Френулопластика: уздечки верхней губы, полового члена, по Лимбергу

Виды

Уздечка, что это такое? На что влияет? Продольная складка кожи, которая находится под верхней губой, под языком, на нижней стороне полового органа.

В каждом отдельном случае располагает своим назначением. Её длина имеет большое значение. Слишком короткая создаёт проблемы, нуждается в коррекции.

Выделяют разные виды проведения операций:

• Метод Гликмана, когда полоска кожи фиксируется специальным приспособлением, которое затем рассекает ее. Получается лоскут треугольной формы. Его убирают и обрабатывают раны.
• Метод Виноградовой. Делается два надреза и удаляют уздечку. Края соединяют. Лоскут накладывают и пришивают снова.
• Метод Лимберга предполагает два вида рассечения y-образный и z-образный. Первый похож на ромб. Слизистую вокруг раны подрезают и выкладывают в правильном направлении с узловым швом.
• В другом случае делается вертикальный разрез посредине уздечки и два косых под углом в 60 градусов. Образовавшиеся лоскуты сшивают в нужном положении.

Такие операции проводятся в амбулаторных условиях под местной анестезией. Для сшивания используют рассасывающие нитки. Снимать швы нет необходимости. Проходит безболезненно не причиняет неприятных ощущений.

Уздечка языка дополнительно фиксирует его к нижней челюсти. Но часто встречается патология, когда она меньше нормы и влияет на способность принимать пищу и разговаривать.

Чем раньше патология будет устранена, тем меньше принесёт вреда. Опытный врач увидит такое отклонение ещё в родильном доме. Это анкилоглоссия. Есть разные степени болезни.

При одних необходимо провести иссечение прямо в родильном доме, так как это мешает ребёнку полноценно питаться. В других случаях оставляют на усмотрение родителей и специалиста.

Операцию проводит хирург под местной анестезией. Каждый этап проходит быстро и безболезненно. Специальными ножницами частично или полностью удаляют уздечку. Она очень тонкая и швы накладывать не надо, сильного кровотечения нет. Кормить ребёнка можно сразу.

Короткая уздечка члена – врождённая патология, которая встречается у 30 % мужского населения. Тонкая полоска кожи внизу пениса помогает освободить головку от крайней плоти во время возбуждения.

При недостаточной её длине нарушается процесс эрекции. Кожа натягивается, опуская головку вниз, часто бывает разрыв, приводящий к кровотечению, становится причиной раннего семяизвержения и бесплодия, влияет на психическое здоровье.

Операция по устранению дефекта проходит амбулаторно хирургом или урологом, под местным наркозом. Какой вид использовать, врач решает сам. Длительной реабилитации не надо.

Фото короткой уздечки губы

Возраст

Неправильное расположение уздечки – врождённая патология. Если она мешает в ротовой полости, особенно младенцам, у которых нарушена лактация, операцию делают на ранних стадиях.

Бывает, что проявляется в более позднем периоде, когда влияет на разговорную речь. Помогает только операция. Оптимальное время для этого, возраст 5-6 лет.

Пластика, когда резцы прорезались на 1/3, что позволяет устранить расстояние между зубами. Иногда исправление делают и взрослым в стоматологической клинике. Цель – улыбка, которая будет радовать пациента, избавит от комплексов.

Коррекция уздечки пениса проводится во время полового созревания. Есть случаи, когда причиной патологии бывает фимоз (сужение крайней плоти, не позволяющее открыть головку).

Она усугубляется, если вовремя не лечить. Взрослый мужчина тоже может страдать от укорочённой уздечки, которая мешает во время секса. Проделать её никогда не поздно.

Симптомы и признаки

Почему необходима фремулостомия? Стоматолог при обследовании полости рта определит длину уздечки. Её норма 0.6 – 0.8 см от десны к резцам. На чём это может отразиться?

• Изменяется прикус.
• Возникают проблемы с желудком.
• Нарушение работы речевого аппарата.
• Развитие патологических процессов – увеличение десневых карманов.
• Расширение расстояния между зубами.
• Невозможность проводить медицинские процедуры в полости рта.

Симптомы короткой уздечки проявляются при половом созревании. В состоянии эрекции она натягивает кожу, искривляя член. Создавая проблемы в сексуальных отношениях. Степени натяжения бывают разные.

Многие взрослые мужчины терпят и не обращаются к хирургу. Случается, разрыв вовремя фрикций, что приводит к сильному болевому синдрому.

Последствия патологии

Неправильная длина уздечки в ротовой полости может привести:

1. Нарушению кровообращения в пародонте.
2. Механические травмы слизистой.
3. Опущение дёсен, появления камня на шейке.
4. Изменение прикуса, увеличение расстояния между зубами.
5. Дефект речи.

Короткая уздечка пениса приводит:

• К болям во время эрекции.
• Искривлению полового органа.
• Механический разрыв с сильным кровотечением.
• Импотенции, невозможности проводить половой акт.

Особенности пластики

Верхняя губа:

Оперативное вмешательство имеет разные виды лечения. Часто вместе с френулотомией проводится увеличение расширения крепления к десне, снимается её натяжение.

Эта техника называется вестибулопластика. После такого вмешательства длительный реабилитационный период. Удачно сделанная операция возвращает пациенту надежду красиво улыбаться.

Нижняя:

Уздечку под языком удаляют легко, реабилитация проходит без дополнительного лечения.

Десневая улыбка:

Состояние, когда человек смеётся у него, сильно открываются десна, называется Gammy smile, не является патологией. Это чисто эстетическая проблема. Во многих случаях она совершенно не портит внешний вид.

Когда полоса сильно выступает над зубами, применяется оперативное вмешательство, которое проводится под местной анестезией, используется лазерный луч.

Задача заключается в том, чтобы передвинуть и закрепить ткани так, чтобы во время улыбки не было видно десны. Лазер используют для рассечения мягких тканей, сшивают специальными нитями, которые рассасываются сами. Через сутки пациент чувствует себя комфортно.

Уздечка полового органа

Её подрезание – несложная операция. Лучше, если делается z-образное рассечение. Оно не оставляет больших шрамов, быстро заживает. В послеоперационный период больной лежит в стационаре около двух часов.

Затем приходит на перевязки. Последствия операции положительно сказываются на половой функции мужчины. В некоторых случаях заносится инфекция, надо лечение антибиотиками, чтобы избежать серьёзных последствий.

Противопоказания

Нельзя делать подрезание в ротовой полости, если пациент имеет:

1. Раковые новообразования.
2. Облучение области головы и шеи.
3. Патология сосудов.
4. Расстройства психики.
5. Заболевания, вызванные бактериями и вирусами.

Подрезание уздечки члена нельзя делать:

• Хронические недуги половой сферы в период обострения.
• Наличие венерических инфекций.
• Болезни крови, плохая свёртываемость.
• Психические отклонения.

Уход после процедуры

Френулотомия не считается сложной операцией. Восстанавливается организм за 2-3 дня. В этот период дополнительная помощь или лечение не нужны.

Стоимость

Цена услуги зависит от сложности процедуры.

• Самые дешёвые – удаление под языком, от 4 000 рублей с использованием лазера.
• Пластика верхней губы от 7000.
• Коррекция пениса – 8-20 тысяч.

Видео

Как проходит операция

Проводит процедуру стоматолог-хирург, который есть в каждой клинике и стоматологическом кабинете.

Пациенту сначала вводят местный обезболивающий препарат, при помощи специального инструмента фиксируют язык, делают необходимый разрез до появления крови и стягивают края надреза несколькими миниатюрными швами.

После такой процедуры некоторое время ощущается небольшой дискомфорт во рту и легкие болевые ощущения, но они быстро проходят.

Надрез покрывается эпителием уже через 2-3 часа. На месте надреза образуется небольшой рубец, который окончательно исчезает через 7-10 дней. Длительность такой операции редко превышает 30 минут

Лазерный метод коррекции проходит так:

• в подъязычную часть прикладывают тампон с местным анестетиком;
• шприцом вводят более сильное местное обезболивающее;
• лазером проводят коррекцию.

Длительность процедуры редко превышает 20 минут. Особенности лазерной хирургии – это быстрота проведения операции, отсутствие кровотечения и необходимости накладки швов, очень слабые болевые ощущения и быстрое восстановление организма после процедуры.

Признаки короткой уздечки языка могут проявиться в первые недели жизни ребенка:

1. ребенок не может захватить сосок молочной железы матери ртом или неоднократно «теряет» его в процессе вскармливания;

2. могут появляться характерные звуки щелканья, «цоканья» языком, беспокойное поведение, быстрая утомляемость;
3. ребенок высасывает недостаточный для насыщения объем молока, что может служить причиной плохой прибавки массы тела, а также привести к проблемам лактации, поскольку такое сосание не стимулирует образование молока;
4. во время кормления, ребенок старается компенсировать недостаточное для высасывания молока положение языка, используя для этого только губы, кусает и жует грудь дёснами, что может проявляться болезненными ощущениями и травмами соска.

Все эти причины могу привести к переводу ребенка на искусственное вскармливание, что для младенца сродни серьезной экологической катастрофе.

Если причина выявлена сразу (оптимально – в роддоме), необходимо срочно обратиться к стоматологу (в первые недели жизни новорожденного) для проведения операции рассечения уздечки языка (френулотомии). Операция совершенно безболезненная и проводится легко и быстро, даже анестезия не требуется, так как ребенок ничего не почувствует. Ребенка сразу же прикладывают к груди матери.

Основные признаки короткой уздечки

• Кончик языка прикреплен ко дну ротовой полости: это значительно ограничивает его подвижность.
• Уздечка укорочена в передней части, часто представляет собой прозрачную тонкую пленку, лишенную сосудов. По мере взросления пленка становится плотнее, в ней формируются кровеносные сосуды.
• Язык складывается в форме желобка, при этом появляется характерный щелкающий звук.

Самостоятельно определить наличие короткой уздечки у детей до трехлетнего возраста очень просто: надо попросить ребенка кончиком языка коснуться верхнего неба. Если это не представляет для него сложности, то проблем с уздечкой нет. Возникновение болевых ощущений и затруднений – признак аномалии.

Возможны ли осложнения?

Как правило, осложнений после операции не наблюдается. Единственным неприятным моментом является вероятность появления незначительных болевых ощущений после завершения действия анестетика.

В очень редких случаях в результате проведения классической пластики уздечки языка взрослым может сформироваться грубый рубец, из-за чего появляется необходимость в повторной операции.

В каком возрасте лучше всего проводить операцию

Подрезание уздечки под языком проводят в любом возрасте, когда возникают показания к такой процедуре, но чем раньше ее провести, тем проще сама операция, меньше последствий для организма и меньше осложнений может возникнуть. От возраста проведения коррекции зависит и методика подрезания.

Оптимальным вариантом для пластики считается грудной возраст, но в таком случае приходится повторно проводить процедуру коррекции в возрасте 5-6 лет.

В раннем возрасте процедура занимает всего пару минут и не требует анестезии и наложения швов. Во взрослом возрасте уже требуется местная анестезия и накладывание швов, чтобы избежать кровотечения.

Аномалия уздечки языка

Длина уздечки составляет примерно 2,7-3 см. Она находится посередине языка (при продольном рассматривании  — в области, где слизистая оболочка подходит ко дну ротовой полости.

Френулопластика уздечки

Суть недостатков уздечки языка состоит в ее неправильном креплении: верхний конец располагается не в середине языка, а ближе к кончику, порой – у самого кончика. Этот недостаток получил название короткая уздечка, или анкилоглоссия. В принципе, уздечка при этом может иметь нормальные размеры (примерно 3 см). Находящаяся вблизи кончика языка складка нарушает нормальное функционирование органа, ограничивая его подвижность. К тому же она становится причиной формирования неправильного прикуса и задерживает развитие нижней челюсти. Недостаток, как правило, проявляется с первых дней жизни ребенка, чаще встречается у мальчиков. Его наличие существенно затрудняет процесс вскармливания. Дети с таким дефектом часто недоедают, поскольку кормление занимает много времени и нередко прерывается из-за усталости младенца. В результате малыш плохо прибавляет в весе и отстает в развитии.

Фото

Показания

Следует понимать, что укороченная уздечка не обязательно требует френулопластики. Показанием к пластике уздечки выступают:

• Наличие диастем между фронтальными резцами;
• Необходимость проведения ортодонтического лечения;
• Предрасположенность к рецессии десны, заболеваниям пародонта;
• Логопедические показания – невозможность устранить нарушения речи иным путем;
• Необходимость протезирования.

Послеоперационный период

Реабилитационный период после пластики уздечки очень короткий – от 2 до 7 дней (в зависимости от вида проведенной операции). После этого человек может возвращаться к обычной жизни.

• Основной рекомендацией является ежедневная тщательная гигиена полости рта.
• В первые 2-3 дня лучше отказаться от горячей и жесткой пищи, меньше разговаривать.
• Для формирования мягкого рубца рекомендуется проведение специальной гимнастики для лица и легкого массажа.
• Для коррекции дикции  необходимы занятия с логопедом, выполнение упражнений для исправления произношения.
• Назначаются также упражнения для укрепления поднимающих и выдвигающих язык мышц, а также для растягивания уздечки.

Применяемые техники

Для коррекции дефекта расположения уздечки проводят следующие операции:

Анкилоглоссия чаще всего наблюдается у детей

• френэктомию;
• френулотомию;
• френулопластику.

При неполной форме анкилоглоссии, когда она проявляется в виде бессосудистой кожной складки, у детей младенческого возраста проводят ее рассечение специальными ножницами (френэктомию). Возможно небольшое кровотечение, которое с легкостью останавливается при грудном вскармливании. Накладывания швов не требуется.

При полной форме анкилоглоссии назначается пластика уздечки. Ее проведение целесообразно в младшем школьном возрасте.  Операцию проводят под местной анестезией. Френулопластику осуществляют следующими способами:

1. Посредством разрезания уздечки.
2. Методом удаления уздечки.
3. Перемещением места крепления.

Первый способ является наиболее простым. Производится рассечение уздечки языка, после чего боковые края слизистой оболочки сшивают поперечными швами с захватом глубоко расположенных тканей.

Во время операции второго типа часть уздечки зажимается при помощи специального инструмента. Делаются два разреза треугольной формы: верхний и нижний. В завершение края раны стягивают швами.

При третьем способе делают два разреза, отделяющие полоску ткани между межзубным десневым сосочком и переходной складкой. После этого для сближения краев раны накладывают швы. Срезанная полоска ткани пришивается к оставшейся раневой поверхности.

Чтобы избежать повреждения поднижнечелюстных и подъязычных слюнных желез, при проведении пластической операции осуществляется контроль за их устьями (и при разрезании, и при ушивании). Длительность операции не превышает 20 минут, а швы самостоятельно рассасываются  за короткий период времени.

Стоимость процедуры

В зависимости от способа коррекции уздечки языка и выбранной клиники цены на пластику могут колебаться в диапазоне от 2500 до 5500 рублей.

При использовании лазера стоимость процедуры начинается от 3000 рублей.

Прием ведут

Матвеева Елена Александровна

детский врач-стоматолог, хирург

Ненько Александр Владимирович

детский врач-стоматолог, хирург

В более старшем возрасте, когда уздечка становится более плотной, может потребоваться пластика уздечки языка (френулопластика). Направить на эту операцию может логопед или ортодонт. Самым современным способом является проведение операции с помощью лазера. А еще более современным – ее коррекция методами миогимнастики и устранения нарушенных функций глотания и дыхания (у детей дошкольного возраста) с использованием трейнеров.

Но если все-таки выполняется хирургическая пластика уздечки, то в нашей клинике – это только операция лазером.

Этот способ имеет ряд преимуществ:

1. меньший объем анестетика;
2. манипуляция длится всего 10 – 15 минут;
3. моментально «запаиваются» края раны (за счет склеивания концевых отделов сосудов под действием лазера), что и предотвращает кровотечение;
4. нет необходимости в наложении швов;
5. 100%-ная стерильность операционного поля, что исключает риски осложнений;
6. более быстрое заживление, облегчающее послеоперационный период.

Оптимальный возраст для проведения операции

• При нарушении грудного вскармливания пластику уздечки у детей лучше проводить по возможности раньше, можно непосредственно после рождения ребенка. При этом осуществляется простое рассечение уздечки.
• У взрослых при вероятности развития пародонтологических заболеваний возрастных ограничений нет.
• В других случаях оптимальным считается возраст от 5-6 лет. На этот период приходится фаза активной смены прикуса, выпадение молочных и прорезывание постоянных зубов.  Идеальным является период, когда центральные резцы хотя бы на 1/3 прорезались, а боковые пока не появились.  При проведении пластики в это время прорезывание боковых резцов как бы передвигает центральные резцы ближе к средней части.

Надо заметить, что некоторые специалисты выступают против проведения операции детям грудного возраста, считая это достаточно опасным.

Оптимальный возраст пациента

Френулопластика считается одной из простейших операций, однако ее не рекомендовано проводить детям младше 5 – летнего возраста. Исключением может стать лишь ситуация, когда короткая уздечка мешает процессу сосания.

При проведении пластики в 5-6 летнем возрасте, во время смены прикуса, позволяет устранить проблему возникновения промежутка между резцами. При этом необходимо, чтобы последние прорезались на третью часть высоты коронки.

При необходимости пластика проводится и взрослым пациентам.

Для подготовки к операции необходимо:

1. вылечить все зубы от кариеса;
2. пройти курс профилактики и наладить гигиену;
3. купить специальную мягкую зубную щетку, которая нужна будет только в послеоперационном периоде;
4. сделать профессиональную чистку зубов непосредственно перед операцией;
5. обязательно посетить миотерапевта (желательно за неделю до вмешательства) и научиться выполнять упражнения для языка (как раз для этого и нужна неделя), которые надо будет делать после операции, чтобы язык стал подвижным;
6. провести обработку  озоном операционной области непосредственно перед операцией;
7. сдать общий анализ крови с гемосиндромом (время свёртываемости) – за день до операции.

Очень важно, чтобы перед операцией ребенок покушал, потому что употреблять пищу можно будет только по истечении 2 часов.

Функции уздечки

Уздечка языка является особой складкой слизистой ротовой полости, продолжение ее средней линии. Она тянется по нижней части языка от ее середины до основания десен в области нижних передних резцов и соединяет язык с нижней челюстью. При подъеме языка  или отведении в сторону эта перепонка удерживает его наподобие уздечки, откуда и произошло название.

Во рту человека расположены три уздечки:

• верхней губы;
• нижней губы;
• языка.

В функции всех трех входят:

• формирование правильного прикуса;
• правильное функционирование слизистой оболочки;
• четкость произношения;
• корректная работа лицевых мышц;
• правильное питание (особенно в младенческом возрасте).

Как подрезать уздечку малому ребенку

Патологии уздечки чаще всего обнаруживаются еще в родильном отделении. Проявляются они в том, что младенец не может нормально зажимать сосок и глотать пищу. Диагностика проводится путем осмотра ротовой полости.

Особенности такой операции состоит в том, что она проходит намного легче в младенчестве, чем в более взрослом возрасте. Проводит операцию, как стоматолог-хирург, так и простой хирург или акушер.

Проводить ее необходимо, если есть проблемы с потреблением пищи – для младенца это чревато медленным набором веса и проблемами с желудочно-кишечным трактом, что может выражаться коликами, газами, жидким стулом.

Однако современные специалисты все чаще заявляют о нецелесообразности такой операции без особой потребности, ведь ее приходится повторять в возрасте 6-7 лет.

Применяют чаще всего хирургический метод оперирования. В зависимости от тяжести патологии проводят рассечение уздечки, иссечение или перемещение точки крепления в подъязычной части.

Применение лазера

Помимо описанных классических методов, применяется также лазерная пластика уздечки. Она показана и детям, и взрослым.

Во время процедуры подрезания уздечки с помощью лазера выжигается лишняя ткань, края запаиваются и стерилизуются. Швов не требуется, операция совершенно бескровна, а заживание происходит очень быстро. Процедура проводится в несколько этапов:

После подрезания уздечки

1. В подъязычную область накладывается тампон, пропитанный средством для местного обезболивания.
2. Производится анестезирующий укол.
3. В течение нескольких секунд на уздечку производится воздействие лазером.

Лазерная коррекция дефекта уздечки имеет ряд преимуществ:

• быстрота;
• легкость;
• отсутствие кровотечения (во время операции и после нее);
• отсутствие необходимости наложения швов;
• снижение болевой реакции;
• короткий восстановительный период.

Особенности пластики во взрослом возрасте

Чаще всего анкилоглоссию обнаруживают еще в роддоме, но в некоторых случаях проблемы возникают в более взрослом возрасте или же не у всех получилось провести подрезание в младенчестве. Тогда пластику проводят по мере возможности.

Пластика уздечки языка — операция несложная и неопасная, относится она к малотравматичным и почти не имеет противопоказаний. Основное отличие ее проведения во взрослом возрасте – это необходимость местной анестезии.

В отличие от младенца, в языке взрослого человека довольно много кровеносных сосудов, что подразумевает наложение миниатюрных швов для остановки и предотвращения кровотечения.

У этой процедуры практически нет противопоказаний, но в ряде случаев пластику рекомендуют отложить или вообще не проводить:

• сильное поражение кариесом;
• инфекционные заболевания;
• патологии крови, например низкая свертываемость;
• онкология;
• заболевания слизистой ротовой полости;
• пульпит;
• остеомиелит.

Этапы френулопластики

Френулопластика считается достаточно простой операцией. В общем виде ее проведение означает осуществление следующих этапов:

• Санация ротовой полости;
• Проведение местной анестезии;
• Иссечение уздечки в поперечном направлении, которое производится  скальпелем или хирургическими ножницами;
• Удаление тяжей в зоне разреза с последующим стягиванием боковых частей слизистой и мобилизацией последней;
• Ушивание мобилизованной слизистой, в том числе ее более глубоко расположенных слоев.

Когда пластика осуществляется у ребенка, его следует накормить. Сытым он будет спокойнее, кроме того, улучшается способность крови к свертыванию.

После процедуры необходима тщательная гигиена полости рта и отказ от твердой и горячей пищи на 2-3 дня. Взрослым пациентам рекомендованы также занятия у логопеда.