Симптомы сифилиса у женщин: первые признаки инфекции, как проявляется развитие болезни

Симптомы сифилиса у женщин: самые первые признаки

Когда и как проявляется сифилис у женщин? Обычно спустя месяц после заражения, иногда этот срок сокращается до 9 дней или удлиняется до полугода.

Начинается болезнь с образования плоской уплотненной папулы в месте проникновения возбудителя:

• на слизистой рта;
• коже лица;
• в уголках губ;
• на сосках молочных желез;
• на слизистой половых органов: шейке матки, влагалище, вульве, клиторе.

Нередко болезнь у женщин диагностируется только во вторичном периоде, если твердый шанкр появляется на шейке матки и во влагалище.

Так как сифилома безболезненна, женщины обычно не чувствуют ее, когда она расположена внутри влагалища и скрыта от глаз.

Через некоторое время после первых признаков сифилиса у женщин папула превращается в круглую или овальную язву, цвета красного мяса, диаметром до 2 см. На ощупь она влажная, плотная и безболезненная. В центре язва имеет грязно-желтый цвет, напоминающий гнойную массу.

Осторожно! Фото не для слабонервных – симптомы первичной формы сифилиса у женщин

Симптомы прогрессии первичной формы

Примерно через неделю после образования твердого шанкра у больных увеличиваются лимфатические узлы в местах локализации сифиломы. При образовании шанкра на половых органах — увеличиваются тазовые лимфоузы, на слизистой рта – подчелюстные, на молочных железах – подмышечные. Узлы подвижные и безболезненные, могут увеличиваться до размеров грецкого ореха.

И только через 3 – 4 недели с момента образования сифиломы анализ крови RW показывает положительный результат.

При отсутствии лечения течение первичного периода завершается общим недомоганием организма:

• повышение температуры тела;
• лихорадочные проявления;
• боли в костях и суставах;
• воспаление лимфатических узлов.

Эти симптомы свидетельствуют о распространении бледных трипонем по организму, в другие ткани и органы. С этого момента начинается вторичный период.

Вторичный период заболевания

Вторичный сифилис развивается спустя 2 месяца с момента образования твердого шанкра и характеризуется высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Различают следующие виды сыпи:

• Сифилитическая розеола – плоские пятна, диаметром от 0,5 до 1 см, розового или бледно розового цвета, локализующиеся на коже туловища и конечностей. Сыпь не проявляется сопутствующими симптомами – зуд, шелушение, жжение отсутствуют.
• Лентикулярный сифилид – округлые, плотные, возвышающиеся над кожей элементы медно-красного цвета.
• Мелиарный сифилиды – мелкие, с просяное зернышко, плотные буроватые папулы, локализующиеся на коже туловища. Обычно собираются в группы, образуя кольца, дуги и бляшки.
• Монетовидный сифилиды – большие пятна, до 2,5 см в диаметре, красного или бурого цвета, слегка возвышающиеся над кожей.
• Мокнущий сифилид – влажные округлые эрозированные пятна, образующиеся в паховой области и подмышечных складках. Сопровождаются умеренным зудом.
• Широкие кондиломы – мягкие бледно-розовые папулы, возвышающиеся над кожей, внешним видом напоминают папилломы. Локализуются в промежности и вокруг рта.
• Пустулезный сифилид – мелкие папулы-гнойнички, с желтоватой корочкой на конце. Локализуются на туловище, конечностях и лице.

Все элементы сыпи, за исключением розеолы, имеют четкие границы и расположены беспорядочно. Чаще всего высыпания поражают кожу туловища, но могут возникать на волосистой части головы, лице, шее и ладонях.

Через 2 – 3 недели сыпь проходит внезапно, не оставляя после себя пятен и рубцов. Вторичный период сифилиса длится до 5 лет, в течение этого времени периодически возникают высыпания, которые исчезают самостоятельно через некоторое время.

Первая волна сыпи характеризуется более ярким течением: множественные поражения кожи, элементы имеют яркую окраску. В последующем папулы имеют более темную пигментацию, локализуются на отдельных участках кожи, часто образуясь в группы.

Фото вторичного сифилиса у женщин

Третичная инфекция

Благодаря ежегодной диспансеризации, при которой анализ крови RW является обязательным, третичный сифилис диагностируется крайне редко.

Третичный период болезни развивается спустя 4 – 5 лет с момента попадания в организм бледной трепонемы. Этот период характеризуется поражением кожи, слизистой, костей, внутренних органов.

Проявляется возникновением бугорков, бляшек и узелков, чаще одиночных, коричневого или красно-бурого цвета на руках, спине и лице.

Бляшка имеет неправильные границы, слегка возвышается над кожей и покрыта язвами и корками.

При более позднем течении в подкожной клетчатке образуется изолированная гумма – жесткий узел, размером с грецкий орех, с язвой в центре.

Чаще всего возникает на волосистой части головы, груди, лице. Гуммы и бугорки, локализующиеся на слизистой рта, гортани и носа, приводят к разрушению тканей, деформации мягкого неба. На их фоне развиваются следующие осложнения:

• разрушение носовой перегородки, деформация носа;
• осиплость и охриплость;
• нарушение подвижности языка.

Распространяясь на другие ткани и органы, сифилис поражает нервную, сосудистую и костную систему, проявляясь сифилитическим менингитом, гидроцефалией, прогрессивным параличом.

Внутренние органы (печень, почки, легкие, сердце) деформируются, нарушается их функция.

Фото третичного сифилиса у женщин

Характеристика твердого шанкра

Фото проявления шанкра у женщин

Твердый шанкр у женщин (фото 1) — это первичный сифилис, возникающий в результате заражения бледной трепонемой и характеризующийся отличительной чертой в виде выраженной язвы округлой формы. Данное сифилитическое заболевание может передаваться при любом типе сексуального контакта, в т.ч. при оральном и анальном сексе. Время проявления шанкра составляет порядка 20-27 суток с момента инфицирования. (фото 1. Характерный вид твердого шанкра).

Твердый шанкр, как видно на фото, проявляется в форме темно-красной язвы с приподнятыми краями. На ощупь она представляется хрящевидным образованием. Нередко язвенная эрозия покрыта сальным слоем. Важная отличительная черта такого образования — отсутствие какого-либо болевого синдрома и четкие границы образования.

Локализация язвы может быть как наружной, так и внутренней. В первом случае уплотнение возникает чаще всего на половых губах или клиторе. Такие проявления можно выявить визуально. Сложности с обнаружением шанкра возникают при его внутренней локализации: во влагалище или на маточной шейке. При отсутствии болевых ощущений такие образования выявляются только случайно при гинекологическом осмотре.

Твердый шанкр может локализоваться и в ротовой полости: небо, внутренняя поверхность щеки, язык (фото 2). Чаще всего в этих зонах образуются не язвы, а трещины. Трещины достаточной глубины могут сформироваться и в районе заднего прохода, если заражение произошло при анальном сексе.

Первичная стадия болезни характеризуется образованием единичного шанкра без признаков дискомфорта. Продолжительность этого начального этапа составляет порядка 5-7 недель, после чего он переходит на следующую стадию, которая начинается с появления кожной сыпи. Следующий этап развития болезни — увеличение лимфатических узлов с тестообразной консистенцией. Прогрессирование анального шанкра может сопровождаться болями и кровотечением.

Внешний вид шанкра в форме тканевой эрозии (Фото 3. Разновидность шанкра у женщин) заслуживает особого внимания, так как патология выявляется именно визуально. Это круглое (овальное), четко очерченное покраснение с диаметром до 4-6 см. При полном созревании образование приобретает вид блестящей эрозии с серо-красным ярким дном, при этом инфильтрат имеет форму уплотнения, не выпячивающегося над поверхностью. Если присоединяются другие инфекции, то возникают выделения кровяного или гнойного характера. В редких случаях твердый шанкр имеет атипичный вид: многочисленные папулы и мелкие язвы, сливающиеся в единое образование.

Если заражение произошло одновременно, через несколько входных ворот, шанкров может быть несколько. При этом стадии их развития на всех этапах будут одинаковыми. Такое явление называется шанкрами близнецами.

Наблюдаются также случаи многократного инфицирования с разрывом во времени. Это может случиться из-за повторения половых актов с зараженным партнером через некоторое время.

Шанкры в этом случае будут последовательными, то есть степень зрелости будет зависеть от времени проникновения бледных трепонем в организм.

Заживление сифилитического шанкра

Без специфической терапии у пациентов сифилитический шанкр заживает за 3-6 недель. Если лечение было начато с использования бензилпенициллина – этот срок сокращается до двух недель.

Сам инфильтрат заживает через значительно больший период (вплоть до нескольких месяцев). Если у пациента была язвенная форма шанкра, на его месте образуется продолговатый или округлый рубец без неровностей на поверхности. После полного заживления сифилитического шанкра остаётся только временная пигментация. Шанкр полностью рассасывается.

Отметим! Заживление биполярного экстрагенитального шанкра – несколько иное. Все признаки протекают намного быстрее, и серологические реакции могут быть позитивными на более ранних сроках. Инкубационный период сокращается, как и признаки первичной формы (до 20 дней). После возникает полиаденит, плешивость и прочие признаки вторичной формы.

Как происходит заражение сифилитической розеолой

При заражении сифилисом в организм попадает патогенный микроорганизм – трепонема. По-другому, она называется «спирохета», которая передается при взаимодействии с зараженным человеком через слизистые при половом контакте, или в процессе использования предметов гигиены зараженного человека. Возбудитель способен легко проникнуть в слизистые оболочки и в открытые раны здорового человека.

На месте внедрения возбудителя образуется твердый шанкр (первичный сифилид). Он выглядит как язва с небольшим уплотнением в центре. Рана может быть болезненной, особенно при надавливании. Через 2-4 недели после заражения, шанкры бесследно исчезают, а на теле появляется сыпь – сифилитическая розеола. Поражение кожи является признаком того, что возбудитель распространился по всему организму и выделил в кровь ядовитый продукт деятельности – энтодоксин. Данное проявление является вторым периодом сифилиса. При этом высыпания возникают у людей в 80-90 % случаев.

Диагностика

Для постановки диагноза сифилиса у женщин в гинекологии используют анамнестические и эпидемиологические данные, результаты физикального обследования и анализов. План комплексной диагностики включает:

• Осмотр
  гинеколога .
  При первичном сифилисе во время гинекологического осмотра на слизистой наружных
  половых органов, влагалища, шейки матки
  выявляется твердый шанкр. У женщин со
  скрытым или вторичным сифилисом врач
  может обнаружить рубец или атрофию
  тканей на месте первичной сифиломы.
• Физикальное
  обследование.
  Сифилис проявляется специфической
  кожной сыпью, соответствующей стадии
  развития заболевания. Характерна лимфаденопатия.
• Лабораторную
  диагностику.
  При микроскопии трепонема выявляется
  в отделяемом сифилид, пунктате лимфоузлов,
  цереброспинальной жидкости. Позитивные
  результаты RPR-теста, реакции Вассермана
  (RW), РИБТ, РПГА, РИФ, ИФА — специфичные
  маркеры заболевания. Чувствительность
  этих методов составляет от 90 до 98%.
  Данные ПЦР-исследования важны при
  серонегативных формах сифилиса и
  контроле эффективности лечения.

Дифдиагностика сифилиса у женщин зависит от стадии заболевания. Твердый шанкр иногда необходимо отличать от эрозии шейки матки, вторичные сифилиды — от кожных заболеваний, клинику третичного сифилиса — от туберкулеза, воспалительных и объемных процессов, стенокардии и др. При необходимости к постановке диагноза привлекают дерматовенеролога, инфекциониста, невролога, кардиолога, фтизиатра, гастроэнтеролога, окулиста, оториноларинголога и назначают инструментальное обследование — УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, рентгенографию легких, МРТ или КТ, гастроскопию и др. Если диагноз сифилиса подтвержден, женщину обследуют на другие ИППП.

Сколько нужно лечить сифилис

Длительность курса лечения бывает весьма различной. Сифилис, выявленный на ранних стадиях, нуждается в лечении, продолжительность которого составляет от двух недель, до полугода. Курс определяют в зависимости от стадии болезни, общего состояния больного, применяемых препаратов и других факторов. В особо сложном случае оно может продлиться и целый год. Вторичный сифилис требует особого лечения в венерическом стационаре. Лечение должно длиться не менее четырех недель.

Курс терапии перерывать нельзя. В противном случае у пациента может случиться рецидив, и все лечение пойдет насмарку. Поэтому к своему здоровью следует относиться очень серьезно. Помните, что лечение заболеваний на поздних стадиях проходит менее успешно, поэтому, если вы чувствуете, что с вами что-то не так, как можно скорее обратитесь к специалисту. Своевременное выявление инфекции позволит избавиться от болезни в кратчайшие сроки.

Стадии твердого шанкра у мужчин и женщин

Изъязвляющийся склероз, т. е. последовательно распадающийся сифилитический инфильтрат, может повести к образованию:

• то плоской,
• то глубокой или кратерообразной,
• то гладкой или имеющей изрытое дно,
• то гангренозной или серпигинозной язвы.

Важно только помнить, что язва твердого шанкра никогда не бывает так резко отграничена и такой правильной круглой формы, как язва мягкого шанкра. И что она всегда имеет твердое дно и твердый валик. Характерно также, что на окружающем язву крае очень узкая полоска представляется всегда красной, эрозированной, лишенной эпителия.

Через сколько появляется сифилитическая сыпь?

Точно ответить, когда точно появится сыпь при сифилисе, никто не сможет, но в большинстве случае она начинает проявляться уже к концу первичного периода. Срок этот составляет около 2-3 месяцев после заражения или же через полтора-два месяца после появления шанкра.

Начинается все с мелких ярких пятен или уплотнений, которые расположены по всему телу симметрично. Если произошел рецидив, то высыпания появляются в меньшем количестве, они расположены на отдельных участках и сгруппированы в кольца или гирлянды.

С какими кожными заболеваниями можно перепутать?

Сифилитическая розеола схожа с другими патологиями кожных покровов, для которых характерна розовая сыпь:

• Токсический дерматит как реакция на прием лекарств, продукты питания, бытовую химию. Отличие аллергических пятен в том, что они склонны к слиянию, чешутся, сливаются друг с другом.
• Розовый лишай проявляется в виде симметричных круглых пятен. Это неопасное вирусное поражение кожи, которое проходит самостоятельно без лечения. При этом всегда присутствует материнская бляшка (диаметром до 1 см), которая обнаруживается первой и имеет больший размер. Остальные элементы появляются постепенно, их форма и размеры могут быть различными и отличными друг от друга.
• Мраморность кожи может возникать в ответ на переохлаждение у абсолютно здоровых людей. Сквозь кожу просто просвечиваются расширенные капилляры, придавая ей мраморный оттенок. Сифилитическая розеола после энергичного растирания покровов становится еще ярче, а мраморный рисунок, наоборот, исчезает.
• Пятна отрубевидного (разноцветного) лишая также имеют розовый цвет, но иногда приобретают оттенок кофе с молоком. Они расположены на спине, груди и чаще на верхней половине тела. Берут начало из устьев волосяных фолликулов, сильно шелушатся в отличие от проявлений сифилиса.
• На наличие лобковых вшей указывают следы от укусов площиц. В центре пятен серо-фиолетового цвета всегда можно заметить небольшую точку. Следы не исчезают, если на них надавить.
• При краснухе сыпь обнаруживается не только на теле, но и на лице. Она немного возвышается над покровами, поражает зев и исчезает на третьи сутки. Повышается температура тела, возникает конъюнктивит, увеличиваются лимфатические узлы.
• Корь также характеризуется резким повышением температуры, отеками век, воспалением оболочек верхних дыхательных путей, затруднением дыхания и конъюнктивитом. Сыпь крупная, склонна к сливанию, на слизистых оболочках рта и деснах заметны белые точки.
• Сыпной и брюшной тиф протекает с сильной общей интоксикацией организма, лихорадкой и слабостью. Если смазать пятна спиртовым раствором йода, то они приобретают более темный оттенок.

Современные методы диагностики

Диагностика пятнистой розеолы и вторичного сифилиса строится на основании характерной клинической картины. Врач должен иметь в виду венерическую инфекцию при всех случаях генерализованной сыпи и системного полиаденита.

Подтверждается диагноз с помощью методов лабораторного обследования:

• Темнополевая микроскопия – бактериостатическое исследование отделяемого из элементов сыпи, в ходе которого врач может обнаружить бледные трепонемы с характерными для них вращательными движениями;
• RPR-тест – исследование, проводимое с целью выявления антител к образуемому в крови больных кардиолипиновому антигену. Аналогичен популярной ранее RW (реакции Вассермана), но более специфичен и диагностически значим.
• Биопсия увеличенных лимфоузлов с последующим морфологическим исследованием.
• Люмбальная пункция с определением спирохет Tr. Pallidum в спинномозговой жидкости (возбудитель часто выявляется как при свежей генерализации инфекции, так и в момент рецидива).
• Серологические тесты (РИФ, РИБТ, РПГА) – при вторичном сифилисе положительны в 99-100% случаев.

Кроме того, пациенту может потребоваться консультация профильных специалистов: уролога, гастроэнтеролога, невропатолога, оториноларинголога и др.

Дифференциальная диагностика

Пятнистый сифилид имеет сходство со многими другими заболеваниями, сопровождающимися появлением на коже розовой сыпи. Распространенные патологии, с которыми приходится дифференцировать вторичный сифилис, представлены в таблице ниже.

Токсический дерматит	Действие на организм некоторых лекарственных веществ, бытовой химии, продуктов	Пятна склонны к слиянию, вызывают у человека кожный зуд.
Розовый лишай	Вирусы, повреждение кожи	Пятна расположены симметрично, имеют четкую округлую форму. При этом на коже всегда определяется материнская бляшка, появившаяся первой и имеющая более крупные (до 10-12 мм) размеры.
Переохлаждение	Длительное воздействие низких температур	Мраморность кожи и появление на ней розовых пятен – абсолютно нормальная реакция здорового человека на переохлаждение. В отличие от сифилитических розеол такие пятна после энергичного растирания исчезают.
Отрубевидный лишай	Дрожжеподобный грибок	Пятна расположены на передней и задней поверхности торса, имеют различную окраску: от розовой до коричневатой. В отличие от кожных симптомов при сифилисе сильно шелушатся.
Следы укусов вшей	Лобковые вши (площицы)	Пятна серо-фиолетовые, в центре их можно заметить маленькую точку – место укуса. При надавливании такая сыпь не исчезает и сильно зудит.
Краснуха	Вирус из группы тогавирусов	Элементы сыпи множественные, расположены не только на туловище, но и на лице. Исчезают на 3 день болезни. Выражены признаки системной интоксикации (лихорадка, слабость, ухудшение аппетита), сопутствующие конъюнктивит и полиаденит.
Корь	Вирус из семейства парамиксовирусов	Сыпь склонна к слиянию, ее элементы крупные, различной формы. Заболевание сопровождается признаками интоксикации, катаром дыхательных путей, конъюнктивитом. При осмотре на слизистой зева наблюдаются белые точки (пятна Филатова-Коплика) – специфический признак заболевания.
Сыпной тиф	Бактерии риккетсии	Дифференциальная диагностика проводится путем нанесения на пятна спиртового раствора йода. При тифе они становятся темнее. Кроме того, болезнь сопровождается высокой лихорадкой, утомляемостью, слабостью.

НазваниеПричинаХарактерные симптомы

Обратите внимание! В сложных диагностических случаях для подтверждения вторичного сифилиса используется любопытный тест: больному внутривенно вводится 3-5 мл 0,5%-ного раствора никотиновой кислоты. В случае, если кожные проявления вызваны бледной трепонемой, цвет пятен становится более ярким.

Кроме того, «за» сифилис говорит наличие следующих дополнительных симптомов:

• облысение (очаговое или распространенное) – встречается у ¼ части пациентов, быстро купируется с началом терапии;
• осиплость голоса;
• покашливание, вызванное поражением голосовых связок;
• увеличение основных групп лимфатических узлов.

Классификация и виды сифилиса

Возбудителем сифилиса является бледная трепонема (Treponema pallidum), которая относится к микроорганизмам из отряда спирохет. Она довольно быстро размножается в организме человека, но при этом уязвима к окружающей среде. Спиралевидный микроорганизм гибнет при кипячении, а под воздействием температуры в 55 * – уничтожается минут через 10-15. Также трепонема не сможет выжить при высыхании жидкости, а вот на поверхности влажной посуды может просуществовать несколько часов. При понижении температуры, даже до -78* спирохета все равно остается активна.

На фото показана под микроскопом бледная трепонема (Treponema pallidum) – возбудитель сифилиса.

Существует несколько классификаций болезни сифилис:

• По стадии развития сифилис бывает первичным, вторичным и третичным;
• По происхождения – приобретенным и врожденным;
• По срокам появления – ранним и поздним.

Атипичный сифилис

На данный момент все чаще врачи диагностируют случаи скрытого течения сифилиса. Причина ситуации в том, что сейчас довольно широко используются антибиотики. Человек, при появлении неприятных симптомов может начать самостоятельное лечение предполагаемой гонореи или трихомониаза, а в результате «забить» симптомы основной болезни. Выделяют следующие подвиды сифилиса скрытого характера:

• Трансфузионный. Проявление болезни начинается сразу же со второй стадии (примерно через 2-2,5 месяца с момента заражения). При этом нет формирования твердого шанкра.
• Стертый. Симптомы вторичного сифилиса либо стерты, либо полностью отсутствуют. У пациента сразу начинается асимптомный менингит и нейросифилис.
• Злокачественный. Эта форма болезни характеризуется довольно бурным своим развитием. Кроме того, у пациента диагностируют снижение гемоглобина, истощение организма, а также образование гангрены твердого шанкра.

Врожденный сифилис у детей

Заражение будущего ребенка бледной трепонемой (Treponema pallidum) – возбудителем сифилиса, может передаваться от инфицированной матери к плоду уже на 10-16 неделе беременности. Осложнениями является самопроизвольный аборт или гибель плода.

По времени врожденный сифилис делится на ранний и поздний. В первом случае у детей наблюдаются следующие нарушения и изменения:

• Деформированный череп, который сочетается с водянкой и менингитом.
• Воспаление роговицы глаз;
• Недобор веса;
• Морщинистое, как у стариков, лицо;
• Сифилитическая сыпь вокруг гениталий, ануса, а также слизистой горла, носа (в возрасте 1-2 года).
• Риниты с гнойными выделениями из носа;
• Воспаление и разрушение хрящей, костей и надкостницы.

Поздний период развития болезни у ребенка чаще всего проявляется в возрасте 10-16 лет. Появляются следующие нарушения у детей:

• Снижение остроты зрения, вплоть до полной слепоты;
• Воспаление внутреннего уха, которое часто заканчивается глухотой;
• Нарушение структуры зубов (верхние резцы имеют полулунную форму);
• Деформация носа;
• Искривление голени;
• Появление нейросифилиса с нарушением речи, эпилепсией, параличом.

Последующее наблюдение

После того, как вас начнут лечить от сифилиса, ваш врач попросит вас:

• периодически сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что организм положительно отвечает на обычную дозировку пенициллина;
• избегать полового контакта, пока лечение не будет завершено, и анализы крови не покажут, что инфекция была полностью вылечена;
• сообщить своим партнерам о заболевании, чтобы они также прошли диагностику и при необходимости лечение;
• пройти диагностику на ВИЧ-инфекцию.

Пути передачи

Сифилис относится к заболеваниям передающимся половым путем (ЗППП). Обеспечена передача при традиционном половом акте, при анальном и оральном сексе, даже если у носителя сифилис находится в инкубационной фазе.

В месте прохождения бактерии бледной трепонемы после инкубационного периода возникнет небольшая язва, которая будет только расти, если не принять меры по лечению заболевания.

При заботе о больном, возможно заражение при соприкосновении с его личными вещами и самим переносчиком.

При таком методе заражения признаки сифилиса проявятся  изначально на коже ног и рук, а уже после шанкры будут образовываться на гениталиях.

Это венерическое заболевание может передаваться, так же как и все, через кровь. При вторичном использовании шприцов, бритвы и других предметов личной гигиены.

Возможные осложнения

В случае с сифилисом первой и второй стадии, своевременные и адекватные меры помогают избежать осложнений и способствуют полному выздоровлению человека. Однако он все же может успеть нанести вред внутренним органам. Возбудители поражают все внутренности больного, а потому спектр возможных осложнений крайне велик. Иногда может развиться даже инвалидность из-за поражения костей или нервной системы.

Бывают случаи, когда сифилитические розеолы появляются на голове больного, что приводит к частичному, а иногда и полному облысению. Кроме того, первичные язвы в некоторых случаях могут болеть, шелушиться и кровоточить, оставляя после себя шрамы на коже.

Третья же стадия сама по себе характеризуется хроническим состоянием и постоянно воздействует на организм. Эту стадию можно назвать самым страшным «осложнением», ведь от нее никак не избавиться, а сулит она необратимыми изменениями тела (гуммы), инвалидностью, а в итоге и смертью.

Основной опасностью различных осложнений является тот факт, что они не исчезают после излечения основной болезни. Различные наросты, язвы, наследственная глухота и параличи навсегда остаются с зараженным и больше не поддаются лечению.

Сифилис во время беременности

Сифилис сам по себе – опасное заболевания, а для женщины, которой предстоит стать матерью, опасность увеличивается вдвое в силу того, что может пострадать ни в чем не повинный ребенок.

Во время беременности женщина находится под присмотром врача-гинеколога и регулярно сдает плановые анализы, поэтому не редки случаи обнаружения сифилиса именно в этот период. Возможно, заражение произошло гораздо раньше, но, из-за отсутствия симптомов или халатного отношения к своему здоровью, болезнь не была выявлена.

Сразу следует отметить: сифилис не считается показанием к искусственному прерыванию беременности. Современная медицина позволяет пройти соответствующее лечение в период вынашивания ребенка.

При отсутствии лечения ребенок так же имеет возможность родиться здоровым, но его шансы на успешный исход составляют всего 10%. Препараты, применяемые для лечения сифилиса при беременности безвредными назвать нельзя, но они увеличивают шансы плода избежать тяжелых осложнений от данного заболевания.

Локализация язв

Первичный твердый шанкр у 95% пациентов локализуется в зоне половых органов (лобок, яичко, верхняя внутренняя часть бедер, область живота).

Такое расположение связано с тем, что большая часть случаев инфицирования происходит при половых контактах. Язвы могут образовываться и рядом с задним проходом. Они похожи на сборки, складки и трещины. Больные ощущают болезненность при акте дефекации. Возможно выделение густоватой бесцветной слизи.

Часто у представителей сильного пола шанкры возникают на пальцах рук и имеют внешний вид панариция. Отличить сифилитическое образование можно по уплотнению ткани, отечности пальца и увеличению его в размерах.

Схожие кожные высыпания

Сифилитическую розеолу нетрудно визуально перепутать с другими не настолько опасными кожными высыпаниями. При визуальном осмотре следует обращать внимание на особенности расположения высыпаний, симптомы которые сопровождают их.

Высыпания сифилитической розеолы напоминают пятна при краснухе или кори. Имеют схожие форму и места распределения.

Однако при последних заболеваниях сыпь распространяется также на лицо, конечности, кисти рук. При заболевании корью развивается светобоязнь, поражения слизистых – катары, бронхиты.

Вторичные проявления сифилиса – розеола может напоминать аллергические высыпания, возникающие при приеме некоторых лекарственных препаратов. В последнем случае они имеют форму неправильных кругов и овалов.

Однако с течением времени раздражение имеет тенденцию к слиянию. Сама сыпь чешется. При сифилитической розеоле подобные симптомы отсутствуют.

При лишае Жибера кожные покровы покрывают овальные образования ярко-розового цвета. Тут тоже легко найти различие. Во-первых, высыпания нестерпимо чешутся. Во-вторых, имеют бугристую фактуру, как бы немного возвышаются над поверхностным эпителием.

Пятна при брюшном тифе сопровождаются сильной интоксикацией организма. При обработке их раствором йода они приобретают темный оттенок.

У некоторых людей бывает нестандартная реакция на сильный холод. Появляется мраморная кожа, когда под верхним слоем эпидермиса становятся видны мелкие капилляры.

Отличить от сифилитической розеолы эти проявления можно при надавливании. Кожа не бледнеет, рисунок не исчезает.

От укусов лобковыми вшами сифилитическая розеола также отличается. Кожа вокруг укусов приобретает синеватый оттенок, посередине явно прослеживается прокол кожи. Сам след имеет бугристую отечность, сильно чешется.

При визуальном диагностировании следует обратить внимание на общий вид больного. У человека с сифилисом на второй стадии заболевания начинается очаговое облысение.

Иногда оно бывает глобальным: волосы все больше редеют, через корни проглядывает кожа головы.

Голос становится осиплым в результате повреждения голосовых связок. Постоянно присутствует сухое покашливание.

Лимфатические узлы постепенно увеличиваются и достигают размера куриного яйца в последнюю стадию заболевания.

Ожерелье Венеры

Еще одно проявление рассматриваемой венерической болезни, передающейся половым путем – это так называемое ожерелье Венеры. Речь идет о белых пятнах, локализующихся на кожных покровах шеи и плеч. Появляются эти пятна обычно спустя месяцы после того, как произошло заражение сифилисом.

Красивое и загадочное название данного явления пришло из мифологии.

1. Пятнистые, которые располагаются изолированно друг от друга.
2. Сетчатые, сливающиеся частично.
3. Мраморными называют полностью слившиеся между собой пятна при сифилисе.

Помимо шеи ожерелье Венеры может появляться на кожных покровах груди или живота, а также поясницы или спины. Ожерелье Венеры, возникшее в нетипичном месте, часто путают с другими кожными заболеваниями, например, с витилиго или лишаем.

Примечательно то, что в белых сифилитических поражениях кожи никогда не обнаруживаются возбудители сифилиса, микроорганизмы под названием бледные трепонемы. В медицине существует предположение, связанное с тем, что пятна Венеры появляются на коже вследствие поражения нервной системы, которое приводит к нарушениям пигментации.

Но до сих пор не установлено, почему белые пятна появляются только на коже шеи, и в очень редких случаях на других участках тела, а также почему оно чаще поражает женщин, заразившихся сифилисом, нежели мужчин. Ожерелье Венеры возникает при вторичном рецидивном сифилисе.

Как отличить розеолу от других высыпаний?

Розеолу легко перепутать с другими поражениями кожных покровов, проявляющимися розовыми высыпаниями:

1. 
2. При розовом лишае пятна имеют округлую форму и симметричное расположение. Это неопасная вирусная инфекция, симптомы которой исчезают самопроизвольно. Начинается с появления крупной бляшки, которая затем дополняется мелкими.
3. Кожа может принимать мраморный оттенок при переохлаждении. Сквозь нее просматриваются расширенные капилляры, имеющие вид красных пятен. При растирании кожных покровов цвет сифилитической розеолы становится более ярким, холодовая аллергия же исчезает.
4. Сыпь при отрубевидном лишае также имеет розовый цвет. Она появляется на спине и груди. В отличие от сифилидов сильно шелушится.
5. 
6. При краснухе высыпания поражают не только тело, но и лицо. Они возвышаются над кожными покровами и слизистыми оболочками и исчезают через 3 дня. Заболевание сопровождается повышением температуры, воспалением глаз и лимфоузлов.
7. Корь, в отличие от сифилитической розеолы, также способствует развитию лихорадочного синдрома, отечности век, поражению верхних дыхательных путей. Элементы сыпи имеют большие размеры, на деснах появляются светлые точки.
8. При сыпном и брюшном тифе наблюдается выраженная интоксикация организма. При обработке пятен раствором йода они темнеют.

Лечение

Если обратиться в больницу при первых симптомах болезни, эффективность лечения составляет около 90%. Терапия осуществляется в стационаре, чтобы исключить контакт больного человека со здоровыми. Самолечение будет не эффективно, поэтому не стоит пытаться лечиться на дому.

При сифилитической розеоле лечится не сыпь, а возбудитель сифилиса.

Основу лечения составляет антибиотикотерапия. Бледная трепонема неустойчива к пенициллинам. Уже после 2-3 внутримышечных инъекций антибиотика наблюдается существенное улучшение самочувствия. Лекарство вводится каждые 3-4 ч.

При аллергии на антибиотики пенициллиновой группы назначается Азитромицин или Тетрациклин.

Аллергическая реакция на антибиотики проявляется покраснением пятен, увеличением их количества и подъемом температуры тела.

Совместно с лечением антибиотиками применяются соединения мышьяка, например, Новарсенол, а также иммуномодуляторы (Пирогенал) и поливитаминные комплексы.

Высыпания можно смазывать антисептиками (Хлоргексидином), солевым раствором, Ртутной или Гепариновой мазью.

Подробнее о трепонеме

Возбудитель сифилиса очень живуч и очень токсичен для организма. Проникая внутрь тела, довольно быстро он вызывает у женщин не только внешние симптомы начавшихся проблем (те самые, которые часто демонстрируют фото), но и влияет на работу внутренних органов.

Как проявляется сифилис на коже?

Сифилитические проявления очень разнообразны и вызывают трудности при дифференциальной диагностике сифилиса с другими кожными заболеваниями. Морфологические элементы, возникающие на коже при сифилисе, меняются в зависимости от стадии процесса.

Инкубационный период данного заболевания составляет в среднем от 2-х недель до 2-х месяцев. Укорочение сроков происходит у людей со сниженным иммунитетом, перенесших инфекционные заболевания, при наличии в анамнезе онкологических заболеваний, туберкулеза, ВИЧ-инфекции.

В эти сроки возбудитель находится в организме человека, но его концентрации недостаточно для возникновения симптомов заболевания. Проявления на коже отсутствуют.

Спустя указанный временной промежуток, когда произошло накопление бледной трепонемы, развивается стадия первичного сифилиса. Она характеризуется единственным, но наиболее заразным кожным проявлением – твердым шанкром.

Как выглядит на фото сифилитическая сыпь на коже?

Сыпь, которая появляется, как один из основных симптомов заболевания может иметь различный характер и по-разному проявляться у мужчин и женщин.

У женщин

• У представительниц слабого пола наиболее часто появление сыпи приходиться на область груди.
• Сыпь имеет вид твердых образований, которые именуются шанкры, при надавливании на такой вид образования женщина не испытывает боли. Очень часто такие виды шанкров самостоятельно исчезают через определённое время, потомпоявляться с новой силой в большом объеме.
• Также очень часто появление таких образований наблюдается в ротовой полости и в области анального отверстия.
• При развитии заболевания появление таких образований может покрывать все тело и со временем образовывать корку и язвы.

У мужчин

• Для мужского пола характерно после заражения появление твердого образования в области полового органа, очень часто при таких симптомах заболевание путается с герпесом. Поэтому необходимо проходить соответствующую диагностику и сдавать анализы для постановления правильного диагноза.
• Такие виды пятен могут образовываться в области шеи и на ладонях заражённого и также как у женщин исчезать через короткое время и переходить в закрытую стадию прогрессирования заболевания.

Выделения при данной патологии

Нетипичное явление при данном заболевании. Важно понимать, что женский организм в нормальном состоянии выделяет секреты из половых путей, которые предназначены для сохранения постоянства среды и флоры половых органов, а также для обеспечения физиологических функций тела.

В случае с расположением первичного очага (шанкра), на половых органах, отмечаются невыраженные слизистые выделения, прозрачные, без неприятного запаха. Изменение указанных параметров может говорить о присоединении другой инфекции, например хламидиоза или кандидоза.

При изъязвлении шанкра, расположенного в зоне богатой сосудами, возможно появлений прожилок крови.

www.emedicine.medscape.com

Как развивается твердый шанкр

Первичная сифилома образуется по истечении инкубационного периода: спустя 3-4 недели после заражения инфекцией. Она возникает в местах с кожными повреждениями, в которые попала заражённая бактериями естественная жидкость организма: сперма, секрет маточной шейки.

Язвенное образование появляется не сразу. Изначально на заражённой области возникает красное пятно, под влиянием трепонем и клеток иммунной системы уплотняющееся и превращающееся в узелок. Уплотнение не сопровождается болью и дискомфортом, поэтому часто остаётся незамеченным для пациента.

В течение следующих 7-10 дней узелок развивается: увеличивается в размерах, уплотняется и после изъязвляется. Изъязвление может быть двух видов: поверхностное, в виде эрозии, либо глубокое, в форме язвы. Язва или эрозия принимает окончательный вид: обретает чёткие, выраженные границы, ровную овальную либо круглую форму.

На дне проявившейся сифиломы выделяется жидкость, содержащая в себе большое количество бледных трепонем и клеток иммунной системы. Само дно приобретает выраженный красный оттенок с синеватыми нотками.

Такой вид твёрдого шанкра сохраняется на протяжении 1-2 месяцев, после чего начинается процесс заживления и затягивания. Это сигнализирует о переходе заболевания во вторичную, более опасную и тяжёлую стадию.

За 3-4 дня перед исчезновением шанкра на теле пациента появляются множественные высыпания, нередко сопровождаемые жжением и зудом.

Шанкры на половых органах женщины

При передаче инфекции половым путем сифилис фото женщины может проявлять свои первичные признаки в области волосяного покрова лобка или малых половых губ. Сыпь при этом принимает форму больших красных воспалений в виде полумесяцев или ровных кругов.

Третья стадия болезни

В наше время встретить сифилис третьей стадии можно не часто. Это очень хорошая новость не только для врачей, но также для самих больных. Благодаря тому, что инфицирование вовремя диагностируется, врачи назначают оптимальное лечение, которое позволяет остановить болезнь на начальных стадиях. Если болезнь не лечить, первые пару лет она может не давать о себе знать, медленно поражая организм изнутри.

Не более чем через пять лет сифилис медленно, но верно вступит в свою третью стадию. В этот период серьезным поражениям подвергаются внутренние органы, эндокринная система. Болезнь сильно влияет на органы чувств.  Еще на этой стадии тела пациентов покрываются небольшими бугорками, которые называются сифилиды. При их вскрытии выделяется гной. Иногда сифилиды появляться только на теле, но при запущенном заболевании они могут образовываться на внутренних органах, что в свою очередь имеет летальный исход.

Хрящи и другие мягкие ткани подвергнуться серьезным деформациям. Они могут переродиться в опухоли, которые имеют название гуммы.

Сифилис это не только серьезное, но также весьма опасное заболевание. Опасность кроется в том, что на протяжении долгих лет оно может не проявлять себя, протекая исключительно в скрытой форме. Иногда внешние признаки появляются лишь на третьей стадии. Чтобы уберечь себя от неприятностей и выявить инфекцию на самых ранних стадиях необходимо проходить плановый осмотр у врача.

Розеола – наиболее распространенное кожное проявление сифилиса

Пятнистый, или розеолезный сифилид является часто диагностируемым кожным симптомом . Он появляется раньше других и указывает на приобретение заболеванием генерализованной формы.

Розеола при сифилисе представляет собой округлые бледно-розовые не выступающие над поверхностью кожи элементы, диаметр которых не превышает 6-10 мм. Они локализуются по всему телу, но большое их скопление можно наблюдать на коже туловища, рук и ног. Появляется сыпь постепенно, в количестве 10-12 элементов в сутки. Своего пика кожный синдром достигает приблизительно на седьмой день заболевания.

Кроме того, классическая розеолезная сыпь, развивающаяся при сифилисе, имеет следующие признаки:

• нечёткие границы и слегка размытые очертания;
• отсутствие тенденции к слиянию;
• гладкая поверхность;
• элементы сыпи не изменяются в диаметре (не увеличиваются, но и не уменьшаются);
• при надавливании пальцем розеола светлеет, но после прекращения механического давления быстро приобретает свой прежний цвет;
• высыпания не сопровождаются субъективными ощущениями (болью, зудом и другими);
• редко располагается на лице, ладонях, подошвах стоп.

При рецидивном сифилисе характер кожных высыпаний меняется. При каждом обострении количество элементов сыпи становится все меньше, однако они имеют больший диаметр (13-15 см). Пятна располагаются несимметрично, могут сливаться друг с другом с образованием крупных участков повреждения. Подобные розеолы бледно-розового цвета, располагаются преимущественно на коже и слизистых промежности, паха, половых органов, во рту. Ещё одна отличительная черта – способность образовывать кольцевидные, полукольцевидные образования.

Среди более редких форм пятнистого сифилида выделяют приподнимающиеся и шелушащиеся розеолезные элементы. Первые возвышаются над поверхностью кожи, что делает их похожими на ожоговые волдыри, а вторые – шелушатся по пластинчатому типу и имеют небольшое углубление в центре.

Сливной участок обычно встречается при рецидивной форме заболевания. Он характеризуется объединением многочисленных пятен в единый эритематозный рисунок. Крайне редко диагностируется фолликулярная (синоним – зернистая) розеола. При этом патологические кожные элементы представлены множеством точечных узелков красноватого или медного оттенка с зернистой структурой.

Следует отличать от розеолезной сыпи другие кожные симптомы. Так, папулезный сифилид характеризуется образованием множества плотных медно-красных папул диаметром до 3-5 мм. Как и шелушащиеся розеолы, эти элементы сыпи склонны появлению мелкопластинчатого шелушения, распространяющегося от центра к периферии. Ещё один характерный признак – наличие «воротничка Биетта» — кольцеобразного шелушения по границе папулы. Период разрешение более продолжителен, чем при розеоле, поскольку долгое время на коже больных сохраняются участки остаточной гиперпигментации.

Гораздо реже встречается пустулезный сифилид, отличающийся от розеолезного наличием гнойного экссудата, который вытекает с образованием жёлтых корок по всему телу. Кроме того, редкими формами кожных проявлений инфекции считаются лентикулярная (чечевицеобразная) и монетовидная разновидности пустулезного сифилида. Первая состоит из множества крупных папул в форме приплюснутой полусферы диаметром до 12 мм. Их цвет меняется от красновато-розового до ярко-алого. Размер монетовидных элементов сыпи составляет 18-25 мм. Имеет интенсивное темное окрашивание.

При вторичном рецидивирующем сифилисе нередко развивается лейкодерма – округлые белесоватые пятна, локализующиеся вокруг шеи.