Невроз навязчивых движений (состояний) у детей: симптомы и лечение

Общая информация о заболевании

В настоящее время невроз навязчивых состояний называется другим термином – обсессивно-компульсивное расстройство и имеет код F42 в МКБ-10. Однако при работе с детьми психологи чаще всего пользуются «устаревшим» названием, поскольку оно несколько точнее отражает то, что происходит с ребенком.

Обсессиями называют навязчивые мысли, как правило, негативные, которые больной не может остановить усилием воли. Компульсии – это навязчивые действия, повторяемые раз за разом.

Больше всего данному расстройству подвержены люди с высоким интеллектом, эмоциональные, тонко чувствующие. Для них также характерно ощущение небезопасности окружающего мира, разнообразные страхи и фобии.

Впервые невроз навязчивых состояний проявляется обычно на фоне сильно стресса, переживания. Но чтобы случился дебют заболевания, недостаточно одной лишь психотравмы – она станет лишь триггером, запускающим процесс, но не его причиной.

Иногда появление навязчивостей может быть не связано с конкретным событием – именно этим данный невроз у детей отличается от того же расстройства у взрослых. Тревога как бы «накапливается» постепенно, и симптомы появляются сначала редко, а потом становятся все чаще.

Что касается причин ОКР, то на этот счет есть несколько теорий:

• Нейромедиаторная – объясняет начало заболевания недостаточностью в организме гормона серотонина;
• Теория PANDAS-синдрома предполагает, что причиной ОКР может быть перенесенная стрептококковая инфекция;
• Генетическая теория утверждает, что причиной данного невроза являются генетические мутации, которые передаются по наследству.

И хотя ученые до сих пор не пришли к единому мнению по поводу причин возникновения невроза навязчивых состояний, существуют наблюдения практикующих врачей, которые доказывают, что ОКР чаще проявляется у детей, среди родственников которых уже есть больные данным расстройством.

Проявления ОКР у детей

ОКР у детей проявляется чаще всего в виде навязчивых движений и тиков, а также страхов, фобий и «странных», негативных идей и мыслей.

К симптомам обсессивно-компульсивного расстройства могут относиться следующие проявления:

• Сосание пальцев;
• Причмокивание губами;
• Накручивание волос на палец или вырывание волос (некоторые дети съедают вырванные волосы, что иногда приводит к кишечной непроходимости);
• Назойливое покашливание;
• Щипание кожи или расковыривание прыщиков;
• Обгрызание ногтей или других предметов – колпачка от ручки, карандаша и тд;
• Щелканье суставами пальцев;
• Частые моргания;
• Гримасы, наморщивание лба;
• Притопывание, хлопанье в ладоши.

Это далеко не полный список возможных проявлений, так как у каждого конкретного ребенка проявления невроза могут отличаться. Кроме того, нередко к собственно движениям присоединяются тики – непроизвольные сокращения отдельных мышц, похожие на подергивания или легкие судороги.

Количество таких движений резко усиливается, если ребенок взволнован, перевозбужден. По сути, компульсии (а это именно они) «служат» нервной системе неким «предохранительным клапаном», позволяющим выпустить излишнее напряжение. Уровень тревоги при этом снижается до легко переносимого. Если же заставлять ребенка сдерживать эти движения, то психологическое напряжение будет расти, в конце концов прорвавшись неукротимой истерикой или паникой.

У большинства детей, страдающих ОКР, отмечаются не только компульсии, но и обсессии – навязчивые мысли. Обычно они касаются загрязнений, бедствий или симметрии. Например, ребенок может постоянно мыть руки, бояться заразиться каким-то опасным заболеванием, по той же причине не употреблять в пищу определенные продукты.

Отдельно стоит сказать о детях из религиозных семей, где родители уделяют много времени обрядам и ритуалам, связанным с верой в Бога. Обычно их не настораживает, что ребенок начинает неистово возносить молитвы по многу раз в день, но как ни странно, такое поведение также может свидетельствовать об ОКР. Еще одной ошибкой верующих (или околоцерковных родителей) могут быть попытки отвести дитя к «бабке», которая «с божьей помощью изгонит из него беса». Такие ситуации встречаются довольно редко, но все же они бывают, поэтому мы решили упомянуть о них отдельно. Тем более что ни молитвами, ни «отчитками», ни отварами трав психические расстройства не лечатся.

Психолог Жавнеров Павел рассказывает о причинах возникновения разнообразных неврозов у детей и взрослых.

Дети постарше и подростки, как правило, стараются скрыть свои особенности поведения от окружающих людей, потому что боятся осуждения, что их сочтут «ненормальными». Такие мысли еще больше усиливают дискомфорт и провоцируют новый виток симптомов. Поэтому важно вовремя помочь ребенку, обратившись к специалистам, иначе в подростковом возрасте он получит множество ненужных комплексов и страхов, которые сильно осложнят ему жизнь в дальнейшем.

Причины навязчивых движений

К синдрому навязчивых движений предрасположены застенчивые, боязливые, тревожно-мнительные, чрезмерно впечатлительные, неуверенные в себе дети. Причинами развития невроза могут стать следующие факторы:

• стрессы;
• хроническая усталость;
• психологические травмы (конфликты родителей, неблагополучная семья, потеря близкого человека или домашнего питомца, переезд на новое место жительства, смена детского сада или школы и т.п.);
• появление в семье ещё одного ребёнка;
• диктаторское воспитание или же, наоборот, чрезмерная вседозволенность;
• завышенные требования родителей и невозможность им соответствовать;
• строгое религиозное воспитание;
• наследственность;
• некоторые заболевания (туберкулёз, мононуклеоз, вирусный гепатит, корь)
• органические поражения головного мозга;
• черепно-мозговая травма.

Диагностика синдрома навязчивых движений у детей основана на жалобах родителей и наблюдении за пациентом. Для постановки точного диагноза необходимо пройти неврологическое, психиатрическое обследование, а также психологическое тестирование.

Провоцирующие факторы

Современная жизнь такова, что практически ежедневно люди переживают стрессы различной степени тяжести. Мало кто задумывается о последствиях пережитых волнений. Организм каждого человека реагирует индивидуально, и отрицательный результат может проявиться даже через несколько месяцев. Синдром навязчивых движений у детей возникает потому, что психика малыша еще не окрепла и сразу воспринимает любые воздействия, особенно несущие отрицательный эффект. В детском возрасте психика чутко реагирует на изменения, происходящие в окружающем мире. Причинами, по которым может быть поставлен диагноз «невроз», часто становятся:

• испуг;
• ситуации, травмирующие психику;
• неблагоприятная обстановка в семье.

Незначительные на родительский взгляд изменения привычного уклада жизни ребенка могут привести к развитию невроза и появлению навязчивых движений. Отправляя детей на отдых в летний лагерь или к родственникам, нельзя забывать, что малыш может быть морально не готов к переменам, и подобные действия станут причинами ухудшения самочувствия.

Методы лечения навязчивых движений у детей

При условии своевременной диагностики и правильного лечения навязчивые движения у детей проходят бесследно. Наиболее эффективным считается сочетание медикаментозной терапии у невролога и психотерапевтических сеансов у детского психолога. Стоит отметить, что прекращение повторяющихся действий не является поводом для отмены лечения, поскольку невротические симптомы имеют свойство попеременно затухать и возобновляться. Длительность терапии навязчивых движений колеблется в пределах от 6 месяцев до нескольких лет.

Обсессивно-компульсивный невроз

Однако, психиатры склонны рассматривать данную проблематику и более глубоко. Так, навязчивые действия могут быть частью обсессивно-компульсивного невроза. Ведь эти самые компульсии и определяются как навязчивые действия. Правда, в этом случае они носят более тяжёлый и мучительный характер и могут являться последствиями навязчивых мыслей и фобий. Например, боязнь заразиться, приводит к постоянному мытью рук, которое переходит в стадию навязчивых, повторяющихся действий. Боязнь забыть выключить бытовые электроприборы может приводить к так называемой «перепроверке реальности» и «проговариванию реальности вслух». Компульсии в этом случае ещё больше выполняют роль разрядки. Причём, они могут не всегда напрямую относиться к мысли. Так, подобными действиями могут быть: сплёвывание, счёт, повторение слов, а иногда и сложные, многофазные ритуалы.

В этом случае, конечно, состояние пациента может расцениваться как более тяжёлое.

Симптомы, признаки и смысл

Сами навязчивые движения являются симптомом.

Они не составляют содержания, сущности болезненного состояния.

Раз малыш так себя ведёт, он нервничает, у него какие-то внутренние проблемы, которые он неосознанно пытается решить вот таким странным способом.

Ритуалы и навязчивые действия, как это ни покажется странным, — это своего рода само (или авто) психотерапевтическая процедура.

Таким образом ребёнок пытается себя успокоить, нормализовать своё душевное состояние. Разумеется, это ему не всегда удаётся, потому что метод не самый эффективный.

Однако важно понимать, что сами по себе навязчивые движения никакого вреда не причиняют, если только не превращаются в членовредительство, что случается крайне редко.

Какие бывают навязчивые движения

Проявления движений при данном синдроме разнообразны, перечислим самые распространенные:

• Частое шмыганье носом и вытирание;
• Взмахи или тряска конечностями;
• Бруксизм;
• Подергивание гениталий (мальчики);
• Раскачивание головой;
• Выдергивание волос, поглаживание их, накручивание на палец и т. д.
• Раскачивание всем корпусом тела без видимой причины;
• Обкусывание ногтей;
• Щипание себя за уши, щеки, руки, подбородок, за нос;
• Сосание пальцев;
• Моргание и желание жмуриться без причины.

Психотерапия

Избавиться от невроза навязчивых состояний у детей удается, применяя психотерапевтические методики.

Тактика лечения разрабатывается врачами-психотерапевтами. При обсессивно-компульсивных расстройствах эффективны следующие виды терапии:

• арт-терапия;
• песочная;
• игровая;
• телесно-ориентированная;
• танцевально-двигательная.

Полностью вылечить невроз удается, если одновременно проводится терапия пациента и его родителей. Последним необходимо нормализовать атмосферу в семье, избегать конфликтов. В ином случае сеансы детской психотерапии будут малоэффективны.

Причины развития болезни

Хотя в этом заболевании выделяют несколько видов навязчивых действий — мысли, страхи, действия и представления, они проявляются только в виде исключения.

Одна навязчивость приводит к появлению другой и, постепенно проявляется весь комплекс.

Навязчивый страх меняет представление о реальности, побуждает больного к определенным поступкам, которые призваны защитить его. Одно из таких действий — слишком частое мытье рук может быть основано на представлении, что вокруг кишат опасные микробы.

Представление могло появиться на болезненном необоснованном страхе заболеть какой-то болезнью. Из-за такого комплексного проявления это расстройство еще носит название невроза навязчивых состояний.

Характерно, что заболевание проявляется у предрасположенных к нему индивидуумов как ответ на:

• Сильный стресс от переутомления;
• Тяжелых ситуаций;
• Переживаний;
• Недосыпания;
• Негативной атмосферы на работе и прочего.

Отдельно нужно выделить чисто физиологические процессы. Как застойные явления в разных отделах центральной нервной системы.

Более расположены к заболеванию люди, имеющие заболевания ЦНС:

• Шизофрения;
• Энцефалит;
• Эпилепсия.патологии.

Синдром может проявиться у здоровых, не предрасположенных людей вследствие крайней усталости, эмоциональной истощенности. При своевременном выявлении расстройства соответствующая терапия быстро устраняет проблему.

Диагностика

Ни один в мире доктор при обращении к нему родителей с жалобами на навязчивые движения ребенка не сможет точно сказать, с чем связано такое поведение малыша. Потому маме и папе нужно очень внимательно присмотреться к чаду, проанализировать события последнего времени и только после этого отправляться на прием к врачу.

Начать диагностику лучше с посещения невролога. Этому специалисту родители должны будут подробно рассказать, в каких ситуациях и как часто повторяются серии движений, какой характер они носят, а также – не было ли у ребенка в последнее время стресса или потрясений.

Кроме того, следует записать на бумагу и принести врачу список всех лекарств, которые ребенок употреблял за последние пару месяцев. Некоторые медикаментозные средства могут оказывать такое действие на нервную систему.

Если после этого внятной причины не обозначится, доктор посоветует пройти МРТ головного мозга (чтобы исключить патологии мозга), а также нанести визит к детскому психиатру, который осмотрит ребенка на предмет психических отклонений. Полезно будет сдать анализы крови и мочи, которые помогут определить, нет ли в организме крохи какого-либо воспалительного процесса, а также нет ли у него дефицита витаминов и некоторых минералов (в частности, кальция). Их нехватка тоже может приводить к нарушениям нервной системы.

На этом доступный перечень диагностических мер заканчивается. В медицине на сегодняшний день нет единого стандарта оценки такого состояния, как невроз навязчивых движений, а потому ставить диагноз врачи будут, опираясь в основном на рассказы родителей.

Лечение народными средствами

Навязчивые движения лечатся также при помощи методов народной медицины. Их действие направлено на восстановление психоэмоционального состояния пациента и является дополнением к основной терапии.

В качестве расслабляющих и успокаивающих средств применяют:

• ванны с морской солью, мятой или лавандой;
• травяные чаи на основе мелиссы, корня валерианы или других трав с успокаивающим эффектом;
• медовую воду.

Прежде чем прибегать к народным методам лечения, необходимо действия согласовать с врачом.

Причины синдрома у взрослого человека

У взрослых причины могут быть сходными и так же быть связаны со стрессами. Например, потеря близкого человека, развод, неустроенность на работе, болезни и неприятности у близких способны сформировать подобную реакцию. Наиболее подвержены этому люди мнительные, постоянно переживающие и накручивающие себя.

Мнение доктора Комаровского

Евгений Комаровский советует выстраивать позитивные отношения в семье. Поразмышляйте, был ли скандал в семье, негативная ситуация в детском коллективе, болел ли недавно ребенок, какие медикаменты употреблял до появления симптомов. Изучите побочные действия лекарств в виде нарушений в центральной нервной системе. Ребенок в психологическом напряжении может довести себя до состояния, которое может угрожать здоровью. Обращаться к специалисту очень важно и нужно. Естественная цель родителей — здоровый ребенок.

Не заостряйте внимание на неестественных движениях ребеночка. Он делает их неосознанно и пытаться запретить их совершать путем давления только усугубит эмоциональное и психологическое состояние малыша. Наилучший способ воздействия — отвлечь ребенка. Займитесь чем-то совместно, попросите помочь Вам или прогуляйтесь. Нельзя разговаривать на повышенных тонах и кричать на ребенка в момент проявления немотивированных движений. Реагируйте адекватно, чтобы не вызвать в ребенке еще большее волнение и испуг. Продолжайте общаться с малышом тихим, спокойным голосом.

Невролог обычно назначает один или несколько седативных препаратов, магний и витамины. Порекомендует курс массажа, ЛФК и бассейн. Такое лечение достаточно дорогостоящее. Если нет серьезных отклонений, не нужно пичкать ребенка таблетками и уколами, так как выздоровление не наступит. Используйте более действенные способы, чтобы помочь ребенку — это любовь мамы и папы, выдержка, участие в его развитии.

Если родители начнут выделять время на ежедневные прогулки, станут обсуждать различные темы с сыном или дочерью, все психологические проблемы и невроз уйдут.

Симптомы и отличия навязчивых движений от тика

Случается, что родители попросту не замечают изменений, происходящих с ребенком. Зная симптомы проявлений невроза, несложно распознать нервные тики или навязчивые движения.

Нервные тики — быстрые сокращения мышц, которые не поддаются контролю со стороны силы воли. Это подергивания, не обусловленные психологическими расстройствами. Возникают из-за ошибочной команды головного мозга к движению. Примером такого явления считается непроизвольное мигание.

Навязчивые движения — это раздражающие повторения какого-либо действия. В отличие от тика, навязчивые движения можно контролировать силой воли. Их появление практически всегда связано с эмоциональным расстройством, пережитым ребенком. Также могут возникнуть из-за психологического дискомфорта, в котором малыш пребывает долгое время.

Навязчивые движения у детей могут проявляться следующими симптомами:

• покусыванием ногтей;
• причмокиванием;
• щелканьем пальцами;
• непроизвольными резкими поворотами головы;
• покашливанием и «шмыганьем» носом;
• кусанием губ;
• накручиванием прядей волос на пальцы;
• бесконтрольными взмахами рук.

Конечно, разновидностей навязчивых действий существует гораздо больше, и они носят индивидуальный характер. Родители должны обратить внимание, что подобные движения в большинстве случаев происходят ежеминутно.

В состоянии невроза малыш может постоянно теребить свою одежду или крутить пуговицы на ней. Пора побеспокоиться о состоянии ребенка, если он начинает обходить предметы с какой-либо одной стороны или постоянно дует на ладони.

Нельзя оставлять без внимания подобные навязчивые проявления. Лучше как можно раньше начать лечение болезни, ведь в конечном итоге малыш может нанести себе травму, случайно прокусив губу или сгрызая ногти до крови.

Обязательна ли терапия медикаментами

Перед тем как обратиться за помощью к врачу, необходимо попытаться понять, что привело кроху к возникновению синдрома. Родители должны адекватно оценить обстановку, сложившуюся в семье, и попытаться сделать жизнь своего чада максимально комфортной. Если между членами семьи регулярно возникают шумные ссоры, не стоит удивляться нежелательным изменениям в психике малыша.

Чтобы привести в нормальное состояние эмоциональный фон ребенка, родители должны попытаться уладить внутрисемейные конфликты, не применяя лечение препаратами. Нелишним будет проводить с малышом много времени на свежем воздухе, играя в спортивные игры. Рисование — отличный способ заинтересовать кроху творчеством и отвлечь от ситуаций, которые ежедневно тревожат его.

Зачастую родителям не удается определить, что послужило спусковым механизмом развития недуга. Ребенок может утаивать причины, отрицательным образом повлиявшие на него. В такой ситуации единственным правильным решением может быть обращение за профессиональной помощью к специалисту.

Популярные и действенные советы: как укрепить нервную систему ребенка.

Основные причины возникновения

Психика малыша еще слабо развита, не имеет иммунитета и остро реагирует на любые провоцирующие воздействия негативного характера. Причинами, по которым могут появиться навязчивые движения, часто становятся:

• дефицит внимания;
• тяжелые ситуации, травмирующие психику;
• долгое нахождение в неблагополучной обстановке;
• глобальные ошибки в воспитании — безразличие или чрезмерная требовательность;
• сильный стресс;
• перемены в привычной жизни — переезд, смена школы, отъезд родителей и их долгое отсутствие, пребывание с чужими людьми.
• резкий испуг.

Что стоит в основе невроза?

Если посмотреть с точки зрения физиологии, то при любом стрессе, происходит повышенное выделение гормонов в организме, которые приводят тело в тонус и готовность к активным действиям. Но, если их слишком много или они выделяются постоянно, организм начинает их «сбрасывать», совершая «ненужные» автоматические навязчивые движения. Они, своего рода, возможность разрядки.

Однако, существуют и другие теории. Так, Зигмунд Фрейд считал, что в основе лежат неразрешённые внутренние конфликты, которые дают о себе знать через выход бессознательного – неконтролируемых действиях.

Павлов же выдвинул нейрофизиологическую теорию, согласно которой импульс головного мозга проходит неправильно и замыкается на другой нейрон, образуя постоянный участок возбуждения, и не давая возможности импульсу достичь конечной цели. Кстати, Павлов видел схожую структуру и взаимосвязь с бредом.

Ряд психологов, особенно наблюдая за особенностями людей, которые проявляли большую склонность к таким действиям, отмечали психоастенический тип личности, как наиболее подверженный такому неврозу.

Генетическая же теория отмечает, что существуют люди с наследственной природой заболевания. В этом случае предки пациента проявляли такие же реакции.

Медикаментозное лечение

Лечение невроза навязчивых состояний у детей проводится с помощью медикаментозных средств. Навязчивые движения у детей лечатся посредством:

1. Ноотропов. Рекомендованы препараты, которые нормализуют процессы возбуждения и расслабления. К ним относятся «Глицин», «Пантогам».
2. Седативных лекарств на растительной основе. В лечении  применяются «Персен», «Тенотен». Также рекомендованы успокаивающие чаи.
3. Витаминных комплексов с высоким содержанием витамина В.
   

В редких случаях назначаются:

• «Сибазон»;
• «Тазепам»;
• «Фенибут»;
• «Сонапакс».

Эти препараты обладают выраженным психотропным эффектом, поэтому применяются коротким курсом. Подбор лекарств осуществляется с учетом причинного фактора и общего состояния пациента. При необходимости медикаментозная терапия корректируется.

Типичные навязчивые движения

Наиболее характерные навязчивые движения у детей:

• грызть ногти или ручку (если это школьник),
• моргать (нервный тик),
• что-то теребить (ту же ручку, пуговицу, свой палец, маленький мальчик может даже теребить свой половой член, но это в редких случаях),
• чесаться,
• дёргать головой,
• кусать губы,
• всё время что-то жевать или сосать,
• застёгивать и расстёгивать пуговицы.

Встречаются и редкие навязчивые движения: скажем, ребёнок всё время дёргает левым плечом, или всегда носит в кармане шишки, гайки и какой-то мусор и всё время перебирает их, или через каждые пять минут моет руки.

Навязчивым можно считать только такие действия малыша, которые он постоянно повторяет, сам не зная зачем.

Однократно замеченные, если даже родителям они кажутся странными, подобные проявления ни о чём не говорят.

Почему некоторые дети боятся клоунов? Читайте об этом здесь.

Народные методы лечения

Невроз — обратимое расстройство нервно-психического состояния человека. Своевременно замеченные симптомы можно попытаться вылечить гомеопатией. О применении гомеопатических средств следует проконсультироваться с лечащим врачом. Самостоятельно рекомендуется стабилизировать эмоциональное состояние своего чада следующими способами:

• Малышу можно делать ванны с морской солью. Возможно добавление в воду успокоительных трав: лаванды, мяты.
• Читать на ночь позитивные детские книжки.
• Помогать крохе выплескивать эмоции путем танцев или творчества. Нужно чаще давать в руки мелки, карандаши, краски.
• Проводить с малышом как можно больше времени и делать что-либо вместе. Например, готовить любимое блюдо.
• Перед сном можно давать медовую воду. Ее приготовление не требует больших временных затрат: в стакане воды нужно размешать чайную ложку натурального меда.
• Избавить малыша от тревоги можно посредством успокаивающих трав: мелиссы, мяты, корня валерианы, пустырника. Дозировку, подходящую для детского организма, рекомендуется согласовать с врачом.

Многие родители сталкиваются с аутизмом у малыше, и тут мы рассказали, какие симптомы аутизма у детей могут быть и как их выявить.

Лечение невроза навязчивых движений у взрослых

Если подобная симптоматика проявляется у взрослого, ему нужно обратиться к врачам. Когда навязчивые движения начинают беспокоить родственников и окружающих, это может вызвать их негативное отношение, отторжение больного, что еще более усугубит ситуацию — подобный стресс может привести к глубокой депрессии.

Поэтому, чтобы помочь заболевшему, родным, близким и коллегам нужно быть предельно внимательными к нему. Желательно создавать вокруг спокойную, не тревожную обстановку. Нужно научиться без агрессии и паники корректировать действия больного.

Лекарственную терапию должен назначить врач.

Чаще всего в нее входят различные витаминно-минеральные комплексы, общеукрепляющие БАД. Нередко для улучшения деятельности мозга назначают ноотропные препараты — Ноотропил, Пирацетам. В качестве успокаивающего подходит Новопассит.

При необходимости специалист может порекомендовать прием антидепрессантов и нейролептиков — Френолона, Меллерила, Сонапакса.

Седативные средства (Седуксен, Феназепам, Атропин, Платифиллин, Аминазин, Резерпин) успокоят вегетативную нервную систему.

При расстройствах сна эффективным считается Нитразепам.

Эффективно лечение и народными средствами.

Лечение препаратами

Обследовав малыша, психотерапевт может назначить фармакологическую терапию. Синдром навязчивых движений у детей лечится успокоительными средствами или антидепрессантами. Такая схема лечения подбирается обычно в запущенных случаях. Врач должен выбрать безопасные препараты, которые не вызовут сонливость и апатию. Грамотно назначенный медикамент не будет мешать ребенку любого года жизни нормально развиваться. Среди препаратов, дающих наилучший эффект, выделяют:

• «Персен»;
• «Глицин»;
• «Сонапакс»;
• «Мильгамму»;
• «Циннаризин»;
• «Пантогам»;
• «Аспаркам».

Не рекомендуется подбирать лекарственное средство самостоятельно. Медикамент должен быть выписан врачом с учетом особенностей развития малыша и симптомов невроза.

Можно не допустить прогрессирования недуга, если диагноз поставлен на начальном этапе. Для этого потребуются несколько занятий с психологом, но не лекарства.