Гипотрофия у детей раннего возраста: 1, 2 и 3 степени (лечение, профилактика)

Причины заболевания

Мы уже выяснили, что гипотрофия у детей может быть врожденной, а также приобретенной. Какие основные причины возникновения этого заболевания?

Врожденная патология чаще всего диагностируется в случаях неправильного питания беременной женщины. Новомодные диеты, на которых сидят будущие мамы, представляют опасность для плода. Кроме того малыш может пострадать, если у беременной диагностирована плацентарная недостаточность, соматические заболевания, токсикоз.

В зоне риска находятся женщины, решившие выносить ребенка в пожилом, либо в юном возрасте, а также если отец и мать состоят в родственном браке. Часто врожденная гипотрофия сопровождает развитие детей с хромосомными мутациями, к примеру, синдромом Дауна.

Приобретенную гипотрофию могут спровоцировать несколько факторов. Рассмотрим каждый из них по отдельности:

• Недокорм, причем он может быть как количественным, так и качественным. В первом случае ребенок недополучает нужный объем питания, во втором – его кормят малокалорийной смесью.
• Инфекционные заболевания у детей раннего возраста, а также их последствия. Это сепсис, постоянно повторяющиеся болезни верхних дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта.
• Пороки развития. Атрезия желчных путей, пороки сердца, почек, центральной нервной системы, другие заболевания.
• Синдром мальабсорбции – хронического расстройства процессов переваривания пищи. Как правило, в группе риска пациенты с муковисцидозом, лактазной недостаточностью, целиакией или пищевой аллергией (рекомендуем прочитать: как лечить муковисцидоз у детей?).

Как диагностируется заболевание?

Гипотрофия у детей обычно классифицируется как слабовыраженная, умеренно тяжелая или критическая. Эти три степени гипотрофии могут быть диагностированы у новорожденных и детей постарше.

Степень 1

На первый взгляд малыш чувствует себя удовлетворительно. Если обследовать его более внимательно, можно обнаружить уменьшение эластичности кожи, низкий подкожно-жировой слой на животе. По словам родителей, аппетит у ребенка снижен, вес растет медленно. Объективно врач отмечает, что масса тела ниже нормальной на 10-20%. Может быть выявлено уменьшение уровня пищеварительных ферментов, при этом температура тела нормальная и развитие моторных функций в границах нормы (рекомендуем прочитать: норма температуры тела у новорожденного).

Степень 2

Ребенок подавлен, у него снижена активность, нарушен аппетит. Кожа бледная, сухая, неэластичная, слабый мышечный тонус. Подкожно-жировой слой заметно снижен на животе, руках и ногах, однако на лице он в норме. Температура колеблется в течение суток в пределах одного градуса, что говорит о расстройстве терморегуляции. У малыша почти не растет вес (он меньше нормы на 20-30%), может отмечаться тахикардия, приглушение сердечных тонов. Эти симптомы не единственные: ребенок начинает отставать в развитии – ему недостает сил, чтобы догнать сверстников.

Симптомы гипотрофии

Симптоматика этой патологии в основном определяется недостатком питательных веществ в организме малыша. На втором месте стоят симптомы заболеваний, вызывающих нарушения в работе различных органов. Медики разделяют всю симптоматику на отдельные синдромы, объединяющие совокупность признаков, возникающих при заболевании отдельного органа или системы.

При гипотрофии выявляют 4 основных синдрома:

1. 
   Нарушение трофических функций. Речь идет о замедлении обменных процессов, приводящих к снижению массы тела, уменьшению подкожно-жировой клетчатки, изменению плотности кожи.
2. Нарушение пищеварительных функций. Этот синдром объединяет патологии, при которых страдает ЖКТ. Например, в желудке вырабатывается недостаточное количество соляной кислоты и пепсина, а в кишечнике недостаточно ферментов.
3. Нарушения ЦНС. Недостаток питания обязательно скажется на состоянии нервной системы малыша. Дети с гипотрофией нервные, хуже спят, чаще капризничают. Происходит снижение мышечного тонуса.
4. Нарушение иммунных функций и кроветворения. У ребенка развивается анемия и он становится уязвимым к различным инфекционным болезням.

Как правило, у каждого маленького пациента с гипотрофией проявляется лишь один синдром.

Врачи выделяют 3 степени гипотрофии. Такое разделение помогает медикам точнее определить состояние ребенка и подобрать правильное лечение. Степени сменяют друг друга. На каждой стадии патологии у маленьких пациентов появляются дополнительные симптомы.

Гипотрофия 1 степени

У детей она проявляется уменьшением подкожно-жировой клетчатки. Это объясняется тем, что организм при недостатке питания пытается компенсировать энергетические затраты за счет подкожного жира, который является лучшим энергетическим хранилищем. Жир из подкожной клетчатки поступает в кровь, где перерабатывается в необходимую для нормальной жизнедеятельности энергию.

Сначала жир уходит в области живота, а затем с других частей тела. Оценка состояния жировой клетчатки проводится с использованием различных методик. В последние годы врачи отдают предпочтение индексу Чулицкой, основанному на измерении окружностей плеч, бедер и голеней.

Симптомы гипотрофии 1 степени:

• Снижение тонуса мышц и эластичности кожных покровов.
• Роста ребенка не отстает от возрастных показателей.
• Масса тела отстает от нормы на 20%.
• Самочувствие в пределах нормы.
• Ребенок быстро утомляется.
• Ребенок плохо спит и становится раздражительным.

Гипотрофия 2-й степени

Изначальная симптоматика также, что и у 1-й степени патологии. Основное отличие заключается в углублении прежних симптомов и появлении новых.

Основные признаки:

• 
  Подкожно-жировая клетчатка становится заметно тоньше на верхних и нижних конечностях. На груди и животе полностью отсутствует.
• Кожа становится бледной и сухой.
• Волосы становятся ломкими.
• Мышечная масса значительно снижается. Отмечается значительное отставание в росте.
• Возможно развитие пиелонефрита и отита.
• Развивается дисбактериоз, сопровождающийся запорами и поносами.
• Мышечный тонус снижен.
• Из-за недостатка витамина D может развиться остеопороз. У новорожденных может долго не закрываться родничок, а кости черепа остаются мягкими.
• Появляются признаки нарушений в работе ЦНС. Они не сильно отличаются от симптомов патологии 1-й степени. Ребенок становится апатичным.

Гипотрофия 3-й степени

На этой стадии заболевания клинические проявления становятся особенно острыми. Отмечаются нарушения в работе всех органов и систем. Врачам очень сложно вывести маленького пациента из этого состояния. Тяжесть первичных патологий определяет возможность дальнейшего выздоровления. Тяжелее всего гипотрофию 3-й степени переносят новорожденные.

Характерные признаки патологии:

• 
  По внешнему виду новорожденного ребенка можно определить, что ему не хватает питания. Подкожно-жировой клетчатки нет совсем. Кожа сухая, бледная и очень тонкая. Маленький пациент больше похож на мумию.
• При формировании кожной складки пальцами кожа совсем не сопротивляется. Эластичность кожных покровов не позволяет разгладиться складки. Она остается в течение длительного времени. Все тело малыша покрывается глубокими морщинами.
• Масса тела снижается до критических значений. Индекс Чулицкой показывает отрицательные значения.
• Черты лица становятся заостренными.
• В углах рта ребенка появляются трещины, указывающие на недостаток железа в организме и развитие анемии.
• Недостаток различных витаминов приводит к кровоточивости слизистых оболочек полости рта, атрофии десен, стоматитами.
• Живот сильно распухает из-за слабости брюшины.
• Отмечаются скачки температуры тела. Она то поднимается, то опускается до критических значений.
• Из-за резкого снижения иммунных процессов появляются признаки вялотекущих инфекций.
• По росту маленький пациент отстает от возрастных норм.

Образ жизни детей с гипотрофией

При диагностике этого заболевания или же подозрении на его возникновение вследствие некоторых факторов, нужно придерживаться определенного образа жизни. Помимо сбалансированного питания с достаточной (а иногда повышенной) калорийностью, необходимым количеством витаминов и микроэлементов, родители такого ребенка должны обеспечить ему необходимый уход и соблюдение режима дня: ежедневные прогулки (не менее 3 часов), проведение лечебного массажа, гимнастика, ежевечерние купания.

Большое значение имеет профилактика патологии. И начинаться она должна еще до рождения ребенка, при подготовке к родам. Беременная женщина должна правильно, полноценно и сбалансированно питаться, соблюдать назначения врача относительно употребления витаминных комплексов. После появления малыша на свет нужно следить за его питанием, обязательно постараться наладить грудное вскармливание, которое обеспечивает его всем необходимым для нормального роста и развития.

Необходимо следить за ростом и весом ребенка, посещать педиатра для контроля этих показателей и регулярных осмотров младенца. После 6 месяцев в рацион ребенка обязательно вводится прикорм в соответствии с нормами и рекомендациями ВООЗ. В питание малыша должны входить разнообразные и полезные продукты: крупы, мясо, овощи и фрукты, молочная и кисломолочная продукция.

Причины гипотрофии у плода и новорожденного

Хронические расстройства питания возникают из-за воздействия на организм плода/ребенка различных факторов. Так, внутриутробная гипотрофия плода при беременности может быть связана с:

• гестозом, токсикозом, преждевременными родами, фетоплацентарной недостаточностью и некоторыми другими патологиями;
• соматическими заболеваниями (пиелонефрит, сахарный диабет, пороки сердца, нефропатии, гипертония и др.);
• курением, злоупотреблением спиртными напитками;
• нервными переживаниями, стрессами;
• некачественным и недостаточным питанием беременной женщины;
• экологическими и производственными вредностями;
• внутриутробным инфицированием и гипоксией плода.

Приобретенная гипотрофия у детей раннего возраста обычно обусловлена:

• Экзогенными факторами, которые в свою очередь делятся на:
  – алиментарные (из-за недостаточного/несбалансированного питания развивается белково-энергетический дефицит);
  – социальные (постоянное недокармливание младенца, плохое питание кормящей матери);
  – инфекционные (кишечные инфекции, ОРВИ, туберкулез, пневмония).
  Также к группе экзогенных факторов относятся состояния, из-за которых ребенок не может нормально сосать: неправильная форма сосков, гиполактия, заячья губа и волчья пасть, родовые травмы, ДЦП, пилоростеноз, перинатальная энцефалопатия, алкогольный синдром плода и др.
• Эндогенными факторами (хромосомные аномалии, ферментопатии, врожденные пороки развития, состояния иммунодефицита).

Лечение

Основные направления лечения гипотрофии у детей таковы:

• Выявление причины гипотрофии, ее устранение
• Должный уход: режим дня, прогулки (3 часа ежедневно, если на улице ≥5˚), гимнастика и профессиональный массаж, купание в теплых ваннах (38 градусов) в вечернее время
• Организация правильного питания, сбалансированного по белкам, жирам и углеводам, а также витаминам и микроэлементам (диетотерапия)
• Медикаментозное лечение

Лечение врожденной гипотрофии заключается в поддержании у ребенка постоянной температуры тела и налаживании грудного вскармливания.

Диагностика

Для точного установления диагноза гипотрофии у малышей проводят комплекс исследований, в который входят:

• Сбор анамнеза. Выясняются особенности жизни младенца, его питание, режим, наличие возможных врожденных заболеваний, прием лекарственных препаратов, условия жизни, уход, а также заболевания родителей, которые могут передаться ребенку на генетическом уровне.
• Тщательный осмотр, в ходе которого определяется состояние волос и кожи малыша, его полости рта, ногтей. Оценивается поведение ребенка, подвижность, имеющийся мышечный тонус, общий внешний вид.
• Вычисление индекса массы тела и сопоставление его с нормами развития исходя из веса малыша при рождении и его возраста на момент проведения диагностики. Определяется и толщина слоя подкожно-жировой клетчатки.
• Проведение лабораторных исследований анализов крови и мочи младенца.
• Полное иммунологическое обследование.
• Дыхательные пробы.
• УЗИ внутренних органов.
• ЭКГ.
• Забор кровина полный биохимический анализ.
• Изучение каларебенка на наличие дисбактериоза и количества не переваренного жира.

Внутриутробная гипотрофия может быть выявлена еще в период беременности при проведении очередного УЗИ, при котором врач определяет размеры плода и предполагаемый вес.

При обнаружении нарушений развития будущую мать направляют в стационар для проведения полного обследования и принятия необходимых мер.

У новорожденных имеющуюся гипотрофию может определить неонатолог при проведении осмотра сразу после рождения младенца. Приобретенное нарушение развития обычно обнаруживается педиатром при проведении планового осмотра и необходимых замеров роста и веса. В этом случае врач, кроме проведения исследований, обычно назначает консультации других специалистов, что помогает точно установить диагноз и степень гипотрофии.

Полезные продукты при гипотрофии

Основой комплексного лечения при гипотрофии является полноценное
питание. У детей с данной патологией потребность в питательных веществах
повышена. Поэтому рацион должен быть построен с учетом всех возрастных
потребностей ребенка.

Для малышей возрастом 1-2 месяца лучшим питанием является материнское
молоко. Если у матери нет молока и нет возможности достать донорское,
то следует использовать детские молочные смеси.

Обычно гипотрофия сопровождается нарушением в работе ЖКТ, поэтому
диетологи рекомендуют вводить в рацион кисло-молочные продукты,
которые не только хорошо усваиваются, но и способствуют пищеварению.
Детям младше года рекомендованы адаптированные кисломолочные смеси,
а малышам постарше можно давать кефир,
ряженку и простоквашу.

Большое значение имеет своевременно введение прикорма. Детям, страдающим
гипотрофией, прикорм можно назначать раньше, чем их ровесникам.
Пюре из овощей можно начинать давать с 3,5-4 месяцев, а мясной фарш
после 5 месяцев. Творог
можно давать и в первые месяцы жизни с целью коррекции количества
белка в рационе малыша. Для детей постарше количество белка корректируют
с помощью энпитов – современных диетических продуктах с высоким
содержанием белка. Это сухая молочная смесь, содержит повышенное
количество витаминов, растительных масел и микроэлементов, которую
в небольших количествах добавляют в основные блюда или напитки.

Дневной рацион нужно распределять на 6 или более приемов пищи. Если
ребенок не хочет есть, нет смысла его заставлять, лучше пропустить
прием еды и через пару часов предложить ему поесть снова.

В начале трапезы желательно давать малышу какой-то продукт, способствующий
повышению аппетита. Это может быть свежие овощи, соленый огурец,
кусочек селедки, кислые фрукты или соки. Для усиления отделения
пищеварительных соков диетологи рекомендуют крепкий мясной бульон.

Как правило, гипотрофию сопровождает гиповитаминоз,
поэтому в рационе маленького пациента должно быть достаточное количество
свежих фруктов и овощей.

Средства народной медицине при гипотрофии

• для повышения аппетита взрослых народные целители рекомендуют пить напиток,
  состоящий из пива и молока в пропорции 1:1;
• для укрепления организма при истощении полезна смесь, состоящая
  из 100 г алое,
  сока 4-х лимонов,
  500 мл меда
  и 400 г ядер ореха
  грецкого [2];
• несколько раз в течение дня принимать по ложке меда;
• мед смешать с маточным молочком в равных пропорциях, класть под
  язык за час до приема пищи;
• настой из листьев черной
  смородины показан при слабости и малокровии;
• малыша до года рекомендованы трижды в день свечи из маточного
  молочка;
• отварной лук, смешанный с медом и яблочным уксусом способствует
  повышению аппетита[1].

Опасные и вредные продукты при гипотрофии

Для того, чтобы избежать возможности гипотрофии новорожденного,
будущая мать должна правильно питаться и свести к минимуму потребление
таких продуктов, как:

• маргарин и транс-жиры;
• продукты фаст-фуда;
• магазинный майонез и соусы;
• рыбные и мясные магазинные консервы;
• соленья и копчености;
• сладкую газировку;
• алкоголь;
• жареную и острую пищу.

Рейтинг: 0.0/5, оценок: 0

Обсудить

Классификация

Согласно международной классификации, различают такие типы гипотрофии:

• внутриутробная (перинатальная или врождённая форма);
• постнатальная (приобретённая форма);
• смешанного типа.

По степени развития гипотрофия у детей может протекать в таких формах:

• лёгкая;
• средняя;
• тяжёлая.

Гипотрофия плода 1 степени не представляет существенной угрозы для здоровья ребёнка. В этом случае отклонение от требуемой массы составляет не более 10–15% и при нормальном, для этого возраста, росте.

Под второй степенью подразумевают отклонение в массе до 30% и отставание в росте на 3–5 см.

При гипотрофии третьей степени наблюдаются существенные отклонения в массе – от 30% и больше, существенное отставание в росте. На такой стадии развития патологического процесса гипотрофия у ребёнка может сопровождаться другими заболеваниями. Наиболее часто развиваются такие недуги:

• рахит;
• стоматит;
• глоссит;
• гипогликемия.

Как показывает практика, гипотрофия плода на третьей стадии практически всегда приводит к развитию рахита.

Прогноз

Своевременно проведенное лечение гипотрофии легкой и средней тяжести обеспечит благоприятный прогноз для жизни младенца. При тяжелой степени гипотрофии летальный исход возможен в 30-50 % случаев.

Признаки гипотрофии 1 степени у детей

Только опытный и внимательный врач может заметить данную патологию у ребенка, так как иногда она практически не проявляется. Характерными признаками заболевания в легкой форме являются:

• снижение аппетита;
• беспокойство;
• нарушение сна;
• бледность кожи;
• худоба в области живота;
• пониженный тонус мышц;
• рахит;
• анемия;
• пониженный тургор тканей;
• частые простудные заболевания;
• проблемы со стулом.

Важно! Если ребенок весел, активен и подвижен, и его рост соответствует возрасту, то причин для беспокойства нет. Не стоит приписывать заболевание всем детям с высоким ростом и выраженной худобой. Это могут быть индивидуальными особенностями ребенка.

Клинические проявления

Врожденную гипотрофию диагностируют сразу же по внешним признакам — нехватка подкожной жировой ткани, слабый тургор, крупные складки кожи на шее, боках и ягодицах, которые долго не расправляются.

Чем больше у малыша выпирают ребра, суставы, видны под кожей лопатки, тем сильнее у него развита дистрофия. Лабораторные анализы малыша-дистрофика обычно показывают нехватку кальция и калия в плазменной жидкости, пониженное число лейкоцитов и тромбоцитов, а также низкий уровень сахара в крови.

Приобретенную гипотрофию могут диагностировать только спустя некоторое время после того, как ребенок побудет дома с родителями.

Как мы уже выяснили, причинами дистрофии могут быть не только невнимательность родителей, но и физиологические факторы, поэтому, чем чаще ребенка будет осматривать педиатр, тем ниже возможность запустить гипотрофию до опасной стадии.

Важно!При второй степени гипотрофии подкожный жировой слой уходит со всего тела, но сохраняется на лице. Пока эта жировая прослойка сохраняется, ребенка можно вывести из состояния истощения без последствий.

Есть три стадии гипотрофии. На первой малыш начинает проявлять признаки беспокойства. Он становится более нервным и капризным, начинает заметно терять в весе — истончается жировая прослойка на животе.

Кожное кровообращение на этой стадии еще стабильное, поэтому цвет кожи остается нормальным, но снижение аппетита насторожит любого внимательного родителя. В этом случае беспокоиться не о чем, грудное вскармливание и хороший уход помогут малышу быстро набрать нормальный вес.

Вторая стадия гипотрофии отличается нарушением активности малыша. Он становится вялым, повышается сонливость. Возможны одышка и тахикардия, а еще отит.

Еще один признак гипотрофии второй степени — отставание в росте на два-три сантиметра от нормы. Кожные покровы у детей начинают бледнеть и шелушиться, снижается мышечный тонус и расстройство питания становится хроническим.

Слой жировой ткани начинает истаивать, особенно сильно это заметно на животе и конечностях. Гипотрофия третьей степени характеризуется истончением подкожного жирового слоя как на лице, так и на всём теле.

Цвет кожи становится из бледного серым, складки на коже не расправляются. Глаза западают, черты лица, наоборот, заостряются, малыш перестает реагировать на раздражители.

На последней стадии гипотрофии у ребенка возникают заболевания воспалительного характера — конъюнктивит, стоматит, бронхит. Возможен понос, мочеиспускание, наоборот, становится реже.

Медикаментозная терапия

Для лечения гипотрофии используют препараты для улучшения кровотока в периферических сосудах. Среди наиболее эффективных можно выделить следующие:

• “Трентал”;
• “Курантил”;
• “Петроксифиллин”;
• “Вазапростан”;
• “Декстран”.

Также очень часто врачи выписывают пациентам “Но-шпу”. Она не только способствует расширению кровеносных сосудов, но и улучшает снабжение мягких и мышечных тканей питательными веществами. Нормализации обменных процессов хорошо способствуют таблетки “Курантил”. Это препарат нового поколения, обладающий уникальной формулой, благодаря корой достигается высокая эффективность при лечении многих заболеваний.

Как распознать болезнь

Перед тем, как распознать болезнь, нужно знать, что гипотрофия у детей подразделяется на степени, в зависимости от которых дает характерные симптомы.

Гипотрофия 1-ой степени у детей характеризуется истончением подкожной основы на всех участках тела и, прежде всего, на животе: кожная складка на уровне пупка достигает 0,8-1,0 см. Тонус мышц слегка снижен. Рост ребенка не отстает от нормы, а масса тела на 11-20 % ниже нормы. Общее самочувствие ребенка удовлетворительное. Развитие соответствует возрасту, однако он периодически раздражителен, беспокоен, легко утомляется, нарушается сон. Интерес к окружающему сохранен. Могут отмечаться срыгивания.

При гипотрофии 2-ой степени у детей подкожная основа отсутствует или незначительна на животе, туловище, резко истончена на конечностях, сохраняется на лице.

Типичные для здоровых детей поперечные складки на внутренней поверхности бедер исчезают, и появляются дряблые продольные складки, висящие как мешочек. Как правило, имеются признаки недостатка витаминов и минеральных веществ (сухость, шелушение кожи, ломкость ногтей и волос, яркость слизистых, заеды в углах рта и др.).

Типично уменьшение массы мышц конечностей. Снижение мышечного тонуса приводит, в частности, к увеличению живота из-за снижения силы мышц передней брюшной стенки живота и выделения кишечных газов. Масса тела уменьшена по сравнению с нормой на 20-30 % (по отношению к росту), имеется отставание в росте. Аппетит снижен, на пищу, которую ребенок употребляет ежедневно, отмечается рвота. Характерны слабость и раздражительность, ребенок беспокоен, криклив, плаксив или вял, безразличен к окружающим. Лицо принимает озабоченное, взрослое выражение, сон беспокойный. Температурная регуляция нарушена, и ребенок быстро переохлаждается или перегревается в зависимости от температуры окружающей среды. Колебания температуры тела в течение дня превышают 1 °С.

Гипотрофия 3-ей степени у детей характеризуется крайним истощением: внешний вид ребенка напоминает скелет, обтянутый кожей.

Подкожная основа отсутствует на животе, туловище и конечностях, резко истончена или отсутствует на лице. Кожа бледно-сероватого цвета, сухая, иногда багрово-синяя, конечности холодные. Кожная складка не расправляется, так как практически отсутствует эластичность кожи (обилие морщин). На коже и слизистых оболочках имеются проявления недостатка витаминов С, А, группы В. Выявляются молочница, стоматит, уменьшение массы мышц. Лоб покрыт морщинами, лицо ребенка напоминает лицо старика. Живот растянут, вздут. Масса тела на 30 % и более меньше средних показателей у детей соответствующего возраста, ребенок отстает в росте. Температура тела чаще понижена. Температура периодически «беспричинно» поднимается до 37,9 °С. Живот увеличен в размерах за счет метеоризма. Склонность к запорам, мочеиспускание редкое. Такие дети отстают в развитии.

Профилактика

Профилактические методы особенно важны во время беременности. Будущей маме очень важно полноценно и своевременно питаться, так как от этого зависит здоровье малыша. Также во время беременности женщина должна регулярно проходить обследование для своевременного выявления патологии.

На сегодня наилучшей профилактикой гипотрофии у новорожденных является тщательное планирование беременности.

Для новорожденных меры профилактики следующие:

• питание малыша должно быть полноценным и только лучшего качества;
• постоянно должен контролироваться набор веса и увеличение роста;
• ребенок должен своевременно проходить обследование у педиатра;
• прикорм нужно вводить постепенно начиная с малых доз;
• продукты должны иметь все необходимые витамины и минералы.

При вышеописанных симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением. Промедление, в этом случае, может обернуться инвалидностью ребенка или летальным исходом.

Формы течения гипотрофии

Гипотрофия может проявляться на разных этапах развития ребенка, начиная с беременности и заканчивая младшей школой.

В зависимости от этих возрастных этапов, гипотрофию делят на следующие варианты течения болезни.

Внутриутробная гипотрофия

Ее подразделяют на три вида развития заболевания:

• гипотрофический. Замедленное развитие плода в следствии сбоев в питании органов;
• гипопластический. Все органы плода отстают в развитии и не полностью выполняют свои функции;
• диспластический. Замедление развития отдельных органов.

Гипостатура

Этот термин подразумевает равномерно отставание роста и веса ребенка. Кожа и подкожно-жировой слой не подвергаются сильным изменениям.

Гипостатура может возникать вторично при наличии хронических заболеваний внутренних органов. Ее возникновение связано, как правило, с переходными периодами развития ребенка ( например, первые пол года жизни).

Если заболевание наблюдается в возрасте двух лет, то это связано с врожденными патологиями (сердечно-сосудистыми заболеваниями, расстройствами эндокринной системы, недоразвитостью легочной ткани).

Квашиоркор

Чаще встречается в странах с тропическим климатом и преобладанием растительной пищи. Развитию квашиоркора способствуют:

• невозможность организма синтезировать и усваивать белок;
• хроническая диарея; заболевания печени;
• болезни почек;
• ожоги;
• обильные кровопотери;
• инфекции;
• недостаточное потребление белковой пищи.

Симптомами могут служить:

• нервно-психические расстройства (вялость, сонливость, отсутствие аппетита). Дети с таким заболеванием поздно начинают держать голову, сидеть, ходить и говорить;
• отеки. Сначала отекают внутренние органы, а затем отекают периферические ткани (лицо, руки, стопы). При первом взгляде на такого ребенка можно подумать, что малыш просто упитан;
• снижение мышечной массы. Уменьшается сила, мышцы становятся дряблыми и вялыми;
• сниженная двигательная активность;
• изменение структуры и цвета волос, что позже приводит к их выпадению;
• дерматит. У ребенка начинается зуд, покраснение, трещины, светлые пятна на коже;
• дерматоз. Редкий симптом, характеризующий наличием красно-коричневых пятен на коже;
• гепатомегалия — увеличение печени, сопровождающееся неспособностью вырабатывать ферменты;
• нарушение работы почек;
• постоянная диарея.

Алиментарный маразм

Иными словами, истощение, встречается у детей школьного возраста. При этой форме патологии у ребенка наблюдается недостаток белков и калорий.

Возможные симптомы заболевания следующие:

• сильнейшие потери массы тела;
• уменьшение подкожно-жировой прослойки;
• снижение величины мышечных волокон;
• тонкость конечностей;
• появление множественных морщин на лице;
• диарея;
• истончение и выпадение волос;
• хронические инфекции;
• молочница;
• симптомы недостатка витаминов;
• воспаление слизистой ротовой полости и десен, увеличение языка;
• увеличение сердечной мышцы;
• отвислый выступающий живот;
• нервозность, раздражительность, снижение рефлексов;
• ухудшение памяти и зрения, повышенная ломкость капилляров.

Своевременное обращение к врачу с некоторыми симптомами может предотвратить патологические последствия заболевания у ребенка.

Диета

Принципы диетотерапии при гипотрофии

Диета прописывается только лечащим врачом исходя из индивидуальных особенностей пациента и стадии развития заболевания:

• при первой степени — питание не менее 7 раз в день;
• при второй степени — 8 раз день;
• при третьей — 10 раз в день.

Что касается перечня продуктов, то их выбирают исходя из того, что может переваривать пищеварительная система пациента.

Основные методы терапии

Лечение гипотрофии мышц направлено на устранение причины ее развития, поэтому очень важен комплексный подход. Основные усилия доктора прилагают на снижение интенсивности проявления симптомов и влияние на механизмы развития дистрофического процесса. При этом очень важно нормализовать кровообращение, чтобы пораженные мышечные волокна начали получать достаточное количество питательных веществ. Программа терапии может включать следующие мероприятия:

• прием медикаментозных препаратов;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебная физкультура;
• массаж;
• УВЧ-терапия.

Помимо этого, больной должен пересмотреть свой повседневный образ жизни. Особое внимание следует уделять качеству питания. Повседневный рацион обязательно должен быть сбалансированным, чтобы организм получал как можно больше витаминов и микроэлементов.

Варианты течения патологии

Недостаток массы и отставание в росте могут наблюдаться у малыша на всех этапах его развития. При этом на каждом этапе патология имеет свои особенности.

В зависимости от того, в каком периоде развивается патология, врачи выделяют 4-е варианта ее течения:

1. Внутриутробное течение.
2. Гипостатура.
3. Квишиоркор.
4. Алиментарный маразм.

Внутриутробное течение

Патология развивается, когда ребенок находится еще в утробе. Медики выделяют 3 варианта внутриутробной гипотрофии:

1. Гипотрофический. Все органы плода не получают достаточно количества питательных веществ. Из-за этого ребенок растет очень медленно.
2. Гипопластический. При этом варианте патологии вместе с задержкой в общем развитии у плода отмечается нарушение в созревании органов.
3. Диспластический. Различные органы развиваются неравномерно. Одни из них соответствуют срокам беременности, а другие не соответствуют.

Гипостатура

Речь идет о равномерном отставании новорожденного ребенка в росте и массе тела от своих сверстников.

Гипостатура является вторичной патологией, развивающаяся на форе болезней внутренних органов. Она может проявляться не только у новорожденных, но и у подростков.

Чаще всего гипостатуру провоцируют:

• Заболевания сердца и нарушения кровообращения.
• Энцефалопатия, осложненная эндокринными нарушениями.
• Бронхолегочная дисплазия. Эта патология появляется еще в период внутриутробного развития и проявляется в недостаточном развитии легочной ткани, из-за чего новорожденный не получает достаточного количества кислорода во время дыхания.

Квашиоркор

При этом варианте течения гипотрофии организм получает белковую пищу в недостаточном количестве или вовсе не способен усваивать белковые продукты.

Развитию квашиоркора способствуют:

• Длительные проблемы с пищеварением, проявляющиеся неустойчивым стулом.
• Проблемы с работой печени.
• Болезни почек.
• Ожоги и значительная кровопотеря.
• Некоторые инфекционные болезни.

Недостаток белка приводит к нарушениям в работе ЦНС. Ребенок становится апатичным, засыпает при первой возможности, не хочет есть. У него могут развиться отеки из-за недостатка в крови альбумина и глобулина. Его мышечная масса быстро снижается.

Гипотрофия у детей — симптомы и лечение, фото и видео

Как должен выглядеть здоровый ребенок

Здорового ребенка от гипотрофированого можно отличить по следующим признакам.

1. Ребенок имеет здоровый вид: у него чистая розовая бархатистая и эластичная кожа, живой заинтересованный взгляд.
2. Ребенок с интересом изучает все происходящее вокруг, отмечается подвижность малыша.
3. Прибавка веса и роста идет в соответствии с нормой.
4. Ребенок развивается физически и психически в соответствии с нормой.
5. Ребенок редко плачет.

Эти показатели применимы для детей возрастом до 2 лет.

Примечание. Гипотрофия у детей наиболее распространена в слаборазвитых в экономическом понимании странах. В развитых и развивающихся странах процент гипотрофированных детей составляет 10 и 20 процентов соответственно. У каждого пятого младенца гипотрофия сопровождается развитием рахита. Кроме того, такая патология чаще встречается у детей, которые появились на свет в холодное время года.

Препарат “Курантил”

В настоящее время в продаже можно найти множество лекарственных средств, используемых для лечения мышечных патологий. Но одним из лучших, по словам профилированных специалистов, является “Курантил”. Цена препарата выше, чем у некоторых аналогов, однако, он показывает лучшие результаты. Средство выпускается в форме таблеток с различной дозировкой активного вещества. Препарат улучшает циркуляцию крови, повышает прочность стенок сосудов и снижает вероятность образования тромбов. “Курантил” при следующих заболеваниях:

• ишемическая болезнь сердца;
• тромбоз;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• артериальная гипертензия;
• атеросклероз коронарных сосудов;
• ухудшение плацентарного кровообращения;
• кислородное голодание плода;
• эндартериит.

Что касается противопоказаний, то таблетки “Курантил” не рекомендованы к приему людям, у которых есть следующие проблемы:

• инфаркт мозга или миокарда;
• стенокардия, протекающая в острой форме;
• почечная или печеночная недостаточность;
• гипертоническая болезнь;
• дисфункция вегетативной нервной системы;
• сердечная аритмия;
• стеноз аорты;
• коронаросклероз;
• индивидуальная непереносимость какого-либо из компонентов препарата.

Среди побочных действий лекарственного средства можно выделить тошноту и рвотные позывы, а также расстройство желудка. Однако они встречаются крайне редко, и в большинстве случаев терапия проходит нормально. Дозировку и продолжительность приема подбирает врач для каждого пациента индивидуально, в зависимости от клинической картины и формы протекания гипотрофии. Что касается цены на “Курантил”, то она варьирует в пределах от 450 до 830 рублей.

Гипотрофия нижних конечностей

Итак, что об этом необходимо знать? Как уже было сказано ранее, эта разновидность патологии относится к наиболее часто диагностируемым. При этом в большинстве случаев у больных обнаруживается гипотрофия мышц бедра. В зависимости от степени тяжести поражения заболевание подразделяется на 3 степени, для каждой из которых характерна различная симптоматика. Среди основных клинических проявлений специалисты выделяют следующие:

• постоянные боли различной интенсивности в нижних конечностях;
• физическая слабость;
• проблемы с ходьбой;
• снижение мышечной массы.

Если гипотрофия мышц вовремя диагностирована и было начато лечение на ее ранних стадиях развития, то заболевание удается полностью вылечить без каких-либо последствий для здоровья, поэтому человек может к своему привычному образу жизни.

Гипотрофия верхних конечностей

В подавляющем большинстве случаев развивается в результате плохого кровообращения рук или недостаточного снабжения мышечной ткани питательными веществами. При этом у верхних конечностей сохраняется двигательная функция, однако, выполнение движений и базовых задач значительно усложняется. За этим опасным заболеванием могут стоять следующие причины:

• регулярное чрезмерное физическое перенапряжение;
• различные ревматоидные заболевания;
• диабет;
• нарушение функционирования щитовидной железы;
• чрезмерное ожирение;
• аутоиммунные расстройства;
• последствия перенесенных травм;
• врожденные физиологические аномалии.

Для этой разновидности заболевания характерно медленное вялотекущее развитие. Независимо от степени поражения мышечных волокон, у человека сохраняется чувствительность и частичная подвижность рук.

Лечение гмпотрофии у детей

Лечение заболевания зависит от типа заболевания и стадии развития болезни. Если речь идет о внутриутробной гипотрофии (во время беременности), то терапия, в первую очередь, направлена на саму будущую маму. Лечение может включать в себя следующие мероприятия:

• сбалансированное питание;
• прием препаратов для устранения патологии;
• прием ферментов для улучшения пищеварения.

В большинстве случаев, если патология обнаруживается на втором-третьем триместре беременности, лечение проходит стационарно.

Лечение детей (новорожденных и до года) также проходит в стационаре. Чтобы у ребенка не развилась гипотрофия мышц, прописывается постельный режим. Комплексная терапия включает в себя следующее:

• питание по специальной диете;
• прием витаминных препаратов;
• курсы специального массажа и ЛФК;
• биологические добавки.

Кроме этого, очень важно то, как будут ухаживать за ребенком. Согласно официальной статистике, гипотрофия у детей и во время беременности, чаще всего наблюдается в социально неблагополучных семьях.

Исследование причин и симптомов гипотрофии детей

В одной из соматических больниц были проанализированы 40 историй болезней детей с диагнозом гипертрофия (19 мальчиков и 21 девочка 1-3 лет). Выводы были получены в результате анализа специально разработанных анкет: чаще всего дети с гипотрофией родились от беременности, протекавшей с патологиями, с наследственностью по патологиям ЖКТ и аллергическим заболеваниям, при задержке внутриутробного развития.

реклама

Причины возникновения:

Врожденные гипотрофии могут быть обусловлены патологическим течением беременности, сопровождающимся нарушением кровообращения в плаценте, внутриутробным инфицированием плода; заболеваниями самой беременной, неправильным ее питанием, курением и употреблением алкоголя, возрастом (моложе 18 или старше 30 лет), воздействием производственных вредностей.

Приобретенная гипотрофия может быть вызвана недокармливанием , затруднением сосания, связанного с неправильной формой сосков или при тугой молочной железе; недостаточным количеством молочной смеси при искусственном вскармливании, качественно неполноценным питанием; частыми болезнями ребенка, недоношенностью, родовой травмой, пороками развития, нарушением кишечного всасывания при многих заболеваниях обмена веществ, патологией эндокринной системы (сахарный диабет и др.).

Как классифицируется гипотрофия

Гипотрофия классифицируется следующим образом:

• пренатальная;
• приобретенная;
• смешанная.

Внутриутробная гипотрофия образуется в результате нарушений в питании плаценты, приобретенная — из-за недостаточного питания. Смешанная гипотрофия совмещает в себе качества внутриутробной и приобретенной.

По выраженности недостатка массы тела патологию различают 1, 2, 3 степени. При первой степени дефицит массы составляет от 10 до 20 процентов по сравнению с возрастной нормой. При второй степени малыш весит от 20 до 30 процентов меньше, чем положенного в его возрасте. При третьей степени недостаток массы тела превышает 30 процентов, при этом наблюдается большое отставание в росте.

Принципы лечения

Недостаточная масса тела II и III степени лечатся только в условиях стационара! При постановке такого диагноза, как недостаточная масса тела I степени, врачом, в домашних условиях необходимо в первую очередь восполнить дефицит недостающего объема пищи на 1/3. Принципы лечения гипотрофии у детей раннего возраста следующие:

• Правильно исполнять подобранную врачом диету, исключив насильственное кормление, нормализовать режим дня.
• Медикаментозное лечение, назначенное врачом. Кроме того, применяют «Апилак» в свечах для повышения аппетита (для детей старше 1 года по 1/2— 1 таблетке 2 раза в день, для детей старше 5 лет 1 капсула 2 раза в день). Для повышения защитных сил организма используются пищевые биостимуляторы.
• Лечебная физкультура — массаж, лечебная гимнастика.

Основы лечения

Чем раньше начать лечить ребенка от дистрофии, тем выше вероятность избежать осложнений во взрослом возрасте. Проблема заключается в том, что гипотрофию у детей нельзя вылечить путем приема медикаментов.

Усиленное кормление тоже не станет лечением, так как успел пострадать весь организм. Здесь требуется грамотный подход к питанию, витаминная терапия и врачебное наблюдение.

Общие рекомендации и уход

Лечение гипотрофии первой степени можно проводить в домашних условиях, предварительно встав на учет к педиатру. Со второй и третьей степенью гипотрофии необходимо ложиться в стационар и строго соблюдать все врачебные рекомендации, которые касаются нормализации питания, режима дня, медикаментозной терапии и лечебных массажей.

Важно!Частое дробное кормление ребенка ускоряет его восстановление, в отличие от обильных, но редких приемов пищи. Чем тяжелее степень истощения, тем чаще нужно кормить малыша. Для первой стадии заболевания достаточно шести-семи раз в день, для второй — восьми-десяти и для третьей — десяти-двенадцати кормлений в сутки.
Всё внимание в это время нужно уделять ребенку и организовать за ним круглосуточный уход, чтобы вывести его из состояния дистрофии без последствий.

Диетотерапия

Это главный метод лечения гипотрофии: без него медикаментозная терапия и массажи не имеют смысла. Чем выше степень истощения, тем более щадящие продукты питания врач будет подбирать и предписывать.

Сначала проверяется степень поражения пищеварительной и центральной нервной систем, потому что истончение подкожного жирового слоя — не главный показатель степени поражения дистрофией.

Устойчивость к продуктам проверяется опытным путем. Если ребенок достиг возраста, в котором можно давать прикорм, его постепенно вводят в рацион и следят, нет ли вздутия и расстройств. Для лечения детей на грудной выкормке корректируют материнское питание.

Сразу много пищи давать грудничкам нельзя. Чем выше степень истощения, тем с меньших порций начинают его восстановление. На втором этапе диетотерапии особое внимание уделяют поступающим в организм микро- и макроэлементам.

На переходном этапе питание у детей раннего возраста должно восполнять потребность организма в калорийности и пищевом объеме для ускоренного восстановления от гипотрофии. Ребенка начинают кормить реже, но обильнее.

Последний этап отличается усиленной выкормкой. Ребенку дают много пищи, когда функциональность пищеварительного тракта полностью восстанавливается.

Нужно ограничивать белковую составляющую пищи, как самую тяжелую для усвоения, но обеспечить питательность — вес на этом этапе прибывает очень интенсивно.

Частый анализ кала — обязательное условие контроля за восстановлением. Количество непереваренных пищевых волокон и жировые элементы показывают, каким образом нужно корректировать питание.

Знаете ли вы?Первые два года жизни ребенок спит нестабильно, а поэтому его родители за это время недополучают примерно четыре с половиной тысячи часов полноценного сна — это равняется почти полугоду жизни.

Медикаментозные средства

К терапии медикаментами относят витаминотерапию, ферментотерапию и терапию, стимулирующую обменные процессы организма. Витаминотерапия обогащает организм веществами, которых не хватает больше других, — витаминами С, В1 и В6.

Сначала практикуют подкожное и внутримышечное введение растворов. После того как пищеварительная функция придет в норму и витаминные комплексы перестанут проходить транзитом, назначают энтеральный прием (через рот).

Узнайте нужны ли дополнительные витаминные комплексы детям и как выбрать лучшие.
Ферментотерапия назначается малышам, которые на второй и третьей стадиях истощения утратили способность переваривать пищу. Ферменты замещают собственный желудочный сок, который при гипотрофии почти не отделяется, а также амилазу и липазу, выделяемые поджелудочной железой.

Стимулирующая терапия проводится препаратами, которые усиливают иммунитет (вплоть до иммуноглобулина на самых тяжелых стадиях), усиливают кровообращение и стимулируют транспорт кислорода по всем тканям.

Массаж и ЛФК

ЛФК — это лечебная физкультура. Она вместе с массажем используется для улучшения тканевого обмена, стимулирования кровообращения, разгона лимфы. Физкультура укрепляет мышцы и связки и действует на суставы малыша — они снова становятся гибкими и подвижными.

В комплексной терапии ЛФК и массаж играют роль общего тонизирующего средства, нормализуют обменные процессы и благодаря этому восстанавливают возбудимость ЦНС, которая начинает передавать нормальные пищевые рефлексы.

Важно!Лечебная физкультура бывает активной и пассивной. К активной относятся движения, которые малыш выполняет сам, реагируя на раздражители. Пассивная физкультура выполняется руками квалифицированного педиатра или обученных родителей.

Лечебный массаж и гимнастика подбираются индивидуально для каждого ребенка в зависимости от его состояния. Есть общие сходства — например, любой тип массажа сначала проводят в положении лежа.

Активно массируют самые застойные области, такие как шея и поясничная зона. Когда ребенок начинает реагировать на поглаживания, выкладывание на живот и другие раздражители, переходят к гимнастике в положении сидя.

С улучшением состояния малыша подключают новые упражнения и игрушки, стимулируя его двигательную активность. Чем старше малыш, тем сложнее упражнения к нему применяют.