Пременопауза: что это такое, основные симптомы и первые признаки, лечение, в каком возрасте начинается?

Что это такое?

Пременопауза начинается за несколько лет до наступления менопаузы (климакса) и, в большинстве случаев, начинает постепенно развиваться в возрасте после 40-ка лет. Однако медицине известны нечастые случаи развития пременопаузы и после 30-ти лет. В это период яичники начинают вырабатывать меньше эстрогенов, а с наступлением менопаузы значительно снижается количество яйцеклеток. Пременопаузу также называют предклимаксным состоянием или предклимактерическим периодом.

Механизм развития изменений в пременопаузе связан со снижением чувствительности яичников к стимуляции гонадотропином, что постепенно приводит к истощению резерва фолликулов, атрезии ооцитов в яичниках и потере женщиной способности к зачатию. Все указанные изменения развиваются постепенно, другими словами женщина вступает в менопаузу на протяжении нескольких лет.

При уменьшении количества фолликулов в яичниках происходит снижение синтеза 17-бета-эстрадиола — гормона, играющего важную роль в реализации репродуктивной функции.

Когда начинается пременопауза?

Пременопауза начинает развиваться после 40 лет, сопровождаясь медленным снижением фертильности. Средняя продолжительность пременопаузы составляет четыре года, в некоторых случаях этот период может занимать несколько месяцев или же, наоборот, длится около 10 лет. Когда менструальные кровотечения отсутствуют 12 месяцев, считается, что наступила менопауза.

Имея симптомы, характерные для пременопаузы, беременность все равно возможна в возрасте после 45 лет и позже, что указывает на необходимость контрацепции, если пара не планирует детей. Одним из первых признаков первой фазы менопаузы (предклимакса) является продолжительность  менструального цикла менее 25-ти дней у женщин без патологии органов малого таза, но с продолжающейся овуляцией.

Уровень ФСГ и ЛГ

С возрастом фолликулы становятся все более резистентными к стимуляции гонадотропином, а уровни фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормонов (ЛГ) в крови повышаются.

Высокие концентрации ФСГ и ЛГ приводят к стромальной стимуляции яичников и, в результате, повышению уровня эстрона и снижению концентрации эстрадиола. С прекращением овуляции продукция эстрогенов осуществляется из андрогенов в строме яичников, а также в других органах и тканях организма – в печени, жировой ткани, мышцах, костном мозге.

За счет этого, в пременопаузе и менопаузе женщины подвергаются длительному воздействию эстрогенов, что может привести к гиперплазии эндометрия – предшественнику рака эндометрия.

Измерения ФСГ и ЛГ с интервалом в 2-3 месяца помогают установить, прогрессирует ли менопауза. Ряд факторов может существенно влиять на возраст развития пременопаузы, снижая его до 35-40 лет. К ним относятся:

1. Гистерэктомия – удаление матки.
2. Оофорэктомия – удаление яичников.
3. Носительство хрупкой Х-хромосомы.
4. Аутоиммунные заболевания.
5. Химиотерапия и лучевая терапия в анамнезе.
6. Проживание в высокогорных районах.
7. Курение.

Имеет значение также семейный анамнез – возраст наступления менопаузы у близких родственниц.

Признаки пременопаузы

Симптомы в пременопаузе могут появляться за 6 лет до последней менструации и сохраняться длительное время после наступления аменореи. К самым распространенным симптомам относятся:

1. Ощущение прилива – распространения по телу выраженного тепла, нередко сопровождающегося обильным потоотделением. Длительность прилива может колебаться от 2-3-х минут до 5-ти, после чего появляется озноб. Приливы чувствуют до 75% женщин в предклимаксном состоянии.
2. Бессонница.
3. Появление избыточного веса.
4. Нерегулярные менструальные циклы.
5. Резкие перемены настроения.
6. Мастодиния – болезненные, неприятные ощущения в груди.
7. Диспареуния – болезненность при половом контакте вследствие эпителиальных атрофических процессов во влагалище.
8. Головные боли и депрессия.

Все вышеперечисленные состояния, могут встречаться вместе или отдельно, и могут расцениваться как предклимактерический синдром – симптомокомплекс, который развивается до наступления аменореи.

Рисунок 1 – Симптомы пременопаузы

Состояние влагалища

С потерей эстрогенов эпителий влагалища становится более тонким, а мелкие кровеносные сосуды – капилляры, хорошо заметны, поэтому при осмотре стенки влагалища становятся красного цвета. С течением времени эпителий влагалища все больше атрофируется, и поверхность, наоборот, становится бледной. Такие изменения становятся причиной болезненных ощущений во время интимных отношений, что негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии женщины.

Изменения в малом тазу

Уменьшается в размерах матка и яичники. Если ранее был диагностирован эндометриоз или аденомиоз, который сопровождался болями в области таза, в предменопаузе и менопаузе симптомы становятся менее заметными. Нередко развиваются признаки атрофического цистита с присоединением инфекции, поэтому у всех женщин с неприятными симптомами во время мочеиспускания проводят исследование мочи.

Читайте также  Гиперплазия эндометрия у женщин в период менопаузы

Приливы

Горячие приливы являются распространенной жалобой и встречаются у 75% женщин в предклимактерическом периоде и постменопаузе. Они могут сочетаться с:

1. Общим дискомфортом.
2. Панической атакой.
3. Нарушениями сна.
4. Эмоциональной лабильностью.

Длительность прилива составляет несколько минут, а частота возникновения от нескольких в день до 2-3 эпизодов в неделю. Женщины описывают горячий прилив как волну тепла, которая начинается в околопупочной области и поднимает к голове, сопровождаясь потоотделением верхней половины тела. У женщин с ежедневными и резко выраженными приливами чаще наблюдаются когнитивные и аффективные расстройства, бессонница.

По данным исследования McCurry психологическая помощь у пациенток с нарушениями сна и приливами способствует облегчению симптомов в пери- и постменопаузе.

Неврологические симптомы

В пременопаузе также могут появляться и неврологические симптомы, такие как:

1. Головокружение;
2. Вертиго – сильно выраженное головокружение, которое сопровождается иллюзией движения собственного тела в пространстве или окружающих предметов относительно тела. Может сочетаться с головной болью.
3. Учащенное сердцебиение.

Интересно! По данным исследования доктора Kim и соавторов, менопауза не повышает риск развития диабета, в то время как в другом исследовании Muka указано, что ранняя менопауза (до 35 лет) повышает риск развития диабета 2-го типа.

Патологии, которые часто развиваются в пременопаузе

В пременопаузу в женском организме происходят изменения, которые могут стать предпосылкой для развития различных заболеваний.

Остеопороз

Гормональные изменения в организме женщины в менопаузе способствуют развитию остеопороза – состояния, когда минеральная плотность костной ткани составляет менее 2,5 стандартных отклонений. Чем моложе возраст женщины с угасанием функции яичников, тем сильнее выражен остеопороз. По данным мета-анализа 2001 года с вовлечением в исследование 8800 женщин, Grady и Cummings выявили снижение риска невертебральных переломов на 27% у женщин, получавших заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Данные Women’s Health Initiative (WHI) также определили более низкую частоту переломов у женщин на ЗГТ.

Коронарная болезнь

Патология коронарных сосудов сердца является лидирующей причиной смертности у мужчин и женщин. По мере развития пременопаузы риск данной патологии возрастает. По данным крупного исследования организации The Women’s Health Initiative (WHI) проведенного с вовлечением 27000 здоровых женщин в менопаузе, гормональная терапия и применение эстрогенов не предупреждает коронарные заболевания.

Онкология

Роль эстрогенов в развитии рака молочной железы продолжает изучаться. Есть данные, свидетельствующие о более высоком риске развития рака молочной железы у женщин с началом ранним менархе и поздним наступлением менопаузы.

Гиперплазия эндометрия возникает вследствие гиперстимуляции эстрогенами, поступающими из эндогенных источников или же экзогенно, и может быть предвестником злокачественного перерождения с последующим развитием рака эндометрия.

Утолщение эндометрия более 5 мм может быть заметно при проведении ультразвукового исследования. В 2013 году Европейская ассоциация по проблемам климакса у женщин и мужчин (EMAS) выпустила клинические рекомендации оценки состояния женщин в предклимаксе и постменопаузе. Они включают:

1. Осмотр с помощью гинекологического зеркала и пальпацию для исключения патологии органов малого таза.
2. Цитологическое исследование.
3. Трансвагинальное ультразвуковое исследование для измерения толщины эндометрия и выявления опухолевых процессов яичников, лейомиом.
4. Инвазивный метод – гистероскопия – позволяет провести биопсию эндометрия, и назначается только по строгим показаниям.

Диагностика

Уровни гонадотропинов значительно повышаются с момента наступления пременопаузы. Уровень ФСГ, как правило, выше уровня ЛГ.  К лабораторным маркерам менопаузы относятся:

• увеличение уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови. Концентрация ФСГ является признаком недостаточности функции яичников, что подтверждает приближение пременопаузы;
• снижение уровня эстрадиола;
• рекомендуется также провести определение антимюллерова гормона, как индикатора старения яичников.

Читайте также  Скачки артериального давления при климаксе и способы его нормализации

Уровни гормонов щитовидной железы существенно не изменяются, поэтому нет необходимости проводить их анализ.

Лечение

Целью гормональной терапии у женщин в пременопаузе является облегчение неприятных симптомов и повышение качества жизни. Не существует способов предотвратить менопаузу.

Все фазы менопаузы ассоциируются с более высоким риском развития остеопороза и переломов, развития кардиоваскулярной патологии, атрофических и воспалительных заболеваний урогенитального тракта, онкологических заболеваний мочеполовой системы.

В сентябре 2013 года North American Menopause Society (NAMS) определила тактику ведения женщин в пременопаузе и менопаузе с симптомами вульво-вагинальной атрофии. Рекомендации включают:

• при умеренно выраженных симптомах использовать вагинальные лубриканты;
• при значительно выраженных симптомах назначается лечение, включающее вагинальные эстрогены, гормональную терапию и оспемифен (селективный модулятор эстрогеновых рецепторов, используемый при диспареунии);
• назначение терапии зависит от выраженности симптомов и всегда подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациентки;
• использование эстрогенов считается самым эффективным методов борьбы со средне и сильно выраженными симптомами;
• доказательства безопасности в отношении гиперпластических процессов эндометрия при использовании эстрогенов и оспемифена нуждаются в дополнительных исследованиях.

Справка! Лечение пременопаузы и собственно менопаузы чаще всего проводят с целью облегчить течение вазомоторных симптомов – горячих приливов, снизить риск нежелательной беременности и остеопороза, контролировать менструальный цикл.

С целью предупреждения переломов у женщин в менопаузе рекомендуется использование:

• бисфосфонатов;
• селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов;
• препаратов кальция;
• витамина Д;
• кальцитонина;
• эстрогенов (терапия второй линии при остеопорозе).

Одним из серьезных побочных эффектов бисфосфонатов является гастроэзофагеальный рефлюкс. Назначение лечения зависит от степени проявления симптомов и подбирается с учетом индивидуальных особенностей.

Использование заместительной гормональной терапии (ЗГТ) эстрогенами у женщин в менопаузе подразумевает:

1. Пероральный прием.
2. Топическое (местное) нанесение.
3. Использование влагалищных кремов при выраженной сухости.

Применение эстрогенов совместно с прогестероном существенно улучшает общее самочувствие. Если женщина перенесла удаление матки и маточных труб, но при этом остались яичники, то они будут продолжать выполнять свою функцию, несмотря на отсутствие менструаций. В такой ситуации гормональная терапия не нужна, а женщине рекомендуется  следить за своими ощущениями и раз в год сдавать ФСГ, поскольку риск раннего развития пременопаузы возрастает.

В июне 2013 года организация по контролю качества медикаментов и лекарственных препаратов (FDA) утвердила к применению у женщин пароксетин мезилат в качестве препарата первой линии негормональной терапии при вазомоторных проявлениях, связанных с менопаузой.

Пароксетин мезилат представляет собой селективный ингибитор обратного захвата серотонина, антидепрессант с выраженным противотревожным действием. Результаты исследования показали, что прием 7,5 мг пароксетина значительно снижает частоту приливов по сравнению с плацебо.

Важно! Назначение любых препаратов для коррекции симптомов в пременопаузе и других фазах менопаузы проводится только после консультации врача и всегда подбирается индивидуально.

Как отсрочить начало пременопаузы?

Факторы, способствующие сохранению общего здоровья и репродуктивной системы в частности, включают:

• полноценное, разнообразное питание.
• физическая активность;
• ночной сон не менее 8-ми часов;
• регулярная половая жизнь положительно влияет на кровоснабжение органов малого таза, препятствует атрофии эпителия влагалища.

Доказано, что сигаретный дым вызывает окислительный стресс и способствует старению. Курение во время беременности может привести к повреждению яичников у плода женского пола с развитием ранней менопаузы во взрослой жизни девочки.

Справка! В период менопаузы происходит множество изменений в организме женщины, поэтому рекомендуется один раз в год посещать семейного врача и  гинеколога для ранней профилактики и своевременной диагностики заболеваний.

Осложнения

Менопауза может приводить к развитию осложнений, включая следующие состояния организма.

• Заболевания сердечно-сосудистой системы. Снижение уровня эстрогена всегда связано с повышенным риском развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.
• Остеопороз. Плотность костной ткани у женщин может начать резко снижаться в первые годы после наступления менопаузы. Низкая плотность костной ткани приводит к повышенному риску развития остеопороза.
• Недержание мочи. Менопауза приводит к тому, что ткани влагалища и мочеиспускательного канала теряют эластичность. Это может вызывать частые, неожиданные и непреодолимые позывы к мочеиспусканию. За этими позывами могут последовать непроизвольные утечки мочи. Женщина может непроизвольно помочиться во время кашля, чиханья, смеха или поднятия тяжёлых предметов.
• Рак груди. После менопаузы риск заболевания раком груди у женщин становится наиболее высоким. Регулярные упражнения могут его значительно снизить.

Постменопауза: симптомы

После завершения менструаций у женщин наступает период постменопаузы. Заключается этот период в отсутствии менструаций на протяжении срока в срок более 12 месяцев. Помимо этого данный период является завершающим в комплексе инволютивных процессов, происходящих в организме женщины, что, соответственно, приводит к утрате его способности к деторождению.

В период постменопаузы гормональные процессы все также продолжают прогрессировать. Выработка в яичниках гормонов снижается, в то время как в выработке мужских гормонов, также осуществляемой в организме женщины, отмечается относительное повышение. Таким образом, происходит изменение соотношения в разновидностях половых гормонов, при котором эстрон преобладает над гормоном эстрадиолом.

Отличие в действии указанных гормонов заключается в том, что кроме контроля над размножением и ростом эпителиальных клеток во внутреннем слое матки эстрадиол также способствует обеспечению правильной дифференцировки в тканевых элементах. Данный процесс крайне важен в контексте рассмотрения предупреждения образования атипичных клеток, которые становятся базовым фактором в начале образования раковых опухолей. Отмечается также и повышение в синтезе гипоталамуса и гипофиза.

Что касается симптоматики, сопутствующей рассматриваемому постменопаузальному периоду, то она проявляется в следующем:

• выраженность климактерической симптоматики несколько снижается, однако приливы и некоторые из вегетативных проявлений в виде нарушений сна и потливости, все также могут сохраняться, наряду с эмоциональными перепадами;
• из-за характерного истончения, которое возникает в слизистой влагалища, нарушается в комплексе его кровоснабжение, чему сопутствует сухость и неприятные ощущения, испытываемые женщиной при половом контакте;
• за счет нарушения в процессах синтеза коллагена может развиться слабость в связочном аппарате внутренних органов, это же, в свою очередь, может спровоцировать опущение матки и влагалища (иногда – выпадение);
• не теряют актуальности и такие проявления, как уретрит и цистит, отмечаемые при рассмотрении предыдущих периодов менопаузы, также из-за нарушения эластичности, свойственной мочеполовой диафрагме в тазовом дне, может отмечаться недержание мочи;
• костная система также подвержена характерным изменениям. Так, повышенная активность в клетках способствует разрушению остеокластов (веществ кости), что приводит к остеопорозу со свойственными ему проявлениями в виде ломкости костей даже при незначительных на них воздействиях. Соответственно, учащаются явления в виде вывихов и переломов костей;
• из-за снижения, отмечаемого в уровне женских половых гормонов, наблюдается прогрессирование в явлениях атеросклеротического сосудистого поражения и артериальной гипертензии;
• достаточно часто наблюдается развитие в полости матки различного типа пролиферативных процессов в виде опухолей, полипов, железистой гиперплазии. Это определяет возможность маточных кровотечений.

Выявление проблемы

Невозможно конкретно определить, когда именно у женщины наступит перименопауза. Для того чтобы это явление не застало врасплох следует систематически, как минимум раз в течение полугода, посещать гинеколога. Предотвратить развитие всевозможных патологий, в том числе онкологического характера, можно при помощи диагностических мер:

• тщательный осмотр на гинекологическом кресле;
• пальпация молочных желез;
• исследование крови на гормоны;
• сбор анамнеза, касающегося протекания менструальных циклов;
• УЗИ органов малого таза;
• кольпоскопия влагалища и шейки матки.

Провоцирующие факторы и механизм развития

Начало перименопаузального периода связано с наступлением первых месячных. При нарушении функционирования яичников наблюдаются изменения в регуляции цикла, что может стать причиной не физиологического течения климактерия, а патологического.

На начало пременопаузы влияют следующие факторы:

• наследственность;
• негинекологические патологии;
• различные психоэмоциональные расстройства и степень их выраженности;
• инфекции;
• истощение физического характера.

У курящих представительниц пременопауза начинается раньше. Связь между количеством беременностей, родов и перименопаузальным периодом не установлена.

Начало перименопаузального периода связано с изменением в ритме продукции половых гормонов яичниками, что приводит к снижению секреции эстрогенов. Яичники выполняют несколько важнейших функций:

• отвечают за внешность женщины, правильность формирования половых органов, что подразумевают вегетативную функцию;
• воспроизводят яйцеклетки для последующего оплодотворения, что называется генеративной функцией;
• осуществляют синтез гормонов, означающий гормональную функцию.

Специалисты указывают, что гормоны, продуцируемые яичниками, важны не только для поддержания репродуктивной функции. Они участвуют в функционировании следующих систем организма:

• сердечно-сосудистая;
• эндокринная;
• нервная;
• психоэмоциональная.

Можно сказать, что яичники необходимы для выработки двух важнейших для организма гормонов, которые называются эстрогеном и прогестероном. Известно, что их продукция контролируется непосредственно гипоталамусом, а также осуществляется благодаря участию ФСГ и ЛГ, являющимися гормонами гипофиза.

Фолликулы отличаются синтезом эстрогенов. В течение первой фазы менструального цикла яичники содержат созревающий фолликул, который содержит внутри яйцеклетку. Это фолликул как будто вынашивает свою яйцеклетку, а затем выпускает её при своём разрушении. Этот процесс называется овуляцией. Яйцеклетка должна оплодотвориться в течение последующих двух суток. В противном случае она погибает.

Благодаря овуляции менструальный цикл является двухфазным. Если говорить о причинах бесплодия, лидирующим фактором является отсутствие овуляции и двухфазности цикла, то есть, ановуляция.

С овуляцией заканчивается первая, фолликулярная фаза цикла, и стартует вторая, лютеиновая. Главным явлением второй фазы считается образование жёлтого тела, которое возникает в месте разрушения фолликула. Жёлтое тело продуцирует прогестерон.

Практические все изменения, которые происходят в перименопаузальный период, обусловлены дефицитом эстрогенов. Этот гормон влияет на функционирование всего организма.

Появление пременопаузы предусмотрено природой. Ограничения гормональной активности яичников позволяют осуществлять детородную функцию исключительно молодым представительницам. Таким образом, перименопаузальный период отражает физиологическую инволюцию возрастного характера, что подразумевает прекращение функционирования яичников и их анатомическое изменение.

В пременопаузе появляются первые признаки дефицита эстрогена. Гипоэстрогения приводит к ановуляции и менструальной дисфункции. Это вызывает следующие симптомы:

• нерегулярность месячных;
• обильность менструаций;
• кровотечения дисфункционального характера.

Постепенно появляются симптомы экстрагенитальных расстройств. В пременопаузе симптомы отличаются малой выраженностью и индивидуальностью.

Перименопаузальный период нельзя назвать болезнью, лечению он не подлежит. Однако лечение необходимо, чтобы минимизировать неприятные симптомы и помочь женскому организму адаптироваться к дефициту гормонов. Обычно симптомы серьёзных нарушений возникают достаточно редко и не требуют радикальных вмешательств.

Пременопауза считается первой фазой климактерического периода, которая обычно стартует у женщин в возрасте сорока пяти лет. Её окончание наблюдается в случае прекращения менструаций. Таким образом, окончание пременопаузы совпадает с началом менопаузы. Перименопаузальный период охватывает эти два этапа. То есть, начинается за несколько лет до менопаузы и длится в течение двух лет после последней менструации.

Существует несколько теорий, иллюстрирующих изменения, происходящие в перименопаузальном периоде. В частности, считается, что изменения в пременопаузе связаны с физиологическим старением структур гипоталамуса, которые отвечают за гормональную функцию. При изменениях, происходящих в гипоталамусе, наблюдается снижение синтеза эстрогенов. Таким образом, фолликулы полностью не созревают, что говорит об отсутствии полноценной овуляции.

Гипофиз склонен компенсировать нарушение при помощи повышенной продукции ФСГ, что должно провоцировать секрецию эстрогенов. Тем не менее количество эстрогенов неуклонно снижается.

Изначально возникает недостаточность жёлтого тела, а затем овуляторные циклы сменяются ановуляторными. В свою очередь, колебания гормонов отрицательно влияют на эндометрий. Гипоэстрогения, ановуляция, отсутствие жёлтого тела, прогестерона приводят к усилению влияния эстрогенов на внутренний слой матки. Таким образом, в перименопаузальный период нередко наблюдается разрастание эндометрия, что означает гиперплазию. Симптомом гиперплазии являются обильные выделения во время месячных, ациклические кровотечения.

Следует отметить, что изменение уровня гормонов в пременопаузе влияет не только на менструальный цикл. В женском организме выделяют органы-мишени, которые означают чувствительные к эстрогенам структуры. На гормональные перемены реагируют:

• половые органы;
• гипоталамус;
• гипофиз;
• молочные железы;
• сосуды;
• сердце;
• головной мозг;
• опорно-двигательный аппарат;
• соединительная ткань и железы;
• кишечник;
• мочевой пузырь;
• волосы и кожа.

При дефиците эстрогенов органы и структуры-мишени испытывают негативное воздействие. Однако степень выраженности симптомов зависит от характера снижения эстрогенов, компенсаторных возможностей женского организма.

Перименопаузальный период и пременопауза обычно здоровыми представительницами не замечается. Симптомы при наступлении менопаузы становятся более выраженными, однако, даже в этом случае привычная жизнь может протекать без существенных изменений.

Преждевременная ранняя менопауза наступает до сорока лет. Обычно она обусловлена истощением яичников патологического характера. В связи с чем на перименопаузальном этапе могут возникнуть выраженные симптомы.

Причины перименопаузы

Перименопауза — естественный процесс, который характеризуется приходящим с годами снижением уровня гормонов. Эти гормональные изменения могут объяснятся следующими типами причин.

Внутренние причины. Колебания гормонов проявляются в признаках и симптомах перименопаузы. Речь идёт о естественных колебаниях уровня гормонов, которые возникают в процессе взросления организма и в конечном итоге приводят к прекращению менструальных циклов.

Внешние причины. Притом что женщины переживают внутренний процесс гормональных изменений, данные изменения могут ускоряться сторонними факторами. Эти факторы включают вредные привычки, такие как курение, а также экстремальные стрессы, гистерэктомию, химиотерапию и радиационное облучение.

Короткая характеристика периода менопаузы

Мы уже описали, как наступает менопауза. Естественный климакс или, как правильно говорить, климактерий никогда не начинается неожиданно. Ему предшествует этап пременопаузы с характерными симптомами. Если у дамы не ярко выражены все проявления этого периода, то определить наступление климактерия можно по нарушениям менструального цикла.

Начало менопаузы – это последняя самостоятельная менструация. Как определить, что проходящие сейчас месячные будут последними? Это можно сделать только постфактум. Даме следует вести календарь месячных и отмечать в нем все кровавые выделения. Если на протяжении одного года менструации не было, то гинекологи ставят диагноз менопауза.

Часто задают вопрос: «Сколько длится менопауза?». Ответ очевиден – 12 месяцев. Менопауза единственный этап в климактерическом периоде, который имеет одинаковую продолжительность у всех представительниц женского пола. Тогда, как пременопауза имеет индивидуальный характер.

Ответить однозначно, как долго длится пременопауза не получится. У всех женщин она занимает разный промежуток времени. У одних продолжительность этой фазы климактерического периода 2 года, а у других – 5 лет и даже больше. Зная, сколько длится менопауза, каждая женщина может самостоятельно себе ее диагностировать.

Что делать при менопаузе? Важно понимать, что менопауза – это не болезнь, а естественные физиологический период в жизни каждой женщины. Значит, лечения требует не климакс, а интенсивно проявляющийся его симптом, который мешает активной жизни дамы. Например, бессонница или сухость слизистой, которая вызывает дискомфорт. Также, необходимо вовремя начинать лечение, возникающего заболевания. Например, цистита.

Увеличение веса

При наступлении менопаузы практически каждая женщина сталкивается с повышением массы тела. В этот момент дама недоумевает: питание прежнее, а цифра на весах предательски растет! Одежда становится мала, и возникает необходимость менять гардероб. Чем же обусловлено такое состояние?

Тут виной всему те же эстрогены и гормон прогестерон. Именно баланс этих составляющих позволяет даме выглядеть привлекательно и поддерживать тонус. Когда прекращается выработка данных веществ, начинают накапливаться подкожный жир и излишняя жидкость. Все это приводит к тому, что представительница слабого пола сильно поправляется.

Эстрогенная терапия легко доступна во многих формах, в том числе:

пилюли (оральный путь)

кремы

• гели
• участки кожи
• Другие лекарства от менопаузы более целенаправлены. Например, рецептурные вагинальные кремы могут облегчать сухость, а также боль от полового акта. Антидепрессанты могут помочь с перепадами настроения. Для мигрени может быть вариант габапентина (нейронтин) – припадка.
• Существуют также методы, которые вы можете использовать для облегчения симптомов у себя дома. Регулярные упражнения могут помочь улучшить ваше настроение, проблемы с увеличением веса и даже (по иронии судьбы) ваши горячие вспышки. Сделайте это план, чтобы получить некоторую форму физической активности в вашей повседневной жизни. Просто не тренируйтесь перед сном, так как это может увеличить бессонницу.

Получение достаточного отдыха может показаться невозможным, если вы имеете дело с бессонницей. Попробуйте сделать расслабляющую деятельность прямо перед сном, такую ​​как нежная йога или теплая ванна. Избегайте дневных сон, так как это может помешать вашей способности спать по ночам.

Вот несколько других методов, которые вы можете попытаться снять с симптомов:

Избегайте больших приемов пищи.

Бросить курить.

• Избегайте употребления алкоголя.
• Ограничьте кофеин небольшими количествами (и только утром).
• Узнайте больше о диете перименопаузы.
• OutlookOutlook

Как перименопауза, так и менопауза являются переходными фазами, которые указывают на конец ваших репродуктивных лет. Конечно, необходимо внести коррективы, но помните, что не все аспекты отрицательны. Со всеми видами лечения, которые доступны, вы можете пройти через эти этапы более комфортно с еще большей свободой.

Климакс у мужчин: симптомы

Возможно, кого-то и удивит подобный раздел в нашей статье, однако климакс действительно бывает и у мужчин. Естественно, что некоторые его проявления чисто физиологически невозможны, однако гормональные изменения – дело, которое может касаться в одинаковой степени представителей обоих полов. В частности врачами отмечается проявление симптоматики, актуальной для женщин в периоды перименопаузы и, соответственно, менопаузы у мужчин.

Столь четко выраженный период, характерный для менопаузы у женщин, у мужчин проявляется несколько иначе, по этой причине специалисты определяют причину возникновения возрастных проблем постепенным падением уровня содержания в крови тестостеронов (или андрогенов).

При достижении определенного возраста мужчины сталкиваются со снижением уровня тестостеронов, что, однако, также характерно и для сахарного диабета. Одновременно со снижением у них уровня указанных половых гормонов проявляются и симптомы в виде слабости, чувства тревоги, депрессий и, в том числе, сексуальных проблем. Связь этой симптоматики и дефицита половых гормонов на сегодняшний день продолжает оставаться предметом споров и дискуссий.

При сравнении с климаксом, который у женщин достаточно четко выражен и сопровождается полным прекращением процесса выработки гормонов, у мужчин климактерический период протекает при постепенном, как мы уже отметили, снижении уровня тестостеронов. Опять же, в отличие от особенностей, которые актуальны в рассматриваемый период для женских яичников,  у мужчин семенники выработку вещества, требуемого для секреции и синтеза тестостеронов, не прекращают.

Примечательно, что в организме здорового мужчины выработка спермы может продолжаться до 80 лет и более. Между тем, возможным является нарушение в функции, свойственной мужским половым железам, что возникает, как правило, на фоне различного типа заболеваний, и происходит в возрасте порядка около 50 лет. Изменения, более выраженные в некоторых случаях, отмечаются и среди мужчин, находящихся в возрасте около 70 лет.

Для установления диагноза климакс у мужчин проводится диагностический осмотр у соответствующего специалиста с уточнением особенностей проявления симптоматики. Помимо этого может быть также назначен ряд диагностических мер, которые позволят удостовериться в отсутствии заболеваний у пациента, которые протекают в комплексе с аналогичными симптомами. Также берутся анализы крови, в числе которых может быть и анализ, определяющий уровень содержания в ней гормонов (в т.ч. тестостеронов).

Когда дело доходит до менопаузы, большинство людей думают о симптомах больше, чем что-либо еще.Они могут включать в себя эти печально известные горячие вспышки, но есть много других изменений, которые могут возникнуть во время этого перехода.

Симптомы перименопаузы могут включать:

нерегулярные периоды

• периоды, которые тяжелее или легче обычного
• хуже PMS до периодов
• нежность груди
• увеличение веса
• изменения волос
• увеличение сердечных сокращений
• головные боли
• потеря сексуального влечения
• трудности концентрации
• забывчивость
• мышечные боли
• инфекции мочевых путей
• проблемы рождаемости (у женщин, которые пытаются зачать) > По мере снижения уровня эстрогена вы можете начать испытывать симптомы менопаузы. Некоторые из них могут возникать, пока вы находитесь на стадии перименопаузы. Вы можете испытать:
• горячие вспышки

ночные поты

• депрессия
• беспокойство или раздражительность
• перепады настроения
• бессонница
• усталость
• сухая кожа
• вагинальная сухость
• частое мочеиспускание
• Перименопауза и менопауза также могут повышать уровень холестерина. Это одна из причин того, что женщины в постменопаузе подвержены еще большему риску сердечных заболеваний. Продолжайте измерять уровни холестерина не реже одного раза в год.
• Позвонить врачуКогда вызвать врача

Вам необязательно звонить вашему доктору, чтобы получить диагноз перименопаузы или менопаузы, но бывают случаи, когда вы обязательно должны увидеть свой OB-GYN. Возможно, вы уже испытываете некоторые ранние симптомы, но есть другие признаки, которые следует решать с врачом. Позвоните сразу, если у вас есть:

Особенности менструального цикла

Первым симптомом перименопаузального синдрома считается необычный характер выделений и цикла в целом. Особенностью этого периода является нерегулярность месячных и преобладание циклов без овуляций.

При нормальном функционировании яичников происходит созревание яйцеклетки в фолликулярной оболочке с дальнейшим выходом в маточные трубы. Вместо нее, формируется желтое тело, которое производит прогестерон, необходимый для роста эндометрия.

При цикле без овуляции выработка этого гормона понижена. Именно поэтому репродуктивной системе необходимо намного больше времени для формирования и отторжения эндометрия, разрыва оболочки и высвобождения яйцеклетки. В результате маточная часть цикла задерживается, что приводит к его смещению и продолжительным менструациям в период перименопаузы.

Изменения касаются не только периодичности, но и обильности выделений. Практически все женщины сталкиваются с возникновением меноррагии – повышенной кровопотерей. Слишком обильные менструации нередко сопровождаются появлением сгустков и проходят довольно-таки болезненно. Крайне редко у женщин отмечаются противоположные симптомы перименопаузального периода – уменьшение выделений и сокращение количества дней между ними.

Когда следует обращаться к врачу?

В общем случае женщине совершенно не обязательно связываться с врачом, чтобы диагностировать перименопаузу, но иногда это сделать необходимо . Вы можете переживать отдельные симптомы естественного переходного процесса, но есть некоторые признаки, столкнувшись с которыми, следует обратиться к специалисту. Сделайте это, если у вас наблюдаются:

• отсутствие менструальных циклов;
• сгустки крови во время менструации;
• кровотечения после секса;
• более длительные менструации, чем обычно.

Иногда причиной гормонального дисбаланса становятся миомы, большинство из которых можно вылечить. Важно знать, что точная диагностика также помогает исключить потенциальную возможность заболевания раком.

Кроме того, за медицинской помощью следует обратиться, если симптомы перименопаузы мешают повседневной жизненной активности.

Приливы и ощущение жара

Еще одни неприятные признаки менопаузы у женщин – это приливы, жар и озноб. Представительницам прекрасного пола, находящимся в таком состоянии, часто становится жарко без какой-либо причины. Лицо и тело покрывается испариной и краснеет. Сразу после этого женщина может почувствовать легкий озноб. Такая резкая смена ощущений доставляет сильный дискомфорт. Женщине кажется, что все замечают ее состояние.

Маточные кровотечения

Один из самых тревожных признаков перименопаузального периода. Такой симптом подразумевает совокупную потерю больше 150 мл крови во время менструации при норме всего в 35 мл. Появлению АМК в перименопаузальный период (аномальных маточных кровотечений) способствуют пониженное поступление прогестерона и эстрогена в кровообращение и отклонения в деятельности щитовидной железы. Терапия такого состояния производится одновременно несколькими специалистами: эндокринологом, гинекологом и невропатологом.

Причин у такой патологии может быть несколько:

• проблемы со свертываемостью крови;
• гормональные сбои;
• киста яичников.

Но чаще всего аномальные кровотечения провоцируются миомой матки, дисплазией эндометрия и артериальной гипертензией. Но несмотря на первоначальные причины, при любых обстоятельствах метроррагия является патологией, которая способна привести к развитию злокачественного новообразования.

При обнаружении АМК при перименопаузе женщине требуется пройти тщательное обследование, которое подразумевает сбор крови для общего анализа, УЗИ для определения состояния эндометрия, а также забор тканей для гистологического исследования.

Ввиду причин, побудивших аномальное кровотечение, пациентке прописывается медикаментозное лечение либо оперативное вмешательство. Консервативная терапия чаще всего предполагает применение гормоносодержащих препаратов, а также гемостатических и утеротонических средств. Оперативное вмешательство, обычно, подразумевает выскабливание маточной полости.

В целом выбор методики обуславливается возрастом женщины, ее самочувствием, состоянием здоровья и перенесенными патологиями. Но в перименопаузальный период чаще всего рекомендуется именно хирургическое вмешательство.

Пременопауза – это когда у вас нет симптомов переломов или менопаузы. У вас все еще есть периоды (регулярные или нерегулярные) и, как считается, в ваши репродуктивные годы. Некоторые гормональные изменения могут возникать, но в вашем теле нет заметных изменений.

С другой стороны, во время перименопаузы вы начнете испытывать симптомы менопаузы (например, изменения цикла периода, приливы, нарушения сна или перепады настроения).

Пременопауза и перименопауза иногда используются взаимозаменяемо, но технически они имеют разные значения.

TimelinesTimelines для перименопаузы и менопаузы

Гинекологические заболевания

С наступлением менопаузы у женщин могут развиваться различные заболевания. К ним относятся опухоли матки и придатков, молочных желез. Стоит отметить, что злокачественные новообразования в большинстве случаев возникают именно в этот период. Не стоит сразу опускать руки и думать, что вам обязательно придется столкнуться с данными недугами. Нужно один раз в полгода обследоваться и сдавать все необходимые анализы. Завершение менструаций не является поводом перестать посещать гинеколога.

Когда возникает гормональная перестройка

Возраст наступления менопаузы у женщин – от 40 до 60 лет. Но иногда бывают исключения. Например, медицине известен случай, когда женщина смогла зачать ребенка в возрасте 70 лет. Это говорит о том, что количество ее яйцеклеток в яичнике по каким-то причинам было большим.

Также в некоторых случаях наступает ранняя менопауза у женщин. Чаще всего это происходит после различных оперативных вмешательств. Если по каким-либо причинам женщине удалили часть яичника или орган целиком, то климакс к ней придет гораздо раньше. Также менопауза у женщин наступает при полном одновременном удалении гормонопродуцирующих органов. В этом случае она может наступить в абсолютно любом возрасте.

Причины раннего появления

Обычно, с этим периодом сталкиваются женщины, достигшие сорокалетнего возраста. Перименопауза вполне может наступить и гораздо раньше. Так, многие женщины сталкиваются с этим неприятным явлением еще в 35-37 лет. А в последнее время нередко перименопаузальный период возникает у представительниц слабого пола, едва перешагнувших тридцатилетний рубеж.

Преждевременному наступлению этого состояния способствуют пагубные привычки, нездоровое питание, пассивный образ жизни. В раннем возрасте перименопауза отмечается чаще всего у женщин с проблемами в работе щитовидной железы и с синдромом истощенных яичников.

Кроме всего прочего, преждевременному наступлению этого явления благоприятствуют такие факторы:

• плохая свертываемость крови;
• перенесенные оперативные вмешательства, в том числе касающиеся репродуктивной системы – матки и яичников;
• сахарный диабет;

• злоупотребление спиртными напитками;
• истощение психологического либо физического характера;
• влияние на организм радиации, к примеру, в период терапии онкологических патологий;
• запоздалое лечение гинекологических пороков, появившиеся осложнения;
• неправильное использование средств контрацепции;
• употребление наркотиков, курение;
• генетическая наследственность;
• аномальные отклонения в деятельности щитовидной железы, хирургические вмешательства, охватывающие ее.

Смена настроения и раздражительность

В период гормональной перестройки в организме женщины нарушается работа всех органов и систем, в том числе и нервной. С началом менопаузы веселая и жизнерадостная особа меняется до неузнаваемости. Женщина начинает раздражаться по любому поводу. Ей больше не нравятся привычные цвета одежды, внешний облик и даже поведение всех домочадцев.

Несомненно, от данного состояния страдают все близкие, так как женщина срывается именно на них. Но стоит отметить, что ей тяжелее всего. Она не понимает, почему с ней происходят такие изменения, и от этого расстраивается еще больше.

Очень часто в период менопаузы женщины обращаются к неврологам и психологам с просьбой помочь им. Также некоторые дамы замыкаются в себе и впадают в депрессию. Так делать категорически нельзя. В настоящее время лечение менопаузы женщин проводится довольно успешно.