Что это – анализ крови ПТИ: назначение, расшифровка и методы нормализации протромбинового индекса

ПТИ: что означает

ПТИ – это один из важных показателей свертываемости крови

Анализ крови ПТИ – это один из основных показателей коагулограммы. Коагулограмма представляет собой профильное обследование, определяющее свертываемость плазмы в крови.

Свертывание плазмы означает способность жидкого состояния крови переходить в густое. Жидкая консистенция крови выполняет множество функций в человеческом организме:

• транспортировка полезных веществ в органы и ткани организма
• сохраняет в организме нормальный температурный режим
• обеспечивает безопасность организма от неблагоприятного воздействия инфекций

При механических повреждениях тканей и органов проявляется также немаловажная функция свертываемости крови. Этот процесс препятствует большой кровопотери, при этом создается некий тромб.

Свертывание крови образуется за счет активного действия белка протромбина, который является предшественником тромбина, влияющего на формирование сгустков.

Белок протромбин формируется в тканях печени под активным воздействием витамина К. При исследовании протромбинового индекса у пациента по полученным показателям можно определить функцию ЖКТ.

Анализ крови ПТИ очень важен как при заболеваниях, требующих оперативного вмешательства, так и при болезнях, способствующих образованию тромбов или кровотечения.

Назначение на исследование крови

Анализ крови на ПТИ назначаться перед родами, операциями и при сбоях в процессах свертываемости крови

Потребность в назначении анализа крови ПТИ возникает при таких заболеваниях:

• нарушенная функция свертывания плазмы в крови
• варикозное расширение вен
• атеросклероз
• при расстройстве печеночной функции
• расстройство функций организма ввиду недостаточности витамина К
• ряд аутоиммунных заболеваний
• контроль функции свертываемости после длительной медицинской терапии при помощи непрямых антикоагулянтов
• антифосфолипидный синдром

Иногда требуется постоянный контроль функции свертываемости плазмы, он необходим таким категориям пациентов:

• имеющих искусственный клапан сердца (при его наличии существует высокий риск образования тромбов)
• страдающих варикозным расширением вен и осложненным тромбозом
• людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями (аритмия, стенокардия и другие)

По результатам анализа крови ПТИ определяются:

• нарушения функции печени
• в каком количестве содержания в организме витамина К
• результат лечения антикоагулянтами
• показатели свертываемости крови
• насколько высок риск образования тромбов при варикозном расширении вен
• каков риск развития инсульта или инфаркта

Анализ назначается беременным женщинам перед родами или перед оперативным вмешательством с целью определить склонность крови к образованию тромбов или кровотечению, что впоследствии поможет избежать трагических последствий.

Подготовка и процедура

Основное правило – кровь на анализ сдается натощак

Подготовка к анализу крови ПТИ требует особого внимания, пациенту перед процедурой необходимо придерживаться некоторых правил, тогда результат будет точным и правильным.

Перед анализом пить можно только не газированную воду. Перед самым забором крови следует выпить один стакан воды. Нельзя за три дня до сдачи анализа употреблять алкогольные напитки, острые и жареные блюда, также следует воздержаться от курения.

Процедура должна проходить в спокойствии, поэтому пациент обязан избегать стрессовых ситуаций, нервных состояний и физических нагрузок. Все дело в том, что гормон стресса влияет на усиление свертываемости крови.

Если пациент до сдачи крови принимал какие-либо лекарственные препараты, он обязан сообщить об этом врачу.

Соблюдая эти несложные правила в дальнейшем получают точные результаты, учитывая которые определяется возможный риск осложнений, как во время операции, так и в послеоперационный период.

Процедура сдачи крови проводится следующим образом:

• в пробирку кладется антикоагулянт (обычно берут цитрат натрия);
• у пациента берут кровь с вены, которую добавляют в пробирку с коагулянтом (так получается не сворачиваемая кровь);
• с пробирки убираются клетки крови при помощи центрифугирования;
• в пробирку с содержимым добавляется тромбопластины и хлорид кальция;
• засекается время до образования сгустка.

Отметим сразу, что на повышенный показатель протромбинового индекса влияет:

• прием лекарственных препаратов группы ацетогексамидов, прием антибиотиков, кумаринов;
• третий триместр беременности;
• прием контрацептивов и кортикостероидов;
• прием меркапторунина, барбитуратов.

Протромбиновый индекс определяется как соотношение контрольного значения времени свертывания к полученному результату времени свертывания крови пациента. Точность результата зависит от соблюдения пациентом правил подготовки перед анализом.

Расшифровка анализа: норма и отклонение

Отклонения от нормы показателей ПТИ очень опасны для жизни человека

Анализ крови ПТИ зачастую проводят при помощи метода Квика, где нормой считается показатель в диапазоне от 78 до 142 процентов. Отклонения от нормы является склонность пациента к образованию тяжелых заболеваний. Игнорировать полученные результаты в этом случае опасно.

Отклонения результатов вниз от нормы говорит о возможном риске открытия кровотечения. По данным показателям можно диагностировать:

• недостаточность в организме витамина К
• наличие патологических процессов в кишечнике, дисбактериозе
• нарушение функции печени
• дефицит показателей, влияющих на свертываемость, носящих наследственный характер
• наследственная недостаточность фибриногена (бесцветного белка)
• избыток в крови гепарина (прямой антикоагулянт, содержащийся в печени, который препятствует свертыванию крови)
• патологические нарушения обмена белков в организме
• образование болезней почек
• новообразования в желчном пузыре, поджелудочной железе
• хронический панкреатит
• хронический лейкоз

На отклонение показателя анализа ниже нормы могут влиять прием лекарственных препаратов. Результат анализа с показателями выше установленной нормы говорит о том, что организм пациента подвержен сильной свертываемости крови.

Больше информации о свертываемости крови можно узнать из видео:

Читайте:  Нормы РФМК в крови при беременности по триместрам

В медицинской практике это явление имеет название гиперкоагуляция. По таким результатам диагностируют:

• дефицит показателей, влияющих на свертываемость, они могут быть как приобретенные, так и наследственные
• увеличение концентрации эритроцитов
• начало развития тромбоза
• наличие новообразований

Отклонение результатов в сторону увеличения от нормы может быть определено у беременных женщин на третьем триместре беременности. В этом случае проводятся повторные исследования, а также дополнительные анализы с целью исключить возможные нарушения в организме.

Самостоятельно расшифровать результат анализа крови ПТИ невозможно, полученные данные лаборантами передаются опытному медицинскому специалисту. Иногда для точной диагностики одного биохимического исследования недостаточно, иногда требуется проведение дополнительных анализов.

О чем говорит низкий уровень ПТИ?

В случаях приема антикоагулянтов уровень ПТИ может опускаться до 45-40%. При угрозе образования тромбов дозу этих препаратов контролирует врач. После увеличения или снижения дозы препарата обязательно сдается анализ на ПТИ. Норма для таких пациентов определяется лечащим врачом. Если протромбиновый индекс снизился не на фоне приема антикоагулянтов, то это может свидетельствовать, например, о дефиците витамина К, серьезных болезнях печени или желудочно-кишечного тракта в целом, а у беременных перед родами – о риске возникновения кровотечений во время родовой деятельности.

Что влияет на низкие показатели протромбинового индекса?

Отклонения от нормы не являются хорошими признаками, и могут указывать на наличие различных патологий.

Уровень его снижен возможно по таким причинам:

• Малое присутствие витамина К в организме, который влияет на свертывание крови;
• В случае рака поджелудочной;
• Патологии поджелудочной железы;
• Хроническая патология свертывания крови;
• Лечении непрямыми антикоагулянтами;
• Когда происходит расстройство обмена белков;
• Перенасыщение крови гепарином;
• В случае острого лейкоза;
• и другие патологии.

От чего зависит изменение индекса

ПТИ его норма зависит от уровня протромбина в крови. Если показатель ниже нормы, есть риск развития обильных кровотечений. Особенно опасны кровоизлияния в мозг и брюшную полость. Протромбиновый индекс может быть понижен по следующим причинам:

• Нехватка витамина К.
• Заболевания печени.
• Нехватка фибриногена.
• ДВС синдром.
• Избыток гепарина.
• Амилоидоз.
• Нефротический синдром.
• Панкреатит.
• Онкология желчного пузыря.
• Лейкоз.
• Прием сильнодействующих лекарств.

Повышение ПТИ свидетельствует об ускоренной свертываемости крови, что может вызвать образование тромбов, которые способны перекрывать кровоток и приводить к опасным последствиям. Повышенный протромбиновый индекс может быть вызван следующими причинами:

• Генетическая предрасположенность.
• Большое содержание эритроцитов.
• Онкологические заболевания.
• Недостаток гепарина.
• Беременность на третьем триместре.
• Прием некоторых гормональных препаратов.

Причины снижения индекса протромбина

Причинами понижения таких изменений в показателях крови могут быть следующие заболевания:

• Дефицит в организме витамина К. Это приводит к разжижению крови и, соответственно, занижает показатели ПТИ.
• Патологические процессы в органах кишечного тракта, преобладание вредоносной микрофлоры над полезной.
• Заболевания печени. Некоторые из них способны стать причиной нарушения функции синтеза веществ, принимающих участие в свертывании крови.
• Недостаток протромбина врожденного характера. Выраженный генетический или приобретенный дефицит плазменного фибриногена.
• Синдром сбоя в функции свертываемости крови.
• Патологии щитовидной железы, которые препятствуют процессу загустевания крови.
• Нарушение белкового обмена.
• Почечные нефротические заболевания.
• Раковые процессы в поджелудочной железе, желчном пузыре, а также гематологические онкозаболевания хронического характера или в острой форме.

Кроме всех вышеперечисленных заболеваний, исказить показатели ПТИ в сторону снижения может прием сильнодействующих лекарственных препаратов. Это касается обезболивающих средств, а также препаратов антибиотической группы.

Чтобы избежать неверных результатов при расшифровке анализа крови на ПТИ, необходимо своевременно проинформировать лечащего врача обо всех медикаментах, принимаемых на момент забора крови. Также нужно сообщить о лекарствах, выпитых накануне, так как не все действующие вещества сразу выводятся из организма.

Лучшие врачи-гематологи

Запись на приёмили по телефону
8 (499) 519-35-82Добавить к сравнению33
отзывов 9.2
рейтинг Кузнецов Сергей Вадимович Гематолог
Стаж 33 год.
Врач высшей категорииСтоимость приема – 2950р.1920р. только на medportal.net! Запись на приёмили по телефону
8 (499) 519-35-82Занимается диагностикой и лечением таких заболеваний, как лейкоз, лимфогранулез, лимфома, анемия, гемофилия, миеломная болезнь и других заболеваний крови и патологий кроветворных органов.г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1. Алексеевская, ВДНХ Запись на приёмили по телефону
8 (499) 519-35-82Добавить к сравнению219
отзывов 9.5
рейтинг Павлова Ольга Алексеевна Гематолог
Стаж 25 год.
Кандидат медицинских наук
Врач высшей категорииСтоимость приема – 3490р.Запись на приёмили по телефону
8 (499) 519-35-82Врач-гематолог. Проводит диагностику и лечение гематологических заболеваний, хронических лимфопролиферативных заболеваний, нарушений гемостаза. Владеет методиками проведения пункции костного мозга и трепанобиопсии подвздошной кости. Автор глав в национальном руководстве “Онкология”, клинических рекомендациях “Онкология”, более 20 публикаций в научных журналах.г. Москва, ул. Нижняя Красносельская, д. 15/17. Бауманская, Комсомольская, Красносельская Запись на приёмили по телефону
8 (499) 519-35-82Добавить к сравнению19
отзывов 8.8
рейтинг Федулова Анна Анатольевна Гематолог
Стаж 25 год.
Врач высшей категорииСтоимость приема – 3500р.Запись на приёмили по телефону
8 (499) 519-35-82Осуществляет ведение стационарных и поликлинических пациентов и проводит лечение пациентов гематологического профиля, а также осуществляет ведение беременных с генетическими тромбофилиями и другими гематологическими заболеваниями, проводит подготовку к ЭКО.г. Москва, Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12. Текстильщики Запись на приёмили по телефону
8 (499) 519-35-82Добавить к сравнению63
отзывов 8.4
рейтинг Широков Алексей Сергеевич Гематолог
Стаж 13 год.Стоимость приема – 3500р.Запись на приёмили по телефону
8 (499) 519-35-82Занимается диагностикой и лечением гематологических заболеваний, злокачественных и незлокачественных заболеваний крови, анемии беременных, тромбофилии. г. Москва, ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28. Войковская, Балтийская

Количественное содержание ПТИ — «95» в крови: это норма?

Анализ на ПТИ крови

Чтобы кровь в нужный момент могла загустеть и с, в ней действует химический агент – протромбин. В случае ранения из этого вещества образуется тромбин, служащий для агрегации сгустка крови. Кратко об этом процессе:

• Подобное образование закупоривает травмированный сосуд.
• Срабатывает природный механизм, предотвращающий избыточную кровопотерю.
• Если количественное содержание ПТИ выходит за границы нормы, то возникает опасность появления тромба уже не в месте аварии, а на любом участке сосудистого русла.

Люди, страдающие от повышенного давления и болезней сердца, часто принимают препараты, разжижающие кровь. При подобной терапии приходится держать ПТИ под контролем. Как говорилось выше, нормальный уровень ПТИ ограничен диапазоном 70-140. Количественное содержание ПТИ в крови — «95» попадает в нормальные границы. Это означает, что можно не опасаться сосудистых патологий и это норма.

В каких случаях анализ необходимо сдавать регулярно?

Анализ крови на протромбиновый индекс чаще всего назначают перед проведением операции и во время беременности. Но есть такие пациенты, которым анализ необходимо сдавать регулярно в целях контроля эффективности терапии. К подобным относятся:

• Люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
• Пациенты с вживленным сердечным имплантатом.
• Больные, которым диагностировали атеросклероз.
• Люди, которые страдают от варикозного расширения вен.

Показатель протромбинового индекса обязательно необходимо отслеживать женщинам и мужчинам старше 50 лет, поскольку именно они относятся к особой группе риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Своевременная диагностика данных заболеваний может спасти жизнь человеку пожилого возраста. На сегодняшний день в нашей стране от инсульта и инфаркта умирает около 70 % пожилых людей.

Также уровень ПТИ необходимо регулярно проверять пациентам, страдающим от следующих заболеваний:

• Гепатит.
• Постинсультное и постинфарктное состояние.
• Гинекологические заболевания.
• Онкологические заболевания.
• Наследственные нарушения коагуляции.
• Цирроз печени.
• Тромбоэмболия.

Кроме этого, уровень ПТИ необходимо контролировать во время прохождения курса гормонального и гепаринового лечения. Препараты данных групп способны достаточно сильно влиять на свёртываемость крови. Бесконтрольный приём данных лекарственных препаратов может привести к опасным для жизни последствиям. Не забывайте, что любой медикамент необходимо употреблять строго по назначению лечащего врача, даже если речь идёт о средствах народной медицины.

Насколько быстротечно протромбиновое время?

Для того чтобы определить протромбиновое время, используют очень старый, но надежный и простой метод Квика, который впервые был предложен еще в 1935 году. Для этого берётся плазма крови пациента, и в неё добавляется тромбопластин, который имитирует активность тромбоцитов. Этот тромбопластин является общим, взятым от 5 здоровых доноров с нормальной свертываемостью крови.

После этого всё нагревается на водяной бане, а затем добавляется хлорид кальция и встряхивается. Известно, что наличие кальция является очень важным фактором надежной работы системы гемостаза, а при его дефиците свертывание крови значительно ухудшается. После встряхивания кровь сворачивается, и на этот процесс затрачивается буквально несколько секунд. В результате выпадают нити фибрина. Соответственно, чем быстрее они появляются, тем активнее протромбин.

Расшифровка ПТИ в биохимическом анализе крови очень проста. Для того чтобы вычислить протромбиновый индекс, в числитель дроби ставят нормальный показатель донорской крови (в секундах), а в знаменатель – время свертывания исследуемой крови. У здорового человека протромбиновое время, необходимое для образования устойчивого сгустка крови, обычно колеблется от 12 до 15 секунд. И протромбиновый индекс у здорового человека, соответственно может быть от 78 до 142%.

Более подробное описание вы сможете найти в нашей статье Протромбиновое время.

Поскольку даже опытному лаборанту иногда бывает довольно трудно с точностью до секунды расшифровывать показатели протромбинового времени, даже с хронометром в руках, то в современных лабораториях применяются специальные анализаторы, которые очень точно отмечают момент образования фибрина по изменению спектра и оптической плотности в момент перехода из раствора в сгусток. Теперь всем понятно, что такое анализ ПТИ. Какие показания существуют к назначению этого исследования?

Что может повлиять на результат

Прием различных лекарственных препаратов может повлиять на показатель протромбина, как у женщин, так и у мужчин. Повышенный уровень регистрируется после приема кумаринов, антибиотиков и группы ацетогексамидов.

Читайте так же:  Разберемся, что такое АЧТВ и каковы нормы исследования

Высокий протромбиновый индекс встречается у женщин на третьем триместре беременности, у людей, которые принимают контрацептивы, кортикостероиды. Повышенный показатель наблюдается после приема меркапторунина и барбитуратов.

Уровни нормальных показателей и формула МНО

МНО (международное нормализированное отношение) дает нам показатели скорости тромбообразования.  Отметки нормы разнятся, находясь в прямой зависимости от характеристик (Табл.1):

Табл.1

СитуацияПоказатели нормы

Для нормального хода хирургических вмешательств	0,85-1,25
При наличии хронической мерцательной аритмией, тромбоэмболией легочной артерии и принимающих «Варфарин»	2,0-3,0
После импланта аортального клапана и митрального клапана соответственно	2,5-3,0; 2,5-3,5
При патологиях клапанов сердца, и в случае профилактики тромбоэмболии	2,0-3,0
После хирургического вмешательства, при тромбозе сосудов и вен	2,0-3,0
При патологиях сосудов, или инфарктных состояниях	3,0-4,5

У обычного человека, не употребляющего лекарственных препаратов, нормальная отметка, не может превысить 1,25.

Гипокоагуляция. В каких ситуациях она необходима?

В анализе ПТИ норма составляет от 95 до 100%, а МНО от 0,8 до 1,2. Напомним, такие нормы должны быть у абсолютно здоровых людей. Но бывают ситуации, когда значения МНО жизненно необходимо поддерживать на высоких цифрах, соответственно, показатели ПТИ при этом будут ниже нормы, т.е. это и будет состояние гипокоагуляции. Такое состояние достигается приемом непрямых антикоагулянтов. Дозу препарата может определить только врач. Больные, постоянно принимающие подобные лекарственные средства, регулярно должны сдавать анализ крови на МНО.

• В случае мерцательной аритмии значения МНО нужно поддерживать в пределах 2,0-3,0.
• Тяжелое состояние – ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) – также требует поддержания уровня МНО в пределах 2,0-3,0.
• После операции на сердце необходим прием антикоагулянтов, при этом в случае протезирования аортального клапана цифры МНО нужно поддерживать в соответствующих пределах 2,0-3,0, а при протезировании митрального клапана – на уровне 2,5-3,5.
• При некоторых дефектах клапанов сердца (митральный или аортальный порок) и предупреждении тромбоэмболии уровень этого показателя должен находиться в пределах 2,0-3,0.
• При лечении венозных тромбозов цифры МНО должны соответствовать 2,0-3,0.

При снижении показателей МНО ниже допустимых границ увеличивают дозу “Варфарина” или его аналогов. Это делается исключительно под контролем врача и лабораторных исследований. Но повышение гипокоагуляции (увеличение значений МНО) выше допустимого коридора также может негативно сказаться на здоровье пациентов. Это опасно в первую очередь различными кровотечениями. Они могут быть как внутренними (маточными, желудочными или внутриполостными), так и наружными, возникшими при различных травмах или порезах. Если цифры МНО оказываются выше допустимой границы, обозначенной для конкретного состояния, то дозу антикоагулянтов необходимо уменьшить. Некоторые пациенты контролировать уровень МНО вынуждены пожизненно.

Показатели анализа ПТИ крови — норма у женщин, мужчин, детей: расшифровка биохимического анализа, таблица

ПТИ крови

При сдаче анализов крови выявляют ряд заболеваний. С помощью протромбинового индекса выявляют состояние печени, уровень свертываемости крови, а также наполнение организма витамином К. Для вида данного обследования берется плазма крови здорового человека и сравнивается с плазмой пациента. В норме у женщин и мужчин примерно одинаковый ПТИ и он составляет 77-141%. Если показатели выше, возникает риск появления тромбов. А если ниже — может открыться кровотечение.

Стоит отметить: Анализ ПТИ можно сделать в любом медицинском учреждении. Но норма в каждом из этих учреждений будет своя. Это зависит от реактивов, которые используются для анализа и других факторов.

Вот таблица с примерной усредненной нормой ПТИ крови у женщин и мужчин по возрастам:

Таблица нормы ПТИ

Еще одним немаловажным исследованием является биохимический анализ крови. В его состав входят такие компоненты:

• Альбумин
• Гликированый гемоглобин
• Железо-вызывающая сыворотка
• Миоглобин
• Общий белок

Рассмотрим расшифровка:

• Альбумин — это белок, который вырабатывает печень. Норма его до 60 лет 35-50 г/л, после 60 лет 34-38 г/л. Если же возникает его повышение, это свидетельствует об заболевании желудочно-кишечного тракта. Низкие показатели указывают на печеночную недостаточность.
• Гликированый гемоглобин является составляющим гемоглобина. Такой вид позволяет определить состояние сахара в крови. В норме не больше 5,7%. Если уровень составляет 6,4% появляется риск сахарного диабета.
• Железо-вызывающая сыворотка — способность крови к переносу железа. Нормой является 45,3 — 77,1 мкмоль/л. Профилактика анемии.
• Миоглобин — это белок, который содержится в железе. При повышении его в крови может развиться инфаркт миокарда. Значения у мужчин 19-92 мкг/л, у женщин 12-76 мкг/л.

Общий белок проверяется для исключения патологии обмена веществ. В крови его количество считывается около 150 разных белков.

Как правильно сдавать биохимический анализ

Забор крови на исследование протромбина (ПТИ и МНО) производится из вены. И женщины и мужчины должны соблюдать следующие правила:

• сдавать анализ необходимо натощак, в утренние часы. Последний прием еды должен быть не раньше, чем за 8 часов до сдачи крови,
• перед анализом разрешается пить только чистую воду (соки, чаи, кофе и прочие напитки строго исключаются),
• за сутки до забора крови нельзя употреблять алкоголь,
• в течение часа до сдачи анализа стоит воздержаться от курения,
• если пациент употребляет лекарственные препараты, контрацептивы или травяные сборы, об этом нужно сообщить лечащему врачу.

Обобщенная полезная информация про биохимический анализ

Соблюдение простых рекомендаций позволит получить точный биохимический анализ крови.

Отличительные черты женского анализа

Специалисты обращают особое внимание на концентрацию протромбина в крови беременных женщин. Исследование на индекс протромбина необходимо провести каждой беременной женщине, поскольку так врачи смогут своевременно обнаружить какие-либо возможные отклонения. Если вдруг у будущей мамы обнаружатся отклонения показателя ПТИ от нормы в анализе крови, то врач назначит ей медикаментозную корректирующую терапию.

Но, к сожалению, многие беременные женщины не принимают во внимание назначение врача на сдачу анализа ПТИ. Они полагают, что этот показатель совершенно не важен для здоровья, раз они себя прекрасно чувствуют. Но как правило, статистика чаще всего показывает обратное. По её результатам, около 10 % беременных женщин, не сдававших анализ на активность протромбина в крови, к несчастью, погибли во время родов от внезапно начавшихся сильных кровоизлияний или вследствие отрыва тромба.

Индекс свертываемости плазмы

Не менее важным показателем является также индекс свертываемости плазмы. Это способность крови из жидкого состояния трансформироваться в густое. По этому значению доктор может оценить работу пищеварительных органов и выделительной системы.

В нормальном состоянии в сосудах течет кровь в жидкой форме. Это помогает ей выполнять свое основное предназначение и функции, а именно транспортировку жизненно важных веществ во все органы и системы.

Повреждение внешних кожных покровов или внутренних тканей провоцирует кровотечение. Именно в этот момент организм запускает процесс свертываемости, делая жидкость в сосудах более густой и создавая тем самым тромб, который закупоривает рану.

Когда исследование нужно проводить регулярно

ПТИ анализ крови, как правило, сдают перед оперативным вмешательством и при беременности. Однако есть пациенты, которым сдавать кровь на анализ нужно на регулярной основе, чтобы контролировать эффективность лечения. К таким пациентам относятся:

• Пациенты с сердечными имплантатами.
• Больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
• Пациенты с диагнозом атеросклероз.
• Люди с варикозным расширением вен.

Очень важно контролировать уровень ПТИ у мужчин и женщин старше 50 лет, ведь именно они попадают в особую группу риска заболеваний сердца и сосудов. Своевременная диагностика у людей пожилого возраста может спасти жизнь человеку. Сегодня от инфаркта и инсульта умирает 70% пожилых людей в нашей стране. Также протромбиновый индекс нужно постоянно наблюдать у пациентов со следующими заболеваниями:

• Тромбоэмболия.
• Гепатит.
• Цирроз печени.
• Наследственные нарушения коагуляции.
• Онкологические заболевания.
• Гинекологические заболевания.
• Постинфарктное и постинсультное состояние.

Помимо этого контроль уровня ПТИ проводят при гормональной и гепариновой терапии. Эти препараты могут значительным образом влиять на коагуляцию. При бесконтрольном приеме данных лекарственных средств вы ставите свою жизнь под угрозу. Помните, что любое лекарство нужно принимать по назначению врача, даже средства народной медицины.

Принцип и методика биохимического исследования

Технология анализа протромбинового индекса производится следующим образом:

• В пробирку необходимо добавить антикоагулянт (обычно используют цитрат натрия), затем в него добавляют кровь пациента. В пробирке получается не сворачиваемая кровь, так как антикоагулянты связывают ионы кальция.
• С помощью центрифугирования из пробирки удаляют клетки крови.
• В пробирку добавляют хлорид кальция и тромбопластин.
• Лаборанты засекают время, когда образуется сгусток. Полученный результат будет протромбиновым временем.

Важно! Протромбиновый индекс (ПТИ) рассчитывается по формуле: (контрольное протромбиновое время/протромбиновое время пациента) * 100%.

С какой целью сдают кровь на исследование этого белка?

Делая выводы из результатов такого анализа, квалифицированный врач может определить:

• 
  Возможный инфаркт, либо предынсультное состояние;
• Появление тромбов, при варикозе;
• Нуждается ли в витамине К конкретному организму;
• Есть ли отклонения в работе печени;
• В каком состоянии находятся уровни крови, отвечающие за свертываемость;

Особенно необходим этот анализ при скором хирургическом вмешательстве. Так как врачам необходимо учитывать такие особенности, и знать время восстановления после травм.

Показатели pti гласят о нарушении в свертываемости крови, что приводит к кровотечениям, либо формированию тромбов. Последние два фактора могут привести к серьезнейшим осложнениям.

Формула расчета ПТИ

Протромбиновый индекс имеет свою формулу расчета:

Нормальные значения

Специалисты, занимающиеся расшифровкой анализа крови, нормой ПТИ у взрослого считают показатель от 78 до 142 %. Тем не менее, во время терапии некоторыми лекарственными средствами могут отмечаться заметные отклонения, но в таких случаях их можно считать нормой.

Также может меняться норма ПТИ в анализе крови у женщин в период беременности, что тоже не будет являться признаком заболевания, но будет необходима коррекция.

На сегодняшний день квалифицированные врачи для более верного определения показателя свертываемости крови пользуются таблицей ПТИ по Квику. Этот график основывается на показателях активности протромбина в крови здоровых людей, сдававших анализ в разных лечебных заведениях, поэтому его считают весьма достоверным источником.

В заключение следует отметить, что показатель нормы ПТИ при анализе крови у мужчин и у женщин примерно одинаковый.

О чем свидетельствует повышение ПТИ?

Итак, мы выяснили, что при сгущении крови увеличивается значение ПТИ. Норма этого показателя у здоровых людей колеблется от 95 до 105%. Увеличение протромбинового индекса может говорить о риске развития таких заболеваний, как:

• Инфаркт миокарда.
• Тромбоэмболия.
• Полицитемия.
• Онкологические заболевания.
• Отслойка плаценты у беременных.

Возможные причины отклонений

ПТИ в анализе крови может быть ниже нормы в тех случаях, когда у пациентов наблюдаются следующие отклонения и заболевания:

• Понижено содержание витамина К.
• Понижен фибриноген.
• Имеются заболевания печени.
• Имеются болезни крови что отражается на ее составе.
• Нарушен белковый обмен.
• Повышено содержание гепарина.
• Имеются онкологические заболевания.
• Имеются заболевания поджелудочной железы.

Анализ крови на ПТИ может показать и превышение нормы. Это может произойти при приеме гормональных контрацептивов, барбитуратов и стероидов. Также повышение индекса ПТИ в вашей крови может произойти на последних месяцах беременности. Помимо этого повышение индекса наблюдается при:

• Первой стадии тромбоза.
• Раковых заболеваниях.
• Полицетамии.
• Наследственных факторах.

Что означает анализ крови ПТИ: какая норма у беременных?

ПТИ крови у беременных

Многие считают, что сдавать анализ крови хотя бы раз в год необязательно. Это ошибочное мнение, особенно у беременных. При беременности берется кровь на коагулограмму. Он является важнейшим анализом. При прохождении данного исследования крови, можно определить не только о состоянии организма в целом, но время и индекс свертывания крови.

Стоит знать:Пти или протромбиновый индекс является сравнительным исследованием. Для данного анализа берется образец крови здорового человека и беременной женщины. В норме индекс составляет 78-142%. Для беременных допускается погрешность в 7%.

Это обусловлено появлением в организме будущей мамы 3 круга кровообращения — маточно-плацентарного. Если же индекс меньше допустимой нормы, может открыться кровотечение при родах, а если, наоборот, выше — могут появляться тромбы. Также протромбиновый индекс позволяет определить не только уровень свертываемости, но и насыщение организма витамином К.

Важно: В период беременности данный вид лабораторного обследования проводят в 12, 24, 36 недель.

Индекс протромбина при беременности

Каждая женщина во время беременности обязательно должна сдать анализ крови на ПТИ. Исследование на ПТИ проводится в среднем до 4 раз за весь период вынашивания ребенка. Третий триместр накануне родов является ключевым для сдачи анализа.

Индекс ПТИ у будущих мам завышен и находится в пределах 90-120 %, что считается нормальным, так как необходимо дополнительное кровообращение между плацентой и маткой. Значительные гормональные изменения, происходящие в организме женщины во время беременности, также требуют особого контроля, в том числе и ПТИ.

Снижение показателя ПТИ ниже 80 % повышает риск большой кровопотери во время родов или после них. Значение ПТИ более 160 % грозит отслоением плаценты, что очень опасно не только для ребенка, но и самой пациентки.

В этом случае женщина экстренно госпитализируется и находится на стационарном лечении до родов. Такие меры дают возможность подготовиться к родам должным образом и предотвратить летальный исход. Учитывая все изложенное выше, становится понятным, почему очень важно точно знать ответ на вопрос: «Что это – анализ крови на ПТИ?»

Как готовиться к исследованию?

Для пациентов существует обычные правила подготовки к анализам. Кровь берется натощак, необходим обычный период ночного голодания, при этом утром можно употреблять воду. Накануне исследования необходим отказ от спиртного, запрещены силовые и эмоциональные перегрузки. Особые требования к подготовке у пациентов, которые принимают Варфарин, но на них останавливаться не будем, поскольку вся информация в каждом подобном случае доносится до пациента лечащим врачом.

Особенности женского анализа

Особое внимание врачи уделяют содержанию протромбина в крови у женщин, вынашивающих ребенка. Кровь на ПТИ должна сдать каждая беременная женщина, чтобы врачи смогли своевременно выявить возможные отклонения. При обнаружении отклонений от нормы будущим мамам назначается медикаментозная корректирующая терапия.

К сожалению, многие будущие мамы игнорируют показание врачей на сдачу анализа. Они считают, что эти показатели совершенно не важны для их здоровья, раз они чувствуют себя хорошо. Однако статистика говорит об обратном. По результатам статистики 10% женщин, которые не сдавали анализ крови на ПТИ, к сожалению, умерли при родах от внезапно открывшихся сильных кровотечений или от отрывания скрытого тромба.

Показания к анализу

Показаниями к назначению биохимического исследования крови на ПТИ являются следующие заболевания и состояния:

• заболевания системы свертывания крови, среди которых варикозное расширение вен;
• атеросклероз сосудов;
• некоторые аутоиммунные нарушения;
• заболевания печени;
• скрининговое тестирование системы свертывания крови;
• состояния, которые сопровождаются недостатком витамина К;
• антифосфолипидный синдром;
• контроль свертываемости крови при продолжительной терапии непрямыми антикоагулянтами.

В связи с тем, что протромбин продуцируется в печени, с помощью протромбинового индекса врач может оценить состояние данного органа и пищеварительной системы человека.

Кому назначается анализ на ПТИ?

Обычно при исследовании ПТИ норма у женщин такая же, как у мужчин. Этот показатель меняется только во время беременности, и тому есть ряд причин, о которых мы поговорим чуть позже. В каких же случаях назначается биохимический анализ крови ПТИ? Норма этого исследования, например, при приеме непрямых антикоагулянтов может быть ниже в два раза. Больные, принимающие подобные препараты, должны регулярно контролировать ПТИ и МНО. Исследование на ПТИ обязательно проводят в следующих ситуациях:

• Перед любыми операциями.
• Людям, принимающим лекарственные препараты антикоагулянты для предотвращения образования тромбов.
• Женщинам в период беременности.
• Людям, страдающим болезнями свертывающей системы, например, при варикозном расширении вен.
• При аутоиммунных нарушениях.
• При атеросклерозе и болезнях сердца.
• При патологиях печени, например, циррозе.
• При дефиците витамина К.
• При антифосфолипидном синдроме.
• Для скринингового тестирования свертывающей системы.

В период беременности обязательно сдают анализ на ПТИ. Норма у женщин во время беременности несколько выше, чем у остальных здоровых людей. Это связано с изменением гормонального фона и появлением дополнительного маточно-плацентарного круга кровообращения.

От чего растет ПТИ?

Некоторые факторы способствуют гиперкоагуляцией – показателем ПТИ значительно превышающим норму.

К таким относятся:

• Врожденные патологии свертываемости;
• Избыток эритроцитов;
• Последние месяцы беременности;
• При тромбозах;
• Раковых опухолях;
• При продолжительном употреблении гормональных контрацептивов, барбитуратов, кортикостероидов.

Подготовка к анализу

Кровь нужно сдавать натощак. В случае если такое условие выполнить невозможно, важно, чтобы от момента последнего приема пищи прошло не менее 4-6 часов. Если пациент принимает лекарственные средства, которые оказывают влияние на свертываемость крови, он должен сообщить об этом врачу, выписывающему направление на анализ.

Если ПТИ выше нормы

Завышенный показатель ПТИ при расшифровке полученных результатов исследования указывает на чрезмерную быстроту загустевания крови. Такое отклонение также опасно для здоровья, так как свидетельствует о различных заболеваниях и патологиях.

В исключительных случаях синдром дефицита составляющих плазму веществ, который препятствует нормальному процессу образования тромбов, является генетически обусловленным. В остальных же случаях повышенный уровень ПТИ указывает на следующие состояния в организме:

• Повышенное содержание тромбоцитов в крови.
• Тромбоз первичного вида, когда сгустки крови перекрывают глубокие вены конечностей.
• Образование злокачественных опухолей.
• Побочное действие некоторых лекарственных средств, включая стероидные медикаменты и оральные контрацептивы.
• Патологии в области сердца и сосудов. Это связано с замедлением процесса кровообращения, так как густая кровь не может быстро передвигаться по венам.

Почему индекс может быть понижен?

Показатель свертываемости непосредственно зависит от активности протромбина в крови. Если при расшифровке биохимического анализа крови норма ПТИ не выдерживается, а, скажем, его уровень понижен, то существует угроза возникновения сильных кровоизлияний. В особенности очень опасны кровотечения в мозг и брюшную полость. Пониженный протромбиновый индекс наблюдается вследствие следующих причин:

• дефицит витамина К;
• пониженный уровень фибриногена в крови;
• патологии печени различной этиологии;
• тромбогеморрагический синдром;
• амилоидная дистрофия;
• переизбыток гепарина;
• нефротический синдром;
• воспаление поджелудочной железы;
• рак желчевыводящих путей и желчного пузыря;
• лейкемия;
• употребление сильнодействующих медикаментов.

Для чего нужен анализ

Коагуляция — очень важная система нашего организма. Свертывание необходимо человеку для остановки кровотечения при ранении. Эта особенность позволяет нам жить не переживая о том, что мы можем истечь кровью от банального пореза на пальце. В норме показатель ПТИ у здорового человека колеблется от 70 до 140%.

Отклонения в одну или другую сторону свидетельствуют о нарушении этого процесса, что может привести к опасным последствиям.

Анализ крови биохимический необходим, чтобы определить уровень протромбина, ПТИ в крови. Протромбин — это белковое соединение, синтезируемое клетками печени при участии витамина К. Протромбин в ходе цепи свертывания превращается в тромбин — вещество сворачивающее кровь. При некоторых заболеваниях печени или при недостатке витамина К происходит снижение протромбина в крови, что приводит к кровотечениям разной локализации.

Анализ в крови ПТИ — что это? Это исследование скорости свертываемости, которая зависит от количества в ней протромбина. Исследование показывает за какое время образуется сгусток. Этот биохимический анализ крови крайне важно сдавать перед любым хирургическим лечением и родами. Ведь если врачи не будут знать об отклонениях свертываемости, это может привести к летальному исходу.

Зачем назначают ПТИ?

Конечно, чтобы полноценно исследовать гемостаз, необходимо провести множество исследований для развернутой коагулограммы. ПТИ не может заменить собой ее многочисленных данных. Но протромбиновый индекс, в силу своей простоты, дешевизны и быстроты определения очень часто применяется для скрининга, или общей первичной оценки свертывающей системы крови. В том случае, если этот индекс снижается, это является поводом для более детального исследования.

Второе показание — длительный прием непрямых антикоагулянтов, например, Варфарина. Его назначают для профилактики образования тромбов и для предотвращения некоторых видов (кардиоэмболических) инсультов. Обычно дозировку варфарина рассчитывают под контролем МНО, или международного нормализованного отношения, которое на фоне приема этого лекарственного препарата должна колебаться от 2 до 3 единиц. Но довольно часто таким пациентам назначается и биохимический анализ крови на ПТИ.

Наконец, протромбиновый индекс очень важен для врачей, изучающих заболевания печени. Выше говорилось, что протромбин синтезируется в этом органе, и в том случае, если у пациента на фоне кровоточивости падает показатель до 60, 50 и даже 40%, то это может быть признаком распада печеночной ткани, симптомом активного хронического гепатита, цирроза печени или прогрессирующей печёночной недостаточности.

Формула просчета МНО

Для расчета МНО так же существует своя формула:

Описание индекса ПТИ

Что показывает анализ крови на ПТИ? Индекс ПТИ представляет собой соотношение отрезка времени, за который свернулась кровь пациента к тому периоду, за который сворачивается стандартный образец. Соотношение для удобства обозначается в процентах. Полученный показатель умножают на сто.

Протромбин играет решающую роль в процессе свертываемости крови. Этот специфический вид белка преобразуется впоследствии в тромбин, из которого и состоит сгусток крови.

Как было сказано выше, в процессе выработки протромбина принимает непосредственное участие витамин К, дефицит которого нарушает синтезирование белка, повышая риск возникновения кровотечения.

Думается, читатель получил исчерпывающий ответ на вопрос: «Анализ крови на ПТИ – что это?»