Отсутствие спермы при эякуляции — причины, лечение

Анэякуляция и её разновидности

Анэякуляция — патологическое состояние, сопровождающееся отсутствием семяизвержения и оргазма во время полового акта. При этом, анэякуляция может проходить как без нарушения синтеза и качественного состава семенной жидкости, так и с их нарушениями. В урологической практике выделяют три клинические формы анэякуляции:

1. Aсперматизм.
2. Ретроградная эякуляция.
3. Обструкция семявыносящих путей.

Асперматизм

Асперматизм — полное отсутствие оргазма и эякуляции при половом акте. Образование сперматозоидов и семенной жидкости при данной патологии не нарушено, однако семяизвержения не происходит. При этом причины асперматизма очень вариабельны, среди них можно выделить:

• Неврологические нарушения, такие как: травмы нервной системы, онкологические заболевания, заболевания спинного и головного мозга. При любом поражении нервной системы патогенезом асперматизма является нарушение иннервации половых органов.
• Психологический фактор. При различных формах психологических расстройств происходит торможение процесса семяизвержения за счёт формирования патологических нейронных связей в коре больших полушарий. Наиболее распространенной психической причиной, приводящей к стойкому асперматизму, является невроз.
• Механическая непроходимость. Нередко причиной становится воспалительный процесс в уретральном канале или семявыносящих протоках. Такой процесс, в свою очередь, приводит к формированию микроскопических спаек в просвете канала, тем самым перекрывая просвет уретры или семявыносящего протока или приводя к его стенозу. Помимо инфекционных процессов в половых органах мужчины к механическому асперматизму приводят оперативные вмешательства урологического профиля, или их осложнения. В таком случае, в просвете протоков или уретре возникают рубцовые изменения, значительно сужающие их просвет.
• Ятрогенный фактор, связанный с приёмом медикаментов, побочным действием которых является нарушение эякуляции. Гипотензивные препараты, использующиеся при гипертонии, в частности, бета блокаторы, вызывают значительное снижение потенции, при систематическом употреблении.

Асперматизм может быть как временным явлением, чаще при психологических нарушениях и воспалительных процессах урогенитального тракта, так и стойким — при рубцовых изменениях и развитии спаечного процесса.

Ретроградная эякуляция

Ретроградная эякуляция — патологический процесс, при котором семяизвержение отсутствует, за счёт заброса семенной жидкости в обратном направлении по уретральному каналу. В таком случае сперма попадает не наружу, а в мочевой пузырь. При этом мужчина испытывает оргазм, но эякуляции не происходит. В последующем, мужчина может заметить, что во время мочеиспускания моча приобретает светло-жёлтый оттенок, а её прозрачность значительно снижена — моча мутная.

При ретроградной эякуляции психологических нарушений не наблюдается, а оргазм и половое влечение не нарушаются. Причины, приводящие к такой форме анэякуляции, могут быть следующими:

• Аномалии развития. Во время формирования половой системы во внутриутробном периоде может произойти сбой в формировании отверстий семявыносящих протоков, не в уретральном тракте, а непосредственно в мочевом пузыре.
• Заболевания нервной системы метаболического генеза, такие как рассеянный склероз, диабетическая полинейропатия, а также травмы позвоночного столба и спинного мозга.
• Венозно-тазовые когнестии.
• Применение фармпрепаратов: антипсихотического, гипотензивного ряда.
• Простатит и другие воспалительные заболевания мочеполовой системы мужчины.
• Анатомические нарушения: оперативные вмешательства на предстательной железе и мочевом пузыре, а также тазовых лимфатических сосудах. Все операции, в той или иной степени, нарушают иннервацию шейки мочевого пузыря с последующим расстройством мышечной моторики при оргазме.

При отсутствии своевременного лечения ретроградной эякуляции происходит рефлюксный заброс мочи в семенной канал, что может привести к такому осложнению как аспермия — полная утрата возможности производить сперматозоиды, что вызывает некорректируемое бесплодие.

Рис. 1 — Механизм попадания спермы в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция).

Обструкция семявыносящих путей

Обструкция семявыносящих путей приводит к нарушению эмиссии, т. е. выхода спермы. При этом оргазм сохраняется. Причиной обструкции могут стать факторы аналогичные ретроградной эякуляции и асперматизму. Одной из самых частых причин развития обструкции являются воспалительные процессы семенных пузырьков или эпидидимит.

Беременность при отсутствии сперматозоидов

Секреторная азооспермия, которая характеризует нарушение в процессе выработке сперматозоидов, бывает врожденной и приобретенной. Врожденная форма развивается на фоне патологий яичников, а приобретенная становится результатом инфекции или сильного воспаления.

Показатели азооспермии:

• отсутствие половых клеток в семенной жидкости;
• наличие незрелых клеток;
• скачки тестостерона;
• чрезмерная выработка ФСГ;
• аномальное развитие яичек, предстательной железы.

Даже при такой форме азооспермии мужчина все еще может стать отцом родных детей. Экстракорпоральное оплодотворение позволяет использовать генетический материал пациента при отсутствии здоровых и активных сперматозоидов.

Этапы ЭКО:

• извлечение сперматозоидов из яичек во время операции (при обнаружении живых клеток);
• половые клетки обрабатываются, отбирается самый активный и стойкий;
• здоровый сперматозоид помещают в яйцеклетку при помощи интрацитоплазматической инъекции.

Если в яичке были обнаружены несколько сперматозоидов, оставшиеся замораживают на случай, если пациент вновь захочет стать отцом.

Экскреторная азооспермия не касается спермиогенеза, только семявыводящих протоков. Врожденное отсутствие сперматозоидов может быть следствием аномального развития репродуктивных органов. Приобретенная экскреторная азооспермия развивается после травм и острых инфекций.

Признаки экскреторной азооспермии:

• изменение размеров и плотности яичек;
• сокращение объема эякулята;
• сбой в половой системе после травмы или воспаления.

Беременности при экскреторной азооспермии возможна тоже при помощи репродуктивных технологий. Такое состояние легче секреторной азооспермии, ведь имеет место спермиогенез. Однако сперматозоиды все равно не могут самостоятельно поступить в эякулят, соответственно, оплодотворение не произойдет.

Некоторым пациентам помогает дренирование. Другие нуждаются в медикаментозном лечении. Если есть противопоказания к хирургическому вмешательству, лучше обратиться к ЭКО. Материал для процедуры извлекается из ткани яичек, после чего обрабатывается и вводиться в яйцеклетку.

Восстановить проходимость в большинстве случае может только операция. При успешном исходе есть вероятность наступления естественной беременности. Однако результативность операции по восстановлению семявыводящих каналов не обнадеживает.

Если после лечения беременность не наступает в течение года при регулярных попытках без контрацепции – это сигнал обследоваться обоим партнерам. Случаев мужского и женского бесплодия в паре немало, однако при своевременном лечении можно решить проблему. Только комплекс диагностических операций поможет выявить все факторы бесплодия, которые препятствуют зачатию.

Симптомы и диагностика азооспермии

Главный показатель наличия азооспермии – это невозможность зачать ребенка при регулярных незащищенных половых контактах.

Отсутствие сперматозоидов в сперме также часто сопровождают следующие видимые симптомы:

Выделения у мужчин

1. Избыточный рост волос на теле.
2. Выделения белого цвета из пениса.
3. Маленький размер и припухлость яичек.
4. Эмоциональное напряжение.

Однако, если причиной азооспермии стал гипогонадизм (нарушение синтеза гормонов), то внешний облик мужчины будет иметь ряд характерных черт: скудный рост волос на лице и теле; женский тип фигуры, гинекомастия. Эректильные нарушения и снижение либидо также могут беспокоить мужчину при секреторном типе заболевания.

При обструктивной азооспермии может присутствовать боль, жжение и отёчность мошонки. При нормальных яичках наблюдается увеличение в размере их придатков, вызванное накоплением сперматозоидов.

Но диагностировать азооспермию только по этим признакам невозможно, нужен ряд лабораторных исследований, наиболее информативной из которых является спермограмма. С ее помощью получают информацию о строении, количестве и жизнеспособности мужских половых клеток.

Для достоверности данных требуется провести эту диагностическую процедуру дважды с перерывом в 2 недели. За 3 дня до анализа необходимо исключить горячие ванны, сауны, половые сношения и прием алкоголя. Спермограмму не рекомендуется проходить в период болезней, сопровождающихся высокой температурой. Также следует убедиться, что в контейнер попал весь объем жидкости после семяизвержения, в противном случае анализ может быть недостоверным.

Дополнительными методами диагностики бесплодия являются:

Диагностические мероприятия

1. Анализ крови на гормоны, в частности на тестостерон, ФСГ и ЛГ, без которых невозможно нормальное производство сперматозоидов.
2. УЗИ репродуктивных органов и ректальное обследование предстательной железы.
3. МРТ головного мозга на предмет аномалий гипофиза и гипоталамуса.
4. Анализ мочи на наличие сперматозоидов, чтобы исключить заброс семени в мочевой пузырь (ретроградную эякуляцию).
5. Ультрасонография яичек.
6. Анализ крови на антитела к сперматозоидам.
7. Генетическое исследование на предмет аномалий генов.
8. Биопсия яичек. Хотя этот метод чаще используется в ходе процедуры искусственного оплодотворения, чем в диагностических целях.
9. Генитография для выявления проходимости семявыводящих каналов.
10. Исследование на инфекции половых путей.

Важным этапом диагностики является физикальный осмотр и опрос пациента, в ходе которых врач получает информацию о степени развития вторичных половых признаков, образе жизни, перенесенных болезнях, опыте работы с вредными веществами.

Почему нет спермы?

Самой распространенной причиной появления аспермии являются врожденные или приобретенные отклонения в функционировании семявыбрасывающих протоков. Развиваться патология может на фоне прогрессирующих заболеваний половой системы или болезней другой этиологии. Нередко спровоцировать отклонение могут психологические факторы.

Причины отсутствия семяизвержения:

• оперативное вмешательство в половую систему;
• обструкция семявыводящего протока;
• воспаление предстательной железы;
• кисты разных форм;
• осложнения диабета;
• развитие опухолей половых органов;
• половой туберкулез;
• последствия заболеваний мочеполовой системы;
• генетические аномалии строения половых органов;
• гормональные сбои в организме;
• негативное влияние вредных привычек (особенно употребление алкоголя);
• механическое воздействие на половые органы;
• чрезмерное употребление психотропных препаратов;
• длительный курс лечения сильнодействующими медикаментами.

НА ЗАМЕТКУ! В некоторых случаях состояние, когда мужчина кончил, а спермы нет, обусловлено неправильным ее выбросом. Семенная жидкость выходит через мочевик. Спровоцировать такое состояние могут не только внутренние отклонения, но и психологическое состояние мужчины.

Причины возникновения

Отсутствие сперматозоидов в сперме может быть вызвано, в частности, гормональными нарушениями, воспалительными состояниями, опухолевыми заболеваниями и сопутствующими им химиотерапией, облучением, нездоровым образом жизни.

Основные причины азооспермии – непроходимость семявыносящих протоков или их отсутствие. Это может быть результатом:

• генетического заболевания, например, синдрома Клайнфельтера;

• травмы яичек;

• врожденного отсутствия семявыносящих протоков;

• повреждений, вызванных инфекциями спермы;

• воспалительными заболеваниями в урологии, например, воспалением придатка яичка, воспалением предстательной железы;

• варикозным расширением вен семенного канатика;

• процедурами и операциями в области малого таза.

В свою очередь, в основе нарушения производства сперматозоидов могут лежать:

• гормональные изменения;

• заболевания яичек;

• генетические нарушения, например, деления Y-хромосомы;

• противораковые виды терапии (химиотерапия, лучевая терапия).

Азооспермия может произойти в результате повреждения генетического материала, то есть генетической мутации. Азооспермия присутствует в ходе таких групп заболеваний, как синдром Клайнфельтера, синдром Прадера-Вилли. Идентичные симптомы вызывают ответственные за развитие муковисцидоза мутации в гене CFTR. Муковисцидоз является заболеванием, которое заставляет организм больного вырабатывать избыточное количество густой и вязкой мокроты. Она забивает семявыносящие протоки, предотвращая тем самым свободный поток спермы. В свою очередь, микроделеции, локализованные на длинном плече Y-хромосомы, называемые AZF, нарушают сперматогенез, т. е. процесс создания новых мужских гамет.

Основные симптомы азооспермии

Если у пациента азооспермия и беременность у жены из-за этого не наступает, доктора исследуют уровень выраженности патологии по ряду признаков:

• Обилие волос.
• Отсутствие зачатия у супруги.
• Яички небольшого размера.
• Варикоцеле мошонки.
• Психическое перенапряжение.
• Передавливание мошонки.

Самому выявить проблему по таким признакам тяжело, так как требуется, помимо прочего, анализ на фертильность. Иногда у мужчины не обнаруживаются вышеуказанные симптомы, но беременность у супруги не наступает, в таком случае необходимо искать патологию у женщины.

Методы лечения

Получение сперматозоидов с помощью биопсии яичка – это один из возможных методов оплодотворения для мужчин, страдающих азооспермией с обструкцией. Поскольку количество полученных таким путем сперматозоидов, как правило, относительно низкое, процедура должна быть связана с интрацитоплазматической инъекцией в яйцеклетку (ИКСИ). Этот метод вспомогательной репродукции позволяет ввести в полость матки только один эмбрион, свободный от генетических дефектов и хромосомных патологий плода, что увеличивает шансы имплантации яйцеклетки, добиться беременности и рождения здорового ребенка.

У мужчин с азооспермией без закупорки семявыводящих протоков из яичек примерно в половине случаев удается изолировать сперматозоиды методом биопсии яичка.

Как диагностируется и лечится асперматизм

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «Асперматизм» мужчине необходимо сдать анализы для спермограммы и других исследований. Кроме того, обязательно проводится исследование мочи, производится допплерография сосудов, которые расположены в половом органе, УЗИ простаты и яичек, определяется наличие венерических болезней.

Показатели спермограммы

Кроме того, лечащий доктор обязательно собирает анамнез болезни. Немаловажное значение имеет ответ на вопрос – страдал ли мужчина отсутствие семяизвержения ранее, какое лечение проводилось, или же это первичное проявление аспермии.

В обязательном порядке проводится физикальное обследование мужчины, которое поможет определить или исключить отклонения в строении яичек и пениса, а также простаты.

Особое место в вопросе диагностирования отводится, как уже говорилось, спермограмме. Нормальными считаются следующие показатели:

• Количество эякулята – до 2 мл
• Содержание секрета простаты и семявыносящего протока – 20%
• Жидкость семенных пузырьков – 80%
• Количество спермиев – более 20 млн/мл
• pH эякулята – 7.2 – 8.0

Иногда случается, что мужчина никак не может получить эякулят, потому что у него нету спермы. В этом случае для проведения анализа используют постэякуляторную мочу. Если в ней есть сперматозоиды, значит дело имеется с анэякуляцией — когда семяизвяржение проходит в мочевик.

У пациента обязательно берут кровь, чтобы определить в ней уровни тестостерона, а также на наличие в организме инфекций, передающихся половым путем.

Перед началом лечения, обязательно следует выяснить причины, которые привели к диагнозу «Асперматизм». Если мужчина принимал какие-либо препараты, способствующие патологии, их следует прекратить принимать.

Если аспермия является следствие выброса спермы в мочевик, мужчине прописывают специальные препараты, которые устранят эту патологию. Как показывает практика, улучшения наблюдаются примерно у 30% пациентов после такой терапии.

Когда асперматизм развивается на фоне половых инфекций, не обойтись без антибактериального лечения. Хирургическое вмешательство может потребоваться в случае обструкции семявыводящих протоков.

В некоторых случаях ЭКО — единственный возможный способ зачать ребенка

Если аспермия стала следствие обструкции, применяется хирургическое лечение с проведением трансуретральной резекции протока, который отвечает за выброс спермы. Делается операция под наркозом, производится с помощью эндоскопического инструмента, который вводится через уретру. Перед процедурой семенные пузырьки наполняют синим красителем. Во время операции хирург производит резекцию на уровне обструкции. При правильных действиях через уретру начнет течь жидкость характерного цвета. Уже в скором времени пациента выписывают.

Возможно также лечение аспермии народными средствами. Если верить нашим предкам, облегчают процесс зачатия цветки шиповника и шалфей. Можно также приготовить чудо-настой: залить пять ложек барвника бутылкой водки, настоять 10 дней на солнце и принимать перед едой. Как уверяют многие, этот рецепт действительно помогает при мужском бесплодии.

httpv://www.youtube.com/watch?v=hoBZBlgx38A

Диагностика

При возникновении вышеуказанных симптомов не стоит затягивать с обращением к специалисту — урологу. Только комплексное и грамотное диагностическое исследование способно выявить причину отсутствия эякулята. Лечащий врач проведёт осмотр и пальпацию мошонки, яичек, семенных канатиков и определит консистенцию, плотность и размеры. При анэякуляции происходит либо увеличение размеров (гипертрофия), либо уменьшение размеров (атрофия) яичка и придатка на стороне поражения или обоих (см. «Какой нормальный размер мужских яичек?»).

УЗИ-диагностика мошонки помогает подтвердить данные пальпаторного исследования, а также определить содержимое, визуализировать его. Помимо диагностики мошонки проводят трансректальную эхографию, которая выявляет патологические изменения в области предстательной железы и кистозно-воспалительные изменения семенных пузырьков.

Помимо инструментальных исследований проводят определение веществ-маркеров: альфа-глюкозидазы — фермента, находящегося в придатке яичка; фруктозы — вещества, находящегося в семенных пузырьках; цинка — характерного для предстательной железы.

При обструктивных изменениях можно точно определить их уровень по указанным маркерам. При этом секреция маркеров выше места обструкции не нарушается. В ряде случаев проводят процедуру биопсии яичек, если постановка диагноза вызывает затруднения. Биопсия позволяет определить, есть ли нарушение сперматогенеза и его степень.

Лечебная тактика при отсутствии семяизвержения

Для лечения анэякуляции прибегают к консервативным методикам — медикаментозной терапии.

Схема лечения зависит от причин, вызвавших данное патологическое состояние. К наиболее частым причинам, приводящим к анэякуляции, относятся метаболические и гормональные нарушения, связанные с сахарным диабетом. А также приём препаратов, побочный эффект которых вызывает снижение тонуса шейки мочевого пузыря.

Для лечения используют физиотерапевтические методы стимуляции предстательной железы, а также рефлексотерапию. Для лекарственной терапии используют следующие препараты:

• Мидодрин.
• Эфидрина сульфат.
• Имипрамин и другие.

Данные вещества увеличивают активность адренергической системы и повышают мышечный тонус урогенитального тракта, что способствует адекватному семяизвержению.

Немаловажно лечение основного заболевания, вызвавшего анэякуляцию, или отмена препаратов, которые привели к её развитию.

Хирургическое лечение применяется в случаях врождённой аплазии или гипоплазии семявыносящих протоков. Реконструктивное оперативное вмешательство приводит к восстановлению нормального пассажа семенной жидкости и препятствует её забросу в мочевой пузырь.

Особенности диагностики аспермии

Для лечащего врача очень важно получить полную информацию о том, проявлялось ли заболевание ранее. Если да, то как оно лечилось. Рекомендуется отвечать на все вопросы специалиста правдиво и точно, это позволит поставить достоверный диагноз. Для выявления отклонений в строении полового члена или яичек назначается физикальное обследование.

Если спермограмму не удается выполнить обычным способом из-за полного отсутствия эякулята, то для получения данных исследуется моча, полученная сразу после эякуляции. Если в моче есть сперматозоиды, то сперма попадает в мочевой пузырь.

Формы заболевания

В настоящее время различают следующие формы анэякуляции :

• асперитизм, сопровождающийся полным отсутствием как семяизвержения, так и оргазмом у мужчин (в этом случае патология является не причиной, а следствием);
• ретроградная форма, сопровождающаяся поступлением спермы в мочевой пузырь и, соответственно практически полным ее отсутствием на выходе;
• нарушение эмиссии эякулята, протекающее практически бессимптомно (единственным проявлением является общее ослабление организма).

Последствия

Аспермия не влечет за собой угрозу жизни пациента, но в значительной степени нарушает качество его половой жизни. Игнорировать такой симптом нельзя ни в коем случае. Если состояние спровоцировано не психологическими факторами, а воспалительными процессами в организме, то отсутствие своевременного лечения может привести к их осложнению. Нормализовать функции половых органов можно будет только длительным лечением или хирургическим вмешательством.

Последствиями отсутствия спермы при оргазме могут стать следующие факторы:

• психологические проблемы;
• бесплодие;
• обострение имеющихся заболеваний.

Симптомы проблем с эякуляцией

Анэякуляция характеризуется разными признаками, в зависимости от формы полового расстройства:

• при ретроградной эякуляции во время оргазма характерны слабые ощущения. Выброс спермы происходит в мочевой пузырь;
• оргазмические висцеральные признаки не интенсивны и слабо выражены;
• данные особенности возникают вследствие задержки эякулята в семенных пузырьках;
• при асперматизме нет оргазма и семяизвержения;
• эякулят не появляется в уретре, независимо от продолжительности полового акта.

Как проходит диагностика

На первом этапе диагностики мужчину осматривает врач, который при помощи опроса, визуального осмотра и пальпации определяет или опровергает у него наличие указанной патологии.

Затем больному назначаются:

• бактериальные посевы спермы и мочи;
• УЗИ органов половой системы;
• анализ секрета простаты;
• анализы, позволяющие выявить наличие инфекций.

Указанные исследования позволяют специалисту поставить точный диагноз и назначить соответствующее ситуации лечение и вернуть эякуляцию.

Лечение отсутствия семяизвержения проводится комплексно и напрямую зависит от характера патологии, причины, приведшей к ее развитию, возраста пациента и общего состояния его здоровья.

Терапевтическая схема в данном случае может включать в себя:

• употребление медикаментозных средств;
• сеансы психотерапии;
• физиотерапевтическое лечение.

Терапия отсутствия эякуляции может включать иглорефлексотерапию

В случае если при обследовании пациента были выявлены вирусные и инфекционные агенты, оказывающие негативное воздействие на качество жизни мужчины, ему прописывается соответствующее медикаментозное лечение.

Кроме того, терапия отсутствия эякуляции может включать:

• массаж;
• электростимуляцию;
• вибростимуляцию;
• иглорефлексотерапию;
• расслабляющие ванны.

В некоторых случаях назначается хирургическое лечение.

Для того чтобы избежать отсутствия семяизвержения, мужчине требуется регулярно проходить плановые осмотры.
Кроме того, необходимо вести полноценную сексуальную жизнь с обязательным использованием средств барьерной защиты, позволяющих предохраняться от болезней, передающихся половым путем.
И конечно же, отличной профилактикой служит секс с понимающей и способной поддержать при возникновении проблем интимного характера партнершей. В этом случае вопрос, как вызвать эякуляцию, как правило, не возникает.

Исследования и диагностика

Диагностика азооспермии проводится путем анализа спермы – спермограммы. Такой тип исследования позволяет оценить макроскопические и микроскопические свойства мужского семени.

В этом исследовании оцениваются следующие параметры:

• объем эякулята;

• кислотность;

• концентрация сперматозоидов;

• процент подвижных сперматозоидов – определяется общим числом сперматозоидов, которые выполняют любое движение (они оцениваются как быстрые, медленные, прогрессивные);

• правильная морфология – этот параметр отражает качество процесса сперматогенеза;

• жизнеспособность сперматозоидов – оценивается процент живых и мертвых сперматозоидов;

• наличие лейкоцитов – в микроскопическом исследовании спермы белые кровяные клетки видны под микроскопом как клетки круглой формы (так же выглядят клетки предстательной железы, эпителиальные клетки и незрелые сперматозоиды, в целях различения отдельных клеток друг от друга применяются дополнительные тесты).

Исследование спермы требует соответствующей подготовки со стороны мужчины. Рекомендуется сексуальное воздержание на период 2-7 дней перед исследованием, оптимально 3-4 дня. Кроме того, пациент должен избегать в это время интенсивных физических усилий, применения стимуляторов (например, алкоголя, сигарет, кофе) и стресса.

Если до запланированного исследования пациент заразился какой-либо инфекцией (особенно с высокой температурой, т. е. 38-400 С) или у него острое пищевое отравление, он должен сообщить об этом врачу, чтобы назначить другую дату для исследования, так как такое состояние может фальсифицировать результаты.

Если в просмотренной под микроскопом капле эякулята не подтверждается присутствие спермы, ее нужно поместить в специальную центрифугу. В полученном таким образом осадке половые клетки должны быть лучше заметны. Если же и после центрифугирования спермы в изображении микроскопа не удастся увидеть сперматозоиды, это уже основание к постановке диагноза азооспермия.

Кроме спермограммы, пациентам с нарушением фертильности рекомендуются гормональные исследования и биопсия яичка. Гормоны, уровень которых необходимо проверить при азооспермии, это, конечно, тестостерон и пролактин, а также гормоны ЛГ и ФСГ. Высокий уровень гормона ФСГ может привести к слишком низкому производству спермы.

Биопсия яичка – это процедура, основанная на заборе небольшого фрагмента ткани из яичка хирургическим методом, либо через прокол специальной иглой, а затем – его исследовании под микроскопом. Биопсия яичка проводится для того, чтобы проверить, сохранилась ли функция производства спермы или она исчезла полностью.

Диагноз можно поставить и на основании результатов молекулярных исследований: анализа кариотипа и ДНК-тестов, направленных на определенные мутаций. Такие исследования может назначить врач-генетик. Поэтому если мужчина хочет узнать фактическую причину своих недугов, следует также посетить генетика.

Причины отсутствия половых клеток

Азооспермия возникает по двум главным причинам: из-за нарушений в процессе сперматогенеза и по причине непроходимости семявыводящих каналов.

Когда отклонение связано со спермиогенезом:

• из-за воспаления яичек повреждаются семенные канальцы;
• последствия излучения, приема лекарств (средства против опухолей);
• гормональный сбой (переизбыток пролактина, эстрогенов и андрогенов при нехватке гонадотропинов);
• на фоне рака яичек с нарушением функциональности по причине генетического отклонения;
• аномальное развитие яичек по вине внешних факторов.

Также азооспермия может возникнуть из-за патологий в структуре яичек (при закупорке протоков). Такая патология может быть врожденной и приобретенной.

Генетические причины отсутствия сперматозоидов:

• микроделеции;
• мутации в области AZF (длинное плече Y-хромосомы);
• мутации в андрогенных рецепторах;
• мутации гена CFTR (может спровоцировать муковисцидоз, нарушения кариотипа).

При отсутствии половых клеток в семенной жидкости нужно обратить внимание на головной мозг. Гипоталамус и гипофиз могут послужить причиной дефицита гонадотропинов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего), а также гонадолиберина.

Другие причины азооспермии:

• воспаление яичка;
• воспаления семенных пузырьков;
• сбой в гормональном фоне;
• инфекции половых органов;
• травмы;
• хирургическое вмешательство в половые органы;
• наследственные аномалии.

Спермиогенез может прекратиться из-за вредных привычек. Алкоголь и сигареты крайне пагубно влияют на половые клетки мужчины. Даже пассивное курение и незначительные дозы спиртного сокращают выработку сперматозоидов в разы на несколько дней.

Мужчине нужно следить за тем, какие лекарства он принимает. Также необходимо вовремя диагностировать и лечить все заболевания, в особенности связанные с мочеполовой системой.

Азооспермия является сложной патологией. Это практически синоним бесплодия. Поэтому стоит перепроверять диагноз тщательно, ведь у отсутствия сперматозоидов могут быть иные причины.