Мочекаменная болезнь у женщин – симптомы и признаки заболевания, лечение и профилактика

Мочекаменная болезнь у женщин

Диагноз «мочекаменная болезнь» и мужчинам, и женщинам ставится в том случае, если в каком-либо отделе мочевыделительной системы обнаруживаются один или несколько камней. Единой причины, по которой формируются конкременты, не существует: к их появлению может привести целый ряд факторов.

Камни в почках

У представителей сильного пола МКБ наблюдается гораздо чаще, чем у женщин, что связано с особенностями их анатомического строения. Однако в органах женской мочевыделительной системы в большом количестве случаев образуются так называемые «коралловые» камни, имеющие сложную форму и способные перекрыть всю систему лоханок почки. В результате появления подобных конкрементов может потребоваться даже удаление части почки, так как выйти самостоятельно они не могут в силу физиологических причин.

Камни могут быть единичными или множественными, вес их варьируется от нескольких граммов до килограмма. Своеобразным медицинским «рекордом» стало удаление из мочевого пузыря пациента 5 тысяч конкрементов.

Причины

Точные причины мочекаменной болезни у женщин до сих пор выяснить не удалось. Однако выявлены факторы риска, которые могут привести к появлению конкрементов в органах мочевыделительной системы.

• наличие врожденных патологий органов мочевыделительной системы, например, поликистоза;
• лишний вес и малоподвижный образ жизни;
• наследственная предрасположенность;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• частые стрессы;
• воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы. Воспаления провоцируют появление в моче белка; На молекулах белка начинает кристаллизоваться соль, что и спровоцирует появление камней;
• нарушения обмена микроэлементов, в частности, кальция;
• употребление слишком большого количества мяса.

Мочекаменная болезнь — опасная патология, чреватая серьезными осложнениями. Зная первые признаки этого заболевания, вы сможете вовремя обратиться к врачу и быстро избавиться от камней.

Симптомы

О наличии такой патологии, как мочекаменная болезнь у женщин, симптомы указывают следующие:

• боль, которая периодически усиливается. При этом боль ощущается в области поясничного отдела позвоночника, в связи с чем многие женщины ошибочно принимают симптомы, говорящие о наличии конкрементов, за признаки остеохондроза или радикулита. Если камень полностью перекрывает просвет мочеточника, боль может принимать нестерпимый характер, что связано как с воздействием на нервные окончания, так и со спазмами гладкой мускулатуры, выстилающей стенки мочеточника;
• из-за интенсивных болевых ощущений пациентка не способна долго пребывать в одном положении. Она часто меняет позу, пытаясь облегчить свое состояние. Боль нередко сопровождается позывами к рвоте;
• мочеиспускание либо становится более частым, либо вовсе исчезает;
• в моче пациенток появляются следы крови. При этом не стоит думать, что моча окрасится в красный цвет. Иногда кровь обнаруживается только при лабораторном исследовании мочи. Появление крови связано с тем, что камни повреждают нежные стенки мочеточников, повреждая расположенные там кровеносные сосуды;
• во время мочеиспускания струя мочи внезапно прерывается, при этом позывы на мочеиспускание остаются;
• потребность в мочеиспускании учащается. В случае, если наблюдается такой симптом, можно утверждать, что конкременты локализуется в мочевом пузыре;
• у пациенток ухудшается самочувствие. Может возникать субфебрильная температура, нередко наблюдается озноб. Объясняются эти симптомы общей интоксикацией организма и воспалительными процессами, которые развиваются в различных отделах мочевыделительной системы, например, пиелонефритом, нередко присоединяющимся к МКБ.

Мочекаменная болезнь может иметь серьезные осложнения, например, на ее фоне развивается хроническая почечная недостаточность. Поэтому правильнее всего сразу же обратиться к врачу при появлении первых симптомов.

Признаки

Камни в почечных чашечках проявляют себя следующим образом:

• периодически возникающие боли в области почек. Боль имеет тупой характер и отдается в поясничный отдел позвоночника;
• дискомфорт усиливается после обильного питья.

Если камни локализуются в области почечной лоханки, возникают следующие признаки:

• болевые ощущения под ребрами. Боль может отдаваться в нижний отдел живота;
• во время приступа боли пациентка может ощущать тошноту;
• если у пациентки в почечной лоханке образовался коралловидный камень, боль может быть выражена слабо. При этом отсутствие лечения приводит к весьма серьезным последствиям. Поэтому в случае длительного ощущения дискомфорта в области подреберья следует обратиться к врачу и сделать УЗИ почек.

О наличии камней в области средней и верхней части мочеточников говорят:

• сильные боли в поясничном отделе позвоночника;
• если камень неподвижен, боль стихает. При его продвижении неприятные ощущения усиливаются;
• если камень находится в верхнем отделе мочеточника, боль отдается в боковые области живота. О наличии камня в среднем отделе говорят болевые ощущения, иррадиирующие в паховую область.

Если камень спустился в нижнюю часть мочеточника, возникают симптомы, напоминающие острый цистит. В частности, у пациенток отмечаются боли над лобком и учащенное мочеиспускание, сопровождаемое болью и резями.

Камни в мочевом пузыре проявляются болевыми ощущениями в нижней части живота, которые отдают в половые органы. Во время мочеиспускания струя мочи может внезапно прерываться, при этом пациентка не ощущает, что исчезли позывы. Если камень достигает крупных размеров, мочеиспускание возможно только в лежачем положении.

Народная медицина против мочекаменной болезни

Рецепты народной медицины можно использовать в том случае, когда их порекомендует врач. Часто они являются дополнением к основному медикаментозному лечению.

Народных средств, которыми можно лечить мочекаменную болезнь у мужчин, много. Вот некоторые из них:

• Одним из популярных сборов является сбор по Йорданову. Для него можно взять аптечные препараты и смешать в равных частях (крапива, аир, мята, шиповник, хвощ полевой, бузина чёрная). Затем взять 2 ст.л. и заварить кипятком (1 л). Принимать до еды ½ стакана/3 раза в день.
• Следующая настойка поможет облегчить состояние больного при фосфатно-кальциевой мочекаменной болезни. Для сбора надо взять петрушку, лопух, аир, руту, толокнянку, зверобой, бруснику. Готовить и принимать настой так же, как в предыдущем рецепте.
• От оксалатных камней можно избавиться, если принимать курсом трижды в день перед едой настойку из хвоща, земляники, кукурузных рылец, горца птичьего, мяты, укропа.

У мужчин лечение мочекаменной болезни требует длительной терапии с использованием настоев трав. Важно соблюдать рекомендуемую дозировку и не прерывать курс, иначе терапевтический эффект будет утерян, и придётся начинать всё сначала.

Эффективные методы лечения

Для точной диагностики пациент сдаёт мочу по Зимницкому, делает УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты, проходит КТ и экскреторную урографию. Важно разобраться, как давно у мужчины появились признаки уролитиаза.

Как лечить мочекаменную болезнь? Схема терапии зависит от размера камней, состояния пациента, отсутствия или развития признаков, угрожающих здоровью. Затрудняет процесс лечения многообразие состава и форм конкрементов. Чем позже пациент обращается за помощью, тем сложнее раздробить и вывести камни.

Виды лечения:

• консервативное;
• хирургическое;
• инструментальное.

Обязательно назначают коррекцию рациона, лечебную физкультуру. По рекомендации специалиста показан приём травяных сборов с учётом вида камней.

Как снять боль при приступе

Почечную колику несложно распознать по резкой боли, пронзающей область поясницы, низ живота, пах. Острый дискомфорт распространяется на ноги, заставляет пациента срочно искать лекарства для спасения от мучительного приступа.

Как действовать:

• при подозрении на почечную колику без промедления вызвать «неотложку»;
• дать обезболивающее средство: Парацетамол, Ибупрофен, Индометацин;
• обязателен приём спазмолитиков для расслабления гладкой мускулатуры: Дротаверин, Но-шпа, Папазол, Платифиллин.

Другие препараты давать мужчине во время приступа нельзя: все действия проведут медики. Если нет уверенности, что «схватили почки», нельзя прикладывать грелку: воздействие тепла при остром аппендиците усиливает риск осложнений. Нередко пациентов с мучительной симптоматикой при уролитиазе госпитализируют для стационарного лечения.

Лекарственные препараты

При выявлении уратов назначают эффективные препараты Уралит У и Блемарен. Пациент принимает составы на протяжении трёх месяцев. За этот период образования постепенно растворяются, выводятся естественным путём.

Медики рекомендуют лекарственные средства, усиливающие мочеотделение, размягчающие конкременты. Многие современные урологические препараты для консервативной терапии уролитиаза у мужчин образуют в моче особые соединения, мешающие кристаллизации вредных солей.

Эффективные лекарства:

• Урофлюкс.
• Марелин.
• Цистон.
• Ниерон.
• Цистенал.
• Фитолизин.
• Олиметин.

Препараты, нормализующие микроциркуляцию:

• Пентоксифиллин.
• Трентал.

Обезболивающие средства:

• Пенталгин.
• Парацетамол.
• Баралгин.

Какие последствия ждут пациентов с подобным заболеванием

К сожалению, образование камней в мочевыделительной системе не проходит для организма незаметно. Зачастую течение патологии осложняется присоединением других недугов, которые также влияют на состояние здоровья пациента. Мочекаменная болезнь склонна к рецидивированию даже в условиях полного психологического и физиологического спокойствия, о чём доктора сразу же предупреждают пострадавших.

При наличии постоянно повторяющихся приступов почечной колики (не менее пяти раз в году) и массивных коралловидных образований пациенту запрещена служба в рядах армии. Во всех остальных случаях вопрос решается индивидуально для каждого больного.

Образ жизни также оказывает влияние на состояние организма после перенесённого недуга. В своей практической деятельности автор столкнулся с пациенткой, у которой были довольно большие образования в обеих почках. Они причиняли пострадавшей сильный дискомфорт и периодически их участки выходили в виде песка с мочой. После назначенного лечения больная была выписана домой для прохождения курса физиотерапии по месту жительства. В 90% случаев камни такого размера рано или поздно пришлось бы оперировать. Однако эта пациентка регулярным приёмом медикаментов и соблюдением специальной диеты добилась практически невозможного эффекта: патологические образования полностью вывелись из организма с мочой за полтора года.

Какие осложнения могут встречаться у пациентов с подобным заболеванием:

1. Обострение мочекаменной болезни — патологический процесс, который обычно сопровождается отхождением камня и интенсивным болевым синдромом. Неприятные ощущения могут преследовать пациента в течение нескольких часов и даже дней, что сильно осложняет привычный ритм жизни. Лечение обострения проводится только доктором в специализированном медицинском учреждении.
2. Развитие патологического расширения чашечно-лоханочной системы — пиелоэктазии. При нарушении оттока от одного участка мочевыделительного тракта в другом происходит накопление большого количества жидкости, что является причиной его растяжения. Стенки органов становятся более тонкими и легко проницаемыми для бактерий, благодаря чему возникает риск развития вторичной инфекции. Консервативной терапии подобного осложнения не существует: пациентам необходимо будет ложиться на специальную операцию по пластике лоханки.
3. Формирование гнойно-септического шока. При длительном сдавлении участка почки или мочеточника камнем в области пролежня начинают размножаться бактерии, которые поступают в кровь и разносятся по всему организму пациента. Они могут оседать в воротах печени, сосудах и даже в сердечной мышце. Генерализация процесса нередко заканчивается заражением крови, лечение которого проводится только в отделении реанимации с помощью инфузионной терапии.

Фотогалерея: осложнения патологии

В основе формирования приступа почечной колики лежит обострение мочекаменной болезни из-за миграции камня

При развитии гнойно-некротических осложнений пострадавший орган подлежит удалению

Гидронефроз — скопление жидкости в чашечной лоханке, которое является причиной развития пиелоэктазии

Диагностические меры

Проводят несколько процедур, помогающих дифференцировать заболевание, чаще всего назначают:

• УЗИ почек с мочеточниками;
• общий и клинический анализ мочи (с целью выявления гематурии);
• реже урографию или рентген почек.

При наличии необходимости доктор может дополнить этот список другими анализами или обследованиями.

Предрасполагающие факторы

Выделяют три группы предрасполагающих факторов, увеличивающих риск развития мочекаменной болезни.

• 
  Внешние факторы
  

Вероятность развития мочекаменной болезни возрастает, если человек ведет малоподвижный образ жизни, приводящий к нарушению фосфорно-кальциевого обмена. Возникновение мочекаменной болезни могут спровоцировать особенности питания (избыток белка, кислая и острая пища, увеличивающая кислотность мочи), свойства воды (вода с повышенным содержанием солей кальция), недостаток витаминов группы В и витамина А, вредные условия труда, прием ряда препаратов (большие количества аскорбиновой кислоты, сульфаниламиды).

• 
  Местные внутренние факторы
  

Мочекаменная болезнь чаще возникает при наличии аномалий развития мочевыделительной системы (единственная почка, сужения мочевыводящих путей, подковообразная почка), воспалительных заболеваниях мочевого тракта.

• 
  Общие внутренние факторы
  

Риск возникновения мочекаменной болезни увеличивается при хронических заболеваниях ЖКТ, длительной неподвижности вследствие заболевания или травмы, обезвоживании при отравлениях и инфекционных болезнях, нарушении обмена веществ вследствие дефицита определенных ферментов.

Мужчины чаще болеют мочекаменной болезнью, но у женщин чаще развивают тяжелые формы МКБ с образованием коралловидных камней, которые могут занимать всю полость почки.

Постановка диагноза

Установление диагноза при мочекаменной болезни у мужчин займёт довольно много времени, так как заболевание имеет большое количество общих симптомов с другими сложными недугами.

Лечащий врач должен составить полную картину патологии, изучить симптомы и только после этого установить истинную мочекаменную болезнь у мужчины.

При постановке точного диагноза изучаются:

• заболевания, которыми человек страдает хронически;
• симптомы, сопутствующие болезни (тошнота, рвота, температура);
• проявления боли и её длительность;
• присутствие гематурии в моче.

Специалист должен:

• провести осмотр мужских наружных половых органов;
• изучить состояние области поясницы;
• провести пальпацию живота;
• исследовать простату.

Растворение фосфатов

Для борьбы с данной патологией наиболее востребованы препараты:

1. «Экстракт марены красильной». Такое средство позволяет разрыхлить фосфаты. Кроме того, лекарство обладает спазмолитическим и мочегонным действием.
2. «Марелин». Препарат не только размягчает камни, но и прекрасно устраняет спазм почечных лоханок, мочеточника. Лекарство снимает в мочеполовой системе воспаление.

Механизм развития

Несмотря на то что заболевание встречается очень часто и известно в медицине более сотни лет, до сих пор не существует единых представлений обо всех механизмах камнеобразования.

Главными звеньями патогенеза являются следующие:

Что нельзя есть при мочекаменной болезни

• под действием разных факторов и микроорганизмов нарушаются процессы регенерации эпителиального слоя, выстилающего органы мочевыделительной системы, происходит его десквамация;
• коллоидные субстанции, присутствующие в организме здорового человека, приобретают липофобную структуру, что ускоряет процесс их «склеивания» друг с другом и формирование кристаллических масс;
• происходит дисбаланс между процессами формирования мелких конкрементов и механизмами, направленными на их естественное расщепление (особое значение играет реакция мочевого осадка).

Как бороться с недугом в стационаре и в домашних условиях

Сразу же после подтверждения диагноза пациента госпитализируют в отделение нефрологии, где его лечением займутся специалисты. При начальной стадии мочекаменной болезни и при небольших размерах конгломератов есть вероятность, что они выйдут самостоятельно с током урины, если пациент будет правильно питаться и принимать препараты. В том случае, когда недуг прогрессирует в течение нескольких лет, доктора рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве.

Если обострение мочекаменной болезни застало вас посреди рабочего дня, не стоит пугаться и паниковать. Обычно приступ можно снять с помощью тёплой ванны или грелки, положенной на поясничную область. В том случае, если это не помогает, допустимо применить спазмолитик по типу Но-шпы или Баралгина.

Две таблетки препарата помогут избавиться на время от неприятных ощущений

Медикаментозная терапия патологии

Для уменьшения неприятных ощущений в условиях стационара нередко применяется новокаиновая блокада. Этот метод лечения помогает полностью избавить пациента от боли, так как предотвращается поступление нервных импульсов от места повреждения в головной мозг. С помощью длинной и тонкой иглы доктор вводит раствор Новокаина в область семенного канатика у мужчин и широкой связки матки у женщин, после чего ожидает в течение пятнадцати минут. При отсутствии эффекта от блокады процедура осуществляется повторно.

Другие группы препаратов, используемые для лечения патологии:

1. Антибиотики. Предотвращают рост вредной микрофлоры и снижают риск развития гнойных осложнений. Чаще всего используется Аугментин, Ампиокс и Цефтриаксон.
2. Противовоспалительные средства. Уменьшают отёчность мягких тканей и выраженность болевого синдрома. С этой целью применяют Найс, Тамоксифен, Ибуклин и Диклофенак.
3. Спазмолитики помогают расслабить мышцы органов малого таза и используются при приступе колики. Самые известные медикаменты: Пенталгин, Спазган, Баралгин.

Фотогалерея: фармацевтические препараты для восстановления функции почек после недуга

Аугментин — антибиотик широкого спектра действия, который убивает большинство микробов

Найз — противовоспалительное средство нестероидного происхождения с обезболивающим эффектом

Пенталгин-Н — препарат, который снимает спазм за 10 минут

Народное лечение мочекаменной болезни

Для терапии заболеваний выделительной системы широко используются различные травы, растения и ароматические масла на их основе. Однако не стоит забывать, что прогревание почек можно проводить только при отсутствии воспалительного процесса: в противном случае это может спровоцировать ухудшение состояния.

Народные рецепты, используемые при недуге:

1. Наберите полную ванну горячей воды, после чего добавьте туда по десять капель масел облепихи и розмарина. Перед погружением обязательно нанесите небольшое количество на запястье, чтобы проверить аллергическую реакцию. При её отсутствии проведите в ванной не менее получаса. Масла облепихи и розмарина обладают спазмолитическим эффектом, снимают боль. Рекомендуется проводить процедуру один раз в неделю.
2. Простая пищевая сода может быть использована при уратных камнях. Растворите одну чайную ложку в стакане тёплой воды, после чего выпейте её за полчаса до любого приёма пищи. Подобная процедура помогает уменьшить рост конгломератов и обеспечивает их выведение из организма. Курс лечения длится не менее трёх месяцев.
3. Сто грамм шиповника варите в литре кипятка на протяжении пятнадцати минут. После остывания употребляйте по одному стакану перед завтраком, обедом и ужином. Шиповник оказывает мягкое противовоспалительное действие и помогает уменьшить неприятные ощущения, которые возникают при мочеиспускании. Лечиться таким образом необходимо в течение полугода.

Фотогалерея: природные средства для терапии недуга

Масло розмарина обладает спазмолитическим эффектом

Сода помогает бороться с камнями уратного происхождения

Шиповник является источником витамина С и укрепляет иммунитет

Питание и питьевой режим для больных

При составлении диеты для пациентов с мочекаменной болезнью врачи учитывают характер патологических образований и их размеры. При фосфатных камнях запрещено употреблять молочные продукты, но крайне полезно есть мясо, рыбу, различные каши и овощи. Лечение уратных и смешанных камней требует отказа от белковых продуктов, но необходимо обогащать свой рацион за счёт фруктов, круп и различных орехов. Ежедневно пациент должен выпивать не менее двух литров чистой воды.

В любой диете приветствуется использование лука. Он не только содержит много витаминов и минералов, но и помогает защитить организм от вредных микробов.

От некоторых продуктов необходимо отказаться:

• семечек и солёных орехов;
• фастфуда;
• полуфабрикатов;
• сладостей;
• газированных напитков и пакетированных соков.

Фотогалерея: вредная еда при мочекаменной болезни

Семечки обычно обжариваются с солью на растительном масле, что не является полезным для организма

Фастфуд — источник вредных жиров

Сладкое содержит большое количество быстрых углеводов, которые тормозят обмен веществ

Видео: диета при мочекаменной болезни

Хирургическое лечение патологии

При большом размере камней, когда они не могут быть удалены с помощью медикаментозных препаратов, необходимо проведение операции. В настоящее время существует множество разновидностей и различных модификаций удаления патологических конкрементов, но традиционно в российских клиниках используется лишь несколько из них:

1. Открытая операция осуществляется путём широкого разреза в поясничной области. В рану выводится почка, мочеточник или пузырь, после чего из них извлекают камни. Эта техника используется только при массивных образованиях (4 и более сантиметров в диаметре).
2. Эндоскопическая операция проводится через небольшой разрез в поясничной области с помощью специальных инструментов. При множественных маленьких камнях именно такое хирургическое решение позволяет достичь наилучшего результата. После вмешательства остаётся лишь маленький и незаметный шрам.
3. Ультразвуковое дробление почечных камней с помощью специального прибора — литотриптера. Образования средних размеров можно удалить путём проведения подобной процедуры. Под действием звуковой волны они расщепляются до состояния песка и легко и безболезненно удаляются с мочой.

Фотогалерея: операции, применяемые при недуге

Дробление камней ультразвуком — совершенно безболезненная процедура

После проведения эндоскопической операции остаются совсем незаметные шрамы

При открытой операции нередко приходится удалять часть почки

Лечебная гимнастика при мочекаменной болезни

Чтобы нормализовать кровоток в области расположения органов малого таза, необходимо ежедневно заниматься физическими нагрузками. Упражнения помогают не только укрепить организм, но и стимулируют регенерационные процессы, благодаря чему повреждённые ткани восстанавливаются активнее. Вот несколько упражнений, которые рекомендованы при мочекаменной болезни:

1. Ложитесь спиной на гимнастический коврик. Ноги и руки максимально вытягивайте вперёд на вдохе, а во время выдоха прижимайте их к грудной клетке, формируя своеобразный клубок. Считается, что такое упражнение помогает растянуть мышцы и подготовить их к последующим нагрузкам. Рекомендуемое количество повторений — не менее пяти.
2. Лёжа на спине, поднимите согнутые в коленных и тазобедренных суставах ноги. Имитируйте езду на велосипеде в течение двух-трёх минут. Это упражнение обеспечивает приток крови к органам мочевыделительной системы и способствует укреплению мышц брюшного пресса.
3. Поставьте ноги на ширине плеч и совершайте равномерные наклоны, стараясь максимально коснуться кончиков пальцев. Колени при этом должны быть прямыми. Рекомендуемое количество подходов — три по семь раз.

Видео: упражнения, помогающие избавиться от недуга

Признаки мочекаменной болезни у мужчин

Имеющийся в мочеточнике камень может полностью перекрыть его и привести к скапливанию мочи в почке и появлению приступов колик. Схваткообразные боли в поясничной области могут длиться от пары часов до нескольких дней с периодическим затиханием и очередным возобновлением.

Больной в этом случае испытывает чувство дискомфорта, пытаясь для облегчения болевых ощущений найти себе максимально удобную позу. Приступ проходит при изменении камнем своего положения либо выходе его из мочеточника; по окончании схваток возможно появление в моче крови.

Осложнения

Наиболее распространенными неблагоприятными исходами заболевания являются следующие патологические процессы:

• калькулезный пионефроз (чаще всего гнойные полости в тканях почки возникают при рецидивирующей форме мочекаменной болезни);
• воспаление пораженной почки на фоне закупорки мочевыводящего протока (обструктивная форма пиелонефрита);
• разрыв стенки мочеточника, мочевого пузыря или уретры с развитием септического состояния у больного;
• острая почечная недостаточность (наблюдается у больных с уролитиазом единственной почки);
• рубцовые деформации просвета мочеточника и другие.

Причины возникновения

Это заболевание является полиэтиологичным, то есть к его развитию приводят несколько факторов. Чаще всего мочекаменная болезнь развивается у людей в возрасте 20-45 лет, причем мужчины страдают от нее в 2,5-3 раза чаще, чем женщины.

Мочекаменная болезнь развивается, чаще всего, из-за нарушения обмена веществ. Но здесь следует учесть тот факт, что уролитиаз не будет развиваться, если для этого нет предрасполагающих факторов.

Причинами мочекаменной болезни является следующее:

• недуги почек и мочевыделительной системы;
• нарушение обмена веществ и заболевания, связанные с этим;
• патологические процессы костной ткани;
• обезвоживание организма;
• хронические недуги ЖКТ;
• неправильное питание, чрезмерное употребление нездоровой пищи – острое, солёное, кислое, фастфуд;
• острая нехватка витаминов и минералов.

Камни при мочекаменной болезни могут образовываться в любом отделе мочевыводящих путей. В зависимости от того, где они находятся, различают следующие формы заболевания:

• Нефролитиаз – в почках;
• Уретеролитиаз – в мочеточниках;
• Цистолитиаз – в мочевом пузыре.

Основные клинические проявления

Провоцирующим толчком к развитию симптомов могут послужить:

• интенсивная физическая нагрузка;
• стресс;
• прыжки;
• удары;
• падения.

При их воздействии происходит смещение конкремента, в результате чего он раздражает стенки мочевых путей, которые реагируют на это резким спазмом. Мочекаменная болезнь в своём типичном течении характеризуется острым началом, что иначе именуется почечной коликой. Постепенно к местным проявлениям добавляются общие. Болезнь прогрессирует на протяжении нескольких минут. При неосложнённом течении приступ проходит ещё до приезда скорой помощи: камень возвращается на исходную позицию либо опускается в более широкую зону, благодаря чему устраняется спазм.

Почечная колика — мучительная кратковременная боль

К местным проявлениям патологии, помимо почечной колики, относят:

• напряжение мышц поясницы;
• появление крови в моче;
• отсутствие мочеотделения;
• резкую боль при испражнении;
• вынужденное принятие положения эмбриона: пациент лежит на диване или на полу, подтянув согнутые в коленях ноги к груди и плотно прижав к ним подбородок;
• усиление болевого синдрома при попытке смены положения тела.

К общим интоксикационным проявлениям причисляют:

• повышение температуры до 39 °С;
• тошноту или рвоту желудочным содержимым или соком;
• боль в суставах и мышцах;
• нарушения сна;
• вздутие живота;
• увеличение лимфатических узлов в паховой области.

Принципы диагностики

Клиническое обследование пациента

Диагностика мочекаменной болезни, как и любого другого заболевания, невозможна без тщательно собранного анамнеза. При этом особое внимание необходимо уделить всем факторам риска, которые могут послужить толчком для начала болезни.

При объективном осмотре врач определяет зону наибольшей болезненности, а также другие патологические симптомы, характерные для процесса (напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом поколачивания и другие).

Лабораторная диагностика

Всем пациентам необходимо пройти следующее обследование:

• общий анализ крови (имеются признаки воспалительного процесса, увеличивается СОЭ и количество лейкоцитов);
• общий анализ мочи (меняется рН мочевого осадка, увеличивается количество лейкоцитов – лейкоцитурия, появляются клетки крови – микро– или макрогематурия, выявляются кристаллы солей или бактериальные агенты разного происхождения);
• биохимическое исследование крови (определяют уровень белка и его фракций, свободный и связанный кальций, креатинин и другие показатели);
• суточный анализ мочи (производят оценку содержания в урине кальция, уратов, оксалатов и других веществ);
• посев мочи на питательные среды.

Исследовать биохимический состав полученных конкрементов необходимо при помощи рентгеновской дефрактометрии и инфракрасной спектрофотометрии

Методы инструментальной диагностики

Всем пациентам, у которых имеется подозрение на мочекаменную болезнь, проводят инструментальные исследования:

• обзорный рентгенологический снимок, включающий в себя область проекции почек, мочеточников и мочевого пузыря (позволяет визуализировать только рентгенопозитивные конкременты);
• экскреторная (внутривенная) урография проводится только после полного устранения приступа почечной колики (метод помогает врачу в оценке анатомического и функционального состояния мочевыводящего тракта);
• УЗИ почек (позволяет визуализировать все структуры органа, состояние паренхимы и чашечно-лоханочного аппарата, наличие камней, гнойников или других патологических очагов);
• КТ или МРТ почек (обладает наибольшей информативностью относительно других диагностических процедур, незаменим в случае, если камень не был выявлен при предыдущих исследованиях).

Мочекаменная болезнь: симптомы заболевания

Признаки мочекаменной болезни отличаются своим разнообразием – от полного отсутствия клинических симптомов до таких серьезных явлений, как почечная колика и блок почки.

Рекомендуем прочитать: 
Почечная колика – формы, причины, симптомы и лечение

Ведущие симптомы мочекаменной болезни, или на что жалуются пациенты:

• жжение и резь над лобком и в мочеиспускательном канале при мочеиспускании – объясняются самопроизвольным выхождением мелких камушков, так называемого «песка»;
• боли в пояснице, связанные с резкой сменой положения тела, резкой встряской, обильным питьем (особенно после употребления таких жидкостей, как пиво и рассолы). Боли возникают из-за незначительного смещения камней;
• гипертермия (высокая температура) – свидетельствует о выраженной воспалительной реакции на камень в месте его контакта со слизистыми оболочками, а также о присоединении инфекционных осложнений;
• почечная колика – самое неприятное осложнение мочекаменной болезни, проявляющееся резкими болями в пояснице с иррадиацией (распространение) их по ходу мочеточника, может отмечаться иррадиация боли в ногу, в живот;
• пациенты часто отмечают помутнение мочи, а также появление в ней крови (характерно для почечной колики).

Характер болей и их месторасположения могут дать врачу информацию о месте расположения камней: в самой почке, мочеточнике или мочевом пузыре. Подтвердить это предположение помогают рентгенография и ультразвуковое исследование.

На самых ранних стадиях болезнь может ничем не проявляться – камни в почках часто обнаруживают случайно при прохождении медосмотра. Иногда даже большие камни ничем не проявляются, пока пациент не испытает приступ почечной колики.

Лечение

Лечение мочекаменной болезни у женщин зависит от того, на какой стадии находится патология. Врач может предложить как консервативную, так и хирургическую стратегии терапии. Консервативная методика предполагает прием специальных препаратов.

• мочегонные в сочетании с противоспалительными и дифосфонатами. Такие препараты рекомендуются, если камни имеют фосфатную природу. При подобном течении болезни отличного результата помогает добиться лечение травяными сборами;
• цитратные суппозитории и витаминные комплексы назначаются для лечения МКБ, при которой камни имеют оксалатную природу;
• препараты, которые угнетают процесс образования мочевины, рекомендуются при обнаружении камней уратной этиологии.

Для того чтобы облегчить боль, которая нередко сопровождает МКБ, пациентам рекомендуется прием анальгетиков и лекарств, снимающих спазмы гладкой мускулатуры. Если к мочекаменной болезни присоединяется инфекция, может потребоваться курс антибиотиков.

Если болезнь сильно запущена или пациентка долгое время занималась некорректным лечением, хирург может удалить часть почки.

Самыми щадящими методами хирургического лечения МКБ считаются эндоскопия и лапароскопия.

В этом случае камни удаляются через небольшой прокол, который проделывается в брюшной стенке пациентки. Если операция по тем или иным причинам невозможна, камни дробятся при помощи ультразвукового воздействия.

Чтобы консервативное лечение было эффективным и удалось избежать хирургического вмешательства, важно тщательно соблюдать рекомендации лечащего врача и во время приема препаратов пить как можно больше воды. Важно употреблять именно воду, а не чай и другие напитки.

Классификация

Камни называют конкрементами, а от их локализации, количества и особенностей строения зависит классификация болезненного проявления у пациента. Классифицируют болезнь по таким признакам:

1. По составу камней;
2. По количеству конкрементов;
3. По локализации каменных спаек;
4. По причине возникновения;
5. По характеру протекания болезни.

Поговорим о каждом пункте отдельно и подробно, чтобы уяснить опасность, которую могут представлять камнеобразования.

Состав конкрементов

Кристаллообразные образования и камни могут быть: неорганического происхождения, органического и смешанные (полиминеральные). Остановимся подробно на некоторых видах:

1. Неорганические оксалатные камешки – образуются из солей щавелевой кислоты. Они очень плотные по своей структуре, и поверхность их похожа на кораллы. Именно они чаще всего являются причиной болевого синдрома, поскольку во время движения режут острыми гранями протоки и стенки мочевого пузыря;
2. Неорганические фосфатные кристаллические образования – появляются, когда в организме наблюдается избыток кальция (при большом поглощении кальций содержащих продуктов в пищу) и из-за не усвоения кальциево-фосфорных соединений;
3. Органические уратные камни – состоят из кристаллов мочекислой соли. Появляются из-за нарушения обменных процессов в организме, малоподвижного гиподинамического образа жизни, и вследствие длительного употребления аспирина;
4. Органические цистиновые камни – их наблюдают довольно редко, поскольку образование подобных кристаллов происходит из-за аутоиммунного заболевания и передается часто по наследству. Такие кристаллы невозможно увидеть на рентген-снимках, они мягкие белковые соединения, часто бледно-желтого цвета;
5. Смешанные полиминеральные образования – это довольно необычные сочетания солей. Выглядят как послойное формирование из солей разного типа. В слоях никогда не наблюдаются цистиновые прослойки (они мягкие, поэтому истираются более твердыми слоями, или просто не формируются).

Количество камней

В этом отделе классификации все просто и понятно: во время обследования могут обнаружить:

1. Одиночный камень;
2. Множественные кристаллические образования;
3. Камень коралловидной формы, поражающий ткани почек или мочевого пузыря, а также и мочевыводящих протоков.

Локализация камней

Находится, кристаллические формирования могут в разных отделах мочеполовой системы:

1. В одной или обеих почках;
2. На разных уровнях в самом мочеточнике – в верхней, нижней или средней третях;
3. В мочепузырном просвете;
4. В уретре.

Причина возникновения камней

В данном случае рассматривается уролитаз по времени образования:

1. Первичный – диагностируемый впервые;
2. Рецидивный – когда замечено образование новых кристаллов;
3. Резидуальный – когда конкременты остаются после курса терапии, направленной на их удаление.

Характер протекания

Этот показатель указывает, появилась ли инфекция, или камень не успел спровоцировать инфицирование тканей.

Виды камней в почках

Камни почек бывают одиночными и множественными, величина их варьирует от 0,1 до 10-15 см и более, а масса бывает от долей грамма до 2,5 кг и более. Форма их многообразна, иногда камень заполняет всю полость почки в виде слепка, по форме напоминает коралл и называется коралловидным.

Камни мочеточников – это, как правило, конкременты, сместившиеся из почек, имеют разнообразную форму, обычно округлые или продолговатые, небольших размеров, с гладкой или шиповатой поверхностью, чаще одиночные, а иногда бывает сразу несколько штук. При продвижении могут задерживаться в местах физиологических сужений мочеточников.

Камни мочевого пузыря чаще бывают у мужчин, так как у них более часто, чем у женщин, встречаются заболевания, вызывающие нарушение оттока мочи из мочевого пузыря, особенно в пожилом возрасте. К таким заболеваниям относятся аденома и рак предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала (уретры), некоторые заболевания и травмы мочевого пузыря и уретры, инородные тела.

Камни могут образовываться как непосредственно в самом мочевом пузыре, так и спуститься из мочеточника. Обычно проявляются в виде внезапного прерывания струи мочи, появлении боли в области мочевого пузыря, дизурии, примеси крови в моче при движении тела и уменьшаются в покое.

Залог успешного лечения — правильный диагноз

При подозрении на имеющиеся камни требуется также проведение цистоскопии — обследование состояния мочеиспускательного канала, а при его обнаружении — тщательный анализ камня с целью определения содержания формирующих его веществ. Это требуется для правильного корректирования питания с целью воспрепятствования проявления заболевания в дальнейшем.

Диета

Соблюдение диеты является важнейшим фактором успешного лечения. Благодаря особому рациону удается предотвратить дальнейший рост камней и избежать развития опасных осложнений МКБ, например, пиелонефрита или почечной колики.

• рацион не должен быть слишком калорийным; Калорийность продуктов должна соответствовать уровню активности пациента;
• есть нужно часто, но небольшими порциями. Переедать категорически запрещено;
• важно пить много воды. Следует исключить из рациона крепкие чай и кофе;
• важно употреблять продукты, которые содержат витамины, необходимые для нормализации обмена веществ. Восполнить недостаток витаминов могут поливитаминные комплексы, подбирать которые должен лечащий врач;
• пить нужно как минимум два литра чистой воды в сутки.

Выше были приведены общие рекомендации по лечению мочекаменной болезни у женщин: диета выбирается лечащим врачом в зависимости от этиологии камней и особенностей течения заболевания у конкретного пациента. Поэтому назначать диету самостоятельно или руководствоваться советами родственников, которые уже лечились от МКБ, категорически запрещено.

При всех формах МКБ рекомендовано употребление большого количества круп, а также супов. В рационе обязательно должно быть мясо, однако злоупотреблять им не следует: слишком большое количество белков ускоряет процесс роста камней.

3 Этиология и патогенез

О причинах, приводящих к образованию почечных камней, известно мало. Существует мнение, что единой причины развития уролитиаза нет и на возникновение заболевания могут оказывать влияние множество состояний и факторов.

Возможные причины МКБ:

• инфекции мочеполовой системы, способствующие образованию конкрементов (цистит, пиелонефрит);
• врожденная патология почек;
• наследственные нарушения, приводящие к дефициту ферментов;
• несбалансированное питание;
• гиподинамия;
• нарушения обмена минералов (кальция, фосфора);
• избыток мочевой кислоты;
• вторичная форма подагры;
• сопутствующая патология органов ЖКТ, переломы или травмы костей.

Факторы, повышающие риски возникновения мочекаменной болезни:

Внешние факторы

Внутренние факторы

избыток мясной пищи, консервантов, острых и кислых продуктов, поваренной соли (повышают кислотность мочи); жесткая питьевая вода с высоким содержанием минеральных солей (преимущественно кальциевых); дефицит витамина D и недостаток УФ-лучей; высокая влажность и температура воздуха (приводят к обезвоживанию); малоподвижный образ жизни, или наоборот, повышенные физические нагрузки; вредные условия труда

врожденные пороки развития почек; опущение почки, сужения мочеточника; инородные тела; хронический пиелонефрит и другие инфекционные заболевания мочевых путей; нейрогенная дискинезия мочевыводящих путей; аденома предстательной железы; ферментопатии (галактоземия, оксалурия и прочие); гиперпаратиреоидизм (первичная или вторичная гиперфункция паращитовидных желез); замедление почечного кровотока вследствие кровотечения, травмы, шока или по другой причине; хронические заболевания органов ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь и прочие); травмы костей

Среди важных факторов выделяют метаболические нарушения фосфорно-кальциевого обмена, мочевой, щавелевой кислот и другие.

Рекомендуем
Причины образования, симптомы и методы лечения камней в почках у мужчин

3.1 Причины образования камней разных видов

Повышенное содержание в моче фосфора и кальция приводит к образованию фосфатов.

Расстройство фосфорно-кальциевого обмена может вызываться гипервитаминозом витамина D, патологией эндокринной системы, повреждением костей или алиментарным фактором (к примеру, продолжительное употребление щелочей или солей кальция – в составе жесткой водопроводной воды или минеральных вод).

Ураты формируются при нарушениях обмена мочевой кислоты (подагре), заболеваниях, проявляющихся повышенным распадом собственных белков, вследствие алиментарного механизма (поступления с пищей пуриновых оснований, содержащихся в мясе, бобах). Важным для образования уратных камней считается повышение кислотности мочи (pH ниже 5,5).

Избыточное содержание оксалатов (солей щавелевой кислоты) в моче и, как следствие, формирование оксалатных конкрементов обусловлено не только излишним поступлением оксалатов извне, но и повышенным образованием их в организме.

3.2 Особенности болезни у мужчин

Особенности МКБ у мужчин:

1. 1. Согласно статистике, заболевание чаще встречается у мужчин, что связано с анатомическими особенностями их организма: менее эластичный мышечный слой мочеточника и более тонкий и длинный мочеиспускательный канал.
2. 2. Основной, характерной исключительно для мужчин, причиной является развитие доброкачественной опухоли предстательной железы — аденомы простаты. Гиперплазия предстательной железы приводит не только к нарушению уродинамики и повышению концентрации минералов и солей, но и способствует возникновению воспалительного процесса, усложняющего течение МКБ.
3. 3. У лиц мужского пола симптоматика уролитиаза проявляется более явно и выраженно.
4. 4. Мужчины часто испытывают болевые ощущения в половых органах, связанные с продвижением камня по мочевыводящим путям.
5. 5. Лица мужского пола употребляют больше белковой пищи, которая является провоцирующим внешним фактором, предрасполагающим к формированию конкрементов.

На продолжении всей жизни организм мужчин в большей мере подвержен негативному влиянию в виде курения, неправильного питания и излишних физических нагрузок. Все эти факторы, прямо или косвенно, оказывают влияние на возникновение мочекаменной болезни.

3.3 Осложнения

Нарушения оттока мочи способствуют развитию следующих осложнений:

• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• гидронефроз почек;
• симптоматическая артериальная гипертензия;
• пиелонефрит;
• формирование острой или хронической почечной недостаточности.