Можно ли родить самой при вагинизме, естественные роды и чем опасен вагинизм при родах

Беременность и естественные роды при вагинизме

Тяжелая степень вагинизма часто является главным препятствием для благополучного зачатия. Если беременность все же наступила, то наличие патологии никак не влияет на процесс вынашивания плода. А после рождения ребенка есть вероятность избавиться от заболевания.

В зависимости от степени проявления вагинизма гинеколог может сказать, возможны ли естественные роды:

1. При легкой форме патологии самостоятельное родоразрешение возможно.

Во время естественных родов в организме женщины активизируется выброс гормонов, которые способствуют расширению половых путей. Нормальный уровень гормонального всплеска, как правило, «игнорирует» какие-либо проявления вагинизма. Открытие матки и влагалища проходит естественным путем, а ребенок свободно продвигается по вагинальному каналу.

При сильных болях врачи рекомендуют использовать дополнительную анестезию.

2. При тяжелой форме патологии, когда мышечный спазм настолько силен, что невозможно даже провести гинекологический осмотр, врач настаивает исключительно на проведении кесарево сечения.

Общие сведения

Вагинизм (кольпоспазм, вульвизм, сексуальный невроз) развивается у 2-3% женщин, может возникать в любом возрасте и быть выражен в различной степени. При сексуальных отношениях вагинизм носит защитно-рефлекторный характер, связанный с ожидаемым половым актом, боязнью перед дефлорацией. Это приводит к рефлекторному сведению бедер, сокращению мышц промежности, влагалища, брюшной стенки, другим защитным движениям тела. Иногда у женщины сохраняются или постепенно развиваются либидо и способность к достижению оргазма. В некоторых случаях вагинизм может приводить к виргогамии (девственному браку), который иногда длится годами.

Вагинизм

Диагностика вагинизма у женщины

Когда существует подозрение на существование патологии, необходимо посетить кабинет гинеколога. Проблемы могут быть заметны еще на стадии осмотра на кресле. В любом случае доктор предложит провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить ложный вагинизм. При осмотре доктор видит сокращение влагалищных мышц, что обуславливается невозможностью или трудностями ввода гинекологического зеркала.

Виды исследований:

1. УЗИ органов малого таза;
2. взятие мазка на микрофлору;
3. общий анализ мочи и крови;
4. ПЦР-диагностика;
5. бакспосев влагалищной секреции.

В случае необходимости назначается инструментарное обследование. Его результаты помогут выявить патологические процессы, которые выступают провокаторами болезни.

Симптомы

Симптомы при вагинизме у женщин самые разнообразные, однако, можно выделить самые распространенные:

• Непроизвольный спазм мышц.
• Спазмирование мышц бедер, пресса.
• Нарушения сна.
• Частые депрессивные состояния.
• Необоснованные страхи сексуального характера.

Чаще всего симптомы проявляются при первом половом акте. Так как именно первый сексуальный опыт вызывает страх. Боязнь – это нормально, если она не сопровождается непроизвольным спазмом.

Влагалище, брюшная стенка, бедра могут сжиматься не только при проникновении полового члена, но и при введении тампона, инструментов и пальцев во время осмотра гинеколога, или даже при мыслях о предстоящем половом акте. Но наибольшую опасность представляет спазм мышц влагалища при введенном мужском половом органе. Это чревато его ущемлением, отечностью, болевым синдромом.

Так как вагинизм серьезное заболевание, характерными признаками для него являются нарушение сна, частые депрессии и различные фобии.

Псевдовагинизм практически не имеет характерных проявлений, так как проявляется у здоровых женщин, однако, наблюдается характерная связь на подсознательном уровне между половым актом и болевыми ощущениями.

Способность получать удовольствие и оргазм от полового акта не теряется. Проблемой является сам процесс сексуального контакта.

Исходя из симптомов понятно, что для лечения вагинизма нужно устранить фобии.

Формы

Современная медицинская наука выделяет достаточно много разнообразных видов, форм и типов. Остановимся на наиболее распространенной классификации. Согласно ей, выделяют ложную и истинную формы вагинизма. В первом случае, имеет место не столько физиологическая проблема, сколько ее психологическая причина – невроз, фобия и т.д. Во втором же – мы имеем дело с конкретными анатомическими и функциональными проблемами половых органов.

Выделяются также так называемые фобическую и истерическую формы.

Фобический вагинизм подразумевает наличие у женщины устойчивых фобий по отношению к половому акту. Причем, объяснить природу этих страхов или как-то обосновать их больная в большинстве случаев не может. Более того, пациентка понимает, что ее страхи совершенно не обоснованны, но поделать с ними ничего не может. Попытка полового акт в данном случае заканчивается смыканием мышц влагалища или даже бедер.

По мнению специалистов, корень фобического вагинизма – в стойком условном рефлексе, избавиться от которого самостоятельно очень сложно. Интересно, что вероятность беременности при фобической форме вагинизма есть, и в большинстве случаев, после родов проблема вагинизма исчезает сама собой.

Истерический вагинизм в корне отличается от фобического. Так, для данной формы заболевания характерно наличие проблем с проникновением именно по отношению к конкретному партнеру. Женщина вполне может сама не осознавать того, что все ее проблемы – от нежелания иметь интимную близость с конкретным партнером. И все попытки медикаментозного воздействия в данном случае глубоко вторичны и не дают желаемого результата. Пациентка думает, что она больна, ищет способы, как преодолеть вагинизм, но при попытке половой близости с другим мужчиной обнаруживает, что проблема исчезла сама собой.

Клиническая картина

Данное психосексуальное нарушение проявляется спазмом мышц влагалища, промежности и внутренней поверхности бёдер, из-за чего становится невозможным введение гинекологического зеркала или полового члена внутрь. Симптомы нарушения дополняются выраженной болезненностью.

Выделяют три степени данного расстройства. Первая степень – когда симптомы мало выражены и спазм происходит лишь в случае начального этапа введения полового члена. При второй степени – спазм развивается не только при введении полового члена или гинекологического зеркала во влагалище, но даже при простых прикосновениях к гениталиям. И самая тяжёлая форма, третья, симптомы которой аналогичны, но развиваются даже при мысли женщины о сексуальном контакте.

Как уже было сказано выше, из-за неспособности женщины получить сексуальную разрядку, у неё нарастают и симптомы психосоматических расстройств. В частности, она становится раздражительной, быстро утомляется, у неё отмечаются перепады настроения, депрессии.

Осложнения

Каковы же могут быть осложнения вагинизма? Здесь все предельно ясно – отсутствие возможности проникновения влечет за собой отсутствие половой жизни как таковой (лишь очень немногие супружеские пары способны самостоятельно преодолеть возникшие половые проблемы, а тем более, наладить половую жизнь без полноценного контакта). А это значит — нарушение гармонии отношений между партнерами, возникновение дополнительных стрессовых ситуаций, психологических проблем (которые имеют свойство прогрессировать). Как результат – разрушения браков, депрессии и т.д. Вот почему при первых же признаках вагинита необходимо обращаться за профессиональной медицинской помощью.

Причины появления вагинизма

Цикл возникновения

В большинстве случаев вагинизм проявляется из-за нарушения психоэмоционанального состояния из-за неудачного сексуального контакта.

Читайте также  Трихомониаз у женщин

При развитии вагинизма половые органы девушки имеют правильное строение.

Симптомы появляются по следующим причинам:

1. Воспалительный процесс;
2. Травматизация половых органов;
3. Операция;
4. Повышенная упругость плевы;
5. Неполная дефлорация;
6. Сухие слизистые оболочки.

Все эти причины говорят о ложной форме заболевания.

Что касается истинного вагинизма, то он появляются в результате:

1. Нарушений психоэмоционального характера;
2. Сексуального насилия;
3. Грубого полового акта, доставляющего боль.

Нередко при сборе анамнеза становится известно, что у пациентки существуют определенные фобии. Неприятные ощущения возникают на фоне страха, который начал появляться еще в детском возрасте и увеличиваться по мере взросления.

Важную роль здесь играет половое воспитание подростка. Не всегда в полной мере молодые девушки представляют, как устроены женские органы, как осуществляется репродуктивный процесс. В связи с этим формируется ложный страх сексуального контакта.

Некоторые родители, чтобы оттянуть время первого секса дочери, стараются внушить ей, что интимная жизнь – плохо, а удовольствие от нее получают лишь не многие. Нельзя говорить и о том, что половые контакты должны происходить только в законном браке.

Не последнюю позицию занимает грубость партнера или же его неопытность. Среди причин также принято выделять:

1. Неприемлемый внешний вид мужчины;
2. Сексуальный инфантилизм;
3. Агрессия по отношению к сильному полу.

Патология становится причиной развития расстройств и у партнера. Если пара состоит в браке и не может преодолеть фобию, наблюдается снижение потенции или же невроз.

После родов

Сам естественный процесс родоразрешения никак не провоцирует вагинизм. Он развивается в случае физической или психологической травмы. После появления ребенка на свет женщина может испытывать дискомфорт по время секса. Он связан с травмой влагалища, его разрывом, попытками совершения полового акта в запретный период, гормональными нарушениями.

Справка! Болезненные ощущения при сексе после родов первое время являются нормой.

Порой врачи говорят о болевом цикле. Когда вагинизм превращается в самую настоящую проблему, нужно как можно быстрее поставить диагноз.

Рожали?ДаНет

Типы

Что до типов вагинизма, то их принято выделять два – первичный и вторичный. С проблемой первичного вагинизма сталкиваются женщины, не имеющие опыта интимной близости. Касательно вторичного вагинизма: он возникает у пациенток, которые ведут либо вели половую жизнь, и с такого рода проблемами столкнулись впервые.

В рамках данной классификации уместно также выделить степени такого заболевания как вагинизм. Так, речь идет о:

1. Первой степени вагинизма, когда мышцы женщины рефлекторно сжимаются при любой попытке проникнуть во влагалище, будь то половой член во время полового акта, гинекологический тампон, либо гинекологические инструменты.

2. Второй степени, когда наблюдается мышцы влагалища сокращаются даже при малейшем касании либо даже его отсутствии (женщина явно представляет себе касание, со страхом ждет его и т.д.)

3. Третей степени вагинизма (так называемый острый вагинизм), когда мышцы женщины реагируют на малейшие мысли о проникновении чего-либо во влагалище.

Первичный вагинизм

С первичным вагинизмом женщина сталкивается во время попытки первой интимной близости. Обнаруживается, что ввести половой член во влагалище не представляется возможным ввиду сильной боли. Точно такая же ситуация возникает, когда пациентка, страдающая первичным вагинизмом, впервые решает попробовать использовать гигиенические тампоны либо приходит на осмотр к гинекологу.

К большому сожалению, в силу личной безграмотности, некоторые женщины ставят крест на своей половой жизни, заставляя себя смириться с тем, что с ними «что-то не так». И только по прошествии не одного года, когда женщина хочет иметь ребенка либо просто слишком устала от своей проблемы, она вынуждена обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Вторичный вагинизм

С проблемой же вторичного вагинизма сталкиваются женщины, у которых ранее не было столь характерных проблем с половой близостью. Более того, в прошлом они даже испытывали оргазм. Так, проблема, с которой они столкнулись, обескураживает и огорчает их в еще большей степени (поскольку ранее все было в порядке).

Проявления вагинизма

Проявления вагинизма обычно связаны с началом половой жизни. Судорожный спазм мышц развивается на фоне боязни и ожидания болезненной дефлорации, но может возникать и внезапно, совершенно неожиданно для женщины. При вагинизме резкое сокращение мышц влагалища, промежности, бедер, тазового дна, брюшной стенки развивается в ответ на прикосновения к половым органам, попытку введения полового члена или даже мыслях об интимной близости. Аналогичные реакции могут наступить при введении гигиенического тампона, влагалищном исследовании или попытке его проведения.

Если спазм развивается при прикосновениях к половым органам, то совершение коитуса становится невозможным. При наступлении спазма после введения полового члена может произойти его ущемление с невозможностью извлечения из влагалища, что сопровождается сильнейшей болью и отеком пениса. В анамнезе многих пациенток с вагинизмом отмечаются различного рода детские страхи, дисморфофобии, расстройства сна, депрессии.

При неврастенических нарушениях обычно отмечается вагинизм легкой или средней степени, при фобических неврозах – средней или тяжелой выраженности, при истерии – средней степени тяжести. Псевдовагинизм характерен для здоровых в психическом плане женщин и сопряжен с болевым синдромом, формирующим стойкую рефлекторную связь при повторении боли. У многих женщин, страдающих вагинизмом, сохраняется способность к достижению полового возбуждения и оргазма, а их обращение за помощью к врачу связано с ощущением неполноценности или желанием иметь ребенка.

Возникновение вагинизма

В отличие от отсутствия оргазма данная аномалия встречается реже. По статистике относится к женщинам с высоким уровнем интеллекта. Женщина с данным заболеванием психологически мешает проникновению во влагалище. Предшествием вагинизма может послужить изнасилование, психологическая травма в детстве. Само ожидание боли может стать проблемой. Среди девушек с данным недугом часто встречаются слишком религиозные, со строгим образованием. Нередко они считают себя фригидными. Расстройство может возникнуть, если мужчина противен девушке, и она не хочет его впускать в себя. Это защитная реакция организма. В основном возникает вследствие страха дефлорации и самого акта.

Вагинизм: как победить

Итак, у Вас вагинизм, что делать? Мы уже неоднократно акцентировали внимание на том, что это не приговор – женщины во всем мире цивилизованно решают свои сексуальные проблемы, полностью налаживая половую жизнь и здоровье.

Так как же вылечить вагинизм? В первую очередь, важно понять, что лечение вагинизма – задача не одного лишь гинеколога. Это общая работа специалистов одновременно нескольких профилей – проктолога, уролога, а главное – психолога, невролога или даже психиатра.

Проктолог и уролог решают проблемы пациентки, лежащие в их компетенции, используя методы современной медицины.

Со своей стороны, гинеколог, наряду с медикаментозным лечением, может применять методику так называемого интравагинального расширения, используя специальные наборы для лечения вагинизма (в первую очередь – расширители различных диаметров). В очень редких случаях может потребоваться хирургическая дефлорация.

Но наиболее тонка и сложна в данном случае работа психолога и психиатра. Их задача – выявить психические проблемы пациентки и грамотно их откорректировать при помощи лекарственных средств и особой терапии. Лечение психологической стороны вагинизма может включать также специальную гимнастику, психоанализ и даже лечебный гипноз.

Но наиболее стойкие результаты лечения вагинизма достигаются, когда в терапии участвуют оба партнера.

Лечение вагинизма

Лечением вагинизма занимаются врачи гинекологи, психологи, психотерапевты, проктологи и сексологи.

В случае с псевдовагинизмом, изначально нужно определить причину, которая вызывает болезненность полового акта. Противовоспалительная терапия с учетом возбудителя проводится при кольпите, вульвите и бартолините, пресакральных блокадах и местном лечении – при трещинах ануса.

Современная медицина знает, как лечить вагинизм. Так, данное заболевание требует проведения сеансов гипноза, психотерапии, разъяснительных бесед, сексуального просвещения, лечения эректильной дисфункции у партнера. Назначаются специальные тренировки для снижения спазмов в мышцах таза и бедер, рефлексотерапия и дыхательная гимнастика.

Пациентку, в процессе сеансов, убеждают в безболезненности проведения гинекологических процедур. Сначала наблюдается постепенное расширение входа во влагалище одним пальцем, а затем их количество постепенно увеличивают.

В отдельных случаях, при сохранении девственной плевы, выполняется хирургическая дефлорация. Лечение должно проходить в тесном сотрудничестве гинеколога с сексологом.

Классификация вагинизма

Под первичным вагинизмом понимают затруднения, возникающие при попытке проведения первого полового акта; под вторичным – нарушения, развившиеся уже после начала сексуальной жизни. Различают прекоитальную форму вагинизма, возникающую исключительно при попытках полового сношения и генерализованную форму, рефлекторно возникающую, в том числе при введении тампонов, гинекологическом обследовании и др. ситуациях.

Выделяют 3 степени выраженности вагинизма. Легкая степень характеризуется спазмом мышц, возникающим в ответ на введение во влагалище инструмента, пальца врача, полового члена. При средней степени выраженности вагинизма рефлекторная реакция следует при прикосновении к половым органам. Тяжелому вагинизму соответствует спазм, наступающий при мыслях о гинекологическом обследовании или интимной близости.

Истинный вагинизм следует отличать от псевдовагинизма – спазма мышц, развивающегося в ответ на болевой раздражитель при травмах, аномалиях строения (атрезии влагалища или девственной плевы), заболеваниях половых путей женщины (кольпитах, бартолините, генитальном герпесе, сухости слизистой, трещинах ануса, рубцовых сужениях входа во влагалище и др.). Также вагинизм не стоит путать с коитофобией – боязнью полового акта, не сопровождающейся спастическим мышечным сокращением.