Выделения после биопсии шейки матки: кровянистые, водянистые

Причины и особенности проведения биопсии

Процедура представляет собой оперативное вмешательство, в результате которого происходит забор небольшого кусочка тканей шейки матки. Проводят биопсию в самом начале менструального цикла, когда наблюдается лучшая регенерация клеток. Перед совершением манипуляции пациентка должна пройти обследование, чтобы исключить наличие инфекций. При их обнаружении необходимо провести соответствующую терапию и только потом назначать забор тканей.

Существует несколько видов этой процедуры в зависимости от техники, используемых инструментов, лекарств и т.д. Вне зависимости от вида женщине рекомендуется перед процедурой воздержаться за несколько дней от половых контактов, а за 12 часов ничего не есть и не пить.

Биопсию шейки матки проводят в целях выявления атипичных клеток. Назначают ее тогда, когда у больной была диагностирована эрозия, вирус папилломы человека, дисплазия шейки, онкологическое или предраковое состояние шейки матки, полипы, а также бесплодие.

Перед назначением манипуляции врач должен проверить женщину на наличие противопоказаний. К ним относятся:

• инфекционные заболевания – до полного излечения;
• хронические заболевания органов малого таза;
• плохая свертываемость крови;
• гормональные нарушения;
• беременность.

Данная гинекологическая процедура проводится обычно амбулаторно. После нее рекомендуется отдохнуть несколько часов в медицинском учреждении и только потом, возвращаться домой. Если производился забор большого участка, то женщину обычно помещают в стационар на двое-трое суток.

Выделения после биопсии: норма и патология

Нормальные последствия процедуры

Биопсия шейки матки, как уже отмечалось, имеет травматический характер. После ее проведения вполне нормальным считается небольшое кровотечение. Степень, характер и длительность такого явления напрямую зависят от вида процедуры и количества взятой на исследование ткани:

Пункционная

Это самая распространенная биопсия, для проведения которой используется специальная игла. Операция длится около 10 минут. Анестезия не используется. Процедура сама по себе не болезненная, женщина ощущает лишь небольшое кратковременное покалывание. После нее нормальными считаются необильные кровянистые выделения.

Конхотомная

Это процедура, совершаемая с помощью ножниц с заостренными концами. Во время ее проведения используется местное обезболивание в районе шейки матки. Естественным последствием считаются розовые выделения у женщин с каплями крови на протяжении недели.

Радиоволновая

Наиболее щадящий вид биопсии, который часто назначается не рожавшим женщинам. После этой наименее травматичной процедуры нормой считаются скудные кровяные выделения у женщины в течение трех дней. А также, могут наблюдаться незначительные водянистые выделения в первый день после процедуры.

Лазерная

Это также не слишком травматичная манипуляция, однако техника ее выполнения требует общего наркоза для пациентки. Среди естественных последствий процедуры находятся белые, розоватые или коричневые выделения на протяжении недели.

Петлевая

Вид биопсии, который совершается специальным электроинструментом. Проводится под местным обезболиванием. В течение трех последующих недель наблюдаются выделения с примесью крови.

Клиновидная

Клиновидная – применяется, когда забирается большой участок тканей.
Проводится с помощью хирургического скальпеля и только под общим наркозом или эпидуральной анестезией (на нижнюю часть тела). После этой процедуры женщина испытывает сильные боли и наблюдает обильные выделения. Последние беспокоят до двух недель.

Круговая

Это также биопсия большого участка. Делается с использованием общего наркоза. Выделения и болезненные ощущения присутствуют до четырех недель. После этой процедуры пациентке часто назначаются обезболивающие препараты.

После биопсии могут появиться также выделения зеленоватого или коричневого цвета.

Нормальными они будут считаться в том случае, если перед процедурой место забора тканей обрабатывалось какими-либо медицинскими растворами (например, во время кольпоскопии).

Как делают биопсию шейки матки?

Шейка матки не обладает болевыми рецепторами. Однако восприятие боли разное. Поэтому, если есть необходимость, возможно использование местной анестезии. Это может быть укол лидокоина в шейку матки или спрей, который разбрызгивают непосредственно на место исследования. Во избежания болевых спазмов, необходимо расслабиться. При исследовании будут тянущие ощущения в матке. Это абсолютно здоровая реакция на вторжение в организм. Матка склона к сокращениям при прикосновении к ней инструментов.

Процедуру биопсию проводят приблизительно через неделю после окончания менструации. Временной промежуток обусловлен необходимостью заживления места исследования. Потому что после анализа остается незначительная рана, которая должна затянутся до следующей менструации.

Особая подготовка к биопсии шейки матки не требуется.

Обязательной является сдача таких анализов:

• общая диагностика крови, возможно назначение коагулограммы – исследования на свертываемость крови;
• анализ на цитологию (пап тест);
• кольпоскопия;
• анализы на обнаружение скрытых инфекций (хламидии, уреаплазма, микоплазма);
• анализы крови на ВИЧ, гепатит В и С, реакцию Вассермана (диагностика сифилиса).

Анализ на цитологию шейки матки

Высокие показатели такого заболевания, как рак шейки матки. делают анализ на цитологию шейки матки особенно актуальным на сегодняшний день. Мазок на цитологию шейки матки – простой, но достаточно эффективный способ проверить состояние внутренних клеток шейки матки, и в случае появления атипичных тканей вовремя принять меры по предупреждению злокачественных процессов.

Что выявляет мазок на флору и цитологию? Его основное предназначение заключается в обнаружении патологических изменений в тканях, которые в дальнейшем могут преобразоваться в раковую опухоль.

Если мазок на цитологию с шейки матки сдавать регулярно, то негативные показатели можно выявить на ранней стадии — например, заболевание воспалительного типа, которое можно вылечить в короткие сроки соответствующей терапией и предотвратить дальнейшие осложнения.

Что показывает мазок на цитологию? Результаты исследования могут быть как положительными, так и отрицательными.

Положительный может быть «плохим», «патологическим», «атипичным» или означать «дисплазию». Понятно, что плохой мазок на цитологию — не норма, то есть в слизистой имеются изменения воспалительного типа, в мазке определяются атипичные патологические клетки, которых не должно быть.

Отрицательный мазок считается нормальным. Это значит, что шейка матки здорова, клеточная структура эпителия не изменена, микрофлора не содержит патогенных микробов.

Период восстановления

Чтобы раневая зона скорее зажила, пациентке следует придерживаться ряда определенных правил:

• первый месяц после биопсии противопоказаны тяжести, нервное переутомление и посещение бани;
• исключить на протяжении месяца прием ванны. Мыться следует под теплым душем;
• первые 3 месяца желательно пользоваться прокладками вместо тампонов;
• категорически противопоказано спринцевание и применение любых мазей без назначений гинеколога;
• на период восстановления противопоказаны интимные контакты;
• если беспокоят слабые боли ноющего характера можно принять Но-шпу или парацетамол.

На период реабилитации доктор назначает ряд медикаментов, способствующих быстрому заживлению. К таким относятся следующие:

• для предупреждения инфекции показаны свечи вагинального использования Тержинан и таблетки для приема внутрь Метронидазол;
• для интенсивного заживления и укрепления иммунитета назначают свечи ректального применения Генферон;
• для предупреждения появления грибков, бактерий и вирусов показаны вагинальные свечи Бетадин.

Этой терапии придерживаются первые 10 дней. Затем, начиная с 11-го дня, применяют средства, улучшающие процессы обновления клеток и препятствующие образованию рубцов на органе. Наиболее действенными считаются следующие:

• Депантол;
• Галавит.

После манипуляции на следующий день пациентка может приступить к своим повседневным обязанностям. Исключение составляет методика иссечения тканевых участков ножевым способом. Такой вариант процедуры выполняется только в стационаре. После чего женщина остается под наблюдением врача еще два дня.

После иссечения фрагмента с применением ножа чаще на слизистой образовывается рубец, который может стать причиной трудностей с зачатием малыша.

Сколько дней кровит

Если кровотечение длится до 10 дней, беспокоиться не стоит. Такая длительность считается нормальной. У некоторых женщин проявление может отмечаться в течение 2 недель. Выделения при этом не имеют яркого цвета, мажущие. Количество их постепенно уменьшается.

Если симптом сохраняется на протяжение 3 недель и более, необходимо обратиться к гинекологу. Обеспокоиться следует и в тех случаях, когда крови много, она яркого красного цвета, температура тела поднимается до 38°C, появился неприятный запах от выделений.

Показания к исследованию

Биопсия при эрозии должна проводиться не всегда. Обычно для такого диагноза достаточно сдать Пап-мазок и пройти кольпоскопию.

участки, не окрашиваемые йодом после пробы Шиллера; участки белого цвета после воздействия раствора уксусной кислоты.

Биопсия шейки матки при эрозии подтверждает или опровергает этот диагноз, а также используется для исключения предрака и онкопатологии.

Радиоволновый тип биопсии шейки матки

Это современная техника взятия пробы на анализ. Размер участка пораженной ткани при этом не имеет большого значения. Этот вид биопсии отличается безболезненностью и низким уровнем травматизма, ведь окружающие сосуды и ткани не страдают при взятии пробы на анализ, после него не остается шрамов. Правда, реализация такого метода требует наличия современного оборудования и поэтому стоит довольно дорого. Это «петлевой» тип анализа. Название во многом отражает его сущность, ведь для него применяются металлические петли, через которые пропускается низкочастотный ток.

Сколько длится процедура

Продолжительность биопсии полностью зависит от метода. Если нужна обширная с внутривенным наркозом и выскабливанием, то она может занять около часа. При местном обезболивании процедура длится примерно 40 минут. Вдвое меньшей требуется времени при пункционной и радиоволновой, лазерной.

Виды

Иногда во время биопсии удается не только взять образец, но сразу и полностью удалить аномальные и подозрительные ткани шейки матки. В других случаях требуется взять кусочки тканей шейки матки с разных участков, это значит, что во время одной процедуры, так называемой требанобиопсии, вырезается два-три образца.

В зависимости от некоторых факторов, например, индивидуальных особенностей организма женщины или состояния шейки матки, биопсия может проводиться несколькими способами:

• пункционная или простая биопсия – без анестезии вырезается поверхностный маленький кусочек ткани;
• эндоцервикальный кюретаж – биопсия при помощи специальной кюретки, соскребающей или выскабливающей слизистые выделения с эндоцервикса;
• электрохирургическая или радиоволновая петельная биопсия – образец изымается с помощью петли из тонкой проволоки, по которой пропускается слабый заряд электрического тока;
• конизация или клиновидная биопсия – самая обширная форма биопсии, во время которой удаляется образец ткани в виде клинышка.

Каждый из этих способов имеет свои преимущества, недостатки и противопоказания. Компетентный врач-гинеколог сам подберет необходимый метод, исходя из конкретных симптомов пациентки.

Но бывают случаи, что пациентка боится боли или возможных рисков, поэтому колеблется и не сразу соглашается на выбор врача. Можно, конечно, почитать в интернете отзывы и ознакомиться с мнением других женщин, прошедших подобную процедуру. Это способно поддержать душевный настрой и дать повод к размышлениям, но не более. Выбор способа проведения биопсии должен быть основан только на мнении врача. При необходимости можно получить консультации у еще одного или даже двух гинекологов. Сравнив мнения специалистов и предложенные способы, женщина сможет определиться с выбором.

Кольпоскопия

Еще одно название этого метода – прицельная биопсия шейки матки – и проводится она в рамках кольпоскопии. Для теста берутся лишь те области шейки матки, которые специалист считает подозрительными. С целью забора генетического материала применяется специальная игла. Она дает возможность взять некоторое количество ткани матки, которая содержит все требующиеся для обследования слои клеток.

Для этого метода биопсии не возникает необходимость в госпитализации, ее вполне возможно осуществить в кабинете гинеколога. Еще одно преимущество заключается в том, что при проведении анализа не потребуется общий наркоз. Чаще всего кольпоскопический анализ осуществляется без каких-либо обезболивающих.

Во время процедуры пациентка:

• может испытывать дискомфортные ощущения;
• давление;
• покалывания.

Однако это будет длиться не больше 5-10 секунд. После анализа представленного типа могут возникнуть кровянистые выделения из области влагалища. В норме они будут длиться от двух до трех суток. Если выделения будут продолжаться дольше, необходимо обратиться к гинекологу.

Лазерная

В случае с лазерной биопсией области шейки матки удаляются при помощи специального лазерного ножа. В отличие от кольпоскопии, этот способ должен осуществляться в условиях больницы. Это актуально в силу того, что для данной процедуры необходим пусть и кратковременный, но все-таки общий наркоз.

Описываемый метод является наименее травмирующим и редко провоцирует какие-либо ухудшения состояния. В то же время, в течение нескольких суток после осуществления анализа у женщины могут быть диагностированы незначительные кровянистые выделения. Их цвет может колебаться от красного до розового.

Радиоволновый метод

Биопсия этого типа не провоцирует каких-либо повреждений и сопряжена с относительно малым риском осложнений. Этот тест не требует общего наркоза, а потому может быть осуществлен даже в кабинете лечащего врача. После биопсии любые выделения либо отсутствуют, либо являются не обильными и продолжаются не больше двух-трех суток.

Риск формирования рубцов на области шейки матки после радиоволновой биопсии чрезвычайно мал. Именно потому он рекомендован тем представительницам женского пола, которые в будущем собираются завести ребенка.

Что нельзя делать после биопсии

Жить половой жизнью

В зависимости от вида вмешательства не рекомендуется жить половой жизнью от 5 дней до двух недель. Затем в течение 1- 2 месяцев рекомендуется использовать презерватив.

Ходить в баню, сауну

И другие тепловые процедуры также под запретом. В течение примерно двух недель не следует также делать обертывания, массаж и принимать горячие ванны. Только кратковременный теплый душ.

Пользоваться гигиеническими тампонами

Тампоны не дают кровянистым выделениям оттекать из влагалища. При ненарушенной слизистой это не страшно, при регулярной смене тампонов (максимум 8 часов) нарушения флоры не происходит. Но при наличии повреждения на слизистой необходимо обеспечить полноценный отток.

Использовать вагинальные таблетки/капсулы/свечи

Без назначения гинеколога никакие свечи «для профилактики» вводить не следует, можно затормозить процесс заживления и создать условия для развития осложнений.

Плавать в реке, озере

Понятно, что чистой воды в открытых водоемах не бывает. А после биопсии у женщины во влагалище практически открытая ранка. Попадание бактерий может привести к серьезному воспалению.

Физически нагружаться

Напряжение брюшного пресса приводит к временному нарушению кровоснабжения в малом тазу.

Кому нужно пройти биопсию шейки матки?

Прямыми показаниями к гистологическому исследованию являются следующие признаки:

• йод-негативные зоны;
• измененная окраска некоторых участков слизистой под влиянием уксусной кислоты;
• эрозии, изъязвления и папилломы.

Биопсия назначается для подтверждения или опровержения таких заболеваний:

• дисплазия;
• эндоцервицит;
• вирус папилломы;
• полипы;
• лейкоплакия;
• кондиломы слизистой, вызванные онкогенными вирусами;
• злокачественные новообразования.

Биопсия делится на несколько видов:

• Трепанобиопсия – забор ткани проводят хирургическим путем. Ткань могут брать из одного или разных участков матки.
• Выскабливание эндоцервикса – с помощью специального инструмента кюретки соскабливают слизь с эндоцервикса.
• Конизация – при помощи скальпеля и лазера вырезают конусовидный кусок шейки матки для анализов.

Почему возникают кровотечения

Оснований для появления обильных выделений после процедуры биопсии достаточно много. Среди них можно выделить следующие:

• преждевременное начало менструаций из-за сбоя цикла вследствие стресса;
• плохое заживление повреждений от биопсии;
• возможный разрыв швов в результате несоблюдения рекомендаций врача;
• инфицирование матки в процессе инвазивного вмешательства;
• полное пренебрежение к предписаниям доктора в восстановительный период.

Помимо этого, причиной мажущего выделения после биопсии шейки матки может быть и недостаточная квалификация врача. Если медик не убедился в полном отсутствии противопоказаний к проведению биопсии, не выявил вовремя вялотекущие воспалительные процессы или травматично провел инвазивное вмешательство, кровотечение может стать главным осложнением в послеоперационную фазу.

Методики забора материала

Как берут биопсию шейки матки при эрозии? Методик выполнения этой процедуры несколько. Рассмотрим наиболее популярные:

1. Первый, наиболее популярный, забор материала выполняют при помощи специальных щипцов. При такой методике поверхность предварительно обрабатывают лидокаином для обезболивания;
2. Второй, не менее распространённый способ, пункционная биопсия. Забор выполняют тонкой иглой;
3. Получить материал на исследование можно и радиоволновым методом. Но качество полученной ткани не всегда будет удовлетворительно. При этом такой способ, наиболее щадящий для молодых пациенток, планирующих ребенка в будущем;
4. Петлевой и лазерный метод забора материала. Такие способы хорошо переносятся пациентками. Однако применяют их редко, поскольку высока вероятность образования рубца;
5. И последний наиболее надежный способ, иссечения части скальпелем.

Важно: Выбирая метод осуществления биопсии, доктор учитывает возрастную категорию женщины и степень развития раневой зоны.

Петлевая и ножевая биопсия не подойдет тем представительницам, которые хотят в будущем выносить и родить малыша. После таких методик на шейке образуются рубцы, которые препятствуют зачатию или могут осложнить родовую деятельность в будущем.

Что происходит через неделю после биопсии шейки матки?

О полном заживлении послеоперационной ранки пока говорить рано. Однако уже начинается первичная эпителизация, слизистая оболочка постепенно восстанавливается. Существуют правила, которых стоит придерживаться в первые недели после биопсии:

• следует исключить купания в открытых водоемах, посещение бани, сауны, бассейна, отдайте предпочтение душу вместо ванны;
• нельзя длительное время находится на открытом солнце. Солярий также под запретом;
• воздержание от секса необходимо в течение всего времени пока наблюдаются кровянистая мазня, половую жизнь можно возобновить лишь с разрешения врача;
• следует исключить тяжелые физические нагрузки, в том числе и фитнес под запретом;
• не стоит планировать зачатие в ближайшие несколько месяцев после биопсии.

Как проводится биопсия? Больно ли это?

Биопсия обычно назначается на 5-6 сутки после менструации, то есть примерно на 9-13 дни цикла (следует считать с 1 дня менструации). Если женщина в менопаузе и месячных нет, то в любой день с учетом вышеперечисленных противопоказаний.

Биопсия шейки матки может проводиться несколькими способами. Вид вмешательства зависит от возраста пациентки, от того, рожала или нет, предварительного диагноза и жалоб. Практически после всех видов биопсии пациентка ощущает некоторую болезненность во время процедуры (она очень короткая по времени) и 5-6 дней после.

Виды биопсии

Прицельная биопсия

Для проведения прицельной биопсии используется кольпоскоп. Кольпоскоп – это специальный микроскоп для осмотра шейки матки и влагалища. Это позволяет минимизировать риск неточной диагностики и получить достоверный результат. Поэтому этот вид исследования считается самым простым в исполнении и при этом точным и упоминается первым.

Пациентка ложится на кресло, врач-гинеколог вводит во влагалище зеркала и настраивает кольпоскоп для получения наиболее четкой картинки.

Когда гинеколог определяет для себя наиболее подозрительные участки, то наносит на них йодный раствор. Это позволяет сделать их еще более четкими и обозначить границы.

Далее тактика может различаться. Бывает конхотомная и аспирационная биопсия.

В первом случае, с каждого подозрительного участка специальным инструментом – конхотомом (похож на ножнички с заостренным концом) берется кусочек слизистой, примерно 3×5 мм.

Во втором, используется специальная игла, и тогда с каждого нужного участка берется пункция (в иглу засасывается столбик ткани). Если участков много, то каждый кусочек помещается в отдельную емкость и маркируется соответствующим образом.

Затем места биопсии обрабатывают и пациентку отпускают домой. Если есть жалобы на обильные кровянистые выделения, повышение температуры тела, то возможно направление в гинекологический стационар.

В норме после биопсии пациентка в течение 5-6 дней отмечаются кровянистые выделения от умеренных до скудных, а также дискомфортные и умеренно болезненные ощущения в промежности.

Радиоволновая

В этом случае для взятия биопсии используется аппарат «Сургитрон». Суть процедуры состоит в том, что биоптат (кусочек ткани) захватывается при помощи петли, через которую пропусают радиоволновой заряд. Положительные моменты этого метода в том, что:

• ткань не нагревается, и не искажаются результаты гистологии,
• этот метод можно использовать у нерожавших, так как не формируются шрамы, и шейка не деформируется,
• нет риска кровотечения, так как после воздействия сосуды запаиваются,
• нет риска инфицирования.

Ножевая

Этот вид биопсии уже проводится в стационаре (дневном или круглосуточном) и является более обширным вмешательством, чем предыдущие методы.

Необходимо подготовиться, сдать мазки на флору и, если это необходимо, то пролечить воспаление. Если будет нужно, то придется сдать анализы на половые инфекции. Недолеченное воспаление, на фоне которого провели ножевое вмешательство, может привести к распространению инфекции по всему малому тазу и придется делать уже открытую операцию. Это совсем нежелательные осложнения и их лучше предупредить.

Женщину предупреждают, что за 2 дня не следует жить половой жизнью, вводить во влагалище свечи/таблетки и тампоны, нельзя спринцеваться.

В день операции с утра нельзя пить и принимать пищу, нельзя курить.

Процедура проводится под обезболиванием, вид анестезии избирается индивидуально. Чаще всего используется кратковременный внутривенный наркоз. Такой же наркоз используется в случае проведения медицинских абортов, лечебно-диагностических выскабливаний и гистероскопии (исследование полости матки с помощью видеоаппаратуры). Также может использоваться и местная анестезия.

Далее техника схожа с прицельной биопсией: шейку матки выводят в зеркалах, настраивают кольпоскоп и обрабатывают слизистую раствором йода.  Подозрительный участок иссекается полностью, полученную ткань помещают в стабилизирующий раствор (формалин 10%).

Круговая

В этом случае хирургически удаляется «круг» слизистой с наружного зева шейки матки. Этот вид вмешательства сочетает диагностическое мероприятие с лечебным.

Цервикальный кюретаж

В этом случае материал берется не только с наружного зева шейки матки. Также производится выскабливание цервикального канала. Гистологический материал также упаковывается в отдельные емкости. Это нужно для того, чтобы выяснить локализацию патологического процесса и определиться с методом лечения.

Стандартный перечень анализов перед прижиганием

Увидев при гинекологическом осмотре эрозированную шеечную поверхность, врач назначит следующие исследования и анализы:

вагинальные мазки на степень чистоты; мазок на цитологию; бактериальный посев выделений на бактериальную микрофлору; специальный посев на гонорею с проведением провокации; выявление скрытых инфекций методом полимеразной цепной реакции (ПЦР); анализ крови на социально значимые инфекции; кольпоскопия; взятие биопсии с шейки матки.

Если при обследовании врач обнаружит наличие вирусов или бактерий, то потребуется провести курс лечения. Обязательным исследованием перед прижиганием является исключение онкологических изменений в клетках, определяемое по биопсийному материалу, взятому с эрозии.

Как берут биопсию шейки матки при эрозии

Если нужен большой объем ткани или планируется удаление пораженной части, выскабливание, то это считается мини-операцией. Она проводится при местном обезболивании или вводится наркоз в вену. Женщина в период диагностики находится на гинекологическом кресле. Шейка открывается для доступа зеркалами, а потом при помощи щипцов опускается вниз. Все подозрительные участки должны быть охвачены вместе с частью здоровой на вид ткани.

Для того, чтобы диагноз был достоверным, нужно не менее 5 мм эпителия (по ширине). Если была иссечена обширная часть ткани скальпелем, то могут потребоваться швы для срастания. Когда планируется последующее выскабливание, то кюреткой забирается содержимое шеечного канала. Полученные клетки фиксируют формалином и направляют в лабораторию.

На следующий осмотр нужно прийти через месяц, чтобы дать время полностью затянуться поврежденной поверхности. Если гинеколог видит, что нет воспаленных реакций, осложнений, то разрешается возобновить половую жизнь.

При прицельной пункционной биопсии ограничения гораздо меньше, а проходит она в ходе обычного гинекологического обследования и почти не отличается по ощущениям от взятия мазков. Поэтому через 3-4 дня после исчезновения кровянистых выделений разрешено поддерживать сексуальные контакты.

Смотрите в этом видео о том, когда и как проводят биопсию шейки матки при эрозии, показаниях к процедуре:

Конизация

Один из наиболее травмирующих видов биопсии шейки матки. Однако решение о необходимости конизации принимает врач и делается она связи с наличием серьезных показаний, заменить его часто нельзя. Данная разновидность биопсии предполагает взятие довольно большого участка шейки матки, что и приводит травмированию. Именно такой тип диагностики применяется в случае поражения больших участков тканей патологическим процессом. С помощью конизацации не только диагностируют те или иные заболевания, но и лечат их. Техника процедуры такова: специальным конусом удаляются все пораженные болезнью участки слизистой оболочки.

После удаления возможен ряд побочных действий, ведь конизация приравнивается к хирургическому вмешательству. Женщинам требуется довольно длительная реабилитация после нее. Период нетрудоспособности составляет в среднем до двух недель. Полностью зажить раневая поверхность на шейке матки может лишь спустя 15-20 дней после проведения биопсии, все это время могут наблюдаться кровянистые выделения с примесью слизи. В данном случае действует гораздо более серьезное ограничение физической активности, чем в случае обычной биопсии, не рекомендуется приступать к активным занятиям спортом еще в течении месяца после вмешательства. Впрочем, течение восстановительного периода довольно сложно спрогнозировать, все зависит от индивидуальных особенностей женщины.

Наиболее распространенное последствие конизации – шейка матки патологически сужается, как следствие матка не способна выносить плод во время беременности.

Последствия биопсии для женщины

При хорошей подготовке к биопсии ее осложнения встречаются редко. К обычному течению восстановительного периода относятся:

• выделения сукровичного (прозрачного с примесью крови) или кровянистого характера до 5 дней при обычной, до 20 дней при обширной биопсии;
• болезненность внизу живота умеренной или слабой интенсивности;
• кратковременное повышение температуры до 37-37,2 градусов.

При наличии сопутствующих болезней почек, печени, легких, диабета, гипертонии, нарушений свертываемости крови возможны последствия. Их также провоцируют курение, пожилой возраст, иммунные и гормональные нарушения, лишний вес. К наиболее частым относятся:

• выделения с резким запахом;
• лихорадка (от 37,5 градусов);
• общая слабость, потеря работоспособности;
• обильное кровотечение;
• сильные боли и спазмы в животе.

Любой из этих симптомов является показанием для срочного осмотра гинеколога. Для того, чтобы заживление проходило быстрее, не рекомендуется до индивидуального разрешения врача:

• половая жизнь;
• использование тампонов;
• горячая ванна и душ, бассейн, сауна, купание в реке, море;
• занятия спортом;
• подъем тяжести более 3 кг.

Для улучшения эпителизации (нарастания наружного слоя) эрозии гинеколог может назначить свечи с облепиховым маслом, пантенолом, метилурацилом.

Подготовка к обследованию

Чтобы получить достоверные данные женщине следует правильно подготовиться к выполнению подобного обследования:

• за 2 дня до биопсии следует отказаться от использования тампонов, заменяя их на прокладки;
• 2 дня перед рассматриваемым обследованием исключают контакты интимного характера;
• за сутки прекращают спринцевания;
• подмываться рекомендуется только теплой водой с мыльным раствором;
• не употреблять пищу за 12 часов до планируемой процедуры;
• уменьшить количество потребляемой жидкости за сутки;
• применять влагалищные суппозитории следует, только если их назначил врач.

Важно: Если у пациентки плохая свертываемость крови, эта манипуляция противопоказана.

Кроме того, перед забором биоматериала женщине потребуется сдать анализы для исключения инфекционного процесса:

• общий анализ;
• мазки на флору;
• исследования крови на ВИЧ-инфекцию, гепатиты и сифилис.

Перед забором материала на исследование гинеколог проводит колькоскопию, дабы уточнить точку, с которой требуется выполнить забор фрагмента шейки.

Важно: От проведения подобной манипуляции отказываются, если у женщины выявлено острое воспаление половой системы, при менструации, в период ожидания ребенка.

Перед процедурой пациентка должна предоставить информацию врачу о следующих моментах, если таковые имеются:

• список применяемых препаратов;
• имеется ли аллергия на продукты или лекарственные формы;
• страдает ли пациентка заболеваниями крови;
• подвержена ли женщина таким недугам, как гипертония, ишемическое заболевание или диабет.

Помимо того, специалисту нужно сообщить о тромбоэмболии легочной артерии и о перенесенных тромбозах, если таковые имеются.

Возможные осложнения

В основном после проведения рассматриваемой методики обследования негативных эффектов не возникает. Вначале могут наблюдаться кровяные выделения, в небольшом объеме, которые в течение недели полностью исчезнут. Реже, но возможны следующие явления:

• кровотечения в течение длительного времени и сильный дискомфорт внизу живота сигнализирует о том, что ранка заживает плохо;
• если выделения изменили цвет и появился неприятных гнилостный запах – это сигнал о том, что ранка была инфицирована;
• увеличение температуры тела также сигнализирует о воспалении.

Нередко осложнения провоцирует ослабление защитных функций иммунитета по причине ранее перенесенных патологий, неправильного питания или вследствие частых стрессов. Если у пациентки выявлены подобные недомогания, следует срочно посетить врача.

Годность результатов биопсии перед прижиганием эрозии

Для лечения эрозии гинеколог может рекомендовать разрушение клеток. Это нужно, чтобы омертвевшая ткань была отторгнута, а под ней образовались нормальные клетки. Используют лазерные лучи, радиоволны, участок измененной ткани замораживают или воздействуют током высокой частоты, нагревающим ткани. Перед прижиганием эрозии (вне зависимости от метода) нужна биопсия. Ее считают актуальной (годной) на протяжении 1 месяца.

Если была проведена обширная биопсия, то прижигание не проводится, так как удаляется весь пораженный участок. Заживление дефекта эпителия после лечения может продолжаться до 2-3 месяцев.

Результаты проведения биопсии

После выполненной процедуры ответ будет готов через 2 недели. В нем содержится информация, касающаяся следующих моментов:

• наличие раневого участка с указанием всех негативных явлений, произошедших в органе. В зависимости от результата исследования представительнице прекрасной половины будет предложен медикаментозный или хирургический метод устранения;
• наличие хронического цервицита. При такой патологии необходимости в хирургическом лечении нет. Устраняется цервицит противовоспалительными лекарственными средствами;
• наличие апатичных изменений в половой системе. В этой ситуации терапевтические мероприятия будут зависеть от степени развития дисплазии. При 2 и 3 необходимо оперативное лечение.

Как показывает практика, своевременно выполненная биопсия шейки матки при эрозии, позволяет устранить первопричину медикаментозным путем.

Как подготовиться?

Для того чтобы снизить вероятность осложнений после сдачи анализа, рекомендуется воспользоваться некоторыми рекомендациями специалистов. Среди них: отказ от занятий сексом за несколько дней до проведения теста. Нежелательно использовать тампоны, а также проводить спринцевание за двое суток до биопсии.

Подготовка проходит под контролем врача

Следует отказаться от внедрения лекарственных свечей в область влагалища, кроме тех, которые необходимы и разрешены к использованию специалистом. Непосредственно перед визитом к гинекологу нужно принять душ в соответствии со всеми нормами интимной гигиены. Если же биопсию будут проводить под общим наркозом, тогда желательно не употреблять пищу за 8-10 часов до самого теста.

Варианты процедуры

Материал для микроскопического исследования может быть получен разными способами. Как берут биопсию шейки матки при эрозии:

чаще всего используются специальные щипцы (конхотом), позволяющие взять кусочки тканей из разных участков шейки – в этом случае на поверхность органа наносят спрей с лидокаином для обезболивания; пункционная биопсия проводится с помощью иглы, в которую попадает участок измененной ткани; можно получить биопсийный материал во время обработки эрозии аппаратом «Сургитрон», использующим радиоволны (радиоволновая биопсия); после такой процедуры практически не остается рубцовых изменений шейки, что позволяет использовать радионож у молодых женщин; однако качество полученного материала не всегда хорошее; другие варианты – лазерная и петлевая биопсия – применяются реже; лазер хорошо переносится, но требует внутривенной анестезии; после петлевой электроэксцизии на шейке могут остаться рубцы, которые в дальнейшем мешают вынашиванию ребенка; самый надежный способ получить ткань для исследования – иссечь подозрительный участок с помощью скальпеля.

В последнем случае исследование назначается женщинам, уже рожавшим и не планирующим детей. Такая манипуляция проводится под местной или внутривенной анестезией и в некоторых случаях проводится в стационаре.

Как восстановиться после биопсии матки?

Восстановление после проведенной процедуры занимает определенное время. Оно проходит в 2- этапа. Полностью восстановиться после проведенной процедуры и зачать ребенка женщина может через 6 месяцев. Если осложнения после биопсии шейки матки не будут обнаружены.

Беременность после проведенной ранее биопсии возможна только через полгода, не раньше. Поскольку для восстановления слизистого слоя необходимо определенное время. Когда эндометрий полностью восстановиться к нему сможет прикрепиться плодовое яйцо, если этого не произойдет, шансы на зачатие не так высоки.

Избежать осложнений поможет:

• соблюдение правил личной гигиены;
• следование рекомендациям специалиста;
• применение прописанных препаратов в установленном режиме.

Если следовать всем правилам и рекомендациям, то осложнения не возникнут. Женщина сможет восстановиться быстрее и при желании забеременеть.

Советы

Есть ряд советов, которые помогут быстрее восстановиться, чтобы справиться с последствиями биопсии необходимо:

1. Отказаться от использования тампонов, отдать предпочтение прокладкам.
2. Не использовать контрацептивного характера свечи, при лечении заболеваний гинекологического характера.
3. Не пить аспирин (он разжижает кровь, может спровоцировать развитие кровотечения).
4. Не заниматься сексом (половые контакты увеличивают риск развития осложнений).

Что касается половых контактов, то ограничение накладывается на определенный промежуток времени. Все зависит от рекомендаций врача и процесса регенерации клеток.

Препараты

Есть ряд медикаментов, которые можно использовать после проведенной биопсии, к подобным препаратам можно отнести:

• Орнидазол – выпускается в форме таблеток, применяется для лечения различных заболеваний гинекологического характера, назначается в рамках профилактики инфекционных заболеваний. Препарат обладает противопротозойным и противовоспалительным действием.
• Генферон — это свечи, которые можно использовать как для вагинального, так и для ректального введения. В состав препарата входит интерферон альфа-2. Это вещество, попав в организм, оказывает противовирусное действие, активирует защитные функции иммунной системы человека, способствует выработке антител.
• Тержинан — это свечи-таблетки, которые оказывают комплексное действие, обладают противовоспалительным, противомикробным и противогрибковым действием. Нормализуют состояние микрофлоры влагалища.
• Бетадин— приписывается в качестве антисептического и дезинфицирующего средства, его можно применять как до проведения биопсии, так и после завершения всех манипуляций.
• Депантол— выпускается в форме крема и свечей, препарат содержит Хлоргексидин и оказывает на организм комбинированное действие. Помогает справиться с воспалением и исключить вероятность развития инфекционного заболевания. А также медикамент ускоряет процессы метаболизма.
• Галавит— выпускается в форме таблеток и порошка, считается иммуностимулятором. Применяется для ускорения процесса регенерации тканей, помогает справиться с инфекциями различного генеза быстрее, входит в состав комплексной терапии.

Диета

Особое внимание стоит уделить питанию, соблюдение режима и отказ от определенных продуктов окажут влияние на процесс восстановления.

Чтобы быстрее справиться с последствиями процедуры придется отказаться от:

1. Жирных и жареных продуктов.
2. Соленых, маринованных и копченых продуктов.
3. Употребления фаст-фуда.
4. Употребления алкоголя.

Вести здоровый образ жизни, соблюдать диету и правильно питаться необходимо для того, чтобы снизить вероятность появления отеков, избежать высокого артериального давления и т. д.

После проведения процедуры рекомендуется:

• правильно питаться;
• употреблять в пищу только полезные продукты.

Это поможет нормализовать обменные процессы в организме и ускорить общее восстановление. Еще стоит заняться спортом, но тяжелых физических нагрузок рекомендуется избегать.

После биопсии :

Чтобы не возникло осложнений в ближайший месяц после процедуры соблюдайте следующие правила и рекомендации.

1. Не спринцеваться и не пользоваться влагалищными тампонами.

Но, как и после любого инвазивного вмешательства возможны осложнения. Наиболее распространенные из них — кровотечения и воспалительные процессы. Обязательно нужно обращаться к врачу, если после проведения исследования у вас началось обильное выделение крови из влагалища, если кровянистые выделения сохраняются дольше семи дней, если появились другие выделения, возможно, с неприятным запахом или высокая температура.

Расшифровка результатов

Правильно понять, что написано заключении после гистологии тканей, сможет только гинеколог или онколог.

В настоящее время проведение конхотомной биопсии шейки матки не рекомендуется. Причинами этого являются недостаточная глубина взятия материала, повреждение структуры взятого биоптата (размозжение краев и нарушение месторасположения эпителия и стромы). Предпочтение отдается другим методам биопсии шейки матки: ножевой (хирургическому иссечению ткани скальпелем), и аппаратной – электрическая петля, радионож (радиоволновая хирургия), лазерная. «Аппаратная» биопсия исключает последующее ушивание краев раны, так как производит коагулирующее действие на поврежденные сосуды и ткани. После ножевой биопсии на шейку матки накладывается шов.

Что можно узнать после биопсии

По результатам биопсии мы ставим окончательный диагноз, что определяет дальнейшую тактику лечения.

Результат биопсии исключает рак или подтверждает его. При исключении рака, гистологическое заключение должно подтверждать другой диагноз: полип, кондилома, лейкоплакия, эрозия и другие.

В зависимости от заключения тактика лечения может значительно различаться. От местного лечения эрозии, до хирургической операции.

Строение шейки матки

Шейка матки является нижним маточным сегментом, соединяющим влагалище с маткой. Длина шейки матки составляет от трех до четырех сантиметров.

Для осмотра влагалища наружной части шейки матки используют кольпоскоп (специальный оптический прибор, позволяющий осмотреть вход во влагалище, влагалищные своды и влагалищную часть шейки матки).

 
Влагалищная часть шейки матки соединяется со сводами влагалища и может быть осмотрена при помощи гинекологических зеркал. Надвлагалищная часть шейки матки открывается в полость матки.

Внутри шейки матки располагается цервикальный канал (шеечный канал), закупоренный шеечной слизью, вырабатываемой трубчатыми железами. В норме, слизь образует слизистую пробку, непроницаемую для патогенных микроорганизмов и сперматозоидов.

Во время овуляции слизь физиологически разжижается и становится проницаемой для сперматозоидов (при гинекологическом осмотре данный симптом визуализируется как «симптом зрачка»).

Если после биопсии шейки матки кровь

Многих дам может обеспокоить факт появления кровянистых выделений после биопсии. Тем не менее, это совершенно нормальное явление и считается одним из этапов восстановления целостности эпителия шейки матки, ведь кровеносные сосуды также страдают во время вмешательства. Если у вас взяли биопсию: наиболее обильные выделения могут наблюдаться в первые дни после, также у большинства женщин проявляется тошнота, тянущие боли внизу живота, отдающие в поясницу как при месячных.

Кровянистые выделения могут продолжаться еще две -три недели после процедуры, однако со временем они приобретают мажущий характер. И это также является нормой.

Месячные могут стать более обильными после биопсии, одна неделя – их обычная продолжительность.

В большинстве случаев симптомы исчезают со временем без всякого врачебного вмешательства. Однако, порой, докторам приходится назначать специальный препарат Дицинон для уменьшения кровоточивости, Кетанов для снижения болевых ощущений. Применение лекарственных средств оговаривается с доктором.

Тем не менее есть характерные признаки, которые указывают на аномальное течение послеоперационного периода, их нельзя игнорировать:

• сильное, обильное кровотечение после биопсии;
• если вывалился сгусток крови – очень распространенное осложнение;
• если повышается температура тела в течение длительного времени после операции;
• вагинальные выделения содержат гной и сукровицу, выделения имеют неприятный запах.

Если кровь мажет уже более месяца с дня проведения биопсии – это повод обратиться к гинекологу. Возможно, причина такого состояния инфицированная в процессе операции матка.