- Что такое язвенная болезнь
- Классификация
- Причины язвенной болезни у детей
- Симптомы
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение язвенной болезни у ребенка
- Режим питания
- Лекарственные препараты
- Хирургическое вмешательство
- Профилактика язвы у детей
- Диагностические процедуры
- Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
- Народные средства
- Диета
- Хирургическое вмешательство
- Медикаментозная терапия
- Осложнения ЯБ и их проявления
- Кровотечение
- Пенетрация
- Перфорация
- Стеноз
- Перивисцерит
- Уход за детьми
- Фазы язвенной болезни желудка у детей
- Классификация ЯБ
- Классификация заболевания
- Методы лечения
- Медикаментозная терапия
- Диетотерапия
- Причины появления
- Виды болезни
Что такое язвенная болезнь
Язвенная болезнь – это нарушение целостности внутренних стенок желудка или двенадцатиперстной кишки в виде язв разных размеров. Они являются результатом воздействия на стенки желудка кислот, пищеварительных ферментов, бактерий и многих других факторов.
Локализация этих изъязвлений может быть в различных отделах пищеварительного тракта. Такое заболевание отличается длительным и упорным протеканием, что особенно тяжело для организма ребенка.
Появление язв на оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки у детей (даже очень маленьких) уже не является редким явлением. Поэтому родителям следует вооружиться информацией, касающейся этой патологии.
Классификация
Лечение любого заболевания у ребенка требует тщательного обследования. Особенно это касается такой болезни как язва; ее запущенная форма у детей может стать серьезной проблемой в его дальнейшей жизни. Существует медицинская классификация язвенной болезни по различным параметрам.
По месту локализации:
- желудок;
- двенадцатиперстная кишка;
- двойная локализация (в обоих органах).
По фазе протекания болезни:
- стадия обострения;
- фаза неполной клинической ремиссии;
- этап клинической ремиссии.
По форме протекания болезни:
- неосложненная;
- с осложнениями.
При выборе способа лечения необходимо изучить и принять во внимание каждый из этих факторов. От этого во многом зависит конечный результат борьбы с болезнью.
Причины язвенной болезни у детей
Выявление причин любого заболевания имеет решающее значение в определении методики его лечения. Не является исключением и язва желудка; причины ее появления у детей аналогичны причинам появления у взрослых.
Еще в недавнем прошлом основными факторами развития хронической язвы желудка считались условия жизни и режим питания (нервное перенапряжение и еда всухомятку). Однако дальнейшие медицинские исследования показали, что существует много других причин для развития воспалительного процесса в ЖКТ. Ими являются:
- Бактерия хеликобактер пилори. Представляет собой уникальный патогенный микроорганизм, живущий и размножающийся в органах ЖКТ. Образование большинства язв связывают с воздействием на стенки желудка именно этой бактерии.
- Хронический гастрит. Появление его у ребенка нельзя оставлять без внимания и лечения. В дальнейшем он способен спровоцировать ослабление защитных функций желудка и, как следствие, − появление язвенной болезни.
- Нарушение процесса желудочной секреции. При определенных обстоятельствах в детском организме происходит сбой механизмов, участвующих в процессе образования желудочного секрета. В этом случае начинается повышенное выделение кислоты, раздражающей стенки желудка. Вероятность появления язвы при этом очень велика.
- Нерегулярное питание и большие перерывы между приемами пищи. Отсутствие режима питания нарушает способность желудка защищать себя от агрессивного воздействия пищеварительных ферментов.
- Нестероидные противовоспалительные средства. На фоне их бесконтрольного применения у ребенка часто возникает та или иная патология в ЖКТ. Продолжение необоснованного приема таких препаратов (Аспирина, Ибупрофена, Напроксена) может привести к образованию язвы.
- Хронические заболевания. Сахарный диабет, заболевания желчного пузыря могут вызвать повышение или понижение моторики желудка. Такие нарушения работы ЖКТ способствуют появлению язвенной болезни.
Существуют и другие факторы, провоцирующие ослабление слизистого слоя желудка. Ими могут быть курение, употребление алкоголя, кофеиносодержащие напитки, длительные физические нагрузки, травмы. Для того чтобы сохранить детское здоровье, родители должны исключить их появление в жизни ребенка.
Симптомы
Главный настораживающий симптом при язвенной болезни у ребенка – это боли в любой области живота (в зависимости от места локализации язвы). Они не носят постоянный характер: некоторое время боль может отсутствовать.
Болевые приступы, как правило, имеют схваткообразный вид, поэтому ребенок при этом старается поджать ноги к животу. Его стремление при таких болях принять «позу зародыша» должно быть поводом для внимания родителей.
В большинстве случаев болевые приступы появляются непосредственно после приема пищи (хотя бывают варианты и «голодных» болей), особенно если еда была несоответствующей и съедена второпях.
Иногда болезненные ощущения при наличии язвы у ребенка не наблюдаются. Это характерно для скрытого протекания болезни, которое может быть фактором риска для кровотечений ЖКТ или других осложнений.
Кроме болевого симптома язва желудка сопровождается и другими признаками; у детей ими могут быть:
- изжога;
- кислая отрыжка;
- приступы тошноты или рвоты;
- обложенный язык;
- снижение веса тела и аппетита;
- нарушение работы кишечника (как правило, это запоры);
- черный стул – при развитии осложнений.
Задача родителей – не оставить без внимания ни один из этих факторов, если он появился у ребенка. При этом ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Только консультация специалиста и проведенное обследование смогут подтвердить или опровергнуть их опасения.
Осложнения
К числу наиболее опасных заболеваний относится язвенная болезнь желудка; вероятность появления осложнений у детей при этом достаточно велика. Они способны спровоцировать нарушение дальнейшего развития организма ребенка. Распространенными осложнениями являются:
- Кровотечение (чаще всего сопровождающееся рвотой). При этом также наблюдаются общие симптомы потери крови: слабость, головокружение, низкое давление, стул черного цвета жидкой консистенции. На фоне такого состояния появление рвоты с примесью крови явно указывает на желудочно-кишечное кровотечение у ребенка.
- Пенетрация. При такой патологии язва врастает в близлежащие органы. Появление болей при этом не связывается ни с какой другой причиной, сопровождается сильной изжогой и имеет постоянный характер.
- Перфорация. Происходит прорыв стенок желудка на месте локализации язвы. Все содержимое изливается в полость брюшины. В данном случае требуется срочное оперативное вмешательство; каждый час промедления может стоить жизни ребенку.
- Сужение или непроходимость. Отек и образовавшиеся рубцы могут сузить или совсем закрыть проходимость кишечника. Это может вызвать необходимость хирургического вмешательства.
Родителям следует иметь в виду, что осложнения при таком заболевании способны нанести непоправимый урон детскому организму.
Диагностика
Первым этапом при проведении диагностики заболеваний ЖКТ у ребенка является выявление жалоб (путем опроса родителей и ребенка). Затем проводится тщательный осмотр маленького пациента.
Для правильного установления диагноза назначается исследование органов пищеварения. Наиболее точную картину дает обследование с помощью эндоскопа. Применяются и другие дополнительные методы диагностики:
- рН-метрия секрета желудка за сутки;
- УЗИ;
- анализы крови (общий и биохимия);
- копрограмма кала;
- анализ кала на предмет обнаружения скрытой крови;
- при необходимости – обследование на аллергию.
Сопоставление всех данных проведенной диагностики поможет выбрать правильный метод лечения язвы у детей.
Лечение язвенной болезни у ребенка
Обеспечение многих факторов требует лечение язвенной болезни; при выявлении такого заболевания у детей эти условия ложатся на плечи родителей. Они должны помнить, что игнорирование детских жалоб и симптомов может спровоцировать обострение заболевания. Бесконтрольный прием лекарственных препаратов также способен усугубить ситуацию.
При наличии язвы у ребенка только детский гастроэнтеролог может выбирать и изменять методику лечения. Терпеливое и тщательное следование всем медицинским рекомендациям дает шанс полного излечения. В зависимости от тяжести и вида заболевания его можно вылечить, применяя различные методы лечения.
Режим питания
Корректировка режима питания в определенных случаях может дать положительный результат. В основном, она применима на начальной стадии болезни. При этом может использоваться как самостоятельный метод, так и как часть комплексного лечения. Диета при язве должна учитывать все нюансы болезни и особенности детского организма.
Родители должны придерживаться частого (до 6 раз в день) питания, но маленькими порциями. При этом исключаются продукты, вызывающие выделение желчи, – все жирное, острое, кислое, соленое. Предпочтение должно отдаваться вареной, тушеной, паровой пище. Ребенку желательно употреблять еду в протертом виде, особенно в период обострения.
Важно также соблюдать температурный режим детских блюд. Еда не должна быть ни горячей, ни холодной – чтобы исключить любую травму на воспаленные ткани слизистой оболочки.
Точный перечень разрешенных продуктов по каждой конкретной диете дает лечащий врач. Возрастные и индивидуальные параметры ребенка находят отражение в рекомендованном режиме питания.
Лекарственные препараты
В более сложной стадии болезни назначается медикаментозная терапия. Ее первостепенная задача – остановить прогрессирование заболевания и всех сопутствующих процессов воспаления. Устанавливаются причины, вызвавшие болезнь; для этого применяются препараты следующих видов действия:
- антибактериальные;
- блокаторы кислоты;
- Н2-блокаторы;
- обволакивающие (для защиты слизистой оболочки);
- препараты, способствующие регенерации слизистой и заживлению язв.
В качестве дополнения могут назначаться успокоительные средства (пустырник, валериана).
В заключительной стадии процесса медикаментозной терапии применяются лекарства, способные восстановить функции органов ЖКТ. В состав комплексной терапии в дальнейшем также могут входить:
- физиотерапия;
- препараты растительного происхождения для заживления и рубцевания язв;
- лечебные минеральные воды.
Все эти мероприятия назначают, ориентируясь на степень заболевания, возраст и особенности организма ребенка.
Хирургическое вмешательство
Если изменение режима питания и медикаментозное лечение не дали результата, то врачи применяют оперативное лечение. В зависимости от ситуации могут быть проведены операции:
- ваготомия (делается для уменьшения образования кислоты в пределах желудка и для заживления язв);
- резекция (удаление пораженной части желудка);
- гастроэнтеростомия (искусственное соединение желудка и тонкого кишечника);
- локальное иссечение (удаление язвенных очагов);
- паллиативное ушивание отверстия (выполняется при прободной язве; отверстие в стенке желудка ушивается с помощью рассасывающей нити).
В случае возникновения определенных осложнений хирургическое вмешательство должно быть незамедлительным, поскольку является единственным способом лечения.
В настоящее время хирургические вмешательства в большинстве случаев выполняются лапароскопическим методом – через несколько небольших проколов. При отсутствии противопоказаний он рекомендуется как малотравматичный и эффективный способ проведения операций.
Профилактика язвы у детей
Язвенную болезнь, как и многие другие, легче предупредить, чем заниматься длительным лечением ребенка. Особенно важно уделить серьезное внимание профилактике при наличии наследственной предрасположенности к этому заболеванию.
Профилактические меры достаточно просты:
- организация правильного сбалансированного питания ребенку в соответствии с возрастными потребностями организма;
- продукты питания для детей должны быть качественными, а вредные вещества и ингредиенты исключены (газированные напитки, острые приправы и др.);
- количество пищи должно соответствовать возрастным нормам;
- соблюдение режима питания необходимо в любом возрасте ребенка;
- разъяснение подросткам вреда курения;
- нормальный психологический климат в семье, исключение стрессовых ситуаций;
- своевременное лечение заболеваний пищеварительной и других систем.
Диагностические процедуры
Дыхательный тест на Helicobacter pylori (Нр+ или Нр-).
- Осмотр и пальпация. У подростков определяется локализация болевого синдрома, мышечное напряжение в брюшной стенке, наличие регионарного (частичного) спазма.
- Тесты в лабораторных условиях, проводимые с целью выявления возможных осложнений. В спектр анализов включено исследование крови, кала.
- Инструментальная диагностика. Состоит из таких обследований:
- фиброэзофагогастродуоденоскопия, позволяющая поставить диагноз и взять биоптат на гистологический анализ в случае повышения риска развития опухолевого процесса;
- рентгеноконтрастное исследование органов, расположенных в верхнем отделе ЖКТ;
- электрометрический метод измерения кислотности среды в желудке, осуществляемый с целью определения уровня рН желудочного сока и оценки кислотообразующего свойства желудка;
- УЗИ, проводимое с целью исключения фоновых патологий.
- Специфичные методы:
- КТ, осуществляемое при повышении риска распространения болезни за пределы желудка (пенетрации) или сужения кровеносных сосудов в органе (стенозирования);
- анализы на присутствие хеликобактерий.
- Гистологический (оценка срезов биоптата) и цитологический (взятие мазков флоры со слизистой) анализы.
- Неинвазивный дыхательный тест, проводимый с целью определения хеликобактерий по присутствию во выдыхаемом воздухе продуктов их жизнедеятельности. Тест используется для проверки эффективности терапии.
- Дифференциальная диагностика. Для этого изучается печеночная функция, проводится дуоденальное зондирование с анализом пробы с желудочным соком в ремиссионной фазе.
Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
- Главный признак язвенной болезни — боль в животе.
Боль описывается как грызущая или жгучая, обычно локализующаяся в эпигастральном (верхнем) отделе живота или чуть ниже рёбер с правой или с левой стороны.
Специфика боли зависит от места расположения язвы. При язвенной болезни желудка у детей боль часто усиливается при еде, и иногда ребёнок с язвой желудка может даже подсознательно сократить потребление пищи и даже потерять массу тела.
Напротив, язва двенадцатиперстной кишки у детей, как правило, вызывает боль между приёмами пищи, когда желудок пуст. И боль часто облегчается при еде. Такие дети редко теряют массу тела и могут даже её набирать.
- Если язва желудка у детей становится достаточно большой, она разрушает кровеносный сосуд, и происходит кровотечение. Врачи называют это «верхним желудочным кровотечением», так как место кровотечения находится в верхних отделах пищеварительной системы.
Симптомы при этом могут быть весьма драматичными (например, рвота ярко-красной кровью), и их невозможно игнорировать.
Если кровотечение совсем небольшое, симптомы могут быть менее выраженными:
- слабость от анемии, головокружение;
- учащённое сердцебиение;
- спазмы в животе, вызванные перемещением крови, раздражающей кишечник;
- дёгтеобразный стул, образовавшийся в результате переваривания крови в кишечнике.
Пептическая язва, расположенная на стыке желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывает набухание в подкладке желудка, что в некоторых случаях провоцирует развитие частичной непроходимости.
Если это так, симптомы могут включать вздутие живота, тяжёлое нарушение пищеварения, тошноту, рвоту и потерю массы тела. Дети с пептической язвой также имеют относительно высокий шанс развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и относящихся к ней симптомов, особенно изжоги.
Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки у детей могут напоминать другие патологические состояния пищеварительной системы или проблемы со здоровьем. Поэтому при подобных жалобах необходимо углублённое обследование.
Народные средства
Более щадящими методами лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей являются рецепты из народной медицины, однако их применение должно осуществляться исключительно после рекомендаций врача. Наилучшего результата в терапии недуга можно добиться при комплексном лечении, которое совмещает медикаментозные и народные средства.
Нетрадиционная медицина предлагает следующие рецепты, которые нормализуют выработку желудочного сока и защищают слизистую кишечника от его воздействия:
- Отвар из картофеля. Отварить картофель в несоленой и не приправленной воде, слить воду и пить ее по 100−200 мл симптоматически.
- Сок из овощей. Свежевыжатые соки из картофеля, капусты и
- Облепиховое масло. Принимать масло во время еды по чайной ложке масла. Оно способствует заживлению ран, снятию воспалительного процесса и быстрому восстановлению тканей.
- Чай из ромашки. Настоять цветки ромашки и пить чай 3−4 раза в день, чередуя с настоем из одуванчика.
- Мед с водой. Растворить столовую ложку пчелиного продукта в 100 мл теплой воды и пить утром, в обед и вечером.
Диета
Диета составляется с учетом многих факторов – формы заболевания, уровня кислотности, индивидуальных особенностей организма и т.д. Необходимо дробное питание (5-6 раз) небольшими порциями. Из меню исключаются острая и жирная пища и все продукты, усиливающие желчеотделение – пирожные, жиры, желтки, сметана, сливки.
Вместо цельного молока показаны кисломолочные продукты. Из рациона исключаются все газированные напитки. Детям нельзя давать жевательную резинку. При наличии запоров рекомендуется вареная свекла. Сухофрукты можно употреблять только в распаренном виде. Пища должна готовиться на пару, тушиться или вариться.
Хирургическое вмешательство
Хирургическая операция показана, если консервативное лечение оказалось неэффективным либо в тяжелых случаях или при появлении осложнений. Могут быть назначены операции – ваготомия, резекция, локальное иссечение, гастроэнтеростомия. Делается паллиативное ушивание отверстия (в основном при наличии прободной язвы).
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия сначала направлена на устранение симптоматики заболевания, воспалительных процессов. Могут быть использованы:
- антибиотики (в зависимости от причин, вызвавших поражение желудка);
- ингибиторы протонной помпы, блокирующие кислоту;
- Н2-блокаторы, уменьшающие количество рН, которую вырабатывает желудок;
- препараты для защиты слизистой.
Потом проводится заживление язв. Только после этого назначаются лекарства, восстанавливающие нормальную работу ЖКТ.
Осложнения ЯБ и их проявления
К осложнениям ЯБ относятся:
- Кровотечение, спровоцированное физической нагрузкой.
- Пенетрация – проникновение язвы в органы, расположенные рядом.
- Перфорация – прободение острой или хронической язвы.
- Стеноз (сужение просвета) привратника (выходного отдела желудка).
- Перивисцерит – спаечный процесс между желудком и органами.
Кровотечение
Признаками кровотечения являются:
- резкая слабость;
- выраженная бледность слизистых и кожных покровов;
- учащенный пульс;
- сниженное артериальное давление;
- примесь крови в рвотных массах;
- черная окраска кала в последующие дни.
Диагностируется при эндоскопическом исследовании.
Пенетрация
Пенетрация – проникновение язвы в расположенные рядом органы. Язва желудочной стенки чаще пенетрирует в малый сальник и поджелудочную железу, а язва 12-перстной кишки – в головку поджелудочной железы, печень, в толстый кишечник или брыжейку его.
Симптомами пенетрации являются:
- выраженные постоянные боли без связи с приемом пищи;
- иррадиация боли, зависящая от первичной локализации язвы и от того органа, в который произошла пенетрация (в спину, в область сердца, к пупку), боль может носить опоясывающий характер;
- локальная боль при ощупывании живота в проекции этого органа;
- повышение температуры;
- симптомы поражения органа, куда пенетрировала язва.
Диагностируется осложнение рентгенологически.
Перфорация
Перфорация – прободение язвы, вследствие чего развивается перитонит (воспаление брюшины), требующий неотложной оперативной помощи. Спровоцировать перфорацию могут различные факторы – нарушение диеты, употребление большого объема пищи, высокий уровень кислотности в желудочном соке, резкая физическая нагрузка.
Проявлениями прободения язвы являются:
- внезапная нестерпимая «кинжальная» боль в животе;
- постоянная тошнота;
- многократные позывы на рвоту;
- холодный пот;
- выраженная бледность кожи;
- частый пульс;
- повышенная температура;
- распространение болезненности по всему животу;
- напряженные мышцы брюшной стенки и нестерпимая боль при малейшем прикосновении к ней.
Боль несколько уменьшается в положении на правом боку с подтянутыми к животу ногами. При отсутствии помощи состояние в динамике резко ухудшается. Диагностируется рентгенологически: при обзорной рентгеноскопии обнаруживается свободный воздух в брюшной полости.
Стеноз
Развитие осложнения наступает в результате рубцевания язвенного дефекта при его локализации в этом отделе желудка. В результате нарушается прохождение пищи из желудка в кишечник, что приводит к ее застою, развитию бродильно-гнилостных процессов. Проявляется:
- тошнотой;
- чувством тяжести в животе;
- отрыжкой с неприятным запахом;
- рвотой.
Диагноз подтверждается при ФГДС или рентгенобследовании.
Перивисцерит
Перивисцерит – спаечный процесс между желудком и поджелудочной железой, желчным пузырем, печенью.
Симптомами осложнения являются:
- выраженные боли после обильного количества пищи;
- боли при сотрясении тела и физических нагрузках;
- периодическое повышение температуры.
Диагностируется при эндоскопии или рентгенологически на основании изменения формы желудка.
Уход за детьми
Если у ребёнка диагностирована язвенная болезнь, вызванная H.pylori, убедитесь, что он принимает все антибиотики по указанию врача. Даже если симптомы уйдут, инфекция может не исчезнуть, пока курс лечения не закончится.
если язва у детей связана с лекарствами, врач посоветует вам избегать НПВП, включая любые лекарства, содержащие Ибупрофен или Аспирин;- кроме того, обязательно дайте ребёнку предписанное средство, уменьшающее кислотность;
- большинство врачей не рекомендуют диетические ограничения для ребёнка с язвенной болезнью. Хорошее питание с разнообразием продуктов играет важную роль для здорового роста и развития малыша;
- также убедитесь, что ребёнок избегает кофе, чая, газированных напитков и продуктов, содержащих кофеин, которые стимулируют выделение кислоты в желудке и усугубляют язву.
Фазы язвенной болезни желудка у детей
Существует пофазное деление на три типа:
- Обострение, протекающее в две стадии:
- новая или свежая язва;
- эпителизация или самопроизвольное закрытие язвенной раны.
- Затяжное течение, сопровождающееся заживлением язвы с или без образования рубцов.
- Ремиссия, характеризующаяся рубцово-язвенной деформацией.
Язвам соответствует легкая, средней тяжести, тяжелая, активная и неактивная формы.
Классификация ЯБ
На начальном этапе диагностики язвенной болезни врач выслушивает жалобы ребенка, узнает, как развивалось заболевание, затем проводит объективное обследование и лишь потом рекомендует дополнительные методы исследования.
Язва может локализоваться в желудке, в 12-перстной кишке или одновременно в обоих органах.
Различают такие фазы ЯБ:
- обострение;
- неполная ремиссия;
- клиническая ремиссия.
Секреторная и моторная функция могут быть нормальными, пониженными или повышенными.
Язвенная болезнь может протекать в неосложненной форме или с осложнениями.
Классификация заболевания
Язвенная болезнь делится на первичную и вторичную. Виды язв:
- вызванные микроорганизмами Хеликобактер Пилори;
- пептические;
- идиопатические (хеликобактер-негативные).
Заболевание может иметь острый или хронический характер с тенденцией к рецидивам. В педиатрии наиболее распространенной является классификация патологии по Мазурину. Поражение может быть трех видов:
локализоваться в желудке;- 12-типерстной кишке;
- смешанной формы, сочетающей оба предыдущих вида.
По течению заболевание делится на легкое, среднее и тяжелое. Классификация по локализации язв (в):
- суб- и кардиальном отделах;
- теле и угле желудка;
- антральном;
- пилорическом.
Заболевание имеет три фазы – обострение, неполная и полная ремиссия. Выделяется не- и осложненная форма. Заболевание может быть с повышенной или пониженной кислотностью. Эндоскопически и клинически язвенная болезнь классифицируется на 4 стадии:
- первая – свежая язва;
- вторая – начало эпителизации дефекта;
- третья – заживление;
- четвертая – ремиссия.
По клинической форме заболевание может иметь типичную и атипичную форму. Протекать с выраженным болевым синдромом. Может вовсе его не иметь, но сопровождаться другими проявлениями. Также заболевание может протекать и бессимптомно.
По размерам новообразований язвы могут быть небольшие (до 0,5 см), средние (не более одно см), крупные (до 3-х см) и гигантские (более трех см). По глубине проникновения различают поверхностные и глубокие поражения. В зависимости от количества – одиночные и множественные.
Методы лечения
Исходя из того, что практически всегда при язве желудка у детей обнаруживается бактерия Helicobacter pylori (Hp), важным составляющим лечения патологии считается прием антибактериальных препаратов. Кроме того, в терапии заболевания могут использоваться консервативные (при неосложненных случаях) и оперативные методы (во время развития осложнений). Как правило, лечение язвенной болезни проходит по таким направлениям:
- приведение уровня секреции соляной кислоты в норму;
- увеличение защитных свойств слизистой оболочки желудка;
- ликвидация инфекции Нр;
- воздействие на вегетативную нервную систему для коррекции равновесия между ее отделами.
При обострении лечение язвенной болезни у детей проводится в стационаре. Назначается постельный режим на 2 недели, строгая диета, соответствующая столу №1а, 1б, 1в, 1 (по Певзнеру) сроком на 7 дней. Также в комплексную терапию входит:
- иглорефлексотерапия;
- ультразвук;
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- парафиновые аппликации.
Для реабилитации (при ремиссии болезни) во избежание рецидива (возврата) применяется санаторно-курортное лечение. Противопоказанием такой терапии является недавно перенесенное кровотечение, стеноз привратника, подозрение на злокачественное образование. После общего лечения ребенок с язвенной болезнью находится на учете у гастроэнтеролога, ему проводится обследование и осмотр не менее 2 раз за год.
Медикаментозная терапия
Лечение лекарственными препаратами подбирается ребенку в зависимости от локализации язвы, степени тяжести обострения, возраста пациента, обнаружения Hp, наличия сопутствующих патологий . Как правило, в самом начале назначаются препараты для уничтожения хеликобактерии:
- антибиотики (Флемоксин, Амоксиклав, Азитромицин, Кларитромицин);
- ингибиторы протонного насоса, подавляющие выработку соляной кислоты (Лансопразол, Омепразол, Нексиум);
- препараты нитрофуранового ряда (Нифурател, Фуразолидон).
Далее врач назначает гастропротекторы – препараты, которые снижают кислотно-ферментативную активность. Как правило, это антациды, способствующие нейтрализации соляной кислоты в составе желудочного сока (Викалин, Альмагель). Кроме того, при язвенной болезни часто применяются:
- успокаивающие средства (пустырник, валериана);
- антиспастические препараты, которые снижают сократительную способность мышц и тонус желудка (Дротаверин, Но-шпа, Папаверин);
- средства, которые улучшают регенеративные (восстанавливающие) способности слизистой оболочки желудка (Пентоксил, Рибоксин);
- противорвотные препараты (Мотилиум, Церукал).
Диетотерапия
Рацион больного язвой желудка составляется исходя из концентрации соляной кислоты и тяжести заболевания. При обострении недуга назначается стол № 1, который считается строгим. Следовать такой диете необходимо на протяжении одной недели. Далее ребенка переводят на другие столы с более щадящим режимом питания. Основные принципы диеты:
- питание должно быть дробным (5 раз за сутки) и небольшими порциями;
- последний прием пищи – в 20 часов;
- все блюда должны легко пережевываться;
- наибольший перерыв между едой не должен превышать 4 часа;
- пища в остром периоде болезни должна быть в полужидком или жидком виде, при стихании воспалительного процесса – пюреобразная;
- оптимальная температура приготовленных блюд – комнатная, т.к. холодное или горячее травмирует слизистые;
- необходимо полностью исключить использование приправ, соли;
- все блюда должны быть отварены или приготовлены на пару;
- следует отказаться от жирного, жареного, копченого;
- противопоказаны газированные напитки, алкоголь, жевательная резинка;
- при склонности к запорам надо увеличить количество овощей в рационе ребенка.
Причины появления
Язва желудка у ребенка развивается под влиянием двух видов факторов. Это агрессивные внешние воздействия и внутренние причины (сбой в работе организма и т. п.). К внешним факторам можно отнести:
- нерегулярное питание (длительные перерывы в еде, употребление пищи на ночь);
- неправильная организация питания (еда «всухомятку», злоупотребление фаст-фудом, газированными напитками и т. д.);
- повышенные психоэмоциональные нагрузки, стрессовые ситуации в школе и дома;
- неправильный режим дня (недосыпания и т. п.);
- интоксикация организма в результате приема лекарственных средств (при лечении каких-либо заболеваний).
Также сильными усугубляющими факторами, вызывающими язву желудка, являются курение и прием алкогольных напитков, наркомания у детей школьного возраста.
Среди внутренних причин выделяют следующие:
- заражение организма хеликобактериями;
- наследственная предрасположенность, что наблюдается почти в 50% случаев;
- сбой в работе пищеварительных органов, с повышенным выбросом соляной кислоты;
- осложнения после других заболеваний внутренних органов.
Виды болезни
Язвенная болезнь у детей делится на виды, различающие по месту распространения инфекции, тяжести заболевания, времени протекания и др. Местами локализации язвенных образований могут быть: полость желудка, верхний отдел двенадцатиперстной кишки или оба этих органа (при смешанном типе локализации).
По степени тяжести болезнь делится на осложненную и без осложнений. Осложнения могут проходить в различных формах.
- Кровотечение. При этом возникает рвота с кровяными примесями, которая сопровождается головокружением, общей слабостью, учащенным сердцебиением.
- Перфорация. Язва приобретает вид сквозного отверстия, при этом содержимое желудка попадает в брюшное пространство. Если не приходит экстренная помощь, такое развитие болезни заканчивается летальным исходом.
- Пенетрация. При этом язвенные образования проникают в другие органы (луковица двенадцатиперстной кишки и др.). У больного возникают сильные боли, рвота, изжога.
По времени протекания болезнь бывает: возникшая впервые и проходящая с рецидивом, в течение нескольких лет. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки у детей может проходить с пониженной или повышенной кислотной секрецией, а также с нормальной.
Болезнь имеет несколько этапов:
- стадия обострения;
- самопроизвольное заживление;
- ремиссия.
При обострении воспаления, возникает дефективное образование в слизистой оболочке, чаще, округлой формы. Как правило, края дефекта имеют четкую границу и отделены от остального слоя. Слизистый слой имеет отеки, эрозии, покраснения. В месте локализации язвы наблюдается перерождение клеток эпителия, приводящее к атрофии слизистого слоя.
В фазе зарастания язвенного образования отеки, покраснения и утолщения слизистой уменьшаются. Размеры язвы сокращаются, она очищается от воспалительного налета. Клетки эпителия вокруг язвы регенерируются.
В заключительной стадии, на месте зажившей язвы наблюдается покраснение. При наличии нескольких рецидивов, может возникать рубец, с изменением формы стенок желудка. Если дефективное образование располагалось в антральном отделе желудка, возможно сужение сфинктера, выходящего в двенадцатиперстную кишку.
У детей и подростков язвы в основном зарастают без формирования сильных рубцов. Время регенерации слизистого слоя зависит от размера и глубины образования, а также от места расположения. Дефекты, находящиеся в антральном отделе, заживают медленнее, чем в верхних.
- https://DeteyLechenie.ru/zabolevaniya-zhkt/yazvennaya-bolezn-u-detej.html
- https://babyfoodtips.ru/20203439-yazva-zheludka-u-detej-prichiny-simptomy-dieta-lechenie/
- http://TvoyZheludok.ru/yazva/drugoe/yazva-zheludka-u-detej.html
- https://kroha.info/health/disease/yazvennaya-bolezn-u-detej
- http://PishcheVarenie.ru/dvenadcatiperstnaya-kishka/iazva/yazvennaya-bolezn-dvenadtsatiperstnoj-kishki-u-detej.html
- https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/yazvennaya-bolezn/yazvennaya-bolezn-zheludka-u-detej.html
- https://vrachmedik.ru/2330-yazvennaya-bolezn-u-detej.html
- https://gastrolekar.ru/yazva/zheludka-i-dvenadcatiperstnoj-kishki-u-detej.html