Можно ли водить машину после ишемического инсульта?

Разновидности нарушения кровообращения

Нормальное кровообращение у человека

В медицине выделяют два вида инсульта. Каждый из них имеет свои причины возникновения и характерные особенности.

Ишемический тип происходит на фоне закрытия просвета сосудов тромбом или кровяными сгустками. В результате определенный участок мозга перестает получать достаточное количество кислорода и микроэлементов, поступающих с кровяным током. Это влечет за собой нарушение функции и отмирание клеток тканей.

Геморрагический инсульт возникает на фоне разрыва сосудов в мозге. Результатом становится большое количество крови, что отрицательно сказывается на работе способности нервных волокон. Это провоцирует их дисфункцию.

В результате ишемического и геморрагического инсульта наблюдается отмирание клеток тканей и нарушение кровообращения в головной мозг. На фоне происходящих изменений системы и органы перестают нормально функционировать.

Последствия инсульта

Паралич одной стороны тела

Нарушение кровотока может затрагивать как небольшой отдел мозга, так и большую его часть. Но в независимости от того, насколько были серьезные нарушения, инсульт сопровождается следующими осложнениями:

1. Нарушение координации движений и моторики. Наблюдаются не только при проведении неврологических тестов. Симптомы заметны и в повседневной жизни. Человеку сложно держать предметы маленького размера, открыть входную дверь ключом с первого раза.
2. Паралич одной стороны тела, которая противоположна пострадавшему полушарию мозга. У пациента отказывают не только конечности, но и лицевые мышцы. Данные признаки могут выражаться в различной степени, в зависимости от объема пораженных участков.
3. Невропатия. Больные перестают различать вкус, запахи и температуру.
4. Нарушение зрения. Пациенты часто жалуются на сужение области обзора, возникновение раздвоения перед глазами и снижение остроты зрения.
5. Психические расстройства. Чаще всего после перенесенного инсульта у больных возникает депрессивное состояние, Быстро меняется настроение, появляется нервозность, тревожность и агрессивность.
6. Афазия. Это нарушение речи, выражающееся в трудности восприятия слов собеседника и затруднения в разговоре. Человек не всегда может ясно выражаться или усваивать большой объем информации.
7. Нарушение уродинамических функции. Отмечается затруднение в мочеиспускании и дефекации. В некоторых случаях наблюдается недержание кала и мочи.
8. Инвалидность. Достаточно часто становится одним из последствий инсульта при котором был затронут достаточно большой участок головного мозга или в при отсутствии своевременной медицинской помощи.

Инсульт также может стать причиной летального исхода. У многих пациентов, кто перенес микроинсульт, возникает вопрос можно ли водить автомобиль при прохождении курса реабилитации. Возможность управлять транспортом определяется специальной комиссией по результатам осмотра, тестирования и медицинских показателей. Решение выносится через 3-6 месяцев после приступа.

Водительские тесты

Водительские тесты

Большое число пациентов после инсульта садиться за руль личного автотранспорта без прохождения специальных тестов и обследований. Им достаточно тяжело сразу отказаться от привычки беспрепятственно и быстро перемедвигаться по городу. Но при этом мало кто задумывается при вождении о безопасности самого себя и окружающих людей.

Для того чтобы определить не утрачены ли навыки водителя, человеку необходимо пройти специальный тест. Он выполняется на дороге в машине с инструктором или с помощью компьютерного симулятора. К недостаткам данного теста относится высокая стоимость и продолжительное время прохождения теста. На выполнение всех заданий уходит от 30 до 45 минут.

Прежде чем начать проходить все тесты, после инсульта пациентам следует полностью восстановить утраченные функции. Только тогда комиссия может оценить состояние и выписать разрешение, которое позволит вернуть права и возможность снова сесть за руль.

Задачами тестирования являются:

1. Проверка знаний ПДД. Инструктор обращает свое внимание на адекватное распознавание дорожных знаков. Именно таким образом проверяют, насколько хорошо восстановилось зрительное восприятие после перенесенного инсульта.
2. Установление пространственной ориентации. Особое внимание уделяется координации движений и выполнению конкретных действий.
3. Установление возможности без посторонней помощи прокладывать маршрут. Инструктор таким образом определяет характер мышления, состоящий из оценки внимания и логичности суждений.

Тест представляет собой комплекс определенных задач. Он был разработан бельгийским ученым на основе более полутора тысяч истории болезней пациентов, перенесших инсульт.

Тестирование будет основой решения комиссии о возможности участия пациентам снова стать водителем личного автотранспорта.

Трудности вождения автомобиля после инсульта

Человеку, который перенес инсульт часто очень сложно адаптироваться к новому ритму жизни, то есть перестроить свой организм в согласовании с его теперешними функциональными возможностями. Эти трудности могут быть связаны с патологиями зрения, как уже отмечалось.

Также не стоит садиться за руль людям у которых была нарушена двигательная функция, то есть наблюдалось наличие параличей или парезов. Даже после прохождения курса реабилитации и восстановления утраченных функций нет абсолютных гарантий относительно полной стабилизации общего состояния больного. Имеется в виду возможность наступления отдаленных последствий, то есть частичного нарушения двигательной функции под влиянием определенного экзогенного фактора (например, стрессовая ситуация на дороге).

После перенесенного инсульта часто наблюдаются нарушения психической или психоэмоциональной сфер деятельности больного. Поэтому возможны резкие смены настроения, которые доходят к кризисным депрессивным или эйфорическим состояниям. Наблюдается также тяжесть в осмыслении всей ситуации, то есть нарушение координированного принятия решений и виденья общей картины всего, что происходит вокруг.

Вследствие описанных выше нарушений, которые могут возникнуть после развития инсульта у людей, что перенесли такое заболевание будут наблюдаться некоторые сложности с управлением автомобилем. При этом прогнозируемыми являются невозможность поворота руля в сторону или проблемы с торможением. Поэтому прежде чем садиться за руль, больной должен быть уверен в отсутствии каких-либо органических остаточных явлений, которые могли возникнуть после инсульта.

Когда после инсульта можно водить машину?

Водить автомобиль можно, если острота зрения, функции мышц и скорость мыслительного процесса удовлетворительные и позволяют пациенту садиться за руль.

Человек должен полностью пройти курс реабилитации и получить заключение специальной комиссии, что ему можно садиться за руль. При этом надо обязательно пройти специальное тестирование.

Как ускорить восстановление потенции

К наиболее эффективным методам восстановления потенции у мужчин можно отнести:

• Йогу и медитацию;
• Успокаивающую спокойную музыку, помогающая обрести расслабленное состояние и положительно влиять на либидо;
• Постараться максимально отказаться от стрессов, переживай даже по пустякам и плохого настроения;
• Умеренный прием седативных препаратов, который имеют только натуральную растительную основу;
• Лечебно профилактическая гимнастика.

Заметка: Принимая решение о том, заниматься сексом (а при необходимости и по восстановлению потенции) после перенесения инсульта или нет — пациент должен отталкиваться не только от сроков, но и своих физических ощущений.

Помощь психолога

Тем, кто перенес такой неприятный недуг как инсульт хорошо знакомо, что это достаточно серьезный недуг, которые влечет за собой массу осложнений. Именно поэтому, современная медицина в вопросе реабилитации после инсульта пять лет назад решила включить в себя не только медикаментозную помощь, но и оказание больным психологическую поддержку. Это связано с тем, что такой пациент часто становится менее жизнерадостным, апатичные и в некоторых случаях дееспособным.

Главной целью, который задаются в данной ситуации профессиональные психологи заключается в 2‐х главных задачах:

• Формировании правильно и здорового понимания того, что его диагноз не панацея и с ним можно жить, а так же то, что заниматься сексом не только нужно, но и очень полезно;
• Грамотно и на длительный отрезок времени запрограммировать больного на выздоровление, вывести пациента из депрессии и сподвигнуть его на самостоятельную жизнь.

Физические нагрузки

Хорошая новость в том, что такое полезное занятие как секс — является не только как необходимая физическая нагрузка для организма, но и улучшает иммунную и нервную систему как здорового, так и больного человека.

Именно поэтому, большинство ученых склоны полагать, что той группе людей, которые уже перенесли инсульт и бояться занимать физической активностью и интимной жизнью — совершенно не стоит ни о чем волноваться.

Более того, последние исследования показали, что тот контингент мужчин, которые перенесли инсульт, но все равно занимаются сексом 2-3 раза в неделю, на 60% меньше рискуют перенести повторный инсульт или даже инфаркт.

Важно: Не только врачи, но и сексологи говорят о том, что секс после инсульта должен быть максимально продолжительным (примерно 20-30 минут). В противном случае, можно на долго побыть о том, что такое хорошее интимное здоровье и оргазм.

Основы питания

Разумеется, после перенесения такого заболевания как инсульт, вредные пищевые привычки должны быть сирого исключены из каждодневного рациона самого больного.

Теперь, питание должно носить только полезных характер и включать в себя следующие продукты питания:

• мясо, с низким содержанием жира;
• если рыба, то только свежий лосось, сардина или тунец;
• масло оливки;
• очень полезно употреблять большое количество овоще и фруктов, которые богаты витаминами и клетчаткой;
• из ягод: клюква, голубика, черника;
• безмоторные каши и зерновые крупы;
• молоко, сыр, сметана и творог — только не выше 1% жирности;
• компот из сухофруктов или домашний морс;

Примечание: Как показывает многолетний врачебная практика, именно эти продукты способны значительно снизить уровень шлаков в крови и очистить ее от вредного холестерина.

Прием специальных препаратов

Как и при других формах заболевания, инсульт влечет за собой не только полезные физически нагрузки, но систематический приём специальных медикаментозных препаратов, которые предотвращают риск возникновения рецидива.  Именно поэтому, чаще всего лечащие врачи при артериальной гипертензии выписывают своим пациентам гипотензивные препараты.

В том случае, если больным было перенесено единично или неоднократно несколько мозговых ударов — назначают антикоагулянты.  То же самое касается и людей с нарушениями сердечного ритма — тут врачом выписывается только антиаритмические препараты.

Как может помочь половой партнер

Следует понимать, что после перенесения инсульта одного из партнеров, их сексуальная жизнь навсегда измениться и не обязательно в плохую сторону. Особенно важно это понимать его, с кем это произошло.

В сложившейся ситуации необходимо максимально оказывать психологическую поддержку больному, которому довелось перенести паралич при инсульте, нужно как минимум минимизировать конфликтные ситуации и наладить микроклимат в семье.

Кроме того, надо стать более лояльным, вежливым и по возможности толерантным в отношении эмоций, т.к регулярные смены настроения у больных перенесенных инсульт явление не редкое и может продолжаться от месяца до нескольких лет.

Сексологи рекомендуют: Для того, чтобы избежать повторного инсульта и тем более неловких ситуаций во время секса — женщина должна помогать своему мужчине абстрагироваться от неуверенности в себе и низкой самооценки. Лучше всего, если жена займет активную позу в сексе, тем самым уменьшив физическую нагрузку мужа.

Народные средства восстановления

Профилактическое, как и основное лечение при инсульте является весьма индивидуальным вопросом (особенно если речь идет о восстановление). Как правило, для полного выздоровления больным после инсульта нужно длительное время и трепетное отношение.

Говоря об эффективных народных методах лечение после инсульта, нельзя не сказать о таком мощном способе лечения как лечение молодыми сосновыми шишками. Многие не понаслышке знает о том, что таких замечательные природные дары имеют в своем составе огромно множество полезных веществ.  Именно поэтому сосновые шишки часто используют для восстановления после инсульта или при лечении суставов и простудных заболеваний.

Примеры из жизни

Ниже приведено несколько примеров происшествий, которые признаются несчастными случаями, связанными с производством:

1. Электрик Николаев Г.В. поскользнулся на сколькой лестнице, когда шёл на аварийный участок. Хватаясь за перила, у него застрял палец в перилах, в результате Николаеву Г.В. диагностировали перелом фаланги, сотрясение головного мозга в результате удара о ступени.
2. Группа сотрудников, возвращаясь с рабочего участка на служебном автобусе, попала в ДТП, получив при этом травмы различной степени тяжести.
3. Токарем Юревичем А.А. было получена травма пальцев в результате контакта руки с вращающимися частями станка, повлекшая ампутацию фалангов и ссадины руки.
4. Во время вахтенной смены, руководитель объекта Сидоров П.Ю. упал в строительную яму, получив при этом перелом ноги и ушибы.

Является ли инфаркт на работе НС?

Данный частный случай может случиться на рабочем месте у застрахованного лица, тогда комиссия будет рассматривать причины возникновения инфаркта миокарда.

Если на рабочем месте были созданы условия, которые способствовали инфаркту, то такой случай будет признан несчастным случаем, связанным с производством, и тогда работнику будут выплачены компенсации за потерю трудоспособности.

Но такое развитие событий очень редкое, так как данное заболевание развивается постепенно, причины возникновения чаще всего – общее состояние организма и неблагоприятные условия жизни.

Тогда в признании страхового случая будет отказано, даже если инфаркт случился в рабочее время.

Считается ли инсульт на рабочем месте НС?

Ситуация аналогична вышеупомянутой: если причинами инсульта является общее состояние здоровья, то, скорее всего, в страховых выплатах будет отказано.

Доказать обратное будет проблематично, так как на возникновение инсульта влияет повышенное давление и другие заболевания, которые трудно связать с рабочим процессом.

Сколько времени необходимо воздержаться от вождения?

Согласно российскому законодательству водить машину после инсульта можно через 3-6 месяцев, если нет медицинских противопоказаний. Решение о допуске принимается специальной медицинской комиссией, оценивающей общее состояние здоровья человека.

К сожалению, такая проверка не является обязательной. Поэтому часто пациент самостоятельно решает, когда ему можно садиться за руль. Однако такой подход неверный. Сам больной может неадекватно оценивать свое состояние, отрицать очевидные проблемы. Пройти врачебное обследование, прежде всего в его интересах. Если решение медицинской комиссии кажется предвзятым, разумно получить консультацию независимого эксперта.

В нашей стране микроинсульт не рассматривается как состояние, требующее отстранения от управления автомобилем. Однако во всем мире лицам, пережившим транзиторную ишемическую атаку (ТИА) рекомендуют воздержаться от управления транспортом на протяжении 2-4 недель. Такая предосторожность связана с высоким риском развития повторного микроинсульта или полномасштабного инсульта через некоторое время после ТИА.

Ограничения в трудовой деятельности после инсульта

Безусловно, всем пациентам, перенесшим инсульт, противопоказаны интенсивные трудовые виды деятельности. Перечислим наиболее применяемые ограничения:

1. требуется устранение психо-эмоциональных и больших физических нагрузок;
2. нельзя работать в условиях резких перепадов температуры и вибрационных нагрузок;
3. исключается любое взаимодействие с токсическими и вредными веществами;
4. запрещается осуществление деятельности при длительном вынужденном положении туловища в напряжении, особенно касательно шеи и головы.

Рассматривая ограничения в трудовой деятельности пациента после инсульта, в первую очередь, учитываются осложнения, возникшие в результате перенесенного заболевания, также необходимо оценить его возможности и ограничения его жизнедеятельности.

Вопросы от наших читателей

Тесты для возобновления права вождения

Чтобы приступить к прохождению тестов после случившегося инсульта, человеку нужно сначала пройти реабилитационный период. После этого специальная комиссия должна оценить состояние больного и дать соответствующее разрешение, позволяющее вновь обрести права и возможность водить транспортные средства. Получив одобрение медицинских работников, человек может пойти на сдачу тестов. Они предназначены для следующего:

1. Проверка знаний правил дорожного движения. В первую очередь это касается адекватного распознавания знаков и реагирования на их указания. Таким образом получается осуществить проверку зрительного восприятия после поражения головного мозга кровью из-за инсульта.
2. Определение пространственной ориентации человека. Эта часть тестов осуществляет оценку зрительного восприятия, проверку остроты зрения, а также способность координации движений и конкретных действий.
3. Определение возможности самостоятельного прокладывания заданного маршрута. Таким образом проверяется адекватность самого мышления человека, которая состоит из правильности суждений, а также оценки внимательности.

Выше описанный тест представляет собой несколько задач для недавно больного человека. Его автором являются ученный из Бельгии, которые проанализировали около 1,7 тысячи историй болезней людей, у которых случились инсульты. Тест занимает всего около 15 минут, из-за чего человек достаточно быстро может возобновить право вождения автомобилей. Выполнять задачи можно даже непосредственно в кабинете у самого врача.

Достоверность теста составляет около 80-85%. Связан такой результат с тем, что поставленные перед человеком задачи оценивают не только моторику и зрение, но и само мышление человека. На данный комплексный подход к оценке последствий болезни очень важно обратить внимание всем тем, кто хочет рискнуть своей жизнью, сев за руль до момента полного выздоровления.

Чем опасно вождение после перенесенного мозгового удара?

Люди, пережившие инсульт, находятся в группе риска рецидива заболевания. Спровоцировать повторный удар могут стрессовые ситуации, без которых на дороге не обойтись. Если приступ случится за рулем, избежать ДТП будет сложно. Пострадать можете не только вы, но и пассажиры, водители соседних машин, пешеходы.

Также даже специалисты могут пропустить какие-то остаточные нарушения, оставшиеся после инсульта. Признаки небезопасного вождения:

• слишком быстрая/медленная езда для конкретных дорожных условий;
• игнорирование дорожных знаком, светофоров, сигналов других участников дорожного движения;
• некорректный/медленный выбор расстояния;
• потеря ориентации в знакомых местах;
• не соблюдение рядности (езда между полосами, смещение на соседние полосы без необходимости);
• водитель не может управлять автомобилем самостоятельно, просит помощи, подсказок пассажиров, излишне эмоционально реагирует на происходящее.

Если вы заметили у себя или водителя один из перечисленных признаков, самое лучшее остановиться, смениться или оставить машину, вызвать такси или воспользоваться общественным транспортом. Прежде чем снова садиться за руль нужно взвесить все «за», «против», поставив на первое место безопасность.

При первых признаках инсульта: головная боль, головокружение, ушной шум, необходимо немедленно припарковать автомобиль. Дальнейшая езда противопоказана, даже если состояние улучшиться.

Что необходимо сделать для получения инвалидности после инсульта

Инвалидность при любом заболевании может быть назначена только Медико-социальной экспертной комиссией, куда пациент должен быть направлен лечащим врачом. Инвалидность после инсульта можно получить, как находясь в стационаре на лечении, так и уже после выписки из больницы. Если речь идет о тяжелых больных, комиссию можно пройти даже на дому, если учреждение здравоохранения выдаст соответствующее заключение о неспособности пациента явиться для прохождения экспертизы по состоянию здоровья. Для получения инвалидности после больницы следует:

1. обратиться к врачу поликлиники по месту регистрации, где на приеме рассказать о появившихся проблемах со здоровьем в результате перенесенного заболевания и сообщить о своих намерения о получении инвалидности;
2. лечащий врач обязан сделать соответствующие записи в медицинской карте больного и дать ему направления для сдачи анализов и прохождения необходимых обследований у узких специалистов, это, как правило – эндокринолог, психиатр, окулист и кардиолог;
3. для получения направления на ВТЭК пациент должен сдать биохимические и клинические анализы, пройти обследование ЭКГ, ЭЭг, РЭГ, КТ или МРТ, УЗИ Доплера, рентгенограмму черепа, УЗДГ сосудов и другие – все показания обязательно заносятся в медицинскую карту больного;
4. при получении всех необходимых результатов обследования лечащий врач выписывает направление установленного образца на прохождение комиссии МСЭ;
5. при получении направления пациент пишет заявление на проведение экспертизы, после чего назначается время и дата ее проведения;
6. на комиссию необходимо предоставить документы, удостоверяющие личность, подробную выписку из истории болезни и документы, которые подтверждают результаты всех проведенных исследований, что в совокупности с личным осмотром комиссией пациента и будет являться основанием для вынесения решения комиссией о назначении инвалидности либо отказа в ней.

Важно! При прохождении обследований не стесняйтесь рассказывать специалистам о своих проблемах со здоровьем, появившихся в результате перенесенного заболевания, в том числе, говорите о том, как они сказываются на вашей работоспособности.

Более подробно о порядке оформления инвалидности Вы можете прочитать в нашей статье «Как оформить инвалидность».

Возвращение к вождению: возможно ли?

Перенесенный инсульт не является противопоказанием к управлению автомобилем. Значение имеют лишь нарушения, сохранившиеся после окончания реабилитационного периода. Если они не влияют на способность управлять человека автотранспортом, то после прохождения медицинской комиссии можно садиться за руль.

Абсолютные противопоказания к вождению автомобиля (1):

• психические расстройства: бред, перепады настроения, неврозы, расстройства личности, умственная отсталость, галлюцинации;
• постинсультная эпилепсия;
• двухсторонняя слепота;
• раздвоение зрения в результате косоглазия;
• дрожание зрачка (нистагм);
• ограничение поля зрения более чем на 200;
• деформация обеих кистей;
• хронические головокружения.

Существует ряд случаев, когда человеку не противопоказано вождение автомобиля, при условии выбора транспорта, компенсирующего дефицит отдельных функций:

• при деформации стопы, параличе, парезе ног машина должна быть оборудована ручным управлением;
• людям с деформацией одной кисти, неподвижностью 2 и более пальцев правой, 3 и более пальцев левой руки, невозможности полного приведения хотя бы одного пальца, гемиплегией разрешено управлять автомобилем исключительно с автоматической коробкой передач.

Какие группы инвалидности могут быть установлены после инсульта

Группу инвалидности в результате перенесенного заболевания комиссия устанавливает в соответствии с критериями оценки состояния больного. Существует множество критериев, по которым можно оценить групповую принадлежность, основными их них можно назвать:

• зависимость пациента от других лиц – возможность или невозможность к самообслуживанию;
• возможность передвижения пациента;
• пространственное ориентирование;
• критерий общения;
• контроль поведения пациента.

Рассмотрим основные критерии установления инвалидности для каждой из групп:
I группа (первая группа инвалидности) – основанием установления при инсульте являются стойкие двигательные и функциональные нарушения высокой степени тяжести, которые привели к резкому ограничению нормальной жизнедеятельности и лишению возможности к самообслуживанию пациента, в результате чего возникает необходимость в постоянном уходе за пострадавшим.
II группа (вторая группа инвалидности) – основанием установления при инсульте являются стойкие функциональные нарушения выраженной степени тяжести. Группа устанавливается пациентам, сохранившим способность к самообслуживанию, однако нетрудоспособным при этом.
III группа (третья группа инвалидности) – основанием установления при инсульте является наличие у пациента стойких функциональных расстройств умеренной степени тяжести, которые могут исчезнуть по истечении какого-либо времени. Группа устанавливается трудоспособным пациентам, имеющим небольшие расстройства здоровья, которым могут быть противопоказаны некоторые виды труда.

Важно! Установление инвалидности при инсульте подразумевает переосвидетельствования, учитывается возможность для пациента возращения к нормальной жизнедеятельности и трудовой деятельности при восстановлении нарушения функций. Однако, по прошествии 4 лет, при отсутствии изменений, группа инвалидности устанавливается бессрочно.

Как оценивается способность человека управлять автомобилем?

Самый распространенный тип тестирования – учебный выезд с инструктором. Он может проходить на реальном автомобиле или компьютерном симуляторе. За 45 минут езды инструктор оценивает количество ошибок, нарушений, адекватность принятых решений. По результатам заезда он составляет свое заключение.

Альтернативный вариант – тест, предложенный бельгийскими учеными. Он занимает гораздо меньше времени (15 минут), проводится в кабинете врача. Во время тестирования пациенту предлагают задания на:

• распознавание дорожных знаков, разметки. Помогает оценить знания ПДД, правильность реакции в конкретных дорожных условиях;
• ориентацию, скорость восприятия, принятия решений;
• прокладывание маршрута;
• зрительную оценку пространства;
• зрительно-двигательное слежение.

Результаты тестов позволяют отсеять 80-85% ненадежных водителей.