Пахово мошоночная грыжа: причины, симптомы, диагностика, классификация, возможные осложнения, лечение, оперативное вмешательство, профилактика

Причины

Грыжи паховой области делятся на врожденные и приобретенные. В первом случае образованию выпячивания способствуют нарушения, возникающие на поздних этапах развития эмбриона. Яички начинают формироваться через 3 месяца после зачатия, по мере роста плода они постепенно опускаются в мошонку, принимая правильное положение к концу 7 месяца внутриутробного развития. На момент рождения тестикулы у мальчика должны находиться в мошонке.

После завершения процесса формирования половых органов канал, по которому продвигались яички, зарастает.

Некоторые сбои в процессе развития плода препятствуют заращению тканей, из-за чего формируются грыжевые ворота.

К развитию приобретенных грыж приводят следующие факторы:

1. Генетически обусловленная слабость мышечных и соединительных тканей, окружающих тазобедренный сустав.
2. Чрезмерные физические нагрузки. Выпячивания в паховой области часто возникают у мужчин, занимающихся тяжелой атлетикой или физическим трудом (строительством, переноской грузов).
3. Наличие лишнего веса. Избыточное количество жировой ткани повышает нагрузки на организм и способствует патологическому разрастанию сальника. Внутренние органы выталкиваются через дефекты в мышечных тканях, из-за чего образуются выпячивания брюшины.
4. Низкая физическая активность. Мышцы при отсутствии нагрузок утрачивают свойственные им качества, мышечный каркас перестает удерживать органы в правильном положении, из-за чего они выпадают в грыжевой мешок.
5. Возрастные изменения в организме. По мере старения организма эластичность тканей снижается, что способствует появлению патологических припухлостей в паху.
6. Заболевания, сопровождающиеся кашлем, чиханием, задержкой стула. Все это приводит к повышению внутрибрюшного давления, являющегося главной причиной возникновения грыж.

Лечение опрелостей в паху

<хедер >

Разновидности мошоночных грыж

Выделяют следующие подвиды грыж на мошонке:

1. Канатиковая – это разновидность, которая характеризуется опусканием грыжевого мешка до семенного канатика.
2. Пахово-мошоночная – грыжа опускается до линии яичек.

Клинические стадии формирования мошоночной грыжи

Следует подчеркнуть, что грыжа не сразу появляется в мошонке, а проходит ряд преобразований и стадий прежде, чем оказаться в своем конечном пункте.

Клинические этапы образования мошоночной грыжи:

1. Незначительные изменения в положении мошонки. Внешне наблюдается небольшое выпячивание в области паха.
2. Появление болей в мошонке. На данном этапе болевые ощущения не распространяются за паховую область.
3. Стадия клинического разгара. Этот этап характеризуется выраженными симптомами.
4. Увеличение в паховой области лимфатических узлов.

Как проводится операция по удалению паховой грыжи

Для удаления мошоночной грыжи у мужчин высококвалифицированные хирурги нашего медицинского центра КДС Клиник прибегают к нескольким методикам:

• открытая операция;
• лапароскопия;
• пластикой с натяжением собственных тканей;
• пластикой без “натяжки”.

В ходе операции по удалению грыжи иссекается грыжевый мешок, отделяется от семенного канальца и производится его ревизия, после чего удаляются нежизнеспособные органы и ткани, а разрез на брюшине ушивается. В завершение проводится пластика пахового кольца.

Особенности питания и образ жизни

На сегодняшний день пока не разработано специального рациона, который мог бы влиять на заживление раны или скорейшее восстановление пациента после паховой грыжи. Всем больным рекомендуется общий диетический стол по Певзнеру №15, в который включаются высококалорийные продукты с большим содержанием белка.

Что касается образа жизни, то в течении первых двух месяцев после операции больным необходимо воздерживаться от сильной физической работы и постоянно носить эластические плавки. Подъем большого груза в первые две недели после операции в большинстве случаев заканчивается расхождением послеоперационной раны и непременным рецидивом заболевания.

Как происходит ущемление

Ущемление встречается довольно часто: в пяти случаях из двадцати. Пахово-мошоночная грыжа с ущемлением является наиболее опасной, поскольку ущемление может вызвать сильные боли и спровоцировать омертвение кишки. Кишечная непроводимость приводит к тому, что каловые массы не имеют возможности выйти из организма., они растягивают кишечник и истончаются его стенки, происходит сдавливание нервных клеток и может возникнуть тяжёлый болевой шок.

В следствии ущемления происходит образование закрытой полости, которая зажимает органы, появляется отёчность, кровотечение и разложение каловых масс, начинающих выделять токсины. В полости скапливается жидкость или по-другому «грыжевая вода». Первоначально она имеет жёлтый цвет, но со временем приобретает красный оттенок.

По наличию ущемления грыжи разделяют на эластичные или каловые.

 Будет интересно ознакомиться со статьей: Что такое ущемленная грыжа и как ее лечить

Симптомы ущемления пахово-мошоночной грыжи:

• cильная и резкая боль, чаще после физических нагрузок;
• появление поноса, затем запор, ложные позывы и отсутствие газов;
• рвотные рефлексы.

Причины ущемления:

• Кишечная инфекция.
• Запоры.
• Повышенное внутрибрюшное давление.

Ущемление у детей не так опасно, как у взрослых. В детском возрасте сосуды более эластичны и давление грыжевых ворот не такое сильное. По статистическим данным зарубежных медиков, при ущемлении петли кишки только в 1,5% случаев необходимо удаление части ущемленного органа.

Суть методикиОтзывы после статьи Подушка МейрамаПринимаем предварительные заказы. ЗаказатьВажно!
Не следует тянуть с посещением профильного доктора. Несмотря на то, что ущемление у детей не так опасно, как у взрослых – это серьёзная патология, которую нужно оперативно лечить.

Следует учитывать и тот факт, что чаще рецидивы пахово-мошоночных грыж возникают после экстренных операций, а не плановых.

Народное лечение у детей

Народные средства дают временное облегчение, избавиться от грыжи с их помощью невозможно.

Так как растительные экстракты могут вызывать аллергические реакции, применяют их с особой осторожностью.

• Отвары и настойки

Для приема внутрь используют:

• Настой таволги. 1 ч. л. сырья заливают 200 мл кипятка, оставляют на 2 часа, принимают 4 раза в день в течение месяца.
• Настойку из васильков. 20 г травы заваривают в 400 мл горячей воды, настаивают 3 часа. Готовый препарат пьют по 50 мл 3 раза в день.
• Отвар клевера. 1 стакан цветов заливают таким же количеством воды, кипятят 10-15 минут. Пьют перед каждым приемом пищи по 0,5 стакана.

• Компрессы

Для местного лечения грыжи используют:

• Рассол квашеной капусты. Жидкостью пропитывают марлю, которую прикладывают к пораженной области на ночь.
• Яичная смесь. 100 мл уксуса смешивают с 1 сырым куриным яйцом и 100 г свиного сала. Препарат настаивают неделю в темном прохладном месте. Компресс с такой мазью ставят на 3-4 часа.
• Настой полевого хвоща. 3 ст. л. травы заливают 250 мл кипятка, оставляют на 40 минут, охлажденную жидкость используют для компрессов. Процедуру проводят перед сном, утром компресс снимают.

Чем опасна пахово-мошоночная грыжа

Длительное наличие грыжи паховой области у мальчиков способствует:

• нарушению процессов мочеиспускания, вплоть до полного прекращения выделения урины;
• развитию кишечной непроходимости, сопровождающейся застоем каловых масс и тяжелой интоксикацией организма;
• некрозу тканей ущемленных органов;
• нарушению функций репродуктивной системы в будущем (мужчина, страдавший паховой грыжей в детстве, испытывает сложности с зачатием, связанные с нарушением процессов созревания сперматозоидов в яичках).

• Ущемление

Ущемление возникает у 25% пациентов с мошоночными грыжами.
ущемленных грыжа читать тут.

Осложнение представляет опасность для жизни ребенка, так как сопровождается омертвением сдавленных органов с последующим развитием сепсиса. Такое патологическое состояние характеризуется образованием закрытой полости, сдавливающей петли кишечника.

В грыжевом мешке накапливается жидкость, на ранних стадиях имеющая желтоватый цвет, на поздних — красный. Ущемлению могут способствовать:

• кишечная инфекция;
• нарушение пищеварения, сопровождающееся запором;
• резкое повышение внутрибрюшного давления.

Осложнение проявляется:

• сильной острой болью, появляющейся после физических нагрузок;
• диареей, сменяющейся запором;
• прекращением выделения газов;
• появлением ложных позывов к дефекации;
• частыми приступами рвоты.

• Эластическое ущемление

Подобное осложнение развивается на фоне одновременного выпадения большого количества содержимого через узкие грыжевые ворота.

Органы, попавшие в полость, не могут самостоятельно в брюшную полость.

Дальнейшее сужение пахового кольца приводит к нарушению кровообращения, появлению выраженного болевого синдрома и мышечного спазма, усугубляющего течение патологии.

• Грыжа с каловым защемлением

Под каловым понимают ущемление, возникающее в результате резкого наполнения выпавшей петли кишечника. Находящийся выше отдел сдавливается грыжевым кольцом вместе с брыжейкой. Возникает странгуляция, напоминающая таковую при эластическом ущемлении. Патогенез заболевания основывается на ослаблении перистальтики кишечника и невозможности вправить выпавшие части кишечника.

• Защемление Рихтера

Пристеночное ущемление (грыжа Рихтера) характеризуется частичным сдавливанием кишечной стенки.

В патологический процесс вовлекается участок, противоположный брыжеечному краю.

Непроходимости в таком случае не возникает, однако присутствует повышенный риск некроза тканей. Ущемление Рихтера никогда не развивается при крупных грыжах.

• Ретроградное ущемление

При таком ущемлении некрозу подвергается часть кишечника, расположенная над грыжевыми воротами. Такое осложнение представляет большую опасность, чем другие формы сдавливания. Воспалительный процесс протекает в брюшной полости, что создает условия для развития перитонита.

Врачи хирурги

Джаджиев Андрей Борисович

Хирург

Стоимость приема 1500₽

Записаться на прием
Марынич Александр Александрович

Сосудистый хирург, флеболог, ангиолог

Стоимость приема 1500₽

Записаться на прием

Патогенез течения пахово-мошоночной грыжи

1. Изменение положения мошонки. Заболевание становится причиной появления выпячивания в паховой области. Стоит сразу сказать, что при диагностировании заболевания на ранних стадиях вполне возможно вправление органа в его нормальное положение.
2. Болезненные ощущения. Болевые ощущения при мошоночной грыже могут носить как сильный, так и умеренный характер. Умеренные болевые ощущения проявляются после занятия спортом, а также при случайном касании мошонки. Сильный болевой синдром очень напоминает своей интенсивностью болевые ощущения при перекручивании яичка или травме. Сильный болевой синдром наблюдается, как правило, при отсутствии правильного лечения на протяжении длительного времени.
3. Общие симптомы. К ним можно отнести общую слабость и недомогание. В редких случаях может наблюдаться рвота и тошнота. Общие симптомы, как правило, проявляются, когда наблюдается развитие осложнений.
4. Увеличение лимфатических узлов в паховой области.

x

https://www.youtube.com/watch?v=poqP-VULbm0

При длительном отсутствии адекватного лечения это заболевание переходит в осложненную форму. При мошоночной грыже, осложненной ущемлением, может появиться сильный отек и цианоз кожных покровов в пораженной области. Кожные покровы становятся синего или багрового цвета. В случае если при осложненной форме мошоночной грыжи происходит защемление участка кишечника, могут наблюдаться сильная рвота с большим количеством желчи. Рвотные массы могут приобретать сине-зеленый оттенок.

Лапароскопическая операция при паховой грыже

Лапароскопическая техника позволяет проникать в брюшную полость пациента специальными манипуляторами через небольшие проколы на передней брюшной стенке. Преимуществом операции является то, что после него не остается шрамов, да и во время выполнения наносятся небольшие повреждения тканям.

1. На начальном этапе пациенту проводится обезболивание. Вмешательство выполняется под общей анестезией (наркоз).
2. В брюшную полость нагнетается углекислый газ, благодаря чему передняя брюшная стенка приподнимается наподобие купола, и создаются условия для работы хирургов.
3. Грыжевой мешок со своим содержимым возвращается обратно в брюшную полость.
4. Изнутри к брюшной стенке подшивается сетка. В результате этого она более эффективно удерживает органы брюшной полости и не дает им выходить за ее пределы. Постепенно она прирастает и надежно фиксируется на своем месте.

Благодаря ряду преимуществ, лапароскопические методы лечения грыж постепенно набирают популярность. Однако, если выпячивание имеет большие размеры, то хирурги предпочитают работать традиционными способами, поскольку так выполнять вмешательство технически проще. Поэтому необходимо как можно более рано обращаться к медикам за помощью и получать лечение наиболее современными методами.

Сколько нужно быть в стационаре? Обычно после лапароскопиии мужчина может ехать домой уже через 1 сутки после проведения операции, если не возникло никаких осложнений.

Диагностика для подтверждения диагноза

Для того, чтобы определить паховую грыжу у мужчины, ему потребуется пройти комплексное обследование органов брюшной полости и установить истинную причину, вызвавшую нарушение ее расположения. С этой целью врач-хирург назначает пациенту сдачу следующих видов анализов и прохождение диагностических процедур:

• утренняя моча (сдается натощак и отображает степень тяжести воспалительного процесса, протекающего в организме мужчины, а также биохимический состав данной жидкости);
• кровь из пальца (выполняется клиническое исследование, необходимое для идентификации уровня сахара в крови, а также жизненно важных клеток);
• УЗИ-диагностика брюшины (наиболее эффективный вид обследования, показывающий внутреннее расположение тканей, которые входят в состав грыжевого мешка и насколько они подверглись диффузным изменениям);
• венозная кровь (назначается проведение ее биохимического анализа, если у врача возникли подозрения на наличие у пациента онкологических патологий внутренних органов или заболеваний воспалительной этиологии).

Имея на руках информационные данные о результатах указанного диагностического исследования, врач-хирург формирует соответствующий курс терапии, подбирает лекарственные препараты и определяется с датами проведения оперативного вмешательства, если это необходимо.

Хирургический метод

Хирургическое вмешательство происходит под местной анестезией. Процедура длится около 30 минут. Прибегнуть к подобному методу предлагают всем пациентам не зависимо от стадии заболевания и особенностей его течения.

Пациента укладывают на операционный стол, выполняют разрез, посредством этого получают послойный доступ к  грыжевому мешку. Грыжевый мешок удаляется, органы вправляются. Выполняется пластика пахового канала. После послойного сшивания раны в обязательном порядке устраивают дренаж. В качестве осложнений возможно возникновения лигатурного свища в послеоперационном периоде.

Пахово-мошоночная грыжа у мальчиков

У мальчиков образование грыжи происходит в утробе, во время передвижения яичек из брюшины в мошонку. Перемещаясь, они забирают небольшую часть брюшного отростка, который проходит через кольцо пахового канала. Со временем отросток зарастает с обоих концов. Если происходит нарушение этой последовательности, то появляется грыжевой мешочек и опускается в мошонку.

Причины образования грыжевого мешочка:

• Генетика.
• Недоразвитие соединительной ткани.
• Вес ребенка больше нормы.
• Травмы в области живота.
• Недоразвитая брюшная стенка.

Симптомы

Клиническая картина заболевания включает:

1. Наличие округлого выпячивания в паховой области. Пораженная половина мошонки увеличивается, ткани отекают. Вправимые грыжи меняют размеры при физических нагрузках и изменении положения тела. При тяжелом течении выпячивание достигает размеров среднего арбуза, в грыжевой мешок выпадает весь кишечник.
2. Болевой синдром. Появление неприятных ощущений объясняется постоянным сдавливанием нервных окончаний тазовой области. Более интенсивный характер болям придают физические нагрузки, после длительного отдыха неприятные ощущения исчезают. При нажатии на выпячивание боли приобретают острый характер. На ранних стадиях неприятные ощущения устраняются с помощью анальгетиков.
3. Признаки кишечной непроходимости. К ним относят вздутие живота, задержку кала и газов, тошноту и рвоту кишечным содержимым.
4. Признаки интоксикации организма. При присоединении воспалительного процесса у мужчины повышается температура тела, появляются боли в мышцах и суставах, снижается аппетит, увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
5. Симптомы нарушения функций органов мочеполовой системы. Грыжа сдавливает уретру, поэтому чтобы начать процесс мочеиспускания, мужчине приходится прилагать усилия или менять положение тела. Нередко снижается половое влечение и нарушается потенция.

Клиническая картина заболевания включает наличие округлого выпячивания в паховой области.

Как диагностируют болезнь

Для определения ущемления грыжи используется симптом кашлевого толчка. Это достаточно простое исследование, которое можно провести даже самостоятельно. Для этого нужно положить руку на область грыжи и покашлять. Если при этом содержимое грыжевого мешка будет увеличиваться и уменьшаться в размерах с каждым кашлевым толчком, то грыжа не ущемлённая. Если нет – имеет место ущемление грыжи.

Опасность грыжи яичек

Эта патология может быть крайне опасной. Во-первых, мужские половые органы находятся снаружи, потому что образование здоровых сперматозоидов возможно только при температуре не выше 34 градусов. А при грыже в мошонке нарушается кровообращение, в результате она нагревается, что может привести к бесплодию.

Во-вторых, при мышечном спазме может произойти передавливание сосудов, а при прекращении питания кишечника его петли отмирают за несколько часов. Мертвые ткани распространяются по брюшной полости и мошонки, вызывая перитонит. Если не выполнить экстренную операцию, то мужчина может не просто стать импотентом, но и погибнуть.

В-третьих, при нарушении местоположения кишечника нарушается его возможность сокращаться. В результате у больных портится пищеварение, возникает газообразование, стул становится неустойчивым и переходит в запоры.

Чем дольше грыжа яичка у мужчин, фото которой представлены ниже, вынашивается и не удаляется, тем сложнее будет ее поставить на место.

Со временем ее уже вообще не удаться вправить в брюшную полость, вот почему нельзя тянуть с посещением уролога.

Симптомы мошоночной грыжи

Выпячивание органов брюшной полости в пахово-мошоночную грыжу — длительный процесс. Сначала участок кишечника может самостоятельно вправляться после устранения повышенного давления в брюшной полости. Стоит больному покашлять или просто напрячь живот при любой активности, возникает шишка с одной стороны паха. По мере того как формируется грыжа и все большая часть кишечника выпячивается, образование перестает вправляться самостоятельно, что приводит к появлению следующих симптомов:

• вздутие мошонки;
• болевой синдром, усиливающийся в положении стоя;
• тошнота;
• слабость;
• учащенное сердцебиение;
• общее недомогание;
• лихорадка;
• метеоризм;
• запоры;
• увеличение региональных лимфоузлов.

По мере формирования грыжи паховой области появляется видимое новообразование. Размер подобной опухоли и интенсивность болей увеличиваются при физическом труде и любых нагрузках, повышающих внутрибрюшное давление.

Бандаж

Бандаж эффективно удерживает выпадающие органы, закрепляет брюшную стенку и предотвращает осложнения. Бандаж выполняет функцию ослабленных мышц, благодаря чему выпуклости становятся незаметны для окружающих. Это актуально для пациентов ведущих активный образ жизни.
Носить бандаж требуется также после проведения операции и для профилактики ущемления грыжи.

Важно! Не нужно забывать о том, что бандаж является профилактическим средством. Он не лечит болезнь и имеет противопоказания. 

Бандаж нельзя носить если:

• Произошло ущемление грыжи.
• Во время беременности.
• Если повреждена кожа в месте ношения бандажа.
• При наличии новообразования в местах ношения пояса.

Одевать бандаж рекомендуют только в положении лёжа, когда мышцы расслаблены и грыжа может сама вправиться. После этого необходимо встать и походить. Если чувствуется дискомфорт, нужно снять бандаж и только через некоторое время повторить попытку. При постоянном дискомфорте бандаж требуется снять, поскольку существует риск ущемления.

Бандаж можно носить до 16 часов в день. После его снятия необходимо сделать легкий массаж, избегая область пахово-мошоночной грыжи.

 Читайте также статью: Как выбрать бандаж для паховой грыжи

Диагностика

План обследования при пахово-мошоночной грыже у мужчин включает:

1. Консультацию терапевта. На этом этапе оценивается общее состояние организма, выявляются генетические патологии.
2. Осмотр хирурга. Врач определяет локализацию и размеры грыжи, наличие признаков воспаления и болевых ощущений. Важную роль в диагностике заболевания играет оценка симптома кашлевого толчка. Специалист кладет руку на выпячивание и просит пациента покашлять. Вправимые грыжи при этом увеличиваются, невправимые — не меняют своих размеров.
3. УЗИ мошонки и брюшной области. Помогает оценить объем выпавших органов, обнаружить признаки воспаления и некроза.
4. Герниографию. Представляет собой рентгенологическое исследование грыжевой полости с введением контрастного вещества.
5. Ирригографию. Осмотр толстой кишки помогает оценить проходимость органа и выявить застой каловых масс.
6. Общий и биохимический анализы крови. Используются для выявления осложнений, связанных с инфицированием и воспалением грыжевого содержимого. В таком случае обнаруживается повышение СОЭ и количества лейкоцитов.

Причины возникновения

Мошоночная грыжа у мужчин бывает приобретенной и врожденной. Врожденная распознается врачами при обследовании уже в раннем возрасте. Обуславливается она эмбриональной патологией, при которой отверстие брюшины не зарастает после анатомического опускания яичка в полость мошонки. Приобретенная мошоночная грыжа имеет совершенно другие причины, среди которых:

• Наследственность;
• Растяжение мышцы или паховой связки, которые отвечают за поднятие яичка;
• Подъем тяжестей;
• Чрезмерная нагрузка физического типа;
• Повышение внутрибрюшного давления (под действием смеха, кашля, запора, газообразования и так далее);
• Избыточный вес или скачки массы тела;
• Травма паховой области;
• Ослабевание мышечной ткани в результате старения;
• Возрастные изменения;
• Сердечно-сосудистая недостаточность;
• Воспаления в области паха;
• Болезни лимфоузлов в паховой области, которые нарушают лимфоток;
• Развитие варикоцеле или гидроцеле.

Соответственно просто операция позволяет вернуть ткани на свои места, но если есть сопутствующее заболевание, то в первую очередь необходимо посетить соответствующего врача на предмет назначения полноценного лечения.

Лечение народными средствами

Поскольку любые методы лечения, пусть даже и традиционного, которые не основаны на оперативном вмешательстве, не оказывают стойкого положительного эффекта в отношении паховой грыжи, об эффективности народных методов лечения говорить не приходится.

Очень часто больные обращаются к народным целителям в случае ущемления грыжи, когда их беспокоят сильные боли в паховой области. Как правило, целители, если это получается, вправляют паховые грыжи, что не всегда имеет хороший прогностический эффект. Если кишка защемлена в грыжевом кольце больше 12 часов, то она непременно некротизируется и если такой орган вправить в брюшную полость, то есть очень большая вероятность того, что у пациента разовьется перитонит. Поэтому, при болезненности в области паха лучше обращаться за помощью не к народным целителям, а в специализированные медицинские учреждения.

Лечение паховой грыжи у мужчин

Единственный метод лечения паховой грыжи у мужчин – хирургическое вмешательство. В ходе операции врач иссекает грыжевой мешок и производит пластику грыжевых ворот, что препятствует в дальнейшем возникновению рецидивов заболевания. Пластика грыжевых ворот может выполняться либо при помощи апоневроза (натяжная методика), либо при помощи особого сетчатого протеза (ненатяжная методика).

Удаление паховой грыже у мужчин в большинстве случаев выполняют с последующим применением полипропиленовой сетки. Ее устанавливают в грыжевые ворота и фиксируют. В дальнейшем через ее ячейки прорастают волокна соединительной ткани и образуют надежную преграду для органов брюшной полости на пути в паховый канал. При использовании этой методики значительно сокращается вероятность повторного возникновения заболевания.

Операции при паховой грыже у мужчин могут выполняться как традиционным открытым способом с разрезом кожных покровов, так и лапароскопически – через небольшой прокол.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура используется на стадии обострения патологии и после проведения операции. Целью комплекса является укрепление мышц или связок передней брюшной стенки и области паха, восстановление и улучшение кровотока, улучшение оттока лимфы.

В результате упражнений улучшается питание тканей и устраняется болевой синдром.

Основные упражнения:

• Планка. С положения лежа необходимо встать в планку: поднять туловище, опираясь на стопы и локти. Через 10 секунд опуститься на пол.
• Ножницы. Лечь на спину, руки разместить вдоль тела. Поднять ноги на 45 градусов и перекрещивать ноги, имитируя ножницы, 15-20 раз.
• Велосипед. Исходное положение, как в предыдущем упражнении. Поднять ноги и имитировать езду на велосипеде на протяжении 15-20 секунд.
• Подъем ног. В положении лежа на спине захватить ногами мяч и, удерживая предмет, поднять ноги на 45 градусов. Опустить ноги через 10 секунд.

Занятия физкультурой противопоказаны, если грыжа защемлена, воспалена или возникают резкие болевые ощущения.

Фото

Ниже представлены фото грыжи яичка у взрослых мужчин. Данные фотографии предназначены только для совершеннолетних.

Суть методикиОтзывы после статьи Подушка МейрамаПринимаем предварительные заказы. Заказать Кликните на ‘+’, чтобы посмотреть

Классификация

Классификацию пахово-мошоночных грыж осуществляют по следующим признакам:

1. По расположению (односторонняя и двусторонняя). Первый тип имеют врожденные выпячивания, возникающие из-за неполного опущения одного яичка.
2. По характеру течения (осложненная и неосложненная).
3. По тяжести течения (простые, переходные и гигантские).
4. По типичности (косая и прямая). Первый тип характеризуется выходом грыжевых оболочек через переднюю стенку брюшины. Во втором случае грыжевое выпячивание перемещается по паховому каналу. Реже диагностируются комбинированные грыжи.

При косой грыже, грыжевое выпячивание перемещается по паховому каналу.

Причины развития

Условий, способствующих образованию пахового выпячивания, достаточно много. Причины условно разделяют на патогенетические и внешние.

Физиологические механизмы, определяющие формирование мошоночной грыжи:

• Врожденное патологическое выхождение органов.
• Наследственная склонность.
• Индивидуальные особенности анатомии.
• Заболевания, увеличивающие внутрибрюшное давление: панкреонекроз, колит, перитонит, синдром раздраженного кишечника.
• Застои содержимого кишечника в результате развившихся патологий: глистные инвазии, дивертикулы кишечника, опухолевые процессы.
• Ослабление мышечного аппарата брюшной стенки.
• Сокращение мускульного тонуса в результате паралича.
• При переднем расположении абдоминальной стенки она испытывает сильное давление, что способствует развитию грыжи.

Внешние причины.

• Регулярные тяжелые физические нагрузки.
• Сидячий образ жизни.
• Избыточный вес.
• Хирургические операции на брюшной полости.
• Травмы живота.

С возрастом происходит ослабление брюшной стенки, мышечного тонуса, это также является предрасполагающим фактором формирования выпячивания.

Лечение в домашних условиях

Использование консервативных способов лечения грыжи применяют, когда хирургическое вмешательство противопоказано с медицинских соображений. Избавиться от мошоночной грыжи в домашних условиях невозможно, можно лишь снять болевые ощущения и немного уменьшить выпячивание.

Для поддержания состояния здоровья больным назначается ношение бандажа или специального эластичного белья. Оно поможет избежать травмирование и физическое воздействие на выпячивание, зафиксирует мошонку в ее естественном положении.

Существует несколько способов лечения грыжи народными методами.

Отвар из клевера

♨ Нужно собрать один стакан цветков растения и залить стаканом кипящей воды. Настаивать нужно на протяжении часа. Пить по одной столовой ложке перед каждым приемом пищи.

Настойка из васильков

♨ Три чайные ложки цветков залить двумя стаканами кипятка. Настаивать нужно не менее двух часов. Полученную настойку выпить за одни сутки в четыре захода.

Отвар из таволги

♨ Таволга широко используется в лечении грыжи. Для приготовления настойки нужно взять чайную ложку растения и залить стаканом горячей кипяченной воды. Настаиваться отвар должен два часа. Полученную настойку разделить на четыре части и выпить за день.

Длительность лечебного курса народными методами должна варьировать от двух недель до месяца. При появлении побочных эффектов или безрезультативности лечения, прием трав нужно прекратить.

Как недуг диагностируется

Грыжа на мошонке имеет ряд схожестей с другими заболеваниями. Для того чтобы поставить точный диагноз, врач должен оценить состояние больного в общем, провести осмотр мошонки и назначить дополнительные исследования.

Объективное обследование, которое будет проводить специалист:

• осмотр и изучение мошонки, а именно: ее размеры, наличие асимметрии, изменение цвета кожи и высоту опущения;
• путем пальпации врач оценивает содержание грыжевого мешка, его состояние, вероятность вправления;
• с помощью аускультации врач получает дополнительные сведения, такие как: наличие звуков перистальтики (волнообразные движения кишки), бурчание и движения газов.
• о защемленной или не защемленной грыже может говорить симптом кашлевого толчка. Если он позитивный – грыжа не имеет защемлений, и наоборот: при защемлении симптом будет негативным.

Уместным является проведение дополнительных инструментальных методов исследования:

• УЗИ мошонки.
• контрастная рентгенография органов брюшной полости. Метод дает сведения о наличии кишечных петель толстой или тонкой кишки в грыжевом мешке.
• Для дифференциальной диагностики врачи иногда могут использовать метод пункции мешка. Это делается для того, чтобы снять или подтвердить подозрения о кисте семенного канатика.

Период реабилитации

Сразу после операции назначается ношение специального белья – утягивающих плавок, которые удерживают мошонку и органы брюшной полости в правильном положении. Это необходимо для ускорения процесса заживления операционной раны, а также предотвращения ранних рецидивов. Кроме того, пациентам запрещается поднимать тяжести, физические нагрузки строго регламентируются.

Для профилактики воспалительных осложнений назначается курс лечения цефтриаксоном или другими антибиотиками широкого спектра действия. Длительность курса составляет 5-7 дней в зависимости от состояния пациента.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения грыжа может осложняться:

1. Ущемлением. Возникает при резком повышении давления в области живота, способствующем расширению грыжевых ворот. Кровоснабжение в тканях нарушается, из-за чего появляются признаки некроза.
2. Невправимостью. При длительном наличии грыжи выпавшие органы обрастают спайками, препятствующими их возвращению в брюшную полость.
3. Острой задержкой мочи. Характерна для грыж, в состав содержимого которых входит мочевой пузырь.
4. Перитонит. Опасное последствие развивается при разрыве выпавшей кишечной петли, считается опасным для жизни пациента осложнением.

При отсутствии лечения грыжа может осложняться острой задержкой мочи.

Консервативная терапия

Отдельным пациентам хирургическое лечение грыжи противопоказано. Для них созданы методики консервативной терапии. Правда, они малоэффективны.

Оперативное вмешательство не проводят при:

• тяжелом общем состоянии;
• анемии;
• острых инфекционных заболеваниях;
• отказе больного от хирургической процедуры.

Группа риска

От мошоночной грыжи чаще страдают только что родившиеся мальчики.

Патология развивается внутриутробно. Провоцируют ее появление недоразвитая мускулатура живота и не до конца спустившееся в мошонку или занявшее в ней неправильное положение яичко.

У взрослых мужчин пожилого возраста грыжа возникает из-за ослабления мышц и утраты упругости соединительных тканей.

Симптомы, определяющие наличие патологии

Наличие симптомов характеризуются общим состояние патологии, то есть, степенью выпячивая, сроком течения, индивидуальными особенностями организма. Но и мошоночная грыжа у детей, и такая же патология у взрослых мужчин нередко вызывает болезненные ощущения. Боль может проявляться в следующих характеристиках:

• Присутствует в состоянии покоя мужчины или при совершении легких физических упражнений;
• Усиливается при прикосновении к половым органам;
• Стихает в состоянии покоя.

Еще одним симптомом является внешний дефект строения половых органов. При визуальном осмотре можно заметить ассиметричность и вытянутость мошонки по причине наличия грыжевого содержимого. Размер мошонки может приобретать различные размеры, от незначительного увеличения диаметра до приобретения формы арбуза.

В процессе развития патологии общее физическое состояние мужчины постепенно ухудшается, у него ощущается слабость, отсутствие трудоспособности, температура тела приобретает субфебрильные пределы.

Если же происходит ущемление грыжи, то к вышеуказанному состоянию добавляются и новые симптомы:

• Задержка стула по причине защемления кишки;
• Нарушение отхода газов или же полное их отсутствие;
• Резкое увеличение мошонки в своих размерах из-за скопления каловых масс и растяжения грыжевого мешка;
• Тошнота;
• Рвота, нередко, рвота с примесью кишечного содержимого.

Признаки и симптомы заболевания

У мальчиков самый заметный симптом заболевания – это увеличение мошонки в размерах. Форма органа при этом может остаться симметричной или, наоборот, быть несимметричной в зависимости от расположения грыжи. Образование совершенно безболезненное, подвижное, при нажатии пальцем может вправляться обратно.

У взрослых мужчин симптомы грыжи проявляются похожим образом. Размер патологического образования может резко увеличиваться при физической нагрузке, особенно при поднятии тяжестей. Вместе с этим может возникать болезненность в области мошонки.

При попадании в грыжевой мешок петель кишечника, присоединяются нарушения пищеварения – запоры, вздутие живота, боли, тяжесть. При ущемлении грыжи боль становится резкой, мошонка краснеет, грыжевой мешок пальпируется, при этом он неподвижен. Общее состояние пациента быстро ухудшается, особенно при физической нагрузке.

Лечение без операции

Консервативные методы лечения избавить от грыжи мошонки полностью не могут, однако они способны облегчить состояние пациента при невозможности выполнения операции или в период подготовки к ней. Для этого применяют:

• медикаменты;
• физиотерапевтические процедуры;
• ортопедические устройства;
• лечебную физкультуру;
• народные средства.

Консервативная терапия

Схема консервативного лечения грыжи включает:

1. Ношение бандажа. Устройство удерживает органы в правильном положении.
2. Массаж. Применяется при неосложненных грыжах, способствует восстановлению кровообращения, препятствует образованию спаек.
3. Ультрафиолетовое облучение. Уничтожает возбудителей инфекции, препятствуя воспалению грыжевого содержимого.
4. Лекарственные средства. Избавиться от боли помогают спазмолитики (Но-шпа, Бускопан). Для нормализации перистальтики кишечника принимают слабительные средства (Форлакс).

Народные средства

Для лечения паховой грыжи в домашних условиях используют:

1. Грыжник. Горсть травы промывают и ошпаривают кипятком. Измельченное сырье прикладывают к выпячиванию на 40 минут. Компресс ставят 1 раз в день, курс лечения — 2 недели.
2. Листья крапивы. 10 листов промывают, мелко нарезают, смешивают с 3 ст. л. сметаны. Полученную массу наносят на грыжу и покрывают капустным листом. Компресс оставляют на ночь.
3. Алоэ. Крупный лист разрезают вдоль, посыпают содой и прикладывают к выпячиванию на ночь. Курс лечения — 30 дней.
4. Настой клевера. 1 ст. л. цветков заливают 200 мл кипятка, прогревают на водяной бане 15 минут, настаивают 4 часа. Готовый настой процеживают и принимают по 50 мл 3 раза в день до еды.
5. Настой василька. 3 ст. л. сырья заваривают в 0,5 л горячей воды, выдерживают час, принимают по 1 ч. л. 3 раза в день.

Оперативное вмешательство

Существуют следующие методы вмешательств:

1. Натяжной. Грыжевое отверстие устраняют путем натяжения и фиксации собственных тканей.
2. Ненатяжной. Для устранения пахово-канальной грыжи используют хирургическую сетку, создающую прочный каркас.

Противопоказаниями к хирургическому лечению являются:

• старческий возраст пациента;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• острая сердечная и дыхательная недостаточность;
• острые инфекции.

Операция по устранению грыжи паховой области включает следующие этапы:

• постановку наркоза;
• получение доступа к грыжевому содержимому;
• отделение органов брюшной полости от яичка и семенного канатика;
• осмотр защемленных тканей на предмет некроза и воспаления;
• придание органам правильного положения;
• отсечение грыжевого мешка;
• закрытие дефекта имплантом или собственными тканями;
• наложение швов на операционную рану.

Операция по устранению грыжи паховой области включает следующие этапы отсечение грыжевого мешка и наложение швов на операционную рану.

Реабилитационный период

В восстановительный период необходимо:

1. Обеспечивать качественный уход за раной. Повязку меняют ежедневно, швы обрабатывают антисептическими растворами.
2. Избегать повышенных физических нагрузок.
3. Выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц тазовой и брюшной области.
4. Правильно питаться. Из рациона исключают дрожжевое тесто, бобовые, жирные и жареные блюда. Полезны кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты.
5. Носить бандаж. Устройство препятствует повторному образованию грыжи.

Прогноз

Результаты своевременной терапии мошоночной грыжи у мужчин в большинстве случаев благоприятны. Летальные исходы при данной клинике патологии достаточно редки и составляют 0,04 %. Количество осложнений после хирургического вмешательства также не велико и по статистике не превышает 4,9 %. Однако мошоночные выпячивания не могут считаться неопасной болезнью, так как примерно 19,5 % из них подвергаются ущемлению. Пациенты ограничены в физических нагрузках, занятиях спортом.

После грыжесечения больные считаются нетрудоспособными в течение 30 календарных дней. Если операция проводилась по заключению врачебно-консультативной комиссии, люди ограничены в трудоспособности сроком на шесть месяцев. В случае невыполнения данных рекомендаций возникает риск рецидива. Мужчины призывного возраста получают отсрочку от армии на период лечения и реабилитации.

Использование бандажа

Основным средством, предотвращающим дальнейшее увеличение грыжи, является бандаж — пояс с прочными вставками в области паха, исключающие возможность выпячивания. Грыжа, зафиксированная бандажом, не имеет возможности прогрессировать.

С помощью бандажа при паховой грыже можно:

• безопасно заниматься лечебной физкультурой, спортом и физическим трудом;
• предотвращать прогрессирование заболевания;
• исключить ущемление.

Существуют двухсторонние и односторонние бандажи, которые поддерживают правый или левый пах. Поддерживающая часть бандажа устойчива к давлению грыжевого мешка, поскольку состоит из плотной пластины (пелоты), обшитой мягким материалом.

Использование бандажа необходимо в следующих условиях:

• при консервативном лечении заболевания;
• при подготовке к хирургическому вмешательству;
• в восстановительный период после операции для профилактики рецидива заболевания;
• во время интенсивной двигательной активности.

Несмотря на преимущества бандажа, длительность использования поддерживающего средства строго регулируется. Круглосуточное ношение бандажа негативно сказывается на кровообращении и ведет к застою крови и лимфы в органах таза.

Противопоказано использовать бандаж, если:

• наблюдаются дерматологические заболевания в области, где размещается бандаж;
• есть онкологические заболевания органов брюшной полости;
• если грыжа воспалена или ущемлена.

Профилактика

Первичная профилактика подразумевает:

• исключение чрезмерных физических нагрузок;
• своевременное лечение заболеваний, сопровождающихся кашлем;
• введение в распорядок дня умеренных физических нагрузок;
• контроль массы тела.

Пациенты, входящие в группу риска, должны регулярно проходить обследования у хирурга.

Виды паховой грыжи у мужчин

По месту локализации:

• прямая – проходит непосредственно через брюшную полость, не задевая паховый канал;
• косая – локализуется в паховом канале, пережимая сосуды яичек и семенной канатик.

По положению грыжевого мешка:

• паховая – содержимое мешочка опускается только в паховое кольцо;
• пахово-мошоночная канатиковая – спускается вниз к мошонке;
• пахово-мошоночная яичковая – затрагивает мошонку и яички (или область вокруг них).