Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки: особенности и примерное меню

Несколько слов о патологии

Дивертикулез сигмовидной кишки – это множественные выпячивания стенок кишечника в области сигмы (заключительного участка ободочной киши) вследствие разнообразных провоцирующих факторов. По форме выпячивание напоминает мешочек, в медицинской практике называется дивертикулом. Часто заболевание протекает бессимптомно, редко пациент отмечает боли, незначительные расстройства пищеварения. При развитии осложнений заболевания клиническая картина протекает остро, сопровождается симптомами воспалительного процесса (дивертикулита), сильными болями, интоксикацией организма и другими негативными последствиями.

Для чего нужна диета

Организм человека – это уникальный механизм, работа которого зависит от качества и количества пищи. Часто при дефиците того или иного компонента в питании, в организме возникает сбой, влияющий на работу внутренних органов. Специалисты считают, что дивертикулез – это заболевание, которое возникает вследствие нехватки в рационе человека пищевых волокон. Для восстановления здорового функционирования кишечника и всего пищеварительного тракта диетологи рекомендуют лечебное диетическое питание, включающее в себя достаточное количество клетчатки и других полезных компонентов. Соблюдение диеты помогает не только нормализовать пищеварение, избавить человека от запоров, метеоризма, но и предотвратить крайне опасные для больного осложнения.

Лечение дивертикулеза

Врач назначает лечение дивертикула сигмовидной кишки, опираясь на стадию развития недуга. Когда патология обладает начальной формой, нет никаких признаков, терапевтические действия будут обусловливаться в соблюдении профилактики, диетического питания для предупреждения запоров. Понадобятся также лечебная гимнастика с целью устранения застоя кала.

Медикаментозное лечение

С осложнением дивертикулеза сигмовидной кишки, которое характеризуется воспалением, больному назначат терапию медикаментами:

1. Антибиотики (Сумамед, Амоксициллин, Амоксиклав) – лечение составляет 5 дней. Через 10 суток курс повторяется, и так 3 раза.
2. Спазмолитики, обезболивающие (Но-шпа, Спазмалгон, Дротаверин) – помогают от спазма и болей, нельзя принимать долго.
3. Слабительные (Дюфалак, Нормазе, Микролакс) – следует избегать запоров, если каловые массы задерживаются, специалист назначит данные средства.
4. Прокинетики (Мотилак, Мотилиум) – поскольку при дивертикулезе кишки происходит сбой моторики пищеварения, используются средства с антибактериальным, антидиарейным, противорвотным действием.
5. Пробиотики, пребиотики (Линекс, Бифиформ) – способствуют нормализации микрофлоры кишечника.
6. Эспумизан, Смекта – снимают метеоризм и газообразование.
7. Ферменты (Фестал, Креон) – для налаживания работы пищеварения.

При развитии серьезных осложнений дивертикулеза (кровотечении, абсцессах), когда состояние больного заметно ухудшилось, лечение проходит в стационаре. Тогда антибиотики проводятся внутривенно, это быстрее поможет снять воспаление.

Когда у человека отмечается перитонит, перфорация дивертикулы сигмовидной кишки, многочисленные наросты, лечится тогда патология хирургическим путем. После их удаления понадобится продолжительное восстановление.

Диета

Лечебная диета при дивертикулите сигмовидной кишки считается важным этапом лечения. Она разрешает предотвратить прогрессирование патологии, появления осложнений. Главный принцип правильной диеты – большой прием пищи с высоким содержанием растительной клетчатки, которая налаживает пищеварение, восстанавливает перистальтику, предупреждает застаивание кала.

Благодаря диетическому питанию при дивертикулезе сигмовидной кишки с частым употреблением фруктов, овощей возможно не допустить такого признака болезни, как запор. Кроме этого, пищевые волокна положительно влияют на кишечную микрофлору.

Полезные и запрещенные продукты при дивертикулезе кишки:

Пшеничные отруби	Разнообразные пряности, специи
Сухофрукты (курага, чернослив)	Крепко-заваренный чай, кофе
Бобовые, злаки, рис	Полуфабрикаты, фаст-фуды
Инжир, абрикосы	Свежий хлеб
Цельнозерновой хлеб	Алкоголь, газировка
Льняное семя, рожь, кунжут	Сладости, выпечка
Капуста, помидоры	Цельное молоко
Зеленый горошек, сухие грибы	Чипсы, сухарики

РекомендуемыеЗапрещенные

Для налаживания микрофлоры следует употреблять кисломолочные продукты. С целью предотвращения запоров при дивертикулезе важно пить много воды (не менее 2 л в день).

Продукты из запрещенного списка способны привести к вздутию живота, расстройству моторики.

Рацион при дивертикулезе нужно внимательно составлять, пищу допускается есть отварную, паровую, запеченную. От жареной, жирной, острой еды отказаться. Кушать часто (5-6 раз), но небольшими порциями. Только так можно быстрее вылечить дивертикулез сигмовидной кишки.

Лечебная гимнастика

Лечить дивертикулез поможет специальная физкультура. Регулярные занятия полезны даже для людей, перенесших операцию. Для них показаны медленные прогулки на воздухе. Позднее слегка увеличиваются нагрузки, производится более сложная гимнастика.

При физических напряжениях убирается давление в кишке. Налаживается кровоток, упрочняются стенки кишечника, это предупреждает появление нового выпячивания. Какие упражнения подойдут при дивертикулезе, должен показать врач.

Поэтому лечить дивертикулит сигмовидной кишки можно при помощи:

• небыстрой ходьбы (примерно 5 раз за неделю), однако в соответствии с возрастом, физической дееспособности; позже ходьба сменяется легким бегом;
• бегать трусцой, затем повышать немного нагрузку;
• производятся любые упражнения, предназначенные для упрочнения тазовых мышц, на пресс.

Не надо стараться проводить гимнастику рьяно. Усталость возможна, но несильная. Пациент должен чувствовать бодрость, а не слабость. Для тех, кто более покрепче, желательно ездить на велосипеде, заниматься плаванием. В основном пациенты с дивертикулезом – пожилые люди, не надо сильно напрягать свой организм. Такое лечение в домашних условиях ускорит процесс выздоровления.

Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки

Самые полезные продукты при данном заболевании те, которые быстро перевариваются, выводятся без остатка и забирают за собой все залежи кишечника.

В рацион полезно брать крупы. Они словно скраб собирают со слизистых всю грязь. Готовят каши, гарниры, супы. Быстрозавариваемые хлопья исключают. Они не приносят пользы, поскольку шлифовкой лишены практически всей клетчатки. Вода – лучший вариант основы. Молоко и жирные бульоны тяжело перевариваются. Белую муку заменяют на овсяную, рисовую, грубую цельнозерновую. Рекомендовано добавлять в выпечку отруби, проращивать пшеницу, овес, гречку и другие злаки. Макароны используют только цельнозерновые, в небольших количествах и не чаще 2 раз в неделю.

Разрешенные продукты при диете и запрещенные

Вне обострения овощи, фрукты, ягоды можно есть в свежем виде. При этом необходимо следить за ощущениями. При появившихся болях, вздутиях живота, лучше перейти на термическую обработку (пар, запекание, тушение). Особенно это касается волокнистых яблок, груш, свеклы, кабачков, моркови. С аккуратностью следует подходить к сливе, абрикосам, чтобы не спровоцировать излишком метеоризм. Кожура желательна, если не доставляет дискомфорта.

Картофель предпочтительно обрабатывать с минимальным выделением крахмала. Лучше всего подходят запеченный и отварной в мундире. Пюре и тушеные варианты подходят для периодического разнообразия, но не как постоянное блюдо. Жареная картошка категорически запрещена.

Мучные сладости, шоколад, карамель, рафинированный сахар рекомендовано исключить. Их можно заменить сухофруктами, умеренными порциями меда, пастилой, зефиром и фруктовым желе. Подойдут запеканки из нежирного творога с ягодами, легкая выпечка из овсянки.

Продукты, богатые клетчаткой

Кофе и чай врачи относят к опасным для кишечника продуктам. Они повышают кислотность, раздражают стенки желудка и кишки. Если отказаться нет возможности, их следует разбавлять обезжиренным либо соевым молоком, сводить крепость к минимуму. Соки нужно мешать с водой по той же причине. Хорошо использовать фруктовые и травяные напитки без сахара.

В целом вне обострения питание строится по столу №5. Именно эта диета соответствует указанным параметрам. Однако всегда стоит слушать ощущения, исключать даже разрешенные продукты, если они приносят дискомфорт в больной области.

Самое главное – совмещать правильное питание с пешими прогулками, плаванием, активными играми. Идеально хотя бы раз в год организовывать санаторное лечение с физиопроцедурами.

Принципы диеты №5

Список разрешенных продуктов

В таблице указаны рекомендованные для дивертикулезников продукты. Для удобства составления рациона каждая позиция сопровождается данными калорийности и БЖУ.

Овощи
Кабачки	0,6	0,3	4,6	24
Капуста цветная	2,5	0,3	5,4	30
Огурцы	0,8	0,1	2,8	15
Морковь	1,3	0,1	6,9	32
Баклажаны	2,1	0,1	4,5	24
Свекла	1,5	0,1	8,8	40
Помидоры	0,6	6,0	4,2	20
Перец болгарский сладкий	1,8		6,0	38
Тыква	1,3	0,3	7,7	28
Фрукты
Абрикосы	0,9	0,1	10,	41
Арбуз	0,6	0,1	5,8	25
Авокадо	2,0	20,0	7,4	208
Бананы	1,5	0,2	21,8	95
Манго	0,5	0,3	11,5	67
Дыня	0,6	0,3	7,4	33
Персики	0,9	0,1	11,3	46
Сливы	0,8	0,3	9,6	42
Яблоки	0,4	0,4	9,8	47
Сухофрукты
Инжир	3,1	0,8	57,9	257
Курага	5,2	0,3	51,0	215
Изюм	2,9	0,6	66	264
Чернослив	2,3	0,7	57,5	231
Злаки
Гречка	12,6	3,3	62,1	313
Овсянка	12,3	6,1	59,5	342
Перловка	9,3	1,1	73,7	320
Пшеничные отруби	15,1	3,8	53,6	296
Пшено	11,5	3,3	69,3	348
Ячка	10,4	1,3	66,3	324
Рис нешлифованный	7,5	2,6	62,3	303
Хлеб
Хлеб зерновой	10,1	5,4	49,0	289
Хлеб с отрубями	7,5	1,3	45,2	227
Хлебцы цельнозерновые	10,1	2,3	57,1	295
Сладости
Варенье (средний показатель)	0,3	0,2	63,0	263
Желе	2,7	0,0	17,9	79
Зефир белый	0,8	0,0	78,5	304
Мармелад фруктово-ягодный (средний показатель)	0,4	0,0	76,6	293
Пастила без добавок	0,5	0,0	80,8	310
Печенье “Мария”	8,7	8,8	70,9	400
Печенье овсяное	6,5	14,4	71,8	437
Мед (средний показатель)	0,8	0,0	81,5	329
Молочные продукты
Молоко 2,5%	2,8	2,5	4,7	52
Кефир 1%	3	1,0	4,0	40
Ряженка 2,5%	2,9	2,5	4,2	54
Сливки 20%	2,8	20,0	3,7	205
Сметана 15%	2,6	15,0	3,0	158
Творог 5%	17,2	5,0	1,8	121
Йогурт натуральный без фруктов 2%	4,3	2,0	6,2	60
Мясо
Говядина	18,9	19,4	0,0	187
Говяжья печень	17,4	3,1	0,0	98
Говяжий язык	13,6	12,1	0,0	163
Телятина	19,7	1,2	0,0	90
Кролик	21,0	8,0	0,0	156
Свинина постная нежирная	19,4	7,1	0,0	160
Птица
Курица	16,0	14,0	0,0	190
Перепелка	18,2	17,3	0,4	230
Индейка	19,2	0,7	0,0	84
Яйца
Яйцо куриное	12,7	10,9	0,7	157
Яйцо перепелиное	11,9	13,1	0,6	168
Рыба
Треска	16,0	0,6	0,0	69
Щука	18,4	1,1	0,0	84
Судак	18,3	1,2	0,0	84
Минтай	15,9	0,9	0,0	72
Тунец	24,4	4,6	0,0	139
Карась	17,7	1,8	0,0	87
Масло
Масло оливковое	0,0	99,8	0,0	898
Масло подсолнечное	0,0	99,9	0,0	899
Соки
Сок абрикоса	0,9	0,1	9,0	38
Морковный сок	1,1	0,1	6,4	28
Сливовый сок	0,8	0,0	9,6	39
Томатный сок	1,1	0,2	3,8	21
Тыквенный сок	0,0	0,0	9,0	38

НаименованиеБелки, гЖиры, гУглеводы, гКалории на 100 г

Диета при воспалении кишки: запрещенные продукты

Поскольку первоочередная цель при воспалении сигмовидной кишки – это нормализация стула, следует ограничить потребление продуктов, которые прямо способствуют запорам, метеоризму и газообразованию. Вот этот «черный список»:

• бобовые
• чай, кофе, алкоголь
• какао и шоколад
• жирное мясо
• грибы
• чеснок
• манная крупа
• рис
• свежий пшеничный хлеб и сдоба
• вермишель
• консервированная продукция
• копчености
• острые пряности
• белокочанная капуста
• молоко и молочные продукты (индивидуально – у кого-то такая продукция запоры не провоцирует, а совсем наоборот)

А вот об орешках, чипсах и семечках при дивертикулезе и раке сигмовидной кишки придется и вовсе забыть – твердые непереваренные частички таких продуктов могут легко застрять в воспаленных мешочках (дивертикулах).

Пюре и мягкие блюда

С шестого дня пациента переводят на диету № 1а. Ее основа – полужидкие и пюреобразные блюда (водянистые каши из круп, овощные супы, омлет, рыбное суфле, кисель, ягодное желе и др.). Объем одной порции не должен превышать 300 мл. Под запретом молоко, сметана, овощные соки.

Правила диеты при дивертикулезе кишечника

1. Суточное употребление растительной клетчатки – не менее 30-35 г. Ее количество в рационе следует увеличивать постепенно.
2. Клетчатку необходимо смешивать с другими продуктами.
3. Рекомендуемая суточная калорийность – 1800-2000 ккал.
4. Включить в рацион морские водоросли.
5. Пищу следует варить, тушить или запекать.
6. Употреблять не менее 2 л воды в день.
7. Полностью исключить газообразующие продукты (бобовые, капуста, дрожжевой хлеб и др.).
8. Отказаться от раздражающих продуктов (острое, пряное и т.д.).
9. Принимать пищу каждые 3-4 часа небольшими порциями.
10. Блюда не должны быть слишком холодными или горячими. Рекомендуемая температура подачи – 18-50 °С.

Меню при подагре и диетические продукты питания
Колит у детей – симптомы и причины заболевания, диагностика, методы лечения и профилактика
Лечение колита медикаментозными препаратами, народными средствами и диетой

Разрешенные продукты

Питание при дивертикулезе предполагает употребление почти всех овощей (кроме редьки, капусты) в сыром, тушеном или вареном виде. К разрешенным продуктам также относят:

• нежирное мясо (курица, индейка, крольчатина, говядина);
• субпродукты (печень, язык, почки и т.д.);
• сливочное масло;
• рыбу;
• крупы;
• простоквашу;
• кефир;
• творог;
• кумыс;
• яйца (до 2 шт. в сутки);
• варенье;
• мармелад;
• пшеничный хлеб из муки второго сорта;
• ржаные сухари;
• сухой бисквит;
• овсяное печенье;
• кисель;
• разбавленные соки.

Причины

Как вы уже знаете, дивертикулы есть у многих людей, но только у 10-20% из них начинается дивертикулит. Сейчас мы попытаемся разобраться, какие причины провоцируют воспалительный процесс.

1. Воспалительные процессы в толстом кишечнике. Причиной дивертикулита может стать: язвенный, спастический или ишемический колит, инфекционный энтероколит, кишечные инфекции. Эти заболевания вызывают воспаление слизистой оболочки кишечника. Если в просвете кишечника удается довольно быстро справиться с бактериями, вызвавшими заболевание, то в дивертикулах они продолжают размножаться. А ослабленный местный иммунитет и нарушение микрофлоры в кишке способствуют развитию дивертикулита.
2. Бедная клетчаткой пища, вызывающая запоры. Если вы употребляете меньше 30 г клетчатки (пищевых волокон), то вы находитесь в группе риска. Отметим, что большинство наших соотечественников получают только половину нормы. В этом случае замедляется продвижение пищи через желудочно-кишечный тракт. Содержимое кишечника становится более сухим и твердым и застревает в камерах толстой кишки – развивается запор. Кишечник сильно сдавливает каловые массы, и давление сильно поднимается. Это приводит к закупорке и воспалению дивертикулов.
3. Наследственная предрасположенность. По наследству от родителей передаются особенности строения кишечника и слабость его соединительной ткани. В таком случае ребенок рождается с дивертикулами или они появляются в раннем возрасте и часто бывают многочисленными. При дисбактериозе или снижении иммунитета, после кишечных инфекций дивертикулы воспаляются.
4. Возраст. С возрастом падает тонус всех мышц, нарушается перистальтика кишечника, и возникают запоры. Слизистая оболочка кишки становятся тоньше, а иммунитет слабее. У людей пожилого возраста дивертикулы чаще образуются, хуже очищаются и поэтому чаще воспаляются.
5. Заражение глистами. Гельминты, живущие в кишечнике, повреждают слизистую, нарушают микрофлору и снижают его защиту от бактерий. В таких условиях быстро размножаются болезнетворные бактерии, которые любят селиться на покрытой эрозиями поверхности дивертикула.

Болезнь не имеет характерных признаков, по которым бы врач мог однозначно сказать: «Это у Вас дивертикулит!». Заболевание часто принимают за приступ аппендицита, гинекологические болезни или почечную колику.

Профилактика

Каждому пациенту необходимо знать, какие профилактические меры будут эффективны для предотвращения осложнений дивертикулеза. Гастроэнтерологи советуют придерживаться следующих правил:

1.
В первую очередь, необходимо нормализовать стул.

2.
Увеличить количество потребляемой жидкости.

3.
Ввести в рацион питания пищу, содержащую большое количество клетчатки: фрукты, овощи, отруби.

4.
Занятия спортом: особенно полезны упражнения, направленные на укрепление мышц передней брюшной стенки и пресса.

5.
Стараться избегать стрессовых ситуаций, при избыточной тревожности после консультации с неврологом, возможен прием мягких успокаивающих средств.

6.
Рациональный подход к режиму дня: не допускать переутомления, спать рекомендовано не менее 8 часов.

Пример диеты на 7 суток

Многие гастроэнтерологи полагают, что пациентам дивертикулезом необходимо соблюдать методику раздельного питания – потреблять белки в отдельности от углеводов. Организм приобретает максимум питательных элементов, облегчается процесс переваривания еды. Учитывая советы диетологов, и врачей ниже представлен рацион питания на 7 дней для пациентов при дивертикулезе толстого кишечного тракта. Меню на каждый день представлено ниже списком:

• Понедельник и вторник. Предпочтительно есть жидкую еду (супы с овощами), плоды, чай на травах.
• Среда. Днем – разгрузка организма. Можно пить кефир либо кушать только яблоки.
• Четверг. День рыбных блюд. Можно употреблять бульон с не очень жирной речной либо морской рыбы.
• Пятница. Можно кушать овсянку либо гречневую кашу. В обед можно съесть мясо отварное и пюре из овощей. Апельсин либо банан предпочтительно скушать на полдник. Вечером можно скушать несколько ложек постного творога.
• Суббота. День начинается с белкового омлета. Для приготовления пригодиться пароварка. Овощной салат либо кашу предпочтительно заправлять постным маслом. Ужинать можно простоквашей.
• Воскресенье. Можно приготовить суп из овощей, испечь рыбу, покушать плоды, выпить компот.

Симптоматика

Клиническая классификация разделяет все дивертикулы на бессимптомные, клинически проявляющиеся и осложненные. Осложнениями можно считать:

• воспаление дивертикулов (дивертикулит);
• абсцесс кишки;
• кровотечение;
• свищи;
• перфорацию;
• воспаление брюшины (перитонит).

Классификация перитонита

Бессимптомный дивертикулез ‒ это наиболее распространенный вариант. Выпячивания могут сформироваться буквально сразу после рождения, человек проживет с ними всю жизнь, а их наличие обнаружится только при аутопсии (вскрытии) после смерти. При бессимптомном течении о заболевании обычно узнают при появлении другой патологии, требующей исследования толстой кишки, причем как со стороны желудочно-кишечного тракта, так и, например, при анемии. Наряду с бессимптомным дивертикулезом, можно рассматривать малосимптомный. В этом случае люди жалуются на следующее.

1. Коликообразные абдоминальные боли, точную локализацию которых не всегда можно назвать. Обычно они распространяются в левой части живота снизу или сбоку. При этом болевой синдром не усиливается при надавливании на живот, дефекации, при кашле или физической нагрузке. Уходят болевые ощущения самостоятельно в течение различного времени, могут ослабевать или исчезать после акта дефекации.
2. Вздутие живота, метеоризм.
3. Хроническую задержку стула, которая разрешается обычно в понос.

Боль в животе

При таких жалобах можно услышать от врача «у Вас синдром раздраженного кишечника». Это функциональное заболевание, которое вызвано в большей степени психологическими причинами и не имеет под собой никакой органической патологии. Если симптоматика не уходит после применения психотропных препаратов, не зависит от эмоционального состояния и беспокоит ‒ стоит настоять на более детальном обследовании.

Чаще всего симптомы проявляются в тот момент, когда дивертикулы начинают воспаляться и формируется дивертикулит. Причины его развития прозрачны: кишечник ‒ это орган, далекий от стерильности. В каловых массах и в просвете кишечника содержится огромное количество микроорганизмов. И с каждым днем застоя кала в кишке это количество возрастает в сотни и тысячи раз. В то же время стенки сигмы ослаблены, проницаемость клеточных мембран повышена, соответственно, барьер для сдерживания микроорганизмов значительно ослабевает. В результате кишечная флора «атакует» дивертикул, вызывая его воспаление.

Дивертикулит

В этом случае появляются следующие симптомы:

• усиление боли в животе;
• утрата ее точной и иногда даже примерной локализации;
• напряженность мышц брюшного пресса;
• лихорадка;
• озноб;
• головная боль;
• слабость;
• недомогание;
• появление болезненного уплотнения в левой нижней части живота.

Опасность этого состояния в том, что воспалительный процесс легко распространяется на брыжейку кишки, сальник и иные ткани. Кроме того, образовавшийся инфильтрат с легкостью трансформируется в абсцесс, гнойную полость. В этом случае пациенту становится еще хуже, температура повышается до 39-40°С, появляется резкая боль как в покое, так и при пальпации живота.

Дивертикулит кишечника может развиваться даже внутриутробно, но чаще развивается в течении жизни

Продолжая тему осложнений, нельзя не упомянуть перфорацию дивертикула, являющуюся самым тяжелым состоянием из всех возможных. Оно может сформироваться как на фоне картины дивертикулита, так и «посреди полного здоровья». Характеризуется разрывом тканей и появлением сообщения между кишкой и брюшной полостью. Появляется резкая, острая, почти нестерпимая боль в животе, ярко выраженная слабость, высокая лихорадка. Проступает холодный пот, у больного может начаться озноб, тремор, сохнут губы, западают глаза. Ситуация приводит либо к перитониту, либо к флегмоне забрюшинного пространства. Могут образовываться свищевые ходы ‒ патологические отверстия, соединяющие два органа. Описанное состояние является жизнеугрожающим, требуется экстренное медицинское вмешательство.

Перфорация дивертикула сигмовидной кишки

Еще один вариант утяжеления ситуации ‒ кишечное кровотечение. Развивается оно в том случае, если была нарушена целостность сосудов стенки кишечника. Характеризуется появлением алой крови в экскрементах, иногда легкой слабостью. Кровотечения редко несут прямую угрозу жизни, поскольку почти никогда не бывают профузными (очень сильными, не останавливающимися). Однако они часто повторяются, поскольку кал при прохождении кишки все время заново повреждает стенку. Поэтому в конечном счете развивается анемия.

Осложнения дивертикулярной болезни

Особенности меню лечебной диеты

Если вы решили составить меню диеты самостоятельно, ознакомьтесь с ее особенностями:

• Завтрак должен состоять из сложных углеводов: овсяная, гречневая, рисовая каши. Также можно съесть творожную запеканку из нежирного творога.
• Откажитесь от сдобных булочек и белого хлеба. Лучше во время диеты употреблять отрубной хлеб или булочки из муки грубого помола.
• Запрещается шоколад, сладкие десерты, торты и пирожные. Замените сладости фруктами, изюмом, медом.
• Сведите до минимума или откажитесь от крепкого чая и кофе. Если же все-таки выпили чашечку, дополните ее стаканом очищенной воды.
• Не исключайте из рациона макароны, просто уменьшите их количество. Не выбирайте изделия из первого сорта муки.
• За полчаса до еды и как только проснулись, пейте один-два стакана воды.
• Блюда должны быть измельченными или протертыми.
• Не употребляйте слишком холодную или слишком горячую еду.
• Диета при дивертикулезе должна основываться на нежирных кисломолочных продуктах. Однако молоко пить не рекомендуется.
• Перед сном рекомендуется выпивать стакан кефира.
• Если вы не страдаете от повышенного вздутия, можете включить в рацион орехи, бобовые, капусту.

Если, придерживаясь диеты, вы стали себя плохо чувствовать, обратитесь к специалисту. Возможно, вы не дополучаете важные витамины и элементы. Также следите за своим весом, он не должен слишком быстро теряться.

Что исключить из рациона при дивертикулезе

Прежде всего, лицам с дивертикулезом из питания следует исключить продукты, которые скрепляют желудок и могут вызвать запоры:
1. Изделия из пшеничной муки, белый хлеб и сдоба.
2. Каши: манная, рисовая и другие каши (кроме гречневой).
3. Фрукты: гранат и груши.
4. Ягоды: брусника и черника.
5. Слизистые супы.
6. Макаронные изделия.
7. Горячие первые и вторые блюда
8. Черный кофе, крепкий чай и какао, красное вино и кисели.
9. Орехи, семечки, чипсы, сухарики (такая пища может застрять в дивертикулах).

Кроме того, гастроэнтерологи рекомендуют отказаться от курения и алкогольных напитков, а в периоды обострения заболевания следует полностью исключить: горох, чечевицу, бобы, виноград, сладости, молоко и яйца, редьку и капусту.

Полностью или частично ограниченные продукты

• Острые блюда, соусы, хрен и горчица сильно раздражают слизистую и нарушают функцию ЖКТ. Ограничить следует продукты, вызывающие запор — рис, манную крупу, лапшу, саго, вермишель, картофель, а также бобовые, которые могут вызывать вздутие.
• Следует исключить блюда с вязкой консистенцией — это слизистые супы, картофельное пюре, протертые каши и кисели, поскольку они медленно продвигаются по кишечнику.
• Длительно находятся в желудке и плохо перевариваются жирные виды мяса (утка, гусь) и рыбы, консервы, копчености, яйца вкрутую и жареные. В связи с этим их необходимо исключить из рациона.
• Исключаются также блюда, содержащие дубильные вещества — крепкий чай, какао и кофе, кисели из айвы, груш, черемухи, черники, кизила.
• Не разрешается также шоколад и всевозможные изделия с кремом. Стоит исключить хлеб из муки высших сортов, а также выпечку из дрожжевого теста и слоеного, а несдобную выпечку употреблять ограничено.
• Нужно избегать овощей, богатых эфирными маслами и грубой клетчаткой (лук, редис, репа, редька, перец), а также грибов.
• Ограничивают употребление животных жиров и отдают предпочтение растительным.
• Запрещается употребление алкогольных напитков.

Таблица запрещенных продуктов

	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории, ккал

Овощи и зелень

овощи бобовые 9,1 1,6 27,0 168 капуста 1,8 0,1 4,7 27 редис 1,2 0,1 3,4 19 редька белая 1,4 0,0 4,1 21 репа 1,5 0,1 6,2 30 хрен 3,2 0,4 10,5 56 чеснок 6,5 0,5 29,9 143

Фрукты

айва 0,6 0,5 9,8 40 кизил 1,0 0,0 10,5 44

Ягоды

виноград 0,6 0,2 16,8 65 черника 1,1 0,4 7,6 44

Грибы

грибы 3,5 2,0 2,5 30

Орехи и сухофрукты

изюм 2,9 0,6 66,0 264

Крупы и каши

манная крупа 10,3 1,0 73,3 328 рис 6,7 0,7 78,9 344 саго 1,0 0,7 85,0 350

Мука и макаронные изделия

макароны 10,4 1,1 69,7 337 лапша 12,0 3,7 60,1 322

Хлебобулочные изделия

хлеб пшеничный 8,1 1,0 48,8 242

Кондитерские изделия

крем кондитерский 0,2 26,0 16,5 300

Шоколад

шоколад 5,4 35,3 56,5 544

Сырье и приправы

горчица 5,7 6,4 22,0 162 майонез 2,4 67,0 3,9 627

Мясные продукты

свинина 16,0 21,6 0,0 259 сало 2,4 89,0 0,0 797

Колбасные изделия

колбаса с/вяленая 24,1 38,3 1,0 455

Птица

курица копченая 27,5 8,2 0,0 184 утка 16,5 61,2 0,0 346 утка копченая 19,0 28,4 0,0 337 гусь 16,1 33,3 0,0 364

Рыба и морепродукты

рыба копченая 26,8 9,9 0,0 196 рыбные консервы 17,5 2,0 0,0 88

Масла и жиры

жир животный 0,0 99,7 0,0 897 жир кулинарный 0,0 99,7 0,0 897

Напитки безалкогольные

кофе растворимый сухой 15,0 3,5 0,0 94 чай черный 20,0 5,1 6,9 152

Диагностика заболевания

При подозрении на дивертикулез сигмовидной кишки лечение начинается только после тщательной диагностики. Врач составляет анамнез, узнает о наследственных факторах, образе жизни и питания. Только после этого больному необходимо пройти лабораторно-инструментальное обследование, которое включает:

• рентген (ирригоскопия) с контрастным веществом проводится при помощи специального зонда с камерой;
• колоноскопия для контроля внутреннего состояния кишечника;
• лапароскопия в качестве дополнительного обследования и для возможности провести удаление, если дивертикулов немного, и они несложные.

Порешениюлечащеговрачаназначаютсядополнительномагнитно—резонанснаятомография, обзорнаярентгенография. УЗИприэтомзаболеванииненазначают, посколькуполученныеданныенедадутяснойкартины.

Только жидкая еда

Со второго и по пятый день включительно для пациента будет действовать диета № 0а, которая позволит предотвратить механическое травмирование прооперированного кишечника. Перечень блюд довольно скуден (отвар шиповника, нежирный куриный бульон, рисовый отвар), поэтому для обеспечения энергетических потребностей организма больной должен кушать не менее 7-8 раз в течение суток и получать парентеральное питание.

Симптомы

Дивертикулез способен долгое время себя никак не проявлять, но до тех пор, пока не появится воспалительный процесс. Основной симптоматикой дивертикулы сигмовидной кишки считаются интенсивные спазмы и боль внизу живота. Иногда болевое ощущение еле заметно, но дискомфорт причиняет. Однако симптом может привести в настоящий шок. Но после опорожнения кишечника он уходит. Большинство пациентов предполагает, что боль возникает из-за диеты.

Когда возникает сильное, длительное чувство боли, тошнота, понос, начальные признаки воспаления дивертикулеза.

Чуть позже образуются и другие симптомы дивертикулеза сигмовидной кишки, ими являются:

• болезненные свищи;
• расстройство стула (диарея, запор);
• метеоризм, тяжесть в животе;
• кровотечения, схожие с геморроидальными;
• слизь в кале;
• прободение сигмовидной кишки;
• непроходимость кишечника при дивертикулезе;
• распирание, колики, спазмы.

По сравнению с геморроидальным, при дивертикулярном кровотечении болей не отмечается, это должно насторожить человека. Иногда наростов бывает очень много, поэтому кровотечение нередко интенсивное, что опасно для жизни.

После возникновения кишечного кровотечения болезнь проходит уже заметно. Человека мучает постоянная боль, происходит повышение температуры тела, работа кишечника расстраивается. Это уже ведет к обострению дивертикулеза сигмовидной кишки, такое состояние требует срочной терапии.

Советы народной медицины

Многовековые рецепты народной медицины помогут избежать осложнений, а некоторым — и самого заболевания. Для этого рекомендовано использовать:

• сок алоэ;
• семена льна;
• семена подорожника;
• травяные сборы;
• эхинацея;
• укроп;
• крапива;
• петрушка;
• отруби;
• мед;
• льняное масло.

Отвары из трав. Для их приготовления используют травы, которые обладают слабительным, успокаивающим, ранозаживляющим эффектом. Для приготовления сбора берут ромашку, подорожник, тысячелистник, эхинацею, крапиву, мяту, пустырник, в равных количествах смешивают в одной емкости. Для одного приема необходима одна столовая ложка такой смеси, которую заливают стаканом кипятка, настаивают и выпивают. На каждый прием необходимо готовить новую порцию.

Шиповник. Отвары из шиповника способны укреплять стенки кишечника, улучшать кровоснабжение. Но это напиток, обладающий закрепляющим эффектом. Поэтому медики не рекомендуют пить отвары только из шиповника. Можно добавить боярышник. Для приготовления такого витаминного напитка необходимо использовать термос. По две столовые ложки плодов помещают в литровый термос и заливают кипятком. Готовить отвар лучше с вечера. Утром можно не процеживать, но весь объем разделить на день и выпить равными частями с добавлением меда.

30 капель сока алоэ рекомендуется выпивать ежедневно. Можно добавить в отвар шиповника, если сок неприятен, или разбавить медом. Мед можно не ограничивать, им хорошо полностью заменить сахар.

Отруби. У людей с таким диагнозом или у тех, кто хочет избежать заболевания, отруби должны быть в рационе постоянно. Это богатейший источник клетчатки, которая губительна для дивертикулов. Это же можно отнести и к хлебу из отрубей.

Одну столовую ложку отрубей заливают стаканом обезжиренного кефира или молока, размешивают и выпивают утром и вечером. Такое лечение идет по нарастающей: ежедневно дозу отрубей нужно увеличивать на одну ложку. Довести употребление до 10 ложек, затем принимать, уменьшая. Перерыв можно не делать, а продолжат в таком же порядке.

Овсяный или льняной кисель. Слизи очень полезны для кишечника, а более богатого источника, чем овес и лен, просто не найти. Эти два компонента можно использовать по отдельности, а можно сделать из них микс. Но предварительно их измельчают на кофемолке, разводят в горячем молоке или в воде.

Чтобы не спровоцировать понос, лучше использовать обезжиренное молоко и разводить его кипяченой водой. В стакан с горячей жидкостью добавляют две столовых ложки сухой смеси. После этого необходимо накрыть, укутать и дать настояться полчаса. Можно принимать. Вдень желательно принимать два стакана киселя, один готовьте с утра перед завтраком, другой — вечером за час до сна.

Как диагностировать дивертикул?

Клинически это сделать сложно в силу не выраженной симптоматики и ее низкой специфичности. Однако лабораторные и инструментальные методы отлично справляются с этой задачей.

1. Ирригоскопия. Рентген-контрастное исследование, при котором в кишку вводится клизма с барием, а после производится снимок. В результате можно рассмотреть сами выпячивания, определить их размер, оценить тонус кишечных стенок и ширину просвета.
   

   Ирригоскопия

2. Колоноскопия. Эндоскопическое исследование, проводимое только после ирригоскопии. В прямую кишку вводится эндоскоп и аккуратно, на основе рентгеновских снимков, продвигается глубже, в сигмовидную кишку. Позволяет детально рассмотреть состояние кишечной стенки, количество, форму и размеры выпячиваний, их склонность к кровоточивости, найти воспаление. Дополнительным методом исследования является биопсия, проводимая при подозрении на атипию.
   

   Колоноскопия

3. Лабораторные исследования. Проводятся скорее на первом этапе обследования или в качестве поиска сопутствующей патологии. Воспалительный процесс сопровождается повышением количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ), при наличии хронического кровотечения можно увидеть снижение уровня гемоглобина, а также скрытую кровь в кале.

Какой должна быть норма СОЭ

Самым важным во время диагностического поиска является исключение онкопатологии кишечника. Она имеет схожие симптомы ‒ нечетко локализованные боли, слабость, похудание, подкравливание. Чем раньше будет обнаружен злокачественный процесс, тем выше вероятность его полностью излечить.

Схожие симптомы наблюдаются у рака кишечника

Некоторые рецепты, полезные при дивертикулезе

1 столовую ложку отрубей добавляют в 200 мл кефира или простокваши (подойдет любой кисломолочный продукт), оставляют на 30 минут для набухания. Кефир с отрубями можно употреблять вместо завтрака.

Постепенно количество отрубей доводят до 3 столовых ложек, при этом, обязательно обращают внимание на самочувствие: замена запора частым жидким стулом – не лучший результат.

Целевой стул — мягкий, оформленный, что позволяет предотвратить травматизацию кишечника, снять воспаление и метеоризм.

Отвар из мяты, ромашки и семян подорожника обладает хорошими противовоспалительными свойствами.

Для приготовления нужно взять растительного сырья в равных пропорциях (по 1 чайной ложке), добавить 250 мл кипящей воды, настоять в течение 1,5 часов. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день натощак, за 30 минут до еды, курс лечения — 10 дней.

Избавиться от запоров поможет 1 столовая ложка оливкового, льняного или растительного масла, размешанная в стакане кефира, получившийся продукт принять незадолго до сна. Этот рецепт можно использовать длительное время.

Отвар семян льна также обладает послабляющим действием.

Список разрешенных и недопустимых для приема продуктов

Разрешенные продукты	Запрещенные продукты
гречка и овсянка, приготовленная на молоке; супы с крупами и овощами; вареная рыба; не жирное мясо птицы; омлеты на пару; кефир, творог, простокваша; масла, прибавляемые в отделанные яства; овощи вареные (картошка, кабачок, тыква, морковка); сладкие плоды в варианте желе, печеные яблоки без кожуры; мед; теплый чай с молоком и сахаром, настой шиповника.	бобовые, провоцирующие усиленное газообразование; кофеин и спиртное; жирное мясо; грибы; чеснок и острые приправы; манка, белый рис, макароны; свежие хлебобулочные изделия; консервы, копчености; белокочанная капуста.

Профилактические меры

Чтобы не допустить появление дивертикулов в сигме толстокишечного отдела, рекомендуется пересмотреть свое меню. Следует обогатить питание кашками (овсяной, гречневой, пшеничной), сырыми фруктами и овощами. Важно заниматься умеренными видами спорта, направленными на тренировку мышц пресса. Рекомендуется лечить все имеющиеся патологии и не заниматься самолечением.

Осложнения

Развитие болезни чревато абсцедированием, причем гнойник может прорваться в брюшную полость. Стихание симптомов не во всех случаях ведет к окончательному рассасыванию инфильтрата, в таком случае происходит затвердение брыжейки и окружающих тканей, что может завершиться опухолью брюшной полости.

Повторные приступы дивертикулита, могут привести к спайкам кишки с соседними органами. Здесь уже абсцесс имеет возможность вскрыться в мочевой пузырь, влагалище, уретру, тонкую кишку, при этом образуются свищи. Однако, перфорация дивертикула сигмовидной кишки именно в свободную брюшную полость может иметь довольно трагичные последствия, поскольку при этом развивается и быстро прогрессирует перитонит.

Кишечное кровотечение при этом заболевании нельзя назвать обильным, однако, оно настолько выражено, что его быстро замечают и больной, и врачи. Скрытые его формы, обычно проявляются в анемии. Поскольку распознать причины всех этих симптомов довольно трудно, применяют комплексное исследование. Кроме клинических проявлений болезни, берутся во внимание и результаты непременных рентгенологических и эндоскопических исследований.

Основные принципы диеты при дивертикулезе сигмовидной кишки

1. Переход на лечебную диету должен происходить не за один день, а постепенно. Сначала введите богатые растительной клетчаткой продукты во время завтрака, заменив ими кушанья, в которых пищевых волокон содержится меньше. Спустя несколько дней измените таким же образом состав обеда, а еще спустя некоторое время – займитесь ужином.
2. Поскольку организм разных людей на одно и то же количество растительной клетчатки будет реагировать по-разному, не старайтесь привязать свое меню к математическим расчетам общего содержания в рационе клетчатки. Действуйте интуитивно, ориентируясь на собственное самочувствие.
3. Несмотря на то, что мясо, рыба, яйца и прочие продукты животного происхождения пищевых волокон не содержат, во время планирования диеты при дивертикулезе сигмовидной кишки исключать их из рациона полностью нельзя. Грамотный лечебный стол должен подразумевать комбинацию растительной и животной пищи, к примеру, мясо с гречкой или яичница с овощным салатом.
4. Приучите себя ежедневно употреблять минимум 8 стаканов воды в день. Поскольку пищевые волокна как губка впитывают воду, то кал пациентов, потребляющих клетчатку в достаточном количестве, останется мягким. Но если пить при этом мало жидкости, эффект может оказаться прямо противоположным – кал станет плотным, а его отхождение будет затруднено.
5. Приемы пищи не должны быть слишком обильными, а вот их количество следует увеличить до 4-6 раз в день.

Препараты

Лечение антибиотиками и противовоспалительными веществами обосновано при дивертикулите. Консервативная терапия, кроме антибактериальных средств, при воспалении, выглядит так:

• вещества для усовершенствования перистальтики кишечного тракта;
• спазмолитики;
• слабительные;
• витаминные комплексы;
• медицинские препараты для роста гемоглобина.

При осложнениях в стационаре определяют медикаменты внутривенно, что увеличивает результативность лечения. Питание исполняется парентерально, что дает возможность «отдохнуть» ЖКТ.

Ранняя стадия дивертикулеза сигмовидной кишки может лечиться приемом медикаментов. Основными в перечне идут медикаменты:

Альфа Нормикс	Антибиотик, принадлежащий к группе обширного диапазона воздействия. Представлен при излечении инфекционных болезней ЖКТ, дивертикулезе сигмовидной кишки. В рекомендациях по применению назначается дозировка в 200 мг для взрослых и ребенка от возраста двенадцати лет. Прием осуществляется каждые 8 часов. Продолжительность терапии не превосходит срок 7 суток. Лекарство можно пить повторным курсом, но только после перерыва в месяц. Цена от 650 рублей.
Амоксиклав	Относится к группе пенициллинов. Назначается при воспалениях мочевыводящих путей, проблемах со слизистой ЖКТ. Дозировка составляет 1 пилюля. Перерыв между приемами также 8 часов. Дозировка назначена для взрослого и ребенка старше двенадцати лет. Стоимость от 200 рублей.
Но-Шпа	Проявляет успокаивающее влияние при спазмах гладкой мускулатуры органов пищеварения. Дозировка взрослому составляет от 120 до 240 мг на протяжение суток. Препарат можно поделить на 3 приема. Стоимость от 50 рублей.
Бускопан	Назначают с целью снятия спазма мускулатуры внутренних органов, понижает секрецию пищеварительных желез. В руководстве по использованию указана дозировка в количестве 1-2 пилюли после приема еды.В течение 24 часа принимается до 5 раз. Стоимость от 330 рублей.
Дюфалак	Лекарственное средство относится к препаратам слабительной группы, продается в варианте сиропа. Помогает при длительных запорах. По инструкции можно принимать от 15 до 45 мл. Лекарство можно не разводить. Стоимость от 290 рублей.
Домперидон	Противорвотное лекарственное средство, ликвидирующее ощущение тошноты. Препарат смягчает диспепсические симптомы, связанные с понижением опорожнения желудка. Взрослым и детям от пяти лет назначают по 10 мг три раза в течение 24 часов за тридцать минут до приема пищи.
Линекс	Комплексное средство, которое относится к группе препаратов, нормализующих микрофлору кишечника. Назначается при изменении состава нормальной флоры кишечника. Ребенку старше двенадцати лет, взрослому назначают по две капсулы в сутки. Стоимость от 250 рублей.

Питание при дивертикулезе: что можно и нельзя есть

Отметим, что основной момент в лечении дивертикулеза сигмы – диета, которая способствует снижению мышечных сокращений и уменьшению давления на ослабленные участки кишечника.

Некоторые специалисты считают недоказанным утверждение о вреде семечек и мельчайших частиц на воспаление в дивертикулах, тем не менее, лучше избегать овощей и фруктов, которые содержат семена, особенно, если после употребления появляются жалобы. Список продуктов, которые могут усугублять течение патологического процесса:

•
киви;

•
помидоры;

•
виноград;

•
цуккини;

•
кабачки;

•
огурец;

•
ежевика;

•
малина;

•
клубника;

•
баклажаны;

•
перец.

Избегайте овощей, принадлежащих семейству крестоцветных: брюссельской и цветной капусты.

Семена и орехи при дивертикулезе могут спровоцировать болевой синдром.

Откажитесь от выпечки, которая содержит арахис, фисташки, кешью и миндаль, а также семена подсолнуха, тыквы, тмин и кунжут.

Необработанные сухофрукты с трудом перевариваются в желудочно-кишечном тракте, поэтому предпочтительней ввести в рацион либо запаренный чернослив и курагу, либо сварить компот из сухофруктов.

Зерна могут задерживаться в отделах ЖКТ, тем более, если есть «карманы» в виде дивертикулов. Застрявшие зерна подвергаются процессам гнилостного брожения и провоцируют воспалительный процесс. Кроме того, сопутствующий усиленный метеоризм будет способствовать болевым ощущениям и появлению новых дивертикулов.

Разрешается употреблять рафинированный хлеб и каши, предпочтительней из овсяных хлопьев.

Макароны, белый рис, манка, изделия из муки высшего сорта не рекомендованы к питанию при дивертикулезе.

Диетологи рекомендуют включить в рацион нежирные кисломолочные продукты (кефир, ряженка, мацони, простокваша), некоторые пациенты хорошо усваивают цельное молоко, но об этом лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

В любом случае не полезны продукты, содержащие пальмовое масло, маргарин, кулинарный жир, майонез.

Натуральные сыры и творог в небольших количествах при дивертикулезе кишечника кушать можно.

Другие продукты, которые нельзя при дивертикулезе и дивертикулите кишечника

Красное мясо необходимо исключить или ограничить, основной рацион при дивертикулезе сигмовидной кишки составляет нежирная курица, белые сорта рыб, бульоны.

Избегайте газированных напитков и сладостей, так как они могут вызвать повышенное газообразование, что усугубит клинические проявления.

Не ешьте много кислых продуктов, есть данные, что при проблемах желудочно-кишечного тракта повышается риск присоединения аллергических дерматитов. Также не стоит чрезмерно употреблять апельсины, лимоны, грейпфрут.

Избегайте рафинированной высокоуглеводной пищи: ограничьте пирожные, мороженое, пиццу, слойки, крендели, бисквит, пончики, консервированные соки, шоколад, кексы, белый сахар, сливки, пироги и т. д.

Читайте надписи на упаковках: консерванты, подсластители, красители и пр. достижения химии не добавят здоровья.

Исключите жирную и жареную пищу, фаст-фуд, картофель фри, полуфабрикаты.

Вместо этого предпочтительнее пища, приготовленная с максимально щадящей термической обработкой: запеченная, отварная, на пару.

Алкоголь и курение всегда вызывают раздражение толстой кишки и желудка, поэтому от вредных привычек лучше избавиться.

Лечение в домашних условиях при дивертикулезе кишечника возможно, если нет серьезных осложнений: правильно питаться, выполнять специальные упражнения при дивертикулезе, принимать назначенные препараты можно и дома.