Первые признаки болезни Паркинсона у женщин, симптомы на ранней стадии

Защитная функция эстрогена

Статистика заболеваемости указывает, что мужчины болеют чаще и симптомы у них появляются раньше, чем у женщин. Именно потому ученые уделяют внимание защитной функции эстрогена. Причины болезни Паркинсона, приводящие к дофаминергической дегенерации, разнообразны:

• окислительный стресс;
• воспаление;
• митохондриальная дисфункция;
• протеосомальные нарушения.

Эстрогены оказывают влияние на синтез, метаболизм и транспорт дофамина, а также на работу его рецепторов. Травмы астроцитов и микроглии из-за 1-метил-4-фенил-1,2,3,6-тетрагидропиридина также зависят от гормона, что еще раз указывает на антиоксидантные свойства в выживании нейронов.

Ретроспективные данные показали, что ранняя менопауза, а также три и более беременности могут быть факторами риска развития болезни Паркинсона. Вероятность возникновения патологии выше у женщин, перенесших гистерэктомию, которая может быть маркером дисфункции яичников. Одностороннее или двухстороннее удаление яичника также повышает риск паркинсонизма, что доказано исследованиями. При этом гормонально заместительная терапия не снижала, а, наоборот, повышала риски болезни после хирургической менопаузы.

Ранние признаки

Ранние признаки болезни Паркинсона зачастую игнорируются или приписываются другим состояниям. Не существует ни одного критерия, который бы мог быть универсальным для своевременного выявления патологии. Основные ранние сигналы: волочение ноги, отсутствие махов руками во время ходьбы, снижение обоняния или фантомные запахи, изменение почерка и выражения лица, головокружение, быстрое утомление и дневная сонливость, недержание мочи и частое мочеиспускание, беспричинное онемение ног и рук, заложенность носа, спонтанные колющие боли по телу.

Женщины жалуются на боли в плече и шее, депрессию, тревожность и острые реакции на стресс, на проблемы со сном, а именно: крики, резкие движения ногами и руками во время сновидения. Ортостатическая гипотензия или резкое головокружение при вставании появляются за несколько лет до диагностирования болезни. Многие первые симптомы болезни Паркинсона объясняются усталостью, стрессом или беспокойством, физическими нагрузками. Однако МРТ-диагностика, анализы на гормоны и инфекции не дают ответов на вопросы.

Существует пятнадцать наиболее распространенных признаков болезни Паркинсона на ранней стадии:

1. Тремор. Дрожь, возникающая в ответ на холод, после физических нагрузок, приема лекарств, при лихорадке и болевом синдроме, — норма. Если пальцы, руки, ноги или губы дрожат в состоянии покоя, это может указывать на развитие заболевания.
2. Внезапное изменение почерка. Буквы становятся меньше, неразбочивее, теснятся друг к другу. Когда почерк меняется с возрастом из-за ухудшения зрения, это происходит длительное время. При неврологической патологии — быстро.
3. Регулярные проблемы со сном, связанные с падениями с кровати и резкими движениями, которые вызывают пробуждение. Бессонные ночи на фоне стрессов, переутомления не относятся к неврологическим симптомам. Зато апноэ сна (или кратковременные остановки дыхания) и синдром беспокойных ног с ощущением бегающих мурашек по голеням могут выявлять болезнь Паркинсона на ранних стадиях. Примерно у 40 % пациентов с неврологической дисфункцией наблюдались данные симптомы.
4. Жесткость во время движения, которая не проходит по мере разогрева сустава. Некоторым пациентам кажется, будто их рука или нога застревает. Болезненность во время скованности относится к артриту.
5. Регулярные запоры, необходимость сильного натуживания указывают на болезнь Паркинсона. Неправильное питание, отсутствие овощей в рационе, прием некоторых препаратов могут нарушить функцию кишечника. Если других причин для запоров нет, стоит обратиться к невропатологу. Болезнь Паркинсона влияет на вегетативную нервную систему, которая регулирует активность гладких мышц, находящихся в кишечнике и мочевом пузыре. Работа органов становится менее чувствительной и эффективной, замедляется процесс пищеварения в целом. Запоры, вызванные болезнью Паркинсона, сопровождаются ощущением сытости даже после употребления малого количества пищи.
6. Резкое понижение, осиплость голоса, не связанная с простудой. Пациент считает, что люди вокруг стали слышать хуже, но на самом деле сам больной начинает говорить тише. Болезнь Паркинсона приводит к чрезмерному перенапряжению лицевых мышц, что влечет проблемы артикуляции и замедление речи. Некоторые люди начинают открывать рот слишком широко, чтобы произнести слова внятнее, и это служит одним из ранних признаков.
7. Маскообразное лицо: отсутствие моргания и эмоциональных проявлений вне стресса, депрессии и переживаний.
8. Регулярное головокружение при вставании со стула или с кровати может быть ранним признаком болезни.
9. Внезапное появление сутулости, сгорбленная поза свидетельствуют об утрате моторного контроля над постуральными мышцами. Если нет болей, травм, хронических болезней, стоит обратить внимание на неврологию.
10. Ухудшение обоняния. Женщина замечает, что запах знакомых духов стал менее различимым. Вместе с потерей нюха может наступить ухудшение вкуса, когда любимые раньше продукты не приносят радость. Дофамин является химическим медиатором, который переносит сигналы между мозгом, мышцами и нервами по всему телу. Когда клетки, вырабатывающие его, отмирают, импульсы о запахах перестают передаваться.
11. Скованность и боли в шее характерны именно для женщин. Это первые признаки болезни Паркинсона у женщин, наряду с тремором и ригидностью мышц вокруг суставов. Спазм сохраняется долго, сопровождается онемением и покалыванием. Дискомфортные ощущения спускаются вниз, к плечам и рукам. Симптоматика может развиваться на одной стороне руки, и таким пациентам ставится диагноз замороженного плеча.
12. Потеря спонтанности обычных движений — предвестник брадикинезии или замедления. Признак касается не только трудностей с письмом, но также проблем с чтением и речью. Пациенты медленнее собираются, умываются, одеваются, испытывают трудности с застегиванием молний и пуговиц.
13. Болезнь Паркинсона влияет на вегетативную нервную систему, что может привести к изменениям в коже и потовых железах. Потливость без причины — жары и тревоги – может напоминать симптомы климакса. Состояние способно проявляться чрезмерной жирностью кожи, усилением слюнотечения.
14. Изменения в настроении и личностных качествах. Для женщин характерна выраженная тревожность в новых ситуациях, появляется стремление к социальной изоляции. Депрессия может быть первым признаком болезни Паркинсона. Некоторые пациенты испытывают незначительные изменения в мыслительных способностях, теряют умение планирования и функцию многозадачности.
15. Менструация и болезнь. Хотя болезнь Паркинсона обычно возникает после 65 лет, но у 3 – 5 % женщин с поставленным позже диагнозом отмечались изменения в менструальном цикле. Во время менструации нарастают симптомы, которые являются предвестниками болезни Паркинсона. Значительно повышается усталость, появляются судороги. Депрессия, вздутие живота, увеличение веса в предменструальный период становятся более выраженными.

Как начинается болезнь Паркинсона?

В самом начале, течение – практически бессимптомное. Болезнь начинается в следствии нарушения обмена катехоламинов (дофамина, норадреналина) в нервной системе. Дофамина становиться меньше, и не хватает для выполнения медиаторной функции необходимой для реализации двигательных актов. Дофамин является антагонистом ацетилхолина, который служит медиатором возбуждения для системы полосатое тело – бледный шар – черное вещество. Во время поражения черного вещества и бледного шара, значительно снижается этот гормон в хвостовом ядре и скорлупе. Образуется разница между дофамином и норадреналином, приводящая к расстройству функций экстрапирамидной системы. При патологиях в черном веществе происходит блокада импульсов, которые должны поступать к передним рогам спинного мозга. Вместо этого к ним приходят ошибочные импульсы из бледного шара и черного вещества, что приводит к патологии мышечных волокон и, следовательно, к тремору конечностей.

Симптомы

Болезнь развивается постепенно. Большинство больных – это люди, перешагнувшие 50-летний рубеж. На начальных стадиях симптомы практически отсутствуют, и определить заболевание можно только в результате глубокого обследования. Постепенно болезнь прогрессирует, поражается все большее число клеток, и признаки становятся все более явными. Изменения приводят к инвалидизации человека и полному обездвиживанию. У тяжелобольных остаются работоспособными только 20% клеток черной субстанции.

Первые признаки болезни Паркинсона

• 
  Слабость, упадок сил и общее недомогание
• Походка становится шаткой, шаги короткими и неуверенными
• Речь становится гнусавой, больной забывает мысль, не доводит предложение до конца
• Изменяется почерк – буквы более мелкие и угловатые «дрожащие»
• Отмечаются резкие перепады настроения и периоды депрессии
• Мимика становится менее эмоциональной, лицо может приобрести вид маски
• Ригидность мышц – это значительно повышенный тонус мышц, которые у больного болезненно напряжены
• Тремор – быстрые ритмичные движения мышц. На первых порах у 70% больных тремор отмечается на одной руке. Со временем сокращения мышц распространяются на все конечности.

Ранняя диагностика и эффективное лечение на этом этапе помогут надолго сохранить качество жизни.

Хирургия

Применяется в том случае, когда медикаментозная терапия не приносит результатов. Осуществляется трансплантация клеток полученных посредством генной инженерии. Пока носит только экспериментальный характер.

Причины заболевания у молодых

По статистике, число молодых людей (до 40 лет), страдающих болезнью Паркинсона, не превышает 20% от общего числа пациентов. Поскольку случаев заболевания значительно меньше, чем у пожилых, диагностика усложняется. Выслушав жалобы на боли в теле (из-за непроизвольных мышечных сокращений), лечащий врач может подумать про артрит.

Основные причины заболеваемости среди молодых людей:

• наследственность;
• черепно-мозговые травмы;
• перенесенный энцефалит.

Помимо основных физических симптомов (дрожь в конечностях, ригидность мышц и т.д.), у больных отмечаются и психические нарушения. Молодые пациенты описывают свое состояние как апатичное и безразличное, отмечают появление бессонницы, потерю смысла жизни, утрату инициативы.

Стадии развития болезни Паркинсона по Хен-Яру

Предложили данную систему английские доктора Мелвин Яр и Маргарет Хен в 1967 году.

0 стадия.
Человек здоров, признаков заболевания нет.

1 стадия.
Небольшие двигательные нарушения в одной руке. Проявляются неспецифические симптомы: нарушение обоняния, немотивированная усталость, расстройства сна и настроения. Далее начинают подрагивать пальцы руки при волнении. Позднее тремор усиливается, дрожь появляется и в состоянии покоя.

Промежуточная стадия («полуторная»).
Локализация симптомов в одной конечности или части туловища. Постоянный тремор, который исчезает во сне. Дрожать может вся рука. Затрудняется мелкая моторика и портится почерк. Появляются некоторая скованность шеи и верхней части спины, ограничение маховых движений руки при ходьбе.

2 стадия.
Двигательные нарушения распространяются на обе стороны. Вероятен тремор языка и нижней челюсти. Возможно слюнотечение. Затруднения при движении в суставах, ухудшение мимики лица, замедление речи. Нарушения потоотделения; кожа может быть сухой или наоборот жирной (характерны сухие ладони). Больной иногда способен сдерживать непроизвольные движения. Человек справляется с простыми действиями, хотя они заметно замедляются.

3 стадия.
Нарастают гипокинезия и ригидность. Походка приобретает «кукольный» характер, который выражается мелкими шажками с параллельно ставящимися ступнями. Лицо становится маскообразным. Может отмечаться тремор головы по типу кивательных движений («да-да» или «нет-нет»). Характерно формирование «позы просителя» – согнутая вперед голова, сутулая спина, прижатые к туловищу и согнутые в локтях руки, полусогнутые в тазобедренных и коленных суставах ноги. Движения в суставах – по типу «зубчатого механизма». Прогрессируют нарушения речи – больной «зацикливается» на повторении одних и тех же слов. Человек обслуживает себя, но с достаточными трудностями. Не всегда удается застегивать пуговицы и попасть в рукав (при одевании желательна помощь). Гигиенические процедуры занимают в несколько раз больше времени.

4 стадия.
Выраженная постуральная неустойчивость – больному трудно удержать равновесие при вставании с постели (может упасть вперед). Если стоящего или движущегося человека слегка подтолкнуть, он продолжает движение по инерции в «заданном» направлении (вперед, назад или вбок), пока не встретит препятствие. Нередки падения, которые чреваты переломами. Трудно менять положение тела во время сна. Речь становится тихой, гнусавой, смазанной. Развивается депрессия, возможны суицидальные попытки. Может развиться деменция. Для выполнения простых повседневных дел в большинстве случаев требуется посторонняя помощь.

5 стадия.
Последняя стадия болезни Паркинсона характеризуется прогрессированием всех двигательных нарушений. Больной не может встать или сесть, не ходит. Не может самостоятельно есть, не только из-за тремора или скованности движений, но и из-за нарушений глотания. Нарушается контроль за мочеиспусканием и стулом. Человек полностью зависим от окружающих, его речь трудно понять. Нередко осложняется тяжелой депрессией и деменцией.

Деменция – синдром при котором происходит деградация когнитивной функции (то есть способности мыслить) в большей степени, чем это ожидается при нормальном старении. Выражается в стойком снижении познавательной деятельности с утратой ранее усвоенных знаний и практических навыков.

Прогноз

Болезни Паркинсона характерно активное развитие симптомов. Многие люди, столкнувшиеся с данной проблемой, хотят знать, сколько с ней живут. В течение 5 лет после начала заболевания 25% клинических случаев заканчиваются инвалидностью или смертью.

У людей, страдающих от Паркинсона более 15 лет, инвалидизация и смерть наступает в 89% случаев.

Пациенты, принимающие Леводопу, имеют шанс избежать летального исхода и прожить долгую жизнь.

Последствия

При отсутствии лечения болезнь Паркинсона приводит к развитию различных осложнений.

1. В наиболее запущенных случаях у пациента развивается акинезия (полная обездвиженность). Гораздо чаще можно столкнуться со сбоем работы двигательного аппарата разной степени тяжести.

2. При нарушении функций ЖКТ человек не может полноценно питаться и соблюдать питьевой режим. Недостаток пищи в итоге становится причиной хронических запоров.

Панкреатит: симптомы и лечение у взрослых. – здесь больше полезной информации.

3. Паркинсон вызывает замедление работы зрительного аппарата, что приводит к уменьшению числа мигательных движений (до 4-х в минуту). На органах зрения формируются воспалительные процессы, что становится причиной хронического конъюнктивита.

4. Человек, страдающий от болезни Паркинсона, подвержен депрессивному состоянию. В дальнейшем у него формируется деменция (характеризуется замкнутостью, неактивностью и эмоциональной бедностью). Подобный душевный настрой существенно ухудшает процесс протекания недуга.

Вас заинтересует эта статья – Симптомы заболевания щитовидной железы у женщин и мужчин.

Лечение

Терапия паркинсонизма движется в двух направлениях:

1. Терапия, направленная на сохранение нейронов и защиту клеток мозга от гибели.
2. Симптоматическая коррекция для улучшения качества жизни пациента.

Препараты первой группы — новое слово в лечении паркинсонизма, однако они находятся в стадии разработки и не прошли клинических испытаний.

К препаратам этой группы относятся Юмекс, Миралекс и Мидантан. Новые разработки в этой области ведутся постоянно.

К препаратам для коррекции симптомов относятся:

• Антагонисты дофамина.
• Блокаторы дофаминовых рецепторов.
• Леводопа — аналог дофамина.

Какую группу инвалидности дают при болезни Паркинсона

• Аркадий Евгеньевич Сорокин
• 26 марта 2018 г.

Леводопа плохо переносится организмом и требует корректирующих препаратов, поэтому терапию подбирают в зависимости от возраста и общего состояния пациента.

Пациентам старше 50 лет назначается леводопа, больным более молодого возраста прописывают антагонисты дофамина на начальных стадиях, леводопа назначается, только если болезнь прогрессирует. В третьей и более поздних фазах препараты комбинируются.

Если доминируют дрожательные симптомы, в схему терапии включают холиноблокаторы.

Лечение включает в себя приём антидепрессантов. От заболевания невозможно избавиться полностью, можно лишь купировать симптомы. Однажды начатая терапия продолжается до конца жизни пациента, при этом ведётся регулярное врачебное наблюдение.

Назначения невролога должны выполняться с точностью, самостоятельно менять дозировку или режим приёма противопоказано. Принимать препараты нужно регулярно, это поможет сохранить трудоспособность.

Краткий терминологический словарь

• гипокинезия: замедленность произвольных движений, объясняемая неспособностью генерировать достаточное мышечное усилие;
• ригидность: повышение мышечного тонуса, из-за чего возрастает сопротивление пассивным движениям (феномены «восковой куклы» и «зубчатого колеса»);
• паркинсонический тремор покоя: непроизвольное дрожание головы или неподвижных конечностей (частота 3-6 Гц);
• постуральные рефлексы: они контролируют равновесие и обеспечивают устойчивое вертикальное положение тела;
• черная субстанция: часть экстрапирамидной системы (область четверохолмия среднего мозга);
• базальные ганглии (базальные ядра): группа нейронных узлов в центральном веществе обоих полушарий мозга.

Профилактика и лечение болезни Паркинсона
Синдром Меньера (болезнь)
Брадикинезия
Окулогирные кризы

Гендерные различия

Двигательные и нейропсихические расстройства у мужчин и женщин проявляются по-разному. Женщины страдают преимущественно дрожательной формой заболевания, которая достаточно медленно прогрессирует. Двигательные нарушения наступают позже, чем у мужчин. Сложности с письмом и неуклюжая, шаткая походка у женщин также наблюдается реже. Однако именно женщинам в большей степени свойственна дискинезия – нарушение моторной функции пищеварительной системы, приводящее к замедленному передвижению пищевого кома по ЖКТ.

Мужчины чаще страдают ухудшением памяти и внимания, потерей координации в пространстве и снижением речевой функции, но реже в сравнении с женщинами сталкиваются с ослаблением когнитивных функций и развитием слабоумия. Кроме того, большинство пациентов перестают распознавать чужие эмоции: женщины не могут «считывать» злость и удивление, а мужчины – страх.

Поскольку женщины склонны испытывать депрессию, а мужчины – гнев, первым чаще назначаются антидепрессанты, а вторым – антипсихотические средства. Женщинам гораздо труднее выполнять повседневные обязанности из-за сильного дрожания частей тела, но у них редко встречаются поведенческие нарушения.

Симптоматика патологического состояния

В зависимости от стадии болезни выделяют следующие симптомы и признаки болезни Паркинсона.

Первая

На начальном этапе ее практически невозможно выявить, разве, что при глубоком обследовании организма. Начальные признаки болезни Паркинсона почти отсутствуют.

Вторая

Болезнь прогрессирует. Именно на этом этапе выявив заболевание, можно пытаться его лечить и продлить нормальное функционирование человека. Поражается большее количество нервных клеток, появляются первые симптомы болезни Паркинсона:

• слабость (общее недомогание);
  
• неуверенная походка с короткими шагами;
• невнятная речь, провалы в памяти (больной не доводит мысль до конца, забывает о чем вел речь);
• изменение почерка (мелкие, дрожащие буквы);
• перепады настроения, приступы депрессии;
• изменение мимики (лицо становится как маска);
• повышенный тонус мышц (напряжены в любом состоянии);
• неконтролируемые движения мышц (начальный этап — поражение одной конечности, со временем переходит на все).

Третья

Как проявляется болезнь паркинсона на третьей стадии? Появление основных признаков:

• мимика отсутствует (лицо приобретает вид маски);
• больной быстро утомляется;
• конечности находятся в полусогнутом состоянии, движения носят прерывистый характер;
• дрожание пальцев (сродни пересчитыванию монет);
• дрожание поражает стопы и нижнюю челюсть (наблюдается как при напряженном, так и при спокойном состоянии), исчезает во время сна;
• замедленная деятельность (одевание занимает по нескольку часов);
• сильная сутулость;
• боли в мышцах тела из-за постоянного их сокращения;
• нарушение координации движения (неустойчивая походка, падения);
• задержка или недержания мочи;
• тяжело находиться в одной и той же позе;
• появляется частая депрессия, пугливость, боязнь общественных мест;
• нарушается память, но способность рассуждать остается;
• неразборчивая речь, повторение одних и тех же слов;
• повышенная потливость (в ряде случаев, некоторые участки кожи становятся сухими или на оборот сильно жирными, появляется перхоть);
• — нарушение сна, с ночными кошмарами и бессонницей.

Болезнь может протекать у каждого по-разному, и усиленные симптомы одних могут быть мало заметными у других.

Борьба с признаками проходит посредством медикаментозной терапии. В некоторых случаях возможно хирургическое вмешательство, помогающее приостановить болезнь.

К болезням со схожими симптомами можно отнести ряд заболеваний:

• аутизм (нарушение развития мозга);
• боковой амиотрофический склероз (разрушение и гибель мотонейронов);
• болезнь Альцгеймера (заболевание нервной системы с постепенной потерей умственных способностей);
• деменция (слабоумие — поражение головного мозга);
• рассеянный склероз (нарушение в работе центральной нервной системы).

Медикаментозная терапия

Обычно при лечении болезни Паркинсона применяют консервативные методы, в частности постоянный прием медикаментов. Основная задача медикаментозной терапии – предотвращение развития и прогрессирования недуга, купирование признаков нейродегенерации и улучшение двигательной активности человека.
Стандартное лечение заболевания предполагает использование следующих препаратов:

• препарат Левопода – стабилизируют процессы образования дофамина;
• агонисты/Амантадины – стимулируют рецепторы, которые отвечают за выработку нейромедиатора;
• ингибиторы моноаминоксидазы – останавливают разрушение дофамина;
• холинолитики – поддерживают требующийся хим. состав клеток мозга;
• витамин D, В и С – способствуют корректной деятельности ЦНС.

Моторные нарушения

К моторным нарушениям относятся физические проявления заболевания, как тремор, гипокинезия, ригидность.

Основной применяемый препарат – Леводопа. Назначается всем пациентам, так как является самым эффективным из всех существующих средств от паркинсонизма. Повышает уровень дофамина (который снижен при болезни Паркинсона) в головном мозге.

Леводопа устраняет такие симптомы, как дрожание, замедленность движений, ригидность мышц. Эффект препарата может иногда резко пропадать, вследствие чего симптомы возобновляются (медики называют это on-off флуктациями), но это нормальное явление.

Применяются и медикаменты других групп (амантадины, инкибиторы КОМТ, агонисты дофамина). Они менее эффективны, но также назначаются врачами.

Все препараты от паркинсонизма вызывают побочные эффекты: ухудшение самочувствия, слабость, непроизвольные действия, тошноту, рвоту.

При болезни Паркинсона нельзя применять метоклопрамид против тошноты – он усиливает симптомы паркинсонизма. Если есть необходимость, используйте Домперидон.

При выраженных побочных эффектах нужно обратиться к неврологу и скорректировать схему приема медикаментов и их дозировку.

На что еще обратить внимание

Проявлений синдрома Паркинсона достаточно много, однако у каждого пациента манифестация болезни происходит по-разному. Как правило, патологические изменения в базальных ганглиях головного мозга начинаются гораздо раньше, чем человек замечает отклонения в работе организма.

Отличительным признаком ювенильного паркинсонизма, поражающего молодых людей до 25 лет, является двустороннее проявление симптоматики. При классической болезни Паркинсона симптомы возникают сначала только на одной стороне тела.

Кроме того, у молодых пациентов заболевание имеет генетическую природу, что было подтверждено в ходе научных исследований. Однако в ряде случаев встречается вторичный паркинсонизм, который развивается на фоне энцефалопатий, энцефалитов, перенесенного инсульта, злокачественных новообразований, а также вследствие приема таких лекарственных препаратов, как Циклофосфамид, Метотрексат, Амфотерицин В.

Одним из симптомов, возникающих в начале заболевания, является изменение голосового тембра – он становится низким, тихим и сиплым. Из-за напряженности мышц лица речь замедляется и приобретает монотонность, интонации в ней отсутствуют. Человек старается открывать рот шире, чтобы произнести слова внятно, что служит явным признаком болезни Паркинсона.

Патологический процесс оказывает влияние на работу гладкой мускулатуры органов ЖКТ и мочевыводящих путей. Это проявляется нарушением стула и замедленным пищеварением, а также чувством быстрого насыщения после приема даже малого количества пищи.

Кроме вышеописанных, могут появляться и другие, характерные для болезни Паркинсона, симптомы:

• редкое моргание, застывшие мышцы лица, которое напоминает маску и не выражает эмоций;
• головокружение во время вставания с постели или стула;
• появление сутулости, которой не было раньше;
• утрата быстроты и спонтанности движений – замедленные действия при выполнении различных задач: застегивании молний и пуговиц, завязывании шнурков на обуви;
• чрезмерная потливость вне зависимости от температуры, сальность кожных покровов;
• усиление слюноотделения;
• снижение настроения, стремление к социальной изоляции;
• ухудшение мыслительной способности и памяти;
• дрожь в состоянии покоя. Если тремор возникает в ответ на холод, нервный стресс, физическую нагрузку или другие внешние воздействия, то повода для беспокойства нет. Заподозрить развитие болезни можно именно по тремору покоя, когда непроизвольно подергиваются пальцы рук или ног, веки, губы или нижняя челюсть.

Что такое болезнь Паркинсона

Факторы риска

• различные травмы головы, сотрясение мозга, сильные ушибы или даже обширные поверхностные раны;
• потеря сознания;
• проживание в крупных городах или небольших промышленных районах с повышенным содержанием в атмосфере или почве меди, марганца или свинца;
• 
  хроническая мигрень с аурой (частые головокружения, галлюцинации, туман или мушки перед глазами);
• длительный контакт с трихлорэтиленом (компонент многих органических растворителей и препаратов бытовой химии; также он является одной из составляющих некоторых видов наркоза);
• отравление пестицидами (продукты питания, выращенные на загрязненных территориях, работа в с/х производстве);
• преобладание в рационе молока;
• высокий уровень интеллектуального развития;
• избыточная масса тела;
• болезнь более распространена среди тех, кто ранее курил.

Сравнение симптомов в молодом и в пожилом возрасте

Многие считают, что болезнь Паркинсона встречается только у взрослых, однако статистика гласит, что около 10 процентов больных – молодые люди, не достигшие 40 лет. Главным отличием болезни у молодых людей является начало болезни без протекания двигательных расстройств. При парксионизме в равной степени, помимо черного вещества, поражаются другие области головного мозга, что дает соответствующую симптоматику. Болезнь, как у молодых, так и у пожилых возникает благодаря комбинации наследственности и внешних факторов. Болезнь в раннем возрасте протекает слабее и медленнее, это можно связать с возможностями молодого организма противостоять недугу.

ВАЖНО! Несмотря на молодой возраст, больным не стоит пренебрегать медицинской помощью, так как в конечном итоге болезнь будет иметь ту же симптоматику, что и у людей в возрасте.

Диагностика

На данный момент не существует лабораторных анализов, по результатам которых можно было бы поставить диагноз болезнь Паркинсона.

Диагноз ставится на основании анамнеза заболевания, результатах физического осмотра и анализов. Врач может назначить определенные анализы, чтобы выявить или исключить другие возможные заболевания, которые вызывают похожие симптомы.

Один из признаков болезни Паркинсона – наличие улучшений после начала приёма противопаркинсонических препаратов.

Существуют также еще один диагностический метод обследования, называемый ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). В некоторых случаях с помощью ПЭТ удается выявить низкий уровень дофамина в головном мозге, что и является главным признаком болезни Паркинсона. Но ПЭТ-сканирование, как правило, не используется для диагностики болезни Паркинсона, поскольку это очень дорогой метод, и многие больницы не оснащены необходимым оборудованием.

Последствия

Паркинсонизм имеет множество негативных «императорских» последствий как вызванных развитием болезни, так и неправильным или недостаточным медикаментозным лечением:

• Из-за частых падений повышается риск переломов, особенно подвержена травмам шейка бедра.
• Возникает недержание мочи.
• Из-за неподвижного образа жизни образуются пролежни, которые при присоединении инфекции становятся очагами гнойного или некротического воспаления.
• Развивается полная неподвижность, приводящая к инвалидности и сокращающая продолжительность жизни.
• Происходит утрата моторных навыков, не поддающаяся коррекции медикаментами.

Как самостоятельно отличить болезнь Паркинсона от паркинсонизма

• Маргарита Юрьевна Новикова
• 26 марта 2018 г.

Лечение Леводопой без корректирующих препаратов может повлечь за собой такое тяжелое осложнение, как декомпенсация:

• Наблюдаются массовые поведенческие нарушения.
• Ослабевает иммунитет, организм подвергается воздействию инфекции.

Развитию декомпенсации способствуют хронические заболевания, имеющиеся в организме:

• Заболевания пищеварительной системы.
• Нарушения в работе почек.
• Легочная или сердечная недостаточность.

В стадии острой декомпенсации пациент подвержен галлюцинациям, температура тела повышается, снижается моторика кишечника. В тяжёлых случаях может развиться кишечная непроходимость динамического типа.

13 продуктов, которые вы можете съесть вечером для улучшения качества сна

• 4 мин.
• 245

Классификация и формы

1. По времени проявления симптомов

• классическая форма: болезнь проявляется в 55-60 лет;
• с ранним началом: 40 лет;
• юношеская (ювенильная) форма: до 20 лет.

2. По клинической картине

• акинетико-ригидная форма: основные симптомы связаны с мышцами (прогрессирующая скованность и повышенный тонус);
• дрожательная форма: как следует из названия, пациенты в первую очередь жалуются на тремор в руках и ногах;
• смешанная форма: в равной степени проявляются обе группы симптомов.

3. По тяжести (классификация Хен-Яра, стадии болезни Паркинсона)

• 1 стадия. Симптомы могут быть либо слабовыраженными, либо отсутствовать, а органические изменения объясняются больными переменой погоды, усталостью, напряженным рабочим графиком или конфликтами в семье. Возможны односторонние проявления заболевания (гемипаркинсонизм).
• 2 стадия. Проявления становятся более заметными, но постуральные нарушения еще слабо выражены.
• 3 стадия. У больного значительно падает способность поддерживать равновесие тела (постуральные нарушения). Инструментальные исследования позволяют выявить очаги поражения базальных ганглиев и лобных долей мозга.
• 4 стадия. Двигательная активность значительно снижена, из-за чего больные практически не способны к самостоятельному передвижению (требуется постоянная поддержка).
• 5 стадия. Полная и окончательная инвалидизация, пациент прикован к инвалидному креслу или кровати, а лечебные мероприятия уже не оказывают сколько-нибудь заметного эффекта.

Несмотря на то что болезнь Паркинсона известна медицинской науке почти 200 лет (Джеймс Паркинсон выпустил свой труд в 1817 году), четкого понимания причин развития патологии до сих пор нет. Более того, в найденных египетских папирусах (XII век до н. э.) и Библии описано несколько характерных случаев тремора, а в Аюрведе можно даже найти рекомендации, касающиеся лечения идиопатического синдрома. Схожие по симптоматике примеры также содержатся в трудах древнеримского врача Галена, голландского медика Франциска Сильвия (XVII век), немца исследователя Иеронима Гобия (XVIII век) и шотландского хирурга Джона Хантера.

С открытием механизмов передачи наследственной информации возникала теория, согласно которой болезнь Паркинсона объясняется генетической предрасположенностью, но конкретный участок ДНК так и не был выделен. Существует гипотеза о том, что в развитии дрожательного паралича виноваты те или иные изменения в клетках, вызванные спонтанной мутацией (естественная радиация, отравление тяжелыми металлами, неблагоприятные условия окружающей среды). Но если оперировать фактами и игнорировать сомнительные утверждения, придется признать, что болезнь Паркинсона все еще остается «темной лошадкой».

Народная медицина

У природы есть свои рецепты для лечения болезни Паркинсона. Лечебные сборы разных трав и растений (включая и ядовитые). Она не в силах полностью устранить заболевание, но способна помочь в борьбе с ним.

Сколько живут с болезнью Паркинсона?

Паркинсонизм – это не приговор, при правильно подобранной терапии и надлежащих условиях проживания, больной человек может прожить полноценную и долгую жизнь. Если говорить о том, сколько живут с болезнью Паркинсона, то необходимо учесть ряд определенных обстоятельств:

• на какой стадии был обнаружен недуг;
• возраст человека;
• общее состояние здоровья;
• комфортность и обеспеченность домашних условий.

Средняя продолжительность жизни людей с Болезнью Паркинсона указана в таблице:

Период выявления патологии	Длительность жизни
до 40 лет	35 – 39 лет
40 – 65 лет	20 – 25 лет
более 65 лет	около 5 – 7 лет

Болезнь Паркинсона и продолжительность жизни

Сколько живут с болезнью Паркинсона?

Имеются данные серьезного исследования британских ученых, говорящие о том, что на продолжительность жизни при болезни Паркинсона влияет возраст начала болезни:
• лица, у которых заболевание началось в возрасте 25-39 лет, живут в среднем 38 лет;
• при возрасте начала 40-65 лет живут около 21 года;
• а те, кто заболел в возрасте старше 65 лет, живут около 5 лет.

Отличия симптомов у женщин и мужчин

Болезнь Паркинсона у женщин отличается от мужской, гендерный тип влияет также на разную симптоматику течения болезни Паркинсона. Двигательные нарушения у женщин наступают в значительной степени позже, однако у них преобладает тремор доминирующий фенотип. Позднее появление двигательных симптомов связано с повышением дофаминенергетической активности заболевания. Следовательно, проблемы с написанием и аномальной походкой у них возникает реже на ранних стадиях, чем у мужчин. Нейропсихические расстройства как нарушение памяти, зрительной ориентации в пространстве, нарушения функций внимания и речи свойственны в большей степени мужчинам с этой болезнью. У женщин же преобладает слабоумие. Женщины часто впадают в депрессию, а у мужчин появляется раздражительность и возбудимость. Пациентки более стойки к поведенческим нарушениям, и менее к повседневной деятельности, такой как ходьба и одевание одежды.

ВНИМАНИЕ! Женщинам на ранней стадии болезни часто ошибочно ставят неверные диагнозы, такие как артрозы конечностей. Недержание мочи связывают с проблемами тазового дна, а неуверенную походку и раздражительность с депрессией.

Двигательные нарушения у мужчин значительно сужают круг возможных диагнозов, и заставляют врача задуматься в первую очередь о наличии Паркинсона.

17 способов избавиться от головных болей без таблеток

• 6 мин.
• 503

Клинические проявления

При болезни Паркинсона симптомы могут быть самыми разнообразными:

• проблемы с мышцами (повышенный тонус, скованность), которые усугубляются при повторных движениях;
• незначительное дрожание головы, рук и ног (проявляется тремор), возникающее в состоянии покоя и усиливающееся при любом движении;
• очевидные нарушения походки: шаги шаркающие, движения неестественные и немного «искусственные»;
• поза «уставшего человека»: спина сгорблена, голова наклонена вперед, руки согнуты и прижаты к туловищу;
• 
  увеличение числа случайных и ничем не спровоцированных падений (плохая подвижность суставов и повышенный мышечный тонус снижают способность пациента удерживать равновесие даже на ровной горизонтальной поверхности);
• движения больного напоминают замедленную съемку;
• ограниченная двигательная активность (ее иногда называют брадикинезией, что в общем случае не совсем корректно) делает любое физическое действие затрудненным;
• речь становится монотонной, тихой и совершенно сухой без малейшего проявления эмоций (первые признаки развития глубокого расстройства психики);
• портится почерк: буквы становятся меньше, а линии — прерывистыми и ломанными; определить, что написал больной, становится очень тяжело;
• лицо напоминает маску, так как мимические мышцы перестают сокращаться;
• очевидные психические и эмоциональные нарушения: подавленное настроение, ощущение безысходности, ухудшение характера, спутанность мышления, нарушение памяти;
• непроизвольное слюноотделение, никак не связанное с чувством голода;
• кожа становится сальной, жирной и блестящей;
• нарушается работа ЖКТ (запоры, метеоризмы).

При анализе симптомов важно понимать, что признаки болезни Паркинсона (особенно ранние) могут быть, во-первых, слабо выраженными, а во-вторых, оказаться следствием других заболеваний.

Общие сведения

Важным в развитии болезни Паркинсона является генетический фактор. Предрасположенность может быть выявлена у большого количества людей, однако не все доживают до возраста, в котором начинается разгар заболевания.

Кроме генетической предрасположенности, причинами могут быть старение и негативное влияние факторов окружающей среды.

Толчком к развитию болезни Паркинсона может послужить определенный нейротоксин, вызывающий дегенеративные изменения в нервной системе человека.

Также паркинсонизм может быть самостоятельным заболеванием, не являющимся следствием других.

В большинстве случаев, болезнь диагностируют уже на поздних стадиях, когда около 60% нейронов не функционируют. Гибель клеток нервной системы и снижение выработки медиатора дофамина приводит к слабости и тремору мышц, которые хорошо видны невооруженным глазом. При микроскопической диагностике в нервных клетках обнаруживают тельца Леви.

Врачи настоятельно рекомендуют ежегодно проходить полное профилактическое обследование женщинам старше 40 лет. Это значительно увеличивает эффективность последующего лечения и повышает шансы предупредить недуг.

Как вовремя распознать ранние проявления болезни Паркинсона у молодых

Болезнь Паркинсона – это заболевание, которое подавляет работу нейронов головного мозга и способствует торможению функциональной деятельности и умственной активности. Развивается очень медленно, зачастую характеризуется затяжными депрессиями. Содержание Формы болезниСтадии заболеванияСтадии…

• Паркинсон

• 7 минут на чтение

<хедер >

Этиология и эпидемиология

Болезнь Паркинсона относится к дегенеративным патологиям экстрапирамидной моторной системы. Считается (по состоянию на 2015 год), что она вызывается дефицитом нейромедиатора дофамина, приводящего к разрушению и гибели нейронов, а также усилению действия базальных ганглиев на кору головного мозга. Это хроническое заболевание (возможные синонимы — идиопатический синдром паркинсонизма, дрожательный паралич), причем чаще всего им страдают пациенты в возрасте — от 50-60 лет и старше.

Формально понятие «паркинсонизм» является собирательным для целой группы состояний, имеющих сходную симптоматику, но разбор терминологических тонкостей выходит за рамки данного материала. Своим названием заболевание обязано неврологу Жану Шарко, который предложил назвать его в честь британца Джеймса Паркинсона, чей труд «Эссе о дрожательном параличе» не вызвал особого интереса при жизни автора.

Распространенность дрожательного паралича невелика: от 60 до 140 случаев на 100000 человек, но с возрастом риск заболеть существенно повышается. В группе «от 60 лет и старше» болезнь Паркинсона встречается у 1 пациента из 100, а если человеку более 85 лет, шанс заболеть увеличивается до 4%. Иногда патология встречается и в 20-летнем возрасте (ювенильная форма), хотя вероятность этого пренебрежительно мала. Мужчины болеют чаще женщин и каких-либо значимых расовых различий статистикой не выявлено.

11 методов диагностики болезни Паркинсона

Лечение болезни Паркинсона длится всю жизнь. Качество дальнейшей жизни напрямую зависит от хорошей ранней диагностики. Чем раньше обнаруживают патологию, тем больше шансов остановить ее развитие и обеспечить хорошую жизнедеятельность в…

Видео на тему

Признаки болезни Паркинсона у женщин и сложности диагностики

Признаки болезни Паркинсона у женщин встречаются немного реже, чем у мужчин, но в обоих случаях они больше характерны для старшей возрастной группы.

Болезнь Паркинсона представляет собой хроническое заболевание, вызванное разрушением клеток нервной системы.

Сложность заболевания состоит в том, что медицина пока не способна излечить его полностью и пациент находится на пожизненном консервативном лечении.

Первые симптомы

Болезнь чаще встречается в развитых странах, которые славятся качеством медицинского обслуживания и используют современные методы лечения для продления жизни больных. Все чаще ученые говорят о гендерных различиях в причинах и симптоматике патологии. Ряд экспертов полагает, что влияние гормонов распространяется на появление телец Леви в гипоталамусе, тогда как обычно они выявляются в клетках черной субстанции мозга.

Тельца Леви – это внутринейронные включения, которые являются характерным признаком деменции. Не утихают споры о взаимосвязи деменции и болезни Паркинсона – это формы одного и того же заболевания или все же абсолютно разные патологии. Большинство ученых склоняется ко второму варианту.

Ранние признаки болезни Паркинсона чаще всего игнорируются или приписываются другим состояниям – стрессу, переутомлению и пр. На сегодняшний день не существует универсального диагностического критерия, позволяющего со стопроцентной уверенностью выявить недуг.

На ранней стадии отмечаются следующие симптомы:

• подволакивание ноги;
• отсутствие или снижение амплитуды махов руками при ходьбе;
• ухудшение обоняния, ощущение фантомных запахов;
• изменение почерка – он становится неразборчивым, мелким, с «дрожащими» буквами;
• застывшее выражение лица, не передающее эмоций;
• быстрая утомляемость и головокружения;
• плохой ночной сон, провоцирующий дневную сонливость;
• частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи;
• спонтанное онемение верхних или нижних конечностей;
• заложенность носа;
• покалывания в теле, иногда болезненные.

У женщин часто возникает боль в плечах или шее, они остро реагируют на стресс и подвержены тревожным состояниям. И женщины, и мужчины нередко жалуются на проблемы со сном из-за «синдрома беспокойных ног», когда в глубине икроножных мышц появляются крайне дискомфортные явления – зуд, распирание и пр. При движениях неприятные ощущения ослабевают или проходят. СБН имеет четкий суточный ритм, проявляется или нарастает к вечеру или ночью. В результате развивается инсомния – непродолжительный или неполноценный ночной сон.

Одним из ранних симптомов болезни Паркинсона является ортостатическая, или постуральная гипотензия, то есть неспособность организма в вертикальном положении поддерживать постоянное артериальное давление.