Функциональная киста правого и левого яичника: симптомы, причины, лечение

Описание патологии

Функциональная киста правого яичника представляет собой образование, возникающее под воздействием естественных факторов. На протяжении длительного времени опухоль может развиваться в бессимптомной форме. Ее формирование обусловлено нарушением функционирования гипофиза и гипоталамуса.

В процессе овуляции в женском организме образуется фолликул, который должен разрываться. Если данный этап происходит с нарушениями, то он не лопается, а продолжает увеличивать свой размер. Под воздействием такого фактора образуется функциональная киста.

суть патологии

Виды функциональной кисты правого яичника в зависимости от периода формирования:

  • фолликулярная киста (образование формируется по причине неправильного формирования фолликулов);
  • лютеиновая киста (опухоль развивается из тканей желтого тела на лютеиновой фазе менструального цикла).

По количеству образований функциональная киста может быть единичной или множественной. Несколько опухолей образуются одновременно или поэтапно. Лечение зависит не от количества образований, а от их структуры и степени увеличения размера.

Дополнительно функциональные кисты разделяют на простые и осложненные варианты. Во втором случае возникает нагноение опухоли или другие осложнения.

Симптомы и признаки наличия кисты

Симптоматика функциональной кисты проявляется только при достижении диаметра образования больше шести сантиметров.

На протяжении длительного времени женщина может не чувствовать патологических процессов в организме. Признаки фолликулярного и лютеинового типа функциональной кисты имеют незначительные отличия. Диагностировать конкретный вид патологии может только специалист на основании комплексного обследования.

Симптоматика недуга проявляется следующими состояниями:

  • тянущая или ноющая боль в нижней части живота;
  • появление скудных кровянистых выделений;
  • набухание молочных желез;
  • нетипичные выделения из влагалища;
  • отклонения менструального цикла (задержка менструации);
  • болезненные ощущения после мочеиспускания;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • выделение молозива из молочных желез;
  • нарушение системы пищеварения;
  • обильные кровотечения во время менструации;
  • асимметрия живота (уплотнение с правой стороны);
  • частые позывы к мочеиспусканию со скудным опорожнением;
  • проблемы с зачатием.

симптомы
Признаком осложнений считается усиление общей симптоматики патологии. Если женщина теряет сознание, ее кожные покровы бледнеют, а в нижней части живота появляются сильнейшие боли, то необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Такими признаками сопровождается разрыв кисты.

При отсутствии своевременной медицинской помощи возникает угроза для жизни пациентки. По признакам такое состояние напоминает острый аппендицит.

Причины образования

Этиология функциональной кисты правого яичника зависит от множества внутренних и внешних факторов. В некоторых случаях выяснить причину формирования опухоли не удается даже при проведении комплексного обследования женщины.

Основным фактором, провоцирующим образование кисты, считается нарушение гормонального фона и отклонения в работе эндокринной системы. Повышают риск возникновения патологии негативное воздействие внешней среды.

К причинам недуга относятся следующие факторы:

  • постоянное воздействие стрессовых ситуаций;
  • нервное напряжение или истощение организма;
  • нарушение процесса формирования фолликулов;
  • дисфункция яичников;
  • значительное нарушение метаболизма;
  • наличие заболеваний, передающихся половым путем;
  • переутомление организма и хроническое недосыпание;
  • воспалительные процессы в маточных трубах или матке;
  • бесконтрольный прием контрацептивов;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • сбои в менструальных циклах;
  • избыточный или недостаточный вес тела;
  • последствия абортов или выкидышей;
  • длительное воздержание от половой жизни;
  • отклонения в работе щитовидной железы.

Как диагностируют?

На первом этапе диагностики функциональной кисты правого яичника специалист собирает анамнез и выясняет жалобы пациентки.

Перед врачом стоит задача исключения вероятной беременности или аппендицита у женщины.

Дополнительно важно определить размер опухоли. После проведения обследования женщина должна повторить процедуры через некоторое время для выявления скорости разрастания опухоли. При диагностике патологии используются следующие методы:

  1. бимануальный осмотр;
  2. компьютерная томография;
  3. анализ крови на гормоны;
  4. контрастная рентгенография;
  5. трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ;
  6. пункция свода влагалища;
  7. общий и биохимический анализ крови.

Лечение без операции и народными методами

Функциональная киста правого яичника может самостоятельно рассасываться в течение нескольких менструальных циклов. Лечение назначается только, если этого не происходит или образование стремительно увеличивает свои размеры.

При выборе терапии учитывается возраст женщины и индивидуальные особенности ее организма. Например, при наличии серьезных отклонений в работе эндокринной системы назначаются специальные препараты для их устранения.

Из народных средств применяют следующее:

  • настойка из скорлупы грецких орехов;
  • Cкорлупу 14-15 грецких орехов измельчить молотком, залить заготовку 500 мл спирта или водки. Настаивать средство надо в течение недели в темном месте, употреблять настойку рекомендуется ежедневно натощак по одной столовой ложке. Максимальный курс лечения не должен превышать одного месяца.

  • цветочный мед с соком калины;
  • Ингредиенты смешать в равных количествах, принимать средство по одной чайной ложке по утрам натощак.

    Рецепт не подходит для женщин со склонностью к аллергии или непереносимостью продуктов пчеловодства.

  • настой из хвои;
  • Еловые или сосновые иголки залить кипятком в термосе, на один литр воды понадобится три столовых ложки заготовки. Употреблять средство надо небольшими порциями в течение дня на протяжении одного месяца.

  • отвар из цветков каштана;
  • Столовую ложку сухой заготовки залить 500 мл кипятка и настоять. Получившееся количество отвара надо выпить за день небольшими порциями, средство готовить ежедневно в течение одного или двух месяцев.

  • сок листьев лопуха.
  • Лопух пропустить через мясорубку и отжать сок, принимать средство рекомендуется по одной столовой ложке два раза в день. Курс лечения составляет один месяц.

Оперативное лечение

операция
Необходимость операции при функциональной кисте правого яичника возникает в случае достижения опухолью значительного размера, а также при подозрении на риск осложнений.

Читайте также:  Уролесан капли, капсулы и таблетки: инструкция по применению

Если женщина планирует беременность, то врачи настоятельно рекомендуют избавиться от образования заранее. При удалении кисты используется несколько методик оперативного вмешательства. Выбор определенной из них зависит от размера опухоли.

Для устранения кисты функционального типа используются следующие виды операций:

  • пункция (процедура проводится, если киста диагностирована на первых этапах развития, жидкое содержимое образования извлекается с помощью длинной иглы через прокол в брюшной полости);
  • лапароскопия (операция применяется для удаления опухолей большего размера, образование устраняется через несколько небольших разрезов в брюшной полости);
  • клиновидная резекция яичника (киста удаляется с окружающей тканью, операция проводится при подозрении на злокачественный характер опухоли);
  • овариэктомия (хирургический метод удаления яичника, пораженного кистой, проведение процедуры необходимо при наличии серьезных осложнений);
  • лапаротомия (процедура является полноценной полостной операцией, применяется для удаления крупных образований, диаметр которых достиг нескольких сантиметров).

Какой прогноз?

В большинстве случаев прогнозы при функциональной кисте правого яичника являются благоприятными. К развитию осложнений приводит игнорирование опухоли и использование нетрадиционных способов лечения при наличии опасных симптомов.

Если образование было выявлено на ранних стадиях, регулярно осуществляется контроль состояния образования и соблюдаются рекомендации врачей, то риск осложнений будет минимальным.

Неблагоприятные прогнозы возможны в следующих случаях:

  • самолечение без консультации со специалистом;
  • нарушение рекомендаций врачей;
  • отказ от операции в случае ее назначения;
  • возникновение осложнений.

Терапия народными средствами

ОСТОРОЖНО!Не занимайтесь самолечением — терапия народными средствами может помочь не всегда и далеко не всем. Курс лечения должен определять только врач. Рецепты приведены в ознакомительных целях и не являются показанием к лечению.

Одуванчик

Одуванчик лекарственный (Taraxacum officinale) — широко используемый в медицине сорт одуванчика. Лечебными свойствами обладают листья, ботва, сок и корень растения.

Рецепт водного настоя корня одуванчика.

  • засушенный или свежий (чисто вымытый) корень одуванчика нужно измельчить кофемолкой;
  • залить одну чайную ложку молотой массы стаканом кипятка;
  • накрыть блюдечком и настоять 15 минут.

После чего процедить через марлю и принимайте по трети стакана дважды в день, за час до завтрака и после ужина. Принимайте в течение 5 суток перед каждый менструальным циклом.

Рецепт приготовления отвара на водяной бане.

  • измельчить ножом 2 корня одуванчика;
  • залить 0,5 л. воды и томить на водной бане в течение 3х часов;
  • готовый отвар процедить, остудить, перелить в стеклянную банку с плотной крышкой и спрятать в холодильник.

Принимать по 3 столовых ложки трижды в сутки за час до еды в течение 5 дней перед каждой менструацией.

Отвары

В домашней аптечке опытной девушки, имеющей проблемы со здоровьем по-женски, должны присутствовать три вида трав:

  • боровая матка;
  • зимолюбка;
  • красная щетка.

Эти особенные растения много веков к ряду помогали женщинам по всему миру в лечении таких недугов, как:

  • киста;
  • миома;
  • эндометриоз;
  • бесплодие;
  • проблемы с беременностью;
  • онкология груди;
  • тяжелый климакс.

В составе этих трех трав находятся био-активные вещества, которые лучше работают в связке, чем по отдельности.

Каждый из трех целебных отваров готовится одинаково — 1 чайную ложку мелкой сушеной травы залейте стаканом кипятка, настаивайте 15-20 минут и процедите. Начинать прием трав нужно сразу после месячных.

Алгоритм приёма для наибольшего эффекта:

  • 1 неделя – нужно пить по трети стакана отвара боровой матки три раза в день за час до еды;
  • 2 неделя – пить отвар красной щетки по такому же графику;
  • 3 неделя – пить отвар зимолюбки по такому же графику.

Когда прошли месячные, курс можно запускать по новой.

Профилактика

Для предупреждения возникновения функциональных кист яичника необходимо:

  1. Проводить коррекцию любых нарушений гормонального фона в системе гипоталамус-гипофиз-яичники.
  2. Своевременно выявлять и активно лечить воспалительные заболевания органов репродуктивной системы.

Беременные женщины с функциональными кистами яичников должны находиться под тщательным наблюдением акушера-гинеколога. Им регулярно проводят повторные ультразвуковые исследования с целью отслеживания роста и изменений имеющихся овариальных образований.

Симптомы разрыва кисты яичника

Может ли лопнуть киста? Иногда это происходит, например, при половом контакте, травме живота или сильных физических нагрузках. Если киста лопнула, появляются следующие симптомы:

  • Бледность, высокая температура и холодный пот, которые появляются на фоне того, что сильно болит внизу живота;
  • Тошнота и рвота, связанные с кровоизлиянием в брюшную полость;
  • Внезапные позывы к дефекации и мочеиспусканию из-за выделения в брюшную полость крови;
  • Значительное снижение артериального давления и увеличение сердечного ритма;
  • Падение гемоглобина из-за потери крови;
  • Развитие обморочного состояния.

Какие осложнения возможны?

Как уже упоминалось, киста маленьких размеров не является угрозой здоровью женщины. Но если диаметр новообразования достигает 5–7 сантиметров, оно становится опасным. С чем именно связаны риски? Существует несколько основных осложнений кистоза.

В частности, нередким результатом резкого увеличения является перекрут кисты. Такое состояние, как правило, сопровождается резкими болями, которые усиливаются во время ходьбы, бега, прыжков, полового акта и прочей физической активности. А вот если пациентку уложить на бок (на тот, где расположен пораженный яичник), состояние слегка улучшается.

С другой стороны, не стоит исключать и вероятность разрыва кисты. Подобное заболевание крайне опасно, ведь повреждение стенок кисты приводит к освобождению ее содержимого. К последствиям разрыва можно отнести быстро прогрессирующий перитонит. Пациентка в таком состоянии должна быть немедленно доставлена в хирургическое отделение. Без квалифицированной медицинской помощи высока вероятность летального исхода.

Что представляют собой симптомы при разрыве кисты? В первую очередь появляется резкая, практически невыносимая «кинжальная» боль внизу живота, причем со стороны пораженного яичника интенсивность ее больше. Живот пациентки, как правило, сильно напряжен. В некоторых случаях наблюдается появление нехарактерных выделений из влагалища.

Кроме того, к симптомам можно отнести повышение температуры тела, которое не удается устранить с помощью обычных жаропонижающих лекарств. Женщина жалуется на слабость и вялость. Возможно появление тошноты и рвоты. Кожа пациентки бледнеет, пульс становится слабым, а артериальное давление резко снижается. В тяжелых случаях наблюдаются различные расстройства сознания.

Читайте также:  Можно ли родить самой при вагинизме, естественные роды и чем опасен вагинизм при родах

Другим, не менее опасным проявлением патологии является кровотечение. В некоторых случаях оно небольшое — женщины даже не обращают внимания на слабые кровянистые выделения. С другой стороны, кистоз может вызвать действительно массивное, опасное для жизни кровотечение. Помимо обильных выделений к симптомам можно отнести слабость, сонливость, бледность кожных покровов, слабый пульс, спутанность сознания.

Существует и еще одно крайне неприятное осложнение — некроз тканей яичника. Подобная патология крайне опасна, так как сопровождается постепенной гибелью клеток, их распадом и выведением в кровь продуктов их обмена. Для некроза характерна клиническая картина сильной интоксикации — стойкая лихорадка, ломота и боли в теле, слабость, головокружения, спутанность сознания и т. д. В таких случаях хирургическое вмешательство просто необходимо, так как высока вероятность развития сепсиса и летального исхода.

Что делать, если некроз вызвала функциональная киста левого яичника? Лечение в данном случае проводится по общей схеме. Сначала понадобится полостная операция, во время которой врач удалит пораженные участки тканей (иногда проводится иссечение всего яичника). Реабилитационный период включает в себя прием антибактериальный препаратов.

Функциональная киста левого яичника: диагностика

Крупные кисты гинеколог может диагностировать во время пальпации. Мелкие новообразования можно определить на рентгене и УЗИ: оба метода исследования позволяют обнаружить кисты, установить их размер и количество.

Если есть подозрение, что новообразование злокачественное, нужно провести биопсию. Врач делает прокол, извлекает часть ткани из кисты и отправляет на лабораторные анализы.

Хирургическое удаление кисты

функциональная киста левого яичника

К сожалению, далеко не в каждом случае консервативная терапия дает ожидаемый эффект. К счастью, хирургия предлагает сразу несколько процедур, позволяющих избавиться от новообразования.

При наличии небольшой кисты может быть проведена пункция. С помощью длинной иголки врач через прокол брюшной стенки извлекает жидкое содержимое новообразования. Жидкость в дальнейшем отправляется в лабораторию для исследований. Стенки кисты же склеиваются. Кстати, подобная процедура всегда сопряжена с некоторым риском, так что врачи прибегают к данному методу только в том случае, если уверены в благополучном исходе. С другой стороны, рецидив заболевания при подобном лечении довольно высок.

Удаление кисты больших размеров проводится путем лапароскопии. Эта методика имеет ряд преимуществ. В частности, для иссечения новообразования нет нужды вскрывать брюшную полость — достаточно будет двух небольших разрезов.

В наиболее тяжелых случаях требуется лапаротомия — полноценная полостная операция. Показаниями к такой процедуре является наличие крупных новообразований, подозрения на злокачественное перерождение тканей, а также разрыв кисты, сильное воспаление, сопровождаемое нагноением. Только такая разновидность хирургического вмешательства дает врачу полноценный обзор и позволяет решить основные проблемы (например, очистить ткани от гнойных масс).

Диагностические мероприятия

Чаще всего для определения патологии назначают УЗИ брюшной полости и органов малого таза.

Если же УЗИ не показало никаких результатов, но симптомы говорят о кисте, то врач может назначить биопсию — процесс, при котором производят забор образца ткани для лабораторного анализа.

Где чаще всего образуется киста?

Согласно статистическим данным, функциональная киста левого яичника в гинекологической практике встречается намного чаще. Подобное явление связано с некоторыми физиологическими особенностями половой системы женщины. Дело в том, что созревание яйцеклетки и разрыв фолликула чаще происходит именно в левом придатке. Кроме того, рядом с яичником расположены петли кишечника, откуда сквозь тонкие стенки инфекция легко может переходить на ткани репродуктивных органов.

Функциональная киста правого яичника диагностируется реже. При этом ее образование также может быть связано с переходом кишечной инфекции. Более того, именно с этой стороны расположен аппендикс — различные заболевания правого придатка матки (включая и кистоз) нередко сопряжены именно с аппендицитом.

Другие виды кист

Виды и подвиды:

  • фолликулярная киста – самая распространенная, появляется тогда, когда во время менструации не произошла овуляция. Часто наблюдается у девочек в пубертатном периоде. У взрослых женщин такое заболевание вызывает кровотечение. Чаще всего такие пациенты наблюдаются у гинеколога;
  • параовариальная киста, развивается из придатка яичника. Из всех видов она может разрастаться до огромных размеров, и, в тоже время, не проявлять себя. Достигая больших размеров, она оказывает давление на внутренние органы и вызывает кровотечение;
  • киста желтого тела – новообразование, которое появляется на месте овуляции яйцеклетки, если беременность не стартовала. Проходит сама по себе, а помощь требуется только, если начинается кровотечение;
  • дермоидная киста – доброкачественная опухоль, внутри которой находятся волосяные фолликулы, сальные железы. Как правило, лечится хирургическим путем, ведь элементы внутри – собственные клетки организма, которые по случайному стечению обстоятельств начали расти не в том месте;
  • эндометриоидная киста – частое осложнение при эндометриозе. Киста, образуется из ткани, сходной с эндометрическими клетками, обволакивающего матку изнутри, может развиваться при полном отсутствии клинических проявлений длительный период времени. Диагностируется на УЗИ и лечится хирургическим путём.

Традиционные методы лечения

Несмотря на онкологический оттенок, киста — это доброкачественное заболевание, которое не приводит к росту раковых клеток. Обычно она рассасывается самостоятельно в течение нескольких недель.

Но как лечить функциональную кисту, если же этого не произошло? В таком случае врач сначала назначает терапию препаратами , а после этого — операцию .

Помимо традиционного метода, практикуется новое лечение — процесс, при котором ультразвук воздействует на поражённые клетки. Большая часть из них сразу же отмирает, все остальные ослабевают до такой степени, что не представляют угрозы для иммунной системы.

Для купирования функциональных кист применяется гормональная терапия в совокупности с антивоспалительными препаратами.

С их помощью восстанавливают гормональный фон таким образом, чтобы это не доставляло дискомфорт пациенту. Если ситуация оставляет желать лучшего, применяют ГЗТ (гормонально-заместительную терапию), которая точно сработает, ведь все гормоны поступают в нужном количестве извне.

Читайте также:  Желтуха у детей: симптомы, признаки, причины и лечение

Хотя есть случаи, когда кисту можно только вырезать. Бояться тут нечего, ведь современный метод – лапараскопия, подразумевает удаление через небольшие отверстия.

Во время менопаузы

Одна теория гласит, что кисты формируются в процессе овуляции и не страшны женщинам, у которых уже наступила менопауза.

Согласно второй — этот недуг может спровоцировать онкологические заболевания, если киста находилась в организме в течение длительного времени.

Обе теории оспариваются по сей день, но больше сторонников у первой, ведь репродуктивная функция ухудшается с возрастом, а значит и шанс развития осложнений в «спящей» системе падает.

Влияние на беременность

Киста яичника – это пузырь с тонкими стенками, которые состоят из клеток эпителия. Внутри находится жидкость. Он может быть разного размера, и зарождаться как внутри органа, так и на поверхности.

Если кисты, которые развивались в любых внутренних органах, всегда носят патологический характер, то в яичнике они могут появиться из-за отклонения от нормальной работы.

ВАЖНО!Если вовремя не провести диагностику и не назначить лечение, может развиться бесплодие.

В то же время беременность при наличии функциональной кисты — достаточно часто явление. Более того, возможно, что кисту обнаружат прямо во время беременности.

На плод она точно не повлияет, ведь яйцеклетка уже начала развиваться и переросла в эмбрион.

Тем не менее, следующая беременность может проходить при участии повреждённой яйцеклетки, а, значит, шанс осложнений увеличивается.

Основные методы диагностики

функциональная киста яичника желтого тела

Поставить окончательный диагноз может только лечащий гинеколог. Заметить крупную кисту врач может даже во время стандартного, планового гинекологического осмотра. Кисты меньших размеров можно увидеть при ультразвуковом исследовании органов малого таза. Подобная процедура помогает установить количество новообразований, их размеры и точное место расположения.

В некоторых случаях требуются дополнительные тесты. Ведь далеко не всегда можно определить, действительно ли обнаруженные структуры являются доброкачественными. Поэтому в спорных случаях проводится биопсия — во время лапароскопии врач извлекает образцы тканей, которые затем отправляются на лабораторное исследование.

Виды данных новообразований

Невзирая на то, что функциональные кисты относятся к опухолям, они ими не являются и именуются ложными.

Эти кисты появляются в результате естественных физических процессов, которые сопровождают нормальную функцию яичников. Они немного возвышаются над поверхностью яичников и представляют собой оболочку, которая наполнена жидкостью.

Есть два типа недуга, образованных ранними источниками:

  • фолликулярная киста;
  • лютеиновая или киста желтого тела.

Функциональная киста яичника: симптомы заболевания

функциональная киста яичника симптомы

В большинстве случаев подобные новообразования не вызывают никаких видимых симптомов — диагностируют их во время планового ультразвукового исследования совершенно случайно. Признаки функциональной кисты яичника появляются в том случае, если данная структура достигает больших размеров. При этом дискомфорт связан в основном со сдавливанием тканей или органов.

Так какой клинической картиной сопровождается функциональная киста яичника? Симптомы в данном случае таковы:

  • Сначала, как правило, возникают боли внизу живота. Стоит отметить, что болезненность, как правило, локализируется со стороны пораженного яичника. Дискомфорт может иметь разную степень интенсивности — некоторые женщины страдают от постоянных болей, в то время как другие замечают их лишь изредка.
  • По мере увеличения кисты растет ощущение давления и тяжести внизу брюшной полости и в паховой области.
  • Какими еще симптомами сопровождается функциональная киста яичника? Задержка месячных в данном случае также возможна. Более того, меняется их характер. Например, у некоторых женщин менструации становятся болезненными и обильными. Другие же пациентки отмечают лишь нехарактерно скудные, мажущие влагалищные выделения.
  • Кстати, кровянистые выделения могут появляться и посредине менструального цикла — это еще один тревожный признак.

В любом случае при наличии подобных симптомов стоит обратиться к врачу. Чем раньше будет обнаружена проблема, тем легче будет ее устранить.

Функциональная киста яичника: лечение консервативными средствами

функциональная киста яичника лечение

Только после тщательно диагностики лечащий гинеколог сможет подобрать максимально подходящие средства. Какой терапии требует функциональная киста яичника? Лечение в данном случае напрямую зависит от размеров новообразования, темпов роста, а также наличия тех или иных осложнений.

Например, одиночные маленькие новообразования могут и вовсе не требовать специфической терапии. Таким пациенткам врач настоятельно рекомендует еще некоторое время регулярно проходить обследования — это даст возможность вовремя заметить изменения.

В других же случаях для лечения используются гормональные препараты, в частности, современные противозачаточные средства. Схема и график приема определяется лечащим врачом. Подобные средства блокируют активность фолликулостимулирующего гормона, в результате чего временно приостанавливается процесс созревания яйцеклеток. Таким образом, у пораженного яичника есть время на регенерацию собственных структур. Кроме того, прием противозачаточных является профилактикой, так как препятствует образованию новых кист. Кстати, на сегодняшний день довольно эффективным средством считается гормональный препарат “Дюфастон”, который помогает выровнять гормональный фон и уменьшить размеры кисты.

При наличии воспалительного процесса в курс терапии могут дополнительно включить антибактериальные и иммуномодулирующие препараты. И, естественно, пациенткам рекомендуют соблюдать меры профилактики, в частности, позаботиться о правильном питании, здоровом режиме сна и отдыха, избегать стрессовых ситуаций и т. д.

Источники

  • https://opochke.com/zhenskoe/kista-yaichnika/funktsionalnaya-pravogo.html
  • https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-yaichnikov/kista-ya/vidy-k/funktsionalnaya.html
  • https://www.neboleem.net/funkcionalnaja-kista.php
  • https://kistamed.ru/funkcionalnaya-kista-yaichnika/
  • https://www.syl.ru/article/157431/new_funktsionalnaya-kista-yaichnika-simptomyi-i-lechenie