Строение щитовидной железы, функции, особенности у детей, гистологическое строение, топография, внутреннее, строение фолликула

Особенности строения органа

Щитовидная железа относится к эндокринной системе. Для понимания особенностей функционирования и роли в организме нужно знать ее расположение и внутреннее строение.

Топография

Локализация этого небольшого органа – передняя сторона шеи под щитовидным хрящом. У детей она доходит до его нижнего края, а с возрастом постепенно опускается книзу, может даже дойти до грудной клетки. Вес ее составляет от 25 до 42 граммов, а объем – около 20 см3.

Форма похожа на бабочку или букву Н с хорошо выраженными верхними отростками и небольшими нижними. Важная особенность щитовидной железы – это активное кровообращение, оно превышает в десятки раз циркуляцию крови в мышечной ткани. Питание осуществляется верхней и нижней артерией, а отток по одноименным венам и боковой ветви.

Щитовидная железа вид спереди

Непосредственная близость жизненно важных структур вызывает сложности при оперативном лечении болезней железы. Она контактирует с такими обвалованиями:

• трахея,
• пищевод,
• гортань,
• сонная артерия,
• яремная вена,
• гортанные нервы,
• паращитовидные железы.

Щитовидная железа вид сзади

Гистологическое

Основные элементы ткани представлены тремя типами клеток. Тип А (тироциты) является главным, они преобладают по численности и вырабатывает гормоны щитовидной железы. Эти клети образуют главную структурную единицу – круглые пузырьки, называемые фолликулами.

Второй тип – это внефолликулярные островки. Их клеточный состав представлен В-клетками Гюртле, которые могут синтезировать серотонин (гормон хорошего настроения), норадреналин (гормон стресса) и другие биологически активные соединения. При больших разрушениях ткани железы принимают участие в ее восстановлении.

Третий тип – это С-клетки, предназначенные для образования кальцитонина, снижающего содержание кальция в крови.

Внутреннее

Железа имеет две оболочки из соединительной ткани. Внешняя образует связочный аппарат, он прикрепляет орган к трахее и гортани. От внутренней капсулы вглубь уходят перегородки. Они формируют основу (каркас) железы и содержат в себе нервные волокна и сосуды.

Интересно, что между содой перегородки не соединяются, поэтому настоящие дольки не образуются. Как и все органы эндокринной системы, щитовидная железа не имеет протоков, а гормоны поступают непосредственно в кровеносное русло.

А здесь узловом зобе щитовидной железы.

Строение фолликула щитовидной железы

Основной элемент органа – это круглый или немного сплюснутый фолликул. Он полностью замкнутый, а его внутренняя поверхность выстлана секретирующими клетками – тироцитами. Если щитовидная железа работает активно, то они имеют кубическую форму, показателем низкой функции являются плоские клетки, а избыточное образование гормонов осуществляют цилиндрические. 

Внутри пузырьков находится коллоид. Он состоит из гормона тиреоглобулина. Это своеобразный гормональный резерв.  Если необходимо, то тироциты захватывают из крови йод, а из просвета пузырька тиреоглобулин и превращают их в тироксин и трийодтиронин – основные тиреоидные гормоны. Затем они поступают в кровь, а остатки используются клетками для образования новых соединений.

Отличия у детей

Новорожденный ребенок имеет железу с мелкими пузырьками, практически не содержащими коллоида. Основная масса органа представлена соединительной тканью, которая усиленно снабжается кровью. Этот тип строения называется эмбриональным и его обнаруживают у детей на протяжении первых месяцев жизни. Относительная масса щитовидной железы (по отношению к весу тела) у детей больше, чем у взрослых

По мере роста структура начинает меняться, но рост фолликулов до года происходит неравномерно, поэтому центр и периферические отделы являются неоднородными. К школьному возрасту у детей уже имеется однотипность тироцитов, они увеличиваются в размерах и железа постепенно приобретет черты взрослого человека. У подростков происходит активное увеличение функционирующей ткани, а коллоидное содержимое нестабильно – есть участки повышенной и пониженной плотности.

Новорожденный ребенок имеет железу с мелкими пузырьками, практически не содержащими коллоида

Нарушение строения и функционирования щитовидной железы у детей гораздо опаснее, чем у взрослых. Чем младше ребенок, тем тяжелее протекает недостаточность гормональной активности – снижается интеллект, рост, половое созревание и все виды обменных процессов.

Расположение

Щитовидная железа размещена в передней области шеи под «адамовым яблоком» и прижимается к нижним отделам гортани и верхнему отделу трахеи, обхватывая ее слева и справа. Угловые точки верхней границы обеих долей (lobi dexter et sinister) почти достигают верхнего края щитовидного хряща гортани, а нижние точки — V-VI трахейных хрящей. Боковые доли сзади находятся в соприкосновении с сосудисто-нервными пучками шеи.

Форма и размеры долей предрасположены к значительным колебаниям. Для женщин характерен больший размер, чем для мужчин. У беременных женщин размеры железы больше по сравнению с небеременными.

Перешеек у органа покрывает почти всегда II-ой или III-ий трахейные хрящи. Но наблюдается и другая картина, когда он расположен на высоте I-го трахейного кольца. Размеры обеих долей по сравнению с размерами перешейка намного больше; перешеек бывает очень узким, иногда его нет и правая и левая доли соединены друг с другом соединительнотканной перемычкой.

Важно! По анатомическому строению щитовидка является непарным органом.

Нормальная деятельность или патологические изменения щитовидной железы определяются при сканировании аппаратом УЗИ.

Здоровая ЩЖ без отклонений имеет:

• четкие контуры щитовидки;
• однородная структура ткани;
• на фоне сосудов и мышц у железы значительно светлый фон;
• не выявляются узлы выше 3 мл;
• структура лимфоузлов шеи четкая.

Хирургическая анатомия

Понимание того, что представляет собой хирургическая анатомия щитовидной железы крайне важно для практикующих оперативное вмешательство медиков, остальным она будет просто интересна. Эта сфера медицины изучает состав органа с точки зрения содержащихся в нем тканей.

В порядке от внешнего слоя щитовидная железа состоит из:
1. Передняя латеральная поверхность – наиболее близкий к коже слой покрывающий щитовидную железу, состоит из мышечной ткани, представленной грудинно-щитовидными и подъязычными мышцами (грудинные и подлопаточные).
2. Фиброзная капсула – является верхним слоем щитовидной железы, кроме защитной функции, она обеспечивает функцию деления железы на сегменты lobuli, врастая в ее толщу.
3. Щелевидное пространство – находится под фиброзным слоем и состоит из жировой клетчатки, в ней находится вся внешняя кровеносная система. Щитовидная и паращитовидная железы анатомически также соединяются этим слоем.
4. Строма – основная и опорная ткань, она богата сосудами и именно из нее состоят фолликулярные петли, посредством которых производится секреция организма.

Кровоснабжение

Такой процесс как кровоснабжение щитовидной железы зависит от двух артерий, находящихся в верхней части щитовидного хряща, и двух нижних щитовидных артерий, которые располагаются в плечеголовном стволе. Ткани щитовидной железы получают кислород и питание из артериальной крови, затем кровь получает взамен продукты метаболизма и углекислоту, и далее собирается под капсулой щитовидки, в её маленьких венах. Таким образом строение щитовидной железы человека имеет сложное кровоснабжение и имеет достаточный отток крови и лимфы.

Вот почему венозный отток в щитовидной железе осуществляется посредством непарных щитовидных пучков, которые открываются в область плечеголовных вен, через вены, находящиеся в области нижней части щитовидки.

Отток лимфы

Межтканевая жидкость течёт по сосудам, из слившихся лимфатических капилляров в лимфатический узел. Это происходит благодаря налаженной системе лимфатических сосудов, присоединённых к регионарным лимфоузлам, которые локализируются во внутренних яремных венах. Компоненты внутренней среды организма одной боковой доли могут попасть в подсоединённые лимфоузлы другой посредством лимфоузлов, расположенных перед дыхательным горлом.

Размеры щитовидной железы и вес в зависимости от пола и возраста

Среднестатистические значения нормы массы ЩЖ (в граммах):

• у взрослого индивида = 11,5 — 25
• у  родившегося ребенка = 2 — 3, 5

Боковым долям ЩЖ соответствуют размеры в интервале (в сантиметрах):

• длина 2 — 4,
• ширина 1 — 2,
• толщина 1, 3 — 2, 2.

Нормальные размеры щитовидной железы — какие? Норма для каждой индивидуальной персоны диктуется особенностями организма, его весовой категории и возрастом. Полученные при исследованию пациента размеры ЩЖ могут не совпадать с принятыми стандартами. Информация о средних размерах органа представлена в таблицах.

Таблица 1. Норма у взрослых в зависимости от возраста и массы тела

ВЕС, КГ	50	60	70	80	90	100
Максимальный объем, см³	15, 5	18, 7	22	25	28,4	32

 

Таблица 2. Норма у мужчин и женщин в зависимости от пола и возраста

Отсутствие изменения формы и размеров ЩЖ, узлов и уплотнений по УЗИ считается нормой.