Беременность после противозачаточных таблеток: как быстро можно забеременеть после КОК, что такое ребаунд-эффект, не вредно ли это для будущего ребенка

Ребаунд-эффект после короткого курса ОК

Иногда врач назначает ОК для стимуляции яичников при гормональном дисбалансе после того, как пациентка сдала анализы на гормоны при планировании беременности. Дело в том, что когда контрацептивы гормонального типа отменяют, шансы успешно забеременеть значительно повышаются. И врачи пользуются свойством этих  препаратов. Назначают их на короткий срок (на 2-4 месяца) и отменяют прием. Это помогают некоторым пациенткам быстро забеременеть и успешно выносить малыша. Врачи называют это явление «ребаунд-эффект».  

После прекращения приема противозачаточных может сразу же прийти овуляция, а с ней и зачатие.

Важный нюанс: после отмены ОК возрастает вероятность многоплодной беременности. Ведь искусственные гормоны из противозачаточных таблеток подавляют репродуктивную функцию. После отмены контрацептива яичники трудятся в усиленном режиме, и может созреть не одна, а сразу несколько яйцеклеток.

Не вредно ли это? Как таблетки скажутся на здоровье малыша? Этот вопрос волнует многих ответственных будущих мам. Медики утверждают: ни короткий, ни длительный прием оральных контрацептивов никак не скажется на беременности и на развитии ребенка. Статистика свидетельствует: у мам, которые до беременности принимали ОК, риск рождения больного ребенка не выше, чем у всех остальных.

Еще больше переживают те мамы, которые «сумели» забеременеть во время курса противозачаточных. Такое может произойти, если женщина пропустила прием таблетки или если таблетка не усвоилась, например, из-за кишечной инфекции. Врачи утверждают: если уж беременность «состоялась», то у женщины есть все шансы выносить и родить здорового ребенка. Но конечно, прием таблеток нужно прекратить сразу же, как только вы узнали о беременности.

Побочные эффекты Клайры

• тошнота и позывы к рвоте;
• боль в области живота;
• мигрень или приступы сильных головных болей;
• увеличение молочных желез и боль в этой области;
• изменения веса;
• сохранение воды в тканях организма (задержка жидкости);
• вагинальная молочница (кандидоз) ;
• изменение менструального кровотечения;
• кровянистые выделения или прорывные кровотечения;
• депрессия ;
• отсутствие полового влечения;
• нестабильное АД;
• кожные реакции;
• нерегулярные коричневые пятна на коже, как правило, на лице (хлоазма);
• нарушение функции печени;
• камни в желчном пузыре.

Диеногест

• Абсорбция. После проведения перорального приема этот элемент быстро и при этом почти полностью всасывается. Сmax в сыворотке крови достигает показателя 90.5 нг/мл примерно через час после того как принимается таблетка (в ней содержится 3 мг диеногеста и 2 мг эстрадиола вариата). Биодоступность в данном случае достигает показателя в 91%. Стоит отметить, что фармакокинетика диеногеста в диапазоне дозировки от 1 до 8 мг характеризуется непосредственной зависимостью от дозы. Если препарат используется одновременно с приемом пищи, это не вызывает никакого клинически значимого влияния на степень или же скорость всасывания данного элемента.

• Распределение. Немалая часть циркулирующего диеногеста (10%) пребывает в несвязанном виде, в то время как остальная часть имеет неспецифическую связь с альбумином. Диеногест сам по себе непосредственно не связывается ни с кортикостероидсвязывающим глобулином, ни с ГСПГ. Именно по этой причине полностью исключается риск вытеснения тестостерона из данной связи с ГСПГ или же кортизола из связи данного элемента с КСГ. То или иное влияние на различные физиологические процессы перемещения эндогенных стероидов, соответственно, является практически невозможным. При равновесной концентрации Vd составляет 46 л в результате внутривенного введения 85 мкг диеногеста, помеченного тритием.

• Метаболизм. Диеногест элемент практически полностью метаболизируется в полном соответствии с известными на сегодняшний день путями метаболизма стероидных гормонов, а также с формированием метаболитов, которые в преимущественном большинстве случаев гормонально неактивные. Данные метаболиты выводятся чрезвычайно быстро, поэтому преобладающей фракцией в кровяной плазме выступает неизменный диеногест. Общий клиренс после внутривенного применения меченого тритием диеногеста составляет 5.1 л/ч.

• Элиминация. В результате приема данного элемента внутрь в дозе 0.1 мг/кг диеногест полностью выходит в виде метаболитов, выводящихся почками и кишечником в примерном соотношении 3:1. После перорального использования приблизительно 42% дозы полностью выводится на протяжении первых суток, в то время как 63% – на протяжении 6 дней посредством почечной экскреции. Помимо этого, через 6 дней через кишечником и почками выводится приблизительно 86% дозы.

• Равновесная концентрация. В данном случае фармакокинетика диеногеста не имеет зависимости от концентрации ГСПГ. Показатель Css достигается примерно через три дня после использования одинаковой дозы, которая составляет 3 мг диеногеста в комплексе с 2 мг эстрадиола валерата.

Причины возможной беременности

Мы рассмотрели принцип действия клайры, доказывающий малую возможность для зачатия. Но существуют ситуации, когда при приеме клайры можно забеременеть. Рассмотрим их.

Такие пилюли необходимо потреблять согласно инструкции, без нарушений правил и сроков. В упаковке имеется 26 цветных таблеток и 2 белых, которые распределены по дням недели и пьются по направлению стрелки-указателя в одинаковые часы. Менструально-подобное кровотечение начинается в момент потребления второй темно-красной или двух белых таблеток. Перерывов не делается.

Препарат Клайра уникален тем, что между его приемом перерывов не делается

Когда девушка не съела пилюлю в положенное время, ее необходимо принять как можно раньше. Если прошло от 12 часов или же дама вообще пропустила целый день, вполне возможно, она забеременела при приеме клайры. В такой ситуации 9 дней необходимо соблюдать дополнительные меры защиты.

Чем больше пилюль пропущено во время курса (28 дней), тем вероятнее, что дама забеременела, принимая клайру. Поэтому, по окончании лепестка и отсутствии кровотечения, следующую коробку не нужно начинать, пока не будет исключено «интересное положение». Необходимо сделать тест или посетить гинеколога.

Гинекологи допускают что пациентка, забеременела при приеме клайры в том случае, если она сообщит о том, что забыла принять таблетку в день, когда был совершен половой акт

Когда после приема клайры можно забеременеть

Стоит знать о ряде важных нюансов, выбирая данный препарат:

• После клайры можно забеременеть и при первом курсе, если первую неделю не использовать дополнительную защиту, пока препарат еще не действует в полную силу.
• Если женщина забеременела на клайре при длительных межменструальных кровотечениях, это нормально, ведь снижается противозачаточный эффект в такой момент.
• Прием ряда лекарств, в частности антибиотиков, угнетает действие контрацептивов, поэтому и с ними после приема клайры можно забеременеть.
• При нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта, когда беспокоит понос или рвота, случившиеся через пару часов после выпитой пилюли. Таблетка просто «вымылась», не успев впитаться, потому можно ли забеременеть после клайры в данной ситуации, ответ однозначен.

Чтобы не забыть во время принимать таблетки производитель предлагает установить приложение на телефон, где есть напоминание о времени приема

Инструкция по применению Клайра, дозировки

Каждая упаковка содержит 26 цветных активных таблеток и 2 белые неактивные таблетки.

Согласно инструкции по применению, таблетки Клайра принимают по 1 шт. 1 раз в сутки приблизительно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды, независимо от приема пищи.

Для облегчения контроля приема таблеток к упаковке прилагается 7 полосок-наклеек с названиями дней недели.

Выбирают полоску, которая начинается со дня, соответствующего началу приема препарата (например, для среды используют полоску, начинающуюся со «Ср»). Наклеивают полоску сверху упаковки Клайра в месте, где указано «Наклейте полоску здесь», таким образом чтобы 1-й день приема препарата находился над таблеткой под номером «1».

При наличии над каждой таблеткой указанного дня можно контролировать прием препарата. Принимать таблетки необходимо поочередно, следуя направлению стрелок, до окончания приема всех 28 таблеток.

Менструальноподобное кровотечение обычно начинается во время приема последних таблеток календарной упаковки и может еще не завершиться до начала приема таблеток Клайра из следующей календарной упаковки. Инструкция предупреждает, что у некоторых женщин кровотечение начинается после приема первых таблеток из новой календарной упаковки.

Перерыв перед началом приема таблеток из новой упаковки не делают, применение таблеток из следующей упаковки начинают на следующий день после окончания приема таблеток из текущей упаковки, даже если менструальноподобное кровотечение продолжается. Таким образом, начало приема новой упаковки будет в определенный день недели, и каждый месяц начало менструации будет приблизительно в один и тот же день недели. При применении Клайра вышеописанным образом контрацептивный эффект сохраняется также при приеме неактивных таблеток в течение 2 дней.

Как начинать прием таблеток (1-я упаковка Клайры)?

Если в прошлом месяце гормональные контрацептивы не применялись, начинают прием противозачаточных таблеток Клайра в первый день цикла, то есть в 1 день менструального кровотечения.

Если женщина переходит на прием Клайры с других КОК, комбинированного контрацептивного вагинального кольца или пластыря, начинают прием препарата на следующий день после того, как была принята последняя активная таблетка (последняя таблетка с активными компонентами) из текущей упаковки гормональных контрацептивов.

Если в упаковке прежних контрацептивов содержатся неактивные таблетки, их надо выбросить и продолжить прием из первой упаковки Клайры, не делая перерыва. Если ранее женщина пользовалась комбинированным контрацептивным вагинальным кольцом или пластырем, принимать препарат следует начать в день удаления кольца/пластыря.

Можно перейти на прием Клайры с контрацептивных препаратов, содержащих только гестаген, в любой день (с имплантата или ВМС – в день их удаления; с инъекционного метода – в день, на который назначена очередная инъекция), но во всех случаях в течение первых 9 дней приема препарата необходимо применять дополнительные контрацептивные меры (например, презервативы).

• После родов

При отсутствии грудного вскармливания, или аборта во втором триместре беременности следует рекомендовать женщине приступать к приему таблеток на 21-28 день, при отсутствии грудного вскармливания или аборта во 2 триместре беременности.

Если женщина начала принимать таблетки позднее, то ей рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 9 дней приема таблеток. Однако, если половой контакт уже имел место, перед фактическим началом приема Клайры, необходимо исключить беременность или подождать наступления первой менструации.

Что делать в случае пропуска приема таблетки?

• Неактивные таблетки

При пропуске приема таблетки белого цвета (2 таблетки в конце упаковки) нет необходимости принимать ее позже, поскольку она не содержит действующих веществ, а противозачаточный эффект препарата не снижается.

Важно принять следующую таблетку в обычное время и изъять забытые неактивные белые таблетки из упаковки. Контрацептивная эффективность препарата может снизиться при случайном увеличении периода, в течение которого не применяются активные таблетки.

При пропуске приема последней белой таблетки из упаковки необходимо принять первую таблетку из следующей упаковки в обычное время.

• Активные таблетки (1–26 таблеток упаковки)

В зависимости от дня менструального цикла, в который был пропущен прием активной таблетки, может возникнуть необходимость в дополнительной контрацепции (использование барьерного метода контрацепции — презерватива). Таблетки необходимо принимать согласно приведенным рекомендациям (см. также Принципы применения в случае пропущенной таблетки).

Если опоздание в приеме активной таблетки не превышает 12 часов, противозачаточное действие препарата Клайра не снижается. Пропущенную таблетку необходимо принять как можно скорее. Следующие таблетки из этой упаковки следует принимать в обычное время.

Если опоздание в приеме активной таблетки превышает 12 часов, противозачаточное действие может снизиться. В зависимости от дня менструального цикла, в который был пропущен прием активной таблетки, может возникнуть необходимость в дополнительной контрацепции (использование барьерного метода контрацепции — презерватива).

При задержке приема активной таблетки дольше 12 часов, контрацептивная защита может уменьшиться. Пропущенную таблетку нужно принять сразу, как только женщина вспомнит о ней, даже если это означает, что нужно принять одновременно 2 таблетки. В дальнейшем прием Клайры продолжают по обычной схеме.

В зависимости от дня, в который женщина пропустила прием 1 таблетки дольше, чем на 12 часов, следует придерживаться следующих правил:

• 1-2 день (таблетки темно-желтого цвета): пропущенную таблетку следует принять немедленно, а следующую – по обычной схеме (даже при приеме 2 таблеток в один день);
• 3-7 день (таблетки розового цвета): в течение 9 последующих дней нужно применять дополнительные меры контрацепции, прием таблеток продолжают по обычной схеме;
• 8-17 день (таблетки бледно-желтого цвета): в течение 9 последующих дней нужно применять дополнительные меры контрацепции;
• 18-24 день (таблетки бледно-желтого цвета): следует сразу начать прием препарата из новой календарной упаковки (с первой таблетки), в течение 9 последующих дней нужно применять дополнительные меры контрацепции;
• 25-26 день (таблетки красного цвета): пропущенную таблетку следует принять немедленно, а следующую – в обычное время (даже при приеме 2 таблеток в один день);
• 27-28 день (таблетки белого цвета – плацебо): нужно продолжить прием Клайры по обычной схеме, выбросив пропущенную таблетку.

Согласно инструкции по применению Клайра, в один день допускается принимать не больше 2 таблеток.

Чем больше таблеток (в период с 3 по 24 день, особенно с содержанием комбинации двух активных компонентов) было пропущено, и чем ближе день пропуска приема препарата к фазе приема неактивных таблеток, тем больше вероятность беременности (в случаях, если в течение 7 дней перед пропуском таблетки был половой контакт).

При отсутствии менструальноподобного кровотечения в конце текущей календарной упаковки/в начале новой календарной упаковки, необходимо рассмотреть вероятность беременности.

Отмена

Если препарат по каким-либо причинам не подходит женщине, то резко отменять его нельзя, следует допить до последней таблетки и прекратить их применение после наступления менструальноподобного кровотечения.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Клайра:

• Прогрессирование варикозного расширения вен у лиц с наследственной предрасположенностью;
• Изменение показателей кровяного давления;
• Увеличение и болезненность лимфатических узлов;
• Тромбоз;
• Со стороны органов пищеварительного канала – боли в желудке, изменение стула, тошнота, нарушения в работе печени, воспаление поджелудочной железы, увеличение активности печеночных трансминаз;
• Со стороны нервной системы – депрессия, сильные головные боли, обострение мигрени, снижение концентрации внимания, дезориентация в пространстве в редких случаях, агрессия, раздражительность, бессонница, снижение полового влечения;
• Со стороны половой системы – полное отсутствие менструации, прорывные кровотечения из половых путей, болезненность и повышенная чувствительность молочных желез, развитие кисты яичников, сухость влагалища, дискомфортные ощущения в нижней части живота, галакторея (выделение молока из сосков);
• Доброкачественные новообразования в молочных железах;
• Кровянистые выделения из влагалища во время секса, болезненность во время полового акта;
• Кожные реакции – сыпь на коже, угревая болезнь, облысение, сухость и шелушение кожи, повышенная сальность волос;
• Изменение массы тела, отеки.

Противопоказания

Противопоказано назначать Клайра в следующих случаях:

• Тромбозы (артериальные и венозные) и тромбоэмболии, включая тромбоз глубоких вен (ТГВ), инфаркт миокарда (ИМ), тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), инсульт (в анамнезе или в настоящее время);
• Наличие факторов риска венозного или артериального тромбоза (множественных или выраженных), включая неконтролируемую артериальную гипертензию, обширные хирургические вмешательства с длительной иммобилизацией, осложненные патологиями клапанного аппарата сердца;
• Предшествующие тромбозу состояния, включая стенокардию, транзиторные ишемические атаки (в анамнезе или в настоящее время);
• Тяжелые заболевания печени и печеночная недостаточность;
• Мигрень с очаговыми неврологическими симптомами (в т.ч. в анамнезе);
• Панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией (в анамнезе или в настоящее время);
• Сахарный диабет, сопровождающийся сосудистыми осложнениями;
• Злокачественные и доброкачественные опухоли печени (в анамнезе или в настоящее время);
• Кровотечения из влагалища неясного генеза;
• Гормонозависимые злокачественные опухоли (выявленные или при наличии подозрения на них);
• Беременность или подозрение на нее;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Назначать с осторожностью:

• Наличие факторов риска развития тромбоэмболии и тромбоза, включая дислипопротеинемию, обширные хирургические вмешательства, курение, длительную иммобилизацию, ожирение, артериальную гипертензию, нарушения сердечного ритма, мигрень, заболевания клапанов сердца, обширные травмы;
• Другие болезни, при которых возможно развитие нарушений периферического кровообращения, включая язвенный колит и болезнь Крона, системную красную волчанку, сахарный диабет, гемолитико-уремический синдром, серповидноклеточную анемию;
• Гипертриглицеридемия;
• Наследственный ангионевротический отек;
• Заболевания, которые впервые возникли или усугубились во время беременности или при предыдущем приеме половых гормонов (например, хорея Сиденхема, отосклероз с ухудшением слуха, холестатическая желтуха, холелитиаз, холестатический зуд, герпес беременных, порфирия);
• Послеродовый период.

При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах всасывание может быть неполным, поэтому следует принять дополнительные контрацептивные меры (например, барьерный метод предохранения, презервативы).

Особые указания

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, решение о назначении препарата решается индивидуально.

Следует учитывать, что повышение риска рака шейки матки может быть связано с применением КПК.

У женщин с гипертриглицеридемией возможно повышение риска развития панкреатита на фоне приема КПК.

При развитии стойкого повышения АД инструкция рекомендует отменить Клайру и начать лечение артериальной гипертензии.

При наследственных формах ангионевротического отека препарат может индуцировать или ухудшать симптомы болезни.

У людей с сахарным диабетом применение препарата требует тщательного медицинского наблюдения.

На фоне приема КПК отмечены случаи болезни Крона и язвенного колита.

У женщин с хлоазмой беременных в анамнезе при приеме препарата возможно развитие хлоазмы.

Женщинам, склонным к развитию хлоазмы следует избегать воздействия ультрафиолетового излучения.

Клайра может незначительно снижать показатели анализов биохимических параметров функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, концентрацию транспортных белков в плазме.

Передозировка

Симптомы передозировки – тошнота, головная боль и внезапное вагинальное кровотечение.

При первых признаках передозировки необходимо обратиться к врачу.

Способ применения и дозы

Таблетки Клайра принимают внутрь. Таблетку нужно сразу глотать, не измельчая, запивая небольшим количеством воды. В упаковке находится 26 таблеток разного цвета, в состав которых входят гормоны, а также 2 белые таблетки не активные.

Для достижения максимального эффекта таблетки следует принимать ежедневно по 1 штуке, 1 раз в сутки строго в одно и то же время. При не соблюдении этого правила процент защиты от нежелательной беременности существенно снижается.

При приеме белых таблеток (не активных) у женщины начинается менструально подобные мажущие выделения. Эти выделения могут продолжаться еще несколько дней после начала приема таблеток из второй пачки, что является нормой и не влияет на противозачаточный эффект препарата. После окончания таблеток из первой пачки женщине не нужно делать какой-либо перерыв, уже на следующий день после приема второй белой таблетки можно начинать следующую упаковку.

Таблетки следует начинать принимать в том порядке, как указывают стрелки, то есть, начиная с таблеток темно-желтого цвета. При случайном пропуске таблетки в положенное время принять ее нужно как можно скорее, однако если уже подошло время для следующего приема (второй день), то увеличивать дозу нельзя. Если перерыв составляет более 12 часов контрацептивный эффект может немного снижаться, поэтому уместно в ближайшие 7 дней дополнительно пользоваться барьерные контрацептивными средствами.

Если до этого вы уже принимали гормональные оральные контрацептивы, то препарат Клайра можно начинать принимать на следующий день после окончания последней таблетки из пачки другого средства или же в день удаления внутриматочной спирали. В последнем случае женщине следует в течение первых 7 суток пользоваться дополнительными средствами контрацепции.

Если препарат назначает гинеколог после аборта или самопроизвольного выкидыша, то схема приема расписывается женщине в индивидуальном порядке.

Если препарат по каким-либо причинам не подходит пациентке, то резко отменять его нельзя, следует допить до последней таблетки и прекратить их применение после наступления менструальноподобного кровотечения.

Как закончить прием препарата «Клайра»?

Прекратить прием контрацептивов можно в любой момент. Если не планируется беременность, а есть желание заменить средство, то лучше проконсультироваться с доктором. Если принято решение забеременеть, то после окончания приема препарата «Клайра», отзывы женщин и врачей тому подтверждение, нужно дождаться месячных, а уже после думать о зачатии. Таким образом, можно даже рассчитать дату рождения ребенка.

Для какого возраста подходит Клайра

Контрацептивы «Клайра» актуальны для женщин репродуктивного возраста. Они помогают подавить овуляцию, а также нормализуют состояние матки и эндометрия. Нередко лекарство назначают при климаксе и менопаузе, поэтому в инструкции по применению прописана особенность такого лечения.

«Клайра» после 45 лет в лечебных целях

При выборе лечебной терапии после 45 лет гинекологами предлагается альтернатива: ставить пациентке внутриматочную спираль или предложить пропить несколько курсов КОК, одним из которых является «Клайра». Исследования показали, что применение оральных контрацептивов будет приоритетным:

1. «Клайра» не деформирует матку.
2. Контрацептив подразумевает удобный прием по календарю.
3. «Клайра» отличается высоким лечебным эффектом.

Из указанной информации можно сделать вывод: принимать «Клайру» в лечебных целях после 45 лет можно, однако делать это рекомендуется под наблюдением доктора, не отклоняясь от рекомендаций в инструкции.

«Клайра» в пременопаузе

В период угасания плодности (пременопаузе), снижается функция яичников. При этом женский организм начинает подготавливаться к менопаузе и климаксу. Происходит ряд гормональных изменений, которые доставляют неудобства, проявляясь внешними признаками.

Гинеколог на данном этапе также может назначить «Клайру» – она поможет предотвратить следующие состояния пременопаузы:

• сократить обильность кровотечений при месячных;
• сократить длительность менструаций;
• устранить выделения между менструациями;
• ликвидировать нерегулярные обильные кровотечения, вызванные падением уровня эстрогенов при разрушении фолликула.

Важно! Принимают «Клайру» в пременопаузе согласно предписаниям гинеколога и в соответствии с инструкцией по применению.

«Клайра» при климаксе

Чтобы сохранить женское здоровье при климаксе используют «Клайру». Она помогает бороться с такими проблемами:

• раздражительность и бессонница;
• головные боли;
• потливость;
• смена артериального давления;
• набор веса;
• воспаление мочеполовой системы;
• боли во время полового акта.

«Клайра» поможет снизить риск онкологии после 45 лет. Принимать препарат рекомендуется согласно инструкции.

Цена «Клайры» в аптеках

Перед тем как начинать принимать препарат, пациентки интересуются его ценой. Стоимость «Клайры» будет варьироваться согласно точкам продажи, а также количеству таблеток в упаковке:

• от 3000 рублей придется отдать за препарат из 84 таблеток;
• от 1200 рублей будет стоить «Клайра» упаковкой в 28 таблеток.

Если женщина только начинает прием, стоит приобрести маленькую упаковку, так как существует риск отмены препарат из-за побочных эффектов. Если пациентка долгое время принимает «Клайру», можно приобрести большую пачку – фото «Клайры» представлено в данном материале.

Особые предостережения

Если определенные заболевания, состояния или же факторы риска, указанные ниже, наблюдаются у человека в настоящее время, нужно будет предельно тщательно обдумать потенциальный риск и пользу от приема этого препарата в каждом отдельном случае. В частности, это касается следующих ситуаций:

• факторы риска последующего развития тромбоэмболии и тромбоза;
• прочие заболевания, при которых могут быть замечены различные нарушения периферического кровообращения;
• гипертриглицеридемия;
• наличие наследственного ангионевротического отека;
• различные заболевания, которые впервые появились или же усугубились на протяжении беременности или в процессе предыдущего использования половых гормонов.

Во всех перечисленных случаях нельзя принимать таблетки «Клайра». Отзывы врачей в этой ситуации помогут сохранить здоровье.

Противозачаточные таблетки «Клайра»: инструкция по применению

В одной упаковке препарата содержится блистер с 28 таблетками, отличающимися цветом. Принимают по 1 таблетке в сутки, лучше в одно и то же время. Когда упаковка полностью выпита, нужно начинать следующую без перерыва.

Менструация у женщины начинается во время приема последней таблетки, в редких случаях кровотечение может наступить в момент начала приема следующей упаковки. Новую упаковку открывают вне зависимости от того, началась менструация или нет. Как принимать препарат?

1. Если в прошлом месяце женщина принимала другой вид контрацептивов, то «Клайру» рекомендуют начинать пить в первый день менструации, соблюдая последовательность, она подробно описана на блистере.
2. Если ранее использовались комбинированные контрацептивы, например таблетки и вагинальное кольцо, то переход к приему выполняется легко. Если принимаются оральные препараты, то после последней таблетки из пачки сразу на следующий день пьется «Клайра». Отзывы женщин после 40 летговорят, что ничего сложного в переходе нет, есть месячные или их нет, просто принимается таблетка. Если использовалось вагинальное кольцо, то препарат следуют принимать в день, когда оно было удалено.
3. Если ранее использовалась спираль, то принимать контрацептив сразу после ее извлечения. Если женщина пила мини-пили, то «Клайру» можно начать принимать в любой день. Если использовались ранее инъекции, то переход следует делать в последний день процедур. Когда женщина переходит с прогестагенных контрацептивов, то в первые 10 суток кроме «Клайры» рекомендуется дополнительная защита, например презервативы.

Форма выпуска

Таблетки с тонким пленочным покрытием, круглой формы, двояковыпуклые. Всего производится пять видов таблеток:

• С маркировкой «DD». В упаковке 2 таблетки. Оболочка желтая, ядро белое.
• С маркировкой «DJ». В упаковке 5 таблеток. Оболочка розовая, ядро белое.
• С маркировкой «DH». В упаковке 17 таблеток. Оболочка бледно желтого цвета, ядро белое.
• С маркировкой «DN». В упаковке 2 таблетки. Оболочка красного цвета, ядро белое.
• С маркировкой «DТ». В упаковке 2 таблетки. Оболочка белая, ядро белое.

В каждую упаковку Клайры входит четыре типа активных таблеток, каждый тип содержит несколько разных доз гормонов. Две темно-желтые таблетки содержат 3 мг эстрадиола, пять средних красных таблетки содержат 2 мг эстрадиола и 2 мг диеногеста , 17 светло-желтых таблетки содержат 2 мг эстрадиола и 3 мг диеногеста, и две темно-красные таблетки содержат 1 мг эстрадиола. В упаковке есть также две неактивных белых таблетки.

Условия продажи и хранения

Оральные контрацептивы продаются в аптеках по рецепту врача. Хранить таблетки следует не дольше 5 лет со дня даты производства, обозначенной на упаковке, вдали от детей при комнатной температуре.

Кому не рекомендуется принимать средство?

Принимать контрацептив не рекомендуется женщинам, у которых наблюдаются такие состояния:

• чувствительность к компонентам средства;
• тромбозы и тромбоэмболия, наблюдающиеся в настоящее время, если были замечены ранее, о чем свидетельствует запись в анамнезе;

• состояния, повышающие риск тромбообразования;
• приобретенная или наследственная предрасположенность к тромбозу;
• наличие высокого риска тромбоза вен или артерий;
• мигрени;
• сахарный диабет;
• панкреатит;
• печеночная недостаточность;
• новообразования в печени;
• гормонозависимые злокачественные новообразования;
• влагалищные кровотечения;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• особая непереносимость лактозы.

Что отмечают врачи?

Касательно препарата «Клайра» отзывы врачей часто отмечают тот факт, что он отличается весьма благоприятным воздействием на эндометрий, в связи с чем его используют в процессе лечения длительных или же слишком сильных менструальных кровотечений, не имеющих органической патологии. Данные симптомы периодически относятся к дисфункциональным маточным кровотечениям. Именно этот факт выделяют имеющиеся о препарате «Клайра» отзывы врачей. При эндометриозе его использование также может быть назначено.

Фармакологические свойства

Препарат Клайра – это низкодозированный многофазный оральный контрацептив. Таблетки хорошо переносятся пациентками и содержат в своем составе различные дозы гормонов в таблетках разного цвета.

В состав препарата входят компоненты гестагенов и эстрогенов. Кроме этого в блистере находится 2 неактивные не цветные таблетки с эффектом плацебо, что позволяет женщине не забыть, вовремя принять таблетку из новой пачки.

Противозачаточный эффект препарата основан на угнетении процесса созревания яйцеклетки, изменения вязкости слизи из цервикального канала и утончения эндометрия, в результате чего плодное яйцо не может закрепиться в матке даже если оплодотворение произошло.

Кроме своего основного эффекта препарат Клайра уменьшает интенсивность и продолжительность кровотечений во время месячных, снижает степень выраженности ПМС и болей во внизу живота во время критических дней. Регулярное использование данного препарата позволяет не только предохраняться от наступления нежелательной беременности, но и снизить риск развития рака молочной железы и некоторых гинекологических патологий.

Лекарственное взаимодействие

В инструкции к каждому препарату указано, какое взаимодействие лекарство имеет с другими препаратами и алкоголем. «Клайра» не стала исключением: во время ее приема стоит придерживаться рекомендаций в инструкции.

«Клайра» и антибиотики

Согласно инструкции по применению, если женщина принимает антибиотики одновременно с приемом «Клайры», необходимо выполнять следующие действия:

1. После антибиотиков следует на протяжении 28 дней использовать дополнительные средства контрацепции.
2. По истечению 28 дней при переходе на новую пачку препарата можно дополнительно не предохраняться.

Замечание! Некоторые женщины после курса антибиотиков отмечают побочные эффекты по типу мазни между месячными, если такое происходит – стоит обратиться к гинекологу.

При соблюдении указанных мер после приема антибиотиков, нежеланная беременность не наступит.

Совместимость «Клайры» и алкоголя

В официальной инструкции к препарату отмечается, что «Клайра» и алкоголь могут употребляться вместе, однако, делать это следует умеренно. При высокой дозировке алкоголя и одновременном применении КОК усиливается нагрузка на печень, что влечет за собой негативные последствия.

Медики отмечают: временной промежуток между приемом средства и алкоголем должен составлять от 5 до 9 часов.

«Клайра» и курение

Курение в момент приема «Клайры» повышает риск тромбофилии, что указано в инструкции. Данное осложнение может возникнуть у курящих женщин после 35 лет, поэтому гинекологи не рекомендуют препарат в данном возрасте при условии постоянного курения.

Начиная пить препарат в более молодом возрасте, курящим женщинам рекомендуется сдать анализ на наследственную тромбофилию, а также трижды за год сдавать коагулограмму.

Срок годности

Хранить препарат можно на протяжении четырех лет с момента производства в герметичной упаковке.

Противопоказания

Препарат можно использовать только по назначению врача после предварительного обследования. Перед началом приема таблеток следует внимательно изучить прилагающуюся инструкцию, так как препарат имеет перечень ограничений и противопоказаний. К ним относятся:

• Индивидуальная непереносимость гормонов, входящих в состав препарата;
• Лактазная недостаточность, галактоземия;
• Склонность к тромбообразованию, варикозное расширение вен, тромбоэмболия и тромбоз;
• Инсульт в анамнезе;
• Стенокардия, в том числе приступы транзиторных ишемических атак;
• Патологии сосудов, обусловленные прогрессирование сахарного диабета;
• Мигрень;
• Заболевания печени;
• Панкреатит;
• Злокачественные заболевания органов малого таза;
• Кровотечения из влагалища невыясненной этиологии;
• Беременность или подозрение на нее;
• Период грудного вскармливания;
• Возраст до 18 лет;
• Ожирение, сахарный диабет и другие заболевания обмена веществ;
• Эпилепсия;
• Атеросклероз, гиперлипидемия;
• Тяжелые воспалительные процессы в кишечнике;
• Системная красная волчанка.
• Возраст женщины более 35 лет;
• Наличие вредных привычек, в частности курения у женщины.

Аналоги «Клайры» по составу

Благодаря похожему составу с другими КОК женщины, подбирающие контрацептивы, нередко сомневаются в грамотном выборе.

Что именно принимать в определенных случаях посоветует гинеколог, но каждой пациентке необходимо знать разницу между препаратами.

«Клайра» или «Ярина»: что лучше

Данные таблетки относятся к одной и той же фармакологической группе, однако, имеют различный состав. Инструкция говорит, что в «Ярине» содержится этинилэстрадиол в количестве 30 мкг. Кроме того там присутствует дроспиренон – вещество, обладающее антиминералокортикоидным действием. Оно способно предупреждать набор массы тела.

Многие пациентки предполагают, что «Клайра» может увеличивать вес, однако, это не так. Два указанных препарата в одинаковой мере защищают женщину от беременности, однако, «Клайра» может дополнительно использоваться в лечебных целях и является более современным препаратом.

«Клайра» или «Джес»: что лучше

«Джес» назначается молодым девушкам не только для стабилизации менструального цикла, но для улучшения состояния кожи. Такие проблемы часто постигают женщин, находящихся в молодом возрасте. «Джес» помогает решить такие проблемы:

• облегчить болезненность ПМС;
• защититься от нежелательной беременности;
• уменьшить симптомы акне.

«Клайра» также обладает лечебным эффектом, но не решает проблем с кожей. Исходя из этого, «Джес» будет лучше молодым женщинам, а «Клайра» подойдет в старшем возрасте.

«Клайра» или «Джес Плюс»: что лучше

Главная особенность контрацептива «Джес Плюс» в том, что он содержит дополнительные таблетки в пачке, которые считаются витаминными. В их состав входит действующее вещество – кальция левомефолат. Введение данного компонента в состав помогает снизить риск развития дефекта нервной трубки плода, если женщина забеременеет после отмены контрацептивов.

Сравнительные характеристики двух препаратов показывают, что они действуют одинаково, однако, «Джес Плюс» обладает дополнительным лечебным эффектом при внезапной беременности, чего не скажешь про «Клайру».

«Клайра» или «Жанин»: что лучше

Сравнивая инструкции по применению, можно отметить: «Жанин» наиболее близок к составу «Клайры», чем вышеуказанные препараты. В его составе также присутствует диеногест: в одной таблетке содержится 2 мг вещества, так же, как и в «Клайре». Благодаря этому препарат также способствует лечению эндометриоза.

«Клайру» можно считать более безопасной, так как она содержит натуральный тип эстрогена, а «Жанин» основан на синтетическом гормоне этинилэстрадиол. Кроме того, препарат идеально подойдет пациенткам с аллергическими реакциями.

«Клайра» или «Белара»: что лучше

КОК «Белара» содержит другой активный компонент – хлормадинона ацетат. Он способствует решению таких проблем:

1. Положительно влияет на состояние кожи и волос.
2. Обладает антиандрогенными свойствами, подавляющими овуляцию.

Несмотря на это, «Клайра» содержит натуральный гормон, в отличие от «Белары». Применение «Клайры» будет более безопасно для женского организма.

«Клайра» или «Силуэт»: что лучше

Контрацептивы «Силуэт» имеют похожий на «Клайру» состав, только в основе содержится не натуральный, а синтетический гормон. Этот препарат аналогичным образом воздействует на эндометрий, поэтому его также назначают при лечении эндометриоза.

Врачи при альтернативе этих двух средств дают пациентке свободу выбора, однако, в силу индивидуальной реакции организма препарат может быть заменен аналогом из-за побочных эффектов в виде мазни. Чтобы сравнить составы этих лекарств, можно заглянуть в инструкцию по применению.

«Клайра» или «Фемостон»: что лучше

Дополнительным действующим веществом в контрацептиве «Фемостон» выступает дидрогестерон. Он является прогестагеном и призван обеспечить наступление фазы секреции в эндометрии. Это помогает снизить риск развития гиперплазии эндометрия, поэтому препарат хорош для лечения эндометриоза.

Согласно отзывам пациенток, препарат «Фемостон» подходит не каждой из них: он вызывает побочные эффекты в виде рано приходящих менструаций. В данном случае препарат заменяется «Клайрой».

«Клайра» или «Линдинет 20»: что лучше

Если сравнивать гормональный препарат «Клайра» и «Линдинет 20», стоит отметить различное присутствие в составе второго вещества. «Клайра» содержит диеногест, а препарат «Линдинет 20» – гестоден. Этот гормон помогает:

• перевести эпителий эндометрия в секреторную фазу;
• снизить секрецию и вязкость цервикальной слизи;
• повысить базальную температуру;
• притормозить овуляцию.

В основном препарат используется как контрацептив и назначается пациенткам до 35 лет, тогда как «Клайра» актуальна и после 45 лет.

«Медиана» или «Клайра»: что лучше

Препарат нового поколения «Медиана» также является микродозированным контрацептивом. В составе присутствует дроспиренон и этинилэстрадиол – синтетический гормон, тогда как в «Клайре» есть натуральный компонент. Молодым нерожавшим девушкам врачи советуют все-таки выбирать лекарство «Клайра», из-за его мягкого воздействия.

«Клайра» или «Регулон»: что лучше

Препарат «Регулон» содержит активное вещество – дезогестрел, кроме того, является низкодозированным контрацептивом. «Клайра» же представляет класс микродозированных таблеток, где содержание гормонов уменьшено.

Поэтому «Клайра» больше подходит для нерожавших женщин, а «Регулон» для пациенток старшего возраста.

«Клайра» – отзывы женщин после 40 лет: побочные эффекты

Каким бы хорошим не был препарат «Клайра», нежелательные проявления у него есть:

• рвотные позывы и чувство тошноты;
• болевые ощущения в области брюшины;
• мигрени и сильные боли в голове;
• увеличение молочной железы и дискомфорт в этой области;
• увеличение веса;
• накопление жидкости в тканях;
• вагинальный кандидоз;
• нарушение менструального цикла;
• депрессии;
• скачки артериального давления;
• отсутствие влечения к противоположному полу;
• реакции кожи: пятна, высыпания;

• нарушения работы печени;
• камни в желчном пузыре.

Фармакодинамика и Фармакокинетика

Эстроген в Клайре — это эстрадиол валерат — эфир человеческого 17β-эстрадиола (1 мг эстрадиола валерата соответствует 0,76 мг 17β-эстрадиола). Этот эстроген отличается от этинилэстрадиола или его предшественника местранола, используемых в других КОК и содержащих этильную группу 17а, которая обуславливает более стабильную метаболическую активность, но при этом оказывают воздействие на печень.

Диеногест (DNG) представляет собой гестаген с предшествующими клиническими испытаниями. Он оказывает ярко выраженный эффект на эндометрий. Структурно происходит от нортестостерона, имеет характеристики нортестостерона и производных прогестагенов. DNG не обладает андрогенной активностью, но обладает антиандрогенной активностью.

Фармакокинетика

Эстрадиол валерат

Поглощение: После перорального применения эстрадиола валерат полностью поглощается слизистой оболочки кишечника. После первоначального поглощения, E2V гидролизуется с получением E2 и валериановой кислоты путем метаболического процесса в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и печени.

Метаболизм: метаболизм происходит в слизистой ЖКТ и печени. Эстрадиол валерат претерпевает обширные изменения первого прохода метаболизма, что приводит к увеличению концентрации эстрадиола и его метаболитов в сыворотке крови. В метаболизме участвует примерно 95% от пероральной дозы эстрадиола валерат до ее вступления в системный кровоток, поэтому биодоступность E2V составляет около 3-5%. Метаболизм Е2 в слизистой оболочке кишечника и печени приводит к обращению в эстрон (E1) и эстриола (Е3). Оба E1 и E3 метаболизируется в сульфатных и глюкуронидных формах. Эти формы ограниченного проникновения клеток, частично объясняют их низкую эффективность. Эстрон (Е1) преобразуется в сульфат эстрона (Е1-S) эстрогеном sulfotransefare и оба могут быть преобразованы обратно в E2. Поскольку большая часть поглощенной перорально E2 преобразуется в E1 и E1-S, уровни Е2 стабилизируются. Эстрогены подвергаются дальнейшему окислению с помощью цитохрома печени P450 , затрагивающего пути CYP3A4 и 1A2 до полного устранения.

Распределение: 5% от пероральной дозы E2V достигают систематической циркуляции. E2 связан с 38% обязательного полового гормона глобулина (SHBG), 60% альбумина и — 3% циркулирует в свободной форме. Примерный объем распределения составляет ~ 1,2 л / кг. Концентрация в сыворотке E2 остается стабильным в течение 28-дневного периода лечения в диапазоне 0.0336-0.0647 нг / мл в связи с устойчивым состоянием между E2-E1-E1-S. Рециркуляция включает E1-S и эстрон глюкуронида. Период полувыведения эстрадиола составляет 1,5 часа, конечный период полувыведения эстрадиола после перорального введения составляет 13-20 часов и зависит от рециркуляции сульфат эстрогенов .

Выведение: Эстрадиол и его метаболиты преимущественно выводятся с мочой. 10% выводится с калом.

Диеногест

Поглощение: DNG почти полностью всасывается после перорального введения и имеет высокую биодоступность (91%). Нет клинически установленного влияния на скорость и степень поглощения DNG сопутствующего приема пищи.

Распределение: DNG имеет объем распределения 46L. Он циркулирует в сыворотке с сывороточным альбумином (90%) и 9% в форме свободных и биологически доступных элементов. Концентрация в сыворотке DNG в устойчивом состоянии составляют: мин 11.8нг / мл; макс 82.9нг / мл.

Метаболизм: Период полувыведения из плазмы крови составляет 12 часов. Вещество почти полностью метаболизируется цитохромом Р450, изоформы CYP3A4 в фармакологически неактивных метаболитах.

Выведение: DNG и его метаболиты выделяются в основном почками. 86% гормона и его метаболитов выводятся через 6 дней.