Взаимодействие гепарина и спиртного: возможные последствия для организма человека

Состав и область применения гепарина

Гепарин выпускается в трех лекарственных формах:

1. в виде раствора для внутримышечного и подкожного введения;
2. в виде геля и мази для наружного нанесения.

Раствор выпускается в ампулах емкостью 5 мл. Мазь и гель выпускаются в алюминиевых или полипропиленовых тубах по 10 г и 25 г. В их состав входят гепарин – действующее вещество и вспомогательные компоненты.

Гепарин относится к препаратам антикоагулянтам и для снижения свёртываемости крови

Чтобы понять, как взаимодействуют гепарин и алкоголь, необходимо рассмотреть, при каких заболеваниях назначается это вещество. Гепарин – это антикоагулянт, то есть вещество, воздействующее на систему крови, заставляя ее снижать свертывающую активность.

Его применение позволяет повысить активность антитромбина III. Антитромбин III – это белок, синтезируемый клетками сосудов и печени. Повышение его активности препятствует сгущению крови и образованию тромбов.

Показаниями к применению гепарина в виде раствора является профилактика и лечение следующих заболеваний:

• тромбоз глубоких вен;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• образование тромбов в коронарных артериях;
• тромбофлебиты;
• нестабильная стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• мерцательная аритмия;
• ДВС-синдром;
• волчаночный нефрит;
• бактериальное воспаление эндокарда;
• другие заболевания, возникающие на фоне повышения свертываемости крови.

Мазь и гель обладают менее выраженным действием. Но это вовсе не означает, что можно сочетать гепарин и алкоголь, применяя лекарственное средство наружно. Назначают такие препараты только для устранения наружных проявлений заболеваний.

Показаниями к их применению является профилактика развития тромбофлебита поверхностных вен, наружный геморрой, трофические язвы, отеки, травмы, ушибы и синяки.

Условия продажи

Гель является средством безрецептурного отпуска, для приобретения раствора необходим рецепт.

Рецепт Гепарина на латинском (образец):

Rp: Heparini 5 ml
D. t. d. N. 5
S. В/в по 25 000 ЕД, предварительно содержимое флакона развести в изотоническом растворе NaCl.

Особые указания

Также важно знать, что во время лечения средством «Гепарин» не стоит делать никаких внутримышечных инъекций и проводить биопсию органов. При его использовании необходимо контролировать состояние гемокоагуляции. В первую неделю терапии кровь проверяют каждые два дня, начиная со второй недели делать это можно каждые 3 суток.

Хотя средство и не проникает в грудное молоко, на время терапии лактацию желательно прекратить. Было установлено, что лекарство приводит в некоторых случаях к повреждениям позвоночника и развитию остеопороза. Проблемы начинаются спустя 2-4 недели приема препарата.

Отдельно стоит отметить, что лекарственный раствор может пожелтеть, но это никак не влияет на его фармакологические свойства или на переносимость средства «Гепарин». Уколы, цена которых может ощутимо повлиять на бюджет при назначении его в высоких дозировках, можно делать даже самостоятельно дома.

Противопоказания

Имеется большое количество противопоказаний к применению лекарственного средства. Перед назначением врач уточняет их наличие. Не рекомендуется к использованию людям, у которых наблюдается:

• индивидуальная непереносимость гепарина;
• склонность организма к образованию кровотечения во внутренних органах;
• печеночная и почечная недостаточность;
• недавние травмы и операционные вмешательства в области головы, желчного пузыря, почек;
• кровоизлияния в мозг;
• язвенная болезнь;
• болезнь Крона;
• для женщин – угроза выкидыша, инъекция во время родов;
• лейкоз в острой или хронической форме;
• туберкулез.

Не использовать при лечении совместно с местной анестезией во время проведения операции. Не рекомендуется детям до трех лет.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы препарата:

• Раствор для внутривенного (в/в) и подкожного (п/к) введения: светло-желтая или бесцветная прозрачная жидкость (флакон (флакончик) 1 мл по 5 или 10 шт. в контурной ячейковой или пластиковой (поддоны) упаковке, в картонной пачке 1 или 2 упаковки; по 5 или 10 шт. в пачке картонной без упаковки. Ампула 1 мл с ампульным ножом по 5 или 10 шт. в контурной ячейковой или пластиковой (поддоны) упаковке, в картонной пачке 1 или 2 упаковки; по 5 или 10 шт. в пачке картонной без упаковки. Ампула 2 мл с ампульным ножом, по 5 шт. в контурной ячейковой упаковке, в пачке картонной 1 или 2 упаковки. Ампула 5 мл с ампульным ножом, по 5 или 10 шт. в контурной ячейковой или пластиковой (поддоны) упаковке, в пачке картонной 1 или 2 упаковки. Ампула 5 мл с ампульным ножом, 5 или 10 шт. в пачке картонной. Ампула 5 мл, 5 или 10 шт. в пачке картонной. Флакон (флакончик) 5 мл, по 5 или 10 шт. в контурной ячейковой или пластиковой упаковке (поддоны), в пачке картонной 1 или 2 упаковки. Флакон (флакончик) 5 мл, 1, 5 или 10 шт. в пачке картонной. Ампула полимерная 5 мл, по 5 шт. в пачке картонной. Флакон (флакончик) 5 мл, по 5 шт. в контейнере полистироловом);
• Мазь для наружного применения (по 10 или 25 г в тубах алюминиевых, в картонной пачке 1 туба);
• Гель для наружного применения (по 15, 20, 30, 50 или 100 г в тубах алюминиевых, в картонной пачке 1 туба).

Применение в детском возрасте

В педиатрической практике Гепариновая мазь используется для лечения детей старше 1 года. Лекарство наносят тонким слоем на пораженные участки, после чего втирают лекарство легкими движениями. Дозировка препарата зависит от масштаба поражения. Точное количество Гепариновой мази назначает только врач после проведения диагностики.

Побочные действия

Возможные побочные эффекты при системном применении Гепарина:

• Повышение АД, эозинофилия;
• Аллергические реакции;
• Кровотечения из ЖКТ, мочевых путей, операционных ран;
• Кровоизлияния в различных органах;
• Головокружение, головная боль;
• Тошнота, рвота, диарея.

При наружном применении Гепарина возможны гиперемия кожи и аллергические реакции.

Передозировка

Случаи передозировки не были полностью изучены и описаны. Однако установлено, что при длительном использовании Гепариновой мази повышается риск возникновения осложнений геморрагического характера. Они проявляются следующими признаками:

• кровотечением;
• отечностью;
• сыпью;
• кожным зудом;
• покраснением.

Если появились указанные симптомы, а самочувствие ухудшилось, то нужно прекратить использование Гепариновой мази и обратиться за медицинской помощью.

Гепарин раствор для инъекций 5000 ЕД/мл

Гепарин раствор для инъекций 5000 ЕД/мл

По рецепту врача. Применяют в стационарных условиях.

Антикоагулянт прямого действия. Относится к группе среднемолекулярных гепаринов, замедляет образование фибрина. Антикоагулянтный эффект обнаруживается in vitro и in vivo, наступает непосредственно после в/в применения.

Механизм действия гепарина основан прежде всего на связывании с антитромбином III, служащим физиологическим ингибитором активированных факторов свертывания крови: IХа, Ха, Xla, Xlla и тромбина. Особенно важной является способность ингибировать активированный фактор X, участвующий во внутренней и во внешней системе коагуляции (это действие проявляется на фоне гораздо меньших доз гепарина, чем требуется для подавления активности тромбина, способствующего образованию фибрина из фибриногена, что служит обоснованием возможности подкожного назначения малых доз гепарина для профилактики тромбоза вен и больших доз — для лечения). Гепарин также обладает способностью подавлять агрегацию тромбоцитов (удлиняет время кровотечения). Гепарин не способен растворять тромб (не является фибринолитиком), но может уменьшить размеры тромба, приостанавливая его увеличение, и в этом случае часть тромба растворяется под действием природных фибринолитических ферментов. Угнетает активность гиалуронидазы, обладает гиполипидемическим действием. Антикоагулянтное действие при однократном в/в введении развивается через несколько минут и продолжается до 4-5 ч. При п/к введении действие начинается черезмин и продолжается 12 ч и больше (в зависимости от дозы). Для нефракционированного стандартного гепарина соотношение антиагрегантной активности (антифактора Ха) и антикоагулянтной активности (АЧТВ) составляет 1:1.

После подкожного введения максимальная концентрация в плазме определяется через 4-5 ч. С белками плазмы крови связывается до 95% гепарина, объем распределения очень маленький — 0,06 л/кг (не покидает сосудистое русло из-за сильной связи с белками плазмы крови). Не проникает через плаценту и в грудное молоко. Метаболизируется в печени с участием гепариназы. Участие в метаболизме тромбоцитарного фактора IV, а также связывание гепарина с системой макрофагов объясняет быструю биологическую инактивацию и кратковременность действия. Выделяется с мочой, преимущественно в виде неактивных метаболитов. Т1/2 колеблется в пределах от 23 мин до 5 ч.

Профилактика и терапия: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. при заболеваниях периферических вен), тромбоз коронарных артерий; нестабильная стенокардия; острый инфаркт миокарда; фибрилляция предсердий, сопровождающаяся эмболизацией; ДВС-синдром (первая фаза).

Профилактика свертывания крови во время операций с использованием экстракорпоральных методов кровообращения, при переливании крови, проведении гемодиализа, при заборе крови на исследование.

Гиперчувствительность к гепарину, заболевания, проявляющиеся повышенной кровоточивостью (гемофилия, тромбоцитопения и др.), кровотечение, эрозивно-язвенные поражения органов желудочно-кишечного тракта, геморрагический инсульт, тяжелая артериальная гипертензия, цирроз печени, сопровождающийся варикозным расширением вен пищевода, почечная недостаточность, бактериальный эндокардит, менструация, угрожающий выкидыш, недавно проведенные хирургические вмешательства на глазах, мозге, предстательной железе, печени и желчных путях, состояние после пункции спинного мозга. Осторожность требуется при назначении лицам, страдающим поливалентной аллергией (гепарин представляет собой экстракт из ткани животных).

Применение при беременности возможно только по строгим показаниям. Возможно применение в период кормления грудью, так как нет сведений о проникновении гепарина в материнское молоко.

С лечебной целью гепарин назначают в виде непрерывной в/в инфузии или в виде регулярных в/в инъекций. С профилактической целью — подкожно, по 1500 МЕ/сут, с интервалами 8-12 ч. Обычным местом для подкожных инъекций является передне-латеральная стенка (в исключительных случаях вводят в верхнюю область плеча или бедра), при этом используют тонкую длинную иглу, которую следует вводить перпендикулярно, в защемленную складку кожи, удерживаемую между большим и указательным пальцем до окончания введения раствора. Гепарин при подкожном введении следует вводить глубоко в жировую ткань, чередуя места введения (во избежание формирования гематомы). Первую инъекцию необходимо осуществлять за 1-2 ч до начала операции; в послеоперационном периоде — вводить в течение 7-10 дней, а в случае необходимости — более длительное время.

Начальная доза гепарина, вводимого в лечебных целях, обычно составляет 5000 ME и вводится в/в, после чего лечение продолжают, используя подкожные инъекции или в/в инфузии.

Поддерживающие дозы определяются в зависимости от способа применения:

при регулярных в/в инъекциях назначают по0 ME гепарина каждые 4-6 ч;

при подкожном введении вводят каждые 12 ч по00 ME или каждые 8 ч по0 ME.

Взрослым при тромбозах легкой и умеренной степени тяжести вводят в/в, по00 МЕ/сут за 3-4 введения; при тяжелом тромбозе и эмболии — в/вME 4 раза в сутки с интервалом 6 ч.

По жизненным показаниям вводят в/в однократноME, затем поME каждые 4 ч до достижения суточной дозы000 ME. При в/в капельном введении к суточному объему инфузионного раствора добавляют не менееME.

При проведении экстракорпорального кровообращения вводят в дозеМЕ/кг или по ME на 500 мл крови. При гемодиализе вначале вводят в/вME, затем в середине процедуры — еще00 ME. Для лиц пожилого возраста, особенно женщин, дозы должны быть снижены.

Детям препарат вводят в/в капельно: в возрасте 1-3 месМЕ/кг/сут, 4-12 мес -700 МЕ/кг/сут, старше 6 летМЕ/кг/сут; дозу следует подбирать так, чтобы время свертывания крови составляло 20 мин.

Продолжительность терапии гепарином зависит от показаний и способа применения. При в/в применении оптимальная длительность лечения составляет 7-10 дней, после чего терапию продолжают пероральными антикоагулянтами (рекомендуется назначить пероральные антикоагулянты начиная уже с 1 дня лечения гепарином или с 5 по 7 день, а применение гепарина прекратить на 4-5 день комбинированной терапии). При обширных тромбозах подвздошно-бедренных вен целесообразны более длительные курсы лечения гепарином.

Переносимость гепарина — обычно хорошая. Возможно развитие аллергических реакций: гиперемия кожи, лекарственная лихорадка, крапивница, ринит, астма, кожный зуд и ощущение жара в подошвах, бронхоспазм, коллапс. Тромбоцитопения (6% больных) может возникнуть вследствие прямого действия гепарина или иммунной реакции, в которой антитела реагируют с тромбоцитами и эндотелием. Реакции первого типа, как правило, проявляются в мягкой форме и исчезают после прекращения терапии, а реакции второго типа имеют тяжелое течение и могут быть смертельными. На фоне гепарин-индуцированной тромбоцитопении могут развиться некрозы кожи и артериальные тромбозы ( ), сопровождающиеся развитием гангрены, инфаркта миокарда, инсульта. При развитии тяжелой тромбоцитопении (снижение количества тромбоцитов в 2 раза от первоначального числа или ниже) необходимо прекратить применение гепарина. На фоне длительного применения гепарина описаны случаи остеопороза, спонтанных переломов костей, гипоальдостеронизма, преходящей алопеции и увеличения активности трансаминаз (АЛТ и ACT). Из местных побочных эффектов возможны раздражение, боль, эритема, гематомы и изъязвления в месте введения. Кровотечения также относятся к характерным осложнениям терапии гепарином (риск может быть сведен до минимума при тщательной оценке противопоказаний, регулярном лабораторном контроле свертывания крови и точной дозировке). Типичными являются кровотечения из желудочно-кишечного тракта и мочевых путей, кровотечение в месте введения, в областях, подвергающихся давлению, из операционных ран, а также кровоизлияния в других органах (надпочечники, желтое тело, ретроперитонеальное пространство).

При малых кровотечениях, вызванных передозировкой гепарина, достаточно прекратить его применение. При обширных кровотечениях избыток гепарина нейтрализуют протамина сульфатом (1 мг протамина сульфата на 100 ME гепарина). Надо иметь в виду, что гепарин быстро выводится, и если протамина сульфат назначен через 30 мин после предыдущей дозы гепарина, нужно ввести только половину необходимой дозы; максимальная доза протамина сульфата составляет 50 мг.

Действие гепарина усиливают: антибиотики (снижают образование витамина К кишечной микрофлорой), ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, нестероидные противовоспалительные препараты и другие средства, снижающие агрегацию тромбоцитов (остающихся основным механизмом гемостаза у больных на фоне лечения гепарином), непрямые антикоагулянты. Действие гепарина уменьшают: антигистаминные средства, фенотиазины, сердечные гликозиды, никотиновая кислота, тетрациклины, алкалоиды спорыньи, никотин, нитроглицерин (в/в введение), тироксин, АКТГ, щелочные амины и полипептиды, протамин.

Гепарин нельзя вводить внутримышечно, так как возможно образование гематом в месте введения.

Раствор гепарина может приобрести желтый оттенок, что не меняет его активности или переносимости.

При назначении гепарина в лечебных целях его доза подбирается в зависимости от значения АЧТВ.

Во время применения гепарина не следует внутримышечно вводить другие лекарства и проводить биопсию органов.

Для разведения гепарина используют только физиологический раствор.

Раствор для инъекций во флаконах или ампулах по 5 мл, содержащих 5000 МЕ/мл.

В сухом, прохладном, защищенном от света, недоступном для детей месте (не допускать замерзания).

4 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Ознакомиться с предложениями товаров медицинского назначения, оборудования и пр. можно в разделе Маркет

А 14 Б 8 В 7 Г 1 Д 2 Е 1 З 1 И 7 К 6 Л 6 М 25 Н 3 О 8 П 2 Р 3 С 9 Т 11 У 3 Ф 5 Ц 1 Ч 1 Э 6 Ю 1 Я 1

А 360 Б 119 В 205 Г 81 Д 213 Е 14 Ж 11 З 431 И 265 К 922 Л 107 М 368 Н 636 О 154 П 688 Р 174 С 708 Т 587 У 100 Ф 166 Х 38 Ц 61 Ч 14 Ш 354 Щ 191 Э 135 Ю 8 Я 4

Отзывы

Гепарин — это эффективное и хорошо изученное антитромботическое средство, механизм действия которого заключается в подавлении активности тромбина, катализирующего биотрансформацию фибриногена в фибрин и ряд других реакций в системе гемостаза.

Чаще всего в Интернете обсуждается наружное применение гелевой и мазевой форм препарата. Отзывы о гепарин содержащих мазях и гелях (в частности, отзывы о Гепарин Акригель 1000) в подавляющем большинстве положительные: такие препараты действительно помогают при ушибах, тромбофлебите и геморрое, а также хорошо убирают локализованные инфильтраты.

Аналоги

• Раствора – Гепарин-натрий Браун, Гепарин Сандоз, Гепарин-Ферейн, Гепарин Дж;
• Геля – Гепарин-Акригель 1000, Тромблесс, Лиотон 1000, Лавенум.

Показания к применению лекарства Гепарин 5000

Назначается врачом при следующих диагнозах:

• тромбоз глубоких вен;
• тромбоэмболия легочной артерии (в т. ч. при заболеваниях периферических вен);
• тромбоз коронарных артерий;
• тромбофлебиты;
• нестабильная стенокардия;
• острый инфаркт миокарда;
• мерцательная аритмия (в т. ч. сопровождающаяся эмболией);
• ДВС-синдром;
• микротромбообразования и нарушения микроциркуляции;
• тромбоз почечных вен;
• гемолитикоуремический синдром;
• митральный порок сердца (профилактика тромбообразования);
• бактериальный эндокардит;
• гломерулонефрит;
• волчаночный нефрит.

Можно использовать как средство для профилактики венозных заболеваний.

Гепарин 5000 назначается врачом при тромбозе глубоких вен.

Вводится для достижения свертывания крови во время операционных мероприятий и при промывании венозных катетеров.

При геморрое

При геморроидальных узлах назначается с целью купирования воспалительных процессов. Дозировка и курс лечения обозначаются врачом.

Терапия в особых случаях

При остром инфаркте миокарда сразу вводят 10-15 тыс. МЕ внутривенно, а затем продолжают его использовать из такого расчета, чтобы пациент в первые сутки получил около 40 000 МЕ, но точная доза подбирается в зависимости от веса пациента. Это необходимо для того, чтобы кровь сворачивалась в 2,5-3 раза медленнее. Начиная со второго дня дозировку уменьшают. Важно, чтобы время свертывания в 1,5-2 раза превышало нормы. Лечение этим препаратом продолжают до 8 дней. Для его отмены ежедневно дозу понижают на 5-10 тыс. МЕ, но при этом интервалы между инъекциями не увеличивают. После отмены переходят на антикоагулянты непрямого действия. Это могут быть такие средства, как «Фенилин», «Неодикумарин» и прочие.

Острая артериальная или венозная непроходимость также требует особого подхода. Для лечения назначают внутривенное введение гепарина на протяжении 3-5 суток в дозировке 400-450 МЕ на каждый кг веса пациента. То есть больной среднего телосложения и роста должен получить в сутки порядка 30-40 тыс. МЕ препарата «Гепарин». Затем переходят на дробное его введение, но дозировка увеличивается до 600 МЕ/кг, при этом за одну инъекцию в организм должно попасть 100 МЕ/кг. Лечение может продолжаться до 16 дней. За несколько суток до отмены лекарства его количество постепенно уменьшают. Лечение продолжается с использованием антикоагулянтов непрямого действия.

Условия хранения и срок годности

3 года, при условии, что правила хранения были соблюдены. Держать ампулы в месте, недоступном для детей, куда не попадают прямые солнечные лучи.

Беременность и лактация

Гепарин не выделяется вместе с молоком и не проходит через плацентарный барьер. Однако остальные сведения, касающиеся приема средства во время грудного вскармливания и в период беременности, отсутствуют, т. к. не проведены необходимые лабораторные исследования.

Таким образом, применение Гепариновой мази должно осуществляться после консультации с врачом и получения рекомендаций по дозировке и продолжительности лечения.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Что такое Гепарин?

Гепарин (МНН: Heparin) — это кислый мукополисахарид с Mr около 16 кДа. Антикоагулянт прямого действия, способствующий замедлению образования фибрина.

Брутто-формула гепарина — C12H19NO20S3.

Фармакодинамика

Механизм действия гепарина основывается в первую очередь на его связывании с АТ III (своим плазменным кофактором). Являясь физиологическим антикоагулянтом, он потенциирует способность АТ III подавлять активированные факторы свертывания (в частности, IХа, Ха, ХIа, ХIIа).

В случае применения в высоких концентрациях гепарин также подавляет активность тромбина.

Подавляет активированный фактор X, который участвует во внутренней и во внешней системе свертывания крови.

Действие проявляется при использовании значительно меньших доз гепарина, чем требуется для ингибирования активности коагуляционного фактора II (тромбина), который способствует образованию фибрина из плазменного белка фибриногена.

Это является обоснованием возможности применения малых доз гепарина (подкожно) в профилактических целях, а больших — для лечения.

Гепарин не является фибринолитиком (т.е. способен растворять тромбы), однако может уменьшать размеры тромба и приостанавливать его увеличение. Таким образом, тромб частично растворяется под действием фибринолитических ферментов природного происхождения.

Подавляет активность фермента гиалуронидазы, способствует уменьшению активности сурфактанта в легких.

Снижает риск развития ИМ, острых тромбозов артерий миокарда и внезапной смерти. В малых дозах эффективен для профилактики ВТЭ, в высоких — при венозном тромбозе и эмболиях легочных сосудов.

Дефицит АТ III в месте тромбоза или плазме может уменьшить выраженность антитромботического эффекта препарата

При наружном применении средство оказывает местное противоэкссудативное, антитромботическое и умеренное противовоспалительное действие.

Способствует активации фибринолитических свойств крови, ингибирует активность гиалуронидазы, блокирует образование тромбина. Постепенно высвобождаясь из геля и проходя через кожу, гепарин способствует уменьшению воспаления и оказывает антитромботическое действие.

При этом у пациента улучшается микроциркуляция и активируется тканевой обмен и, как следствие этого, ускоряются процессы рассасывания тромбов и гематом, а также уменьшается отечность тканей.

Фармакокинетика

При наружном применении всасывание незначительно.

После введения под кожу TCmax — 4-5 часов. До 95% вещества находится в связанном с плазменными белками состоянии, Vр — 0.06 л/кг (вещество не покидает сосудистое русло из-за сильного связывания с плазменными белками).

Через плацентарный барьер и в грудное молоко не проникает.

Метаболизируется в печени. Вещество характеризуется быстрой биологической инактивацией и кратковременностью действия, что объясняется участием в его биотрансформации антигепаринового фактора и связыванием гепарина с системой макрофагов.

Т1/2 — 30-60 минут. Выделяется почками. В неизмененном виде до 50% вещества может выводиться только в случае применения высоких доз. Посредством гемодиализа не выводится.

Условия отпуска из аптек

Раствор отпускается по рецепту, гель и мазь отпускаются без рецепта.

Подбор дозировки

Если проведение внутривенных инфузий невозможно, то средство могут вводить подкожно: по 2 мл препарата (что соответствует 10000 МЕ) 4 раза в сутки. В максимальной дозировке, как правило, используют препарат до 10 дней.

Необходимое количество лекарства подбирается после оценки результатов анализов. Особое внимание уделяется АЧТВ (активированному частичному тромбопластиновому времени).

При переливании крови донору, как правило, вводят 7,5-10 тыс. МЕ средства «Гепарин».

Взаимодействие с другими препаратами

Необходимо учитывать лекарственное взаимодействие при использовании Гепариновой мази с другими средствами, т. к. это может негативно сказаться на состоянии больного.

Используя для лечения варикоза Гепариновую мазь, нельзя употреблять алкоголь.

Имеются следующие особенности:

• антигистаминные препараты, никотин, тетрациклин, тироксин уменьшают положительное воздействие лекарства;
• нестероидные противовоспалительные средства, антикоагулянты и антиагреганты увеличивают противосвертывающее воздействие гепарина.

Совместимость с алкоголем тоже плохая, т. к. спиртные напитки снижают лечебный эффект Гепариновой мази. Кроме того, алкоголь негативно влияет на течение варикоза, поэтому в период терапии следует отказаться от спиртосодержащих напитков.

Содержимое инструкции:

Меры предосторожности

Помимо прямых противопоказаний, есть перечень ситуаций, при которых надо оценить все возможные риски при приеме препарата «Гепарин». Уколы и внутривенное введение делают лишь в исключительных случаях и под контролем специалистов при опухолевых и язвенных поражениях ЖКТ, высоком давлении, в послеродовом и послеоперационном периоде, за исключением операций на сосудах.

Пару слов о терапии будущих мамочек. Несмотря на то что лечение женщин в интересном положении рассматриваемым нами средством нежелательно (это может привести к развитию осложнений), уколы «Гепарина» в живот назначают в некоторых случаях и при беременности. Вероятность возникновения неблагоприятных последствий колеблется от 10 до 21 %. Хотя для нормальной беременности риск осложнений не превышает 3,6 %.

Стоит отметить, что последствия от возможной тромбоэмболии у будущих мам более опасны для жизни, чем прием средства «Гепарин». Уколы при беременности делают только под медицинским контролем и лишь при наличии абсолютных показаний. Но медикамент может стать причиной кровотечений, остеопороза и тромбоцитопении. Через плаценту средство не проникает.

Длительность лечения

Продолжительность терапии зависит от площади поверхности кожи ног, вовлеченной в патологический процесс. Имеет значение возраст пациента, длительность развития варикоза и имеющиеся осложнения. В большинстве случаев Гепариновую мазь применяют около 7-14 дней, но по рекомендации врача продолжительность можно увеличить или уменьшить.

Способ применения и дозы

Лекарство наносят легкими круговыми движениями. Дозировка препарата — 0,5-1 г Гепариновой мази для участка с диаметром 4-5 см. Обработку пораженных мест осуществляют 3 раза в сутки. Препарат начинает действовать сразу, но первые результаты появятся спустя пару дней использования средства.

Фармакологическое действие

Является одним из препаратов, которые оказывают воздействие на процесс кроветворения и кровь. Гепарин 5000 – прямой антикоагулянт.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Если введение препарата осуществляется подкожно, то достижение максимально возможной концентрации наблюдается по истечении 4-5 часов после постановки инъекции. Активное вещество вступает в связь с белками плазмы крови в 95% случаев и оказывает необходимое терапевтическое действие. Концентрация достигается в печени и селезенке. В этих же органах происходит метаболизация. За счет связывания гепарина и системы макрофагов снижается биологическая активность, и действие препарата имеет кратковременный срок (выводится через 1-5 часов).

Время выведения препарата из организма может изменяться при следующих показателях:

• ожирение;
• нарушенная функция почек или печени;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• поражение организма вирусной инфекцией;
• раковые образования.

В процессе выведения активно участвуют почки. Гепарин выводится в виде метаболитов с мочой. При использовании низкой дозы лекарство может выводиться в неизменном виде.

Узнайте Ваш уровень риска осложнений геморрояПройдите бесплатный онлайн тест от опытных проктологовВремя тестирования не более 2 минут7 простых
вопросов94% точность
теста10 тысяч успешных
тестирований

Лечебный эффект достигается за счет связывания гепарина и антитромбина III. Вещество является ингибитором активированных факторов свертывания крови.

В результате наблюдается увеличение почечного кровотока, повышение сопротивления мозговых сосудов, снижение активности гиалуронидазы.

Гепарин оказывает действие на все внутренние органы: при попадании в органы дыхания снижается активность сурфактанта в легких, подавляется синтез альдостерона в коре надпочечников, связывается адреналин, модулируется реакция яичников на гормональные изменения, усиливается активность паратгормона.

При взаимосвязи с ферментами активное вещество способно увеличить активность тирозингидроксилазы мозга, пепсиногена, ДНК-полимеразы и снизить активность миозиновой АТФазы, пируваткиназы, РНК-полимеразы, пепсина.

Безопасность применения

Совместимость гепарина с алкоголем

В зависимости от типа и крепости напитка, при принятии небольшой дозы алкоголя (до 70 г) артериальное давление может как повыситься, так и понизиться. К концу застолья кровяное давление, как правило, всегда повышается. Сочетание с гепарином, который понижает свертываемость крови, может стать фатальным. Кроме нагрузки на печень и почки, присутствие антикоагулянта в крови одновременно с этанолом может спровоцировать внутренние кровотечения, сбой в работе сердца и разрыв сосудов в головном мозге.

Несовместимость с лекарственными средствами

Гепарин категорически нельзя принимать и использовать одновременно со следующими препаратами:

• алтеплазой;
• амикацином;
• амиодароном;
• ампициллином;
• бензилпенициллином;
• ванкомицином;
• винбластином;
• дакарбазином;
• данорубицином;
• диазепамом;
• добутамином;
• доксорубицином;
• дроперидолом;
• галоперидолом;
• гентамицином;
• гиалуронидазой;
• гидрокортизоном;
• глюкозой;
• жировыми эмульсиями;
• идарубицином;
• канамицином;
• лабеталолом;
• метициллином;
• нетилмицином;
• никардинином;
• опиоидами;
• окситетрациклином;
• полимиксином В;
• промазином;
• прометазином;
• стрептомицином;
• сульфафуразолом;
• тетрациклином;
• тобрамицином;
• цефалотином;
• цефалоридином;
• ципрофлоксацином;
• цитарабином;
• эритромицином.

Этот список касается всех лекарственных форм Гепарина.

Вероятность передозировки

Передозировка Гепарином возможна, ее признаки — развитие кровотечения как в местах введения раствора, так и на слизистых. При слабом кровотечении достаточно отменить прием. При обширном — ввести протамина сульфат, предварительно рассчитав дозу, достаточную для нейтрализации антикоагулянта. Гемодиализ не выполняют из-за неэффективности.

Условия отпуска

Чтобы приобрести Гепарин в ампулах, нужен рецепт (действует 2 месяца). Содержащие Гепарин гели и мази отпускают без рецепта.

Применение при беременности и в период лактации

Раствор Гепарин беременным женщинам не противопоказан. Однако, несмотря на то, что активное вещество препарата не проникает в молоко, применение его у кормящих матерей в отдельных случаях приводило к быстрому (в течение 2-4 недель) развитию остеопороза и повреждению позвоночника.

Целесообразность применения должна решаться индивидуально с учетом соотношения риск для плода/польза для матери.

Данные о применении геля при беременности и в период лактации отсутствуют.

Особенности использования

При венозном тромбозе и тромбоэмболии легочной артерии назначают высокие дозы препарата «Гепарин». Уколы (инструкция позволяет разобраться с тем, как правильно их ставить) делаются через определенный промежуток времени. Но, правда, в некоторых случаях для получения моментального эффекта желательно вводить средство внутривенно.

Также назначают средство «Гепарин» для профилактики тромбоэмболий, например, после хирургических вмешательств. В этом случае назначают его в малых дозах.

Действие препарата

Если вам назначили уколы «Гепарина» в живот, то знайте: делать их придется достаточно часто. Действие препарата наступает быстро, но оно кратковременно. Так, при введении средства внутривенно свертывание крови замедляется практически сразу же, действие продолжается около 4-5 часов. При введении его внутримышечно эффект наступает через 15-30 минут и длится 6 часов, а при инъекциях под кожу наблюдается через 40-60 минут, продолжается 8 часов. Терапевтическое действие, направленное на предотвращение образования тромбов, длится гораздо дольше.

Препарат «Гепарин» усиливает кровоток в почках, повышает сопротивляемость сосудов в головном мозге, оказывает гиполипидемическое действие. Помимо этого средство способствует снижению активности в легких сурфактанта, подавляет излишний синтез в коре надпочечников альдостерона, усиливает активное влияние паратгормона, связывает адреналин.

Цена Гепарина

Средняя цена уколов Гепарина в украинских аптеках — от 180 до 226 грн (ампулы 5 мл, №5). Купить мазь Гепарин можно в среднем за 35 грн. Цена Гепарин Акригель 1000 в Украине — около 250 грн.

В российских аптеках гепарин натрия в ампулах можно приобрести за 360-550 руб.. Цена геля Гепарин — 260-300 руб.

Найти ближайшие аптеки

• Интернет-аптеки РоссииРоссия
• Интернет-аптеки УкраиныУкраина
• Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

Как хранить

Оптимальным местом для хранения Гепарина в домашних условиях является светонепроницаемая аптечка. Ее следует поместить в шкаф, закрывающийся на замок, чтобы ограничить доступ для детей. При этом температура в помещении должна быть не выше +25°C, для мази — не выше +20°C.

Внимание: если производитель в инструкции по медицинскому применению указывает, что ампулы с раствором для инъекций должны храниться в интервале температур +2…+15 °C, потребитель обязан выполнить эти рекомендации, поместив упаковку в холодильник.

В большинстве случаев Гепарин портится при попадании в условия нагревания, замораживания, повышенной влажности и воздействия света. Не стоит оставлять аптечку с Гепарином около:

• нагревательных приборов;
• в ванной комнате;
• под солнечными лучами, например, на подоконнике;
• в морозилке.

Препараты-аналоги Гепарина:

• Гепарин-натрий Браун;
• Гепатромбин Г;
• Венолайф;
• Еллон Гель;
• Лиотон 1000;
• Лавенум;
• Тромблесс.