Что такое анизокория у детей и взрослых: причины и лечение

Симптомы

реакция зрачков на свет

Наличие анизокории легко может быть определено самим пациентом. Достаточно внимательно посмотреть на себя в зеркало и визуально сравнить диаметры обоих зрачков. В случае анизокории пациент увидит разницу.

Разница в диаметрах зрачков может быть, как незначительной до 0,5 мм, так и существенной – более 1,0 мм.

Анизокория сама по себе не производит никаких других симптомов. При этом, наличие разницы в диаметрах зрачков, само может являться симптомом основного заболевания. Кроме разницы в зрачках, такое заболевание может спровоцировать проявление и других симптомов. Самые распространенные симптомы основного заболевания, проявляющиеся вкупе с анизокорией:

• Один из зрачков не реагирует на снижение яркости света;
• Опущение верхнего века;
• Светобоязнь;
• Потеря зрения;
• Двоение в глазах;
• Частая головная боль;
• Тошнота, рвота;
• Температура;
• Кривошея.

О наличии параллельных с анизокорией симптомов необходимо уведомить врача. Это даст возможность максимально точно диагностировать основное заболевание, одним из проявлений которого явилась анизокория.

Причины анизокории

увеличение зрачков при анизокории

По типу возникновения анизокория может быть врожденной или приобретенной. Если наличие врожденной анизокории у пациента исключено, значит у него приобретенная форма анизокории. Она может возникнуть и развиваться по целому ряду причин, вследствие влияния основных заболеваний. Перечислим группы основных заболеваний, при которых может проявляться анизокория.

• Офтальмологические заболевания. Это и воспаления радужной или сосудистой оболочки глаза, и глаукома, и новообразования во внутренней области глаза.
• Неврологические заболевания: менингит, клещевой энцефалит и др. При неврологических заболеваниях асимметрия диаметра зрачков вызывается повреждениями аппарата глаза, ухудшением связей с ЦНС, понижением активности участков головного мозга, отвечающих за органы зрения.
• Травмы. К анизокории приводят как непосредственные повреждения глаз (вызывают сужение зрачка на пострадавшем глазе), так и черепно-мозговые травмы (повреждение зрительного анализатора, вызывающее сильное расширение зрачка с поврежденной стороны).
• Негативное воздействие вредных веществ. Прием некоторых лекарств или психотропных веществ, способен вызывать несимметричные изменения диаметров зрачков.

Диагностика

Первый специалист, к которому необходимо обратиться при наличии анизокории — это врач-офтальмолог. После первичного осмотра и предварительной диагностики он направит пациента на консультацию к врачу-неврологу.

Для постановки точного диагноза заболевания, вызвавшего анизокорию, пациенту назначаются диагностические исследования.

В ходе их проведения, специалистами изучается неврологический и физиологический статусы пациента.

диагностика анизокории в клиннике

Подобные исследования могут включать в себя:

• Мониторинг кровяного давления;
• Общий и дифференциальный анализы крови;
• Ультразвуковое исследование;
• Рентген черепа и шейных отделов позвоночника;
• Компьютерная томография головы;
• Магнитно-резонансная томография;
• Ангиография;
• Спинномозговая пункция.

Указанный перечень не является ни типовым, ни исчерпывающим.

Выбор конкретных исследований для каждого пациента определяется лечащим врачом, исходя из необходимости.

После анализа результатов диагностических исследований, пациенту ставится окончательный диагноз заболевания и назначается лечение.

Лечение

Протокол лечения полностью зависит от окончательно установленного диагноза. Если в результате диагностики выявлено, что причиной анизокории является наследственный фактор, то лечение не требуется.

Врожденная анизокория в большинстве случаев, при желании пациента, успешно устраняется с помощью операций реконструктивного характера.

Если же анизокория является проявлением основного заболевания, ставшего причиной неравенства размера зрачков, то будет проводиться лечение выявленного заболевания. Разница в диаметрах зрачков постепенно уменьшается и проходит после полного устранения причины, которая ее вызвала.

В зависимости от диагноза основного заболевания назначается соответствующее лечение.

• Для снятия воспалений назначают антибактериальные средства, активно воздействующие на патогенные микроорганизмы.
• При анизокории, проявившейся после глазной травмы, назначают препараты, расслабляющие мышцы радужной оболочки.
• При опухолевых процессах требуется хирургическое вмешательство.

Лечение анизокории народными средствами можно проводить только как поддерживающую терапию к медикаментозному лечению, и только после врачебной консультации.

Прогноз. Анизокория полностью проходит при своевременном и правильном лечении основного заболевания.

Видео: особенности заболевания

Что такое анизокория, и в чем заключается главная особенность заболевания можно узнать из нашего видео.

Анизокория у детей

Диагноз врожденная анизокория ставится ребенку уже в первые дни жизни при нахождении в роддоме. Сужение или расширение зрачка при врожденной анизокории часто связано с отличающимся от нормы строением мышечного или нервного аппарата глаза. Может сопровождаться ограниченностью подвижности глазного яблока или косоглазием.

При врожденной форме, с высокой долей вероятности анизокория у детей проходит к 5-6 годам.

Более чем в 15 процентов случаев, врожденная анизокория является физиологической и объясняется генетическими особенностями. Отсутствие симптомов других болезней или признаков отставания ребенка от нормального развития, подтверждает физиологическую природу анизокории.

У детей старше года анизокория может свидетельствовать о наличии травмы головного мозга, новообразования, аневризмы сосудов, энцефалита.

При этом у ребенка наблюдается уменьшение одного из зрачков в темном помещении, хотя четкость зрения не страдает, он хорошо видит и близко и далеко находящиеся объекты. Аномальность зрачка проявляется нарушением зрения, появлением двоения в глазах, боязни света. В этих случаях, как и для взрослых людей, проводится тщательная диагностика и назначается соответствующее лечение.

Как выглядит анизокория у ребенка?

Симптоматически анизокория у детей протекает так же, как у взрослых. Если разница между зрачками составляет более 1 мм, это видно при простом комнатном освещении.

Важно! В случае выявления анизокории консультация офтальмолога и невролога обязательна!

Стоит поспешить, если вы знаете, что этот симптом появился после травмы головы или падения, и ребёнок жалуется на резь в глазах, у него появилась светобоязнь и слезотечение.

Методы диагностики

Первое, что необходимо определить врачу — какой зрачок у ребёнка здоров, а какой с патологией. Если реакция на яркий искусственный свет усилена, то у специалистов есть повод подозревать патологию глазодвигательных нервов.

При данной патологии поражённый зрачок, как правило, расширен. А также нужно определиться — анизокория односторонняя, или поражены обе стороны, что встречается крайне редко.

Если состояние ребёнка при световом тесте резко ухудшилось и выяснилось, что на этот процесс влияет слабое освещение в помещении или вовсе темнота, то у невролога есть повод подозревать нарушения в работе стволовых структур мозга — зрачок никак не реагирует на темноту, хотя в норме должен расширяться.

После осмотра врач назначает МРТ-исследование. Оно позволит подробно установить очаг и размер патологии и окончательно сформулировать диагноз.

Справка.КТ-исследование — также высокоинформативный метод диагностики, но по сравнению МРТ имеет более высокие дозы облучения.

Профилактика

Профилактика анизокории включает в себя:

1. Своевременное посещение невропатолога, офтальмолога при появлении первых симптомов анизокории.
2. Контроль уровня холестерина, его коррекция.
3. Контроль артериального давления.
4. Контроль уровня сахара в крови.

Нужно отметить, что нет такого способа, который бы гарантировал защиту от изменений в размере зрачков. Но данные профилактические мероприятия помогут снизить риск развития патологии, если будут предприняты своевременно.

Капли для глаз от усталости и покраснения описаны здесь.

Капли для глаз от аллергии https://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lekarstva/glaznye-kapli-ot-allergii-vidy-osobennosti-primeneniya.html

Как проявляется анизорокия у детей

Помимо уже указанного отсутствия реакции зрачков на свет, существуют и такие признаки:

• более активная, чем в норме, реакция здорового зрачка;
• болезненные ощущения в пораженном глазу при попадании на него света;
• двоение предметов в глазах;
• опущение верхнего века на пораженном глазу;
• периодическая тошнота и рвота;
• головная боль;
• лихорадка.

У некоторых детей присутствуют все перечисленные признаки одновременно. Но есть и такие малыши, у которых наблюдается только один или несколько. Интенсивность признаков различна.

Методы лечения явления анизокории

После установления точного диагноза назначают определённую терапию. Лекарственные препараты рекомендуют, после выявления причины разного размера зрачков.

К ним относят:

• лекарствнные препараты против мигрени;
• кортикостероиды – назначают, чтобы уменьшить отёк мозга;
• медикаментозные средства от судорог;
• антибактериальные препараты – применяют от менингита;
• анестезирующие препараты от заболеваний и патологий;
• противоопухолевые средства.

Восстановительный процесс разного размера зрачка зависит от врача. Если он поставит точный диагноз, то лечение будет эффективным. Анизокория является симптомом основного заболевания. Поэтому следует избавляться от основной причины.

Для устранения разных зрачков, после травмы глаза используют:

• Ирифрин, Атропин – расслабляют мышцы радужки;
• Цикломед, Мидриацил – применяют для расширения зрачка, часто назначают во время близорукости.

Ирифрин Атропин Цикломед Мидриацил

Если у человека обнаруживаются гематомы мозга или травмы, то назначают физиопроцедуры. Эта терапия направлена на восстановление повреждённых клеток.

Методы лечения имеют следующие положительные эффекты:

1. Магнитные волны улучшают кровообращение;
2. Инфакрасное излучение снимает мышечные спазмы;
3. Электростимуляция помогает в улучшении регенерации тканей и клеток.

Народные способы

Иногда используют народные методы для лечения анизокории:

1. Сок алоэ помогает снять воспаление. Применяется в виде примочек на глаза.
2. Изготавливают настой из моркови и крапивы. Для приготовления нужно 2 ст. л сырья заваривают 1 л. горячего кипятка. Средству необходимо настояться и остыть в течение 2 часов. Затем напиток выпивают в течение дня. Терапию можно повторить на следующий день, если это необходимо.

Специалисту необходимо назначить правильное лечение, чтобы избавиться от недуга. Определённые случаи с симптомом анизокории требуют хирургического вмешательства.

Зрачки разного размера

Термин анизокория в офтальмологии является симптомом, характеризующимся разным по диаметру размеров зрачков. В норме зрачки имеют диаметр 3-5 мм, суживаются и расширяются одновременно.

Выделяют два вида анизокории – физиологическую и врождённую. Физиологическая – это, когда разница зрачков друг от друга отличается в диаметре на 0,5–1 мм. При этом не будет никакой другой симптоматики. При диагностике обычно не выявляется никакой патологии и воспринимается индивидуальной особенностью человека.

Врождённая – если данное изменение наблюдается у ребёнка с рождения. Она может развиться в связи с нарушением внутриутробного развития глаза и его составляющих, при этом острота зрения будет различна. А также причиной может являться недоразвитие нервного аппарата глаза, может сопутствовать косоглазию, нарушению остроты (причём у каждого глаза будет разная острота зрения). Расширение одного зрачка может быть обусловлено генетической предрасположенностью, которая не является проблемным заболеванием.

Если родители заметили у ребёнка наличие разных зрачков, в срочном порядке нужно обследовать малыша на наличие факторов, которые способствуют развитию этого симптома. Анизокория может проявиться нарушением зрения у ребёнка в виде расплывчатости, дискомфорта, двоением в глазах.

У него может постоянно болеть голова, немного подташнивать, могут возникнуть нарушение сознания, боязнь яркого света, боли в глазах. Скорее всего, малыш сам сообщит об это родителям. Грозным симптомом будет являться потеря зрения, потеря сознания.

Профилактические мероприятия явления анизокории

Особых профилактических мер симптом неодинаковых зрачков не требует. Для снижения риска развития анизокории рекомендуют использовать средства защиты, если заниматься спортом. Необходимо следить за состоянием своего здоровья. При каких-либо отклонениях сразу обратиться за помощью.

В некоторых случаях проблема не представляет угрозы для здоровья. Специалисты рекомендуют ограничиться ведением здорового образа жизни. Для укрепления организма советуют принимать витаминные и минеральные комплексы.

Анизокория считается симптомом, за которым необходимо наблюдать.

Ведь неодинаковый размер зрачков способен быть не только физиологической особенностью, но и предвестником развития серьезных заболеваний.

Если возникает этот симптом, и сопровождается дополнительными признаками, то нужна срочная помощь специалиста. Следует помнить, что самолечение глазных заболеваний может привести к осложнениям и прочим негативным последствиям.

Врач-офтальмолог высшей категории и автор сайта vizhuchetko.com. Более 10 лет успешно помогает взрослым и детям бороться с заболеваниями глаз.

Причины разных зрачков у взрослых

Взрослые подвержены явлению разных размеров зрачков не меньше детей. Причины появления схожи с детскими.

К ним могут отнести следующие проблемы со здоровьем:

1. аневризма мозга;
2. травмирование головного мозга и возможное кровотечение;
3. патологии и заболевания органа зрения;
4. мигрень с проявлением сильной головной боли;
5. глаукома;
6. лекарственные препараты;
7. образование в лимфатическом узле ( синдром Горнера);
8. синдром Роке;
9. травмирование глаза и глазных мышц, отвечающих за размер зрачка;
10. нарушение кровообращения мозга;
11. тромбозы, особенно в сонной артерии;
12. заболевания глаз, которые влекут воспалительные процессы;
13. наследственная патология.

Частой причиной анизокории считается развивающаяся близорукость. При этом процессе зрачок расширяется в глазу, который начинает плохо видеть.

Если у взрослого человека анизокория продолжается более месяца, то развивается синдром Холмса-Эйди. Зрачки при этом не реагируют на свет и замедленно расширяются. Развитие заболевания связано с применением глазных капель – пилокарпин. Люди не наблюдают и не ощущают дискомфорта. Причиной анизокории может быть сдавливание зрительного нерва.

Эта патология сопровождается:

• птозом;
• диплопией;
• парезом.

Чтобы выявить этот процесс необходимо понаблюдать за глазом. Зрачок имеет медленную реакцию на свет.

Анизокория возникает вследствие применения медикаментозных препаратов. Один зрачок имеет медленную реакцию на свет. Вместе с этим наблюдается, отсутствует сужение. Если произошло травмирование сфинктера или глазных нервов, то один зрачок способен увеличиться.

Возникновение разного размера зрачков наблюдается вследствие заболеваний.

К ним относят:

• ирит;
• рубеоз радужки глаза;
• иридоциклит.

Если анизокория проявилась внезапно, то следует обратиться к специалисту. Следует обратить внимание, насколько долго возникло это явление. Вместе с разным размером зрачков способны проявиться другие симптомы. Их следует воспринять всерьёз.

Осложнения, которые сопровождают отклонение

1. Если анизокория патологического характера, то это предвещает заболевание глаз или мозга. Без надлежащего лечения могут появиться осложнения. Определённые случаи способны привести к летальному исходу.
2. Признак разного размера зрачков возникает вследствие травмы мышц глаза или нервных окончаний. Когда человек не разбирается с этой проблемой вовремя, может произойти воспаление радужки глаза. Это осложнение встречается у взрослых до 40 лет.
3. Рисунок радужной оболочки во время осложнения анизокории способен изменяться. Острота зрения снижается и возникает нечёткость. Человек начинает ощущать головную боль. Она отдаётся в область висков. После хронического протекания патологии происходит атрофия глаза.
4. Анизокория без надлежащего лечения может привести к косоглазию. Часто это можно встретить у детей, у которых нарушена работа глазных мышц. Косящий глаз не принимает участие в процессе зрения. Для лечения потребуются определённые медикаментозные средства и специальные очки. Чтобы не столкнуться с серьёзными последствиями неодинаковых зрачков, необходима своевременная помощь специалистов.

Причины возникновения

Причины анизокория могут быть разными в зависимости от возраста человека.

У детей часто эта патология связана с генетическими отклонениями. Поэтому в таком случае нет причин беспокоиться. Такая наследственная особенность проявляется сразу после рождения ребенка и не ведет к задержке развития. Чаще всего размер зрачков становится одинаковым в пяти-шести годам, но иногда различия могут сохраняться в течение всей жизни.

Иногда различие в размере зрачков может быть проявлением синдрома Горнера, тогда к анизокории подключается птоз.

У новорожденных детей причинами возникновения анизокории могут стать нарушения развития вегетативной нервной системы или наследственная патология радужки. Если она появилась внезапно, то это может признаком опухоли или аневризмы сосудов мозга, ушиба головного мозга или энцефалита.

Причины возникновения анизокории во взрослом возрасте:

• Аневризма мозга.
• Черепно-мозговые травмы, кровотечения.
• Заболевания глазодвигательного нерва.
• Мигрень.
• Опухоли, абсцесс головного мозга.
• Инфекционные заболевания (энцефалит, менингит).
• Воспалительные заболевания глаз (иридоциклит, увеит).
• Глаукома.
• Лекарственные препараты.
• Синдром Горнера (новообразование в лимфатическом узле, расположенном у груди).
• Синдром Роке (возникает из-за рака легкого).
• Травмы глаза с поражение мышц, отвечающих за сужение и расширение зрачка.
• Нарушения мозгового кровообращения.
• Наследственные нарушения развития органов зрения.

Анизокория у грудничков

Причиной анизокории у новорождённого является недоразвитие какой-то структуры глаза, это может быть патология радужки или вегетативной нервной системы. Этот симптом имеет всего пару-тройку признаков, из-за чего вы можете заподозрить у вашего малыша анизокорию. Присмотревшись к ребёнку, вы увидите у него нависание века, которое может быть единичным признаком, а может сочетаться с косоглазием. Также косоглазие может являться единственным знаком. Напугать родителей может разный цвет радужки либо западение глазного яблока.

Возможные причины

Наследственность является одним из факторов, влияющих на изменение размера зрачка. Если вы имеете генетическую предрасположенность к этому проявлению индивидуальности, то подозревать у себя скрытые заболевания стоит с меньшим энтузиазмом.

Повлиять на зрачки могут и некоторые лекарственные препараты, в частности, ингаляторы для астматиков и разного рода капли. Естественно, после выявления подобной реакции следует прекратить использование препарата.

Зрачки могут стать разного размера в результате тупой или режущей травмы глаза. Возможно это при повреждении мышц, отвечающих за аккомодацию – сужение и расширение отверстия в радужной оболочке. Асимметричные зрачки появляются при воспалении радужки – ирит приводит к сужению одного из них, в пораженном глазу. Закрытоугольная глаукома, напротив, приводит к расширению отверстия радужки и прекращению реакции на раздражители. Причины могут скрываться в сбоях функций зрительных нервов. Тогда нарушается передача сигнала о наличии или отсутствии света и зрачки не реагируют. Атрофия мышц – возможная причина различия размера.