Язвенный проктит: виды, симптомы и методы лечения

Описание болезни

Проктит возникает вследствие воздействия разных негативных факторов на организм человека. К ним относятся:

• плохое питание;
• инфицирование;
• разного рода повреждения;
• заболевания внутренних органов пищеварения.

Неправильное питание

Воспаление прямой кишки часто связанно с неправильным питанием. Злоупотребление острыми блюдами, алкогольными напитками, а также пряностями приводит к раздражению слизистой оболочки прямой кишки, провоцируя возникновение этого недуга. Воспаление может появиться в результате заболеваний органов пищеварительного тракта.

При нарушении их деятельности в прямую кишку попадают остатки не переваренной пищи, которые раздражают слизистую оболочку, вызывая чрезмерное выделение количества слизи и очаговое поражение. Большинство болезней пищеварительной системы вызывают запоры и диарею, являющиеся также неблагоприятными факторами, при которых развиваются разные виды проктита. К ним относятся:

1. Воспаление печени (гепатит): лекарственный, вирусный, алкогольный, токсический. Железа производит желчные кислоты, эмульгирующие в кишечнике жиры и способствующие их перевариванию. При нарушении этого процесса может появиться вздутие живота, запоры, диарея, накопление каловых масс, раздражающих прямую кишку.
2. Цирроз.
3. Воспаление желчного пузыря (холецистит). При этом заболевании происходит нарушение выделения и накопления желчных кислот и желчи.
4. Панкреатит, встречающийся при воспалении поджелудочной железы. Орган выделяет ферменты, которые расщепляют углеводы и белки. При сбое деятельности железы нарушается переваривание пищи. Не переваренные белки начинают гнить в толстой кишке.
5. Язвенная болезнь и гастрит, провоцирующий выделение избыточного желудочного сока, в составе которого находится соляная кислота. Вместе с едой она направляется в толстую, а также и прямую кишку.
6. Дисбактериоз кишечника.

Инфицирование

Острый проктит часто появляется вследствие инфекционных причин. Это могут быть:

1. Кишечные инфекции, которые вызваны вирусом герпеса, хламидиями, цитомегаловирусом и кампилобактерами. Неспецифическое воспаление, приводящее к такому виду заболевания, как хламидийный проктит, также могут вызвать кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и другая патогенная флора.
2. Туберкулез. Инфекция может попасть с током крови в прямую кишку через расчесы или трещины. Образуются свищи и язвы.
3. Травмы прямой кишки.
4. Гонорейный проктит, встречающийся чаще у женского пола. Инфекция, из-за которой развивается гонорея, переходит из влагалища в прямую кишку.
5. Паразитарная инвазия. Гонококковый проктит может развиваться при наличии глистных поражений кишечника – аскаридами, острицами, шистосомами, цепнями, власоглавами. Также может привести к подобному воспалению дизентерийная амеба и инфузория-балантидия.

Повреждения кишки

Острый проктит появляется также в результате травмы кишки. Повреждения могут быть получены в результате:

• хирургического вмешательства при геморрое, анальных трещинах;
• анальной половой близости;
• наличию не переваренной пищи в каловых массах (кусочки костей и т. д.);
• родовой травмы, при разрыве влагалища и промежности, а также стенок прямой кишки;
• из-за дефекта слизистой и кожи анального отверстия.

Геморрагический проктит может быть связан с нарушениями кровеносных сосудов:

• из-за застойных процессов в венах геморроя от прямой кишки нарушается отход крови – возникает дефицит кислорода для слизистой, у нее ослабляется регенерация, снижается защитная функция против инфекций, а также иных повреждающих факторов;
• венозный застой вызывают некоторые болезни, что способствует развитию проктита:
• расширение вен геморроя приводит к образованию узлов под слизистой прямой кишки;
• варикозная болезнь вызывает расширение вен, из-за которого начинается застой крови, кровоснабжение всех органов нарушается;
• тромбофлебит провоцирует образование тромбов и воспаление венозных стенок;
• нарушение функционирования сердца при сердечной недостаточности способствует застаиванию крови в сосудах;
• развитию венозной недостаточности подвержены люди, проводящие продолжительный период суток в сидячем положении.

Заболевания внутренних органов

Онкология прямой кишки также часто является причиной развития проктита. Объясняется это тем, что раковые клетки представляют собой чужеродные элементы – в ответ на их появление организмом выделяются антитела. Рак выделяет ядовитые вещества, поражающие слизистый слой оболочки прямой кишки. Постепенно метастазы злокачественного образования распространяются на брюшину, приводя к воспалению (перитониту).

Полипозный проктит может появиться из-за радиации. Большие дозы облучения приводят к поражению прямой кишки и хроническому воспалению. Воспалительный процесс в органе считается характерным осложнением достаточно длительного периода лучевой терапии, применяемой при лечении раковых опухолей.

Воспаление слизистой прямой кишки может провоцировать отравление тяжелыми металлами, в частности свинцом. Нередко проктит появляется на фоне аутоиммунных причин. К ним относятся:

1. Неспецифический язвенный колит хронической формы.
2. Воспалительная реакция в толстом кишечнике, сопровождаемая образованием на слизистом слое органа язв.
3. Болезнь Крона, представляющая хроническую воспалительную реакцию кишечника, распространяющуюся на прямую кишку.

Проктит может вызываться косвенными причинами – переохлаждением, снижением иммунной системы.

Симптомы

Симптомы язвенного проктита соответствуют иным формам заболевания. Для болезни характерными являются:

• разбитость;
• слабость;
• болевые ощущения;
• тенезмы;
• жжение и зуд в анусе.

Отличительной особенностью язвенного проктита считается большое количество крови в каловых массах. Она красная, располагается на поверхности оформленного стула. Также кровь может находиться в виде разных включений в жидких фекалиях. При наличии больших и глубоких язв может наблюдаться прободение кишечной стенки, после чего развивается такое состояние, как каловый перитонит. При благополучном зарастании язв остаются рубцы на кишечной стенке. При обширном рубцевании возможно развития на прямой кишке стеноза.

Диагностика

Постановка диагноза основывается на данных осмотра заднего прохода, жалоб пациента, биопсии, анализов кала, ректального исследования и ректороманоскопии. При опросе врач старается выяснить у больного факторы, которые могли спровоцировать развитие этого недуга – имелись ли травмы прямой кишки, лучевое лечение, хронические запоры или другие причины.

При первичном осмотре области ануса вначале обнаруживают спазм, в дальнейшем чрезмерное расслабление сфинктера. В начале заболевания область ануса не изменяется. В дальнейшем у больных может слизью, гноем, кровью и калом загрязняться кожа, на ней развиваются мацерации.

Использование ректального исследования поможет выяснить наличие отечности прямой кишки. Самым распространенным способом диагностики язвенного проктита считается ректороманоскопия. Эта процедура помогает визуально оценить распространенность и выраженность воспалительной реакции, глубину и размеры язв, их количество.

При назначении биопсии задействуют эндоскопичское исследование. Чтобы выяснить причину развития этого заболевания может быть назначена копрограмма, анализ кала на яйца глист, бактериологический посев. При подозрении на венерологические заболевания больного направляют на прием к венерологу.

Лечение

Лечение язвенного проктита начинается с подавления воспаления в кишечнике, а также уменьшения проявлений болезни и восполнение потерянной человеком жидкости вместе с необходимыми для жизнеобеспечения питательными веществами. Прежде всего, разрабатываются такие вопросы, как:

• диета;
• постельный режим;
• физические нагрузки.

После определяется выбор лечения – медикаментозный или хирургический.

Диета

Питание подразумевает исключение из своего рациона механически-раздражающих напитков и блюд. Не разрешается употреблять холодные или горячие продукты. Пища должна иметь температуру в пределах 15-20°С. Кроме того нужно избегать такие продукты:

• горькие;
• кислые;
• жареные;
• пересоленные.

Нежелательно в момент обострения есть пищу, способную спровоцировать нарушение моторики и вызвать запор. К такой еде относятся:

• макароны;
• мучные изделия;
• гранаты.

Питание обязательно должно быть дробным и регулярным. При этом порции – небольшие. Перерывы между приемами пищи должны быть краткие, поскольку иначе нарушится непрерывность движения пищевого комка по кишечнику. Больным рекомендуется отварная рыба, мясо, бульон, манная, рисовая, овсяная каши на воде, отвары и кисели с обволакивающим действием. Лучшим из отваров являются семена льна и подорожника.

К не медикаментозному лечению, кроме диеты, можно подключить еще и местные противовоспалительные манипуляции. Полезно делать ванночки с перманганатом калия. Принимать такую процедуру нужно в сидячем положении, не больше четырех раз в день. Также полезно делать клизмы или пальцевое нанесение масел из облепихи или оливок внутрь анального отверстия. При язвенном проктите применяют местные препараты с противовоспалительным, обезболивающим, регенерирующим действием. Одним из действенных средств являются свечи с метилурацилом и свечи с прополисом.

Для поддержания общего состояния можно использовать легкие успокаивающие средства – настойки пустырника или валерианы. Применять эти травы можно до четырех раз в день по 30–40 капель на половину стакана воды.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия назначается в зависимости от причины, вызвавшей болезнь. От язвенного проктита назначают антибиотики. Выбор этих препаратов врач осуществляет с учетом чувствительности микрофлоры кишечника. Из антибактериальных препаратов, используемых для санации кишечника от инфицирования, самым эффективным считается Фуразолидон. Этот препарат обладает широким спектром воздействия. Однако на него у многих больных возникает аллергия.

В такой ситуации могут подбираться иные альтернативные средства. К ним относят тетрациклины, в частности Юнидокс и Доксициклин. Для предотвращения развития дисбактериоза больному приписывают препараты с живыми полезными бактериями:

• Линекс;
• Бифидум;
• Бифидумбактерин и т. д.

При тяжелой форме язвенного проктита больному назначают внутривенно кортикостероиды. В некоторых случаях возможно даже переливание крови. Но в большинстве ситуаций тяжелую форму недуга лечат оперативным путем.

Физические нагрузки при этом заболевании противопоказаны. Не разрешается много времени пребывать в положении сидя, поскольку это может привести к расслаблению мышц тазового дна. Кроме того такое состояние может вызвать застойные явления также и в нижних конечностях, а также венах таза.

Ориентировочные ценники лечения в основных центрах

Ректороманоскопия	Средняя стоимость
Москва	1800 руб.
СПб	1500 руб.
Омск	1200 руб.
Новосибирск	1100 руб.
Самара	950 руб.
Челябинск	1300 руб.
Волгоград	1000 руб.
Киев	600 грн.
Харьков	520 грн.
Днепропетровск	490 грн.
Минск	48 бел. руб.
Алма-Ата	5000 тенге

Профилактика

Для снижения и преодоления воспалительных процессов физиотерапевты часто рекомендуют больным сеансы электрофореза (новокаин + хлорид кальция), синусоидальные модулированные токи, орошения минеральной водой толстой кишки (субаквальные ванны), УВЧ, электропунктуру, грязелечение и иные. Часть описанных процедур допустимы и при обострении заболевания, однако большинство из них рекомендованы лишь как профилактические мероприятия.

Прекрасной профилактикой язвенного проктита станет:

• санаторно-курортное грязелечение;
• радоновые ванны;
• массаж и лечебная гимнастика;
• употребление целебных минеральных вод.

Клинические рекомендации от врачей и прогноз

Клинические рекомендации при лечении язвенного проктита заключаются в выполнении всех предписаний лечащего врача. Основой лечения является приём медикаментов и соблюдение лечебной диеты с правильно составленным рационом.

После наступления длительного периода ремиссии необходимо также соблюдать профилактические мероприятия, вести умеренно активный образ жизни и полностью бросить все вредные привычки.

Прогноз лечения язвенного проктита в большинстве случаев положительный, так как при правильно назначенной терапии большинство пациентов избавляются от острого течения болезни. Если же диагностирована хроническая форма, то необходимо постоянное восстановление и ограничение потребления вредных продуктов, которые могут раздражать слизистые прямой кишки.

Симптомы язвенного проктита

На возможное развитие воспаления в прямой кишке с формированием язв указывают местные симптомы:

1. Появление болевых ощущений в области прямой кишки, которые имеют различную выраженность. Вначале боль усиливается во время дефекации, затем по мере прогрессирования патологии становится постоянной.
2. Тенезмы – ложные императивные позывы к дефекации, которые часто сопровождаются болью.
3. Зуд и жжение в области анального отверстия.
4. Понос.
5. Появление патологических выделений в стуле, которые включают кровь, слизь и гной.

Важно! Развивается общая интоксикация с повышением температуры тела до субфебрильных цифр (около +37,5°С), ломотой в суставах и мышцах, ухудшением аппетита, слабостью, снижением массы тела.

Осложнения

Несвоевременное лечение проктита или заболевание в запущенной стадии способно вызвать серьёзные осложнения. Среди возможных последствий:

• обострение воспаления в виде парапроктита;         
• сужение прямой кишки;         
• развитие неспецифического язвенного колита;         
• образование опухолей прямой кишки;         
• длительный вяло текущий воспалительный процесс.

Дополнительные факторы риска

Дополнительными провокаторами патологии часто служат длительные заболевания ЖКТ. При этом пища переваривается некачественно и поступает в кишечник неподготовленной. В результате происходит механическое повреждение и нарушение функций органа.

Аутоиммунные патологии являются самой опасной причиной возникновения проктита. При этом собственные защитные клетки организма начинают повреждать слизистую кишечника. Следствием такого патологического процесса является неспецифический язвенный колит или болезнь Крона.

Злокачественные образования, при которых часто назначается лучевая терапия, провоцируют воспалительные процессы в кишечнике. Причиной становится не столько сама болезнь, сколько методы ее лечения, которые оказывают серьезное воздействие на весь организм.

Однако если злокачественная опухоль поразила прямую кишку, то продукты ее распада приведут к воспалению.
Тяжелые виды отравления свинцом или другими токсическими веществами провоцируют проктит. Люди, имеющие хронические заболевания кишечника в тяжелой форме, анальные трещины и другие подобные патологии, входят в зону потенциального риска.

Диета при хроническом проктите

Основная суть диеты при хроническом проктите заключается в отказе от пищи, которая раздражает слизистую оболочку кишечника в целом и прямой кишки в частности. Сюда относятся острые и пряные блюда, кислые и чрезмерно жирные продукты, пряности, пища, содержащая грубую клетчатку. Приготовление еды должно осуществляться на пару, альтернативный вариант ˗ отваривание продуктов либо их запекание в духовке.

Примерное меню, допустимое при хроническом проктите, выглядит следующим образом:

• Завтрак: творог или йогурт, жидкая каша (манная, овсяная, рисовая);
• Обед: бульон на мясе птицы, овощной суп, нежирные сорта рыбы, паровые котлеты, кисель или компот;
• Ужин: омлет, чай или кефир.

Овощи и фрукты рекомендуется употреблять в тушёном виде, весьма полезны печёные яблоки.

Симптомы и формы заболевания

По клиническим проявлениям выделяют две основные формы – острую и хроническую. Эти две разновидности наиболее явно отличаются друг от друга по симптомам и жалобам больного.

• Начинается внезапно, без предпосылок и недомогания.
• Повышается температура тела до 38-40 градусов.
• Возникает озноб.
• Появляются ложные позывы в туалет, в то же время появляется запор.
• Болевые ощущения в прямой кишке, нередко сопровождаются ощущением тяжести.
• Возникает жжение, зуд в анальной области.
• Может быть примесь крови в кале.

Острый проктит возникает достаточно редко, гораздо чаще пациенты обращаются с хронической формой. В то же время острое заболевание протекает с большим дискомфортом для больного. Субъективные ощущения пациента очень неприятные. Симптомы острой формы заставляют обратиться к врачу-проктологу сразу же.

Выделяют несколько морфологических форм острого проктита:

• Катаральный геморрагический проктит. Эта форма заболевания отличается сильным отеком слизистой оболочки кишечника. Возникают несистемные подслизистые кровоизлияния (геморрагии).
• Катаральный слизистый проктит отличается скоплением большого количества слизи в просвете кишки.
• Катаральный гнойный проктит отличается наличием гноя на поверхности отечной слизистой.
• Отдельно выделяют полипозную форму, когда при осмотре на слизистой оболочке кишечника выявляются полипы.
• Эрозивный, язвенный проктит – особая форма. Он характеризуется образованием длительно незаживающих эрозий и/или язв на слизистой прямой кишки.

Язвенный проктит – одна из наиболее тяжелых форм проктита. При обследовании можно обнаружить множество повреждений и язв на стенках кишечника. Течение болезни отличается медленным распространением патологического процесса, воспаление захватывает одну часть кишечника и распространяется дальше. Это может быть проявлением серьезного воспалительного заболевания – неспецифического язвенного колита (НЯК).

Язвенный проктит – это воспаление прямой кишки: симптомы заболевания

Язвенный проктит – это воспаление прямой кишки, протекающее тяжело и остро и отличающееся от других форм недуга появлением на слизистой указанного анатомического образования значительных по глубине дефектов, оставляющих после своего исчезновения рубцы.

Рассматриваемая патология известна своей полиэтиологичностью. Другими словами, это означает, что причины возникновения проктита язвенного типа многообразны. Это могут быть и механические травмы, и контакт с агрессивными веществами, и атаки паразитов или возбудителей инфекций. Описываемый недуг может возникнуть в результате лучевых поражений, нарушений питания, заболеваний анального и других отделов системы пищеварения, а также по многим другим этиологическим предпосылкам.

Данный вариант патологии считается тяжелой формой. Он развивается при значительной выраженности повреждений или при совместном действии некоторых причинных факторов.

Говоря о клинике недуга можно отметить, что во многом характеризующие язвенный проктит симптомы соответствуют таковым при иных разновидностях прямокишечного воспаления. Все то же резкое начало, при котором возникает слабость и подскакивает температура, появляются тенезмы со жгучей болью и зудом в анусе.

При прогрессировании процесса сокращаются промежутки между актами испражнения. Каловая консистенция приобретает жидкий вид. В некоторых случаях возможны позывы непрерывного характера, сопровождающиеся выделением малого количества кровянистых фекалий либо вообще только кровяно-слизистой массы даже без намека на кал.

Основные, указывающие на язвенный острый проктит симптомы сводятся к значительному содержанию крови в фекальных массах и гораздо более тяжкому протеканию недуга. Цвет крови в данном случае не изменен, она хорошо различима и обнаруживается либо на поверхности кала, либо, если стул жидкий, в самих испражнениях в виде включений.

Если язвенные образования крупны и глубоки, то создается возможность перфорация кишечной стенки, в результате чего возникает каловый перитонит.

После зарастания язв на их месте остается рубец. При обширных поражениях исходом подобного рубцевания становится стеноз органа.

Причины развития и симптомы парапроктита

Есть несколько причин, которые вызывают развитие заболевания, но главная из них – инфекция. В качестве патогенов выступают разные факторы:

• стрептококковый вирус;
• стафилококковый вирус;
• злоупотребление протеином;
• анаэробное образование на стенках кишечника;
• кишечная палочка

Инфекция способна проникать внутрь клеток прямой кишки, например в гематогенные и лимфогенные области, из трещин подверженных инфекции и микротравмам слизистой оболочки. Вызываются запорным геморроем.

Инфекция обладает способностью проникать в параректальную ткань, благодаря закупориванию протоков анальной железы. Первоначальное воспаление образуется только в устьях желез. Затем бактерицидные образования проникают дальше, в глубокие слои кишечной стенки. Воспаление переходит в соседнюю параректальную ткань, провоцируя парапроктит.

Патогенные микробы попадают в клетки с протеканием любой хронической инфекционной патологии:

• тонзиллитом;
• кариесом;
• синуситом.

Основными причинами развития патологии у малышей, представляются инфекции кишечного тракта, именно они ослабляют иммунитет и нарушают кишечную микрофлору.

Диагностированный парапроктит у детей до года лечение предполагает незамедлительное. Врачи отмечают, что у ребенка 6 лет лечение желательно проводить без операции, поэтому настолько важно знать первые признаки развития болезни.

Парапроктит имеет обыкновение возникать внезапно, и его появление сопровождают серьезные симптомы и зависят от:

• месторасположения процесса воспаления;
• диаметров образования;
• вида возбудителя;
• способности организма к сопротивлению.

Характерные проявления заболевания:

• озноб и лихорадка (температура поднимается до 38-39 °С);
• появляются признаки интоксикации – слабость, головные, суставные и мышечные боли, снижением аппетита;
• урогенитальные патологии и нарушение стула (сопровождается запорами), боли при мочеиспускании и дефекации;
• боль разной интенсивности в прямой кишке/нижней части живота, которые становятся намного сильнее при дефекации.

Парапроктит делает малыша беспокойным и плаксивым

Различные формы болезни имеют свои особенности. К примеру, подкожная ткань часто отекает, стягиваются и краснеют ткани вокруг ануса, болезненны при пальпации, человек не может сидеть. Очаг воспаления возможно заметить невооруженным глазом.

Диагностика тазовой ректальной формы намного сложней, так как очаги воспаления располагаются глубоко в области таза и проявляются только при общих симптомах.

Обычно родители списывают симптоматику на простудные заболевания, игнорируя риск возможных осложнений. Обращаться к врачу, с подозрением на парапроктит следует, если:

• состояние не улучшается после лечения препаратами от простуды и гриппа;
• общее самочувствие малыша только ухудшается;
• слабость ребенка выражена сильней;
• ухудшаются проблемы с дефекацией и мочеиспусканием.

В таких случаях необходимо срочно начинать лечить заболевание, иначе оно будет вызывать постоянные рецидивы в дельнейшем.

Что делать в домашних условиях?

Любой неосложненный проктит с нетяжелым течением можно лечить в домашних условиях. Но все же дома стоит придерживаться рекомендаций проктолога, а не заниматься самолечением, поскольку обязательно необходимо диагностировать заболевание и дифференцировать его от многих других патологий прямой кишки. Ведь все симптомы схожи с таким страшным и распространенным в современное время заболеванием, как рак прямой кишки, при котором самолечение – это ухудшение состояния и потеря драгоценного времени.

Принципы лечения проктита в домашних условиях:

1. Диета с исключением острой, соленой, жирной, жареной пищи, а также сырой пищи растительного происхождения.
2. Нетяжелые физические упражнения, не допускать длительного сидения.
3. Гигиена интимных мест.
4. Отказ от анального секса на время болезни.
5. Отказ от вредных привычек, особенно любого алкоголя.
6. Медикаментозное лечение проктита: таблетки (реже инъекции), введение лекарственных препаратов в виде клизм, свечей.
7. Теплые сидячие ванные.
8. Народные методы лечения должны быть в комплексе с традиционными, а не заменять их. Необходимо помнить, что неправильное лечение острого проктита приводит к хроническому проктиту, то есть пациент обрекает себя заболеванию на всю жизнь.
9. При наличии осложнений проктита необходимо в срочном порядке обратиться к врачу, может понадобиться операция.

Наиболее эффективные методы народной медицины для лечения проктита:

Отвар цветов календулы.  2 столовые ложки цветов календулы залить 200,0 мл кипятка и поставить на водяную баню на 20 минут, периодически перемешивая. Остужаем и доводим до объема 200,0 мл.	Для клизмы:  100,0 мл отвара разбавляют 50,0 мл кипяченой воды и вводят в виде клизмы (разбавленный отвар должен быть комнатной температуры). Для клизмы с борной кислотой: 1 столовая ложка настоя календулы + 1 столовая ложка 3% борной кислоты. Для приема внутрь: 2 столовых ложки за 30 минут до еды 3 раза в сутки.
Полевой хвощ. Половину стакана травы заливают 1000,0 мл кипятка и настаивают 10 минут, затем процеживают.	Данный настой рекомендован для теплых сидячих ванн, длительность процедуры 20-30 минут. Проводят ежедневно до выздоровления.
Клизма с отваром мелиссы и душицы.   1 столовая ложка мелисы + 2 столовых ложки душицы залить 250,0 мл кипятка и поставить на водяную баню на 20-25 минут, затем настаивать в течение 90 минут.	Клизма объемом в 100 мл, настой должен быть комнатной температуры. Постараться максимально задержать акт дефекации.
Клизма с луком, апельсиновыми корками и алоэ.   20 г сухих корок апельсина + 5 г измельченного репчатого лука + 8 мл сока алоэ. Размешать, залить 50,0 мл горячей воды (не кипятка), дать настояться на протяжении 3-х часов.	Клизма в объеме 50 мл в теплом виде.
Клизма с облепихой.   Обычно используют готовую аптечную форму облепихового масла.	Для клизмы используют теплое масло (не горячее). Вводят микроклизмы до 50 мл.

Острый проктит при адекватном и своевременном лечении полностью излечим. А вот если заболевание приобрело хроническое течение, то никакие методы лечения не приводят к полному выздоровлению. Но правильной терапией и режимом питания можно добиться длительной ремиссии заболевания и предупредить развитие осложнений.

+7 (495) 604-12-12

Общие сведения

Язвенный проктит – одна из форм острого проктита, возникающая в результате инфекций, паразитарных заболеваний, травм и других воздействий и сопровождающаяся формированием глубоких дефектов на слизистой органа. В отличие от эрозивной формы заболевания, при которой после выздоровления наблюдается полное восстановление слизистой оболочки, исходом язвенного проктита становится рубцевание кишечной стенки, способное вызывать стеноз прямой кишки. Из-за различий в клинической симптоматике, течении и прогнозе в современной проктологии острые язвенные проктиты рассматриваются отдельно от проктитов при неспецифическом язвенном колите, которому посвящена отдельная статья данного медицинского справочника.

Язвенный проктит

Классификация

Недуг по характеру течения можно разделить на:

• Острый проктит. Появление симптоматики наблюдается кратковременно, но ярко. У пациента возникает недомогание, быстрая утомляемость, слабость, часто повышается температура. Основными причинами выступает инфекционная среда, травмирование кишки.
• Хроническую форму. В период ремиссии симптомы слабые, но носят постоянный характер. Изменения наступают при обострении. Хроническая форма возникает под влиянием аутоиммунных, сосудистых, инфекционных патологий. Помимо этого, спровоцировать развитие недуга может опухоль злокачественного характера.

Учитывая характер патологических изменений в области прямой кишки, спровоцированных острым течением, болезнь классифицируют на:

• Катаральный тип. Поражена слизистая оболочка кишки, видна отечность тканей, они красные со значительным количеством небольших кровоизлияний.
• Катарально-гнойный вид. Характеризуется присутствием экссудата.
• Эрозивный. Образование мелких эрозий на стенках органа.
• Неспецифический язвенный. Из небольших эрозивных ранок образуются значительные, с глубоким проникновением поражающего фактора.
• Язвенно-некротический. Отличается частичным отмиранием тканей в местах их поражения язвами.
• Гнойно-фибринозный. Присутствие гнойного налета поверх тканей слизистых.
• Сигмопроктит. В процесс вовлечена сигмовидная зона кишки.
• Парапроктит. Возникает при поражении воспалительным процессом жировой ткани около кишки.

Хроническое течение, в свою очередь, можно подразделить на:

• Гипертрофический тип. Отличается утолщением слизистой оболочки кишки, при этом видимость складок сохранена.
• Нормотрофический вид. Внешнее визуальное изучение слизистой не выявляет патологий.
• Атрофический проктит. Его признаком являются сглаженность складок и истонченность слизистой оболочки.

Особенности заболевания у женщин

У представительниц слабого пола недуг практически не отличается от такового у мужчин. Единственным нюансом является то, что у последних кишка лежит рядом с мочевым пузырем и простатой, а у женщин расположение органа близко к влагалищу и матке.

Так как в слизистой оболочке содержится много нервных окончаний, а дефекация — очень нелегкий процесс, который способствует задействованию многих мышц, то женщины могут замечать болезненные ощущения в нижней части живота, предполагая, что это гинекологические проблемы.

Методы лечения детей с парапроктитом

Для лечения заболевания существует 2 основных метода. Многие врачи прибегают к комплексным мероприятиям.

Консервативные методы

При консервативном методе лечения парапроктита у детей врачи назначают местные средства, в виде ванночек, примочек и клизм. Очень хороший результат в снятии симптомов острого парапроктита дает клизма из меда, которая замечательно помогает от парапроктита у младенцев.

Несмотря на то, что народные средства часто помогают избавиться от проблемы без операций, это не означает, что они подойдут каждому ребенку. При тяжелых формах заболевания родители должны минимизировать риск возникновения осложнений и обратиться к оперативным методам лечения.

Промывания прямой кишки медовой клизмой могут облегчить течение болезни

Оперативные методы

Для устранения патологических образований эффективна операция, назначаемая при любой тяжести болезни (острый и врожденный парапроктит, выявляемый у грудничков). Операция проводится под эпидуральным анестетиком или обезболивание газом. Данный метод состоит в открытии и дренаже абсцесса, механического удаления воспаленного нарыва и закрытии путей, через которые инфекция проникает в другие участки кишечника. Только применение подобных мер способно полностью избавить малышей от острого парапроктита. Если внутри фистулы обнаруживаются инфильтраты, назначается интенсивная антибактериальная терапия, физиотерапия.

Лечение симптомов острого проктита свечами

Лечение острого проктита паразитарной этиологии осуществляется с использованием противопаразитарных медикаментов. При воспалительных изменениях в прямой кишке, сформировавшихся под воздействием лучевой терапии, облучение либо прекращают вовсе, либо проводят коррекцию его дозы.

При данном заболевании больному рекомендуется принимать сидячие ванночки с марганцовкой, делать теплые клизмы с добавлением колибактерина, протаргола, или настоя ромашки. Неплохой эффект дает лечение проктита свечами с метилурацилом.

Исход процесса зависит от этиологии и тяжести недуга, своевременности начала борьбы с ним, а также от готовности заболевшего исполнять назначения докторов. В зависимости от всего этого может случиться либо выздоровление, либо переход болезни в язвенную форму, либо хронизация проктита.

Лечение народными средствами

Использование некоторых натуральных компонентов и лекарственных трав наряду с применением современных медикаментов также внесёт свою лепту в процесс лечения воспалённой прямой кишки.

Перечень рецептов, предусматривающих терапию на основе народных средств, достаточно широк.

Клизмы, основная задача которых снять воспаление слизистой оболочки нижнего отдела кишечника.

• Ромашковые микроклизмы: для выполнения понадобится 3 ложки цветков, залитых 250 мл кипятка. Выдержанный около двух часов настой необходимо процедить, а после ˗ с применением спринцовки ввести в анальное отверстие. Раствор по возможности рекомендуется задержать внутри на 10-15 минут. Вместо данного сырья допускается использовать такое же количество цветков календулы.
• Листья полыни (40 г) также помогают уменьшить воспалительный процесс и ускорить регенерацию поражённых тканей. Для приготовления подобного отвара полынь нужно залить 1,5 литрами кипящей воды и дополнительно проварить на огне в течение 5-10 минут.
• Для достижения заживляющего эффекта разрешается выполнять клизмы на основе настоя из коры дуба. Готовится раствор несложно: 50 г сырья следует всыпать в литр кипятка и подержать на огне не менее 5 минут.
• С помощью крапивы, корней живокоста и соцветий чертополоха можно приготовить более сложный, но не менее эффективный отвар. Примерно по 3-4 г каждого сырья необходимо залить 200 мл кипящей воды, после чего дать настояться в течение двух часов.

Сидячие ванночки альтернатива лечебным клизмам.

• 40 г сбора высушенных растений: ромашки, сухоцвета, травы спорыша, эвкалипта и сальвии следует залить двумя литрами кипятка и ненадолго оставить на слабом огне. Процеженный настой используют для процедуры, выполнять которую рекомендуется не менее 15 минут.
• По такой же схеме можно приготовить отвар из 200 г травы полевой сосенки. Остуженный настой нужно вылить в таз и опуститься в него на 20-30 минут.

Масла и мази.

• Облепиховое масло применяется с целью уменьшения воспаления слизистой. Тампон, смоченный в данном средстве, необходимо ввести в задний проход и оставить его внутри на максимально длительное время. Разумно выполнять такую процедуру на ночь.
• Прополис и растительное масло, взятые в соотношении 1:3 и разогретые на пару также послужат отличным средством для лечения хронического проктита в домашних условиях.
• Жабрейная мазь ˗ готовится на основе травы льнянки обыкновенной и свиного сала. 30 г измельчённого сырья необходимо соединить с 70 г жира, после чего проварить эту смесь на водяной бане. Полученную кашицу нужно отжать и остудить, а затем наложить на марлевый тампон и ввести его в анальное отверстие.
• В таких же пропорциях можно взять свиное сало и сочетание следующих трав: шалфея, водяного перца, коры дуба, цветков ромашки и травы льнянки обыкновенной. Измельчённую смесь следует залить растопленным жиром и настоять в течение 48 часов.

Травяные отвары предназначены для приёма внутрь в качестве поддерживающего лечения в периоды ремиссии болезни.

• Сбор из корня одуванчика (20 г), ноготков (10 г), крапивы (35 г) и семян подорожника (35 г) следует залить 300 мл кипящей воды и выдержать на паровой бане 5-7 минут. Отвар рекомендуется принимать в течение дня небольшими объёмами ˗ по 50-100 мл.
• Более простой рецепт предусматривает использование ромашки и календулы (по 7 г каждого сырья). 250 мл кипятка достаточно для получения нужной концентрации. Отвар следует выпивать каждый час по 20-30 мл.
• Помогут устранить симптомы воспаления цветки пижмы, череда, корень валерианы и стебли малины, взятые в равных частях. Приготовленный в 500 мл воды отвар необходимо остудить и принимать в течение дня по 50 мл.

Лечение заболевания народными средствами в периоды покоя рекомендуется осуществлять курсами, общая длительность которых должна составлять не менее 1-2 недель.

Отзывы

Отзывы о лечении язвенного проктита в основном имеют положительный характер, так как многие пациенты добились хороших результатов и избавились от этого неприятного заболевания. Некоторые отмечают хроническое течение болезни из-за неправильного восстановления или пренебрежения ведения правильного образа жизни.

Так получилось, что у меня образовался язвенный проктит из-за постоянной сидячей работы и запоров. В результате я даже стоять не мог. После диагностики установили острую форму и назначили комплекс лечебных мероприятий. Месяц восстановления дал хорошие результаты и на данный момент чувствую себя прекрасно, но диету соблюдаю до сих пор.

Максим, г. Москва

У меня тоже постоянно были проблемы с кишечником, но я не обращал на них внимания, и дошло до острой формы. Боли просто невыносимые и даже посидеть нормально нельзя. Пил таблетки, делал специальные клизмы, ванночки. В результате через 2 недели стал чувствовать себя намного лучше, и сейчас составляю для себя оптимальный график питания.

Евгений, г. Новокузнецк

Диагностические мероприятия у взрослых

Обследование заключается в первичном осмотре анальной области и сборе анамнеза. Обычно при наличии проблемы визуализируется покраснение кожи возле анального отверстия, иногда виднеются свищевые ходы. Осмотр производится аноскопом.

Помимо этого, могут назначаться следующие обследования:

• Ректоскопия. Это эндоскопический метод, при котором происходит осмотр стенок кишки специальным ректороманоскопом. Прибор состоит из эластичной трубочки с подсветкой и камеры.
• Колоноскопия. Исследуется полностью вся двенадцатиперстная кишка.
• Анализы крови, мочи, кала.
• Биопсия при подозрении на рак.

Как выглядит патология

Современные методы диагностики позволяют с точностью определить наличие или отсутствие хронического проктита благодаря осмотру слизистой прямой кишки и её визуальной оценке. Оболочка нижнего отдела кишечника вследствие воспалительного процесса подвергается изменениям, характер которых зависит от вида патологии. Известны следующие варианты:

• Эрозивный проктит, подразумевающий наличие эрозий на стенках прямой кишки;
• Язвенный, при котором слизистая непросто воспалена, но и поражена язвами;
• Язвенно-некротический тип более сложная форма хронического проктита, выражающаяся присутствием и язв, и участков отмирающей ткани;
• Катарально-геморрагический, при котором стенки нижнего отдела кишечника значительно гиперемированы, отёчны и катарально-слизистый с добавлением обильно выделяющейся слизи;
• Катарально-гнойный, представленный гнойными поражениями ткани, и гнойно-фиброзный с присутствием гнойного налёта на слизистой;
• Полипозный тип, при котором на воспалённой слизистой локализуются полипы.

Чаще всего подобные явления наблюдаются в периоды обострения хронического проктита. В состоянии ремиссии стенки прямой кишки выглядят следующим образом:

• Утолщённая слизистая оболочка с набухшими складками и их увеличенной глубиной (гипертрофия);
• Истончённые ткани с отмечающейся бледностью и сниженностью глубины складок (атрофия);
• Покраснение оболочек с отсутствующими при этом структурными изменениями (нормотрофия).

Любые из названных изменений на слизистой прямой кишки являются свидетельством протекающего заболевания в его хронической форме или в фазе обострения.

Симптомы эрозивного проктита прямой кишки: боли и разжижение стула

По причине существования риска возрастания глубины указанных дефектов и перехода болезни в язвенный вариант эрозивное прямокишечное воспаление требует особого внимания и скрупулезно подобранного варианта терапии.

Причины и симптомы проктита эрозивной разновидности хорошо знакомы врачам-проктологам, к которым и следует обращаться при возникновении соответствующих жалоб.

Этиологически рассматриваемая форма недуга, может иметь алиментарный характер, может быть застойной (главная причина – запор), может формироваться под воздействием паразитов или возникать на фоне лучевой терапии. Вызвать эрозивное воспаление прямой кишки могут различные инфекции, в т.ч. венерические болезни, а также повреждения слизистой органа.

Хорошо понять, что такое проктит помогают симптомы данного заболевания. Для эрозивной разновидности указанного недуга свойственно резкое начало. У заболевшего человека подскакивает температура и появляется озноб. Характерны ложные позывы.

Стул разжижается, учащаются акты опорожнения. При этом в кале можно заметить слизистые и кровянистые вкрапления. Бывает даже так, что фекалий вообще нет, а из кишки выделяется лишь кровяно-слизистая смесь.

Частое явление при эрозивном проктите – боли, локализующиеся в ректальной области и отдающие в промежность, крестец, поясничную часть тела или мочевой пузырь. Также отмечается зуд, жжение и тяжесть в анусе.

В начале недуга заднепроходный сфинктер сохраняет способность сокращаться, впоследствии же расслабляется и может зиять, что сопровождается истечение кишечного содержимого.

Медикаментозная терапия

Основными препаратами для лечения язвенного проктита являются Месалазин, Сульфазалин (лекарства группы 5-аминосалициловой кислоты). Средства имеют некоторые побочные действия, поэтому назначаются в индивидуальной дозировке.

При лечении язвенного проктита эффективны следующие медикаментозные препараты:

• Пентаса (действие лекарства осуществляется в двенадцатиперстной кишке);
• Салофальк (воздействие препарата происходит в толстой кишке);
• Мезавант (активные компоненты состава равномерно распределяются по всей слизистой прямой кишки);
• Мезакол, Семазил назначают в зависимости от степени течения заболевания.

Вышеуказанные препараты используют в виде таблеток, микроклизм, мазей для наружного нанесения. Местное применение рекомендовано при не сильно тяжёлом воспалении. Средняя дозировка действующего вещества в сутки для ректальных свечей составляет не более 1 грамма, так как увеличение количества не даёт терапевтического эффекта.

Тяжёлое течение язвенного проктита требует назначения гормональной терапии (Дексаметазон, Преднизолон) в сочетании с основными препаратами, так как необходимо заживление и нормальное восстановление функциональности прямой кишки.

В качестве дополнительных лекарств могут назначить витаминные комплексы, иммуностимулирующие средства для восстановления защитной функции в организме. Важным аспектом лечения является соблюдение специальной лечебной диеты и составление правильно сбалансированного ежедневного рациона питания.