Метастазы рака желудка, сколько живут с ними, в печень, легкие, кости, мозг, пупок, позвоночник, фото

Метастазы рака желудка, сколько живут?

Если обнаружены метастазы рака желудка, сколько живут такие больные? На такой вопрос ответить сложно. В основном прогноз связан со стадией болезни, наличием отдаленных метастазов, используемой терапии и состояния здоровья больного.

При раннем исследовании рака желудка (на нулевой или 1-ой стадии) онкологические клетки базируются лишь в стенке и слизистой оболочке желудка. При своевременном лечении рака наблюдается большой процент выживаемости.

При 2-ой стадии болезни наблюдается поражение злокачественными клетками серозной оболочки (внешней оболочки, покрывающей желудок). Примерно у 50% пациентов специалисты проводят радикальную операцию, и наблюдается их выздоровление. При невозможном удалении опухоли люди погибают из-за метастазов и рецидива в течение 2-х лет после хирургического вмешательства.

Клетки рака разрастаются по организму, метастазируя в другие органы. При 3-ей стадии рака метастазы появляются в лимфоузлах, и за 5 лет выживает около 40% больных. На 4-ой стадии болезни поражается вся лимфатическая система, метастазы распространяются в почки, печень и остальные внутренние органы. По статистическим данным люди с 3,4 стадиями заболевания погибают за 6 месяцев от определения диагноза.

Отдаленные метастазы рака желудка

Распространение метастазов при раке желудка осуществляется лимфогенным путем, но они могут распространяться имптантационным, контактным и гематогенным путями. Вначале наблюдается повреждение регионарных лимфоузлов, находящихся в желудочных связках, после чего поражаются брюшные органы и забрюшинные лимфоузлы.

Основные отдаленные метастазы рака желудка (именуются по авторам) – это метастазы Вирхова (в пупок, над ключицей), Шницлера (в дно таза), Крукенберга (яичники). Часто из отдаленных органов рак метастазирует в печень, надпочечники, легкие.

Метастазы рака желудка в печень, легкие, мозг, пупок

Распространяются метастазы рака желудка в печень, легкие, мозг, пупок, в основном, гематогенным путем. Среди них наиболее значимыми являются метастазы в пупок, яичники, левую надключичную ямку и дугласово пространство.

В основном метастазирование рака желудка в печень протекает без симптомов. Лишь при распространении опухоли больные чувствуют тяжесть в правом подреберье. Даже в такой ситуации оперативное лечение сыграет важную роль. С помощью современной диагностики онкологические болезни можно определить на ранних стадиях (это ультразвуковая томографии, МРТ, позитронно-эмиссионная и компьютерная томография).

Метастазы в легкие проявляются совместно с альвеолитом. При этом опухолевые клетки образуются в субпревральных и перибронхиальных лимфоузлах. Проявляются кровохарканьем, кашлем, отдышкой. Определяются рентгеноскопией, компьютерной томографией. Для лечения применяется химиотерапия и лучевая терапия.

Метастазы в мозге определяются чаще по сравнению с первичной опухолью. Вторичные образования в головном мозге редко проявляются (около 10%) и в основном образуются при раке легкого.

На поздних стадиях болезни прощупываются в пупке небольшие узелки с плотной структурой. Они плотные, неровные и безболезненные.

Прогноз

К сожалению, неутешительный. По данным медицинской статистики, смертность в первый год заболеваемости составляет 95 %. Но известны случаи пятилетней выживаемости – 1 % заболевших. Причина такой суровой статистики из-за запущенного состояния первичного злокачественного очага.

Диагностические меры

Если все вышеперечисленные признаки метастаза Вирхова обнаруживаются у пациента при пальпации и визуальном осмотре, то врачу необходимо узнать, что это за уплотнение и как его квалифицировать. Для правильного дифференцирования новообразования необходимо провести ряд диагностических мероприятий и инструментальных исследований.

1. ультразвуковое исследование. Этот метод диагностики является одним из самых эффективных в диагностике и измерении любых объемных новообразований. Ультразвуковое исследование способно дать лишь косвенные признаки метастаза Вирхова. Чтобы врач поставил наиболее вероятный диагноз, необходимо провести ряд других диагностических мер;
2. биопсия. Это инвазивный метод диагностики, который заключается в механическом заборе ткани опухоли для дальнейшего ее изучения. Если в ткани дут обнаружены раковые клетки, то это будет являться прямым подтверждением диагноза;
3. если до момента выявления метастаза Вирхова рак желудка или других органов брюшной полости не был выявлен, то необходимо предпринять еще комплекс диагностических мер, позволяющих диагностировать это заболевание. К ним можно отнести и фиброгастродуоденоскопию. Это осмотр слизистой оболочки желудка при помощи специального оптического аппарата, вводимого в желудок с трубкой;
4. если данных, полученных в ходе ультразвукового исследования будет недостаточно для точной постановки диагноза, врач может назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Это наиболее информативные методы исследования, которые позволят построить виртуальную трехмерную модель опухоли.

Диагностика метастаза Вирхова

Все диагностические мероприятия должен назначать лечащий врач, который сможет учесть индивидуальные особенности организма и поставить наиболее вероятный диагноз с большой точностью.

Рекомендуем прочитать: 
Неоперабельная опухоль головного мозга

Диагностика

При обращении пациента в медицинское учреждение специалист в первую очередь должен провести визуальный осмотр. Если во время пальпации прощупывается некоторое уплотнение, обязательно необходимо выяснить, что оно из себя представляет.

Для того чтобы правильно дифференцировать новообразование, врач назначает ряд диагностических мероприятий.

Ультразвуковое исследование

Данная методика относится к наиболее эффективным при диагностировании любых опухолевых образований больших размеров.

Однако УЗИ может указать только на наличие косвенных симптомов формирования железы Вирхова. Для постановки точного диагноза применяются дополнительные диагностические методы.

Биопсия

Представляет собой инвазивный способ, при котором осуществляется забор биологического материала для дальнейшего его гистологического исследования. При наличии раковых клеток в тканевых структурах можно ставить окончательный диагноз, подтверждающий формирование вторичной опухоли Вирхова.

Фиброгастродуоденоскопия

Применяется в том случае, если метастазы были выявлены до обнаружения основного онкологического заболевания, поражающего желудок или другие внутренние органы.

В ходе процедуры специалист тщательно осматривает слизистую желудка. Для этого применяется специальное устройство с трубкой, которую вводят в полость желудка.

Компьютерная и магниторезонансная томография

Когда данных, полученных в результате проведения основного диагностического обследования, недостаточно, принимается решение об осуществлении КТ и МРТ. Благодаря этим методикам удается получить трехмерное изображение опухолевого образования, определить его размеры и точное месторасположение.

Методы лечения

Если обнаружены отдаленные метастазы, ремиссия, как правило, становится невозможна. Лечение носит паллиативный характер, оно направлено на сокращение размеров и замедление роста опухоли, продление жизни пациента, борьбу с симптомами. Но рак с метастазами — это еще не приговор. Современные онкологи все чаще говорят о нем как о временно хроническом заболевании. На какой бы период времени ни удалось продлить жизнь пациента — это в любом случае небольшая победа.

Хирургическое лечение

Иногда удается удалить часть желудка с опухолью — провести субтотальную резекцию. Если такая операция невозможна, и опухоль создает препятствие для пищи, возможен один из следующих вариантов лечения:

• Шунтирование: верхнюю часть желудка соединяют отверстием с тонкой кишкой.
• Стентирование: в месте сужения устанавливают каркас с сетчатой стенкой, он помогает восстановить просвет желудка.
• Гастростомия или еюностомия: отверстие из желудка или тонкой кишки выводят на кожу, через него можно вводить пищу.
• Разрушение опухолевой ткани лазером с помощью эндоскопа, введенного через рот.

Химиотерапия

При раке желудка применяют препараты: 5-фторурацил, капецитабин, карбоплатин, цисплатин, доцетаксел, эпирубицин, иринотекан, оксалиплатин, паклитаксел. Их назначают в разных комбинациях.

Лучевая терапия

Облучение помогает сократить размеры опухоли, улучшить прохождение пищи, уменьшить боль. Применяются такие современные методы, как трехмерная конформная лучевая терапия, интенсивно-модулированная лучевая терапия. В них используются точные расчеты, которые помогают сконцентрировать излучение в области опухоли, минимально затрагивая здоровые ткани.

Иногда лучевую терапию сочетают с химиотерапией. Это помогает повысить эффективность лечения, но повышает риск серьезных побочных эффектов.

Таргетная терапия и иммунотерапия

При раке желудка с метастазами могут быть назначены некоторые таргетные препараты и иммунопрепараты:

• Если опухоль является HER2-позитивной, назначают трастузумаб (герцептин).
• Рамуцирумаб (цирамза) блокирует VEGF — вещество, которое раковые клетки синтезируют, чтобы стимулировать рост новых сосудов и обеспечить себя кислородом.
• Пембролизумаб (кейтруда) — иммунопрепарат, блокатор контрольной точки PD-L1. Он снимает блок с иммунных клеток, в результате чего те начинают атаковать опухолевую ткань.

Борьба с симптомами

На поздних стадиях онкологических заболеваний многих пациентов беспокоят сильные боли. Адекватное обезболивание помогает улучшить качество жизни. Применяются как ненаркотические, так и наркотические анальгетики. При желудочных кровотечениях развивается анемия. Если уровни эритроцитов и гемоглобина в крови сильно снижаются, приходится прибегать к переливанию эритроцитарной массы.

Важно оценивать нутритивный статус пациента. Если организм не получает нужных веществ, и проблему не удается решить с помощью диеты и гастростомии, назначают парентеральное питание: растворы питательных веществ вводят внутривенно, в обход пищеварительной системы.

Справиться с побочными эффектами и комфортно перенести курс лучевой терапии, химиотерапии помогает поддерживающее лечение.

Лечение метастазов в печени

Для борьбы с метастазами в печени при раке желудка существуют некоторые специальные методы:

• Интраартериальная химиотерапия, когда химиопрепарат вводят непосредственно в сосуд, питающий опухоль. При этом можно сильно увеличить дозировку и добиться положительного эффекта, не боясь серьезных побочных эффектов.
• Химиоэмболизация. В печеночную артерию вводят эмболизирующий препарат в сочетании с химиопрепаратом. Эмболизирующий препарат состоит из эмболов — микросфер, которые перекрывают просвет мелких сосудов и нарушают поступление к опухоли кислорода, питательных веществ.
• Радиочастотная абляция. В узел в печени вводят тонкий электрод в виде иглы и подают на него радиоволны, которые уничтожают раковые клетки. При необходимости процедуру можно повторять.

Лечение асцита

Асцит — скопление жидкости в брюшной полости — возникает при раке желудка в результате поражения метастазами печени и брюшины. Бороться с этим состоянием можно разными способами:

• Ограничение потребления жидкости и соли, мочегонные препараты.
• Лапароцентез — процедура, во время которой в брюшной стенке делают прокол и выводят избыток жидкости. Можно установить специальный перитонеальный катетер для оттока жидкости.
• Хирургические вмешательства, направленные на профилактику скопления жидкости в брюшной полости: оментогепатофренопексия, перитонеовенозный шунт, деперитонизация стенок брюшной полости.
• Внутрибрюшинная химиотерапия для борьбы с метастазами брюшины.

Диагностика рака желудка при наличии метастаза Вирхова

Когда выявляют метастаз Вирхова, первичная локализация опухоли мало у кого вызывает сомнение. Тем не менее, верифицировать очаг онкологического заболевания необходимо для того, чтобы разработать тактику ведения пациента. Прежде всего, следует провести дифференциальную диагностику метастаза Вирхова с иными заболеваниями, при которых увеличивается левый надключичный лимфоузел.

Он может быть проявлением лимфаденита, однако, при лимфадените на первом месте будут признаки воспаления (боль, местное повышение температуры, гиперемия и припухлость). Для метастаза Вирхова характерно наличие увеличенного узла каменистой плотности, который не воспалён, спаян с кожей. При метастазе Вирхова не будет общих признаков воспалительного процесса в организме, а будут иметь место симптомы раковой интоксикации.

Могут быть увеличенными надключичные лимфоузлы и при лимфоме, однако, в отличие от метастаза Вирхова, в случае лимфомы в большинстве случаев увеличивается или несколько групп лимфатических узлов, или же надключичные узлы с обеих сторон. Для лимфомы не характерны и симптомы желудочной и кишечной диспепсии, которые имеют место у пациентов, страдающих раком желудка с метастазом Вирхова.

Уточнить происхождение метастазов при подозрении на опухоль Вирхова можно при помощи таких диагностических методов:

b.ультразвуковое исследование коллекторов лимфооттока, в том числе и надключичной области;

c.определение онкомаркеров СА19.9, СА72.4 и РЭА, уровень которых при метастазе Вирхова повышается на двадцать процентов.

Симптоматика при патологии

Развитие злокачественной опухоли сопровождается такими признаками, как прощупывание в надключичной области новообразования.

При этом осложнении первичного злокачественного новообразования проявляются такие клинические симптомы:

• Ощущение инородного тела в надключичной области. Часто визуально и пальпаторно в этом участке можно определить выпячивание разной величины и плотности.
• Изменение кожи над уплотненным лимфатическим узлом. Она может краснеть и даже изьязвляться.
• Стремительное похудение. Пациенты быстро теряют вес вследствие перераспределения питательных веществ на пользу злокачественного новообразования.
• Отвращение к мясной пище. Этот симптом является патогномоничным для опухолей и обусловлен общей интоксикацией организма.
• Повышение частоты заболеваемости инфекционными и вирусными патологиями.
• Наступление раковой интоксикации.

Как диагностируют это осложнение?

Метастаз Вирхова в организме можно выявить с помощью объективных, лабораторных и инструментальных методов обследования:

• Общий осмотр тела пациента. Больного просят раздеться до пояса и внимательно смотрят на надключичные области, сравнивая их симметричность.
• Пальпация. Прощупывая участки кожи над измененными регионами доктору удается пропальпировать плотный, малоподвижный узел слева. Доктору кажется, что он будто спаян с поверхностью кожи.
• Общий анализ крови. Он дает лейкоцитоз, лимфоцитопению, тромбоцитопению и увеличение скорости оседания эритроцитов.
• Анализ на онкомаркеры. Он будет положительным или резко положительным по поводу желудочного рака.
• Биопсия надключичного лимфатического узла. С ее помощью берут на исследование клеточный материал. Под микроскопом удается выявить дисплазию клеток и изменение их ядер.
• УЗИ, КТ и МРТ.

Симптомы

Зачастую первые симптомы рака желудка появляются именно на поздних стадиях, когда уже произошло метастазирование. Симптомы зависят от того, в какой орган распространились раковые клетки:

• В брюшине: боли в животе, увеличение живота за счет скопления внутри жидкости (асцит), потеря аппетита, беспричинное сильное снижение веса.
• В печени: потеря аппетита и снижение веса, окрашивание мочи в темный цвет, увеличение живота, желтуха, боль в верхней части живота справа (под правым ребром), тошнота, рвота, повышенная потливость.
• В легких: боль в грудной клетке, упорный хронический кашель, примесь крови в мокроте, хрипы, одышка, снижение веса.
• В костях: боли, патологические (от небольшого усилия) переломы.
• В головном мозге: головные боли, тошнота, рвота, слабость, онемение в руках и ногах, нарушение координации движений, расстройства личности и поведения, речи, глотания, недержание мочи и стула.

Все эти симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями.

Все, что нужно знать о мелкоклеточной карциноме

Мелкоклеточный рак способен поражать легкие и бронхи. Среди всех возможных форм онкологических процессов этот тип отличается самой скрытой формой протекания. Также он характеризуется ранним процессом метастазирования и крайне неблагоприятным прогнозом.…

• Общее

• 4 минут на чтение

<хедер >

Каким путём образуется метастаз Вирхова

В большинстве случаев из рака желудка атипичные клетки распространяются по организму лимфатическими сосудами, реже – кровеносными. Кроме того, рак желудка может прорастать в органы, расположенные рядом с первичным очагом злокачественного новообразования. Если опухоль вышла за пределы слизистой оболочки, то тогда атипичные клетки находят и на брюшине.

Метастаз Вирхова образуется при лимфогенном пути распространения опухолевых клеток. Для того, чтобы понять механизм его образования, рассмотрим пути оттока лимфы от желудка. Лимфа оттекает от желудка тремя путями:

A. По первому из них происходит отвод лимфы из правой половины желудка (привратника, малой кривизны, и прилегающих стенок органа). Лимфатическая жидкость по сосудам оттекает в лимфатические узлы, расположенные вдоль малой кривизны. Они далее располагаются параллельно с левой желудочной артерией. Затем отток лимфы осуществляется в лимфоузлы, которые расположены возле брюшного отдела аорты.

B. По второму пути лимфатическая жидкость отводится из большой кривизны желудка и двенадцатиперстной кишки. Первая группа узлов этого коллектора расположена у большой кривизны в толще желудочно-ободочной связки. Более глубоким этапом этого пути являются ретропилорические и субпилорические лимфоузлы. Следующим этапом второго коллектора, по которому метастазируют раковые клетки из желудка являются лимфатические узлы в брыжейке тонкой кишки, а также забрюшинные, расположенные вдоль аорты.

C. По третьему пути происходит отток лимфы от препилорического отдела малой кривизны желудка и двенадцатиперстной кишки. Первая группа узлов этого коллектора расположена сверху двенадцатиперстной кишки, а вторая – в печеночно-дуоденальной связке. В надключичные лимфоузлы, в которых и формируется метастаз Вирхова, атипичные клетки попадают ретроградным путём.

Механизмы развития патологии

Первичная опухоль становится активным патологическим очагом, который кровоснабжается и обеспечивается питательными веществами. При этом клетки неудержимо делятся и могут отпочковываться. Нередко ни попадают в кровеносную и лимфатическую системы организма. С током этих физиологических жидкостей злокачественные клетки разносятся в другие органы и развиваются вторичные опухоли. Метастаз Крукенберга чаще локализуется в обоих яичниках. Опухоль начинает прогрессировать и служить источником новых метастазов.

Существует 4 стадии онкопроцесса:

• 1 стадия – поражается один яичник.
• 2 стадия – в процесс вовлечен один или оба яичника и окружающая клетчатка таза.
• 3 стадия – опухоль обнаруживается в одном или обоих яичниках, а также имеются метастазы на брюшине малого таза или забрюшинных лимфатических узлах.
• 4 стадия – рак охватывает оба яичника и служит источником для новых метастазов в другие органы.

Симптомы раковой кахексии (истощения)

Существуют следующие признаки нарушения:

• общая слабость, быстрая утомляемость;
• повышение температуры тела в пределах 37,3-37,5 градусов;
• значительная потеря массы тела за короткий промежуток времени;
• ухудшение аппетита или его отсутствие;
• извращение вкуса;
• расстройство пищеварения.

Выживаемость

При метастазах Вирхова делать какие-либо прогнозы относительно продолжительности жизни больного достаточно сложно. Прогноз будет зависеть от ряда факторов, среди которых общее состояние здоровья и иммунной системы пациента, степень распространенности онкологического процесса, разновидность новообразования и другие.

Когда киста проходит сама

• Алена Кострова
• 27 мая 2019 г.

Согласно статистическим данным, при обнаружении вторичной опухоли на третьей стадии в 15 процентах случаев отмечается пятилетняя выживаемость. При последней степени патологии с метастазированием шансы выжить равны нулю.

Метастаз Вирхова возникает, как правило, на 3-4 стадии основного онкозаболевания. Именно поэтому важно следить за здоровьем и регулярно проходить медицинское обследование. Своевременное обнаружение первичной опухоли позволит избежать такого осложнения, как МТС Вирхова.

0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться

Как правильно составить рацион питания при саркоидозе

Особого питания, которое поможет избавиться от саркоидоза — нет. Однако имеются назначения по правильному питанию, которое позволят избежать осложнения и улучшить общее состояние организма. Содержание Что такоеПри каких типах рака…

• Общее

• 5 минут на чтение

<хедер >

Метастазы Вирхова, Крукенберга, Шницлера и сестры Жозеф при раке желудка

Метастаз Вирхова – распространяется с током лимфы через грудной лимфатический проток и локализуется в левой надключичной области. Хорошо прощупывается при осмотре.

Метастаз Крукенберга локализуется в яичниках. Метастаз Шницлера располагается в клетчатке малого таза и пальпируется при пальцевом исследовании прямой кишки. Метастаз сестры Жозеф локализуется в пупке.

Опасность развития пневмонии после химиотерапии

Рак и болезни нижних дыхательных путей (в особенности пневмония) входят в десятку наиболее распространенных заболеваний, чаще всего приводящих к летальному исходу. Сочетание таких опасных и агрессивных патологий – двойная угроза,…

• Общее

• 5 минут на чтение

<хедер >

Зачем нужен дренаж печени

Дренаж печени необходим при скоплении гноя или токсинов в органе. Вредные кровяные примеси оседают в печени и она, как и другой орган, загрязняется. Помимо дренажа, применяется и тюбаж — откачивание…

• Общее

• 5 минут на чтение

<хедер >

Чем опасна злокачественная гистиоцитома

Злокачественная фиброзная гистиоцитома (ЗФГ) – это одна из разновидностей саркомы, при которой происходит поражение мягких тканей. Содержание Что такоеПри каких типах рака возникаетСимптомыДиагностикаУльтразвуковое исследованиеБиопсияФиброгастродуоденоскопияКомпьютерная и магниторезонансная томографияЛечениеХирургическое вмешательствоХимиотерапияЛучевая терапияПаллиативное лечениеВыживаемость…

• Общее

• 4 минут на чтение

<хедер >

При каких типах рака возникает

В большинстве случаев метастазирование отмечается при наличии рака желудка. Как правило, это может быть саркома или карцинома. В редких случаях распространение онкологических клеток возможно на фоне злокачественного поражения молочных желез или дыхательных путей.

Статистика рака желудка

В структуре злокачественных процессов рак желудка занимает четвёртое место, а по причине смертности находится на второй позиции. Это происходит по той причине, что первичный диагноз в пятидесяти процентах случаев ставится на поздней стадии заболевания, когда имеются метастазы.

В какие органы метастазирует рак желудка?

В 2016 году группой ученых из Германии, Швеции и Финляндии было проведено исследование, по результатам которого были названы наиболее распространенные места локализации метастазов рака желудка:

• Печень — 48%.
• Брюшина — 32%.
• Легкие — 15%.
• Кости — 12%.

Локализация метастазов зависит от типа опухоли. Так, при раке кардии (места перехода пищевода в желудок) у мужчин опухолевые клетки чаще распространяются в легкие, нервную систему и кости. Опухоли в других частях органа склонны метастазировать в брюшину. Перстневидноклеточный рак чаще метастазирует в брюшину, кости и яичники, реже — в легкие и печень. В печени и брюшине обычно обнаруживают одиночные метастазы, в то время как метастазы в легких часто сочетаются с метастазами в печени.