Сульпирид: инструкция по применению, отзывы и аналоги

Общая информация о препарате

Сульпирид – нетипичный нейролептик (замещенный бензамид), применяющийся для купирования тревожных состояний и различных расстройств поведения у детей, в частности, осложненных аутизмом. Медикамент показал свою эффективность при депрессии, шизофрении и психосоматических заболеваниях, включая язвенные болезни органов ЖКТ. Приобрести медпрепарата без рецепта от лечащего врача невозможно.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Сульпирид (МНН – Sulpiride) относится к антипсихотическим лекарственным препаратам с достаточно широкой сферой применения. Медикамент используют как в большой психиатрии для лечения депрессий, делирия и других расстройств психики, так и в гастроэнтерологии для терапии язв и синдрома раздраженной толстой кишки.

Формы выпуска и цены на препарат, средние в России

Сульпирид производится ОАО «Органика» в Российской Федерации. Препарат выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций.

Внешние характеристики и концентрация форм реализации:

1. Раствор 5% – прозрачный, без содержания примесей или нерастворенных частиц. Одна упаковка содержит 10 ампул по 2 мл.
2. Таблетки (по 50 или 200 мг активного вещества сульпирида) – круглые, однотонные, белые, без включений. В упаковке содержится 30 штук.

5% раствор в ампулах 100 мг, №10	«Здрав-Сити», Москва «Фарма-Сити», Санкт-Петербург	164 171
Таблетки 50 мг, №30	«Будь здоров», Ростов-на-Дону Лаборатория красоты и здоровья, Москва	79 85
Таблетки 200 мг, №30	«Живика», Воронеж Аптека «36,6», Калининград	150 158

Форма продажиАптека, городЦена в рублях

Стоимость медпрепарата напрямую зависит от лекарственной формы и количества активного вещества в составе.

Сульпирид-Белупо

Сульпирид-Белупо является полным структурным аналогом Хорватского производства. Основой данного препарата также является вещество сульпирид. В отличие от Сульпирида отечественного производства, хорватский медпрепарат выпускается исключительно в капсулах, с концентрацией 50 или 200 мг. Одна упаковка медикамента может содержать 12 или 30 капсул. По механизму действия препараты полностью идентичны.

Состав

Действующим компонентом медпрепарата является вещество с одноименным названием – сульпирид, обладающее антидепрессивным, противопсихотическим, стимулирующим и противорвотным эффектом.

В одной таблетке может содержаться 50 или 200 мг данного компонента. Формомоделирующими компонентами таблеток выступают: молочный сахар, МКЦ, тальк, крахмал, желатин и магний.

Свойства препарата

В 1 мл раствора содержится 50 мг действующего вещества. Помимо основного вещества, в растворе также присутствует серная кислота, хлорид натрия (соль) и стерильная вода.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Сульпирид – бимодальное вещество, обладающее качествами как нейролептика, так и антидепрессанта. Фармакологические действия препарата обусловлены возможностью сульпирида блокировать дофаминозависимые рецепторы. За счет блокады данных рецепторов и угнетения рвотного центра в головном мозге, осуществляется также противорвотный эффект от медикамента.

Вещество не влияет на серотониновые, гистаминовые и другие рецепторы организма, но при этом стимулирует выработку пролактина, за счет чего наступает стимулирующий и антидепрессивный эффект.

Медикамент улучшает кровоснабжение органов ЖКТ, стимулирует выработку желудочной слизи и регенерацию тканей, благодаря чему эффективно используется в качестве вспомогательного средства для лечения язвенных болезней. Небольшие дозы сульпирида помогают бороться с головокружением различной этиологии.

Фармакологическое действие

Всасывается медикамент в ЖКТ. Вещество распределяется по всем тканям и средам организма. Лишь незначительная часть медпрепарата обнаруживается в нервной системе, (приблизительно 3-4% от концентрации вещества в крови).

Препарат отличается низкой биодоступностью из-за прохождения через печень. В среднем биодоступность медикамента колеблется от 25 до 28%, но иногда доходит до 35%, в зависимости от особенностей организма.

Связь с протеинами плазмы составляет приблизительно 38-39%. Максимальное количество препарата фиксируется спустя 3-5 часов после приема внутрь и спустя полчаса после в/м инъекции. Медикамент поддается незначительному метаболизму в печени и практически в неизменном виде выводится почками и вместе с экскрементами. 50% препарата выводится из организма в течение 7 часов. Период полувыведения вещества значительно затягивается у пациентов с дисфункцией почек.

Показания и противопоказания

Сульпирид используют как в качестве монотерапии, так и в составе многокомпонентного лечения наряду с другими медикаментами, воздействующими на ЦНС.

Медпрепарат назначают при:

• делирии (возрастном и алкогольном);
• шизофрении;
• депрессивных расстройствах;
• неврозах;
• энцефалопатии, возникшей на фоне черепно-мозговой травмы;
• поведенческих расстройствах у детей, включая стереотипию;
• мигрени;
• головокружениях различного происхождения;
• психосоматических заболеваниях, включая язву желудка.

Людям с аллергией на сульпирид и пролактинозависимым онкозаболеванием необходимо отказаться от приема медикамента.

Противопоказаниями к приему препарата также являются:

• феохромоцитома;
• гипертония;
• повышенная тревожность;
• состояние аффекта;
• психомоторное возбуждение;
• интоксикация этиловым спиртом или медикаментами;
• переизбыток пролактина;
• синдром Паркинсона;
• эпилептический статус.

Эпилептический статус

Медпрепарат применяют в педиатрии для лечения расстройств поведения у детей старше 6 лет.

Сульпирид не рекомендован к приему беременным женщинам, поскольку у новорожденных, чьи матери принимали препарат во время беременности, фиксировалось появление синдрома «отмены», дрожание рук, проблем с дыханием и сосательным рефлексом. Медикамент проникает в грудное молоко, поэтому в период терапии Сульпиридом следует отказаться от грудного вскармливания.

Инструкция по применению

Ввиду идентичного состава и механизма действия препаратов Сульпирид и Сульпирид-Белупо, у них полностью совпадает инструкция по применению.

Таблетки/капсулы

Данные лекарственные формы предназначены для перорального приема.

Сульпирид рекомендовано принимать за час до еды, или спустя несколько часов после приема пищи, поскольку содержимое желудка напрямую влияет на всасывания препарата.

Лечение препаратом, как правило, начинается с минимальных доз, с возможностью повышения в дальнейшем:

• Неврозы, делирий, шизофрения и другие психозы:

  • средняя доза в период обострения заболевания составляется от 6 до 12 г в сутки;
  • дневная поддерживающая доза, как правило, колеблется от 3 до 8 г;
  • кратность приема составляет 2-3 раза в сутки.
• При депрессии и головокружениях чаще всего достаточно 1,5-2 г препарата. В случае тяжелого течения депрессии дневную дозу препарата могут увеличить до 6 г.
  

  Симптомы депрессии

• Психосоматические заболевания:

  • Суточная доза – 1-3 г, в зависимости от тяжести заболевания;
  • необходимая терапевтическая доза для ребенка подбирается с учетом его веса. Так на 1 кг веса приходится от 3 до 5 мг препарата;
  • для лечения лиц старше 67 лет назначают 25 или 50% стандартной дозы.

При наличии сопутствующих заболеваний почек рекомендовано сократить дневную дозу препарата в несколько раз либо увеличить перерыв между приемами.

Раствор для инъекций

Раствор предназначен для в/м введения. Место инъекции – внешняя поверхность бедра или верхний наружный квадрант ягодицы.

Сульпирид в виде раствора используют при обострении психозов для быстрого купирования или смягчения симптомов:

1. Суточная доза – 4-8 г.
2. Количество инъекций колеблется от 1 до 3 в день.
3. Продолжительность терапии – не больше 2 недель.

После смягчения симптомов заболевания пациента переводят на таблетки или капсулы для перорального приема. Во время терапии следует воздержаться от управления автотранспортным средством и другой работы, требующей высокой концентрации внимания.

Возможные побочные действия и передозировка

Медикамент вызывает побочные реакции аналогичные тем, что вызывают и другие психотропные лекарственные препараты. Но как правило, Сульпирид переносится организмом немного легче.

К возможным осложнениям относятся:

• переизбыток пролактина в организме;
• сбои в менструальном цикле и фригидность;
• импотенция;
• сухость в ротовой полости;
• тошнота со рвотными позывами;
• трудности с дефекацией;
• изжога;
  

  Изжога

• быстрая утомляемость и сонливость;
• головная боль и головокружение;
• тремор конечностей;
• дискинезия и афазия;
• синдром «отмены»;
• повышенная температура тела;
• нейролептический злокачественный синдром;
• психомоторное возбуждение;
• повышенная тревожность;
• бессонница;
• ухудшение зрения;
• учащенное сердцебиение;
• нестабильность АД;
• желудочковая аритмия (удлинение интервала QT);
• повышенное потоотделение;
• аллергические реакции (крапивница, кожные высыпания и зуд);
• неконтролируемый набор веса.

Желудочковая аритмия

Продолжительная терапия большими дозами лекарственного средства может привести к интоксикации организма.

Отравление препаратом проявляется в виде тошноты, рвоты, ухудшения зрения, усиленном потоотделении, повышенном АД и нейролептическим злокачественным синдромом. В тяжелых случаях также может появиться вторичная кривошея, в связи со спазмом мышц шейного отдела, паркинсонизм.

Интоксикация медпрепаратом может стать причиной коматозного состояния.

Лечение включает исключительно симптоматическую терапию, поскольку специального антидота не существует. Наиболее эффективны при отравлении Сульпиридом холиноблокаторы центрального действия.

Аналоги Сульпирида

Помимо Сульпирида-Белупо, препарат имеет и другие структурные аналоги:

1. Просульпин – аналогичное лекарственное средство чешского производства. Медпрепарат реализуется в форме таблеток с содержанием 50 и 200 мг сульпирида. На стоимость медикамента влияет количество активного компонента в лекарственной форме.

   Так, за упаковку из 30 таблеток Просульпина по 50 мг придется заплатить в среднем 87 рублей, а за таблетки по 200 мг в упаковке №30 – 260 рублей. Просульпин содержит в своем составе моногидрат лактозы и гранулированный молочный сахар, что не ограничивает прием медпрепарата людям с непереносимостью лактозы или недостатком лактазы Лаппа.

   

   Инструкция к препарату Просульпин

2. Эглонил pilyule_nervi-396 – структурный аналог французского производства. Можно найти в продаже сразу в трех формах выпуска, среди которых инъекционный раствор для в/м введения, таблетки и капсулы. В ампуле объемом 2 мл содержится 100 мг сульпирида, в 1 таблетке – 200 мг, а в капсулах – по 50 мг. Капсулы стоят в среднем 204 рубля, таблетки – 276 рублей, упаковка из 6 ампул с раствором стоит 315 рублей. Эглонил содержит лактозу.
3. Бетамакс – аналог, производящийся в Латвия. Лекарство выпускается в форме обычных таблеток и таблеток с модифицированным высвобождением сульпирида, покрытых пленочной оболочкой. В одной таблетке может содержать 50, 100 или 200 мг действующего вещества. Цена на Бетамакс колеблется в пределах от 143 до 328 рублей. В составе присутствует молочный сахар.
4. Рестфул – производится в Греции исключительно в виде раствора для в/м введения. В 1 мл раствора содержится 50 мг сульпирида. На территории России практически не продается.

Ввиду того, что в основе аналогов Сульпирида находится одинаковое активное вещество, эти препараты имеют аналогичный механизм действия, идентичную сферу применения и способны вызывать схожие побочные реакции. Отличаются препараты лишь вспомогательными компонентами и производителем.

Отзывы о препарате

Специалисты и люди, принимавшие медпрепарат, говорят о его высокой эффективности при неврозах, депрессии и других заболеваниях психики, но при этом не рекомендуют его прием ввиду частого титра возникновения побочных реакций.

Мнение врачей

Братиславская Е. П., психиатр, доктор наук: «Несмотря на то, что использование препарата довольно распространено в современной психиатрии, я не назначаю его своим пациентам. Сульпирид, как и его аналоги (включая популярный Сульпирид-Белупо), довольно опасное средство, в чем можно убедиться, почитав отзывы пациентов, принимавших данный медпрепарат.

Отсутствие нормальных исследований о пользе медикамента и высокий риск возникновения побочных реакций, делает его попросту опасным для человеческого организма. Негативные последствия, которые возникают на фоне его приема, не идут ни в какое сравнение с пользой от медикамента. Не рекомендую!»

Петренко О. В., психиатр: «Небезопасный препарат, который не следует принимать людям ни в каком виде. Побочные проявления, которые он вызывает, несут прямую угрозу здоровью человека. Несмотря на то, что медикамент в какой-то мере смягчает проявление нервозов, шизофрении и депрессии, я никогда не назначаю его своим пациентам».

Способ применения и дозировка

Таблетки Сульпирид предназначены для приема внутрь. Их принимают целиком, не разжевывают и запивают достаточным количеством воды. Дозировка и режим применения препарата зависят от показаний к его применению:

• Шизофрения с острым или хроническим течением, острый делирий – минимальная дозировка определяется тяжестью патологического процесса и варьирует в пределах 600-1200 мг в день, доза разделяется на несколько приемов. Затем по мере стихания клинически проявлений психического расстройства врач назначает поддерживающую дозу, которая составляет 300-800 мг в день.
• Выраженная депрессия – дозировка может варьировать от 200 до 600 мг в сутки, прием таблеток разделяется на несколько раз в течение дня.
• Головокружение – в зависимости от интенсивности данного нарушения вестибулярного аппарата дозировка варьирует в пределах от 150 до 200 мг, при необходимости она может быть увеличена до 300-400 мг.
• Снижение выраженности психоорганических проявлений, сопровождающих язвенную болезнь, синдром раздраженного кишечника – 100-300 мг в день, таблетки принимаются 1 или 2 раза в сутки.

В случае сопутствующей функциональной недостаточности почек в зависимости от степени тяжести дозировка должна быть снижена от 1,5 до 3-х раз. Также дозировка таблеток Сульпирид снижается у пожилых людей, детей и подростков. Длительность курса лечения лечащий врач устанавливает индивидуально.

Эглонил: отзывы врачей

Поспрашивала я об этом препарате и знакомых врачей. Те, которые с уклоном в психотерапию, не очень его советуют. Рекомендуют присмотреться к другим нейролептикам, если они сильно нужны. А те, которые работают в ПНД, очень любят его назначать всем, кому ни попадя. Они тоже отмечают не очень приятные побочные эффекты, но все равно любят длительные курсы. Правда, на каждом приеме будут интересоваться, не потекло ли у тебя из груди.

Аналоги Сульпирид, цена в аптеках

При необходимости, заменить Сульпирид можно на аналог по активному веществу – это препараты:

1. Просульпин,
2. Эглонил,
3. Бетамакс.

По коду АТХ:

• Бетамакс,
• Просульпин,
• Эглек,
• Эглонил.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: капсулы Сульпирид Белупо 50мг – от 80 рублей, 200мг – от 110 рублей, ампуля Сульпирид 50мг/мл 2мл №10 амп. – от 150 рублей.

Хранить Сульпирид при температуре не выше 25°С, в недоступном для детей месте. Срок годности – 3 года. Продажа в аптеках по рецепту врача.

Отзывы врачей свидетельствуют о высокой эффективности препарата. Побочные явления встречаются достаточно редко.

Сколько нужно пить эглонил?

Не рекомендуется длительный прием препарата, так как уже после четырех недель приема могут возникнуть не очень приятные побочные эффекты. К тому же если эглонил пить долго, то он перестает действовать, как надо. Так что ориентируйтесь на максимальный курс в 4 недели. После можно перейти на более мягкие препараты вроде того же атаракса.

Сроки и условия хранения

Срок годности таблеток Сульпирид составляет 4 года. Препарат необходимо хранить в целой заводской упаковке, темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +20° С.

Особые указания

Перед назначением данного лекарственного средства пациенту врач обязательно внимательно изучает инструкцию к препарату. Он обращает внимание на несколько особых рекомендаций в отношении его применения, к которым относятся:

• Гипертермия (выраженное повышение температуры тела) является основанием к отмене препарата, так как это может указывать на развитие злокачественного нейролептического синдрома, особенно на фоне применения высоких доз препаратов фармакологической группы нейролептики.
• Препарат снижает порог возбудимости двигательных нейроцитов головного мозга, поэтому при его назначении пациентам, перенесших эпилепсию, обязательно предварительно проводятся клинические и нейроэлектрофизиологические исследования, направленные на определение функциональной активности головного мозга.
• Действующий компонент данного лекарственного средства может взаимодействовать со значительным количеством препаратов других фармакологических групп, поэтому врач обязательно учитывает перед назначением таблеток Сульпирид сопутствующий прием медикаментов пациентом.
• Применение лекарственного средства для беременных женщин не рекомендуется. Его может назначить только врач по строгим медицинским показаниям, когда предполагаемая польза для матери значительно превышает потенциальный риск для плода.
• Во время курса терапии данным лекарственным средством запрещается выполнение работы, сопряженной с необходимостью повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

В аптечной сети таблетки Сульпирид отпускаются только по рецепту. Исключается их самостоятельное применение без соответствующих диагностических исследований и назначения врача.

Побочные эффекты

На фоне приема таблеток Сульпирид возможно развитие негативных патологических реакций со стороны различных органов и систем, к которым относятся:

• Система пищеварения – сухость во рту, тошнота, сопровождающаяся периодической рвотой, появление чувства жжения за грудиной (изжога), повышение активности ферментов печеночных трансаминах в крови, указывающих на повреждение клеток печени.
• Нервная система – развитие головной боли, головокружения, дрожания рук (тремор), реже могут развиваться различные двигательные нарушения в виде автоматизмов. На фоне использования малых доз возможно появление тревожности, беспокойства, нарушения сна. Повышение температуры тела на фоне приема таблеток Сульпирид указывает на возможное развитие злокачественного нейролептического синдрома.
• Сердечно-сосудистая система – лабильность уровня системного артериального давления, сопровождающееся его повышением или снижением, учащение сокращений сердца (тахикардия), редко может развиваться ортостатическая гипотензия, характеризующаяся выраженным снижением артериального давления во время перехода человека из горизонтального в вертикальное положение тела.
• Эндокринная система – развитие обратимой гиперпролактинемии (повышение уровня гормона пролактин в крови), проявляющееся галактореей (выделение молока из грудных железа, не связанное с периодом лактации), нарушение менструального цикла у женщин. Редко может развиваться импотенция у мужчин, фригидность у женщин, увеличение молочных желез в размерах у мужчин (гинекомастия).
• Кожа и ее придатки – повышенная потливость.
• Обмен веществ – повышение массы тела.
• Аллергические реакции – сыпь на коже, ее зуд, экзема.

При появлении патологических негативных реакций после начала приема таблеток Сульпирид возможность их дальнейшего применения определяет лечащий врач. При необходимости он корригирует дозировку и режим приема.

Эглонил: отзывы пациентов

Сначала напишу про себя. Когда мне первый раз назначили эглонил, я не могла нарадоваться — отличный эффект, все мои бурления в животе тут же ушли. При этом я не скажу, что я стала суперспокойная, но вот самочувствие явно улучшилось. Я тогда не знала, что препарат нельзя принимать долго, а врач не отменяла мне его, и я на нем просидела несколько месяцев. Грудь набухла, но особо дискомфорта это не вызывало. Слезла легко, без последствий.

А вот второй раз (и снова длительный прием) все было далеко не так гладко — препарат как будто перестал действовать. Однако побочек все равно не было, и то хорошо.

Но вот третий курс расставил все на свои места — у меня потекло из груди и начались головные боли. Сейчас я эглонил если и принимаю, то очень короткими курсами — в основном, если активизируется синдром раздраженного кишечника, и это не снимается моими обычными препаратами. Каждый прием уже через недельку начинает течь из груди, поэтому до недели приема я не довожу. А в последний раз вообще принимала его дней пять и словила приступ мигрени. Так что не делайте длинных курсов.

Другие девушки на форуме тоже высказывались о сильном повышении пролактина. У кого из груди текло, у кого месячные прекращались. Это, конечно, портит все хорошее действие препарата. Правда, против депрессии, как говорят многие, он не сильно хорош. Если она выражена, то лучше все же антидепрессанты, можно даже в низких дозах. Мне эглонил при депрессии тоже не очень помог.

А вот мужчинам его прием дается гораздо легче Молочной фермой они не становятся