Как лечить кандидоз у мужчин?

Почему грибок начинает размножаться и причинять беспокойство?

Если ответить на вопрос кратко – из-за снижения местного иммунитета.

А происходить это может по разным причинам: хронический стресс, недостаточность витаминов и микроэлементов в питании, наличие тяжелых соматических заболеваний, таких как сахарный диабет, СПИД, ожирение, травматические поражения слизистой при половом акте или других обстоятельствах.

4. Программа DGGG, AGII и DDG (2015)

Данные рекомендации разработаны при участии Немецкого общества акушеров-гинекологов, дерматологического объединения и группы по инфекциям в акушерстве и гинекологии.

Согласно этому положению, ситуация, когда у женщины с нормальным иммунным статусом в мазке обнаруживаются грибки рода Candida, но отсутствуют симптомы, лечения не требует (исключение, беременные).

Острый вагинальный кандидоз, согласно этим рекомендациям, лечат следующими препаратами:

1. 1Местная терапия препаратами нистатина курсом не менее 6 дней.
2. 2Местная терапия препаратами на основе клотримазола, эконазола, миконазола и др.
3. 3Системная терапия (флуконазол, итраконазол перорально).
4. 4Циклопироксоламин вагинальный крем, вагинальные свечи, курс не менее 6 дней.

Все вышеперечисленные варианты имеют примерно одинаковую эффективность при остром вагинальном кандидозе. Показатели излечения (клинического и лабораторного) составляют до 85% через неделю после окончания курса и 75% – через 1-1,5 месяца.

У беременных применение имидазолов более эффективно по сравнению с полиенами (сравнение производилось с нистатином). При бессимптомном носительстве за 6 недель до предполагаемой даты родов рекомендуют проводить профилактическое лечение. Цель его – предотвратить инфицирование новорожденного.

При хронической молочнице предлагается двухэтапное лечение:

1. 1Начальный курс (купирование симптомов, нормализация лабораторных показателей).
2. 2Поддерживающая терапия  – местная (клотримазол) или системная (флуконазол).

Причины появления кандидоза у мужчин

Лабораторно подтвержденный кандидоз выявляется у каждого десятого мужчины, обратившегося за помощью к урологу или дерматовенерологу.

Проблемы чаще возникают у мужчин, которые не уделяют нужного внимания своему здоровью и обращаются за помощью поздно, уже тогда, когда зуд становится мучительным, а головка полового члена поражается эрозиями и язвами.

Такое позднее обращение чревато последствиями – процесс приобретает хроническое течение, в воспаление вовлекаются ткани мошонки.

Помимо этого, мужчина представляет определенную опасность для женщины – попадание большого количества возбудителей во влагалище одномоментно способно спровоцировать воспаление, хоть и не считается молочница заболевание, передающимся половым путем.

Появляется молочница у мужчин при определенных условиях – прием лекарств, соматические заболевания, несоблюдение правил личной гигиены, стрессовые ситуации, тяжелые условия труда.

Группы риска по развитию кандидоза среди мужчин:

1. Пациенты с ВИЧ инфекцией. Вирус иммунодефицита человека приводит к угнетению иммунитета, на фоне чего организм становится восприимчив к любой, даже самой безобидной для здорового человека инфекции. А поскольку у большинства грибок обитает на слизистых постоянно, его не нужно нигде «искать», он и является чаще всего возбудителем опортунистических инфекций.
2. Избыточный вес. Кроме нагрузки на суставы и сосуды, ожирение неблагоприятно воздействует на весь организм — обменные процессы нарушаются, иммунитет снижается. Кроме того, у тучных людей гораздо больше складок и мест, склонных к опрелостям. Подмышечная область, пах, межягодичная складка, кожа между пальцами, складки на животе — опрелости на этих местах быстро заселяются кандидами и развивается кожная форма кандидоза.
3. Пациенты с сахарным диабетом также образуют группу риска по развитию кандидоза у мужчин. Сам по себе сахарный диабет подрывает иммунитет, нарушает баланс флоры, кроме того избыток глюкозы во всех органах и тканях — хорошая питательная среда для кандиды — грибок у таких пациентов ведёт себя более агрессивно и активируясь, приводит к развитию вялотекущих, плохо поддающихся лечению кандидозов.

8. Проблема устойчивости кандид к антимикотикам

Проблема устойчивости грибков рода Candida к антимикотическим средствам не менее актуальна, чем устойчивость бактерий к антибиотикам. Чаще других развивается резистентность к препаратам группы азолов, особое значение имеет низкая чувствительность к азолам C. non-albicans. Объяснение кроется в механизме действия препаратов этой группы.

Ингибируя ферменты, связанные с цитохромом Р 450, препарат нарушает синтез эргостерола – компонента клеточной мембраны гриба. Так развивается фунгистатический эффект.

Устойчивость приобретается несколькими путями. Для C.albicans характерно накопление мутации гена ERG11, который связан с кодированием фермента синтеза эргостерола. Он перестает связываться с азолами, но образует связи с естественным субстратом ланостеролом. Последний в ходе реакции превращается в эргостерол.

Другой механизм связан с выведением из клетки лекарственного средства с помощью АТФ-зависимых переносчиков.
Устойчивость к азолам – перекрестная, то есть развивается к препаратам всей группы. В этом случае возможно применение полиенов.

9. Оценка эффективности лечения

Критериями эффективности лечения являются следующие показатели:

1. 1Полное выздоровление, влагалище санировано: нет клинических симптомов, признаков воспаления, лабораторные анализы (мазок на флору, ПЦР в реальном времени, посев на питательную среду) подтверждают отсутствие грибка.
2. 2Улучшение: уменьшение выраженности симптомов заболевания, объективных признаков.
3. 3Рецидив – появление новых симптомов молочницы, обнаружение грибка при микроскопии мазка через 2-4 недели спустя после курса терапии.

При острой форме контроль назначают через 14 дней после последней дозы лекарств.

Симптомы молочницы

У мужчин кандидоз может проявляться в нескольких формах: поражение половых органов, поражение кожных покровов и поражение слизистой полости рта.

Кандидоз половых органов – самая распространенная форма. Проявляется молочница половых органов у мужчин чаще всего баланитом – воспалением головки полового члена.

При этом в месте внедрения инфекции скапливаются лейкоциты, рефлекторно расширяются сосуды, что проявляется покраснение кожи на головке, отеком, в том числе и крайней плоти. При прогрессировании процесса на коже головки появляются ярко красные пятна, эрозии, язвочки, покрытые густым налетом.

К очагу воспаления из кровеносных сосудов устремляются защитные клетки, которые пытаются подавить возбудителя, выделяя биологически активные вещества. Эти активные соединения раздражают рецепторы, что приводит к появлению еще одного симптома – зуда.

Зуд может быть различной интенсивности, приводит к расчесам, в которые внедряется помимо кандиды бактериальная форма, в результате чего процесс осложняется и распространяется на соседние ткани.

При отсутствии лечения, инфекция распространяется на кожу мошонки. Мужчины жалуются на появление неприятного запаха от полового члена, резь и болезненность при мочеиспускании, боль во время полового акта.

Кандидоз кожных покровов развивается при выраженной иммуносупрессии. Грибок поражает участки кожи в естественных складках, где создаются условия с повышенной влажностью, которую так любят грибы.

Сразу на пораженном месте появляется мелкопятнистая зудящая сыпь. Постепенно сыпь сливается, очаг увеличивается, пораженное место покрывается специфическими белыми налетами, которые источают неприятный кислый запах.

Кандидоз полости рта у мужчин, как и кандидоз кожи, развивается только при выраженном снижении защитных сил организма. В полости рта есть своя защита, которая позволяет справиться с возбудителями инфекций в большинстве случае.

Лизоцим слюны обладает мощным антибактериальным и противогрибковым свойствами и способен подавлять рост и размножение грибов. Однако, при определенных условиях баланс сил смещается в сторону возбудителя и он начинает размножаться, поражая слизистую.

Как и на других участках тела, симптомы кандидоза на слизистой полости рта типичные – отек, покраснение, боль. Пораженная слизистая чувствительна к раздражителям, возникают проблемы при приеме пищи, особенно грубой (горячего, холодного, острого, соленого).

Белые творожистые налеты покрывают слизистую щек, языка, они легко снимаются, но оставляют после себя кровоточащие язвы.

Каковы могут быть последствия

Запущенная молочница чревата снижением качества половой жизни и серьезными осложнениями, такими как:

• фимоз;
• урогенитальный кандидоз;
• системный кандидоз;
• хронический атрофический кандидоз;
• хронический генерализованный кандидоз;
• кандидозный сепсис;
• распространение болезни на соседние органы.

Избежать перечисленных осложнений поможет отслеживание симптомов и своевременно начатое лечение.

Основные причины проблемы

Грибки рода Кандида живут в организме каждой женщины. Их концентрация настолько мала, что не может угрожать здоровью. При определенных условиях возбудитель начинает активно размножаться. Причины хронической молочницы могут быть следующие:

• Наличие других хронических заболеваний, что приводит к серьезному ослаблению иммунной системы.
• Половой контакт с носителем инфекции без использования барьерных контрацептивов.
• Нарушение норм индивидуальной гигиены.
• Отклонения в функционировании эндокринной системы.
• Изменения гормонального фона. Кандидоз часто сопровождает беременность или климакс.
• Несбалансированное питание.
• Продолжительный прием антибактериальных препаратов.
• Длительный прием эубиотиков, не предписанных врачом. Такие препараты способствуют созданию во влагалище кислой среды, в которой комфортно себя чувствуют дрожжеподобные грибы.

При неправильном подходе к терапии грибки могут вырабатывать устойчивость к воздействию многих медикаментов. Удается лишь на время ослабить их активность, но они продолжают жить в организме и в любой момент могут спровоцировать рецидив.

Перед началом лечения необходимо выявить и устранить фактор, который спровоцировал развитие проблемы. В противном случае победить болезнь не удастся.

6. Российские рекомендации (2013)

Рекомендации российских специалистов немного отличаются от зарубежных. Основные их отличия:

1. 1Включение базовую терапию молочницы еще одного препарата из группы полиенов – натамицина (Пимафуцин).
2. 2Применение натамицина при хронической рецидивирующей молочнице и инфекции, обусловленной С. non-albicans.

Таблица 3 – Схемы лечения острой и хронической молочницы у небеременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям. Для просмотра кликните по таблице

Народные средства от кандидоза

К народным способам лечения относится применение лекарственных растений , обладающих вяжущим и противовоспалительным эффектом в виде отваров, полосканий и примочек (ромашка,зверобой, календула, кора дуба, черемуха, чистотел).

В качестве лечебного питания широко применяются продукты, содержащие фитонциды, питательные вещества, витамины и кислоты, подавляющие грибковую инфекцию (простокваша, блюда с чесноком, домашний квас, настой чайного гриба).

Для восстановления эпителиальной ткани специалисты народной медицины советуют пить  морковный сок,а также использовать его в виде примочек и полосканий.

Вместо сахара рекомендуется использовать натуральные продукты-подсластители, такие как стевия и солодка.  

Правила питания во время молочницы

Грибки рода Кандида питаются сахарами. Повышение уровня глюкозы в крови создает для них благоприятную среду. Медикаментозная терапия будет мало эффективной и долгой, если не скорректировать питание.

Из рациона больного исключаются:

• быстрые углеводы (сахарный песок, белый хлеб, макароны, выпечка, конфеты);
• твердые жиры;
• алкогольные напитки.

Рацион должен быть богат овощами, кисломолочными продуктами. Йогурты и кефир содержат лакто и бифидобактерии, они помогут восстановить микрофлору слизистых и составят конкуренцию грибкам. Кладезем витаминов является растительное масло (подсолнечное, оливковое, льняное).

Диагностика молочницы

Для диагностики кандидоза у мужчин применяются стандартные методы. Самый недорогой и общедоступный – микроскопия мазка. Материал забирается из пораженного участка стерильным инструментом, наносится на предметное стекло и после фиксации и окраски изучается под микроскопом.

При остром кандидозе преобладают клеточные формы, при хроническом процессе – скопление псевдомицелия.

Еще один метод диагностики – «посев» на флору и чувствительность к лекарственным препаратам. Метод требует наличия специальных средств для забора материала, лаборатории, и результаты можно получить спустя определенное время, приблизительно около недели.

Это его недостатки. К достоинствам можно отнести то, что он позволяет выявить вид возбудителя и подобрать правильный препарат для лечения.

Метод полимеразной цепной реакции применяется для диагностики молочницы редко, как правило в тех случаях, когда доктор сомневается в правильности диагноза.

В настоящее время широко применяются ПЦР-комплексы, когда материал забирается в одну пробирку, а реактивы могут обнаруживать сразу несколько возбудителей, в перечень инфекций в комплексах кандида тоже включена. Делать же ее отдельно ПЦР-методом дорого и нецелесообразно.

Если говорить о молочнице, культуральный метод (посев) имеет большее диагностическое значение.

Какие анализы нужно сдать, чтобы поставить диагноз кандидоза у мужчины?

Обычно для того чтобы диагностировать урогенитальный кандидоз, врачу достаточно расспросить мужчину и осмотреть половой член.

Однако иногда диагноз не удается четко установить только при помощи осмотра. Если у врача возникает подозрение на то, что инфекция может быть вызвана другими микроорганизмами, он возьмет соскоб или мазок с головки полового члена и кожи под крайней плотью, и отправит его на анализ в лабораторию.

Если на половом члене имеются длительно незаживающие язвы, проводят биопсию.

Во многих случаях желательно сделать полный анализ на все инфекции, передающиеся половым путем.

Если мужчина уже болел урогенитальным кандидозом, и аналогичные симптомы возникли снова, можно пролечиться самостоятельно препаратами, которые прежде прописывал врач. Визит к доктору желателен, но, в принципе, не обязателен.

Если симптомы кандидоза возникли впервые, посетить врача нужно обязательно. Только врач сможет отличить кандидоз от других инфекций (провести дифференциальную диагностику), выявить другие, более серьезные заболевания, на фоне которых мог возникнуть кандидоз (например, сахарный диабет).

Как лечить кандидоз у мужчин?

Во-первых, следует определиться какой врач лечит молочницу у мужчин? Есть два варианта: уролог либо дерматовенеролог.

Во-вторых, нужно выбрать индивидуальную схему, которая позволит сделать лечение мужской молочницы эффективным.

Принципы лечения молочницы у мужчин ничем не отличаются от таковых при лечении женщин. При неосложненных формах кандидоза предпочтение отдается местным формам антимикотических препаратов, при осложненных – подключаются системные препараты от молочницы.

Однозначно требует лечения у мужчин молочница с явными клиническими проявлениями – есть симптомы баланита – зуд, жжение, покраснение головки полового члена, изъязвление, отек мошонки.

По мнению ряда авторов, лечение также необходимо назначать мужчинам, если:

• у половой партнерши возник острый эпизод молочницы сразу после полового акта;
• при рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе у партнерши;
• при хронизации процесса у самого мужчины, гранулезном кандидозе.

Основа лечения – местные формы плюс гигиенические мероприятия. Медикаментозную терапию можно сочетать с народными средствами.

Программа терапии

Лечение хронической молочницы должно быть комплексным. Особое внимание уделяют поддержанию защитных функций организма. Только восстановив иммунитет, удастся справиться с болезнью. Применяются следующие терапевтические методики:

• Применение медикаментов.
• Корректировка образа жизни.
• Соблюдение диеты.

Схема, как вылечить хроническую молочницу, разрабатывается индивидуальная для каждой пациентки. Бесконтрольное использование каких-либо средств приведет к осложнению болезни.

Применение медикаментов

Основным способом, как лечить хроническую молочницу, становится применение медикаментозных средств. Сегодня разработано большое количество антимикотических препаратов. Они выпускаются в различных формах:

• Таблетки. Помогают справиться с симптомами и вылечить причину болезни. Чаще прописывают Флуконазол, Флюкостат, Дифлюкан, Нистатин и другие. Такие лекарства в форме таблеток запрещено принимать во время беременности, а также при индивидуальной чувствительности к компонентам средства.
• Кремы и мази. Они обладают хорошим местным действием. Компоненты препарата быстро проникают к очагу инфекции и подавляют активность грибков. Специалисты рекомендуют применять Ломексин, Нистатин, Кандид и прочие. Крем вводят как можно глубже во влагалище по несколько раз в сутки.
• Свечи. Их применяют в качестве вспомогательного средства при лечении хронической молочницы у женщин. Действующее вещество быстро останавливает размножение грибков. Применяют Клотримазол, Макмирор, Пимафуцин и другие. Не все из них разрешены во время беременности, поэтому перед началом лечения необходимо внимательно изучить инструкцию.

Помимо антимикотических препаратов специалисты прописывают медикаменты, восстанавливающие нормальную микрофлору влагалища. Наиболее эффективными оказываются препараты в форме свечей: Бифидумбактерин, Вагикаль, Лактобактерин и другие. В их состав входят полезные бактерии, которые подавляют активность патогенной микрофлоры.

Для восстановления защитных функций организма применяются иммуномодуляторы. Самыми действенными и безопасными признаются средства на основе интерферона. Только правильно вылеченный кандидоз не приведет к развитию осложнений.

Диетотерапия

Препараты для лечения хронического кандидоза у женщин оказываются эффективными только при условии корректировки рациона. При этом необходимо соблюдать основные рекомендации:

• Категорически запрещено употребление алкоголя, сыров с плесенью, кондитерских изделий, копченостей и маринадов. Эти продукты стимулируют активное размножение грибка.
• Отказаться придется и от продуктов, содержащих большое количество сахара: шоколада, варенья, пирожных, а также сладких фруктов и ягод.
• Вред принесут и продукты, содержащие лактозу.
• В рацион обязательно должны входить чеснок, зеленый лук, морепродукты, бобовые, крупы, семечки и орехи.
• Пользу принесет натуральный йогурт, обогащенный пробиотиками. Его можно готовить самостоятельно. Достаточно найти правильную закваску и запастись молоком.
• В меню должны присутствовать кислые ягоды: брусника, клюква, черника и облепиха. Их можно есть в свежем виде или готовить на их основе морсы и компоты без сахара.
• Стимулировать иммунитет поможет употребление достаточного количества фруктов и овощей. Особенно полезны капуста, морковь, свекла, огурцы, яблоки, лимоны и сливы.
• Пейте больше чистой воды. В сутки необходимо выпивать не менее 1,5 литров. Дополнить питьевой режим можно отварами лекарственных растений: шиповника, ромашки, душицы.

Диету необходимо соблюдать на протяжении всего лечения молочницы таблетированными препаратами и местными средствами. Ограничить употребление вредных продуктов рекомендовано еще на три-четыре месяца после окончания основного терапевтического курса.

Корректировка образа жизни

У многих встает вопрос, можно ли вылечить хронический кандидоз быстро. На самом деле скорого излечения ожидать не стоит, на это потребуется время. Приблизить процесс выздоровления поможет изменение образа жизни пациентки:

• Для подмывания используйте только специализированные щадящие средства. Антибактериальное мыло использовать запрещено, так как оно губительно действует на полезную микрофлору влагалища.
• Не злоупотребляйте горячими ваннами.
• Никогда не используйте чужие гигиенические приспособления: полотенца, мочалки и так далее.
• Не проводите спринцевания слишком часто.
• Откажитесь от использования тампонов. Минимизируйте применение ежедневных прокладок. Они создают благоприятную среду для развития патогенной микрофлоры.
• Пользуйтесь только мягкой туалетной бумагой. Она не приводит к появлению микротравм на слизистой поверхности влагалища.
• Носите нижнее белье, сшитое из натуральных тканей.
• На время лечения рекомендуется воздержаться от секса. В крайнем случае, обязательно используйте презерватив.

Залогом здоровья станут прогулки на свежем воздухе и занятия гимнастикой. Это поможет укрепить иммунитет и быстрее справиться с болезнью.

Медикаментозное лечение

Только лечащий доктор может определить чем лечить кандидоз половых органов.

Местно при кандидозе у мужчин рекомендуют использовать 1% крем клотримазол, 2% крем низорал, 2% крем миконазол.

Для достижения полного излечения рекомендовано нанесение лекарства на пораженные участки 2 раза в день не менее 7 дней, при выраженных клинических проявлениях курс лечения продлевают до 2-х недель.

При использовании местных форм, главное, чтобы не было раздражения и местных аллергических реакций. Если они появляются и усугубляют состояние, от препарата стоит отказаться и подобрать другой.

При поражении сразу нескольких областей, у пациентов в сопутствующими заболеваниями, при отказе от приема местных препаратов, рекомендуется назначение пероральных форм – капсулы, таблетки.

Удобство такого приема неоспоримо – одна капсула внутрь значительно удобнее недельного смазывания пораженных участков.

Профилактика – это лучшее лечение

Намного легче заболевание предотвратить, чем его лечить, особенно это правдиво в отношении молочницы. Профилактические меры включают в себя много аспектов, которые направлены на различные сферы жизни человека.

Первыми и основополагающими моментами, которые помогут предотвратить недуг, являются такие:

• прекращение контакта с инфицированными людьми;
• максимальное укрепление защитных сил;
• тщательное соблюдение правил личной гигиены.

Что касается тех пациентов, которые уже прошли курс лечения, для профилактики повторного заражения рекомендовано следующее:

• использование барьерных методов контрацепции;
• раннее обследование и лечение заболеваний мочеполовой системы;
• своевременное лечение нарушений, которые могут привести к ослаблению иммунитета;
• отказ от интимной близости с зараженным человеком.

Самым главным правилом является отказ от самодиагностики и самолечения. Не стоит ориентироваться на рекламные ролики и «сарафанное радио». Только квалифицированный специалист, обладающий нужной базой знаний, сможет назначить оптимальное лечение, которое принесет желаемый результат.

Какие правила личной гигиены помогают предотвратить мужскую молочницу?

Грибки кандида лучше всего размножаются там, где влажно и тепло. Поэтому тщательная личная гигиена является важной мерой профилактики грибковой инфекции.

Если мужчина уделяет недостаточное внимание интимной гигиене, под крайней плотью полового члена может скапливаться смегма – секрет желез, выполняющий роль смазки. Она является питательной средой для размножения различных микроорганизмов, в том числе грибков.

Специалисты дают мужчинам следующие рекомендации по личной гигиене:

• Ежедневно тщательно мойте пенис теплой водой. Душ лучше, чем ванна.
• Избегайте использования ароматизированных мыл и гелей для душа на половых органах, так как они могут вызывать раздражение.
• Тщательно высушите половые органы после мытья – не оставляйте влажных мест, в которых мог бы размножаться грибок.
• Носите свободные трусы из хлопковой ткани, чтобы не допускать перегревания и сильного потения кожи половых органов.

5. Рекомендации IUSTI/ВОЗ (2011)

Европейские рекомендации по ведению женщин с патологическими влагалищными выделениями – IUSTI/ВОЗ (2011) J Sherrard,  G Donders и соавт. включают схемы лечения вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза.

Согласно этим рекомендациям антимикотические средства для местной и системной терапии одинаково эффективны при молочнице. Группа азолов показала свою эффективность у 80-90% пациенток.

Схемы терапии молочницы у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ представлены в таблице 2 ниже.

Таблица 2 – Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

При молочнице, протекающей с выраженным зудом, можно использовать мази и гели с гидрокортизоном. Пациенткам, получающим пероральные антимикотики (флуконазол, итраконазол), можно использовать увлажняющие крема (эмолиенты).

Лечение хронической молочницы включает:

1. 1Устранение предрасполагающих факторов, коррекция сопутствующих заболеваний.
2. 2Начальный курс – 10-14 дней.
3. 3Поддерживающая терапия подразумевает назначение противогрибковых препаратов 1 раз/неделю, курс 6 месяцев.
4. 4Справиться с сухостью кожи вульвы помогут отказ от использования мыла и применение увлажняющих кремов (эмолиентов).

3. Рекомендации CDC (2015)

Центром по контролю и профилактике заболеваний (США) в 2015 году обновлены рекомендации по терапии вагинального кандидоза.

Согласно эти рекомендациям, неосложненная инфекция влагалища требует назначения короткого курса антимикотиков.

Предпочтение отдается азолам (флуконазол, клотримазол, миконазол), которые в данном случае более эффективны, чем нистатин. Такой подход позволяет купировать симптомы у 80-90% пациенток, которые правильно завершили курс (схемы лечения неосложненной молочницы в таблице 1).

Таблица 1 – Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

Если симптомы кандидоза сохраняются после курса терапии или в течение последующих 2 месяцев развивается рецидив, то у пациентки выполняется забор материала для посева на питательную среду с целью уточнения доминирующего вида кандид и определения их чувствительности к известным антимикотикам.

Механизм развития и патогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза изучен не полностью. Многие пациенты не имеют явных предрасполагающих факторов, которые могли бы приводить к хронизации инфекции.

При хронической молочнице чаще выявляются Candida non-albicans (примерно в 10-20% случаев), которые малочувствительны к базовым препаратам.

При рецидиве C. albicans терапия включает несколько курсов антимикотических препаратов:

1. 1Начальный курс – короткий курс с применением местных или системных препаратов из группы азолов. Для лучшего клинического эффекта некоторые врачи предлагают продлить применение местных азолов до 7-14 дней или назначить флуконазол внутрь, перорально по схеме  – 1, 4, 7 день терапии в дозировке соответственно 100, 150 или 200 мг.
2. 2Поддерживающий курс. На протяжении 6 месяцев 1 раз/неделю принимают флуконазол в дозе 100-150 мг. Если это невозможно, то назначают местные азолы прерывистыми курсами. Такая терапия эффективна, но у 30-50% женщин случаются рецидивы после отмены лекарственных препаратов.

Для Candida non-albicans оптимальная схема терапии не установлена. Предлагается использование местных или системных препаратов из группы азолов (кроме флуконазола), на протяжении 1-2 недель. При рецидиве допускается применение борной кислоты (вагинальные желатиновые капсулы 600 мг) на протяжении 14 дней раз в сутки. Такая схема приводит к выздоровлению в 70% случаев.

У беременных можно использовать азолы в форме вагинальных свечей или вагинального крема. Прием лекарств внутрь недопустим.

Причины возникновения, факторы риска, симптомы и медикаментозная терапия вульвовагинального кандидоза у женщин

Первые признаки болезни

Если заражение не интенсивное, то мужчина может и не заметить того, что он заражен. Со временем обратят на себя внимание белые, творожистые выделения из уретры. При сильном иммунитете больше никаких признаков может не быть. Общее состояние организма при этом не страдает. Температура тела не поднимается. Мочеиспускание и половой контакт сопровождаются неприятными ощущениями и чувством дискомфорта. Может появиться зуд.

Эти явления быстро появляются, но также быстро и уходят за пару дней. Заболевание быстро и ярко проявляется и также может исчезнуть. Но не факт, что лечение будет полностью закончено. Лишь через неделю или две может проявиться яркая гиперемия, отечность, зуд, жжение, более интенсивные белесые, выделения из отверстия мочеиспускательного канала в виде мелких крупинок, напоминающие творог. Молочница очень активно поражает все наружные поверхности полового органа, особенно в области естественных складок.

Начальная форма грибкового заболевания хорошо поддаётся лечению. Но если она перейдет в затяжную стадию течения процесса, то хроническая молочница у мужчин может доставить массу неприятностей. Заболевание требует более тщательного внимания при обследовании и лечении.

Симптомы хронического кандидоза у мужчин проявляются на более поздней стадии заболевания. Визуально определяется отек головки полового члена, покраснение и шелушение тканей крайней плоти, кислый запах. При мочеиспускании начинают постоянно мучить зудяще-жгущие ощущения. Заболевание скажется на качестве половой жизни. Ее следует прекратить, чтобы не заразить других людей и не усугубить собственное состояние.

Заболевание может вызвать осложнения со стороны других органов, часть из которых вызовет необратимые изменения и нарушение их функции.

Осложнения со стороны гениталий:

1. орхоэпидидимит (воспаление яичка);
2. воспалительные процессы мочеиспускательного канала;
3. воспалительные процессы предстательной железы. Как правило, влекут за собой нарушение потенции. А это самое страшное явление для мужчин.

Может ли мужчина передать женщине кандидоз во время полового контакта?

Несмотря на то что урогенитальный кандидоз является инфекцией, поражающей органы мочеполовой системы, его не относят к инфекциям, передающимся половым путем. Заболеть могут как сексуально активные мужчины, так и те, кто ни разу не имел половых контактов.

Если мужчина здоров, а у партнерши имеется кандидоз половых органов (обычно это кандидозный вульвовагинит – поражение влагалища и вульвы), ему нет необходимости начинать лечение при отсутствии симптомов грибковой инфекции. Сам факт полового контакта с больной женщиной не обязательно приведет к развитию инфекции у мужчины – как правило, для этого у него еще должен быть снижен иммунитет.

Тем не менее, стоит избегать незащищенного секса с партнершей, у которой имеются признаки урогенитального кандидоза, до тех пор, пока ей не будет установлен точный диагноз.

Молочница у мужчин – как лечить народными средствами?

Лечить молочницу народными средствами длительное время, при возможности избавиться от нее за 1 день, не всегда соглашаются даже женщины. А о мужчинах и вообще говорить не стоит.

Избранные готовы применять народные обмывания и примочки, либо из любви к жене, которая уговорит это делать, либо из нелюбви в химическим лекарствам.

Если мужчина согласен, можно порекомендовать ему обмывать половые органы содовым раствором, настоем ромашки, или использовать масло чайного дерева.

Содовый раствор готовится классически – 1 ст.ложка на литр воды, пропорцию следует соблюдать, в противном случае ожидаемого лечебного эффекта можно не достичь. Обмывать головку полового члена таким раствором необходимо дважды в день до полного исчезновения клинических симптомов, но не менее семи дней.

Настой ромашки готовится из расчета 2 ч.л.сухих цветков на 0,5 литра кипятка. Способ применения тот-же.

Масло чайного дерева готовят строго по инструкции.

Личная гигиена во время лечения молочницы

В период лечения мужского кандидоза очень важно соблюдать правила интимной гигиены. Как только больной начал прием препаратов, он должен каждый день менять нижнее белье. Стирать его нужно с гипоаллергенным порошком в горячей воде, а затем обрабатывать паром.

Гигиенические процедуры больной по правилам проводит под душем. Половой член нельзя мыть обычным гелем для душа, нужно купить специальное интимное мыло.

Половой акт на время болезни и лечения лучше исключить.

Как проявляется хронический кандидоз у мужчин?

Переход кандидоза у мужчин в хроническую форму – достаточно частое явление. Основные причины хронизации процесса:

• неправильное, не до конца проведенное лечение;
• не начатое вовремя лечение, отказ мужчины от визита к врачу;
• значительное снижение иммунитета.

Факторы, способствующие развитию хронической молочницы у мужчин:

• хроническое недоедание, неполноценный рацион, гиповитаминозы;
• курение;
• частое употребление алкоголя;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• работа на вредном производстве, контакт с некоторыми химическими веществами;
• незащищенные половые контакты.

Эти факторы мешают эффективному лечению кандидоза, в результате он переходит в хроническую форму.

Хронический кандидоз протекает в течение длительного времени, с периодами улучшения состояния и обострений.

Факторы, способные спровоцировать обострение хронического кандидоза:

• сопутствующие инфекции;
• лечение антибактериальными препаратами;
• генитальный герпес;
• инфекции мочеполовой системы;
• повышение уровня сахара в крови;
• гормональные нарушения в организме.

Хронический кандидоз поддается лечению сложнее, чем острый. Терапия должна быть комплексной и подбирается индивидуально. Она включает противогрибковые средства общего и местного применения, препараты, повышающие иммунитет, лечение сопутствующих и фоновых заболеваний, диету.

Диета

Соблюдение особого режима питания при кандидозе обеспечивает огромный процент успеха в борьбе с ним.

Продукты-помощники при хронической молочнице:

• «живые» кисломолочные продукты без добавок;
• нежирное мясо (отварное или приготовленное на пару);
• овощи свежие и тушеные;
• несладкие фрукты (особенно лимон и грейпфрут), морковный сок;
• хлеб грубого помола и крупы (гречка, овес, рис коричневый);
• морепродукты;
• яйца;
• грибы;
• орехи;
• настои ромашки, подорожника, шиповника, плодов смородины, боярышника и рябины.

Продукты, которые следует исключить из рациона:

• молочные продукты;
• жирное мясо;
• острые, соленые, копченые и маринованные продукты;
• алкоголь;
• чай и кофе;
• хлебобулочные изделия.

Диеты нужно придерживаться не менее трех месяцев.

Формы заболевания

У мужчин молочница в первую очередь поражает головку полового органа. Затем процесс распространяется на крайнюю плоть, кожные покровы члена, область паха. Реже грибок поражает кожу мошонки. В запущенных случаях грибковая инфекция распространяется на другие кожные участки, где создается благоприятная среда (межягодичные складки, подмышечные впадины, сгибы коленного сустава).

Лечение хронического кандидоза у сильного пола во многом зависит от формы патологии. Выделяют следующие разновидности мужского кандидоза:

Эрозия на половом члене: причины, симптомы и лечение

1. Кандидозный баланит. Это грибковое поражение головки полового органа. Воспаление локализуется только в области головки или распространяется на окружающие ткани. При этом ткани органа воспаляются, на них появляется характерный беловатый налет. После его удаления остаются красные пятна (иногда со следами эрозии). При хроническом процессе на крайней плоти нередко образуются болезненные трещины, которые затем переходят в рубцы, ухудшающие растяжимость плоти.
2. Кандидозный уретрит. При этой форме воспалительный процесс развивается в мочеиспускательном канале. Грибок поражает слизистую уретры и вызывает ее воспаление. Для такой формы характерно болезненное мочеиспускание. Из уретры выделяется густая беловатая слизь. При исследовании слизи в ней обнаруживают грибницы. Днем выделения становятся бледно-розовыми, прозрачными и водянистыми.
3. Кандидозный цистит. Если инфекция из уретры поднимается выше и проникает в мочевой пузырь, то развивается грибковый цистит. Эта форма характеризуется учащением мочеиспускания, частыми позывами, болезненностью процесса. Урина становится мутной. В ней обнаруживается примесь крови. Мужчину беспокоят боли в районе нижней части живота и паху.

Как действовать, если вы заболели кандидозом

Для того чтобы заболевание не перешло в хроническую форму, необходимо принять своевременные меры по оздоровлению организма. Встречаются случаи, что женщины или мужчины стесняются идти к врачу с подобными проблемами. На самом деле не следует затягивать с визитом к специалисту. Так как в итоге заболевание, которое можно вылечить за несколько дней, может перейти в хроническую форму и перейти на другие органы. Поэтому, если замечены какие-либо признаки кандидоза, то необходимо записаться в клинику для обследования. Как говорилось выше, причины возникновения данного заболевания могут быть совершенно разными. Человек может простудиться или заразиться. Также гормональный фон имеет очень большое значение.

Обзор эффективных препаратов

Поскольку на первом месте по лечению кандидоза у мужчин находятся местные формы, с них начнем обзор препаратов для лечения молочницы у мужчин.

Молочница у мужчин – препараты:

Клотримазол – 1% крем назначается курсом 7-14 дней два раза в день. Один из самых «старых», известных и проверенных временем противогрибковых препаратов.

Помимо грибков рода Candida, у клотримазол эффективен против стрепто- стафилококков и трихомонад. У мужчин клотримазол противопоказан только при индивидуальной непереносимости.

Тридерм – комплексный препарат, в состав которого также входит клотримазол. Выпускается в форме мази по 15 г. Помимо противогрибкового компонента содержит также антибиотик и гормон, что значительно расширяет показания к применению препарата.

Назначается при инфекциях кожи, вызванных грибками и бактериями (стафилококк, эшерихия коли, протей и др.). Применяется тридерм при молочнице 2 раза в сутки курсом до 4-х недель, в зависимости от тяжести клинических проявлений.

Сочетание нескольких компонентов не только расширяет спектр показаний, но и увеличивает перечень противопоказаний. Нельзя назначать тридерм при вирусных поражениях кожи(герпес), при кожном туберкулезе, кожных проявлениях сифилиса, детям до 2-х лет.

Кетоконазол (низорал) – 2% крем для наружного применения. Синтетическое производное имидазол – диоксолана, обладает выраженным противогрибковым действием в отношении грибков, поражающих кожу и слизистые. Назначается 1 раз в день, курс подбирается индивидуально и зависит от тяжести клинических проявлений.

Противопоказан кетоконазол при местном применении при непереносимости препарата. С осторожностью при заболеваниях печени и почек.

Миконазол – как и большинство противогрибковых, производное имидазола. Изменяет липидный состав клеточной стенки и вызывает гибель грибка. Проявляет активность не только в отношении грибков, но и в отношении некоторых грамположительных микроорганизмов, в т.ч. стафило- и стрептококки.

Выпускается в виде пероральной и местной форм. Внутрь назначается при поражении слизистой полости рта и кишечника, наружно при поражении кожи и слизистых половых органов. Таблетированные формы принимаются в дозе 120-240 мг 4 раза в сутки.

Местные формы рекомендовано наносить на пораженные участки 2 раза в день до полного исчезновения симптомов и еще несколько дней после исчезновения с целью закрепления эффекта и предупреждения рецидивов.

Противопоказан миконазол для приема внутрь при тяжелых поражениях печени и при индивидуальной непереносимости, крем противопоказан только при повышенной чувствительности к компонентам. С осторожностью назначается детям до 3-х лет.

Флуконазол – противогрибковый класса триазольных противогрибковых средств, блокирует синтез элементов клеточной стенки, прекращает размножение грибов. Активен в отношении возбудителей микозов. При поражении слизистой полости рта назначается в дозе 50-100 мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней.

При кандидозе кожи в такой же дозе, но курс подбирается более длительный – от 14 до 30 дней.

Привычная дозировка 150 мг однократно (стандарт для лечения вульвовагинального кандидоза) при остром кандидозном баланите может быть использована, но лучше однократный прием сочетать с местными формами антимикотиков, или выбрать недельную схему флуконазола.

У мужчин препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости. С осторожностью назначается при заболеваниях печени и почек.

Натамицин (пимафуцин) – антибиотик группы макролидов с выраженным противогрибковым действием в отношении большинства патогенных дрожжевых грибов, в т.ч. Candida. Согласно справочной информации – у грибков устойчивость к натамицину пока не обнаружена!

Внутрь назначается в дозе 100 мг 4 раза в день. Курс лечения индивидуальный.

Местно – минимум 1 раз в сутки по индивидуальной схеме, в зависимости от тяжести проявлений.

Противопоказан только при индивидуальной непереносимости.

Итраконазол – производное триазолов. Активен в отношении грибков, поражающих кожу и слизистые. Показан при кандидозах половых органов, микозах кожи, слизистой рта, глаз, ногтей. Рекомендованные схемы приема – 200 мг 1 раз в день 3 дня или 200 мг 2 раза в день один день.

Лечение молочницы у мужчин — не сложная задача, главное, вовремя начать и соблюдать схему лечения. Только так удастся вылечить молочницу эффективно и минимизировать вероятность рецидива.

Почему бактерии кандидоза начинают размножаться

На самом деле существует много факторов, которые могут поспособствовать развитию данного вида бактерий в организме. Например, простуда, нервное перенапряжение и многие другие. Часто бактерии кандидоза начинают активно размножаться при сбое гормонального фона. Как правило, этому подвержены женщины и подростки. Также гормональный фон может измениться на фоне приёма медикаментов, которые содержат гормоны. Прием антибиотиков может спровоцировать кандидоз хронический. Это связано с тем, что данные препараты убивают не только вредные микроорганизмы, но и те, которые обеспечивают защитную функцию организма. Поэтому после приёма курса таких лекарств бактерии кандидоза могут начать активно размножаться. Ещё одной причиной возникновения болезни является плохая гигиена или ее отсутствие.

Необходимо носить нижнее белье высокого качества. Так как синтетические ткани могут вызывать раздражение. На самом деле причин возникновения молочницы может быть очень много. К ним относятся нарушения работы эндокринной системы, избыточный вес, сахарный диабет и другие.