Фенобарбитал – официальная инструкция по применению, аналоги

Каковы противопоказания?

Противопоказания к применению препарата связаны с особенностями его воздействия:

• беременность (в силу тератогенного эффекта – способности поражать плод. В особенности в период 1 триместра),
• период лактации,
• анемия,
• миастения,
• заболевания печени,
• гипофункция надпочечников,
• обструктивные заболевания бронхов,
• диабет,
• заболевания щитовидной железы,
• депрессивные состояния,
• алкоголизм,
• наркомания,
• нервный тик и гиперкинез,
• порфирия,
• индивидуальная непереносимость.

Во всех вышеперечисленных случаях интоксикация может произойти даже от терапевтических доз, а последствия могут быть тяжёлыми.

Последствия от передозировки корвалолом и признаки

Отравление фенобарбиталом бывает острое или хроническое. Токсическая доза для человека точно не установлена. Она варьируется в зависимости от возраста, физического состояния. Прием 1 грамма однократно у взрослых вызывает острое отравление. Смертельная доза составляет от 2 до 10 г.

Симптомы интоксикации фенобарбиталом на начальной стадии схожи с симптомами отравления алкоголем, некоторыми лекарственными препаратами, напоминают признаки неврологических расстройств. Поэтому нужно во время дифференцировать передозировку лекарства, чтобы правильно оказать неотложную помощь.

Хроническое отравление

При хроническом употреблении вещества, особенно с целью наркотического опьянения, у человека происходит разрушение не только психики, но и тела. Снижается масса серого вещества, головной мозг ссыхается. Развивается олигофрения – умственная отсталость.

Симптомы хронической интоксикации:

• со стороны ЖКТ – сухость во рту, запоры;
• со стороны нервной системы – сонливость или отсутствие сна, нарушение зрения, головокружение, спутанная речь, судороги, нарушение равновесия;
• со стороны психики – апатия, галлюцинации, возбуждение, спутанность сознания, раздражительность, неадекватное отношение к критике, депрессия, страхи, тревога.

Хроническое отравление нарушает мочеиспускание, увеличивает массу тела. Регулярный прием препарата у женщин вызывает нарушение менструального цикла, у мужчин приводит к импотенции.

Острое отравление

Такое состояние вызвано употреблением угрожающей жизни дозы. Основные симптомы обусловлены поражением центральной нервной системы:

• галлюцинации, бредовые идеи;
• тяжелая форма спутанности сознания;
• необычные движения глаз, высокий ритм движения глазных яблок;
• расстройства моторики, мышечная слабость, несогласованность работы мышц;
• смазанная, неразборчивая речь;
• отсутствие рефлексов;
• головная боль.

Физиологические нарушения;

• угнетение дыхания;
• замедление выработки мочи (признак поражения почек);
• учащенное сердцебиение, слабый пульс;
• снижение давления и температуры тела;
• кожа липкая и холодная с синим оттенком;
• при надавливании подкожные кровоизлияния.

При тяжелой степени передозировки фенобарбиталом развиваются последствия: отек легких, кома, остановка сердца и дыхания. Наступает летальный исход.

При сильной интоксикации вещество подавляет электрическую активность мозга. В условиях реанимационного отделения отсутствие показателей мозговой деятельности может интерпретироваться как клиническая смерть. Если не было кислородного голодания мозга, его структура осталась неповрежденной, то такое состояние обратимо, человека можно вернуть к жизни.

После острого отравления часто развиваются такие осложнения:

• воспаление легких;
• хроническая сердечная и почечная недостаточность;
• нарушение ритмов сердца.

Поговорим о том, какие проявляются симптомы передозировки корвалолом. Симптоматика интоксикации подразделяется на три степени протекания тяжести.

При самой легкой и неопасной форме, отравление лекарством выглядит как общая слабость непонятного происхождения. Наблюдаются следующие симптомы: вялость, текучесть мыслей, небольшая заторможенность действий и речи, сонливость.

Неприятные явления могут пройти сами собой, если даже ничего не делать, а просто уменьшить дозу приема, или вовсе отменить препарат.

Картина средней интоксикации выглядит куда менее привлекательно. Патологическая природа состояния уже видна невооруженным взглядом, а симптомы носят угрожающий характер:

• человека невозможно разбудить, сон длится неестественно долго;
• слюноотделение;
• мышечная вялость;
• артериальное давление снижено;
• небольшое количество мочи.

Такое отравление требует врачебного вмешательства. Необходимы мероприятия по интоксикации организма.

Лучшие снотворные которые можно купить без рецепта

Барбовал

Снотворное относится к комбинированным лекарственным средствам, т.к. обладает седативным, спазмолитическим и гипотензивным эффектами. Активное вещество валидол, фенобарбитал. Назначают при бессоннице, истериях, неврозах, раздражительности. Выпускается в каплях. Принимать необходимо по 15 капель до 3-х раз в сутки за полчаса до еды, в течение 2-х недель.

Достоинства:

• понижает порог возбудимости некоторых отделов ЦНС;
• активизирует процессы торможения в головном мозге;
• ослабляет перистальтику полых органов, снижает метеоризм;
• умеренное расширение сосудов нормализует кровообращение;
• снижает АД;
• оказывает болеутоляющий эффект;
• оказывает мягкое седативное, снотворное действие.

Недостатки:

• при регулярном длительном приеме появляется сонливость, головокружение днем, поэтому не рекомендуется прием лицам, деятельность которых требует концентрации внимания;
• появляется зависимость;
• лекарство имеет неприятный запах;
• противопоказан во время беременности, лактации, детям и лицам с гиперчувствительностью на компоненты лекарства.

Донормил

Относится к седативным и снотворным лекарствам. Действующее вещество – доксиламин сукцинат. Назначается при бессоннице, нарушениях сна. Принцип действия направлен на подавление когнитивных способностей, замедление психомоторных реакций. Выпускается в таблетках. Принимать одну таблетку за 20 минут до сна в течение 3-5 дней. Длительность действия до 8 часов.

Достоинства:

• уменьшает время засыпания;
• оказывает умеренное успокоительное действие;
• быстро всасывается из ЖКТ;
• повышает качество и длительность сна;
• не меняет естественную структуру и цикл сна;
• эффективен после приема одной таблетки.

Недостатки:

• есть побочные эффекты от приема: сухость во рту, сонливость днем, снижение настроения, спутанность сознания;
• затрудняет пробуждение;
• усугубляет синдром апноэ;
• снижает трудоспособность и концентрацию внимания при регулярном приеме;
• запрещен прием детям, которым не исполнилось 15 лет, беременным, кормящим женщинам, лицам с болезнями печени и почек, с аденомой простаты, с закрытой глаукомой.

Гидазепам

Относится к транквилизаторам умеренного действия. Официально препарат рецептурный, но не спецучетный, поэтому приобрести можно без рецепта. Отпускается в таблетках (50 и 20 мг). Назначается при панических атаках, нарушениях сна, эмоциональном напряжении, для купирования синдрома абстиненции. В качестве снотворного принимать рекомендовано за полчаса до сна.

Достоинства:

• спустя 10 минут после приема транквилизатор начинает всасываться в кровь и оказывает снотворный, мышечнорасслабляющий, успокаивающий эффекты;
• обладает противосудорожным действием, поэтому принимать можно при тревожных состояниях, эмоциональном напряжении, панических атаках, беспокойстве;
• уменьшает возбудимость ЦНС;
• восстанавливает эмоционально равновесие;
• эффективен после первого приема, поэтому, чтобы почувствовать действие лекарства перед сном, не нужно регулярное употребление.

Недостатки:

• есть противопоказания: гиперчувствительность, почечная и печеночная недостаточность, миастения, беременность, лактация;
• длительный регулярный прием приводит к появлению апатии, постоянной сонливости, усталости, вялости, снижении концентрации внимания и работоспособности;
• вызывает привыкание.

Мелаксен

Лекарство относится к снотворным средствам, которые наиболее эффективны для приема пациентам пожилого возраста с первичной бессонницей. Именно у этой группы людей снижается секреция эндрогенного мелатонина, что приводит к нарушениям сна, длительному засыпанию. Действующее вещество – мелатонин. Принимать 1 таблетку за полчаса до сна. Максимальная суточная дозировка – 2 таблетки.

Достоинства:

• облегчает и ускоряет засыпание;
• быстро адсорбируется;
• нормализует сон, его цикличности;
• снижает количество пробуждений ночью;
• практически отсутствуют побочные действия;
• не вызывает сонливости, головной боли и слабости днем;
• не вызывает зависимости и привыкания.

Недостатки:

• во время беременности и лактации принимать строго по назначению доктора;
• редко могут развиться следующие аллергические реакции: отеки, головная боль, диарея, тошнота;
• с осторожностью принимать лицам с гормональными нарушениями или при проведении гормональной терапии;
• противопоказан при нарушении работы почек, при лейкемии, миеломе, сахарном диабете, лимфоме.

Сондокс

Лекарство относится к антигистаминным препаратам системного действия. Назначается при бессоннице или нарушениях сна взрослым и детям от 15 лет. Активное вещество – доксиламин сукцинат. Максимальная концентрация вещества наступает спустя час после приема. Принимать по 1 таблетке за полчаса до сна. Длительность действия до 8 часов. Выпускается в таблетках.

Достоинства:

• низкая стоимость;
• спустя 30-60 минут после приема вызывает сонливость, что уменьшает время засыпания;
• увеличивает длительность сна;
• не нарушает природную цикличность сна;
• смягчает головные боли;
• уменьшает тревожность;
• оказывает умеренный расслабляющий эффект.

Недостатки:

• противопоказан лицам с закрытой глаукомой, нарушениями работы простаты, с повышенной чувствительностью к компонентам лекарственного препарата;
• утром может появиться головокружение, поэтому лучше отказаться от активной деятельности и резких движений;
• не рекомендован людям деятельность которых связана с концентрацией внимания;
• после приема могут появиться следующие состояния: тремор, медриаз, сухость во рту, нарушение координации, запоры, проблемы с мочеиспусканием, судороги, гиперемия.

Нотта

Препарат относится к гомеопатическим средствам для устранения нарушений сна и нервной возбудимости. Эффективен относительно вегетативных расстройств (тревожность, раздражительность, страх, утомляемость, нарушение сна, астения, вызванные на фоне нервного напряжения). Выпускается в каплях и таблетках. В день принимать 2-4 раза по 1-й таблетке или по 10 капель.

Достоинства:

• не вызывает побочного эффекта и привыкания;
• защищает ЦНС от вредного воздействия стресса и повышенных нагрузок;
• уменьшает тревогу, беспокойство, чувство страха;
• укрепляет нервную систему;
• не вызывает сонливость и заторможенность днем;
• оказывает антидепрессивное действие;
• улучшает качество сна ночью;
• снижает интенсивность и частоту головной боли, возникшей вследствие нервного напряжения;
• улучшает общее самочувствие;
• разрешен прием детям от 12 лет;
• ускоряет засыпание.

Недостатки:

• снотворное действие слабое, поэтому, чтобы почувствовать эффект от приема, необходимо регулярное употребление;
• в начале лечения симптомы могут усилиться, в этом случае от употребления лучше отказаться;
  при гиперчувствительности прием не рекомендован.

Трипсидан

Лекарство относится к седативным и снотворным средствам. Назначают для лечения бессонницы, неврозов, нарушения сна, депрессивных состояний. Выпускается в капсулах. Принимать до 3-х раз в сутки по 1-й капсуле в течение 1-1,5 месяца.

Достоинства:

• оказывает выраженные снотворное, седативное действия;
• нормализует работу ЦНС;
• оказывает противоастеническое, умеренное спазмолитическое действия;
• расширяет сосуды, что благоприятно влияет на циркуляцию крови;
• укрепляет и восстанавливает организм после перенесенных заболеваний;
• расслабляет гладкие мышцы;
• не вызывает зависимости;
• легко переносится;
• нормализует метаболизм.

Недостатки:

• лечебное действие проявляется только после регулярного и продолжительного приема;
• днем появляется головокружение, вялость, сонливость, поэтому не принимать лицам, деятельность которых связана с концентрацией внимания;
• отрицательно влияет на общую работоспособность организма;
• при гиперчувствительности от приема следует отказаться;
• во время курсового приема необходимо исключить спиртные напитки;
• противопоказан детям до 15 лет, беременным и кормящим женщинам.

Персен – Форте

Комбинированный препарат (мелисса, мята, валериана).

Фото: europharma.kz

Стоимость упаковки в 20 капсул – 350 руб.

Препарат обладает мягким седативным и снотворным действием, в показаниях упомянута бессонница. Оказывает мягкое спазмолитическое действие. В отличие от Ново – Пассита, не содержит гвайфензин, а в отличие от Корвалола, не имеет навязчивого запаха.

Преимущества: Разновидность Персена «ночной» специально рассчитан для ночного применения. Хорошо помогает заснуть, если бессонница обусловлена нервной возбудимостью, то есть измененным фоном настроения.

Недостатки: не существует жидкой лекарственной формы. Обычно жидкая форма быстрее оказывает нужное действие. Препарат не рекомендуется принимать людям с заболеваниями желчевыводящих путей, а также детям до 12 лет. При длительном применении может вызывать запор.

Из отзывов о Персене: “Мне кажется, что хороший эффект оказывает только курсовой прием, а разовый прием не вызывает улучшения сна. Зато если пропить хотя бы в течение недели, то настроение становится ровное, а засыпать становится проще.”

Побочные действия Фенобарбитала

Во время терапии Фенобарбиталом по отзывам могут возникать побочные эффекты со стороны организма:

• Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия;
• Органы кроветворения: тромбоцитопения, мегалобластная анемия, агранулоцитоз;
• Желудочно-кишечный тракт: тошнота, запор, рвота, при продолжительном применении – нарушения функций печени;
• Опорно-двигательный аппарат: при длительном лечении – расстройства остеогенеза и развитие рахита;
• Центральная нервная система: синкопе, депрессия, галлюцинации, нистагм, атаксия, слабость, головокружения, астения;
• Аллергические реакции: затрудненное дыхание, отечность лица, крапивница, кожная сыпь, редко – злокачественная экссудативная эритема.

В отзывах о Фенобарбитале сообщается, что при длительном применении препарат вызывает лекарственную зависимость.

Токсичная комбинация фенобарбитала со спиртными напитками

После проникновения внутрь организма препарат в течение часа абсорбируется слизистой оболочкой желудка и поступает в кровяное русло. Потоком крови фенобарбитал разносится по всему организму, накапливаясь в тканях и клетках. Минимальная концентрация химического соединения обнаруживается в головном мозге. Лекарственное средство находится в организме человека несколько суток, а затем выделяется с калом и мочой.

Столь длительное терапевтическое действие провоцирует накопление фенобарбитала во внутренних органах. Если человек принял алкоголь даже через несколько дней после употребления таблеток, возникает вероятность их взаимодействия. Последствием такой реакции становится развитие передозировки фенобарбиталом и тяжелейшей интоксикации.

Препараты на основе фенобарбитала (валокордин, корвалол) быстро формируют наркотическую зависимость. Пожилые люди и старики скупают «сердечные» капли флаконами, не осознавая, что у них выработалось привыкание к расслабляющему и затормаживающему действию психотропного вещества. При попытках родственников отнять заветный флакончик человек:

• становится возбужденным, нервным, агрессивным;
• начинает симулировать симптомы сердечных патологий – даже тех, которые корвалол не в силах устранить вследствие своего узкого терапевтического диапазона;
• начинает хитрить, упрашивая соседей приобрести им несколько флакончиков «про запас».

Это наглядные признаки зависимости, схожие с любой другой – героиновой, кокаиновой, прегабалиновой. Люди принимают фенобарбитал при возникновении незначительных стрессовых ситуаций. Если на этом фоне происходит употребление алкоголя, то рано или поздно человек понимает образующуюся взаимосвязь: водка усиливает успокаивающее действие препарата. Он начинает намеренно комбинировать два токсичных соединения, успокаивая себя, что это временное явление. Зависимость от токсичной смеси развивается уже через несколько дней.

По каким симптомам можно распознать человека с привыканием:

• усталый взгляд;
• постоянная заторможенность;
• эмоциональная нестабильность;
• апатия, слабость;
• отсутствие хорошего настроения;
• неадекватная реакция на окружающих.

При своевременном выявлении зависимости от фенобарбитала и этилового спирта существует шанс на излечение. Но только с полного согласия наркомана. Особенно сложно объяснить сформировавшееся привыкание своим пожилым родственникам. В лучшем случае они покрутят пальцем у виска, в худшем – замкнутся в себе.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, в качестве снотворного – по 100-200 мг препарата за 0.5-1 ч до сна, в качестве седативного ЛС – по 30-50 мг 2-3 раза в день, при эпилепсии – по 50-100 мг 2 раза в день; в качестве спазмолитика – по 10-50 мг 2-3 раза в день.

Детям за 30-40 мин до еды 2 раза в день: в возрасте до 6 мес разовая доза – 5 мг, 6-12 мес – 10 мг; 1-2 года – 20 мг; 3-4 года – 30 мг; 5-6 лет – 40 мг; 7-9 лет – 50 мг; 10-14 лет – 75 мг.

При снижении функции печени следует назначать в меньших дозах.

Какие же лекарства содержат наркотические и психотропные вещества, в случае обнаружения которых в крови или в моче при медицинском освидетельствовании водителя, может быть сделано заключение о состоянии опьянения?

Это всем известные препараты от кашля, простуды и обезбаливающие, многие из нас которые принимают и садятся за руль, не задумываясь о последствиях.

Андипал

(обезбаливающее средство – головная боль, мигрени)

Состав и форма выпуска:

Нурофен Плюс

(обезбаливающее средство) 

Состав и форма выпуска:

Коделак

(средство от кашля)

Состав и форма выпуска:

Корвалол

(успокаивающее и сосудорасширяющее средство)

Состав и форма выпуска:

Пенталгин

(обезбаливающее средство)

Состав и форма выпуска:

Кодтерпин

(средстство от кашля)

Состав и форма выпуска:

Условия продажи

Продается только по рецепту.

Показания к применению Фенобарбитала

Согласно инструкции существуют следующие показания к применению Фенобарбитала:

• эпилепсия;
• гипербилирубинемия;
• спазмы периферических артерий и спастический паралич;
• врожденная негемолитическая неконъюгированная гипербилирубинемия;
• хронический внутрипеченочный холестаз;
• бессонница, напряжение, тревожность, страх, возбуждение, судороги различного генеза, тремор;
• алкогольная абстиненция;
• энцефалит, обусловленный гриппом, корью, краснухой, ветряной оспой, коклюшем и мононуклеозом;
• нейровегетативные расстройства;
• генерализованные тонико-клонические припадки;
• фокальные приступы у детей и взрослых.

Что представляет собой препарат и где он содержится?

Фенобарбитал – кристаллический порошок, однако для фармакологического применения он выпускается также в виде таблеток и раствора для инъекций.

Важно знать, где может содержаться фенобарбитал в качестве активного вещества. Помимо чистой формы выпуска – «Фенобарбитала», «Барбитала», «Дормирала» и «Люминала», фенобарбитал входит в состав:

• валокордина,
• валосердина,
• корвалдина,
• андипала,
• седалгина,
• пенталгина,
• тетралгина,
• теофедрина,
• а также некоторых других, менее распространённых препаратов.

Эта информация необходима, так как вещество вызывает привыкание и формирует зависимость, где бы оно ни находилось. Поэтому если вам необходимо просто успокоиться, предпочтите Корвалолу лекарства на растительной основе – валерианку, пустырник, мелиссу.

В минимальных дозах фенобарбитал входит также в состав препаратов от почечных колик, астматических приступов и даже дерматитов.

Возможные причины передозировки

Основная причина отравления – превышение предписанной дозы. Передозировка происходит в двух случаях. При постоянном приеме препарата развивается привыкание и человек вынужден увеличивать дозу для достижения лечебного эффекта. Второй случай – прием большого количества таблеток с целью самоубийства.

Отравление также может произойти тогда, когда человек принимает фенобарбитал как наркотик, а не лекарство. Для усиления наркотического «кайфа» люди наращивают дозу, не задумываясь о тяжелых последствиях своих действий. В 80% случаев смерть от передозировки наступает в результате остановки дыхания.

Официальная инструкция по применению препарата предостерегает о том, что длительное применение приводит к наркотической зависимости, так как он обладает кумулятивным свойством. Накапливаясь в организме, разрушает нервную систему человека. Максимальный курс приема не должен превышать три недели. При необходимости препарат нужно заменить аналогами.

Фенобарбитал назначают как успокаивающее средство людям с психическими расстройствами. Но при длительном применении развивается обратная реакция – сильная депрессии, которая может привести человека к желанию покончить с жизнью. Поэтому препарат с осторожность назначают пациентам с суицидальными наклонностями.

Фитоседан

(травяные сборы для заварки в виде фильтр – пакетов)

Фото: www.piluli.ru

Стоимость упаковки (20 фильтр – пакетов) – 50 руб.

Фитоседан выпускается в нескольких разновидностях сборов (№2, № 3), которые отличаются незначительным изменением рецептуры. Основа композиции — травы: пустырник, чабрец, душица, донник и валериана. Один пакет заливают кипятком, выдерживают 15 минут, затем выпивают на ночь.

Преимущества: обладает мягким, естественным действием, облегчает засыпание, способен ликвидировать спазмы гладкой мускулатуры органов желудочно-кишечного тракта, применяется в комплексной терапии вегетативно – сосудистой дистонии

Недостатки:

• Не показан в период беременности и грудного вскармливания.
• Настой готовится непосредственно перед употреблением, храниться может не более суток, употреблять лучше в теплом виде, что, в отличие от таблеток, более затруднительно.

Из отзывов о Фитоседане: “Травы за 50 рублей оказались куда эффективнее, чем множество дорогих средств. Приобрела в аптеке, заварила. Немного горчит, но имеет приятный, спокойный запах. Уже на второй день применения поняла, что он отлично выполняет свою работу: не вызывает разбитости днем, а сон наступает мягко и легко.”

Когда смертельно опасно принимать алкоголь и лекарство

Способность фенобарбитала накапливаться в тканях базируется на его длительном нахождении в организме. В данном случае не имеет значения дозировка препарата. Минимальное количество таблеток, принимаемых в течение месяца, создаст в клетках такую же концентрацию, что и значительная суточная доза. Фенобарбитал противопоказан при наличии у человека таких патологий:

• индивидуальная чувствительность к соединениям барбитуровой кислоты;
• хронический алкоголизм;
• наркотическая зависимость;
• железодефицитная анемия различной этиологии;
• эндокринные заболевания;
• суицидальные наклонности;
• период вынашивания ребенка и лактации;
• депрессивное состояние;
• нарушения дыхания;
• сердечно-сосудистые заболевания.

Особенно опасно принимать таблетки с алкоголем при снижении функциональной активности печени и органов мочевыделительной системы. Если клетки печени не способны полноценно метаболизировать алкогольные напитки и фенобарбитал, то токсичные соединения начнут разрушать гепатоциты. Промежуточный продукт распада этанола, ацетальдегид, проникнет в кровяное русло и спровоцирует тяжелейшее отравление, которое может стать причиной летального исхода.

Патологический процесс, протекающий в одном из органов мочевыделительной системы, препятствует выведению фенобарбитала и продуктов распада алкоголя из организма человека. Токсичные соединения накапливаются непосредственно в структурных элементах почек – чашечках, лоханках, канальцах. Начинают разрушаться и гибнуть нефроны, снижается функциональная активность парных органов по очищению крови и выведению шлаков и токсинов с мочой.

Форма выпуска

Лекарство продается в таблетках и в виде раствора 0,2%. Кроме того, существует такая форма выпуска, как порошок.

Возможные аналоги (заменители)

Дифенин (от 34.00 руб), Карбамазепин (от 54.80 руб), Карбамазепин-АЛСИ (от 55.90 руб), Паглюферал (от 64.00 руб), Зептол (от 70.50 руб)… Показать все аналоги препарата Фенобарбитал » Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Сколько держатся лекарства в организме?

Срок годности

Срок годности лекарства – 5 лет. Нельзя применять его по истечению этого времени.

Вот список наркотических средств, оборот которых в РФ ограничен:

• р-Аминопропиофенон (РАРР) и его оптические изомеры (антидот против цианидов)
• Альфентанил
• BZP (N-бензилпиперазин) и его производные
• Бупренорфин
• Гидроморфон 
• Глютетимид (Ноксирон)
• Декстроморамид
• Декстропропоксифен (ибупроксирон, проксивон, спазмопроксивон)
• Дигидрокодеин
• Дигидроэторфин
• Дифеноксилат
• Карфентанил 
• Кодеин
• Кокаин
• Кодеин N-окись
• 4-МТА (альфа-метил-4-метилтиофенетиламин) 
• Морфин
• Морфилонг
• Оксикодон (текодин) 
• Омнопон
• Пентазоцин
• Проперидин
• Пропирам
• Просидол
• Пиритрамид (дипидолор)
• Ремифентанил 
• Сомбревин
• Суфентанил
• Тебаин
• Тилидин
• Тримеперидин (промедол)
• Тропакокаин и его производные
• Фентанил
• Этилморфин
• Эскодол

Корвалол (Валокордин)

Содержит фенобарбитал (в составе таблетки – 7,5 мг, 1,826 г в 100 мл).

Фото: irecommend.ru
Фото: www.farmshop.ru

Стоимость капель (50 мл) – 40  таблетки (№ 20) – 150

Корвалол (валокордин) – единственный безрецептурный препарат, содержащий барбитурат фенобарбитал. Это сразу выдвигает этот препарат в один ряд с более серьезными конкурентами, а низкая стоимость делает его очень привлекательным у широких слоев населения. Принимать рекомендуется от 10 до 40 капель на прием.

Преимущества: препарат обладает характерным запахом, валериана и мята потенцируют действие фенобарбитала. Может использоваться как отвлекающее средство при болях в области сердца вместо валидола, капли могут использоваться в разной, индивидуальной дозировке. Препарат оказывает мягкое спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов, показан при тахикардии (сердцебиении) и психомоторном возбуждении.

Недостатки:

• Характерный запах лекарства способен пропитать целую квартиру при частом применении.
• У многих существует предубеждение, что корвалол – «лекарство для нищих» – это совершенно не соответствует истине.
• Не рекомендован при кормлении грудью.

Из отзывов: “Корвалол — это лучшее снотворное. Принимаю всю жизнь. И мама моя, и бабушка. Кроме помощи при бессоннице и сердцебиении, наношу летом на лицо – лекарство замечательно отпугивает комаров, и не имеет в своем составе ужасной химии. Твердая пятерка!”

Действие фенобарбитала при терапевтических концентрациях

Таблетки имеют три направления действия:

• противосудорожное – назначают пациентам с эпилепсией;
• седативное – применяют при острых психических расстройствах;
• снотворное – используют в терапевтических целях для улучшения качества и продолжительности сна.

Вещество снижает возбудимость нервных клеток и нарушает их нормальную функциональность. Происходит угнетение передачи импульсов между нейронами. Препарат, влияя на кору головного мозга, вызывает сонливость, снижает двигательную активность, успокаивает нервную систему.

Снотворный эффект наступает через 30 минут, реже через час. Сон продолжается 7-8 часов. Через две недели приема препарата эффект заметно снижается.

В терапевтических дозах оказывает успокаивающее действие и устраняет нейровегетативные расстройства:

• прилив жара;
• красные пятна на коже груди и шеи;
• приступы учащенного дыхания и сердцебиения;
• пониженное артериальное давление.

В малых дозах не влияет на работу сердечно-сосудистой системы, почек, незначительно снижает обмен веществ и температуру тела.

Донормил

(доксиламина сукцинат, 15 мг в шипучих и обычных таблетках). Также выпускается под названием Сонмил.

Фото: otravlen.ru

Стоимость 350 руб  (30 таблеток).

Рецептурный препарат.

Является блокатором Н 1 гистаминовых рецепторов, и, по существу, антигистаминным препаратом. Но он не предназначен для лечения аллергических заболеваний, а применяется только при нарушениях сна и бессоннице. Это одно из лучших снотворных для купирования приступов бессонницы у молодых, здоровых людей, которым на следующий день не нужно садиться за руль автомобиля

Преимущества: шипучая таблетка оказывает быстрое действие, препарат уменьшает время засыпания, увеличивает время сна.

Недостатки: препарат обладает побочными эффектами, свойственными антигистаминным препаратам: сухость во рту, затрудненное пробуждение, возможная сонливость днем. Кроме того, препарат не показан пациентам с нарушением почечной функции оттока мочи, а также с нарушением дыхания во время сна.

Из отзывов о Донормиле: “Лекарство оказалось чудесным. Я не прочитал инструкцию и в первый день принял сразу две таблетки. Через десять минут я уже спал. Проспав всю ночь, первую половину дня чувствовал сонливость. На следующую ночь принял одну таблетку, согласно инструкции. Уснул спустя полчаса, сон был спокойным, пробуждение – бодрым.”

Новорожденным

Для новорожденных данное средство может применяться в случае гемолитической болезни. Оно повышает дезинтоксикационнуюфункцию печени и уменьшает содержание билирубина в сыворотке .

Если матери употребляют препарат в последнем триместре беременности, для новорожденных это чревато развитием физической зависимости от лекарства и синдрома отмены, вплоть до острого синдрома отмены, который проявляется как эпилептические припадки и повышенная возбудимость сразу же после родов или в течение первых пары недель.

Применение во время родов в некоторых случаях вызывает угнетение дыхания младенца, особенно недоношенного.

Прием данного средства в качестве противосудорожногово время беременности может вызывать кровотечения у ребенка в первые дни после родов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Про фенобарбитал, что это такое и каков механизм действия данного вещества, следует знать для понимания схемы влияния препарата на организм.

К снотворнымсредствам, вызывающим привыкание при длительном применении, относятся барбитураты. Фактически, считается, что барбитураты– это наркотик.

По продолжительности действия они делятся на три группы:

• короткого действия;
• промежуточные;
• длительного действия.

Злоупотребляют обычно препаратами, которые относятся ко второй группе, реже — к первой. Фенобарбитал, в свою очередь, относится к барбитуратамдлительного действия – третья группа. Его влияние на организм становится заметно приблизительно спустя час после применения и продолжается на протяжении 12 часов.

Фармакопея указывает, что молекулярная формула фенобарбитала– C12H12N2O3. Это вещество обладает противосудорожными, седативнымии снотворнымисвойствами.

Повышает степень чувствительности ГАМК-рецепторов к медиатору, увеличивает время раскрытия нейрональных каналов для входящих токов ионов хлора, способствует их транспорту в клетки. Это приводит к гиперполяризации клеточной мембраны и снижению ее активности. Как результат усиливается тормозное действие ГАМК, ингибируется межнейронная передача в нервной системе организма.

В терапевтических дозах повышает ГАМКергическую передачу, препятствует глутаматергической нейротрансмиссии. При высокой концентрации препятствует току ионов кальция сквозь мембраны клеток.

Действует как средство, угнетающее нервную систему. Оно уменьшает возбудимость моторных корковых и подкорковых центров, снижает двигательную активность, вызывает седативныйэффект и сон.

Лекарство также может применяться при купировании судорожных приступов различного происхождения. Противосудорожноевоздействие обусловлено подавлением активности глутамата, активацией ГАМКергической системы, влиянием на потенциалзависимые натриевые каналы. Уменьшается степень возбудимости нейронов эпилептогенного очага, блокируется появление и распространение импульсов. Лекарство ингибирует высокочастотные повторные разряды нейронов.

При использовании в малых дозировках препарат действует как успокоительное. А при высоких дозах может спровоцировать угнетение центров продолговатого мозга. Кроме того, угнетает дыхательный центр, уменьшает его чувствительность к СО2 и объем дыхания.

После применения внутрь полностью абсорбируется в тонком кишечнике. Максимальная концентрация достигается спустя 1-2 часа. Биодоступность составляет 80%. Около половины разовой дозировки связывается с белками плазмы (20-45%). Вещество равномерно распределяется в тканях и органах, в меньших концентрациях присутствует в тканях мозга. Время полувыведения в плазме у взрослых пациентов – 2-4 дня. Может проходить через плаценту и распределяться по всем тканям плода, поступает в грудное молоко.

Медленно выводится из организма. Расщепляется микросомальными ферментами печени. При этом образуются неактивные метаболиты . Экскретируется почками в виде глюкуронида, от 25% до 50% выводится в неизменном виде.

В случае нарушения функции почек действие препарата значительно пролонгируется.

Фенобарбиталвключают в различные лекарственные комплексы. Например, в Глюферал, Фали-Лепсин, Теофедрин, Паглюферал , Тепафиллин, Беллатаминал , Барбексаклон. Он входит также в комбинированное седативное средство Мяты перечной листьев масло + Фенобарбитал + Этилбромизовалерианат. Рецепт на латинском в данном случае будет содержать следующее название: «Oleum foliorum Menthae piperitae + Phenobarbitalum + Aethylii bromisovalerianas». Кроме того, это вещество является основной популярных в странах бывшего СССР препаратов Валокордин и Корвалол .

Википедия сообщает, что оборот фенобарбиталав наше время ограничен. Препараты, в состав которых он входит, запрещено ввозить в некоторые страны. К примеру, в США, Литву, ОАЭ.

Смертельная доза фенобарбиталавводится заключенным, приговоренным к смертной казни.

Глицин

Фото: otravlenym.ru

Стоимость №50 – 49 руб.

Глицин является простой аминокислотой, его роль заключается в регуляции тормозных процессов в коре головного мозга. Действие глицина сложное и комплексное: использовать его нужно не только при нарушениях засыпания. Для улучшения сна рассасывается под языком, поскольку всасывание в подъязычные сосуды позволяет избежать прохождение через портальную систему печени, что ускоряет эффект.

Преимущества: так как глицин (аминоуксусная кислота) в достаточном количестве находится в организме человека, то передозировка глицина вряд ли возможна до достижения серьезных осложнений. Кроме того, препарат обладает противотревожным действием, попутно улучшает память и процессы запоминания. Используется в терапии, неврологии, широко прописывается детям школьного возраста.

Недостатки: специальное снотворное действие глицина отдельно не изучалось. Эффект препарата сводится к восстановлению дисбаланса между медиаторами симпатической и парасимпатической частей вегетативной нервной системы.

Из отзывов о Глицине: “Стал использовать глицин по совету друзей во время сессии, так как раньше злоупотреблял кофе, чтобы запоминать большой объем информации. Начались срывы, нарушение памяти, появилась раздражительность и плохой сон. Через неделю после начала приема глицина удалось избавиться от всех неприятных ощущений. Улучшились сон и память.”

Ново – Пассит

Растительный препарат  (валериана, мелисса, бузина, страстоцвет, зверобой, боярышник, хмель, гвайфензин). Выпускается в виде таблеток и в виде сиропа.

Фото: novo-passit.com

Стоимость таблеток № 30 – 600 руб, сиропа (200 мл) – 330 руб.

Комбинированный растительный препарат с выраженным седативным эффектом. Гвайфензин оказывает дополнительно противотревожное действие, что в сумме позволяет использовать препарат для лечения нарушений сна.

Преимущества: обладает быстрым эффектом. При инсомнических расстройствах рекомендуется использовать сироп, который действует еще быстрее. Препарат можно использовать без курсового приема: эффект первой дозы достаточно выражен.

Недостатки:

• Может развиться дневная сонливость и чувство подавленности, особенно при передозировке.
• Противопоказан детям.
• Не рекомендуется к использованию у больных хроническим алкоголизмом.

Из отзывов о Ново-Пассите: “Очень хорошо, что препарат природного происхождения. Приятным сюрпризом оказалось то, что кроме улучшения сна, Ново – Пассит помог устранить тревогу, какую – то нервозность,  смягчил головные боли, вызванные сидением за компьютером.”

Лечение отравления

Тактика лечения острого и хронического отравления кардинально отличается.

При хронической интоксикации пациенту постепенно снижают дозу, чтобы не развился абстинентный синдром («ломка»), до полной отмены лекарства. Одновременно назначается симптоматическая терапия и оказывается психиатрическая помощь и поддержка.

Лечение острой интоксикации направлено на быстрое выведение препарата из организма и поддержание жизнедеятельности органов и систем.

Неотложная помощь заключается в быстром снижении концентрации вещества. Если препарат еще не всосался в ЖКТ, проводят следующие мероприятия:

• вызывают искусственную рвоту, если человек в сознании и реагирует на обращения к нему;
• проводят промывание желудка, если пострадавший без сознания или в состоянии острого психоза;
• дают выпить таблетки активированного угля;
• назначают мочегонные и большое количество жидкости, чтобы быстро очистить кровь (если работа почек не нарушена).

При остром отравлении применять антидот не рекомендуют, так как он может ухудшить состояние.

Беспрерывно, до улучшения и стабилизации состояния проводят мониторинг дыхания, сердечной и мозговой деятельности, водного баланса.

В качестве поддерживающей терапии используют аппарат искусственной вентиляции легких с подачей кислорода, назначают препараты, повышающие давление и температуру тела. При необходимости – противошоковая терапия и подключение к аппарату искусственной почки.

Условия хранения

Держать препарат нужно в сухом, прохладном и темном месте. Обязательно беречь от маленьких детей.

Фармакологическое действие

Противоэпилептическое средство, повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к ГАМК, открывает каналы для Cl- и увеличивает их поступление в клетку. Оказывает снотворное, спазмолитическое и миорелаксирующее действие. В малых дозах оказывает седативное действие.

Обладает прямым угнетающим действием на дыхательный центр (снижает чувствительность к углекислому газу), понижает тонус гладкой мускулатуры ЖКТ. В снотворных дозах несколько уменьшает интенсивность основного обмена, что проявляется незначительной гипотермией. Существенно не влияет на ССС.

Особенности приёма препарата

Фенобарбитал – лекарство, которое применяется и отпускается в аптеках строго по назначению врача. Именно доктор подбирает дозировку и схему приёма в зависимости от диагноза больного, его возраста, состояния и сопутствующих заболеваний.

Не допукается одновременное назначение фенобарбитала и фолиевой кислоты, которая снижает его эффективность, а также не сочетается препарат с кофеином (последний уменьшает его снотворные и седативные возможности).

Также не назначают фенобарбитал одновременно с антидепрессантами в случае терапии болезни Паркинсона либо нарколепсии.

Отзывы о Фенобарбитале

Судя по отзывам, данный препарат нередко используется при различных интоксикациях организма, так как он повышает дезинтоксикационнуюфункцию печени. Кроме того, нередко можно встретить сообщения о том, что это лекарство успешно применялось как седативноесредство (обычно в комплексе с другими), а также при терапии нейровегетативныхнарушений.

Среди отрицательных моментов отзывы о Фенобарбитале отмечают появление побочных эффектов. Так у ослабленных пациентов и детей нередко появляется чрезмерное возбуждение после его приема. Кроме того, сообщается о приступах тошноты и рвоты, общей слабости, запорах, астении, головокружении . Редко в отзывах также рассказывается об обмороках, развитии депрессии , аллергии, атаксии, появлении галлюцинаций и гемолитическихнарушений. Иногда пациенты, которые долгое время принимали это средство, сообщают о развитии рахита.