Обморок при беременности на ранних сроках: причины и профилактика

Причины обморока

Безобидные обмороки при беременности происходят по нескольким причинам:

1. Гормональные изменения: прогестерон расслабляет стенки кровеносных сосудов, расширяя русло крови в руках и ногах. Наибольший отток от головы происходит при вставании из положения сидя или лежа, что называется постуральной гипотензией. Риск головокружения и потери сознания наблюдается при жаркой погоде.
2. Женщины с низким артериальным давлением, как правило, страдают обмороками во время беременности чаще, чем с нормальным и повышенным. Рост матки приводит к сдавливанию артерий и вен в области таза и нижних конечностей, что меняет кровообращение и оставляет мозг без крови.
3. Низкий уровень сахара в крови характерен для токсикоза, когда женщины не получают достаточно питательных веществ. Метаболизм беременных увеличивается примерно на 20%, что нужно учитывать при составлении рациона, так как на фоне голодания сахар в крови будет сильно снижаться. Гипогликемия приводит к обморокам и слабости.

Иногда беременная женщина может упасть в обморок в результате сочетания вышеперечисленных факторов. Длительное лежание на спине на поздних сроках способствует сжатию полой вены под весом матки, что вызывает изменения в артериальном давлении. В редких случаях женщины склонны падать в обморок и жаловаться на головокружение из-за болезней сердца.

Предпосылки обморока и его рецидивов разнообразны. У людей, поступающих в  отделение неотложной помощи с синкопальными состояниями, выявляются следующие нарушения: нейрокардиогенный обморок (вазовагальный синдром), аритмия, судороги, ортостаз и ситуационные синкопе. Примерно у трети пациентов нет причины для потери сознания. Физиологические изменения во время беременности влияют на данный риск.

Чаще всего обмороки во время беременности обусловлены следующими медицинскими состояниями:

1. Вазовагальный синдром начинается постепенно с нарастающей тошноты, прилива потоотделения, слабой одышки и сердцебиения. Может развиваться в положениях стоя, сидя и даже лежа на поздних сроках беременности. Состояние улучшается в положении на боку. Данные синдромы не вредят ребенку и женщинам, поскольку нарастают медленно. После завершения приступа наступает обессиленное состояние.
2. Ситуационные синкопе (во время кашля и мочеиспускания при гиперчувствительности каротидного синуса) возникают на фоне сбоя регуляции сосудов вегетативной нервной системы. В результате перенапряжения симпатической нервной системы повышаются давление и пульс, тонус блуждающего нерва, и артериальное давление резко понижается.
3. Нарушения сердечного ритма – брадиаритмии и тахиаритмии – связаны с повышенной нагрузкой на сердце и сосуды во время беременности. Аритмии могут предшествовать предобморочному состоянию. Риск увеличивается у женщин с существующими нарушениями сердечной проводимости. Брадикардия во время беременности встречается редко, но может быть вызвана бета-блокаторами.
4. Структурные болезни сердца (аортальный стеноз, миксома предсердия, тампонада сердца, обструктивная кардиомиопатия, массивная легочная эмболия) провоцируют обмороки. Кардиальные синкопе начинаются внезапно с усиленно нарастающего сердцебиения.
5. Гипогликемия развивается у беременных на фоне диабета, может прогрессировать до обмороков или судорог.
6. Эпилептические приступы развиваются у женщин с эпилепсией или неврологическими заболеваниями. Беременность меняет фармакокинетику противосудорожных препаратов, потому симптомы усиливаются.
7. Синдром подключичного обкрадывания связан с предобморочным состоянием при быстром подъеме руки . Кровоток по проксимальным ветвям подключичной артерии прерывается, поэтому кровь изымается из артериального круга головного мозга, что приводит к ишемии. Возможно, отсюда пошло поверье о том, что беременным нельзя поднимать руки.
8. Генерализованные тревожные расстройства и панические атаки делают женщину восприимчивее к стрессам и обморокам.

Ответить на вопрос о том, почему наступает обморок, может только специалист после комплексного обследования. Требуется измерить артериальное давление, сдать анализ крови на гемоглобин, поскольку анемия, свойственная беременным, повышает риск потери сознания и слабости.

Предотвращение обморока

Уменьшить частоту обморочных приступов можно с помощью нескольких советов:

1. Стараться не стоять длительное время: это приводит к застою крови в ногах. Постараться ходить или шевелить ступнями, повышая циркуляцию.
2. Медленно вставать из положения сидя или лежа, что особенно важно после приема ванны, так как давление повышается.
3. Регулярно питаться, избегать длительного воздержания от пищи, перекусывать на протяжении дня.
4. Отказаться от горячей ванны или душа, уходить из помещений с отсутствием притока свежего воздуха.
5. Перестать спать на спине с середины второго триместра.
6. Носить свободную, удобную одежду, чтобы сохранять циркуляцию крови.
7. Пить достаточно жидкости: обезвоживание может стать причиной скачка артериального давления.

Некоторые женщины берут с собой нашатырь, чтобы оказать самопомощь вовремя. Беременным, часто падающим в обмороки, врачи прописывают общеукрепляющие средства: настойку женьшеня, эхинацеи, элеутерококка, лимонника или боярышника. Принимать любые фитопрепараты стоит только после консультации с врачом. Следует избегать перегревов и кислородного голодания во время физических перегрузок, спать достаточное количество времени.

При ощущении слабости, головокружения и тошноты нужно выполнить следующие действия:

• сесть или лечь, опустить голову;
• сделать глубокий вдох;
• ослабить тесную одежду;
• попросить кого-то открыть окна или осторожно подойти к окну;
• съесть продукт с высоким содержанием железа (яблоко, мясо, шоколад, гранатовый сок).

Обязательно обратиться к врачу, если обморочное состояние и головокружение сопровождаются влагалищным кровотечением или болями в животе. Подобные симптомы могут быть признаками внематочной беременности, предлежания или отслойки плаценты.

При стойких головокружениях, слабости, затуманивании зрения, головных болях и учащенном сердцебиении нужно обратиться к врачу. Данные признаки могут указывать на серьезную анемию или другие заболевания, которые негативно отражаются на беременности.

Меры профилактики

Не стоит наивно полагать, что головокружение пройдет само собой – расскажите о своих проблемах гинекологу, он должен назначить вам обследование, чтобы выяснить причину. Если отклонений и хронических болезней нет, нужно корректировать режим дня.

Прежде всего, физические нагрузки. Конечно, это не штанга в спортзале, а щадящая прогулка, плаванье, йога, но она имеет место быть. Комплекс физических упражнений – это тонус для мышц, укрепление дыхательной и нервной системы, стабилизация давления. Специалисты помогут вам подобрать оптимальную нагрузку – во многих городах есть школы для будущих мам, где есть специализированные курсы гимнастики, йоги или акватерапии. Противопоказаниями являются хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, обострения легочных заболеваний, острая стадия болезни почек, угроза прерывания беременности, гестозы, инфекционные заболевания.

Чаще проветривайте помещение, старайтесь избегать душного транспорта и чрезмерно людных мест. Вставать с места резко не рекомендуется: сначала немного посидите, а потом аккуратно поднимайтесь на ноги. С 5-го месяца беременности не рекомендуется долго лежать на спине – возрастает нагрузка на сосуды в брюшной полости, снижается артериальное давление. Полезны контрастные ванночки для ног или душ (если нет противопоказаний) – они укрепляют стенки сосудов.

Будущим мамам нужно больше спать: не менее 10 часов в сутки, тогда и вероятность упасть в обморок от переутомления снижается в разы. Уделите внимание рациону – в нем должны присутствовать необходимые микроэлементы, витамины и минералы. Врачи рекомендуют дробное питание – кушать понемногу, но каждые 2-3 часа. Отвары трав и лекарства без совета специалиста принимать не рекомендуется – даже безобидный, на первый взгляд, сбор трав может стать причиной осложнения.

Первая помощь

При возникновении симптомов приближения обморока женщине необходимо сообщить об этом людям, которые ее окружают. Если беременная находится одна, ей нужно лечь или сесть, чтобы в случае потери сознания не получить травму или не упасть на живот. По возможности будущей маме нужно постараться вызвать помощь по телефону.

От правильных действия окружающих зависит благополучие будущей мамы и ребенка. Для оказания первой помощи необходимо делать следующее:

• Уложить женщину на ровную поверхность. Нужно обеспечить быстрый доступ крови к мозгу. Для этого необходимо подложить под ноги небольшую подушку или валик из подручных материалов, чтобы немного приподнять ноги.
• Облегчить приток кислорода к легким. Для этого следует расстегнуть одежду на груди, открыть окна и дверь.
• Смочить вату или ватный диск сильно пахнущим средством и поднести к носу пострадавшей. Если нет нашатырного спирта, можно использовать духи с ярким ароматом. При отсутствии подобных средств нужно побрызгать на лицо женщине холодной водой.
• Когда будущая мама придет в себя, следует дать ей сладкой воды или чая. Нужно, чтобы женщина на протяжении 30 минут находилась в состоянии покоя.

Нельзя давать будущей маме лекарства, воздействующие на уровень артериального давления. Если женщину не удается привести в сознание длительное время, следует вызвать скорую помощь.

Симптомы обморока при беременности

Чтобы суметь справиться с полуобморочным состоянием и не допустить потерю сознания вы должны суметь вовремя понять, что у вас возникли его симптомы. Для этого признаки того, что обморок на подходе нужно знать.

Не всегда вы сможете самостоятельно справиться с обмороком. Поэтому лучше при многократном повторении такой неприятности обратиться к врачу, и возможно лечь на сохранение.

Итак, давайте посмотрим, как определить, что вы находитесь на грани потери сознания. Конечно, вы вряд ли пропустите этот момент, но лучше знать все симптомы.

Симптомы обморока:

1. Сильное головокружение. При этом вы можете даже почувствовать, что вы не можете устоять на ногах.
2. Усиленное потоотделение. Причем, скорее всего, пот будет холодный.
3. Вы почувствуете, что стоять на ногах стало тяжело. У вас возникнет желание сесть или на что-нибудь опереться.
4. Ощущение общей слабости. Снижение давления. Бледность кожных покровов. Темные круги под глазами.
5. Помутнение сознания, при этом падает зрение и перед глазами мелькают звездочки.
6. Сильная пульсация в висках, озноб, жар.

Данные симптомы свидетельствуют о скорой потери сознания. Если вы их почувствовали, постарайтесь с ними справиться, а уже потом выясняйте причины.

Клиническая картина

Обморок редко возникает внезапно. Ему обычно предшествуют характерные симптомы:

• выраженная слабость;
• головокружение;
• тошнота;
• мелькание мушек перед глазами;
• помутнение зрения;
• шум в ушах;
• слабость в мышцах;
• бледность кожи;
• холодный пот.

Обморок развивается постепенно. Женщина не падает, а медленно оседает. Потеря сознания редко длится более минуты. Обычно женщина приходит в себя быстро – через 30-60 секунд. Если обморок длится более 3 минут, возможно развитие осложнений:

• непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
• судорожное состояние.

После возвращения сознания общее самочувствие нарушено. Женщина ощущает слабость, головокружение. Редко наблюдается дезориентированность в пространстве. Обычно на восстановление требуется от 10 минут до получаса.

Лечение обмороков у беременной

Если состояние женщины не тяжелое, она может лечиться амбулаторно. Причем не нужно во что бы то ни стало повышать давление до нормальных цифр — достаточно добиться хорошего самочувствия. Очень важно вести здоровый образ жизни. Отлично поднимают тонус трава зверобоя, листья земляники, плоды можжевельника, трава тысячелистника, цветки цикория и плоды шиповника. Такой сбор легко приготовить: 3 ст. ложки смеси надо залить 3 стаканами кипятка и настоять в термосе. Принимать по стакану 3 раза в день за 20 минут до еды. В сбор можно добавить листья березы, крапивы, малины, мяты или смородины. Но если нет желания возиться с настоями и отварами, то можно воспользоваться готовыми препаратами из лекарственных растений. Хорошо взбадривают экстракт элеутерококка, настойка аралии, китайского лимонника или женьшеня (15–20 капель). Из таблеток стимулирующее действие оказывает пантокрин — экстракт из рогов оленя. Его нужно принимать по 2 таблетки 3 раза в день. Лечиться природными средствами следует не менее двух недель, а при необходимости через две недели курс повторяют.

Беременная женщина с частыми обмороками нуждается в стационарном лечении. Тут травками уже не обойтись, да и к родам надо готовиться серьезно. Очень хорошие результаты дает оксигенотерапия — лечение кислородом. Кроме улучшения состояния самой беременной, сеансы кислородотерапии в барокамере оказывают благоприятное влияние и на плод. Хорошо помогают физиопроцедуры с препаратами, повышающими артериальное давление.

Предобморочные признаки

Обморок не возникает мгновенно. За некоторое время до утраты сознания женщина успевает ощутить, что с нею происходит неладное:

• резкую слабость;
• усиление биения крови в висках;
• увеличение частоты сокращений сердца;
• мелькание темных кругов перед глазами, снижение зрения;
• обильное потоотделение;
• ощущение жара или озноб.

Если при появлении этих признаков беременная не успевает найти точку опоры, возможна потеря сознания, которая длится от нескольких секунд до минут.

Обмороки на разных сроках беременности

В зависимости от срока беременности, потеря сознания может быть вызвана различными причинами:

• Обмороки на ранних сроках беременности (1 триместр) чаще всего связаны с токсикозом. При сильных нагрузках, неправильном питании или режиме сна, организм женщины может реагировать частой потерей сознания;
• Во втором триместре такое состояние может вызвать длительное голодание, скачки глюкозы в крови, нехватка кислорода в помещении или принятие сильно горячего душа (ванны);
• На последних неделях вынашивания потеря сознания чаще всего случается из-за сдавливания маткой кровеносных сосудов в малом тазу, в связи с чем нарушается нормальная циркуляция крови и ее приток к головному мозгу.

Не стоит относиться к обморокам при беременности легкомысленно, так как это состояние нередко приводит к развитию серьезных патологий.

Последствия для плода

Кратковременные обмороки не влияют на течение беременности. Непродолжительная гипоксия не мешает нормальному развитию плода. Обмороки, связанные с физиологическими изменениями организма, не опасны, не препятствуют благополучному вынашиванию и рождению ребенка.

Основная опасность обморока – это высокий риск травматизма. Когда женщина теряет сознание, она не контролирует движения своего тела. Во время падения можно получить ушиб, задеть жизненно важные органы. Наиболее опасны травмы живота – они могут привести к отслойке плаценты, кровотечению, гибели женщины и плода. При неудачном падении возможны черепно-мозговые травмы, растяжения мышц и связок, переломы конечностей и др.

Что делать в предобморочном состоянии при беременности

Если вы упали в обморок, то привести вас в чувство смогут ваши родные. Причем сделать это нужно немедленно. Поэтому ознакомьте всех своих близких с правилами первой помощи при обмороках.

Что делать если беременная женщина упала в обморок:

1. Положите пострадавшую на кровать. При этом подушки быть не должно.
2. Обеспечьте максимальное поступление воздуха в ее организм. Для этого расстегните одежду и откройте окна.
3. Возьмите нашатырный спирт и смочите им ватку. Поднесите нашатырь на вате к носу беременной женщины.
4. После того, как женщина придет в сознание, вызовите врача. Во время ожидания скорой помощи пострадавшую можно напоить сладким черным чаем.

Врач определит причину потери сознания. После чего даст рекомендации на будущее или определит в стационар.

Опасность обморочного состояния

Если потеря сознания случалась у женщины несколько раз за всю беременность, то особого вреда для ее организма или плода это не принесет. Но если обмороки повторялись очень часто, это является поводом к обязательной консультации специалиста.

При частых потерях сознании повышается травматизм женщины. У нее может закружиться голова в любом месте (на улице, дома и т.д.). Падая, она может удариться и спровоцировать перелом, сильный ушиб или растяжение.

Не менее опасным считается потеря сознания женщиной во время беременности и для ее будущего ребенка. При нарушении нормального кровообращения он страдает от гипоксии (нехватки кислорода). Это, в свою очередь, влечет за собой отставание в развитии плода.

Помимо этого, частые обмороки могут спровоцировать преждевременные роды, которые несут опасность как для здоровья малыша, так и будущей мамы.

Тактика ведения беременности

При частых и продолжительных обмороках беременной женщине нужно пройти обследование:

• ЭКГ;
• УЗИ с оценкой состояния плода;
• ЭЭГ;
• общеклиническое исследование крови и мочи.

Показана консультация терапевта, по показаниям – кардиолога, невролога и других узких специалистов.

Лечение зависит от причины обморока:

• При токсикозе рекомендуются противорвотные препараты. Уделяется внимание питанию беременной женщины. Важно подобрать такое меню, при котором уменьшится частота рвоты. В тяжелом состоянии лечение проводится в стационаре с использованием регидратационных растворов.
• При анемии назначаются препараты железа. Лечение проводится под контролем общего анализа крови с оценкой уровня гемоглобина.
• При вегетососудистой дистонии показан прием седативных препаратов растительного происхождения.
• Артериальную гипотонию во время беременности медикаментозно обычно не лечат. Рекомендованы немедикаментозные методы: рациональное питание, регулярные прогулки. При выраженной гипотонии подбираются лекарственные средства с учетом срока гестации.
• При выявлении сахарного диабета лечением занимается эндокринолог. По показаниям назначаются инъекции инсулина.

Патологические причины обмороков при беременности

Многие женщины падают в обморок при беременности по причине наличия провоцирующих факторов, таких как системные заболевания или в результате дефицита некоторых веществ. Так, обмороки во втором триместре часто вызваны анемией или недостатком железа в организме. Чтобы диагностировать патологический процесс снижения гемоглобина потребуется сдать анализ крови. При положительном результате врачи назначают железосодержащие препараты с целью снижения гипоксии у плода и нормализации поступления кислорода в организме матери.

2 триместр характеризуется активным ростом плода внутри утробы. В этот период могут обостриться хронические заболевания. Беременность и обморок часто связывают с сердечнососудистой недостаточностью или с гестационным диабетом. При частой потери сознания потребуется консультация узконаправленных специалистов (кардиолога или эндокринолога), чтобы скорректировать лечение и снизить риски развития патологии.
Еще одной причиной возникновения потери сознания является гипотония или пониженное артериальное давление в результате ослабления тонуса сосудов под влиянием гормональной перестройки. В такой ситуации врачи проводят динамическое наблюдение за показателями давления у беременной. Если третий триместр обуславливается пониженным АД, то применяется медикаментозная терапия, так как в последние три месяца ситуация опасна для жизни ребенка и матери.

Причины обмороков и головокружений

Анемия, дефицит железа в крови. Во время беременности состав крови может изменяться, дефицит железа (гемоглобина) может стать причиной обмороков.

Гемоглобин отвечает за доставку кислорода к клеткам, так что головокружение часто сопровождается ощущением нехватки воздуха. Именно железодефицитная анемия становится основной причиной недомоганий на поздних сроках беременности. Чтобы предотвратить проявления неприятных синдромов, достаточно регулярно делать анализ крови. На основе результатов анализов врачи помогут подобрать подходящие препараты и витамины – и плохое самочувствие как рукой снимет;

Стрессы, хроническая усталость, волнения. Всем известно, что волноваться беременным женщинам противопоказано, но, к сожалению, далеко не всегда получается следовать советам врача. Старайтесь сделать режим щадящим – больше спать, гулять на улице, избегать конфликтных ситуаций. Если источником стресса является работа, вы имеете право, согласно законодательству РФ, подать заявление о переводе на легкий труд с сохранением оклада;

Болезни сердечно-сосудистой системы, хронические заболевания. Они могут сопровождаться головокружениями и частыми обмороками. Таким женщинам врачи рекомендуют планировать беременность – а именно, пройти профилактический курс лечения, корректировать режим дня и рацион. Если недомогания случаются часто, не полагайтесь на свои силы и обратитесь к врачу, ведь это угроза не только вашему здоровью, но и будущему малышу;

Гипотония и нарушения кровообращения. Низкое артериальное давление и понижение тонуса сосудов также может стать причиной обмороков. Зачастую они носят «серийный» характер, проявляясь в душном помещении, при переутомлении, в транспорте, даже если вы вовремя не поели. Такие обмороки опасны, поскольку они происходят резко и внезапно. Обязательно нужно пройти обследование, чтобы выяснить причину, иначе приступы могут стать более частыми и продолжительными, а это чревато не только гипоксией, но и травмами плода. Причиной обморока может стать даже остеохондроз или вегетососудистая дистония, которой страдает 80% населения. Артериальное давление снижается из-за того, что на организм возрастает нагрузка, меняется гормональный фон, обменные процессы происходят быстрее, объем крови в теле женщины также увеличивается, постепенно возрастает и масса тела, и матка в частности – она может сдавливать органы брюшной полости и нарушать кровоснабжение;

Снижение уровня глюкозы. Также распространенная причина плохого самочувствия. Беременная женщина может чувствовать слабость, если пропустила прием пищи или неправильно питается (к примеру, потребляет много простых углеводов) – в этом случае нужно обязательно корректировать рацион и соблюдать режим дня;

Токсикоз, резкие движения, переутомление. Во время токсикоза начинается обезвоживание организма – нарушается клеточное питание, ухудшается кровоснабжение. Похожая симптоматика наблюдается при переутомлении, резкой смене положения тела – кровоток в сосудах головного мозга снижается, кислород не успевает поступать в клетки.

Основные симптомы

Предобморочное состояние можно распознать по следующим признакам: помутнение перед глазами, головокружение, сильная слабость, плохая координация движений.

Почувствовав один из этих признаков нужно занять удобное положение (лучше всего прилечь), выпить стакан воды и вызвать врача. Перед самим обмороком может повышаться потоотделение, женщину бросает в жар или холод, кожа становится бледной, понижается артериальное давление.