Т3 свободный повышен: понижен, что это значит, причины, симптомы

Что такое Т3

Щитовидка – это маленький, расположенный у основания горла орган, присоединенный к трахее с помощью соединительной ткани и обхватывающий её с двух сторон. Внешне железа напоминает бабочку, а у и спереди от неё находится щитовидный хрящ, известный как Адамово яблоко. Вырабатывает щитовидка два йодсодержащих гормона – трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), а также гормон кальцитонин.

Йодсодержащие гормоны Т3 и Т4 помогают организму контролировать скорость, с которой организм использует запасы энергии и участвуют во многих процессах метаболизма. При этом, как правило, почти весь Т3 и Т4, находящийся в крови, связан с белками, а потому особой роли в организме не выполняет, дожидаясь своего часа. Небольшой остаток – это свободный (несвязанный) гормон, являющийся биологически активной формой. Поэтому анализ крови измеряет два вида трийодтиронина – Т3 общий или свободный. Норма Т3 и Т4, а также ТТГ и их расшифровка сильно зависят от того, в какой лаборатории делаются анализы. Поэтому чтобы правильно расшифровать анализы крови, нужно исходить из норм, принятых в лаборатории.

Выработка трийодотиронина и тироксина регулируется с помощью системы обратной связи. Когда уровень гормонов щитовидки в крови падает, гипоталамус, отдел головного мозга, заставляет гипофиз выделять кровь тиреотропный гормон (ТТГ), под влиянием которого щитовидная железа увеличивает синтез гормонов.

Каковы показатели нормы ТТГ у женщин? 10116

При этом стоит заметить, что щитовидная железа вырабатывает в основном Т4, который является относительно инертным гормоном и не проявляет особой активности. Но оказавшись в крови, проходят через печень и некоторые другие ткани, Т4 превращается в активную форму Т3.

Что означают результаты анализов

Хоть увеличение или уменьшение гормонов щитовидной железы является результатом, говорящим о проблемах, по ним трудно определить причину, спровоцировавшую патологию. Поэтому нужны будут дополнительные анализы. Следующая таблица показывает некоторые примеры и их возможную интерпретацию.

Норма ТТГ (тиреотропный гормон)	Свободный Т4	Свободный или общий Т3	Возможная интерпретация
Повышена	В норме	В норме	Мягкая (субклиническая) форма гипотиреоидизма
Повышена	Понижен	Понижен или в норме	Гипотиреоидизм
Понижена	В норме	В норме	Мягкая (субклиническая) форма гипертиреоидизма
Понижена	Повышен или в норме	Повышен или в норме	Гипертиреоидизм
Понижена	Понижен или в норме	Понижен или в норме	Заболевания, не связанные с расстройством щитовидки; Редкие вторичные формы гипотиреоидизма
В норме	Повышен	Повышен	Синдром резистентности к гормонам щитовидки (мутация в рецепторах Т3 и Т4, снижающая их функцию)

Во время расшифровки необходимо учитывать, что тестирование щитовидки похоже на моментальные снимки в динамической системе, в которой все очень быстро меняется. Поэтому после каждого измерения уровни общего Т3, свободного Т3, общего Т4, свободного Т4 и/или ТТГ могут сильно различаться в зависимости от таких условий:

• Увеличенного, уменьшенного и измененного состояния гормонального уровня белков, связывающих Т4 и Т3 в кровообращении (результат наследственных или приобретенных причин).
• От количества эстрогена в организме.
• Системных заболеваний.
• Резистентности к гормонам щитовидки.
• Уровень гормонов повышается или понижается во время болезни печени.
• Увеличивает уровень этих гормонов беременность.

Повысить или уменьшить общий уровень щитовидки способны принимаемые лекарства. Среди них – гормональные препараты, некоторые разновидности противозачаточных таблеток, большие дозы аспирина. Вот почему перед анализами на щитовидку нужно за две недели отказаться от их приема, а если этого нельзя сделать, обязательно посоветоваться с врачом, как лучше поступить. В общем случае, необходимо знать, что уровень свободного Т3 меньше подвержен этим влияниям, чем связанного.

Причины повышения

Когда гормон Т3 повышен, такое состояние называется гипертиреоидизм. В этом случае слишком большое количество гормонов щитовидной железы, вызывает ускорение различных функций тела. Если расшифровка говорит, что щитовидная железа вырабатывает излишнее количество Т3 и Т4, у пациента могут появиться следующие симптомы:

• Нервозность.
• Дрожь в теле, тремор рук.
• Потеря веса.
• Бессонница.
• Опухание вокруг глаз, ткани которых обезвожены и раздражены.
• Тахикардия (ускоренный ритм сердцебиений).
• Беспокойство.
• Слабость.
• Диарея.
• Чувствительность к свету, расстройства зрения.

В некоторых случаях при увеличенной функции щитовидной железы пациент не может нормально двигать глазами. Поэтому создается впечатление, что он таращит глаза.

Наиболее частой причиной гипертиреоидизма, когда уровень гормона Т3 свободного повышен, является болезнь Грейвса. Это хроническое аутоиммунное расстройство, во время которого в организме пациента вырабатываются антитела, которые действуют как ТТГ, стимулируя щитовидку к выработке повышенного количества гормонов.

Спровоцировать повышение Т3 может доброкачественная или злокачественная опухоль щитовидки, из-за которой железа становится нечувствительной к приказам головного мозга и воздействию ТТГ. Поэтому она продолжает вырабатывать гормоны в то время, как делать этого не стоит.

Опухоль клеток гипофиза, вырабатывающих ТТГ, также может привести к избытку выработки гормонов. Гормон ХГЧ, который показывает высокие уровни в первой половине беременности, стимулирует развитие плода, также может воздействовать на щитовидку как ТТГ у женщин, и быть причиной гипертиреоидизма у беременных.

Причины понижения

Если щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормона, – это гипотиреоидизм. У пациента замедляется обмен веществ, он набирает излишнюю массу тела, кожа пересыхает. Больной страдает от усталости, недостатка энергии и запоров. Помимо этого, может наблюдаться непереносимость холода, опухлости на коже, потеря волос, усталость, нерегулярности менструального цикла. Тяжелая стадия гипотиреоидизма, которая называется микседема, может привести к сердечной недостаточности, судорогам и коме. У детей болезнь может вызвать задержку роста и развития.

Существует несколько видов этого заболевания. Среди них можно отметить:

• Врожденный гипотиреоидизм.
• Тиреоидит Хашимото.
• Нехватка йода.

Врожденный гипотиреоидизм возникает уже у новорожденных. Его причины – неадекватный уровень гормонов щитовидки, который появляется из-за ее полного или частичного отсутствия, недоразвитости или аномального расположения. Кроме того, щитовидка у новорожденных может не работать из-за уменьшенного или увеличенного размера. Ребенок может остаться недоразвитым физически или умственно, если в течение первых двух недель жизни не обнаружить проблему и не начать лечение. Анализы, выявляющие гипотиреоидизм, являются частью общего скрининга новорожденных во многих странах.

Тиреоидит Хашимото – одно из самых распространенных заболеваний, при котором иммунитет направляет свою активность (антитела) на разрушение тканей щитовидки, из-за чего Т3 свободный понижен. В результате возникают воспаление, повреждения тканей железы, и другие проблемы.

При нехватке йода способность щитовидки вырабатывать йодсодержащие гормоны уменьшается, – и Т3 свободного норма у женщин и мужчин оказывается отклонена. Молекула Т4 имеет четыре позиции для йода, а Т3 – три. Йод – это очень распространенный элемент в природе. Наибольшие количества йода содержит морская вода и морские водоросли. Поэтому у людей, которые не живут у моря, часто возникает недостаток йода в организме, если они не пополняют этот недостаток пищевыми добавками.

Общие заболевания

В некоторых ситуациях как повышенное, так и пониженное количество от нормы гормонов Т3 и Т4, может вызвать одинаковые заболевания. Одной из самых известных патологий является появление зоба, который являет собой увеличение щитовидной железы. Зоб может сдавливать жизненно важные органы в шее, включая трахею и пищевод. Эта компрессия может привести к затруднению дыхания и глотания.

В прошлом появление зоба было распространено из-за недостатка йода, но с введением пищевых добавок с содержанием йода патология пошла на убыль. Тем не менее, в некоторых, менее развитых странах продолжает часто встречаться. Зоб может быть последствием любого из заболеваний щитовидки. Редкой причиной зоба является синдром устойчивости к гормонам щитовидки, при котором мутации в гормональных рецепторах сокращают функцию гормонов.

Еще одно заболевание – тиреоидит (воспаление щитовидки), также может быть связано с гипо- или гипертиреоидизмом. Тиреоидит может давать о себе знать болью в горле, а может протекать безболезненно. Патология чаще всего возникает из-за аутоиммунных заболеваний, инфекций, воздействий токсических веществ или другой причины.

Т4 в норме, ТТГ повышенный – что это значит? 206387

Подготовка к анализу

Сдаче анализа на гормоны щитовидной железы предшествует подготовка.

Почему может быть низкий ТТГ при нормальном Т4 и Т3?

Когда лучше сдавать

Для получения точных данных врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

1. Анализ необходимо сдавать утром натощак. За 2-3 дня исключить из рациона жирные, острые продукты, выпечку, газированную воду. Под запретом жареное мясо, сало, яйца. Разрешается выпить 100 мл воды.
2. В день сдачи анализа нельзя чистить зубы.
3. За 3-4 дня отменяются йодсодержащие препараты.
4. За месяц до забора биоматериала необходимо прекратить принимать гормональные препараты. Предварительно рекомендуется получить консультацию у врача-эндокринолога.
5. За 3-5 дней до сдачи крови нужно воздержаться от приема спиртосодержащих напитков и курения.
6. Сдавать венозную кровь необходимо до проведения УЗИ, рентгена, ЭКГ, магнитно-резонансной томографии, физиопроцедур.
7. В день забора биоматериала нельзя переохлаждаться или перегреваться.

При отклонении показателей от нормы врачи рекомендуют пройти повторную диагностику с соблюдением всех правил подготовки.

Значение гормона Т3 свободный: о чем свидетельствуют отклонения от нормы?

Функциональное значение Т3 свободного

Т3 свободный – это активное звено Т3 общего. Его повышенная сосредоточение в атомах крови не влияет на снижение количества белка, потому как он свободно перемещаемый и не взаимодействует с белком-переносчиком.

Вырабатывается фолликулярными клетками и выходит в кровоток. При попадании в кровь он начинает взаимодействовать с молекулами белка, способствующими его перемещению к местам всасывания кислорода.

Узнать, за что отвечает гормон можно из перечня его выполняемых функций ниже:

Направление на проведение анализов дают, как правило, на выявление уровня концентрации свободного Т3, так как именно его нормальная концентрация в крови имеет особое значение для деятельности всего организма. Показатель определяет патологию щитовидки.

Анализ на гормон

Уровень концентрации гормона устанавливается по крови из вены. Точное значение можно получить, если соблюдать важные правила:

В целом расшифровка анализов довольно сложный процесс, так как результат зависит от оборудования, на котором проводится анализ. Норма определяется по данным, указанным на бланке лаборатории, который распечатывается с компьютерной программы. Если же показатели гормона написаны от руки, считается, что анализ проведен не верно, без соответствующих реагентов или оборудования.

Как показывают данные бланка, нормальный уровень гормона должен укладываться в определенные пороги значений, это от 2,6 до 5,7 пмоль/л.

Повышенный уровень

Когда гормон Т3 свободный повышен, у пациента наблюдается:

Повышенный уровень Т3 свободного также проявляется при избыточной функции щитовидной железы (тиреотоксикоз), при йододефиците. Либо при длительном приеме лекарств, оказывающих непосредственное влияние на степень содержания гормонов (оральные контрацептивы, эстрогены и др.).

Тиреотропин

Уровень ТТГ зависит от пола и возраста пациента. Анализ на ТТГ назначают при гипотиреозе, тиреотоксикозе, эндемическом зобе и других заболеваниях железы. В Таблице 4 приведём его нормы и расшифровки:

Норма ТТГ у женщин, мужчин и детей (Таблица 4)

Пол: женский
Возраст	мМе/л
Новорожденные	1,1 – 16,8
3 месяца – 5 лет	0,4 – 6,5
5 – 14 лет	0,4 – 5,0
14 – 25 лет	0,6 – 4,5
25 – 50 лет	0,4 – 4,0
Беременность	0,1 – 3,0
Пол: мужской
Возраст	мМе/л
Новорожденные	1,1 – 39,0
2 – 4 неделя жизни	1,7 – 9,1
1 – 2,5 месяца	0,6 – 10
2,5 – 14 месяцев	0,4 – 7,0
14 месяцев – 5 лет	0,4 – 6,0
5 –15 лет	0,4 – 5,0
15 – 50 лет	0,4 – 4,0
От 50 лет	0,5 – 8,9

Самый высокий уровень ТТГ в младенчестве, затем он постепенно снижается.

Как и когда правильно сдавать анализ на Т3 свободный

Дейодирование тироксина с образованием Т3 быстрее происходит в гипофизе, чем в периферических тканях. Поэтому определение концентрации свободного трийодтиронина имеет особое значение в оценке состояния эндокринной системы. При признаках повышенного уровня тиреоидных гормонов необходимо сдать анализ крови на Т3.

Показаниями к гормональному исследованию являются:

• йододефицит;
• тиреотоксикоз;
• эндемический зоб;
• базедова Болезнь;
• рак щитовидной железы;
• Т3-тиреотоксикоз;
• терапия радиоактивным йодом.

Эндокринолог назначает анализ на Т3 только после получения результатов теста на концентрацию тиреотропина. Если они не соответствуют нормальным показателям, делают повторный анализ для определения уровня ТТГ с Т3.

Правильная подготовка к процедуре предупреждает ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Для определения объективного гормонального статуса необходимо:

• за 2-3 дня до исследования прекратить прием гормональных препаратов;
• не употреблять пищу и газированные напитки за 4 часа до анализа;
• отказаться от курения накануне теста.

На результаты диагностики влияет общее состояние пациента. Нежелательно проходить гормональное исследование при обострении вирусной или бактериальной инфекции. Повышенный Т3 во время беременности не всегда является следствием эндокринных нарушений. Ложноположительный результат в 3 триместре связан с выработкой тиреоидных гормонов щитовидной железой не только женщины, но и плода.

Роль свободного Т3 в женском организме

Здоровье женщины во многом зависит от состояния гормонального фона. Каждый отдельно взятый гормон оказывает воздействие на работу органов.

За что отвечает гормон Т3 в женском организме? 

Щитовидная железа вырабатывает трийодтиронин – один из важнейших компонентов, без которого нарушаются все обменные процессы. Цифровые знаки (гормон 4, гормон 3) указывают на количество молекул йода.

Гормон Т3 представляет собой устойчивый, активный элемент в отличие от гормона Т4. У женщин по возрасту свободный Т3 показывает количество трийодтиронина, не взаимодействующего с белковыми соединениями.

Важно! Лабораторные анализы по трийодтиронину дают возможность определить оба показателя, что необходимо знать при диагностировании заболевания.

Т3, будучи активным гормоном, сильно влияет на организм:

• обмен веществ запускается этим гормоном;
• рост тканей зависит от стимуляции Т3;
• все клетки организма насыщаются кислородом при содействии гормона Т3;
• усиливается продуцирование витамина А в печени;
• влияет на концентрацию «плохого» холестерина, откладывающегося на стенках сосудов;
• увеличивает частоту сердечных сокращений;
• стимулирует нервную систему;
• способствует повышению теплообразования.

Венозное исследование крови в виде анализов способствует выявлению уровня трийодтиронина и возможных причин расхождения с нормальными показателями.

Норма Т3 свободного у женщин

Следует подчеркнуть, что нормальные значения свободной формы трийодтиронина зависят от возрастной и половой принадлежности обследуемого человека. Поэтому для получения точной картины состояния здоровья, врач должен подбирать референсные значения с учётом возраста и пола пациента. Однако после наступления полового созревания и установления нормального гормонального фона различия в норме гормона не наблюдаются.

В таблице представлены нормы свободного трийодтиронина для женщин и мужчин различных возрастов.

Возраст	Пол	Нормальное содержание, пмоль/л
В первый год	Оба	3,5 – 7, 35
1 – 12 лет		4,1 – 6, 5
12 – 16 лет	Мужчина	4,3 – 6, 8
	Женщина	3,7 – 6,3
16 – 18 лет	Мужчина	3,4 – 6,2
	Женщина	3,7 – 5,7
Старше 18 лет	Оба	2,5 – 5,7

В некоторых лабораториях стандартными единицами измерения являются пг/мл. Для перевода единиц необходимо указанную в результатах анализов величину в пг/мл умножить на коэффициент 1,536 и получится пмоль/л.

Реклама

Т3 св. и Т4 св.

Если ваш доктор направил вас только на ТТГ, то как он собирается ориентироваться в достаточности щитовидных гормонов? Я столкнулась именно с таким врачом, который на основании только одного повышенного ТТГ счел необходимым назначить мне среднюю (50 мкг) дозу L-тироксина. Сейчас, спустя годы, я понимаю, что тот эндокринолог был просто не знаком с принципами количественной оценки и отношения между собой щитовидных гормонов.

Я очень рада, что подобная история уже не случится ни со мной, ни с вами, потому что знания, которые дает доктор Ушаков в своем учебнике для пациентов, намного превышают уровень «рядового» врача-эндокринолога.

Если вы посмотрите на рисунок выше, где я на листочке в клетку отобразила расшифровку своих анализов, то вы заметите, что для каждого показателя я чертила отрезки, представляющие собой референтный интервал лаборатории. Для гормонов Т3 и Т4 эти отрезки необходимо разделить  на 4 части.

Мои показатели гормонов Т4 св. и Т3 св. находятся в зоне средних 50% нормы (заштрихованная область), то есть в оптимуме. При этом красный флажок Т4 св. находится немного левее флажка Т3св. Это состояние называется тиреоидная компенсация.

Что это значит? Что у щитовидной железы достаточно компенсаторных возможностей для полноценного обеспечения организма гормонами. В случае тиреоидной компенсации нет никакой надобности назначать левотироксин, но это делается повсеместно, схематически, «на всякий случай».

[su_box title=»Определение величины щитовидной компенсации по Т3св. и Т4св.» style=»glass» box_color=»#ce1058″]Если Т3св. и Т4св. находятся в зоне средних 50% нормы, при этом Т4св. немного меньше Т3св., то такое состояние называется тиреоидная компенсация.

Если Т3св. и Т4св. находятся в наименьших 25% референтного промежутка, то такая картина анализа крови называется тиреоидной субкомпенсацией.

Значения обоих гормонов Т3св. и Т4св. меньше нормы относятся к тиреоидной декомпенсации.[/su_box]

Что означают понятия «субкомпенсация» и «декомпенсация» читайте в разделе «Компенсаторные состояния гормонального обмена» на стр. 101 учебника для пациентов «Анализ крови при болезнях щитовидной железы».

Гормон Т3 свободный и общий – что это?

Определенное количество трийодтиронина способно вырабатываться клетками железы в уже «готовом» состоянии, то есть с 3 атомами йода. Попав в кровяное русло, происходит его связь с молекулами белков-транспортировщиков. По сосудам осуществляется перенос гормона до нуждающихся в его работе тканей. Но в небольшом количестве трийодтиронин остается в крови, в несвязанном с молекулами белков виде. Такой трийодтиронин носит название «гормон Т3 свободный».

Тот гормон, который остался свободным в совокупности с тем, который связался с белками, определяется как общий гормон Т3. Именно его количество часто является показательным, при сомнительных итогах тестов на свободный гормон, которые проводятся для определения нарушений работы щитовидной железы у человека.

Для чего необходим анализ на гормон Т3?

Чтобы определить состояние щитовидной железы, эндокринолог обязательно дает пациенту направление на сдачу анализов крови на три гормона – ТТГ, Т4, Т3. Исследование на трийодтиронин считается очень важным, так как позволяет свести к минимуму диагностическую ошибку.

Например, довольно часто работающие узлы при узловом токсическом зобе воспроизводят гормон Т3. Его количество может увеличиваться и при таких заболеваниях, как диффузный токсический зоб и Базедова болезнь. Если результат анализа показывает значительное увеличение количества трийодтиронина, то врачи ставят диагноз «Т3-токсикоз». Такое состояние довольно тяжело лечится медикаментозными препаратами.

Гормоны щитовидной железы в организме человека

Стандартно врачи назначают анализ крови на следующие показатели:

• Тироксин общий и свободный;
• Трийодтиротин общий и свободный.

По этим указателям можно определить, каких гормонов недостаточно организму человека. Гормон ТТГ и показывает, нужны ли организму гормоны. Если показатели ТТГ выше допустимых значений – показывает, что организму не хватает гормонов. ТТГ показывает изменение в щитовидке, в то время когда остальные показатели в пределах нормы.

Тироксин свободный или другими словами тироксин – отвечает за концентрацию и стимуляцию белков в плазме крови. Он показывает, способна ли щитовидка вырабатывать гормоны, в которых нуждается организм человека.

Трийодтиротин свободный – стимулирует обмен и усвоения в клетках кислорода. Этот анализ помогает определить тип заболевания щитовидки. Т3 общий показатель – итоговая сумма трийодтиронина свободного и связанного с белком.

В каких случаях женщины сдают анализы

Исследование на Т3 дают повод следующие состояния:

• значительные сбои месячного цикла;
• отставание в половом развитии девочки-подростка;
• разные виды зоба;
• сердечная аритмия;
• алопеция (выпадение волос) без нарушений в менструальном цикле.

Также поводом для сдачи анализа на Т3 является беспричинная первичная фригидность.

Показатели в анализе у женщин, детей и мужчин

Кровь берут из вены и выделяют из нее сыворотку центрифугированием. После добавления антител, меченных ферментом, образуются комплексы с трийодтиронином. Затем в пробирку помещают хемилюминесцентный субстрат и появляется свечение, регистрируемое прибором. Результат анализа выдается на следующий день.

Норма

Концентрация свободного ТЗ имеет возрастные и половые градации. Полученные показатели оценивают по таблице:

Значения трийодтиронина в сыворотке крови в норме

Также при оценке результатов учитывают следующие особенности:

• После 65-ти лет отмечается физиологическое снижение.
• В период беременности нормой считается постепенное уменьшение концентрации Т3 свободного и восстановление через неделю после родов.
• Низкие показатели бывают связаны с низкокалорийным питанием, недостатком белка, быстрой потерей веса, тяжелыми физическими нагрузками, жарким климатом или летним периодом года.

Повышен

Высокий уровень свободного гормона означает повышение функции щитовидной железы. Причинами этого могут быть:

• Острое, подострое или хроническое воспаление (тиреоидит).
• Болезнь Базедова (диффузный зоб с тиреотоксикозом).
• Кратковременный недостаток йода в пище.
• Гипертиреоз (изолированный) на фоне повышения Т3.
• Опухоль (чаще доброкачественная) в щитовидной железе, гипофизе.
• Нарушение чувствительности тканей к тиреоидным гормонам.
• Дефицит тиреотропного гормона гипофиза (общий Т3 в норме).

К повышению Т3 свободного могу приводить опухоли: миелома (рак крови) и хорионкарцинома (новообразование из ворсинок эмбриональной ткани), болезни почек и печени. Медикаментами, способными увеличить содержание гормона, являются противозачаточные таблетки, гормональные средства с эстрогенами или левотироксином, наркотики.

Причины повышения трийодтиронина в крови

Первичная выработка трийодтиронина происходит в неонатальный период, то есть еще в утробе матери. При отсутствии гормона невозможно физическое и умственное развитие ребенка. На синтез Т3 влияют другие гормонорегулирующие органы – гипоталамус и гипофиз.

В передних долях гипофиза вырабатывает тиреотропин (ТТГ), который стимулирует активность щитовидной железы. Он регулирует синтез три- и тетрайодтиронина. При отсутствии отклонений в работе эндокринной системы уровень свободного Т3 не превышает 6.8 пмоль/л.

Получив на руки результаты анализа, многие пациенты не знают, что это значит, если уровень Т3 превышает норму. Повышенная концентрация тиреотропных гормонов указывает на заболевания щитовидной железы:

• диффузный токсический зоб;
• синдром Пендреда;
• ТТГ-независимый гипертиреоз;
• послеродовая дисфункция щитовидки;
• болезнь Пламмера (токсическая аденома);
• тиреоидит;
• нефротический синдром.

На повышенное содержание трийодтиронина указывает чрезмерная раздражительность, агрессивность и быстрая утомляемость. Со временем возникает тремор верхних конечностей, сердечные боли.

В 15% случаев повышенный Т3 становится следствием приема гормональных и кортикостероидных средств. Гиперактивность щитовидной железы провоцируют:

• эстрогены;
• вальпроевая кислота;
• пероральные контрацептивы;
• амиодарон;
• тамоксифен;
• метадон;
• клофибрат;
• тербуталин;
• героин и т.д.

Повышенный трийодтиронин у ребенка нередко вызывается генетическими патологиями, аутоиммунными сбоями. Избыточный синтез гормона возникает в результате выработки антител к рецепторам щитовидки, которые чувствительны к тиреотропину. Следствием становится диффузное разрастание железистой ткани, повышение содержания тиреоидных гормонов – Т3 и Т4.

Злоупотребление лекарствами для повышения потенции приводит к сбоям в функционировании щитовидки. По статистике, 27% пациентов, у которых обнаружили повышенный уровень Т3, систематически принимали препараты для восстановления эректильной функции.

Многие женщины после 45 лет сталкиваются с гормональными нарушениями. Часто это связано с наступлением климакса. Угасание функций яичников приводит к перестройкам в работе эндокринной системы. Повышенный трийодтиронин провоцирует избыточную потливость, резкую смену настроения.

Кальцитонин

Кальцитонин – белковый гормон щитовидки. Вырабатывается в С-клетках железы. Гормон связан с обменом кальция и фосфора. Роль кальцитонина ещё не до конца изучена. Известно, что он способствует нормальному росту и развитию скелета в детском возрасте. Отвечает за восстановление и обновление костной ткани. Рецепторы к кальцитонину обнаружены и в других органах: печени, лёгких, почках, половых железах. Особенно высокий уровень кальцитонина наблюдается в детском и подростковом возрасте, что связано с формированием опорно-двигательного аппарата и зубов.

Уровень кальцитонина изменяется при таких патологических состояниях, как опухоли щитовидки, эндемический зоб, остеопороз.

Норма кальцитонина у женщин, мужчин и детей (Таблица 3)

Женщины	0,07 – 12,97 пг/мл
Мужчины	0,68 – 32,26 пг/мл
Дети	до 79 пг/мл

Значительное превышение нормы (до 100 и выше) может являться признаком медуллярной опухоли.

ТТГ и величина стимуляции

Итак, мы подходим к главному и сейчас вы поймете каким все-таки бредом являются определения гипотиреоза, которые дают врачи и которыми усыпан интернет. Расшифровка анализа ТТГ станет понятной каждому!

ТТГ — это гормон гипофиза, предназначенный для стимуляции щитовидной железы. Следовательно, гипотиреоз является стимуляционным признаком. Не дефицитом щитовидных гормонов и не уменьшением функции щитовидной железы, а именно признаком избыточной активизации щитовидной железы посредством ТТГ!!!

Если щитовидных гормонов будет достаточно, но ТТГ будет увеличен более нормы, это состояния все равно будет называться гипотиреозом.

Показатель ТТГ позволяет нам классифицировать свое состояние гипотиреоза по величине стимуляции. Чем больше ТТГ, тем громче «кричит» гипофиз и тем сильнее он заставляет напрягаться щитовидную железу и производить гормоны. В книге доктор Ушаков описывает три степени стимуляции щитовидной железы — малую, умеренную и значительную.

Расшифровка моих анализов крови на гормоны щитовидной железы

В моем случае, ТТГ = 9,02 [0,4-3,77]. Подобное превышение границы верхнего референтного значения (до 7-10 мЕд/л) говорит о явной, но сравнительно небольшой активизации производства гормонов щитовидной железы. Это говорит мне о том, что потребности моего организма в этих гормонах увеличились, но пока что компенсаторных сил хватает и щитовидная железа за счет усиленного производства полноценно обеспечивает эти потребности. Такая степень стимуляции щитовидной железы называется малый гипотиреоз.

[su_box title=»Определение степени гипотиреоза по ТТГ» style=»glass» box_color=»#ce1058″]Малый гипотиреоз характеризуется увеличением ТТГ от 4 до 7-10 мЕд/л.*

Умеренный гипотиреоз определяется по величине ТТГ в пределах между 10 и 20-30 мЕд/л.*

При значениях ТТГ более 30 мЕд/л можно думать о значительном гипотиреозе.*

*при норме 0,4-4,0 мЕд/л.[/su_box]

Более подробно о классификации гипотиреоза вы можете прочитать в книге доктора Ушакова «Анализ крови при болезнях щитовидной железы».

Какие симптомы говорят о высоком Т3

Повышение Т3 в организме неизбежно приводит к изменениям в работе внутренних органов. На эндокринные нарушения указывают такие симптомы:

• мышечная слабость;
• быстрая утомляемость;
• усиление аппетита;
• истончение волос;
• тахикардия или брадикардия;
• повышение температуры;
• дрожание рук;
• жидкий стул;
• выпячивание глазных яблок;
• нарушение сна;
• резкое снижение массы тела;
• повышенное артериальное давление;
• эмоциональная лабильность;
• нарушение менструального цикла;
• чувство сердцебиения в животе.

При повышенном Т3 у пожилых людей возникает миокардиодистрофия – нарушение функций миокарда, вызванное его истощением. Болезнь чревата кардиосклерозом, асцитом.

Катаболический синдром – один из первых признаков роста уровня трийодтиронина. Он характеризуется резким снижением веса, избыточной потливостью и усилением аппетита. Люди с тиреотоксикозом не чувствуют холода даже при сильном снижении температуры окружающей среды.

При повышенном содержании тиреоидных гормонов возникают нарушения со стороны глаз – подъем верхнего века, пучеглазие, хронический конъюнктивит на фоне неполного смыкания век. Лицо больных приобретает выражение гнева или испуга. Симптоматика указывает на диффузный токсический зоб.

При умеренном росте концентрации Т3 способность к зачатию снижается редко. Но прогрессирование болезни во время беременности чревато неонатальным тиреотоксикозом у новорожденных. Он проявляется тахикардией плода в последнем триместре гестации, гипертонией и плохой прибавкой в весе после рождения.

Аутоантитела

При изменениях секреции щитовидки назначают анализ на уровень аутоантител. Они вырабатываются лимфоцитами, реагируя на клетки и вещества организма, такие как тиреопероксидаза (ТПО), тиреоглобулин (ТГ), ТТГ и др., как на чужеродные элементы и стремятся их разрушить. Тестирование проводится по следующим показателям: антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО), антитела к рецепторам ТТГ (АТ К Р ТТГ), антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ). Результаты тестирования важны для диагностики. Выработку антител лимфоцитами вызывают такие заболевания, как микседема, зоб Хашимото. Особенно важно тестирование аутоиммунные компоненты для женщин во время беременности.

Проведение анализа

Анализ на концентрацию Т3 и Т4 предполагает стандартную процедуру забора венозной крови. Оборудование, которым оснащены многие лаборатории, позволяет вычислить результат уже через несколько часов после взятия биоматериала.

Анализ на гормон ТЗ

Для достоверности исследования необходима специальная подготовка. За один месяц до сдачи анализа прекращают прием синтетических заменителей гормонов щитовидной железы, за 2–3 дня — йодсодержащих препаратов. Накануне рекомендуют избегать физических, эмоциональных нагрузок, спортивных тренировок, стрессов. Нельзя курить в течение трех часов перед анализом. Забор крови (в объеме 10 мл) производят утром натощак из локтевой вены стерильным одноразовым шприцем в условиях лаборатории. Исследование проводят прямым хемилюминисцентным иммунным методом (ИХЛА). В биоматериал добавляют реагенты, которые образуют комплексы антиген — антитело с исследуемыми гормонами и веществами, способными к люминисценции (рутений). В измерительной камере через емкость с реактивами пропускают электрический ток, вызывая свечение. По количеству света определяют содержание трийотиронина.

Показания для анализа

Исследование проводится в следующих ситуациях:

• дифференциальная диагностика заболеваний щитовидной железы,
• контроль результатов лечения болезней ЩЖ,
• наличие узла в тканях железы.

С помощью комплексного исследования, в котором определяют и показатели Т3, изучают гормональный статус пациента при значительном уменьшении веса тела без явных причин, отеках неустановленной этиологии, тяжелом течении пред- и постменструального синдрома, в период менопаузы.

Нормы показателей

Таблица содержит референсные значения Т3 в зависимости от возраста обследуемых.

Возраст	Т3 общий (нмоль/л)	Т3 свободный (пмоль/л)
До года	1,2–6,3	3,5–7,5
1–12 лет	1,74–2,91	4,3–6,8
13–18	59	3,5–5,9
Взрослые	0,89–2,44	2,6–5,7

Содержание трийодтиронина в плазме

Единицы измерения: нмоль (нано моль — 10 в 9 степени), пмоль (пико моль — 10 в 12 степени).

Норма Т3 свободного у женщин на 5% меньше, чем у мужчин. С наступлением беременности этот показатель может еще больше снижаться, но через неделю после родов он возвращается к норме.

Расшифровка результатов анализа — компетенция специалистов. Формулируют диагноз с учетом клинической картины и данных всех обследований.

О чем свидетельствует повышение гормона?

Высокий уровень трийодтиронина в крови может быть проявлением диффузного токсического зоба (Базедовой болезни), тиреоидитов различного генеза, узлового зоба или действия препаратов из группы бета-блокаторов — Кленбутерола, Метопролола. Возможно это и при недостатке йода в организме. Повышенная концентрация только трийодтиронина называется Т3 токсикозом. Диагностика затруднена, так как тест исключительно на Т3 не входит в комплекс стандартных методов обследования заболеваний щитовидной железы. Если патологию не лечить, развивается типичный тиреотоксикоз, выявляемый лабораторными анализами. Изолированный Т3 токсикоз считают начальным этапом заболеваний, от которых страдает щитовидка.

Снижение уровня гормона

Падение концентрации Т3 наблюдается при болезнях щитовидной железы, протекающих с гипотиреозом, низким содержанием тиреоидных гормонов (микседема, нетоксический зоб, болезнь Хашимото). Снижение уровня одного Т3 при нормальных остальных показателях – это признак тяжелой соматической патологии, не связанной с ЩЖ.

В контролируемых научных исследованиях было показано, что тяжелые стрессовые состояния сопровождаются снижением тиреойодтиронина при нормальном содержании тироксина. Пониженный уровень Т3 наблюдается при резком похудении, низкокалорийных и низкобелковых диетах, тяжелых физических нагрузках у женщин. Недостаток трийодтиронина может быть следствием генетических аномалий, влияющих на механизмы образования Т3 в тканях.

Роль гормона в женском организме

Репродуктивная функция женщины зависит от слаженной работы всех органов секреции. Изменения гормонального фона влияют на менструальную функцию, процессы овуляции, способность забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.

Если гормон Т3 свободный повышен, развиваются эндокринные заболевания половой сферы — фибромиомы матки, эндометриоз, кисты яичников, мастопатии, нарушается менструальный цикл.

Повышается вероятность бесплодия и выкидыша. После рождения ребенка гипертиреоз обычно усиливается. Женщина с патологией железы подлежит тщательной диагностике, лечению основного заболевания во время беременности или подготовки к ней.

Роль гормона у детей

Особенно важен трийодтиронин для нормального физического роста и формирования нервной системы у детей. Во время беременности развитие плода зависит от функциональности ЩЖ будущей мамы. Дисфункция щитовидки пагубно сказывается на здоровье новорожденного. У таких детей существует высокий риск аномалий развития, смерти на первом году жизни, кретинизма — тяжелого заболевания с выраженным физическим и интеллектуальным отставанием.

В старшем возрасте ребенок с патологией щитовидной железы отстает от сверстников в развитии, плохо учится, много болеет. Тиреотоксикоз часто развивается после перенесенных инфекций — скарлатины, кори, ангины. Особенность этих детей — быстрый рост. Некоторые ученые выделяют особую форму гигантизма — тиреоидную. Половое развитие при этом замедляется, девочки-подростки страдают от аменореи и других нарушений менструального цикла.

Соотношение гормонов Т3св. к Т4св.

Данные анализа крови позволяют расс один важный показатель — отношение процентилей Т3св./Т4св. Результат этого отношения может сообщить о некоторых процессах в щитовидной железе и в организме.

Что такое процентили и как рассчитать их соотношение?

Процентили —  это характеристики набора данных, которые выражают ранги элементов массива в виде чисел от 1 до 100, и являются  показателем того, какой процент значений находится ниже определенного уровня. Например, значение 30-й процентиля указывает, что 30% значений располагается ниже этого уровня.

Посчитать их просто — нужно вычислить длину отрезка от начала до красного флажка и разделить полученное значение на длину всего референтного интервала. То есть для моего показателя Т3 св. процентиль будет равен (3,21-2)/(4,4-2)=0,5. Действительно, значение Т3 св. располагается где-то посередине референтного интервала.

Далее, вычисляем соотношение процентилей Т3 св. к Т4 св. Оптимальный результат будет находится в промежутке между 1,1 и 2,8. В состоянии оптимума  Т4 св. преобразуется в Т3  с нормальной скоростью и Т3св. тоже потребляется с нормальной скоростью.

Значения отношения Т3св./Т4св. более 2,8 называются усилением тиреоидной компенсации, а менее 1,1 — тиреоидным гиперпотреблением (стр. 107 учебника для пациентов «Анализ крови при болезнях щитовидной железы»).

Признаки отклонения гормона Т3 от нормы

Когда гормон Т3 в норме, это положительно влияет на центральную нервную систему. Поэтому его отклонение от оптимального уровня в первую очередь отражается на ней.

Недостаточная выработка трийодтиронина или его переизбыток неизбежно ухудшают самочувствие. Нервная система приходит в состояние либо чрезмерной возбудимости, либо возрастающей депрессии. При этом человек ощущает постоянную усталость, не позволяющую полноценно жить и работать.

Гормональный дисбаланс нарушает работу сердечной мышцы, интенсивность ее сокращений усиливается. Ткани не успевают получить достаточное количество кислорода и очень скоро начинают «задыхаться». Чувство усталости дополняется болью в мышцах и дальнейшим ухудшением самочувствия.

Можно выделить такие признаки, которые указывают на недостаточное продуцирование гормона Т3:

• Склонность к частым заболеваниям.
• Неспособность организма быстро восстановиться при наличии повреждений и травм.
• Низкий уровень защитных функций при начавшемся недуге. В результате человек тяжело переносит даже обычную простуду.

В целом эти признаки указывают на снижение иммунитета.

Уменьшение трийодтиронина свободного может вызвать слабость в мышцах и падение общего тонуса. Часто наблюдается тошнота и судороги, отекают конечности и лицо. У мужчин происходит нарушение потенции и даже полная ее потеря.

Кроме того:

• кожные покровы бледнеют;
• температура тела и давление понижаются;
• нарушается восприимчивость и память;
• беспокоят частые запоры;
• пища плохо усваивается.

Повышение нормального уровня гормона Т3 сопровождается симптомами:

• постоянные головные боли;
• периодически растет температура тела и скачет давление;
• непроизвольная дрожь пальцев на руках;
• расстройство желудка и его постоянное раздражение;
• резкое похудение или, наоборот, набор веса;
• нарушения сна, которые проявляются тем, что не получается заснуть до трех или четырех часов утра. Одновременно при вставании ощущается огромное желание вздремнуть;
• эмоциональное состояние нестабильное;
• частые позывы помочиться;
• нарушение менструального цикла;
• у представителей сильного пола могут увеличиться грудные железы.

Читать ещё  Норма ТТГ у детей

Отклонение от нормы: гормон Т3 повышен

Гормон Т3 свободный может вырасти по сравнению с нормой, если развиваются такие недуги:

• токсический зоб;
• синдром резистентности (устойчивости) к тиреоидным гормонам;
• тиреотропинома – редко встречающаяся аденома гипофиза;
• хориокарцинома;
• миелома;
• изолированный Т3-токсикоз;
• хронические недуги печени;
• периферическое сопротивление сосудов;
• падение уровня тироксинсвязывающего глобулина.

Когда повышается уровень общего гормона Т3, у пациента можно заподозрить:

• изолированный трийодтиронинобусловленный тиреотоксикоз;
• болезнь Грейвса;
• дисфункцию ЩЗ, возникшую у роженицы;
• нефротический синдром;
• тиреоидит;
• синдром Пендреда (врожденная двусторонняя нейросенсорная тугоухость).

Норма гормона Т4

Анализ на содержание тироксина в крови, практически, всегда назначают одновременно с исследованием уровня ТТГ. Сочетание двух значений позволяет оценить, насколько щитовидная железа справляется со своими функциями. Тироксин в крови может быть связанный с белками (с альбуминами) и не связанный (свободный Т4). Суммарное значение — это общий тироксин, но более информативным считается количество свободного тироксина.

Нормативный общий Т4 измеряется в нмоль/л. У новорожденных детей определяется самый высокий уровень тироксина, который находится в диапазоне 69,6-219. В возрастном периоде до 20 лет верхняя граничная норма постепенно уменьшается. Поэтому расшифровываются результаты анализов по специальным таблицам. После 20 лет нормативный диапазон гормона остается неизменным и составляет:

• для мужчин — 59-135;
• для женщин -71-142.

При беременности, передозировке гормональных лекарственных препаратов, нарушениях в работе печени и почек важно определить уровень свободного тироксина в крови, чтобы исключить постановку ложного диагноза. Норма свободного Т4, чаще всего, измеряется в пмоль/л и находится следующих диапазонах:

• для мужчин — 12,6-21;
• для женщин -10,8-22.

Для беременных женщин допустимые нормативные значения отличаются и меняются по триместрам:

• при беременности менее 13 недель — 12,1-19,6;
• при беременности от 13 недель до 28 недель – 9,6 -17;
• при беременности 28 недель до 42 недель – 8,4-15,6.

Наиболее частой причиной повышения тироксина являетсяБазедова болезнь. Другими распространенными патологиями, которые приводят увеличению выработки биоактивных веществ щитовидной железой, считаются болезни печени и почек, ожирение и доброкачественные опухоли щитовидки.

Снижение тироксина ниже нормы чаще всего обусловлено развитием тиреодита. Кроме того, низкий уровень Т4 наблюдается при:

• удаленной щитовидке,
• дефиците йода в организме,
• недостаточном количестве белков в рационе,
• отравлении свинцом.