Андрогены у женщин и мужчин: какие это гормоны, их функции, когда сдавать

Разновидности

Андрогены играют важнейшую роль в развитии организма и его репродуктивной функции. Вырабатываются они в следующих органах:

• коре надпочечников и яичках у мужчин;
• коре надпочечников и яичниках у женщин.

Какие разновидности андрогенов присутствуют в организме человека:

• Тестостерон – самый известный стероидный мужской гормон.
• Дигидротестостерон – самый активный из всех разновидностей этой группы.
• Андростердион – гормон, вырабатываемый исключительно в женском организме.
• Дегидроэпиандростерон – гормон, выполняющий несколько функций.

Мужские половые гормоны

Мужские половые гормоны (андрогены) – группа специфических веществ, которые присутствуют в организме и имеют большое значение в регуляции многих процессов жизнедеятельности. Их основные функции:

• Увеличивают синтез белковых структур и сокращают скорость их распада, что приводит к росту мышечной ткани;
• Снижают концентрацию глюкозы в крови;
• Улучшают метаболизм глюкозы в клетках за счет увеличения активности некоторых ферментов;
• Повышают возбудимость центральной нервной системы, формируя половое влечение;
• Уменьшают уровень подкожного жира;
• Отвечают за формирование вторичных мужских половых признаков: рост половых органов, оволосение по мужскому типу;
• Понижают концентрацию холестерина, снижая риск развития сердечно-сосудистой патологии;
• Нередко вызывают облысение в области головы.

Основные мужские половые гормоны: тестостерон, дигидротестостерон, ДГЭА. Тестостерон – половой гормон, который синтезируется в тканях яичка и коре надпочечников. Он обеспечивает правильное формирование вторичных половых признаков, сексуальное влечение, формирование сперматозоидов и функции различных тканей и органов. Он принимает активное участие в белковом обмене, учувствует в созревании костной ткани, отвечает за особенности мужского поведения. Тестостерон в крови присутствует в трех фракциях: свободный (1-4%), связанный с глобулином (60-70%) и объединенный с альбумином (25-40%). Свободный тестостерон обладает максимальной активностью.

Он регистрируется в небольших количествах и в женском теле, отвечая за подавление фолликула и регуляцию уровня гормонов гипофиза. Максимальная концентрация тестостерона фиксируется вначале периода полового созревания, затем он начинает трансформироваться в эстроген. Если у взрослых женщин увеличивается количество гормона, то у нее грубеют и утолщаются кожные покровы, меняется психоэмоциональное поведение, женщины становятся более агрессивными и раздражительными. В период беременности тестостерон вызывает выкидыши.

Дигидротестостерон – один из активных андрогенов, который формируется из тестостерона, сильнее связывается с органами-мишенями и оказывает выраженный андрогенный эффект.

ДГЭА-сульфат – гормон вырабатывается корой надпочечников, обладает слабым андрогенным эффектом, в процессе метаболизма распадается на тестостерон и дигидротестостерон.

Дефицит гормона в мужском организме: симптомы и заболевания

По различным причинам, в организме может наблюдаться дефицит андрогенов, или органы-мишени, которые должны использовать гормоны, теряют восприимчивость к ним. Если подобное происходит в детском или подростковом возрасте, то это приводит к недоразвитию половых органов и вторичных половых признаков. Если подобное расстройство наблюдается у взрослого мужчины – это может привести к бесплодию.

1. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (тахикардия, аритмия, боли в груди);
2. Боли в суставах и костях;
3. Повышенное потоотделение, приливы жара;
4. Увеличение молочных желез;
5. Эректильная дисфункция;
6. Частые позывы к мочеиспусканию;
7. Психологические нарушения (депрессия, панические атаки и т. д.).

Заболевания, вызванные дефицитом андрогенов:

1. Синдром Кальмана. Является наследственной аномалией в половом развитии, характеризуется его замедлением или полным отсутствием. Проявляется в первую очередь в невыраженных или полностью отсутствующих вторичных половых признаках, в нарушении образования сперматозоидов (бесплодие), а также данные расстройства сочетаются с нарушением со стороны зрения, глухонемотой, атрофией зрительного нерва;
2. Крипторхизм – неопущение одного яичка в мошонку. При данном заболевании яичко, вместо того, чтобы занять своё место в мошонке, может находиться в паховой области, в брюшной полости и т. д.;
3. Орхит – воспаление одного или сразу двух яичек. Симптомы: повышение температуры тела, локальные боли, которые могут отдавать в пах и брюшную полость, воспалённое яичко увеличивается в размерах, кожа на мошонке становится гладкой, боль может увеличиваться при ходьбе;
4. Синдром Клайнфельтера – генетическое заболевание, характеризующееся непропорциональностью телосложения (высокий рост, очень длинные руки, высокая талия), малый объём яичек, гинекомастия, низкий уровень интеллектуальной деятельности.

Для более точного определения функционально активного тестостерона в крови используется анализ — ИСА, индекс свободных андрогенов. Это соотношение концентрации общего тестостерона к глобулину, который связывает половые гормоны.

Как андрогены влияют на кожу

К андрогенам относится тестостерон, дигидротестостерон и андростендион. Эти мужские половые гормоны производятся в основном в яичках (мужчины) и в незначительной степени корой надпочечников (у мужчины и женщины). Стиреоидные гормоны отвечают за создание вторичных мужских признаков — мужской тип волосяного покрова, и усиливают биосинтез белка.

Гормон андроген увеличивается в концентрации в период полового созревания. Мужская кожа под действием этих гормонов имеет более толстый слой эпидермиса.

В период полового созревания из-за интенсивного действия андрогенов на кожу может возникнуть физиологическая себорея кожи и вульгарные угри.

Гормональные нарушения являются причиной появления прыщей, даже после многих лет завершения периода полового созревания. У мужчин избыток андрогенов, в основном тестостерона, приводит к преждевременному облысению.

У женщин андрогены тоже синтезируются в организме, но в гораздо меньших количествах. Симптомы избыточной продукции андрогенов (гиперандрогенизм) — акне, гипертрихоз тела и появление роста волос на лице (гирсутизм), андрогенное облысение и нарушения кровеносных сосудов. Симптомом избытка андрогенов является склонность к себорее. Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний, в ходе которых наблюдается андрогенизация, является синдром поликистозных яичников.

Диагностика маскулинизации

Для диагностики маскулинизации учитывают данные анамнеза и клинические проявления гиперандрогении. У женщин дисбаланс гормонов выявляет гинеколог и эндокринолог.

При наличии внешних признаков высокого уровня андрогенов, проводятся следующие тесты:

• Определение уровня общего и свободного тестостерона в организме;
• УЗД органов малого таза и брюшной полости;
• Компьютерная томограмма.

Помимо исследования количества андрогенов в организме женщины, обращают внимание на уровень пролактина, который стимулирует выработку гормонов. После дифференциации источника нарушений гормонального баланса, определяют последующее лечение.

Ответ на вопрос: в чем причина пониженного пролактина у женщин? – читайте здесь.

Особенности биосинтеза

Основным андрогеном, как у мужчин, так и у женщин, является гормон тестостерон. Большая его часть в организме представителей сильного пола вырабатывается в клетках Лейдинга. Производством тестостерона в женском организме занимается кора надпочечников и желтое тело яичников.

Выработка андрогенов и их роль в организме

Действие андрогенов на организм прослеживается ещё в материнской утробе, когда с их помощью закладывается развитие половых желёз.

Мужские гормоны в организме выполняют ряд функций, в частности:

• мужские половые гормоны способствуют развитию вторичных признаков (изменение голоса в подростковый период, рост волос на лице и теле в характерных местах, усиленной работе потовых желёз с изменением запаха выделений, формирование мужской гортани – кадыка);
• благодаря им увеличивается размер члена и его придатков до заложенных на генетическом уровне параметров;
• пигментация мошонки;
• тёмный окрас сосков;
• развивается характерный мужской овал лица и тела, с характерными чертами и формами;
• происходит увеличение размеров простаты и объёма вырабатываемого вещества в ней.

При определённой наследственной предрасположенностиполовые гормоны могут способствовать появлению лысины на голове и уменьшению количества волос на теле по мужскому типу. Также андрогены способны оказывать мощное анаболическое действие, а именно способствуют увеличению мышц и силы. Они способствуют повышению возбудимости центров ЦНС, ответственных за половое влечение (либидо).

У женского пола избыток андрогенов ведёт к уменьшению выработки влагалищной смазки, что может повлиять на качество полового акта и неприятных ощущений во время него. Избыток половых гормонов у женщин ведёт к увеличению размеров клитора и половых губ.

К тому же на фоне данного нарушения можно наблюдать повышение роста волос по телу (над верхней губой, в области верхних и нижних конечностей), частичную атрофию груди и репродуктивных органов. Еслимужской гормон вырабатывается в избытке, это приводит к нарушению менструального цикла или полному прекращению менструации, что чревато наступлением бесплодия.

У женщин, вынашивающих ребёнка, в первом триместре повышенная концентрация андрогенов может спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности, что связано с остановкой роста матки и теснотой пространства, которое не даёт плоду развиваться. Выявить данную патологию лучше в период планирования беременности и устранить её, чтобы в дальнейшем иметь возможность выносить и родить здорового малыша.

Повышенный уровень тестостерона

При повышении синтеза тестостерона в организме мембраны клеток изменяют свою структуру. Повышение выработки тестостерона также провоцирует активность белков, что может стать причиной фрагментации ДНК. Симптомами сниженного тестостерона считаются высокая возбудимость, чрезмерная агрессия, значительное усиление волосяного покрова, появление угрей, возникновение тяги к суициду.

Искусственное введение тестостерона в организм может оказать отрицательное воздействие на самостоятельную выработку мужского полового гормона андрогена.

Рост уровня синтезируемых гормонов часто встречается у мальчиков, если их половое созревание проходит преждевременно. Чтобы избавиться от повышенного тестостерона, следует обратиться к специалисту. Общепризнанный способ лечения – специальная диета со сниженной вместимостью продуктов, богатых углеводами. Помогает также отказ от продуктов питания высокой жирности. Регулярные физические нагрузки и прогулки способствуют нормализации выработки гормона.

Секреция и перенос с кровью

Тестостерон – это основной мужской гормон, поэтому во все периоды жизни в организме мужчин его присутствует гораздо больше, чем у представительниц прекрасного пола. В первом триместре беременности у плода уже начинает выделяться тестостерон, образующийся в яичках под действием хорионического гонадотропина, секретируемого плацентой.

Ко второму триместру в крови плода уровень тестостерона достигает показателей, равных возрасту полового созревания. К концу второго триместра его уровень падает, и достигает таких же показателей ближе к родам. Этому же показателю он соответствует и к 2-3 месяцам жизни младенца, после чего снижается в пять раз.

Существенная активность тестостерона происходит уже с наступлением периода полового созревания. Причем у мальчиков его уровень достигает 500-700 нг%, а у девочек всего 30-50 нг%.

Максимального суточного уровня концентрация тестостерона в крови достигает в 8.00, а минимального – в 20.00. С возрастом уровень тестостерона постепенно снижается, вызывая в организме признаки старения.

В организме обоих полов выработку тестостерона стимулирует лютеинизирующий гормон, синтезируемый гипофизом. Отличие заключается лишь в том, что у женщин ЛГ стимулирует выработку андрогена лишь в желтом теле яичников. Основными же гормонами, способствующими его образованию, являются эстрадиол и прогестерон.

Андрогены образуются в двух формах:

• свободной – порядка 2%;
• связанной глобулином – 40%, а остальной связывается альбумином.

Что нужно знать о половом гормоне связывающего глобулина?

Гормон связывающего глобулина называется гликопротеином. Он связывается с андрогенами и эстрогенами. Другие стероидные гормоны, такие как прогестерон, кортизон и прочие кортикостероиды связываются с транскортином. ПГСГ обладает следующими функциями:

– Оптимальное положение половых гормонов, в том числе здорового баланса тестостерона и эстрадиола, является основным компонентом любой стратегии по борьбе со старением.

– Гормон является важным регулятором тестостерона и эстрогена, отвечает за распространение половых гормонов во всем теле.

– Нарушение полового гормона связывающего глобулина связано с преждевременным старением обоих полов и некоторыми смертельными заболеваниями, в том числе сердечно-сосудистыми, диабетом 2 типа, метаболическим синдромом апноэ во сне и остеопорозом.

Основные виды гормонов

Гормоны делятся на две основные группы: эстрогенные (женские) и андрогенные (мужские).

Женские гормоны присущи только представительницам прекрасной половины. Они наделяют женщин уникальными способностями к вынашиванию детей. Также эстрогены дают женщинам красивое тело и привлекательную внешность. При этом в женском организме в небольшой концентрации имеются и мужские гормоны, отвечающие за первичные и  вторичные половые признаки.

Некоторые гормоны отвечают за чувствительность, эмоции, восприятие всего, что окружает. Правильное соотношение гормонов обеспечивает женщине гармонию ее мироощущения, наделяя инстинктами. При нехватке гормонов нарушается здоровье женщины, появляются разной степени тяжести заболевания, сокращаются годы жизни.

Эстроген

Одним из основных женских гормонов считается эстроген. Эстроген представляет собой группу гормональных веществ, которые продуцируются в яичниках. Данная группа гормонов отвечает за строение фигуры: грудь, округлость бедер. Эстроген участвует в динамике обновления организма на клеточном уровне, сохранении молодости и красоты кожи, волос, влияет на состояние сосудов и борьбе с холестерином. Также под влияние попадает эмоциональная канва и характер.

Если в организме не хватает эстрогена, то женщина может узнать это по следующим признакам:

• снижение полового влечения;
• сбой ежемесячного цикла;
• ломкие волосы и некрепкие ногти;
• бледная и сухая кожа лица;
• преждевременное старение кожи и морщины;
• растительность по мужскому типу;
• снижение памяти;
• мигрени;
• гипергидроз.

 Задержка месячных – 23 причины почему у Вас нет месячных

Показатели нормы эстрогена у женщин выглядят так:

1. фолликулярная фаза – 57-227 пг/мл;
2. овуляторная – 127 – 476 пг/мл;
3. лютеиновая – 77 – 227 пг/мл.

Прогестерон

Гормон прогестерон можно назвать вторым по значимости для женского организма. Прогестерон – это мужской гормон, так как он является доминирующим у представителей сильной половины человечества. Прогестерон продуцируется в организме женщин только после выхода яйцеклетки из фолликула и выработки желтого тела. Если этот процесс не произошел, значит, данный гормон не продуцируется.

Выше всего уровень прогестерона в день овуляции, потому не удивительно, что способность к зачатию и деторождению зависит от показателей гормона в организме.

Нехватку прогестерона можно определить по такой симптоматике:

• эмоциональная нестабильность;
• кровотечения между менструациями;
• болезненность в молочных железах;
• проблемы в работе ЖКТ;
• вздутие живота.

Показатели прогестерона должны быть сбалансированными. В разные фазы цикла и при беременности уровень гормона также разный. Если вы подозреваете, что прогестерон в вашем организме не соответствует норме, следует обратиться к врачу. Анализы на прогестерон сдаются через 2-3 дня после овуляции. Проблему отклонений от нормы необходимо решать совместно с квалифицированным врачом, так как избыток или недостаток гормона негативно влияет на женский организм.

Показатели нормы прогестерона в женском организме:

1. фолликулярная фаза – 0,32 – 2,23;
2. овуляторный период – 0,48 – 9,41;
3. лютеиновая фаза – 6,99 – 56,63;
4. ранние сроки беременности – 8,90 – 468,40;
5. второй триместр – 71, 50 – 303,10;
6. поздние сроки беременности – 88,70 – 771,50;
7. после менопаузы – <0,64.

Лютеинизирующий гормон

ЛГ или лютеинизирующий гормон является гормоном, который продуцирует передняя доля гипофиза. Для женщин данный гормон важен в качестве стимулятора синтеза эстрогенов, формирования желтого тела и регулятора секреции прогестерона.

Понять, что лютеинизирующий гормон не в порядке можно по таким признакам:

• ановуляция;
• снижение сексуального желания;
• гирсутизм;
• бесплодие;
• аменорея и олигоменорея;
• маточные кровотечения (дисфункциональные);
• не вынашивание ребенка;
• задержка в половом развитии или преждевременное развитие;
• половой инфантилизм;
• задержка роста;
• поликизтоз яичников;
• зндометриоз.

Показатели нормы ЛГ в женском организме:

1. Овуляторный период – 17,0 – 77,0;
2. Лютеинизирующий период – <14,7;
3. Прием оральных контрацептивов – <8,0;
4. Период после менопаузы – 11,3 – 39,8.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Фолликулостимулирующий гормон стимулирует рост и дальнейшее созревание фолликула у женщин, а у мужчин – созревание сперматозоидов. ФСГ относится к гонадотропным гормонам, которые продуцируются передней долей гипофиза. Действие фолликулостимулирующего гормона также связано с зарождением новой жизни.

Примерно к седьмому дню фолликулярного периода один фолликул выделяется, начинает свой рост и развитие. По истечению 2-недельного периода в фолликуле созревает яйцеклетка, которая готова к последующему оплодотворению сперматозоидом.

ФСГ имеет свойство усиливать:

• трансформацию тестостерона в эстрогены;
• процесс роста фолликул;
• процесс синтеза эстрогенов.

При недостатке фолликулостимулирующего гормона женщину сопровождают такие симптомы:

1. скудные выделения при месячных;
2. бесплодие;
3. процесс атрофии груди и половых органов;
4. отсутствие овуляции.

При повышенных показателях ФСГ организм женщины реагирует следующим образом:

• кровотечения межу менструациями;
• отсутствие месячных.

Если соотношение гормонов ФСГ и ЛГ составляет 2,5, то данные показатели говорят о:

1. синдроме поликистозных яичников;
2. истощении яичников;
3. опухоли гипофиза.

Норма фолликулостимулирующего гормона в организме женщины также отличается в разные периоды менструального цикла:

• фолликулярный период – 2,8 – 11,3 мЕд/л;
• овуляторный период – 5,8 – 21,0 мЕд/л;
• лютеиновый период – 1,2 – 9,0 мЕд/л.

Тестостерон в организме женщин

Надпочечники продуцируют тестостерон. Показатели данного гормона в организме незначительны, так как этот гормон относится к мужскому типу. Тестостерон способствует сексуальным желаниям, влияет на выраженность таких качеств характера как целеустремленность и настойчивость. Женщина под воздействием тестостерона становится страстной и любвеобильной. Такие женщины не только умеют принимать внимание от противоположного пола, но и проявлять активную заинтересованность в потенциальных партнерах.

Чем выше показатели тестостерона в организме женщины, тем больше она увлекается спортом. Кроме того, тестостерон способствует накачиванию мускулатуры. Женщины, имеющие высокий уровень тестостерона, выглядят моложе своего возраста.

Избыток мужских гормонов у женщин проявляется в таких заболеваниях:

1. гирсулизм;
2. аменорея;
3. бесплодие;
4. ановуляция;
5. олигоменорея;
6. угревые высыпания;
7. кровотечения, не связанные с менструальными;
8. невынашивание плода;
9. поликистоз яичников;
10. эндометриоз;
11. миома;
12. появление новообразований в груди.

Норма тестостерона у женщин:

• в репродуктивном возрасте уровень гормона составляет <4,1 пг/мл;
• при менопаузе показатели равны <1,7 пг/мл.

Пролактин

Относится к женским половым гормонам, которые производит передняя доля гипофиза. Пролактин принимает активное участие в росте и развитии груди, а также лактации. При беременности пролактин поддерживает желтое тело и продуцирование прогестерона. Женщине следует обратиться к врачу, если она ощущает такие симптомы:

1. галакторея;
2. мастопатия;
3. периодические боли в груди;
4. ановуляция;
5. аменомея или олигоменорея;
6. маточные кровотечения между месячными;
7. половой инфантилизм;
8. воспалительные процессы во внутренних половых органах;
9. проблемы с лактацией после родов;
10. ожирение;
11. климакс;
12. гирсулизм;
13. остеопороз;
14. низкий уровень либидо.
15. бесплодие

Норма пролактина составляет от 109 до 557 мЕд/мл.

Окситоцин

Продуцируется окситоцин надпочечниками. Окситоцин можно назвать гормоном нежности и заботы. При избытке окситоцина появляется истеричность, скандальность без поводов, навязчивость и чрезмерная забота о близких.

Наиболее высокий уровень гормона в послеродовой период, именно тогда окситоцин способствует любви, трепетности. Окситоцин характеризуется повышенной чувствительностью к стрессу: именно в стрессовом состоянии происходит максимальный выброс окситоцина в кровь. В результате чтобы избавиться от тревожности женщина начинает ухаживать за близкими с большей интенсивностью.

Гормон способствует чувству жалости, потому женщины подбирают бездомных животных, умиляются маленьким котятам и щеночкам.

Недостаток окситоцина в организме женщины проявляется:

• угнетенным состоянием женщины;
• подавленным настроением;
• равнодушием к окружающим;
• снижением уровня энергии.
• набором лишнего веса

Восстановить нормальные показатели окситоцина можно и без медикаментов. Часто женщине достаточно сменить образ жизни: больше уделять себе внимания, найти увлекательное занятие.

Дигидротестостерон

Наиболее активным метаболитом тестостерона является 5α-дигидротестостерон. Его образование происходит за счет ферментативного процесса в яичках и коже. Активность этого вещества превышает эффект от простого тестостерона в несколько раз. Он оказывает на мужской организм следующее действие:

• формирование половых различий;
• рост пениса;
• активное образование эритропоэтических факторов;
• формирование акне;
• гиперплазия предстательной железы;
• выделение предстательного секрета;
• воздействие на центральную нервную систему.

Учитывая большое количество негативных воздействий на организм, это вещество считается опасным. Поэтому крайне важно следить за его содержанием. В нормальных условиях андрогенам не характерен избыток, однако, очень часто можно заметить их сильное увеличение при приеме анаболиков.

По этой же причине запрещается принимать мужские гормоны, если у больного имеется гиперплазия или воспаление простаты.

Метаболизм

В процессе жизнедеятельности тестостерон способен преобразовываться в два других гормона – дигидротестостерон и эстрадиол. Поэтому на ткани организма он оказывает разное воздействие.

Во многих тканях человеческого организма содержится ароматаза – фермент, преобразующий тестостерон в эстрадиол и эстрон. Около 75% эстрадиола у мужчин образуется именно таким образом, а все остальное вырабатывается яичками.

Тестостерон, образуемый под действием ароматазы в эстрадиол, оказывает влияние на многие ткани организма, в том числе — на костную. Отсутствие ароматазы или эстрогеновых рецепторов приводит к тому, что зоны роста не закрываются, вызывая неограниченный линейный рост костей, и приводя к остеопорозу. Если же количество ароматазы недостаточно, эстрадиол способен корректировать недостатки развития. Однако он бессилен при отсутствии эстрогеновых рецепторов.

Влияние андрогенов на течение беременности

Избыток андрогенов в организме провоцирует такое заболевание, как гиперандрогения. Характеризуется это состояние различными изменениями в работе эндокринной системы, что может быть очень опасным. Наличие такого недуга при беременности становится причиной невынашивания плода, то есть приводит к выкидышу, который происходит на ранних сроках.

Прогестины – гормоны беременности

Прогестины – стероидные женские половые гормоны, основная роль которых сводится к обеспечению зачатия и беременности. Ещё их называют гестагенами или прогестагенами. За их производство отвечают жёлтое тело яичников, отчасти – кора надпочечников и плацента при беременности. У мужчин прогестерон вырабатывается тканью яичек и корой надпочечников в небольших, но постоянно поддерживаемых на одном уровне количествах. У женщин содержание прогестина зависит от периода менструального цикла или беременности.

Именно гестагены готовят матку принять и закрепить оплодотворённую яйцеклетку. Затем они же стабилизируют обмен веществ, создавая комфортные условия для плода; укрепляют мышцы, которые будут задействованы в родах; обеспечивают лактацию.

Они также участвуют в формировании молочной железы, способствуют преобразованию груди из конической формы у девушек в округлую у женщин. Так что если грудь – ваша особая гордость, благодарить следует гестагены.

Прогестины снижают активность эстрогенов, которая иногда несёт ряд угроз женскому организму. Так, если эстрогены могут способствовать опасному разрастанию эндометрия и грудных желез, вплоть до онкологии, то гестагены предупреждают эти процессы. Нормальный уровень прогестинов снижает риски возникновения кистозного фиброза груди, мастопатии, гиперплазии и рака эндометрия, рака груди. Кроме того, они нормализуют уровень сахара в крови.

Недостаток гестагенов может ощущаться в виде болезненных месячных, хронического воспаления репродуктивных органов, неменструальных маточных кровотечений, невынашивания или же перенашивания беременности, недоразвития плода. Опасно и повышение их уровня: оно чревато нарушениями цикла, кровотечениями, кистой жёлтого тела, ухудшением работы почек, неправильным развитием плаценты.

 

Лечебные мероприятия

Какие же необходимо проводить мероприятия, чтобы нормализовать гормональный фон? Лечение может быть назначено только специалистом после предварительной диагностики заболевания и сдачи соответствующих анализов (мазок, анализ крови).

В зависимости от нарушений, вызванных дисфункцией андрогена (дефицит или избыток), назначаются соответствующие методы лечения.

Лечение анаболическими стероидами

Основой этих препаратов являются мужские половые гормонов, в том числе — на базе тестостерона. Могут выпускаться как в форме таблеток, так и в виде инъекций.

Из-за высокого содержания тестостерона эта группа препаратов обладает сильно выраженным андрогенным эффектом. Эти медикаменты применяются для повышения уровня андрогенов исключительно в случае острой необходимости. И только после предварительной консультации со специалистом. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением!

Андрогенные препараты имеют положительное лечебное действие при климакторном периоде, помогают наладить эмоционально-психическое состояние и гормональный фон. Бывают случаи, при которых применение исключительно женских гормонов является нежелательной мерой из-за определенных заболеваний. Поэтому в подобных ситуациях пациенткам назначаются препараты с содержанием андрогенов.

При этом анаболики не только повышают уровень андрогенов, но также способствуют полноценному функционированию органов и систем организма человека в целом. Например, ускорение обмена веществ, стимуляция белкового и минерального обмена и другое.

Медикаментозное лечение

Эффективными являются медикаменты, направленные на снижение уровня андрогенов. В данной ситуации принимают препараты-антиандрогены.

Основная функция этих препаратов – снижение андрогенного влияния на организм, а также предупреждение концентрации этих гормонов в определенных зонах организма. К этой группе препаратов относятся следующие:

• Финастерид – препарат направлен на лечение выраженного гирсутизма (оволосение у женщин по мужскому типу);
• Флутамид – применяется, чтобы снизить уровень тестостерона в крови. Важно: это средство обладает токсическим эффектом, поэтому его нужно очень аккуратно применять и ни в коем случае не использовать без разрешения врача.

Андрогены в разные периоды жизни

Формирование вторичных мужских половых признаков происходит у плода на 8 неделе беременности. В это время формируется половой член, мошонка и предстательная железа. К концу беременности секреция тестостерона увеличивается, вызывая усиленный рост полового члена.

К 12 годам у мальчиков увеличиваются яички, что является основным признаком достижения половой зрелости. Тестостерон совместно с фоликуллостимулирующим гормоном в этом период стимулируют развитие семенных канальцев и образование сперматозоидов.

Несмотря на то, что выработка тестостерона продолжает активно увеличиваться, дальнейшие изменения менее заметны, так как происходят они постепенно. В течение нескольких лет происходит увеличение полового члена и появление складок на мошонке. Простата начинает выделять секрет, разжижающий сперму. Усиливается работа сальных желез, кожа грубеет, а на теле и лице появляются волосы.

В этот же период у мальчиков усиливается линейный рост костей и их укрепление, а также увеличивается мышечная масса, что сказывается на их весе. За счет утолщения хрящей гортани их голос понижается.

В зрелом возрасте тестостерон практически не оказывает влияния на внешний вид мужчин. В некоторых случаях колебания его выработки приводят к образованию залысин на теменной части головы.

В пожилом возрасте уровень свободного тестостерона снижается и начинается рост гормона, связанного глобулином. В результате у пожилых мужчин снижается работоспособность, либидо и объем мышечной массы, а также увеличивается хрупкость костной ткани.

Пластырь Андродерм

Еще одним средством для проведения заместительной гормональной терапии является нательный пластырь Андродерм. Это трансдермальный препарат, который обеспечивает равномерное поступление гормона в организм мужчины в течение 24 часов. Во время лечения не происходят резкие скачки уровня тестостерона, пластырь не вызывает трудностей во время применения, имеет меньшее количество побочных эффектов, чем препараты для перорального приема.

Пластырь фиксируется на плечах, бедрах, животе или спине. Единственными недостатками является возможность раздражения кожи, необходимость ежедневной замены, затруднения во время проведения гигиенических процедур.

Общие функциональные способности андрогенов

Половой гормон андроген способен выполнять одинаковые функции у обоих полов. К таковым относятся:

• оказание анаболического и антибактериального действия;
• увеличивают синтез белков в организме, не позволяя им распадаться;
• повышают активность гликолитических ферментов, что способствует скорой утилизации глюкозы;
• понижают уровень глюкозы в крови;
• увеличивают силу и мышечную массу;
• понижают количество жировых отложений;
• повышают активность психосексуального центра, за счет чего повышается половое влечение;
• понижают уровень липидов и холестерина в организме;
• ограждают от возникновения атеросклероза и других сердечно-сосудистых патологий.

А также этот половой гормон несет ответственность за вторичные половые признаки. При нормальном уровне андрогенов голос понижается и становиться немного грубоватым, появляется растительность на лице и теле у мужчин, усиливается секреция пота, увеличивает размеры полового органа у мужчин.

Формы тестостерона в мужском организме

Тестостерон в организме содержится в трех фракциях, имеющих различную биологическую доступность для тканей-мишеней.

1. Биодоступный тестостерон:

• свободный тестостерон (не связанный с белками крови) — 1-2% от общего содержания тестостерона;
• связанный (непрочно) с альбуминами крови (25-65% от общего содержания тестостерона).

2. Бионедоступный тестостерон — тестостерон, прочно связанный с глобулином, связывающие половые стероиды (ГСПС) и не оказывающий своих эффектов на органы-мишени (35-75% от общего содержания тестостерона).

Определение содержания различных форм тестостерона очень важно, поскольку позволяет судить о его биодоступности и возможности влияния на организм.

Свободный тестостерон лишен связи с какими-либо белками, легко проникает в ткани-мишени, поэтому обладает максимальной биологической активностью. Тестостерон, связанный с альбумином, имеет слабую с ним связь, которая может легко разрушаться, освобождая молекулу тестостерона. Такой связанный тестостерон обладает меньшей биологической активностью, чем свободный, но остается биодоступным. Бионедоступный тестостерон, имеет прочную связь с транспортным белком ГСПС, в связи с чем, лишен возможности проникать в андроген-чувствительные клетки и оказывать биологическое действие.

Анализ на половые гормоны

В медицинской практике принято определять уровень общего тестостерона, для получения первоначальных данных о гормональном статусе мужчины. Анализ на общий тестостерон показывает численное значение всех его форм вместе взятых, и не дает представления об отношении биодоступных и небиодоступных форм андрогена. Такой анализ позволяет выявить андрогенную недостаточность, когда содержание общего тестостерона находится ниже критических значений.

Общий тестостерон = Т, связанный с ГСПС + Т, связанный с альбумином + Т свободный.

Если анализ на уровень общего тестостерона указывает на значения, соответствующие нормам, но при этом наблюдается наличие характерных клинических симптомов низкого уровня андрогенов, следует узнать показатели содержания биологически активных форм: свободного и связанного с альбумином тестостерона. Данные показатели дадут объективную картину гормонального фона мужчины.

Биодоступный тестостерон = Т, связанный с альбумином + Т свободный.

Дигидротестостерон. Образование 5α-дигидротестостерона происходит под влиянием фермента 5α-редуктазы в предстательной железе, придатке яичка, семенном пузырьке и коже. По своей андрогенной активности ДГТ превосходит в 1,5-4 раза тестостерон и является наиболее активным его метаболитом.

Эффекты дигидротестостерона в мужском организме:

• Половая дифференцировка;
• Рост полового члена;
• Продукция эритропоэтина;
• Развитие акне;
• Развитие андрогенной алопеции;
• Стимуляция железистого компонента простаты (гиперплазии), ведущая к увеличению простаты (ДГП);
• Продукция секрета простаты;
• Влияние на ЦНС (настроение, память, внимание).

Из-за своего «агрессивного» действия, активность ДГТ в организме связывают с такими негативными последствиями как гиперплазия простаты, андрогенная алопеция, акне и чрезмерное оволосение тела. Такие побочные эффекты могут вызывать анаболические стероиды в большой концентрации.

Действительно, при высокой активности дигидротестостерона и его повышенном содержании в организме могут отмечаться некоторые нежелательные эффекты. По этой причине рак предстательной железы является абсолютным противопоказанием к применению андрогенов. Увеличение размеров простаты является относительным противопоказанием, а возможность применения терапии гормональными препаратами рассматривается в каждом отдельном случае, поскольку существуют риски увеличения размеров простаты, хоть и не доказанные (читайте лияние андрогенов на простату»).

Тестостерон и его активный метаболит дигидротестостерон являются наиболее сильными андрогенами, поэтому оказывают выраженное биологическое действие на организм мужчины, по сравнению с другими андрогенами. Поскольку ДГТ является лишь метаболитом тестостерона, в медицинской практике принято брать анализ на уровень общего тестостерона и его форм.

Значение андрогенов для мужчин

О том, насколько важны андрогены для мужчин, можно судить по выполняемым ими функциям.

• Эти гормоны способствуют наращиванию мышечной массы и увеличению физической силы и выносливости.
• Половые гормоны способствуют расщеплению жировой ткани, что делает их незаменимыми компонентами липидного обмена.
• Андрогены способствуют образованию эритроцитов, увеличивая уровень гемоглобина в крови. Они также оказывают влияние на уровень плохого холестерина, не допуская образования холестериновых отложений на стенках сосудов.

• Еще одной функцией этих гормонов является расщепление глюкозы, что снижает уровень сахара в крови без увеличения нагрузки на поджелудочную железу.
• Способствуют правильному формированию вторичных половых признаков, придавая телу мужественность.
• Важнейшей функцией андрогенных гормонов является способность обеспечивать прилив крови к половым органам, повышая либидо.
• Укрепляют костную ткань.
• Регулируют работу сальных желез, предотвращая развитие акне.

Контроль за выработкой гормонов андрогена осуществляется гипофизом. Этот участок мозга отвечает за работу эндокринной системы организма и при сбоях в его работе возможно повышение или понижение уровня андрогенов.

Отклонение от нормы

Избыток естественных половых гормонов приводит к изменению внешности, выражаясь в излишней худобе, увеличении волосяного покрова на теле и облысении головы, а также в угревой сыпи, появлению которой способствует излишняя активность сальных желез.

При недостаточной выработке этих гормонов с наступлением половой зрелости отмечается недоразвитие вторичных половых признаков. Недостаток этого гормона приводит и к возникновению других патологических состояний, в том числе отсутствию оволосения на лобке и в подмышечных впадинах.

Прогестерон, обеспечивающий зачатие

Прогестерон представляет собой один из женских гормонов. Он отвечает за возможность женщины к зачатию, пробуждает в ней женственность и материнские инстинкты.

Уровень этого гормона в обязательном порядке необходимо контролировать в течение всей беременности, потому что именно прогестерон, продуцируемый желтым телом, отвечает за нормальное протекание данного положения.

Активное продуцирование этого гормона начинается после выхода созревшей яйцеклетки из яичника. Производство начинается после превращения фолликула в желтое тело.

Из ряда симптомов, проявляющихся при нехватке прогестерона, выделяют следующие признаки:

• перепады настроения;
• проявление кровотечений из половых органов, не имеющих отношение к менструации;
• боль в груди;
• вздутие живота;
• расстройства ЖКТ.

Уровень вещества прогестерона должен соответствовать фазе менструального цикла женщины. Подозрение на какие-либо отклонения – повод для посещения специалиста.

Анализ на прогестерон следует сдавать на 2-3 день после овуляции.

Решать проблему с недостатком или избытком выработки гормона необходимо незамедлительно, потому что это состояние влечет за собой необратимые последствия вплоть до возможного развития бесплодия.

Определение уровня в организме

Сегодня нетрудно найти клинику, которая провела бы анализы на количество выделяемых гормонов, эффект от такого анализа виден сразу. Для того чтобы определить данные показатели, нужно сдать кровь из вены. Подготовка к анализу крови происходит простейшая, как и перед сдачей общего анализа крови. Сдавать кровь нужно натощак, а за сутки до этого нужно отказаться от жирной пищи, не курить и не употреблять алкоголь.

Если вы употребляете какие-либо лекарства, лучше проконсультироваться с лечащим врачом по этому поводу. В некоторых случаях медикаменты могут способствовать негативному эффекту, из-за чего образуются неточные показатели теста.

Интересно, что нет единых показателей нормы тестостерона, который выделяется в организме. Показатели могут меняться три раза в день, по этой причине врач может затребовать троекратно сдать кровь на гормоны в разное время, после чего все результаты будут сопоставлены. Эффект выделяющегося тестостерона у мужчин находится на уровне от 5,7 до 30,4 нмоль/л.

Эффект теста покажет и другой показатель – количество тестостерона, которое сконцентрировано в организме в доступном виде. Именно два этих показателя чаще всего используются для того, чтобы поставить диагноз и получить более четкую картину о состоянии здоровья мужчины.

Значение для женщин

Андрогены в женском организме выполняют не менее важные функции. Более того, в выработке этого гормона участвуют жировая ткань и кожа, преобразуя слабые андрогены в более сильные. Поэтому чаще всего нарушение гормонального фона у женщин происходит из-за избытка или дефицита этих гормонов.

В период полового созревания тестостерон способствует росту волос на лобке и в подмышечных впадинах. Кроме этого мужские половые гормоны нормализуют репродуктивные функции, а также стимулируют работу почек и сердца, способствуют формированию мышечной массы.

Как и у мужчин, гормоны андрогена укрепляют кости женского организма, а также способствуют появлению сексуального желания.

Отклонения от нормы

Недостаточная выработка мужских половых гормонов у женщин способна вызывать следующие состояния:

• отсутствие полового влечения;
• чувство разбитости;
• раздражительность;
• резкая смена настроения;
• хрупкость костей.

По достижению 20 лет концентрация в крови андрогенов начинает постепенно снижаться, и в период постменопаузы уменьшается в два раза. В течение последующих 10 лет его снижение продолжается, что свидетельствует об утрате яичниками репродуктивной функции. Гормональный дисбаланс приводит к ухудшению самочувствия, приливам и частым переломам, вызываемым уменьшением плотности костной ткани.

Если же андрогены у женщин в крови содержатся в избыточном количестве, возникает андрогенизация, что приводит к развитию вторичных мужских половых признаков, выражающихся в следующих состояниях:

• выпадение волос в теменной части головы;
• гиперактивность сальных желез, приводящая к развитию акне и усилению выделения пота с изменением запаха;
• уменьшение жировой ткани в области бедер и увеличению верхнего плечевого пояса;
• уменьшение молочных желез;
• нарушение менструального цикла, вызывающего бесплодие.

С наступлением беременности уровень тестостерона в крови женщин повышается в десятки раз. Это связано формированием плаценты, являющейся дополнительным источником этого гормона. В этот же период активно вырабатываются и эстроген, который связывает андрогенные частицы, лишая их активности.

Расшифровка результатов анализа

Как уже было сказано, расшифровка анализа представляет собой определенную сложность, так как данный показатель способен сильно изменяться в зависимости от фазы менструального цикла, эмоционального состояния, даже от времени суток. Так, фолликулостимулирующий гормон выделяется в кровь не непрерывно, а отдельными всплесками раз в три-четыре часа. В период его выделения концентрация данного гормона в крови может резко возрастать (до двух раз), что не может не отразиться на результатах исследования. Поэтому представленные ниже данные таблиц представлены в случае сдачи крови женщиной в период, наиболее благоприятный для определения того или иного гормона.

Показатель	Норма для мужчин	Норма для женщин
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)	1—11 мМЕ/мл	1—11,8 мМЕ/мл
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)	0,8—8,4 мМЕ/мл	1—8,8 мМЕ/мл
Пролактин	105—540 мМЕл	67—726 мМЕл
Тестостерон	5,76 — 28,14 нмоль/л	0,45 — 3,75 нмоль/л
ДГЭА-с	80—560 мкг/л	35—430 мкг/л
Эстрадиол	7,63—42,6 пг/мл	43,8—211 пг/мл
Прогестерон	0,7—4,3 нмоль/л	5,3—86 нмоль/л

Так как данный тип исследования также назначается детям, а также женщинам после климакса, значение этих параметров анализа будет у них несколько другое:

Показатель	Норма для детей	Норма для женщин (в постменопаузу)
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)	0,3—6,7 мМЕмл	31—130 мМЕмл
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)	0,03—3,9 мМЕмл	18,6—72 мМЕмл
Пролактин	91—526 мМЕл	67—726 мМЕл
Тестостерон	0,1—1,12 нмоль/л	0,1—1,42 нмоль/л
ДГЭА-с	0,025—1,45 мкг/мл	0,1—0,6мкг/мл
Эстрадиол	5—21 пг/мл	5—46 пг/мл
Прогестерон	–	–

Прогестерон у детей и женщин старше 45-50 лет, как правило, не определяется.

Андрогены в спорте

Не секрет, что практически все спортсмены принимают анаболические стероиды в виде инъекций для увеличения мышечной массы и поддержания необходимой физической формы. В особенности это касается профессионалов и любителей бодибилдинга.

Все существующие препараты обладают разной степенью андрогенной активности. И здесь следует отдать предпочтение средствам, обладающим низкой активностью. Их преимуществом является высокая эффективность в плане наращивания мышечной массы и минимальный риск развития побочных эффектов. Между тем препараты с высокой андрогенной активностью способны вызывать следующие состояния:

• увеличенное выделение подкожного сала, приводящего к появлению прыщей;
• заболевания кожи головы, в том числе себорея и выпадение волос;
• раздражительность;
• гипертрофия предстательной железы;
• маскулинизация;
• атрофия яичек.

Следует заметить, что по окончанию цикла приема стероидов, отличающихся низкой андрогенной активностью, удается быстрее восстановить естественный уровень тестостерона в крови. Причиной этому является способность препаратов с высокой андрогенной активностью связываться в рецепторами клеток, расположенных в гипофизе и гипоталамусе, уменьшая выработку гонадотропина.