Для чего назначают «Метипред» при ЭКО: зачем нужен препарат и когда отменять при беременности после ЭКО, при планировании

О препарате

«Метипред» – препарат финского производства. Он относится к группе глюкокортикостероидных гормонов, главным действующим веществом в средстве является метилпреднизолон. Как и большинство других препаратов, входящих в группу ГКС, «Метипред» оказывает выраженное противовоспалительное действие, а также является отличным антигистаминным препаратом и регулятором определенных гормонов. Помимо этого, средство считается сильным иммуносупрессором, то есть препарат подавляет активность иммунитета человека, если эта активность проявляется чрезмерно агрессивно.

Выпускается средство в таблетках, содержание метолпреднизолона в каждой – 4 мг. В аптеках можно приобрести баночки из пластика и стеклянные флаконы, в которых может содержаться как 30 таблеток, так и 100.

Препарат имеет широкое применение. «Метипред» назначают при разных заболеваниях и состояниях. В гинекологии средство применяется при планировании беременности, вызванной нарушениями гормонального фона у женщины, в частности, при бесплодии на фоне превышения уровня мужских половых гормонов в женском организме. Нашел препарат свое применение и при ЭКО.

Цель назначения

«Метипред» особенно необходим в том случае, если у женщины в анамнезе были выкидыши или предыдущие попытки ЭКО завершили неудачей. Не секрет, что немалый процент ЭКО-беременностей прерывается на самых ранних сроках в силу того, что иммунитет женщины отторгает плод. В этом случае «Метипред» поможет нормализовать работу иммунитета, сделает его менее агрессивным, что повысит не только шансы на успешную имплантацию, но и вероятность успешного вынашивания беременности до самых родов.

Также препарат будет необходим в том случае, если у женщины превышен уровень мужского полового гормона тестостерона в крови.

И, наконец, противовоспалительное действие средства позитивно сказывается в период имплантации зародышей, а потому прием препарата обычно рекомендуется со дня переноса зародышей в полость матки, а иногда и за несколько дней до предстоящего эмбриопереноса.

«Метипред» в протоколе ЭКО применяется в сочетании с другими гормональными препаратами, которые назначаются для самых разных целей – для наращивания функционального слоя матки (эндометрия), для подавления функции яичников, для стимуляции роста яйцеклеток и стимуляции их дозревания.

Многие из этих препаратов имеют побочные действия, которые проявляются отеками, повышением давления, ухудшением самочувствия. В протоколе ЭКО «Метипред» помогает нивелировать некоторые их этих «побочек» – снимает отечность, снижает аллергические реакции на компоненты и действующие вещества отдельных средств, купирует воспаление.

Инструкция по применению

Дозировка метилпреднизолона при подготовке к ЭКО определяется индивидуально. Все зависит от показателей анализов женщины, особенно важен ее гормональный профиль. Некоторым пациенткам рекомендуется принимать препарат за три месяца до цикла ЭКО, некоторым его назначают в самом цикле, а некоторым – только после переноса эмбрионов.

Таблетки не рекомендуется разжевывать, превращать в порошок перед употреблением. Их нужно принимать после еды по утрам.

Натощак лекарство принимать запрещено.

Отмена

Если после ЭКО наступает беременность, отменять препарат резко нельзя. Это может спровоцировать внезапное изменение гормонального фона и стать причиной выкидыша. При подтвержденной беременности «Метипред» отменяют постепенно, уменьшая дозировку. График снижения дозировки составляет лечащий врач, который внимательно следит в процессе отмены за состоянием женщины и показателями ее лабораторных анализов.

В некоторых случаях после ЭКО «Метипред» рекомендуется принимать вплоть до родов с постепенным снижением дозировки к концу вынашивания до минимальных значений.

Противопоказания

Есть состояния и заболевания, при которых препарат не назначается. К таким состояниям относят:

• нарушение усвоения и расщепления глюкозы;
• язва желудка;
• мочекаменная болезнь;
• низкое артериальное давление;
• остеоропороз и последствия полиомиелита.

В этом случае женщине в протоколе ЭКО подбирают другие иммуносупрессоры и отдельно проводят противовоспалительную терапию.

Доктор Комаровский о гормональных лекарствах — видео

Показания, инструкция и дозировка во время беременности

Этот гормональный препарат иногда назначают девушкам, которые только планируют беременность. Для этого могут быть следующие показания:

• Очень высокий уровень мужского гормона (тестостерона);
• Подготовка к зачатию после выкидыша;
• При заболеваниях матки.

Если вы пришли к врачу, то нужно ждать, что вас будут лечить. Как в одной печальной шутке:  нет здоровых людей, есть не дообследованные.

Если вы хотите хорошо подготовиться к зачатию,  свести к минимуму причины приводящие к прерыванию беременности – прослушайте интернет-семинар Хочу ребенка!>>>

В инструкции препарата обозначено, что беременным женщинам Метипред может быть назначен в следующих ситуациях:

1. Угроза выкидыша;
2. Недостаточная выработка женских гормонов;
3. Повышенный уровень тестостерона;
4. Беременность, инициированная искусственным оплодотворением (ЭКО);
5. Ревматизм;
6. Аутоимунные процессы;
7. Заболевания нижних дыхательных путей;
8. Внутричерепное давление и отек мозга;
9. Язвенный колит;
10. Рассеянный склероз.

Как видите, угроза выкидыша стоит рядом с совсем другими заболеваниями, для лечения которых предназначен данный гормональный препарат. Мне такой список, во всяком случае, доверия точно не внушает.

Противопоказания для приема Метипреда:

• повышенное артериальное давление;
• нарушения работы органов пищеварения (особенно хронические);
• сахарный диабет;
• склонность к тромбозам;
• нарушения работы сердца;
• синдром Иценко-Кушинга;
• заболевания органов зрения.

Многие из этих противопоказаний встречаются и при беременности. Будьте внимательны. Это статья и она дает лишь один взгляд на вопрос применения препарата. Мне честно непонятно, почему этот препарат показан для беременных и еще, вроде как, с профилактической целью. Профилактика – это витаминки, но никак не гормональный Метипред, влияющий на весь ваш организм.

Инструкция по применению при беременности Метипреда информирует пациентов о том, что таблетки принимаются в целом виде. Разжевывать или дробить их нельзя, чтобы избежать преждевременного всасывания препарата в кровь.

К сожалению, даже при показаниях и аккуратном приеме Метипреда могут возникать побочные эффекты. В инструкции к средству приводится большая таблица с перечислением возможных последствий. Среди них можно отметить следующие:

1. Тошнота;
2. Рвота;
3. Отсутствие аппетита;
4. Повышение давления;
5. Формирование тромбов;
6. Повышение массы тела;
7. Развитие сахарного диабета;
8. Потливость;
9. Быстрое выведение кальция из костей;
10. Депрессия;
11. Бессонница;
12. Головная боль и многие другие.

Внимание! Метипред — это не витамин, а полноценное лекарство. Принимайте его строго по инструкции и только после консультации с квалифицированным доктором.

Во время приема препарата нужно регулярно сдавать анализ на гормоны, чтобы контролировать их уровень и, при необходимости, вовремя скорректировать дозировку.

Среди общих рекомендаций по приему Метипреда обратите внимание на следующие:

• не принимать натощак;
• не принимать сразу же после еды;
• запивать целые таблетки большим количеством жидкости.

Воздействие на организм

Препарат «Метипред» относится к группе глюкокортикостероидных гормонов, у которых активным действующим веществом является метилпреднизолон. Особенностью последнего можно назвать его способность активно взаимодействовать со стероидными рецепторами, расположенными в цитоплазме человека.

Употребление пациентом препарата приводит к угнетению синтеза части ферментов и белковых соединений, которые разрушительно влияют на состояние суставов. Он также не дает возможности формироваться цитокинам, что положительно сказывается на состоянии организма, поскольку эти формирования активно участвуют в воспалительных процессах, соответственно, негативно влияют на работу иммунной системы.

Воздействие препарата «Метипред» на организм приводит к росту продуцирования липокортина, который укрепляет ткани тела, увеличивает его сопротивляемость воспалениям и укрепляет иммунитет. При этом резко снижается реакция мышечных тканей на раздражители, вызванные температурными изменениями, механическими повреждениями, инфекционным заражением, химическими ожогами и проблемами с иммунной системой.

Исследования показали, что противовоспалительное воздействие метипреда в сравнении с аналогичным показателем гидрокортизона превышает его примерно в 5 раз.

Кроме того, метилпреднизолон, будучи основным действующим веществом препарата, имеет и другие эффекты, а именно:

1. Активно воздействует на обмен таких веществ, как кальций, углеводы, белки и липидные соединения;
2. Продуцирование кортизола эндогенного;
3. Снижает выработку организмом адренокортикотропного гормона, который называют также адренокортикотропином (часто название просто сокращают до аббревиатуры АКТГ).

В некоторых случаях данное вещество вызывает такие негативные эффекты:

• Развитие гипергликемии;
• Атрофия коркового вещества надпочечников;
• Провоцирует ослабление мышц;
• Уменьшает плотность кости.

Данные эффекты могут проявляться при нарушении режима употребления лечебного средства (передозировка) или при чрезмерной длительности курса приема лекарства.

Медик, назначающий препарат, должен помнить о том, что минералокортикоидной активности за средством не замечено.

Воздействие на организм таблетированного препарата происходит достаточно быстро. Попав в желудочно-кишечный тракт, лекарство легко абсорбируется, при этом биодоступность действующего ингредиента равно 80%. Наибольшая концентрация в плазме крови активной составляющей лекарства фиксируется примерно в период от 60 до 120 минут после приема медицинского средства.

Противовоспалительное воздействие средства на организм растянуто на 18036 часов, что значительно больше продолжительности воздействия большинства препаратов с похожими параметрами. Выводится препарат из организма естественным путем, образовывая фармакологически неактивные метаболиты. Двадцатая часть вещества выводится из тела почками. Из организма препарат успевает наполовину вывестись на протяжении 2-3 часов.

Аналоги

К аналогам Метипреда относятся: Преднизолон, Медрол, Солу-Медрол.

Сроки и условия хранения

Срок годности таблеток Метипред составляет 5 лет с момента изготовления. Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха от +15 до +25° С.

Влияние препарата на плод на ранних сроках

Известно, что любые лекарственные средства нежелательны на ранних сроках беременности. В это время происходит закладка всех основных систем и органов у плода. Но может назначаться «Метипред» при беременности на ранних сроках. Отзывы врачей и женщин подтверждают, что риски значительно меньше, чем угроза выкидыша при переизбытке в организме мужских гормонов или наличие других аутоиммунных состояний.

Средство «Метипред»: побочные действия (ЖКТ, эндокринная и сердечно-сосудистая система)

Риск развития и выраженность побочного действия препарата напрямую зависит от того, как долго и в какой дозировке его применяли. Кстати, длительную терапию данным средством нельзя прекращать внезапно: дозу снижают постепенно и под контролем специалиста.

• Эндокринная система может отреагировать на препарат снижением толерантности к глюкозе, развитием стероидного сахарного диабета, угнетением функции надпочечников, развитием ожирения гипофизарного типа, повышением АД и мышечной слабостью.
• Пищеварительная система также может страдать вследствие приема препарата «Метипред». Побочные действия со стороны ЖКТ представлены тошнотой, рвотой, панкреатитом, развитием стероидной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, возникновением желудочно-кишечных кровотечений, нарушениями аппетита, пищеварения, а также метеоризмом и икотой.
• Сердечно-сосудистая система нередко реагирует на прием упомянутого средства аритмией, брадикардией (и даже остановкой сердца), изменениями на ЭКГ, характерными для гипокалиемии, тромбозами, а при наличии предрасположенности у отдельных больных могут развиться или усилиться признаки сердечной недостаточности.

Схема приема Метипреда

Мы уже выяснили, что при беременности Метипред не только способен подавить избыток мужских гормонов и стимулировать выработку женских, но и устранить аллергические реакции, снять отечность на ногах, а также предотвратить другие воспаления.

График приема и схему дозирования необходимо согласовывать с лечащим врачом, поскольку они полностью зависят от индивидуальных особенностей женского организма, а также патологии, от которой необходимо избавиться.

Форма выпуска Метипреда:

• таблетки для приема внутрь. При планировании беременности принимают один раз в сутки по половине таблетки;
• инъекционный порошок вместе с растворителем. Назначают внутримышечно и беременным прописывают редко, в основном в тяжелых случаях.

Любой из вариантов применения должен контролироваться гинекологом после проведения полного обследования.

Так или иначе, женщина должна быть готова к тому, что могут обостриться побочные явления. Вот поэтому в период беременности для лечения многие будущие мамы отдают предпочтение народным средствам.

Форма выпуска

Выпускается в виде белых, плоских, круглых таблеток, имеющих скошенный край.

Указания и рекомендации

Следует проявлять осторожность при совмещении других лекарственных средств с Метипредом. Например, при взаимодействии его с парацетамолом можно спровоцировать гепатоксичность. Витамин Д вместе с нашим препаратом значительно ухудшает всасываемость кальция в желудочно-кишечном тракте.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой Метипред ускоряет ее выведение, тем самым уменьшая концентрацию кислоты в плазме крови. Тромболитики и антикоагулянты повышают риск возникновения кровотечения и язвы кишечника. Метипред также способен ослаблять действие непрямых антикоагулянтов. Параллельное употребление с препаратами, содержащими натрий, может спровоцировать гипертонию и появление отеков. Диуретики с Метипредом активнее выводят калий и повышают вероятность появления сердечной недостаточности.

Что касается суспензии для внутримышечного введения, то ее необходимо вводить отдельно от других лекарственных средств. Если женщина ждет мальчика, то высокие дозы Метипреда могут негативно сказаться на работе надпочечников малыша. После рождения таких детей более тщательно обследуют, оценивая состояние почек, печени и других внутренних органов.

В первом триместре беременности Метипред назначают только по реальным показаниям, поскольку глюкокортикостероиды проникают в грудное молоко и в период лактации прием препарата прекращают. После проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения Метипред назначают в случае крайней необходимости для восстановления гормонального фона. Как показывает акушерская практика и опыт применения Метипреда, женщины, принимающие этот препарат на протяжении своей беременности, вполне благополучно рожали здоровых малышей.

Для чего и на каком сроке врач назначает Метипред беременным

Метипред оказывает такое действие на будущую маму:

• повышает защитные силы её организма;
• улучшает сопротивляемость воспалительным процессам;
• предотвращает отёки;
• оказывает противоаллергический и противошоковый эффекты;
• предупреждает опасность выкидыша у женщин, страдающих гиперандрогенией.

Гиперандрогения связана с повышенным уровнем мужского гормона андрогена. Женщине с таким диагнозом нелегко забеременеть, а потом и выносить ребёнка. Метипред в этом случае помогает выровнять гормональный фон.

Таким образом, во время вынашивания ребёнка препарат может назначаться при:

• тяжёлых аллергических реакциях;
• бронхиальной астме;
• псориазе и нейродермите;
• красной волчанке;
• отёках;
• тонусе матки, вызванном гормональными нарушениями;
• выкидышах или замерших беременностях в прошлом.

В инструкции к Метипреду беременность относится к состояниям, при которых использование препарата требует осторожности, ведь это серьёзное и сильное лекарство. Как в первом триместре, так и на более поздних сроках его назначают только при наличии жизненно важных показаний. При этом ожидаемый эффект для матери или исхода беременности должен превышать риск для ребёнка.

Чаще во время вынашивания малыша используют таблетированную форму препарата. Лиофилизат разводится водой для инъекций и поступает в организм посредством уколов в мышцу или вену. Его применяют очень редко и только под наблюдением врача в стационаре.

“Метипред”: для чего назначают при планировании беременности

Гинекологи подтверждают, что существует ряд патологий, при которых женщина не может зачать и нормально выносить малыша без приема различных медикаментов. «Метипред» при планировании беременности (отзывы врачей, как и практика использования препарата это подтверждают) помогает родить ребенка при следующих проблемах со здоровьем:

1. Многократные самопроизвольные выкидыши. Подобные состояния приводят к гормональному расстройству, а лекарство способно в кратчайшие сроки привести гормональный фон в нормальное состояние.
2. Повышенный уровень мужского гормона тестостерона.
3. Миома матки быстро прогрессирующая. В данном случае медикамент упрощает процесс зачатия.

Множественные побочные эффекты может вызвать прием «Метипреда» при беременности. Отзывы врачей показывают, что при отказе от назначенного препарата и наличии сопутствующих проблем риск развития вторичного бесплодия повышается многократно.

Если изучить инструкцию, то многих женщин волнует факт, что медикамент запрещено использовать во время беременности. Но гинекологи знают, что при многих ситуациях «Метипред» в обязательном порядке показан.

Препарат «Метипред» опасен для будущих мальчиков

Свое неблагоприятное влияние описываемый препарат оказывает и на ребенка. Считается, что особенно опасно действие «Метипреда» на плод мужского пола. Дело в том, что надпочечники мальчиков особенно уязвимы к его активному веществу, и в будущем их репродуктивная способность может сильно пострадать.

Поэтому малышам, родившимся у женщин, которые лечились данным средством, необходимо полное обследование, и особенное внимание при этом уделяют почкам и надпочечникам.

Таблетки Метипред, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Согласно инструкции по применению Метипреда, количество таблеток и длительность лечения зависит от показаний и тяжести болезни. Всю суточную дозу необходимо принять за один раз внутрь. Таблетки нужно принять во время или сразу после приема пищи, запивая небольшим количеством воды.

Начальная доза составляет от 4 до 48 миллиграмм в сутки. При тяжелых болезнях дозу можно увеличивать, при менее тяжелых – уменьшать. Как правило, высокие дозы принимаются при трансплантации органов (до 7 миллиграмм на 1 килограмм в сутки), отеке мозга (от 200 до 900 миллиграмм в сутки), рассеянном склерозе (200 миллиграмм в сутки).

Назначая дозу детям, необходимо учитывать массу ребенка. При надпочечниковой недостаточности необходимо принимать по 0,18 миллиграмм на килограмм в сутки, при других заболеваниях – по 0,42-1,67 миллиграмм на один килограмм в сутки в три приема.

При продолжительном применении таблеток дозу необходимо снижать постепенно.

Условия отпуска из аптек

Купить можно по рецепту.

Цена

Стоимость упаковки таблеток 4 мг №30 — около 200 руб.

Лиофилизат 250 мл — около 350 руб.

Способ применения и дозы

Таблетки Метипред принимаются внутрь целиком после еды. Их не разжевывают и запивают достаточным количеством воды. Обычно принимается суточная доза один раз в день, или двойная суточная доза 1 раз в 2 дня. Лечение препарата начинается с минимальной терапевтической дозы, которую затем постепенно повышают для достижения терапевтического эффекта. В случае отсутствия необходимого терапевтического эффекта после приема максимальной суточной дозы препарата, дальнейшее применение таблеток Метипред нецелесообразно, препарат отменяют. Средняя терапевтическая доза варьирует в пределах 4-48 мг. При некоторых тяжелых воспалительных процессах требуется значительное повышение дозы до 200-1000 мг в сутки (рассеянный склероз, острый отек головного мозга, состояние после проведенной трансплантации органов). В детском возрасте доза препарата определяется индивидуально. Также режим приема таблеток Метипред, длительность курса лечения и дозировка подбираются врачом в индивидуальном порядке, в зависимости от возраста пациента, патологического воспалительного процесса, а также особенностей организма и обмена веществ.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Всасывается достаточно быстро и абсорбируется на 70 процентов. Связывание с альбумином в крови составляет 62 процента независимо от дозы.

В основном метаболизируется в печени, метаболиты выводятся с помощью почек. Проникает через барьер плаценты и ГЭБ, метаболиты проникают в грудное молоко. Период полувыведения длится от двух до трех часов.

Совмещение препарата «Метипред» с другими лекарственными средствами

Применение описываемого средства, как вы уже убедились, требует особой осторожности и аккуратности. При его назначении не забудьте сообщить лечащему врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете на данный момент.

Взять, к примеру, ситуацию, когда будущая мама совмещает препараты «Парацетомол» и «Метипред». Отзывы специалистов по этому поводу крайне отрицательные. Так, врачи говорят, что в данном случае существует риск развития гепатотоксичности (токсического воздействия препаратов на печень). А параллельный прием с диуретиками способен спровоцировать увеличение риска сердечной недостаточности.

Метилпреднизолон также способствует снижению действия антикоагулянтов, а при совместном приеме с нестероидными средствами может спровоцировать развитие язв в ЖКТ. Описываемый препарат уменьшает эффект от введения инсулина и средств для понижения артериального давления.

Стоит ли назначать препарат «Метипред» при планировании беременности

Отзывы о названном препарате свидетельствуют, что средство «Метипред» способно успешно выровнять гормональный фон в ситуации, когда в организме будущей мамы преобладает тестостерон (состояние, называемое в медицине гиперандрогенией).

Но некоторые исследователи утверждают, что назначение данного препарата (равно как и других средств из группы глюкокортикоидов) можно считать обоснованным только в случае, когда имеется лабораторное подтверждение ВДКН (врожденной дисфункции коры надпочечников). В остальных же ситуациях применение «Метипреда» нежелательно. Назначать его можно лишь по жизненным показаниям.

Кстати, невзирая на то, что применение средства «Метипред» при планировании беременности отзывы имеет кардинально противоположные, оно все же способно не только устранить гормональный сбой и ускорить осуществление зачатия, но и помочь в случае прогрессирующей миомы матки. Все зависит от правильности назначения.

Цена вопроса

Итак, назначить названное средство должен грамотный специалист, который поможет не только верно подобрать дозировку, но и будет следить за состоянием здоровья пациентки в течение всего времени терапии.

В России на препарат «Метипред» цена установилась в пределах 260 руб. (при расфасовке 4 мг/30 шт.). Нужно отметить, что приобрести его в аптеках можно только по рецепту врача.

В каких случаях препарат «Метипред» принимать нельзя

Врач обязательно должен знать обо всех имеющихся заболеваниях будущей мамы. Особенно важно указать следующие состояния:

• артериальную гипотензию,
• сердечную недостаточность,
• нефрит,
• сахарный диабет,
• язвенную болезнь,
• выраженный остеопороз,
• глаукому,
• полиомиелит.

А также указать на наличие:

• амебных и вирусных инфекций,
• сифилиса,
• системных микозов,
• психических заболеваний,
• синдрома Иценко-Кушинга,
• повышенной чувствительности к действующему веществу препарата – метилпреднизолону.

В случае наличия какого-то из перечисленных заболеваний, пациентке при планировании беременности абсолютно противопоказан препарат «Метипред». Для чего назначают его, мы уже обсудили. В рассматриваемой нами ситуации можно подобрать более подходящие препараты.

Негативные реакции со стороны ЦНС, органов зрения и костно-мышечной системы

Влияет «Метипред» и на нервную систему. В качестве побочных эффектов врачи и пациенты называют следующие патологии и состояния: дезориентация, эйфория, развитие галлюцинаций, маниакально-депрессивного психоза, депрессии, паранойи, бессонницы и появление судорог.

Замечены также повышения внутриглазного давления, приводящие к повреждению зрительного нерва, а также развитие трофических изменений в роговице глаза и возникновение задней субкапсулярной катаракты.

Костно-мышечная система может прореагировать замедлением роста и процессов окостенения у детей, остеопорозом, разрывами сухожилий, стероидной миопатией, а также снижением мышечной массы (атрофия мышц).

Кроме перечисленных побочных эффектов, описывающие препарат «Метипред» отзывы говорят о возможности развития аллергических реакций в виде кожной сыпи и местных реакций во время инъекции в виде жжения, онемения и покалывания в месте введения препарата.

Чем заменить

Несмотря на большое количество побочных действий, Метипред часто выигрывает в соотношении риск и польза. Но при повышенной чувствительности к компонентам состава его можно заменить на другой препарат со схожим действием.

Лекарства, которыми можно заменить Метипред во время беременности — таблица

Название	Действующее вещество	Форма выпуска	Противопоказания	Применение при беременности
Дексаметазон	дексаметазон	таблетки; раствор.	гиперчувствительность к компонентам препарата; кожные заболевания, вызванные вирусами, грибками или бактериями; паразитарные заболевания; сахарный диабет; заболевания пищеварительной системы; сердечные заболевания; психозы; печёночная и почечная недостаточность.	Применение Дексаметазона при вынашивании ребёнка возможно только тогда, когда польза для матери выше риска для малыша. При этом необходимо учитывать, что длительная терапия может привести к нарушению роста плода. Назначение в конце беременности способно вызвать атрофию коры надпочечников плода, что будет требовать проведения терапии новорождённого. Показаниями к его назначению могут быть гиперандрогения, угроза выкидыша, нарушения в эндокринной системе, отёк мозга, анафилактический шок.
Утрожестан	натуральный прогестерон	капсулы	гиперчувствительность к компонентам состава; тромбофлебит; заболевания печени; вагинальные кровотечения; неполный аборт; установленные или подозреваемые злокачественные новообразования груди и половых органов.	При гестации можно использовать Утрожестан только для вагинального введения, приём внутрь запрещён. Во II и III триместрах необходимо соблюдать осторожность из-за риска замедления или полного прекращения выделения жёлчи. Назначается при эндометриозе, угрозе выкидыша, а также в качестве профилактики прерывания беременности.
Дюфастон	дидрогестерон	таблетки	тяжёлые заболевания печени; синдром Дубина-Джонсона; синдром Ротора; повышенная чувствительность к дидрогестерону.	Дюфастон беременным назначается по показаниям и применяется при угрозе выкидыша и эндометриозе.
Преднизолон	преднизолон	таблетки; мазь; раствор для инъекций.	гиперчувствительность к компонентам состава; эндокринные заболевания; заболевания пищеварительной системы; грибковые заболевания; ВИЧ; сердечно-сосудистые заболевания; тяжёлая хроническая почечная и/или печёночная недостаточность; мочекаменная болезнь; острый психоз.	Преднизолон во время беременности может быть назначен только в том случае, когда ожидаемая польза выше существующих рисков. Препарат эффективен при угрозе преждевременных родов, гиперандрогении, аутоиммунных состояниях, анафилактическом шоке.

Препараты, которыми можно заменить Метипред в случае необходимости — фотогалерея

Дексаметазон назначается при беременности только в крайних случаях, одним из которых может быть угроза выкидыша
При соблюдении врачебных рекомендаций Утрожестан эффективен и неопасен в первом и втором триместрах
Дюфастон разрешён при беременности и назначается при эндометриозе и угрозе выкидыша
Преднизолон является кортикостероидом и с большой осторожностью назначается во время беременности

Побочные эффекты

Прием таблеток Метипред может вызвать развитие нежелательных побочных реакций со стороны различных органов и систем:

• Пищеварительная система – тошнота, рвота, метеоризм (вздутие живота), икота, формирование пептической язвы в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечное кровотечение, реже может развиваться повышение активности ферментов печеночных трансаминаз в крови (АЛТ, АСТ), что указывает на повреждение клеток печени.
• Нервная система – дезориентация во времени и пространстве, делирий (острое психическое нарушение с сопутствующим появлением зрительных, слуховых галлюцинаций на фоне двигательного и речевого возбуждения), эйфория, депрессия (выраженное и длительное снижение настроения, его подавленность), бессонница, чувство беспокойства, нервозность, головная боль, периодическое головокружение вплоть до развития вертиго (выраженное, интенсивное головокружение), повышение внутричерепного давления, появления навязчивых мыслей вплоть до паранойи.
• Сердечно-сосудистая система – брадикардия (уменьшение частоты сокращений сердца), аритмия (нарушение ритма и частоты сердечных сокращений), усиление или первичное развитие сердечной недостаточности, гиперкоагулция (повышение свертываемости крови, которое повышает риск формирования внутрисосудистых тромбов), распространение очага некроза сердечной мышцы после приема препарата на фоне перенесенного инфаркта миокарда, а также замедление формирования соединительнотканного рубца, что может привести к разрыву мышцы.
• Эндокринная система – снижение толерантности к глюкозе, которое сопровождается повышением ее уровня в крови после еды (особенно после употребления сладостей и других легко усваиваемых углеводов), развитие стероидного сахарного диабета на фоне длительного повышения уровня сахара в крови, спровоцированного метилпреднизолоном, синдром Иценко-Кушинга (откладывание жировой клетчатки в верхней половине туловища, характерное «лунообразное» лицо, интенсивный рост волос на теле – гирсутизм), задержка полового развития у детей.
• Органы чувств – задняя катаракта (помутнение хрусталика), повышение уровня внутриглазного давления с высоки риском повреждения сетчатки глаза и зрительного нерва, склонность к развитию инфекционных вирусных, бактериальных или грибковых поражений тканей глаз, трофические изменения роговицы с формированием соединительной ткани в ней, экзофтальм (выпучивание глаз).
• Опорно-двигательная система – замедление роста костей в детском возрасте, а также процесса их минерализации, остеопороз (снижение плотности костной ткани, связанное с повышенным вымыванием солей кальция) с повышением риска развития их патологического перелома, снижение мышечной массы тела, разрывы сухожилий.
• Кода и подкожная клетчатка – значительное ухудшение заживления (регенерация) повреждений кожи, истончение (гипотрофия или атрофия) кожи, появление петехий (точечные кровоизлияния на коже), угревая сыпь, склонность к развитию пиодермии (гнойное бактериальное поражение кожи).
• Обмен веществ в организме – повышенное выведение ионов кальция, повышение массы тела, потливости, отрицательный азотистый баланс (задержка азота в организме в составе азотсодержащих органических соединений), развитие периферических отеков тканей за счет задержки воды в организме, гипернатриемия (повышение уровня ионов натрия в крови, которое провоцирует задержку воды в организме).
• Аллергические реакции – редко может развиваться зуд кожи, сыпь на ней, крапивница (характерный отек и сыпь, напоминающие ожог крапивой), анафилактический шок (тяжелая системная аллергическая реакция со значительным снижением артериального давления и полиорганной недостаточностью).

Также препарат приводит к снижению функциональной активности иммунитета, в связи с чем на фоне его применения возможно развитие различных инфекционных осложнений. При развитии побочных эффектов вопрос об отмене таблеток Метипред решает лечащий врач, в зависимости от их тяжести.

Влияние лекарства на плод

Препарат прошел ряд клинических исследований, в результате которых не установлено патогенное влияние действующего вещества на плод. Активные компоненты не оказывают существенного влияния на риск внутриутробной патологии развития ребенка.

Не выявлено токсическое воздействие как на организм матери, так и будущего малыша. Доказано, что препарат не вызывает задержки в росте и развитии зародыша, но осторожность необходима в том случае, когда будущая мать ожидает рождения мальчика. Доказано, что «Метипред» снижает синтез андрогенов. Если прием средства необходим, то врач в обязательном порядке снижает его дозировку. На гормональный фон развивающегося плода женского пола препарат влияния не оказывает.

Фармакологическое действие Метипреда

Метипред угнетает иммунную систему, купирует воспаление, подавляет аллергии. Участвует в обменных процессах — белковом, липидном, углеводном.

Задерживает воду и натрий, приводит к потере калия, уменьшает всывание кальция из пищеварительной системы, ухудшает минерализацию костей.

Фармакокинетика препарата следующая:

• Биодоступность при в/м приеме — до 89%, всасывание полное, наибольшее содержание в плазме — через час.
• При проглатывании таблетки всасывание — на 70%, наибольшее содержание — через 1,5 часа.
• Метаболизм происходит в печени, выводится почками.
• Период полувыведения при пероральном приеме — 3,3 часа, при инъекциях — от 2,3 до 4 часов, из организма — до 36 часов.

При проглатывании таблетки всасывание — на 70%, наибольшее содержание — через 1,5 часа.

Срок годности

Срок годности составляет 5 лет.

Препараты с аналогичным спектром действия

Несмотря на то что за рубежом уже отказались от приема описываемого лекарства, наши врачи уверяют, что оно довольно часто оказывается единственным способом сохранить долгожданную беременность. К тому же правильно назначенный, в небольших дозах препарат этот, по утверждению специалистов, и вовсе безопасен. Как показывает опыт, множество женщин благополучно выносили и родили здоровых малышей, принимая при этом данное средство. Но если вы ни в коем случае не хотите рисковать, остановите свой выбор на медикаментах с подобным действием. Естественно, с разрешения ведущего специалиста.

Итак, какие же есть у лекарственного средства «Метипред» аналоги? К ним относят следующие препараты: «Медрол», «Преднол-Л», «Депо-Медрол», «Метилпреднизолон Софарма», «Солу Медрол», «Урбазон» и «Урбазон-Депо». Но, несмотря на схожесть, они могут несколько отличаться воздействием на организм, что дает врачам возможность при плохой переносимости пациенткой того или иного лекарства подыскать средству «Метипред» аналоги, подходящие к конкретной ситуации.

Показания к использованию

«Метипред» — это препарат, который используют для лечения больных, пораженных недугами, избавление от которых требует систематического пополнения в организме глюкокортикостероидов. К таким нарушениям состояния здоровья относятся:

• Болезни ревматической группы;
• Недуги, относящиеся к аутоиммунным;
• Реакции индивидуальной непереносимости тех или иных веществ, к которым относится и анафилактический шок;
• Недуги, поражающие нижние дыхательные пути, в том числе астма;
• Отечность тканей мозга, которая образуется вследствие формирования новообразования или другого воздействия, сопровождаемого повышением давления в области внутренней части черепа;
• Восстановительный период после трансплантации, чтобы избежать возникновения процесса отторжения новоприобретенных тканей;
• При наличии болезни Крона;
• При диагностировании неспецифического язвенного колита;
• При фиксировании наличия рассеянного склероза;
• При наличии заболевания Myasthenia gravis.

  Способы применения Бадяги Форте и ее эффективность
Средство часто назначают как противорвотное тем пациентам, которые для избавления от онкологического заболевания проходят курс химиотерапии.

Метипред в начале беременности

Чаще всего назначают Метипред при беременности на ранних сроках (читайте статью по теме: 1 триместр беременности>>>). В первом триместре особенно большой риск выкидыша – это факт. Но, знайте, что ни одна здоровая беременность просто так не прервется.

Первые 12 недель  — это время, когда ваш организм оценивает жизнеспособность плода. Если были хромосомные нарушения, сильная болезнь мамы, приведшая к нарушению развития плода, то беременность прервется. Это может звучать кощунственно, но такой вариант развития событий – нормален.

Показания к Метипреду при беременности – это привычный выкидыш. Такой диагноз ставят, если у женщины 2 беременности прервались на определенном сроке. В этом случае вам нужно пройти очень детальное обследование на гормоны, и тогда уже врач примет решение о  препарате.

Обратите внимание! Метипред угнетает иммунитет, поэтому старайтесь избегать переохлаждения и заражения ОРВИ. На раннем сроке любые заболевания представляют опасность (читайте, как справиться с простудой в статье Простуда при беременности>>>).

Дозировка гормонального средства подбирается индивидуально, исходя из свежих анализов крови.

Самостоятельный прием и изменение дозировки «на свой вкус» могут еще сильнее пошатнуть гормональный фон. Для сохранения беременности, лучше от таких экспериментов воздержаться. Только анализ на гормоны должен быть решающим фактором при назначении и отмене средства.

Режим дозирования

Таблетки нужно пить каждый день (можно через день по две нормы). Лучшее время — с 6.00 до 8.00, но не позднее 12.00. Принимать дневную дозу лучше за 1 раз. Допускается делить на 2 приема, утром нужно выпить большую часть. Следует глотать таблетки после еды и запивать водой.

Раствор для инъекций показан, когда базовое лечение не дает эффекта.

Дозировка зависит от болезни. Назначают от 4 до 48 мг/сутки (от 1 до 12 таблеток).

При тяжелых состояниях нужны высокие дозы — от 200 мг в день при рассеянном склерозе до 1000 мг при отеках мозга и до 7 мг/кг при трансплантации.

Раствор для инъекций показан, когда базовое лечение не дает эффекта. Лекарство вводят капельно.

При СКВ — 3 дня подряд по 1 г. При рассеянном склерозе — от 3 до 5 дней по 1 г. При гломерулонефрите — через день в течение 4 суток по 30 мг/кг.

При рвоте, вызванной химиотерапией, — в течение 5 минут вводят по 250 мг в вену за 1 час до химиопроцедуры, перед ней и сразу после нее.

Как принимать при ревматоидном артрите

Назначают пульс-терапию — внутривенное введение в больших дозах. Вливают капельно в течение 1-4 дней по 1 г в сутки или полгода по 1 г в месяц.

Как отменять

Резко прекратить прием ГКС нельзя. Доза уменьшается постепенно: чем длительнее терапия и выше доза, тем медленнее будет снижение.

После отмены препарата у человека может подняться температура тела.

После отмены возникают боли в суставах, голове и животе, головокружения, тошнота, слабость, подъем температуры.

Схему снижения врач подбирает индивидуально и внимательно следит за состоянием пациента.

Примерная схема приема и отмены Метипреда при коротком курсе (с учетом количества дней):

• 10 — по 16 мг;
• 5 — по 14 мг;
• 5 — по 12 мг;
• 5 — по 10 мг;
• 5 — по 8 мг;
• 5 — по 7 мг;
• 5 — по 6 мг;
• 5 — по 5 мг;
• 5 — по 4 мг;
• 5 — по 3 мг;
• 5 — по 2 мг;
• 5 — по 1 мг до полной отмены.

Постепенная отмена нужна для того, чтобы организм успел восстановить естественную выработку кортизола. Снижение замедляется при достижении 8 мг (2 таблеток).

Постепенная отмена препарата Метипред нужна для того, чтобы организм успел восстановить естественную выработку кортизола.

Мнение врачей

Только угрожающий выкидыш вынуждает гинеколога использовать «Метипред» при беременности. Отзывы специалистов показывают, что при серьезных проблемах назначение обоснованно. Но стоит помнить, что особенно опасно использовать медикамент в первом триместре, когда идет закладка органов плода.

Если беременность наступила в результате ЭКО, то только в крайнем случае используется «Метипред». Однако лечебная практика показывает, что грамотное ведение беременности, тщательное наблюдение за женщиной во время приема «Метипреда» позволило выносить и родить здоровых детей многим пациенткам, у которых ранее были частые выкидыши.

Зная о возможных побочных эффектах и множественных противопоказаниях, гинекологи все-таки склоняются к назначению «Метипреда». Подобное решение принимается потому, что польза от медикамента существенно превышает риски. Если же организм беременной женщины выдает сильные негативные реакции, препарат отменяется. В любом случае лечение проводится только под строгим наблюдением специалиста.

Особые указания

Перед началом применения таблеток Метипред следует внимательно ознакомиться с аннотацией к препарату. Существует ряд особых указаний в отношении приема препарата, которые включают:

• Длительное использование препарата требует периодического контроля артериального давления, показателей периферической крови, концентрации глюкозы и состояния водно-электролитного баланса организма, осмотра у врача окулиста.
• С целью уменьшения риска развития побочных эффектов рекомендуется совместно с таблетками Метипред принимать лекарственные средства антациды и калий-содержащие препараты.
• Фармакологическое и терапевтическое действие препарата усиливается на фоне сопутствующего гипотиреоза и цирроза печени со значительным снижением ее функциональной активности.
• Препарат провоцирует распространение очага некроза и замедляет процесс регенерации и рубцевания сердечной мышцы после перенесенного инфаркта миокарда, что необходимо учитывать во время его назначения.
• В случае наличия выраженных стрессовых факторов, потребность организма в глюкокортикостероидах повышается, поэтому необходима коррекция дозы препарата.
• Применение высоких терапевтических доз таблеток Метипред с последующим резким прекращением их приема может привести к развитию синдрома отмены, который заключается в отсутствии аппетита (анорексия), тошноте, выраженных болевых ощущениях в скелетных мышцах, заторможенности нервной системы и общей слабости, поэтому отменять препарат необходимо путем постепенного снижения дозировки.
• Назначение препарата детям требует тщательного контроля за их ростом и развитием, особенно костно-мышечной, нервной и половой системы.
• Использование препарата для снижения выраженности инфекционного воспаления требует параллельного проведения этиотропной терапии, направленной на уничтожение патогенных микроорганизмов (использование противогрибковых, противовирусных или антибактериальных средств). Также детям, которые имели контакт с пациентами с ветряной оспой, корью, краснухой, эпидемическим паротитом обязательно проводится профилактическое введение иммуноглобулинов.
• При необходимости для проведения заместительной терапии параллельно с таблетками Метипред применяются препараты минералокортикоиды.
• У пациентов с сопутствующим сахарным диабетом важно проводить периодический контроль концентрации глюкозы в крови на фоне приема препарата.
• При длительном использовании препарата рекомендуется проводить периодическое рентгенологическое исследование костей кисти.
• При наличии латентной (скрытой) патологии почек, на фоне приема таблеток Метипред может проявиться лейкоцитурия (появление значительного количества лейкоцитов в моче), что является диагностическим признаком.
• Не рекомендуется проведение иммунопрофилактики (вакцинации) на фоне применения препарата.
• Таблетки Метипред могут взаимодействовать со значительным количеством лекарственных средств других фармакологических групп, поэтому об их возможном применении следует предупредить лечащего врача.
• Препарат не оказывает прямого влияния на функциональное состояние нервной системы, однако в связи с возможным развитием побочных эффектов со стороны коры головного мозга, выполнение работы, связанной с необходимостью повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, не рекомендуется.

В аптечной сети таблетки Метипред отпускаются только по рецепту врача. Не рекомендуется их самостоятельное использование или прием по совету третьих лиц.