Гидроцеле или водянка яичка у ребенка: лечение, операция, отзывы, причины, симптомы и последствия

Развитие патологии

Гидроцеле у детей обладает кодом по мкб 10 N43. Развивается порок внутриутробно на 7 месяце развития эмбриона. Тогда семенники, которые в норме были в брюшной полости, выходят в мошонку. Вместе с ними опускается и влагалищный отросток, который представляет собой небольшой вырост брюшины, окутывающий семенники развивающегося ребенка. На их прежнем месте образуется полый «карман», который должен закрыться еще до рождения либо на протяжении первых нескольких месяцев жизни новорожденного для того, чтобы воспрепятствовать проникновению в полость яичек жидкости либо органов из брюшной полости.

Но так происходит не всегда. В открытом «кармане» скапливается жидкость, на механизм накопления которой влияет вид водянки: изолированный либо сообщающийся. При изолированном типе жидкость продуцирует сама оболочка яичка. Она нужна для свободного движения семенника внутри мошонки. Обычно постоянно вырабатываемая жидкость всасывается, но при нарушении баланса происходит постепенное ее скопление, что и инициирует появление гидроцеле. При изолированном типе патологии жидкость в мошонке располагается под давлением.

Сообщающаяся водянка яичка у ребенка формируется в основном из перитонеальной жидкости. Она по не заращенному отростку втекает в «карман». Помимо этого, тонкая оболочка, покрывающая отросток изнутри, также может выделять жидкость, увеличивая шансы на появление у маленьких мальчиков водянки семенников. При этом типе патологии в мошонке давления жидкости нет. При рождении у 80% малышей отросток бывает еще открытым, однако к 1, 5 года жизни, как правило, полностью зарастает. Все это время существует угроза развития у них гидроцеле.

Часто порок могут сопровождать и другие болезни: лимфоцеле (сосредоточение в мошонке лимфы, начавшееся после травматического поражения либо сдавливания лимфососудов), лимфостаз яичка, выражающийся в хроническом застое лимфатической жидкости, фуникулоцеле (киста семенного канатика) и грыжа в паху (проникновение в мошонку небольшого кусочка кишки).

Водянка яичка у ребенка — причины

Причины появления водянки яичка у ребенка различаются в зависимости от того, сколько детям лет. Водянка яичка у ребенка до 1.5 года часто принадлежит к сообщающемуся типу. Ее считают физиологической, так как проходит она очень часто сама по себе.

Гидроцеле у ребенка 2 лет и водянка яичка у ребенка 3 лет формируется по различным причинам. На возникновение порока имеют влияние:

• угроза выкидыша при беременности;
• недоношенность плода;
• травма при родах;
• другие пороки половых органов (крипторхизм, гипоспадия).

Еще развитие гидроцеле случается из-за хронически высокого внутрибрюшинного давления у детей, появившегося как результат дефектов в брюшной стенке, асцитов, ношения вентрикулоперитонеальных шунтов (приспособлений, с чьей помощью в брюшную полость отводят избыток жидкости) и перитонеального диализа (искусственной очистки крови).

Водянка яичка у ребенка 6 — 7 лет является приобретенной и обычно бывает несообщающегося типа. Развитие патологии происходит из-за нарушения фильтрации и обратного всасывания вырабатываемой оболочкой яичка жидкости. У мальчиков этого возраста гидроцеле развивается по таким причинам:

• воспалительные болезни семенников и их придатков (орхит, а также эпидидимит);
• новообразования этих органов;
• сбой оттока лимфы;
• травматическое повреждение мошонки;
• перекрут яичка;
• последствия операций по устранению грыж и варикоцеле (варикозного расширения вен яичка).

Гораздо реже заболевание появляется после перенесенных мальчиками вирусных инфекций — гриппа, ОРВИ и др. Водянка яичка у подростков 14 — 15 лет развивается также по вышеперечисленным причинам, но преимущественно после проведенных операций по поводу варикоцеле и грыж в паху.

Классификация порока

Итак, гидроцеле яичек у детей бывает врожденным или идиопатическим (у малышей до 3-х лет) и приобретенным либо же реактивным (у деток постарше). При незакрытом отростке и легком перемещении жидкости в оболочку семенника и обратно, патология является сообщающейся, а при закрытом отростке и обособленном расположении — несообщающейся. В первом случае накопившаяся жидкость способна свободно перемещаться между мошонкой и полостью брюшной, во втором у нее этой возможности нет. Отмечены случаи возможности перехода сообщающейся водянки в несообщающуюся. Случается это при закрытии просвета отростка.

Водянка бывает еще напряженной и ненапряженной (в зависимости от того, есть внутри давление или его нет). Несообщающаяся водянка почти всегда напряженое, соответственно сообщающаяся — ненапряженная. Односторонняя патология различается по месту локализации: различают гидроцеле слева у ребенка и гидроцеле у ребенка справа.

Заболевание может быть острым (как правило, последствие воспалений, травматизации или опухолей) и хроническим. В хронику оно переходит, если не было выполнено требуемое лечение.

Водянка яичка у ребенка — симптомы

Как правило, гидроцеле у мальчиков выявляют их родители или бабушки, когда моют их либо детский врач в ходе осмотра. Патологию определяют по 1- либо 2- стороннему увеличению мошонки и синюшности ее кожногопокрова. При сообщающейся патологии увеличение непостоянно, поэтому ее размеры и плотность могут варьироваться на протяжении суток. Днем, если ребенок активен, гидроцеле увеличивается, а ночью — уменьшается вследствие перетекания из мошонки жидкости обратно в брюшную полость. При несообщающемся же типе увеличение давления происходит с постоянной небольшой скоростью. При этом размер гидроцеле может достигать значительных габаритов — с гусиное яйцо, а иногда и того больше.

Водянка оболочек яичка у детей обыкновенно безболезненна и не воспалена. Лишь при инфицировании присоединяются боль при прикосновении, небольшая краснота кожи мошонки, поднимается температура, ребенка могут мучить приступы рвоты. При скоплении жидкости в семеннике во внушительных объемах, у больных могут появляться проблемы с мочеиспусканием вплоть до острой задержки мочи. Также они могут испытывать дискомфорт, когда ходят, ощущать чувство тяжести и распирание в паху. А вот припухлость в этой зоне говорит о грыже либо об иных патологических состояниях.

Диагностика болезни

Диагностируют гидроцеле 2 специалиста — детский хирург, а также уролог. Сначала врач осматривает мальчика, пальпирует мошонку, когда пациент сидит и лежит, чтобы установить тип водянки — несообщающийся либо сообщающийся. Если она уменьшается в положении лежа, значит, она относится ко второму типу.

Затем врач назначает УЗИ мошонки, данные которого не только подтверждают диагноз, но и позволяют исключить воспаление, перекрут, сперматоцеле (кисту придатка яичка), а также рак яичка. Для диагностики заболевания также используют диафаноскопию, представляющую собой просвечивание околокожных образований узким пучком света. Если увеличенная мошонка пропускает свет, то это говорит о скоплении в ней жидкости, то есть о гидроцеле, если нет, то об опухоли, сальнике либо грыже. Дополнительно назначают стандартные анализы мочи и крови, а также УЗДГ сосудов мошонки.

Водянка яичка у ребенка — лечение с помощью операции

Лечить данное отклонение нужно в обязательном порядке, поскольку нелеченая водянка яичка у ребенка — последствия в виде постоянного дискомфорта, а во взрослой жизни — стойких нарушений детородной функции (из-за постоянного хронического сбоя нормального кровотока в мошонке), возможной атрофии яичка и даже бесплодия.

Лечение гидроцеле у детей зависит от того, сколько им лет. Малышей до 1 года и если у них водянка ненапряженного типа, только наблюдают, так как у них почти всегда гидроцеле проходит самостоятельно. Если же этого не случилось, назначают лечение. Напряженую водянку лечат пункцией семенника (проколом) и последующим извлечением из него накопившейся жидкости. У этого метода есть недостаток — большая вероятность того, что экссудат накопится снова.

Потому операция при водянке яичка у ребенка считается предпочтительным методом терапии. Ее назначают при врожденной патологии малышам 1, 5 — 2 лет, в более раннем возрасте — только если у них выявляют напряженное хроническое гидроцеле, и если патология совмещается с инфекцией или грыжей. При гидроцеле травматического происхождения операцию выполняют лишь спустя 3 — 6 мес. после травматического события. Если патология несообщающаяся — назначают операции нескольких видов: Винкельмана, Лорда и Бергмана (для мальчиков после 12 лет), а если сообщающаяся — операцию Росса. Вот как проходит операция при водянке яичка:

1. Винкельмана. Сначала на мошонке над водянкой делают разрез, через него семенник выводят наружу, удаляют жидкость, оболочку семенника выворачивают наизнанку, а затем сшивают, чтобы жидкость снова не смогла накапливаться в ней.
2. Бергмана. Иссекают отросток у основания, а остатки обшивают особенными швами. Возвращают семенник на место, а сделанный разрез зашивают, оставляя дренаж.
3. Лорда. При этой операции семенник не выводят наружу, а гофрируют оболочку.
4. Росса. Отросток перевязывают и отсекают его, после этого в мошонке делают отверстие для оттока жидкости.

Операция по удалению водянки яичка у ребенка занимает около 30 мин., после ее окончания на рану кладут пузырь со льдом и подвешивающую повязку. В первый послеоперационный день назначают обезболивающие препараты, в следующие 5 суток — слабительные. До полного заживления ранки следят, чтобы мальчики меньше двигались, не носили тесного нижнего белья и соблюдали предписанную диету. Отзывы тех, кто прошел операцию по лечению водянки яичка у ребенка, говорят о том, что с ее помощью им удалось полностью решить свою проблему и забыть о ней навсегда.

Уход за ребенком после вмешательства и возможные осложнения

Послеоперационный период можно разделить на 2 части: время нахождения в клинике и домашнее лечение. Принимать воду и пищу можно через несколько часов после вмешательства. По мере ослабления действия анестезии ребенок может вновь испытывать боль. Ее допустимо купировать препаратами:

• «Ибупрофен»;
• «Парацетамол»;
• «Нурофен»;
• «Найз».

Дома нужно создать условия, при которых двигательная активность крохи на месяц будет снижена. Область паха всегда должна быть прикрыта одеждой, чтобы малыш не трогал больное место руками. Если не предупредить такое поведение, то возрастает риск кровотечения и инфицирования раны. При водных гигиенических процедурах нужно следить за раной, ее нельзя мочить. Обрабатывать место вмешательства можно препаратами:

• «Хлоргескидин»;
• «Калимин»;
• «Бетадин».

Антисептическую обработку в период восстановления нужно проводить после каждой смены подгузника или несколько раз в день (для детей постарше). Сейчас повсеместно хирурги используют для наложения швов саморассасывающиеся материалы. Если были использованы простые нити, то удаляют их через неделю. Использование стандартных нитей повышает риск осложнений – инфицирования и кровотечения.

После вмешательства могут наблюдаться состояния:

• кровотечение – при нем нужно срочно обратиться к хирургу;
• рецидив – встречается, если яичко после операции поднялось выше прежнего уровня;
• бесплодие – при повреждении во время вмешательства кровеносных сосудов;
• нарушении кровоснабжения яичка и его атрофия;
• деформация мошонки;
• дискомфорт и болевые ощущения в паху;
• закрепление яичка на рубцах.

Важно! При любых подозрениях на развитие осложнений необходимо обратиться к урологу.

Заметить развитие инфекции просто. Первые 3 дня покраснение вокруг области шва считается нормальным, но если и через трое суток оттенок кожи остался интенсивно алым, то в ране началось размножение бактерий. Также может наблюдаться припухлость и усиление болей, в запущенных случаях происходит нагноение.

Как лечат водянку яичка у мальчиков

Симптоматическое гидроцеле, вызванное фоновыми болезнями, проще поддается терапии. Если патология провоцируется пороками в развитии плода, прибегают к динамическому наблюдению или операции.

Наблюдательная тактика

При неосложненном гидроцеле у грудничка показано динамическое наблюдение. Согласно практике, у 80% мальчиков болезнь проходит без терапии по мере заращения канала между брюшным пространством и мошонкой. К медикаментозному или оперативному лечению прибегают, если:

• выделившаяся жидкость инфицируется;
• мошонка сильно увеличивается в размерах;
• затрудняется мочеиспускание.

Если водянка не проходит к 1.5 годам, назначают операцию.

Препараты для снятия симптомов

Медикаментозная терапия эффективна при вторичной водянке, вызванной инфекционным воспалением жидкости или яичек. Для облегчения самочувствия ребенка и уничтожения инфекции применяются:

• ненаркотические анальгетики (Кетопрофен, Ибуклин) – уменьшают болезненность в пахе, нормализуют температуру тела;
• антибиотики (Амоксиклав, Азитромицин) – устраняют бактериальную флору в очагах поражения;
• иммуностимуляторы (Лаферобион) – увеличивают сопротивляемость детского организма инфекциям.

При необходимости назначаются противоаллергические средства и витаминно-минеральные комплексы. Чтобы уменьшить нагрузку на органы мошонки, используют суспензорий – поддерживающую повязку.

Пункция

Пунктирование мошонки – малоинвазивная процедура, в ходе которой отсасывают лишнюю жидкость. Она выполняется в несколько этапов:

• паховую зону обезболивают;
• место прокола дезинфицируют;
• внутрь оболочек яичек вводят полую иглу;
• отсасывают серозную жидкость.

Малоинвазивное лечение водянки яичка часто ведет к повторному скоплению секрета внутри мошонки. Чтобы это предотвратить, в глубокие оболочки тестикул вводят склерозирующий раствор. Он склеивает стенки влагалищного отростка брюшины, благодаря чему канал между полостью живота и мошонкой зарастает.

Хирургическое вмешательство

Обычно водянка оболочек яичка лечится хирургически. Выбор методики зависит от возраста пациента, формы гидроцеле. Выполняют такие операции:

• Винкельмана. Внутреннюю оболочку тестикулы рассекают и выворачивают наизнанку, сшивая концы за ней. Благодаря операции жидкость перестает набираться в области яичек.
• Лорда. Оболочки половой железы рассекаются, после чего из мошонки откачивают скопившуюся жидкость. Влагалищную оболочку гофрируют, не выворачивая наизнанку. Такая операция является более щадящей, так как снижает вероятность повреждения окружающих тканей.
• Бергмана. Треть внутреннего листка яичка иссекают, а концы оставшихся 2/3 сшивают. Во время реабилитации назначают антибиотики и ношение поддерживающей повязки.

Хирургическое лечение гидроцеле проводят мальчикам от 1.5-2 лет. Если болезнь вызвана травмой, к операции прибегают спустя 3-6 месяцев.

Если между брюшным пространством и мошонкой остается канал, выполняют операцию Росса. Ее суть заключается в формировании протока для выведения жидкости из области яичек и перевязке брюшного отростка. Обострения гидроцеле после оперативного лечения случаются крайне редко – не более 0.5-1% случаев.

Симптомы появления проблемы

Главный симптом возникновения проблемы — существенное увеличение мошонки. Оно хорошо заметно невооруженным взглядом. Увеличение может наблюдаться только с одной стороны или затрагивать область равномерно. Чтобы узнать, как выглядит гидроцеле, стоит ознакомиться с фото проблемы.

Величина отека может периодически меняться. Максимальный размер мошонка достигает в днем. Ночью отек спадает. Если ребёнок страдает изолированным гидроцеле, паховый мешочек увеличивается постепенно. Область может увеличиться очень существенно. Размеры мошонки могут достигать величины головы младенца.

Если водянка достигла больших размеров, оперативного вмешательства не избежать. Такого мнения придерживаются педиатры, в том числе доктор Комаровский. Обычно болезнь не сопровождается болью или воспалением. Однако в сильно запущенных случаях могут наблюдаться боли во время мочеиспускания. Иногда водянке могут сопутствовать:

• лихорадка;
• боль в пораженном органе;
• раздражение в области возникновения заболевания.

Однако подобные явления возникают крайне редко. Вместе с водянкой могут возникнуть грыжи в паху.

Рецепты народной медицины при водянке яичка у детей

Наружные средства из арсенала альтернативных методик лечения — компрессы с настоями трав, мази с натуральными компонентами, Делают компресс из теплого отвара 2 ст. л. гороха в 0,5л воды. Сначала нагревают компоненты в течение 15 минут, затем дают средству настояться. Смачивают отваром сложенную в несколько раз тонкую хлопчатобумажную ткань и прикладывают к мошонке.

Для приготовления мази из цветков календулы отжимают сок и смешивают с детским кремом (1:1). После чего наносят средство на мошонку со стороны поврежденного яичка. Затем мальчик должен надеть облегающие трусики и полежать. Желательно не устраивать малышу водные процедуры в течение суток.

Фитотерапия помогает улучшить состояние половой сферы ребенка. Перед началом лечения народными средствами следует обсудить с врачом использование трав и других природных лекарств.

Практически нет противопоказаний к применению соцветий аптечной ромашки, крапивы двудомной, березовых почек. Цветочные корзинки одного из самых известных противовоспалительных растений помещают в мешочек из тонкой натуральной ткани. Опускают ромашку в кипяток и нагревают еще 5 минут на слабом огне. Соотношение сырья и воды — 3 ст. л. на 1 л. Настаивают средство в течение часа, вынимают мешочек с сырьем. Дают пить раствор малышу между приемами пищи, 5 раз в сутки по 50 мл.

Березовые почки заваривают так же, как ромашку. Только продолжительность кипячения сокращают с 5 минут до 5–10 секунд. Затем почки измельчают, еще раз заваривают кипятком и настаивают сутки. Кастрюльку можно укутать для сохранения тепла либо воспользоваться термосом. Давать настой ребенку пить после завтрака и ужина.

Настой листьев крапивы двудомной готовят из свежего или высушенного сырья (2 ст. л на 0,5 л кипятка). Остальные действия такие же, как при настаивании ромашки. Дают ребенку пить по 50–80 мл утром.

Коррекция рациона при водянке яичка заключается в ограничении соли и употребляемой ребенком жидкости. Полезно употреблять сырые овощи, добавлять в чай мед и лимон.

Дают пить ребенку сок лука с сахаром, тыквенный сок — ½ чашки в сутки. Используются в народной медицине для лечения гидроцеле настой корней цикория, лабазника, березовых листьев, травы донника и листьев мать и мачехи. Помогут мочегонные средства, к примеру, отвар ягод брусники.

Родителям малыша следует помнить, что народные средства для лечения гидроцеле детям следует давать в дозировке 2–3 раза меньше, чем взрослым. Некоторые травы обладают резким запахом, например, донник, либо вызывают аллергические реакции. Кроме того, в случае воспалительного процесса, инфицирования лечение только народными средствами нередко усугубляет симптомы.

  Насколько опасна для детей молочница и как от нее избавиться

Последствия

Опасность развития грозных осложнений при гидроцеле достаточно высокая. Как и любое урологические заболевание, водянка яичек может протекать вполне безопасно, а может вызвать грозные осложнения. Мошонка сильно напряженна вследствие наличия большого количества жидкости между оболочками. Любое травматическое повреждение или воздействие провоцирующего фактора может привести к появлению неблагоприятных осложнений.

Наиболее часто у малышей могут встречаться различные перекруты или сдавления яичек из-за большого количества серозной жидкости. Присоединение вторичной бактериальной инфекции провоцирует инфицирование в мошонке и развитие воспаления. В этом случае кожа в паховой области краснеет, становится горячей на ощупь, усиливается болевой синдром. Если воспаление распространилось на мочевыводящие органы, может появляться нарушение оттока мочи или жжение при мочеиспускании.

В отдаленном периоде течения заболевания при несвоевременном проведении лечения или недостаточном контроле за течением болезни у мужчин, которые в детстве страдали гидроцеле, может возникнуть мужское бесплодие. Такие ситуации требуют консультации андролога и составление плана лечения, которое поможет вернуть фертильную функцию.

Виды и причины появления гидроцеле у деток

Существует несколько разновидностей водянки яичек у малышей. Для каждого вида характерны определенные факторы, приводящие к развитию заболевания. Очень важно выявить истинную причину болезни, в противном случае ее лечение будет неэффективным. Для наглядности в таблице ниже представлена информация по классификации гидроцеле.

Врожденная форма

1. Инфицирование ребенка во время внутриутробного развития.
2. Наличие хронических болезней у будущей матери.
3. Высокое внутрибрюшное давление. Возникает в результате дефектов брюшной стенки, брюшной водянки, вентрикулоперитонеального шунтирования, перитонеального диализа.
4. Наследственный фактор.
5. Преждевременные роды.
6. Травмы, полученные во время родов.
7. Крипторхизм — неопущение яичка в мошонку.
8. Гипоспадия — порок развития мочеполовой системы у мужчин (рекомендуем прочитать: гипоспадия у мальчиков: что это такое?). Аномальное строение пениса, при котором отверстие мочеиспускательного канала находится на основании головки или смещено вниз – на тело пениса, мошонку, область промежности. При этом половой член может быть недоразвитым и иметь изогнутую форму, а также прирастать к мошонке.

Приобретенная

• травмы мошонки;
• перекрут яичка – поворот тестикулы относительно его нормального положения, в результате чего происходит сдавливание сосудов и нервов, которые находятся в семенном канатике (рекомендуем прочитать: перекрут гидатиды яичка у детей: причины и лечение);
• воспаление тестикулы и ее придатков;
• филяриоз – глистная инвазия, возбудители которой поражают лимфоузлы;
• заболевания, связанные с нарушением функции лимфатической системы;
• новообразования на яичках и их придатках;
• осложнения после острых респираторных вирусных инфекций, гриппа;
• тяжелые формы сердечно-сосудистой недостаточности;
• осложнения после оперативных вмешательств – удаление паховой грыжи, варикоцеле.

Прогноз

Течение заболевания обычно проходит в легкой или среднетяжелой форме. При своевременной диагностике прогноз болезни, как правило, благоприятный.

Практически 75% малышей, перенесших водянку яичка в детском возрасте, полностью выздоравливают. В дальнейшем у них не возникает никаких отдаленных неблагоприятных последствий.

При запущенном течении болезни могут возникать различные опасные последствия. Такие состояния чаще всего развиваются, если родители не относятся с должным вниманием к своему малышу. Позднее обращение к врачу только усугубляет развитие болезни. Лечение заболевания должно проводиться не в домашних условиях, а под контролем специалиста. Это позволит уменьшить вероятность развития опасных последствий болезни, возникающих в более взрослом возрасте.

По каким причинам возникает врожденная водянка яичек у ребенка?

Специалисты выделяют следующие причины гидроцеле у новорожденного мальчика:

• внутриутробное инфицирование;
• хронические патологии матери до родов;
• повышенное внутрибрюшное давление;
• рождение недоношенного младенца;
• травма во время родов;
• генетическая предрасположенность.

Водянка оболочек яичек диагностируется у 10% малышей сразу после родов и у детей до 1 года. В 85% случаев опухоль не распространяется на брюшную полость.

Склеротерапия

При водянке яичка у ребенка для лечения без операции используют склерозирующие препараты. У этого метода есть противопоказание – при сообщающемся типе недуга его использовать нельзя. Этот метод лечения заключается во введении в мошонку антисептика («Бетадина» или спирта).

Если влагалищный проток не закрыт, то раствор может попасть в брюшную полость.
При изолированной водянке этот современный метод использовать можно. Он является одним из самых современных и безопасных. В 98% приводит к полному излечению. После введения препарата в тканях мошонки происходит асептический воспалительный процесс. В дальнейшем они полностью сращиваются, убирая полость для скапливания жидкости.

Признаки

Выраженность клинических проявлений данного состояния может быть разной. Это зависит от множества различных отягчающих причин. К ним относят: возраст ребенка, наличие у него сопутствующих заболеваний, уровень иммунитета и даже социальные условия проживания. Легкое течение болезни довольно трудно диагностировать в домашних условиях. Часто родители «пропускают» у малыша первые признаки болезни.

К наиболее характерным симптомам относят:

• Изменение окраски кожных покровов в области мошонки. Она становится красной. Кожные покровы на ощупь — горячие. Обычно этот симптом хорошо проявляется у малышей первых лет жизни. При травматических повреждениях на мошонке можно увидеть различные синячки или гематомы, которые имеют темно-синюю окраску.
• Увеличение мошонки. Она становится напряженной. При двухстороннем процессе мошонка увеличивается в несколько раз относительно нормы. Если повреждается только одно яичко, то визуально видна асимметрия.

• Болезненность или чувствительность при пальпации. Воспаление приводит к тому, что любые прикосновения к мошонке вызывают усиление болевого синдрома. Обычно это проявление родители обнаруживают при проведении гигиенических процедур с малышом.
• Чувствительность во время мочеиспускания. В некоторых случаях при сочетании водянки с заболеваниями мочевыводящей системы у ребенка также возникают различные нарушения мочеиспускания. Малыш чаще просится в туалет. Некоторые позывы сопровождаются усилением болевого синдрома.

• Симптомы интоксикации. Некоторые варианты болезни сопровождаются повышением температуры тела до 37-38 градусов. На высоте гипертермии может возникнуть лихорадка или появиться озноб. Хронический воспалительный процесс в области интимных органов приводит к появлению у малыша признаков стойкого повышения температуры.
• Изменение поведения. Малыши становятся более капризными, могут хныкать. При выраженном болевом синдроме — даже плакать. Дети первых лет жизни чаще просятся на руки. У ребенка часто нарушается сон. Обычно отмечаются трудности с засыпанием или многократное просыпание в течение ночи.

• Задержка выведения мочи. Этот симптом развивается при достаточно тяжелом и запущенном течении болезни. При этом нарушается выведение мочи из мочевого пузыря. Порции становятся маленькими по объему. При этом параметры общего анализа мочи, как правило, не изменяются.
• Нарастание болевого синдрома в области мошонки. Первые стадии заболевания обычно не сопровождаются появлением неблагоприятных симптомов. Впоследствии при неоказании лечения болевой синдром становится более ощутимым. Малыш может жаловаться на появление дискомфорта или даже болезненности. Чаще всего она появляется после горячей ванны, быстрой ходьбы или похода в туалет.

Приобретенная водянка оболочек яичка

Заболевание у мальчиков чаще всего развивается как последствие травмы гениталий. После микротравмы сначала появляется безболезненная опухоль, обычно только в одной половине мошонки. Затем развивается водянка левого яичка у ребенка (или правого яичка). Затрудняется отток жидкости, что продолжается на протяжении длительного времени. Медики в таких случаях диагностируют хроническую водянку, малыш наблюдается у врача уролога до достижения возраста 2 года. Затем решается вопрос о необходимости операции.

возникает гидроцеле у мальчиков в возрасте 2–14 лет:

1. после перенесенных ребенком инфекционных заболеваний;
2. при сердечно-сосудистой недостаточности;
3. при поражениях лимфатической системы;
4. из-за наличия дефектов брюшной стенки;
5. в случае опухоли яичка и его придатков;
6. как послеоперационное осложнение;
7. после травм мошонки.

Специалисты выделяют два типа гидроцеле по наличию или отсутствию связи мешочка с жидкостью и брюшной полостью — изолированная и сообщающаяся водянка яичка. Вторая форма опасна тем, что способствует появлению паховой грыжи. Ведь это заболевание обычное требует срочного хирургического вмешательства. Нередко уже в первые полгода жизни или после 1 года происходит самоизлечение водянки яичка. Если патология сохраняется, то большинству детей потребуется операция в возрасте до 2 лет.

  Молчаливая болезнь – хламидиоз у ребенка

Дополнительные методы лечения

Полезно при лечении без операции делать ребенку массаж яичек. Для этого следует использовать специально приготовленную мазь, смешав 10 г детского крема и 5 мл спиртовой настойки календулы. Полученную смесь наносить на мошонку. Ее следует аккуратно массировать 5 минут. Малышу при этом не должно быть больно. Выполнять массаж необходимо утром и вечером.

Пюре из тыквы и тыквенный сок – эффективное средство в борьбе с водянкой яичка у ребенка

Эффективным средством в борьбе с гидроцеле знахари считают тыквенный сок. В свежем виде его рекомендуют пить 1 раз в день по 100 мл. Также полезно употреблять тыкву в виде пюре. Такое средство снимает отек.

Обратите внимание!Ускорить процесс выздоровления можно соблюдением диеты. Ребенку на время следует исключить прием сладостей, жареных, жирных и острых блюд. Также необходимо избегать консервированных продуктов и пакетированных соков.

В рацион следует внести больше свежих фруктов и овощей. Если водянка яичек у грудничка, то придерживаться правильного питания следует матери.

Период подготовки и течение операции

В подготовительный период родителям важно контролировать состояние ребенка. Есть несколько правил:

• после простуды или инфекционных заболеваний должно пройти не меньше месяца;
• обязательно перед госпитализацией и вмешательством сдаются анализы крови и мочи;
• за 6 часов до назначенной операции нельзя ребенку давать еду и любое питье.

Общий наркоз применяют, чтобы ребенок не испытал психоэмоционального потрясения от незнакомой обстановки, инструментов и врачей в халатах и масках. Для подбора препаратов приводится консультация анестезиолога, который контролирует реакцию организма малыша на выбранный наркоз. Дополнительно, путем инъекции в вену, вводится обезболивающее средство, которое делает послеоперационный период менее травмирующим.

Сначала анестезия подается через маску, а затем вставляется катетер для подачи препаратов. В ходе вмешательства контролируется сердечный ритм и уровень артериального давления. Подача газа прекращается сразу после завершения работы хирургов, ребенок приходит в сознание быстро. В ряде клиник уже через сутки малышу с родителями разрешают уехать домой.

Вмешательство проводится в соответствии с выбранной методикой. Родителей часто интересует, сколько длятся манипуляции. Обычно процедура не занимает более получаса.

Симптомы, обследования и диагностика

Основные симптомы водянки яичка:

• Отеки области половых органов. Иногда отеки возникают, а потом пропадают без особых причин. Если речь идет о водянке, то проблема будет проявляться в ночное время. Днем жидкость распределяется по брюшной полости, высвобождая каналы. Поэтому увеличение может не наблюдаться некоторое время, но позже оно снова проявляется.
• Боль. В области мошонки появляются болевые ощущения, которые выражаются незначительно. Скорее, характерен сильный дискомфорт, особенно при нажатии на проблемную зону.
• Часто водянку сопровождает воспалительный процесс. Его характеризует наличие сильного покраснения. Когда кожа и внутренние полости воспаляются, боль становится более отчетливой и приносит массу дискомфорта. Воспалительные процессы при водянке нужно снимать, для этого требуется обращение к врачу и назначение адекватной терапии.
• Если водянка не красная, но сильно болит, речь может идти о травме, которая ранее была получена. Из-за этого возникло накапливание жидкости и отек.
• Если водянка сопровождается повышением температуры, речь идет о развитии сопутствующей инфекции. В таком случае имеет место чувство тяжести в паху.

Диагностика начинается с посещения врача уролога. Он проведет внешний осмотрю половых органов, сопоставит симптомы, определит точную локализацию проблемы и характер ее
развития. Также будет назначена диафаноскопия, которая является безболезненной процедурой.

В рамках ее проведения органы просвечиваются специальным устройством, с помощью которого удается извлекать свет с необходимыми показателями.

Также назначается УЗИ (ультразвуковое исследование). Оно поможет с высокой точностью установить, как протекает водянка, где именно она сосредоточена, какой ее размер.

Для диагностики применяются и другие методы, которые зависят от подозрений врача на развитие других заболеваний, поскольку в отдельных случаях отеки образовываются в результате аномальных отклонений.

Видео: “Что такое водянка яичка”

Причины и механизм развития болезни

Водянка яичек у новорожденных мальчиков появляется чаще всего. Патология связана с особенностями внутриутробного развития.

К моменту рождения у большинства мальчиков яички опускаются из паховой части в мошонку. По мере движения они захватывают часть брюшины, которая называется влагалищным отростком. В норме он постепенно зарастает. Но если по определенным причинам этого не происходит, возникает водянка у мальчиков.

Если разобраться в том, каковы причины и лечение данного заболевания, будет проще определить, какие методы терапии следует применять. Спровоцировать возникновение такой болезни могут следующие факторы:

• простудные заболевания у женщины в период беременности;
• рождение недоношенного ребенка;
• наличие у матери вредных привычек;
• перенесенные воспалительные патологии яичек и придатков;
• наследственная предрасположенность.

Важно! Иногда причинной развития водянки мошонки становится чрезмерное выделение жидкости для смазки яичек.

Ошибочно думать, что причиной развития двустороннего гидроцеле стало неправильное ношение памперсов. Хотя среди некоторых врачей существует такое мнение, оно ошибочно. Спровоцировать такое нарушение могут исключительно внутренние факторы.

Схема лечения

Способы лечения зависят от вида заболевания и причин появления у ребенка водянки яичек. В связи с тем, что большинстве случаев физиологическое гидроцеле проходит самостоятельно, в течение первого года жизни достаточно наблюдаться у врача. На протяжении этого времени родители должны оберегать ребенка от простудных заболеваний и следить за пищеварением.

Если болезнь приобретенная, в первую очередь нужно лечить основное заболевание, которое стало причиной развития гидроцеле.Вместе с медикаментозной терапией очень часто используются средства народной медицины. Если заболевание невозможно вылечить с помощью консервативных методов, рекомендуется проведение операции.

Медикаментозный способ

Неправильное лечение водянки яичка может привести к тяжелым последствиям, вплоть до бесплодия. Именно по этой причине специалисты категорически не рекомендуют заниматься самолечением. Если заболевание вызвано повреждением мошонки и сопровождается болезненными ощущениями, ребенку назначаются нестероидные противовоспалительные медикаментозные препараты в форме:

• таблеток (Парацетамол, Фаниган, Олфен, Апонил);
• раствора для инъекций (Диклофенак);
• суспензии для перорального применения (Нурофен, Мовалис, Ибупрофен);
• геля для наружного использования (Наклофен).

Если заболевание имеет инфекционную этиологию, кроме перечисленных лекарственных средств, малышам назначаются антибиотики:

• 
• Абактал;
• Полимик;
• Аугментин;
• Ципринол;
• Ципрофлоксацин;
• Роксид.

Назначение препаратов осуществляется в индивидуальном порядке. При этом обязательно учитывается состояние и особенности здоровья малыша.

Средства народной медицины

В качестве дополнительных методов лечения гидроцеле часто используются средства народной медицины. Перед их применением необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Кроме того, нужно убедиться в том, что у ребенка нет аллергии на используемые компоненты. Информация по наиболее эффективным способам, основанным на применении натуральных веществ, указана в таблице.

Операционное вмешательство

• отсутствие регресса на протяжении всего срока наблюдения за пациентом;
• наличие паховой грыжи – такая операция ребенку проводится только после 2 лет;
• воспалительный и инфекционный процесс;
• постоянное изменение размера мошонки.

Существует несколько методов хирургического удаления гидроцеле:

1. По Винкельману. После разреза передней поверхности мошонки и оболочек с помощью шприца откачивается серозная жидкость. Вывернутые наизнанку оболочки сшиваются вокруг тестикулы. Если водянка сообщающаяся, дополнительно ушивается просвет.
2. По Бергману. Применяется при изолированном типе патологии. Разрез делается максимально близко к паху, внутренняя оболочка иссекается, а остатки обшиваются.
3. По Лорду. Эта щадящая методика используется только у новорожденных или взрослых, если гидроцеле небольшого размера.
4. По Россу. Применяется при сообщающейся водянке яичек. Подразумевает иссечение и перевязку пахового кольца. При этом серозная жидкость откачивается. На видео ниже можно посмотреть, как проводится операция по Россу.

В зависимости от сложности, операция длится от 20-30 минут до 2 часов. Несмотря на то, что хирургическое удаление водянки яичка относится к легким и безопасным процедурам, операция требует высокой точности и осторожности, так как в рабочей зоне хирурга расположены важные элементы половой системы.

Симптоматика и диагностика заболевания

Водянка яичка у ребенка 3 лет чаще всего не вызывает дискомфорт. Симптомы могут быть обнаружены родителями при выполнении гигиенического ухода еще в первые дни и месяцы жизни малыша. Наблюдается незначительное увеличение размера мошонки. Припухлость возникает только с одной или с двух сторон. Когда ребенок уже может сообщить о своих ощущениях, то рассказывает о боли, ощущении тяжести в области половых органов.

Как распознать осложнения гидроцеле у мальчика:

• начинается озноб, повышается температура;
• усиливаются боль в паховой области;
• покраснение мошонки;
• общая слабость.

Своевременное лечение водянки яичка у ребенка снижает риск появления бесплодия у взрослого мужчины.

Среди диагностических мероприятий важная роль принадлежит УЗИ. Метод исследования ультразвуком помогает распознать даже незначительные изменения в структурах мошонки. Перед тем, как лечить водянку яичка у ребенка, детский уролог предлагает сдать анализ крови, мочи. Результаты диагностики позволяет выявить либо исключить сопутствующие патологии гениталий.

Способы диагностики

Если у ребенка в паховой зоне возникает припухлость, обращаются к урологу. Водянка диагностируется на основании местных симптомов – увеличения мошонки, проблемного прощупывания яичек. Для подтверждения диагноза назначаются:

• УЗИ мошонки – ультразвуковое исследование половых желез. Метод выявляет не только секрет, но и сопутствующие патологии – опухоли яичка, перекрут канатика и т.д.
• Диафаноскопия – исследование половых желез в проходящем через мошонку свете. В ходе обследования в мошонке обнаруживается густой секрет. Если водянка осложняется грыжей, просвечивается часть кишки.

В ходе обследования уролог отличает водянку от болезней органов мошонки – сперматоцеле, эпидидимита, перекрута и кисты придатка.

При гидроцеле, вызванном другими заболеваниями, показано МРТ мошонки. По послойным снимкам органов исключают более опасные болезни – орхит, рак яичек.