты, что сопровождается характерными признаками.
5. Соматостатинома. Клиническая картина всегда выражена ярко. Патологический процесс распространяется стремительно.

Также ученые выделяют раковые опухоли нейроэндокринного типа, которые формируются за пределами органов дыхательной системы и пищеварительного тракта.

Причины

Истинных причин формирований подобных образований не установлено. Ученые проводят исследования, которые позволят выявить их. Но на сегодняшний день специалисты выделяют несколько факторов, способных увеличить риск развития заболевания.

По данным исследований, установлено, что у большинства пациентов с диагностированным раком нейроэндокринного типа ближайшее родственники страдали подобными патологиями.

Отмечено, что заболевания пищеварительного тракта и дыхательной системы инфекционной или воспалительной природы возникновения также оказывают влияние и способны увеличить риск образования опухоли. Большую опасность представляет хроническая форма.

Описание и виды опухолей мезенхимального происхождения

• Виктория Навроцкая
• 27 мая 2019 г.

Провокатором мутации клеток становится воздействие химических, ядовитых, токсических веществ, радиации различного типа. В группу риска входят люди, работающие на производстве.

Специалисты выделяют в качестве провоцирующих факторов и вредные привычки. Это обусловлено тем, что входящие в состав табачного дыма и алкоголя оказывают отрицательное воздействие на слизистые органов.

Увеличить риск формирования раковой опухоли могут такие факторы, как наличие доброкачественных образований, неправильное питание, аномалии в развитии органов.

Клиническая картина

Симптомы нейроэндокринных образований разнообразны, так как они способны затрагивать различные системы. Но все они имеют и общие признаки. К ним относятся интоксикация продуктами распада образования, болезненные ощущения в области локализации очага патологического процесса, слабость, ухудшение аппетита, снижение массы тела.

Пациенты жалуются на головные боли, головокружения, тошноту и рвоту. Наблюдается повышение температуры тела, что сопровождается ощущением жара. В результате кровоточивости новообразования возникает анемия.

Среди частых проявлений нейроэндокринных опухолей отмечают недомогание, нарушение сна, частая смена настроения, агрессивность. На фоне развития патологического процесса возникают тахикардия, гипотония, дерматиты различного типа и невриты.

К частым проявлениям заболевания относятся также когнитивные нарушения, повышенная потливость тела, диарея, возникают признаки желтухи. Происходит изменение работоспособности ЖКТ или дыхательной системы, что сопровождается кашлем, астмой, язвой. У больных часто возникают приступы паники.

В некоторых случаях устанавливается подкожное уплотнение. Верхний слой эпидермиса в зоне локализации новообразования приобретает синюшный, красный или розоватый оттенок.

Симптомы нейроэндокринной опухоли разнообразны, но не всегда возникают на ранних стадиях. Интенсивность проявлений зависит от степени развития патологического процесса.

Диагностика

При появлении признаков опухоли нейроэндокринного типа специалисты для установления диагноза назначают ряд диагностических процедур, направленных на определения типа, локализации новообразования и особенностей течения патологии.

Биопсия

Является основным методом исследования. Проводится путем забора участка измененных тканей. Образцы направляют в лабораторию для цитологического исследования.

Изучение биопата под микроскопом позволяет выявить раковые клетки. На основе полученных результатов врач устанавливает характер течения образования.

УЗИ

Ультразвуковое исследование органов пищеварительной системы используется в целях анализа состояния тканей, определения распространения патологического процесса.

УЗИ считается информативным методом выявления новообразований различного типа.

Эндоскопическое исследование

Процедура осуществляется с помощью эндоскопа. Закрепленная на одном конце камера передает изображение на монитор, что позволяет специалисту в режиме реального времени провести анализ состояния структур, определить локализацию, размер и область поражения опухоли.

Эндоскопия считается более информативным методом диагностики заболеваний, характеризующихся наличием новообразований различного типа.

Функциональные тесты

Используются в случаях, когда образование поражает поджелудочную железу. Исследование проводят с целью исключения гипогликемии и других заболеваний, которые сопровождаются высоким содержанием сахара в крови.

Сцинтиграфия

Процедура выполняется с помощью рентгенологического оборудования. Но перед исследованием пациенту вводят специальное контрастное вещество.

Сцинтиграфия назначается для определения точного расположения и размера новообразования.

Рентгенологическое исследование

Рентген применяется для выявления новообразований в органах дыхательной системы. По изменениям на снимках специалист определяет месторасположение и размер образования.

Также с помощью исследования выявляются метастатические поражения в соседних органах.

МРТ или КТ

При недостаточной информативности других методов назначаются магнитно-резонансная или компьютерная томография.

С помощью послойного сканирования удается выявить даже небольшого размера опухоли и метастазы.

Дополнительно пациенту назначается анализ крови и мочи с целью определения изменений в составе плазмы, выявления анемии, воспалительного процесса и онкомаркеров.

Методы лечения

Нейроэндокринная карцинома требует комплексного подхода. Лечение осуществляется с помощью нескольких методов, выбор которых зависит от степени распространенности патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений.

Оперативное вмешательство

Удаление новообразования осуществляется только в случаях, когда опухоль операбельна, а процесс мутирования клеток не затрагивает ткани жизненно важных органов.

Во время операции хирург удаляет только образование с соседними структурами, часть или полностью орган. Резекция может осуществляться с помощью лапароскопии, эндоскопии. В сложных случаях используется открытый доступ.

Химиотерапия

Химиотерапевтические препараты применяются только в комплексе с иными методами терапии. Лекарства вводят внутривенно, внутримышечно или принимают вовнутрь.

Активные вещества средств позволяют подавить активность патологического процесса, исключить распространение метастатических поражений, уменьшить размер новообразования.

Недостатком методики является негативное воздействие и на здоровые ткани, в результате чего возникает ряд подобных эффектов.

Лучевая терапия

Воздействие на мутированные клетки происходит при помощи ионизирующего излучения. Метод используется для уменьшения размера опухоли, замедления распространения атипичных клеток.

Но при проведении процедуры также происходит поражение здоровых тканей, что провоцирует развитие неприятных последствий.

Таргетная терапия

Предполагает применение особых веществ, которые вводятся в организм и достигают измененные клетки.

Преимуществом метода является отсутствие негативного влияния на здоровые клетки. В результате самочувствие пациента не ухудшается. Таргетная терапия позволяет значительно улучшить прогноз. После лечения пациенту не требуется проведение мероприятий по восстановлению общего состояния.

Гормонотерапия

Особенностью нейроэндокринных опухолей является их способность синтезировать гормоны. Именно поэтому для лечения используются гормональные препараты, позволяющие снизить уровень гормональных веществ.

Кроме этого, применение лекарств помогает снять симптомы и исключить развитие определенных осложнений.

В зависимости от назначенных препаратов они вводятся подкожно или внутривенно. Продолжительность лечения определяется врачом и может составлять от одной недели до нескольких месяцев.

Симптоматическая терапия

С целью купирования интенсивных симптомов пациенту назначается ряд лекарственных средств, направленных на снижение болезненных ощущений показателей АД, метеоризма, восстановление сердечного ритма.

Препараты подбираются врачом, который также определяет дозировку и продолжительность приема. Важно помнить, что самолечение может привести к серьезным последствиям.

Осложнения

Нейроэндокринный рак отличается агрессивным течением. Несвоевременная терапия приводит к развитию определенных заболеваний.

У пациентов наблюдается нарушение работы пораженных органов, развивается асцит, сердечная, почечная, легочная недостаточность. В результате сниженного иммунитета часто возникают инфекционные и воспалительные заболевания.

С течением времени общее состояние ухудшается, возникают внутренние кровотечения. При проведении обследований устанавливаются гастрит, язва и другие заболевания ЖКТ. Страдают органы дыхательной системы.

Когда киста проходит сама

• Алена Кострова
• 27 мая 2019 г.

Уже на второй или третьей стадии мутированные клетки проникают в кровоток и лимфу, распространяясь по всему организму. Таким образом начинают формироваться метастазы в легких, печени, почках, головном и спинном мозге. Новообразование распадается, и операция по ее удалению становится невозможной. Спустя несколько месяцев наступает летальный исход.

Именно поэтому не следует откладывать посещение специалиста и необходимо своевременно проходить все процедуры, направленные на лечение заболевания.

Прогноз

Продолжительность жизни пациентов зависит от того, на какой стадии развития новообразования было начато лечение. Но даже на ранних этапах формирования опухоли пятилетняя выживаемость составляет не более 53% больных.

В случае когда имеются метастазы, в течение пяти лет выживают только около 30% пациентов. Летальный исход наступает на фоне осложнений.

Самый неблагоприятный прогноз устанавливается при глюкагономе. Специалистам не удалось установить, какой процент выживаемости в первые пять лет после лечения, так как отсутствуют данные. Новообразование данного типа диагностируется в крайне редких случаях.

Нейроэндокринные опухоли относятся к злокачественным образованиям, которые формируются из нервных клеток. Специальных профилактических мер для предупреждения развития патологии не существует, так как не установлены точные причины формирования опухолей. Пациентам рекомендуется соблюдать общие правила и ежегодно проходить профилактические осмотры.

0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться

Зачем нужен дренаж печени

Дренаж печени необходим при скоплении гноя или токсинов в органе. Вредные кровяные примеси оседают в печени и она, как и другой орган, загрязняется. Помимо дренажа, применяется и тюбаж — откачивание…

• Общее

• 5 минут на чтение

<хедер >

Все, что нужно знать о мелкоклеточной карциноме

Мелкоклеточный рак способен поражать легкие и бронхи. Среди всех возможных форм онкологических процессов этот тип отличается самой скрытой формой протекания. Также он характеризуется ранним процессом метастазирования и крайне неблагоприятным прогнозом.…

• Общее

• 4 минут на чтение

<хедер >

Опасность развития пневмонии после химиотерапии

Рак и болезни нижних дыхательных путей (в особенности пневмония) входят в десятку наиболее распространенных заболеваний, чаще всего приводящих к летальному исходу. Сочетание таких опасных и агрессивных патологий – двойная угроза,…

• Общее

• 5 минут на чтение

<хедер >

Как правильно составить рацион питания при саркоидозе

Особого питания, которое поможет избавиться от саркоидоза — нет. Однако имеются назначения по правильному питанию, которое позволят избежать осложнения и улучшить общее состояние организма. Содержание ОписаниеКлассификацияБронхопульмональныйНейроэндокринный рак органов ЖКТЭндокринные карциномыНовообразования…

• Общее

• 5 минут на чтение

<хедер >

Чем опасна злокачественная гистиоцитома

Злокачественная фиброзная гистиоцитома (ЗФГ) – это одна из разновидностей саркомы, при которой происходит поражение мягких тканей. Содержание ОписаниеКлассификацияБронхопульмональныйНейроэндокринный рак органов ЖКТЭндокринные карциномыНовообразования поджелудочной железыПричиныКлиническая картинаДиагностикаБиопсияУЗИЭндоскопическое исследованиеФункциональные тестыСцинтиграфияРентгенологическое исследованиеМРТ или КТМетоды…

• Общее

• 4 минут на чтение

<хедер >

Стоимость лечения нейроэндокринных опухолей в Израиле

Вариант лечения в Израиле – это возможность не только получить самую современную терапию, но и потратить на лечение меньше денег. В странах с такой же развитой медициной цены на 30-50% выше, а качество такое же. Стоимость зависит от вида опухоли, ее расположения, стадии болезни, – именно эти факторы определяют выбор тактики лечения.

Запрос цены

НЭО поджелудочной железы. Появление признаков или симптомов

• Функциональные опухоли производят дополнительное количество гормонов, таких как гастрин, инсулин и глюкагон, которые влияют на появление признаков и симптомов.
• Нефункциональные опухоли не производят дополнительное количество гормонов. Признаки и симптомы, вызываются самой опухолью, поскольку она растет и распространяется. Большинство нефункциональных опухолей злокачественные (рак).

Большинство нейроэндокринных опухолей ПЖ функциональные опухоли.

• Диарея.
• Расстройство желудка.
• Комок в животе.
• Боль в животе или в спине.
• Пожелтение кожи и белков глаз.

Признаки и симптомы функциональных опухолей ПЖ зависят от типа гормона, производство которого увеличивается в связи с ростом опухоли.

Слишком высокий уровень гастрина может привести к:

• Язве желудка, которая может возвращаться.
• Боли в животе, которые могут распространиться на спину. Боль может приходить и уходить, и может уйти после приема антацидов.
• Потоку содержимого желудка обратно в пищевод (желудочно-пищеводный рефлюкс).
• Диарее.

Слишком высокий уровень инсулина может привести к:

• Низкому уровню сахара в крови. Это может привести к помутнению зрения, головной боли и чувству головокружения, усталости, слабости, нервным расстройствам, раздражительности, повышенной потливости.
• Быстрому сердцебиению.

Слишком высокий уровень глюкагона может вызвать:

• Сыпь на лице, животе или ногах.
• Высокий уровень сахара в крови. Это может вызвать головную боль, частое мочеиспускание, сухость кожи и полости рта, или чувство голода, жажды, усталости или слабости.
• Образование сгустков крови. Сгустки крови в легких могут вызвать одышку, кашель или боли в груди. Сгустки крови в руке или ноге может вызывать боль, отек, горячность или покраснение руки или ноги.
• Диарею.
• Потерю веса по неизвестным причинам.
• Болевые ощущения в языке или язвы в углах рта.

Лабораторная и инструментальная диагностика

Часто карциноидную опухоль небольших размеров не удаётся определить с помощью традиционных методов обследования, и диагноз устанавливают по наличию типичной ктинической картины и превышению концентрации серотонина в сыворотке крови в 5—10 раз (норма — 0,03— 0,20 мг/л), а в моче — значительному превышению уровня продукта его метаболизма — 5-оксииндолуксусной кислоты (норма — 7 мг/сут), Показано применение и провокационных (с алкоголем, адреналином, резерпином) тестов.

Для диагностики карциноида ПЖ и отдалённых метастазов используют УЗИ, ЭУС, КТ и МРТ, а также метод изотопной диагностики с меченым 111In-октреотидом (см. рис. 5-33). Перспективы диагностики карциноидных опухолей связывают с позитронно-эмиссионной томографией, позволяющей выявить очаг небольших размеров в ПЖ.

Дифференциальная диагностика карциноида сложна из-за разнообразия клинических полиорганных симптомов. Особенно следует обращать внимание на наличие «приливов». Для отличия от феохромоцитомы необходимо исследование концентрации катехоламинов в крови.

Симптомы

Для всех НЭО характерны общие симптомы. Рассмотрим наиболее частые признаки проявления болезни:

1. Диарея.
2. Неустойчивый стул.
3. В животе больной ощущает мешающий комок.
4. Боли в животе, отдающие в спину.
5. Пожелтение склер.

Варианты патологии

Апудома – это опухоль, обладающая высокой функциональной активностью, что проявляется типичной симптоматикой. Панкреатические нейроэндокринные новообразования разделяется на следующие виды:

1. Пограничные:

• высокодифференцированная аденома;
• опухоль без прорастания в сосуды;
• инсулинома;
• редкие виды (гастринома, випома, глюкагонома, соматостатинома).

2. Низкая степень злокачественности:

• карцинома;
• инсулинома или любые другие виды панкреатических апудом.

3. Высокая степень злокачественности:

• низкодифференцированная карцинома.

В каждом конкретном случае при выявлении панкреатического опухолевидного образования необходимо подходить индивидуально к планированию диагностики и лечения, но надо считать любой вид апудомы потенциально злокачественным.

APUD-система в норме и патологии

Ученые выдвинули теорию, которая гласит о наличии в организме человека высокоспецифичной и организованной нейроэндокринной системы, целью и задачей которой является выработка различных гормонов и биогенных аминов.

Эта система получила название APUD-система, а ее клетки – апудоциты. Эти структуры обладают способностью образовывать биогенные амины из их предшественников. Все БАВы разделяются условно на две группы: которые выполняют какую-то конкретную функцию (например, инсулин, АКТГ или мелатонин) и те, которые обладают множественным спектром эффектов (серотонин, катехоламины и т.д.).

Последние могут синтезировать практически все ткани организма. Апудоциты в этой системе играют роль регуляторов процесса, поэтому при возникновении апудомы (опухоли этих клеток) возникают различные симптомы нарушений эндокринной функции.

За каждой клеткой в APUD-системе закреплена определенная роль: она секретирует гормон или медиатор, но некоторых из них способны выполнять обе эти функции.

В физиологических условиях биологически активные вещества выделяются клетками не постоянно, а только лишь в ответ на воздействие извне. В случае возникновения новообразования работа клеток становится неуправляемой.

При перерождении клеток могут изменяться и их функции. Опухолевые клетки вместо привычных для них гормонов начинают секретировать другие. Поэтому клинические проявления опухолей АПУД-системы разнообразны и затрагивают практически все ткани организма.

Также в опухолевидных клетках иногда нарушается процессинг биологически активных веществ, они начинают секретировать прогормоны. Эти вещества в организме вызывают нетипичные клинические симптомы и являются при этом маркерами нейроэндокринной опухоли.

У нейроэндокринных образований существует несколько вариантов классификаций.

По степени злокачественности различают три группы – G1, G2 и G3. Первые две группы являются высокодифференцированными, а G3 – с низким уровнем дифференцированности клеток, называется нейроэндокринным раком. На него сложнее всего воздействовать, наиболее неблагоприятный прогноз.

T – tumor (опухоль):

• TX – не представляется возможным оценить размеры опухоли;
• T0 – признаки первичной опухоли отсутствуют;
• T1 – опухоль располагается в толще железы, размер ее менее двух см;
• T2 – опухоль не выступает за пределы железы, ее размер – от 2 до 4 см;
• T3 – образование размером более 4 см и может прорастать в соседние органы и ткани (ДПК или желчные протоки)
• T4 – опухолевые клетки находится в других органах или крупных сосудистых стволах.

N (nodus) – оценка лимфатических узлов:

• NX – признаки увеличения лимфатических узлов оценить нельзя;
• N0 – миграции опухолевых клеток в лимфоузлы нет;
• N1 – метастазы определяются в регионарных лимфатических узлах.

M (metastasis) – наличие метастазов опухоли:

• М0 – отдаленные метастазы опухоли отсутствуют;
• M1 – выявлено наличие отдаленных метастазов.

Стадия	Т	N	M
I	1	0	0
IIA	2	0	0
IIB	3	0	0
IIIA	4	0	0
IIIB	Любое значение Т	Любое значение N	M1

Среди самых частых НЭО значится инсулинома и гастринома.

Патоморфология

У большинства больных глюкагономой обнаруживают крупное а-клеточное новообразование ПЖ (см. рис. 5-28), его размеры колеблются от 3 до 35 см в диаметре. В большинстве случаев опухоль растёт медленно.

Макроскопически выявляют одиночную опухоль с чёткими границами, в ряде случаев ей присущ би- или мультифюкальный рост, реже — диффузный аденоматоз. Новообразование имеет твёрдую консистенцию и бежево-жёлтую окраску (см. рис. 5-29), хорошо васкуляризирована. Примерно у 2/3 больных опухоль располагается в хвосте ПЖ (в отличие от инсулином — маленьких опухолей в различных отделах ПЖ). Примерно в 60—70% случаев опухоль злокачественная, в таких случаях у половины больных обнаруживают метастазы. Наиболее характерно метастазирование в печень, реже — в перипанкреатические лимфатические узлы, брюшину, яичники, надпочечники и кости.

Иммуногистохимические исследования позволили установить, что глюкагонома представляет собой либо полигормональную ортоэндокринную апудому с сопутствующей секрецией инсулина, соматостатина, ПП и серотонина, либо параэндокринную апудому с секрецией гастрина и паратгормонподобного вещества. При иммунном окрашивании опухоль позитивна для глюкагона, однако интенсивность иммунного окрашивания может не соответствовать сывороточным уровням гормона. В том случае если иммунное окрашивание не помогло уточнить диагноз, можно применить метод гибридизации матричной рибонуклеиновой кислоты in situ. При электронной микроскопии в опухолевой ткани выявляют нейроеенсорные тельца и комплекс эндоплазматической сети.

Патогенез НЭО желудка

Около 60% НЭО возникает в органах ЖКТ, где имеются особые нейроэндокринные клетки. В них находятся мелкие органоиды, содержащие нейропептидные, нейромодуляторные и нейромедиаторные гормоны. В этих клетках отсутствуют аксоны, характерные для нейронов (клеток нервной ткани), но содержатся маркерные протеины. При их бесконтрольном делении развивается новообразование. Его рост — процесс бессимптомный и медленный, до момента достижения им запущенной стадии, когда врачи уже бессильны.

Опухоли желудка встречаются крайне редко: составляют около 0,54% от всех новообразований в этом органе. Могут вести себя как раковые, но большая часть сохраняет доброкачественный характер. Иногда первичная опухоль желудка остается совсем незаметной, но зато дают о себе знать метастазы, проникшие в близлежащие или отдаленные органы.

Общие данные

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив Обратиться в клинику

Ихилов

Израиль, Тель-Авив Обратиться в клинику

Хадасса

Израиль, Иерусалим Обратиться в клинику

Чаще эта патология наблюдается у женщин – они страдают глюкагономой чаще мужчин в четыре раза. В большинстве случаев (около 85%) заболевание выявляется у лиц после 50 лет, и очень редко у более молодых.

Первичная опухоль — чаще одиночная, крупная, солитарная, множественные очаги возникают довольно редко и являются чаще проявлением множественной эндокринной неоплазии I типа (синдром Вермера). Хотя опухоль развивается не быстро, на момент выявления ее у 60-85% пациентов уже имеются метастазы, так как опухоль имеет достаточно высокую степень малигнизации. Почти 80 % новообразований данного вида относятся к злокачественным опухолям, которые имеют высокую степень атипии.

Обычно метастазирование происходит в позвоночник, печень, регионарные лимфоузлы.

Этот вид новообразования имеет особенность: хотя глюкагонома имеет обычно злокачественный характер — до формирования полной клеточной атипии проходит не меньше 15 лет, даже если в печеночной паренхиме обнаруживаются вторичные очаги.

При глюкагономах клетки этого вида синтезируют и прочие гормоны: инсулин, ВИП, соматостатин. Это может привести к развитию смешанных опухолей, что может сопровождаться одновременным появлением симптомов нескольких патологий.

Причины возникновения болезни

Учёные не смогли определить точной причины развития заболевания. Что провоцирует активный рост глюкагонов, пока неизвестно. Учёные выявили связь такого роста с присутствием патогенеза множественных нейроэндокринных новообразований – ППомы, випомы или апудомы.

У пациентов подобный симптомокомплекс проявляется при наличии опухолей злокачественного и доброкачественного характера, развивающихся одновременно на разных внутренних железах.

Также врачи связывают болезнь с наследственной предрасположенностью человека. Присутствие в роду таких заболеваний повышает риск развития глюкагономы.

Роль диеты при раке толстой кишки

Рак кишечника, в том числе толстой кишки, относится к распространенным и достаточно агрессивным заболеваниям. Но при своевременной диагностике и грамотной терапии, у пациента есть все шансы на излечение. Не последнее…

• Онкогастроэнтерология

• 4 минут на чтение

<хедер >

Диагностика глюкагономы поджелудочной железы

Постановка диагноза глюкагонома проводится на основании жалоб пациента. В первую очередь врач опрашивает и осматривает пациента. Если больной жалуется на явные симптомы глюкагономы и они сопровождаются внешними негативными проявлениями, назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований. Косвенное подтверждение диагноза дают результаты анализа крови – превышающий 500 пг/мл уровень глюкагона, пониженный гемоглобин, свидетельствующий о развитии нормоцитарной нормохромной анемии, снижение количества эритроцитов и холестерина, повышение или норма инсулина.

Если лабораторная диагностика глюкагономы показывает сомнительные результаты, пациенту назначаются дополнительные тесты с аналогом соматостатина, толбутамидом или аргинином. С их помощью, возможно, выявить быстрое повышение содержания в плазме крови глюкагона. Но такой результат также считается косвенным подтверждением того, что у пациента развивается глюкагонома, эндокринный рак поджелудочной железы, так как он может свидетельствовать о негативном влиянии на организм сильного стресса, длительного голодания, почечной недостаточности или острого панкреатита.

Чтобы исключить эти воздействия, проводится инструментальная диагностика глюкагономы, в перечень методов которой входят:

1. КТ или МРТ брюшной полости;
2. эндоскопическое УЗИ;
3. контрастная сцинтиграфия;
4. селективная ангиография.

С помощью этих методик специалисты в деталях выявляют клиническую картину опухолевой структуры, диаметр которой варьирует от 3 до 10 сантиметров, а также наличие вторичных злокачественных очагов. Дополнительно, перед тем, как назначать лечение глюкагономы, проводится определение места локализации метастаз. С этой целью пациентам назначается сцинтиграфия костей, рентгенография лёгких и ультразвуковое или компьютерное исследование печени.

תפריט עמוד

Свяжитесь с нами
Личная информация, оставленная на сайте, строго конфиденциальна и не передается третьим лицам.
*Имя*Электронная почта*ТелефонСтрана проживанияОпишите Вашу проблему
<текстареа placeholder=»Опишите Вашу проблему» name=»Description» aria-label=»Обязательное поле Опишите Вашу проблему» ng-minlength=»2″ ng-maxlength=»500″ maxlength=»500″ aria-required=»false» aria-inval> ОтправитьСвяжитесь с нами
Личная информация, оставленная на сайте, строго конфиденциальна и не передается третьим лицам.
*Имя*Электронная почта*ТелефонСтрана проживанияОпишите Вашу проблему
<текстареа placeholder=»Опишите Вашу проблему» name=»Description» aria-label=»Обязательное поле Опишите Вашу проблему» ng-minlength=»2″ ng-maxlength=»500″ maxlength=»500″ aria-required=»false» aria-inval> Отправить

Особенности заболевания

Такие опухоли сложны для диагностирования из-за отсутствия симптомов на ранних стадиях развития (этот вид рака называют «скрытый убийца»).

Опухоли растут медленно (имеют длительный латентный период) и не приносят дискомфорта пациентам, пока не достигнут запущенной стадии. Первичные нейроэндокринные новообразования могут длительное время оставаться небольшой величины и проявляться симптоматикой только после метастазирования в другие органы. Непредсказуемость такого типа рака – еще одна отличительная особенность, что мешает правильной постановке диагноза, опухоли могут быть медленно растущими или отличаться высокой агрессивностью роста.

Признаки и симптомы нейроэндокринной онкологии – как вовремя заметить самое скрытное и опасное заболевание?

Симптоматическая картина рассматриваемого недуга будет зависеть от места расположения нейроэндокринного злокачественного новообразования.

В том случае, если раковые клетки поражают легкие либо бронхи, со стороны пациента будут присутствовать следующие жалобы:

• Приступообразный кашель, при котором выделяется мокрота, что содержит примеси крови.
• Одышка.
• Болевые ощущения в грудине.
• Резкое уменьшение массы тела.
• Полное/частичное отсутствие аппетита.

На начальных этапах развития данная онкопатология по своему клиническому течению напоминает бронхит.

На запущенных стадиях общая картина усугубляется параличом гортанного нерва, что негативно сказывается на глотании, жевании, речи.

Симптоматика при метастазировании будет зависеть от локализации метастазов.

Стадии мелкоклеточного рака легкого

Признаки нейроэндокринного рака желудочно-кишечного тракта будут определяться типом злокачественного новообразования:

Для инсулиномы характерны следующие симптомы:

• Трудности, связанные с концентраций внимания, запоминанием событий, дат.
• Головные боли.
• Периодическая дезориентация во времени.

Указанные явления – следствие недостатка глюкозы в головном мозге.

Нервная система также будет негативно реагировать на данное состояние, что вызовет со стороны пациента следующие жалобы:

1. Усиленное потовыделение.
2. Регулярно чувство голода.
3. Тремор рук и ног. В редких случаях диагностируются судороги.
4. Тахикардия.

При поражении отделов жкт эндокринными карциномами имеют место быть следующие патологические состояния:

• Чувство сильного жара в верхней части тела, что возникает периодически.
• Частый жидкий стул.
• Болевые ощущения в области живота.
• Увеличение диаметра мелких кровеносных сосудов на коже.
• Сложности с дыханием.
• Ухудшение качества кожи: она становится слишком сухой, шелушится, изменяет оттенок.

В крайне редких случаях карциномы могут проявлять себя нестандартно. Больного в подобных ситуациях будут беспокоить головные боли, усиленное слезотечение, бронхоспазмы.

При соматостиноме диагностируются следующие негативные явления:

• Выделение жира с калом.
• Сахарный диабет с благоприятным течением.
• Дискомфорт в области над пупком.
• Склонность к камнеобразованию в желчном пузыре.
• Тошнота и рвота.
• Сильная потливость.

Если раковое заболевание спровоцировано випомой, симптоматическая картина будет включать:

• Изнуряющую диарею, которая носит постоянный/волнообразный характер. Если больной регулярно кушает, суточный объем диареи может достигать 4-х литров. При отсутствии приема пищи данный показатель будет равен 1-1,5 литров. Указанное состояние именуют эндокринной холерой.
• Боли в области брюшины (не всегда).
• Эритема кожи.
• Расстройства психики.

При поражении органов пищеварения гастриномой будут иметь место следующие симптомы:

• Язвенные процессы в желудке и 12-перстной кишке, которые практически не реагируют на противоязвенное лечение. Подобное явление может стать причиной желудочно-кишечного кровотечения, что способно привести к летальному исходу.
• Боли в желудке.
• Отрыжка.
• Изжога.
• Тяжелая диарея, что сочетается со стеатореей.

Рак желудка 3 стадия и сколько живут после операции с таким раком

Чаще всего для лечения НЭО используют хирургические вмешательства:

1. Иссечение новообразования в пределах здоровых тканей. Применяется при доброкачественных опухолях.
2. Резекцию поджелудочной. Назначается при наличии доброкачественных образований крупных размеров. Удаляется тело или хвост железы, функции органа частично сохраняются.
3. Панкреатэктомию. Радикальное хирургическое вмешательство применяется при подозрении на злокачественный характер новообразования. После операции назначается пожизненная гормональная терапия.

При множественном характере опухолей или наличии трудностей при определении их локализации проведение хирургического вмешательства становится невозможным.

Снизить интенсивность симптомов помогает консервативная терапия, основывающаяся на применении Октреотида или других препаратов соматостатина.

При наличии метастазов назначают облучение и химиотерапию. На стадии клинических испытаний находится иммунотерапия, эффективная даже на поздних стадиях рака.

Здоровое питание

При опухолевых заболеваниях поджелудочной соблюдают щадящую диету, подразумевающую отказ:

• от острых и кислых блюд;
• от жирной и жареной пищи;
• от алкоголя;
• от крепкого чая и кофе;
• от кондитерских изделий и шоколада;
• от острых овощей;
• от копченостей;
• от маринованных и соленых овощей;
• от грибов.

Допускаются к употреблению нежирные сорта мяса и рыбы, сваренные на воде каши, кисломолочные продукты, овощи и фрукты с нейтральным вкусом.

Что влияет на прогноз рака сигмовидной кишки с метастазами в печень

При онкопатологиях сигмовидной кишки злокачественные клетки находятся в благоприятных условиях для дальнейшего распространения. По этой причине раковая опухоль довольно стремительно растет. От 1 до 4 стадии рак сигмовидной кишки может…

• Онкогастроэнтерология

• 6 минут на чтение

<хедер >

Принципы терапии

Хирургическое лечение нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы является обязательным при обнаружении новообразования и наличии гиперинсулинизма: без операции нельзя устранить высокую вероятность гипогликемической комы с риском для жизни. В зависимости от месторасположения и вида новообразования возможны 3 варианта хирургических вмешательств:

• при одиночной поверхностно расположенной опухоли – энуклеация;
• новообразование в толще железы — частичная резекция органа;
• множественные опухоли – субтотальная панкреатическая резекция (95% органа).

В послеоперационном периоде не проводится химиотерапия, поскольку ее эффективность после хирургического удаления опухоли не подтверждена исследованиями.

Анатомия и медицина

Нервная система, гормональные вещества, генерируемые эндокринными структурами, функционируют взаимно. Сигналы нервной системы приходят в гипоталамус, где стимулируют производство гормональных веществ.

Генерирование гормонов определяется не только импульсами нервной системы. Важными факторами являются протекающие в организме процессы, состояние человека в целом и отдельных органов, структур. ЦНС и секреторная система взаимно связаны: за счет гормонов через надпочечники регламентирована работа нервов. Это реализовано через выброс в кровоток адреналина.

תפריט ניווט תחתון

• 

  О нас

• 

  Вопросы и ответы

• 

  Права пациента

• 

  Информация о Тель-Авиве

• 

  Радиотерапия

• 

  Ортопедия

• 

  Пересадка костного мозга

• 

  Нейрохирургия

• 

  Лечение бесплодия

• 

  Лечение рака (онкологии) в Израиле

• 

  Лечение в Израиле

• 

  Лечение рака груди

• 

  Замена тазобедренного сустава

• 

  Лечение рака простаты

• 

  Лечение рака легких

• 

  Удаление опухолей мозга

• 

  Лечение рака желудка в Израиле

Прогноз дальнейшей жизни человека

Опухоль поджелудочной железы обычно растет медленными темпами. Наилучший прогноз имеет высокодифференцированная опухоль, размер которой не превышает 2 см и, если нет метастаз в печени. При такой опухоли люди живут несколько лет даже без противоопухолевой терапии.

Если заболевание диагностировали с большой задержкой (4 – 6 лет), то опухоль начинает давать метастазы и становится неизлечимой.

Все симптомы рака желудка от I до IV стадии: сколько живут онкобольные

Желудок является жизненно важным органом пищеварительного тракта, расположенный в верхней правой части живота чуть ниже ребер.

К сожалению, рост онкобольных в нашей стране не уменьшается, а напротив – имеет тенденцию к увеличению. Плохая экология, некачественные продукты и нездоровый образ жизни вызывает рак желудка.Ранняя диагностика этого грозного недуга позволяет надеяться на выздоровление, а заболевание, обнаруженное слишком поздно, шансов таким больным восстановить здоровье оставляет крайне мало.

Новообразования: нюансы формирования

Нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы (G2, G1) может сформироваться из любой клетки этого типа, локализованной в указанном органе. Механизм появления болезни – процесс неконтролируемого клеточного деления.

В настоящее время нюансы формирования новообразования исследованы недостаточно глубоко. Уточнено, что у внушительного процента пациентов выявляется мутация в одиннадцатой хромосомной паре. НЭО относится к категории редких заболеваний, что существенно усложняет уточнение состояния: ее симптоматику может определить только высококвалифицированный доктор.

В преимущественном проценте случаев нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы формируется как пузырек либо пластина. Официальное наименование таких форм (соответственно): альвеолы, трабекулы. У некоторых пациентов прогресс заболевания достаточно медленный, другим свойственно молниеносное течение.

В целом, как показывают накопленные медициной сведения, патология исключительно непредсказуемая. Новообразование малых габаритов далеко не всегда злокачественное. Заключение о его характере делают, определяя скорость развития.

Вся правда про дренирование желчных протоков

Злокачественные новообразования, хронические или острые формы патологий неизбежно приводят к сужению желчных протоков. Это является предпосылкой возникновения механической формы желтухи, характерной чертой которой является увеличение показателей желчного пигмента (билирубина) и…

• Онкогастроэнтерология

• 5 минут на чтение

<хедер >

Профилактика

Любые профилактические меры. Предупреждающие нейроэндокринную опухоль железы не эффективны, потому что не выявлены конкретные причины появления этого заболевания. Кроме того, развитие этой патологии не предсказуемо.

Важно знать о наследственной патологии по этому заболеванию. Это единственный известный на сегодня фактор риска. Предупреждать это заболевание пока не научились.

Нейроэндокринный рак поджелудочной железы редко встречающаяся опухоль, диагностика которой затруднена. Лечение бывает успешным, но не во всех случаях. При благоприятном исходе лечения человек может прожить еще несколько важных для него лет.

0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться

Нюансы проявления

Симптомы нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы на первых этапах развития заболевания отсутствуют либо крайне смазаны. Довольно большой процент случаев удается выявить лишь на запущенном этапе, когда патологическое состояние развивается уже 5-8 лет.

Специфических проявлений на первых стадиях большей части опухолей не свойственно. Определенные неполадки со здоровьем больных беспокоят, но связать их с нейроэндокринной системой не получается, и назначают лечение совсем иных болезней.

Предположить, что имеет место нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы (с метастазами она или без таковых, определяется уже после полного обследования) можно, если беспокоит болезненность в области живота.

Ощущения могут приходить периодически или быть постоянными. Больной теряет вес, чувствует себя постоянно усталым. Наблюдается расстройство стула, тошнит и рвет. На фоне новообразования понижается сахар в крови, пульс становится чаще, беспокоят приливы.