УЗИ мягких тканей: что это такое, протокол, что показывает ультразвуковая диагностика ноги, живота, бедра, голени, ягодицы, спины, стопы, руки, паховой области, плеча, где сделать

Когда назначают?

УЗИ мягких тканей – что это за процедура?

В хирургической практике УЗИ мышц, суставов, сухожилий и жировой ткани используется для дифференцирования и обнаружения патологических образований любой этиологии, к примеру, липом, гигром и других. Особенность этих новообразований в том, что они часто располагаются именно в неэпителиальных тканях организма. Неэпителиальные внескелетные ткани организма (их еще называют мягкими) – это кожа и жировая клетчатка, структуры соединительной ткани, лимфоузлы, мышцы и суставы.

Ультразвуковое обследование мягких тканей назначают, если имеют место быть следующие нарушения:

1. Опухоли, локализованные в области внескелетных тканей (атеромах, гигромах, липомах, хондромах, гемангиомах и других).
2. Любые процессы, сопровождающиеся отделением гноя, такие как абсцесс – гнойник в “сумке” или флегмона – процесс при котором гной вытекает в мягкие ткани.
3. Воспаления суставных связок и мышц (тендиниты, миозиты).
4. Любые травматические поражения и ушибы, если есть риск появления гематомы – полости, которая образуется после ушиба и заполняется кровью.
5. Патологии соединительных тканей, в том числе и ревматоидного характера.
6. Грыжа (чаще локализуется в паховой области или области живота). Здесь УЗИ даёт уникальную возможность отследить начало необратимых процессов или вовремя увидеть защемление.
7. Лимфостазы и увеличение лимфатических узлов.
8. Подготовка к операции или контроль состояния больного в послеоперационный период.
9. Внутрисуставная операция.
10. Оценка проводимого лечения.

Направляя пациента на ультразвуковую диагностику, врач должен указать точное местонахождение патологии и предварительный диагноз. Также необходимо обозначить, для какой цели проводится УЗИ: будь то контроль проводимого лечения или уточнение ранее поставленного диагноза.

Что показывает?

В ходе манипуляции оценивают:

• размеры и строение обнаруженного образования;
• объём и локализацию опухоли;
• наличие и характер содержимого;
• количество и качество густой эластичной массы, заполняющей сустав (синовиальной жидкости);
• скорость и характер кровотока в новообразовании (для чего используют допплер);
• глубина залегания опухоли (важный фактор при планировании операции);
• плотность и внутреннюю структуру патологического очага;
• эластичность опухоли (новейший параметр, для определения которого применяют дополнительную функцию соноэластографии – она есть лишь на аппаратуре премиум-класса);

Глубокое расположение очаговой патологии снижает информативность УЗИ, и тогда дополнительно назначают МРТ.

Подготовка

Для УЗ-диагностики состояния мягких тканей не требуется никаких подготовительных мероприятий. Перед процедурой не нужно пить воду, хотя это необходимо для исследования органов малого таза. Нет необходимости предварительной диеты или очищения кишечника, что важно перед исследованием ЖКТ.

Справка! Нет нужды в отказе ото всех принимаемых препаратов, что тоже бывает необходимо для некоторых видов исследований.

Если речь идёт об УЗИ внескелетных тканей, то все желающие могут пройти процедуру сразу же после того, как на неё получено направление.

Как делают?

Пациенту предлагается сесть или лечь на кушетку, в зависимости от того, какую область тела доктору нужно обследовать. Затем нужный участок тела надо освободить от одежды и подготовиться к нанесению проводящего геля. Процедура комфортна для пациента и никаких негативных ощущений не вызывает, занимая по времени около 15 минут.

После нанесения проводящего геля, врач-диагност, плотно приложив датчик к исследуемой области, изучает её и фиксирует все данные для лечащего врача. Не стоит бояться, что проводящий гель оставит пятна на одежде. Он легко удаляется салфеткой или полотенцем и следов не оставляет.

Образец протокола УЗИ мягких тканей.

Патологии

Врач-сонолог должен интерпретировать полученные результаты с помощью своего опыта и знаний. В заключении он указывает точное место и размеры образования, структуру окружающих тканей, а также определяет, есть ли полости и узнает о наличии в них содержимого. Кроме того. выясняются особенности кровотока в данной зоне.

Нормальные неэпителиальные ткани имеют типичное анатомическое строение, без уплотнений и изменения эхогенности. Ультразвуковая диагностика мягких тканей имеет и другие особенности.

Мышечные

Если пациент пришел на УЗИ мышц, то в заключении он увидит, какая именно мышца поражена и насколько. При этом не столь важно, идёт ли речь о бедре, голени, спине или, например, ягодице: диагностика будет одинаково информативной.

Липома

Липома (доброкачественно новообразование, заполненное жиром) – чаще всего локализируется на спине или бедрах.

Справка! При этой патологии УЗИ-сканер позволяет увидеть гипоэхогенный очаг с ровными контурами.

Если структура образования неоднородна, то датчик может определить фиброзные включения. Если подключить допплер, то исследование кровотока покажет, что внутри новообразования нет сосудов.

Атерома

Атерома (киста, поражающая сальную железу) – отличается от липомы лишь однородностью структуры.

Онкология

Онкологические поражения тканей на УЗИ визуализируются как очаги с хорошим кровоснабжением, края которых чёткие или размытые, возможно, вросшие в прилегающие ткани.

Гематомы

Гематомы, образованные в результате травм или ушибов, выглядят как очаги, расположенные в “сумке”, с содержимым в виде крови. На экране аппарата смещение поражённого участка вызывает сдвиг уровня жидкости внутри гематомы. Если образование нагноилось, то сканер покажет изменение его плотности.

Поражения лимфатических узлов

Лимфатические узлы в норме имеют размеры 8-10 мм и на экране УЗ-монитора почти не определяются из-за структурной схожести с окружающими тканями. Однако при воспалении или онкопатологии их плотность и размер увеличиваются, что хорошо фиксирует аппаратура.

Постоперационные

После пластических операций на лице УЗИ-контроль необходим, чтобы определить расположение нитей под кожей или филлеров в тканях. Также ультразвук помогает вовремя увидеть начавшиеся воспаления или формирование под кожей спаек – грубых плёночных уплотнений из соединительной ткани.

Суставные и связочного аппарата

УЗИ-обследование суставов и их связочного аппарата даёт хорошую возможность увидеть разрывы, вывихи и повреждения нервных окончаний. Особенно часто это применяется в случае травм тканей плеча и других частей руки.

Важно! Если на мониторе присутствует утолщение сухожилий, то можно говорить о начале воспалительного процесса.

Если к утолщению добавляется гипоэхогенность участка с определением фиброзных очагов и кальцификатов, то воспалительный процесс переходит в дегенеративный.

Суставной ткани

Если обследованию подвергают суставную ткань, то врач может обнаружить полости с синовиальной жидкостью. К примеру, киста Бейкера – это утолщение синовиальной сумки в ямке под коленом. На экране она будет определяться как образование с чётким контуром и высокой эластичностью, заполненное жидким содержимым.

Переломы и костные разрастания

Важную роль УЗИ играет в дифференцировании переломов тонких костей от других травм, ведь при осмотре такие переломы определить непросто. Ультразвук незаменим и при выявлении патологий небольших суставов и костных разрастаний вроде пяточных шпор на ноге. Шпоры представляют собой нарост на пятке, структурно идентичный костной ткани, но имеющий подошвенную фасцию повышенной толщины.

Гигрома

Гигрома часто определяется при обследовании тканей кисти и запястья, а также лучезапястного сустава. Эта область прекрасно визуализируется благодаря небольшому количеству подкожного жира. Гигрома представляет собой доброкачественное кистозное образование, в полости которого есть жидкость.

На мониторе УЗ-аппарата она выглядит как очаг с чёткими краями, чья плотность зависит от особенностей жидкости, заполняющей гигрому. Если в ней находится серозно-фиброзное содержимое, то характер очага будет менее эхогенным, чем при заполнении кисты серозно-слизистым содержимым.

Шейные

УЗИ шеи востребовано в педиатрической практике для ранней диагностики и своевременного лечения кривошеи у детей раннего возраста. Обследование может выявить и патологию местных лимфатических узлов. Допплеровское сканирование этой области показано, если необходимо оценить работу артерий в комплексе диагностики функционирования шейных позвонков, а также головного мозга.

Грыжа

Грыжа требует определения дефектов брюшины и степени наполненности грыжевого мешка. Если есть частичное защемление, то перистальтика сохраняется, и на экране монитора можно увидеть движение каловых масс. Исследование живота вообще является довольно часто применяемой процедурой.

Видео 1. Наружные грыжи.

Эхография мягких тканей позволяет увидеть патологический очаг в трёхмерном изображении, а также оценить его кровоснабжение, выяснить характер опухолей и патологии суставного аппарата. К тому же, УЗИ внескелетных тканей даёт возможность определить, насколько распространилось воспаление и есть ли дегенеративные процессы в исследуемой области.

Противопоказания

Диагностический метод, в основе которого лежит ультразвук, безопасен и противопоказаний не имеет.

Важно! Он считается настолько безвредным, что используется в профилактике и поиске заболеваний у новорождённых детей и беременных женщин.

Обследование можно проходить столько раз, сколько посчитает нужным врач.

Диагностика

Диагностика опухолей мягких тканей достаточно сложна из-за скудности клинических проявлений. При подозрении на саркому обследование должно начинаться с биопсии. Это важный момент исследования, поскольку в последующем биопсия даст полную информацию о характере патологии.

Рентген целесообразен и информативен только при плотных опухолях. Он может показать зависимость опухоли от соседних костей скелета.

Если имеется локализация образования на ногах, брюшной полости – значение приобретает артериальная ангиография. Она дает возможность точного определения расположения опухоли, выявляет сеть неососудов, расположенных беспорядочно. Ангиография нужна и для выбора вида операции.

МРТ и КТ покажут распространенность патологии, что определяет ход лечения. УЗИ опухоли мягких тканей используют в качестве средства первичной диагностики или для подтверждения предварительного диагноза. УЗИ мягких тканей широко используется и незаменимо для проведения диффдиагностики.

Подготовка и проведение сканирование

Подготовка зависит от вида УЗИ. Перед обследованием внутренних органов в брюшной полости или тазовой области необходимо за 2-3 дня начать соблюдать небольшие ограничения в еде. Из рациона исключаются напитки и продукты, провоцирующие газообразование – черный хлеб, бобовые, все виды капусты, квас, лимонады.

Последний прием пищи разрешается за 8 часов до сканирования. Если имеются проблемы с опорожнением кишечника, то накануне обследования делается клизма. После колоноскопии, гастроскопии или рентгена УЗИ проводится через несколько дней.

Проведение сканирования

Перед УЗИ мягких тканей головы раздеваться не нужно. В остальных случаях оголяется только область исследования, по которой будет скользить датчик. Пациент укладывается на кушетку. На изучаемое место наносится специальный гель, затем по нему врач водит прибором. Продолжительность сканирования от 10 до 15 минут. Врач может попросить повернуть голову, конечности, изменить положение тела. Во время обследования пациент не ощущает никакого дискомфорта или болезненности.

Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале

• Беломорская

,

• Речной вокзал

г. Москва, Ленинградское ш., д. 116

Многопрофильный медицинский центр. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых. Расположен в 10 мин. езды на общественном транспорте от м. Речной вокзал (авт. № 199 до ост. Беломорская улица Магазин Глобус Гурме).

Показать все клиники

Показания к исследованию

Ультразвуковое исследование мягких тканей врач назначает при:

• опухолевидных образованиях в мягких тканях (гигроме, атероме, липоме, гемангиоме, хондроме и т. д.);
• абсцессе (осумкованном гнойнике) или флегмоне (разлитом гнойном процессе, протекающем в мягких тканях);
• гематоме (полости, заполненной кровью, образовавшейся после серьезного удара);
• заболеваниях соединительных тканей, включая и ревматический лимфостаз;
• внутрисуставной операции;
• контроле лечения;
• патологии мышц (миозитах);
• грыжах.

Очень важными являются указания лечащего врача о точной локализации патологических процессов и предполагаемом диагнозе. Проще говоря, специалист, выписывая направление на УЗИ мягких тканей (что это такое, мы пояснили) должен четко очертить область исследования. Это необходимо для точного установления датчиков именно в том месте, где это необходимо.

Обследование тканей шеи и лица

УЗИ тканей лица и шеи позволяет выявить воспалительные процессы, область их распространения. Показано при:

• исследовании артерий шеи;
• наличие новообразований шеи, в т.ч. кист;
• обследование кожи лица после пластической операции;
• выявление воспалений в тканях лица.

УЗИ лица после операций позволяет оценить расположение введенного ботекса или подтягивающих золотых нитей, выявить все воспалительные и спаечные процессы еще в самом начале, следить за рассасыванием жидкости. УЗИ лица может проводиться несколько раз.

УЗИ диагностика мягких тканей шеи часто проводят малышам на выявление патологий регионарных лимфоузлов и кривошеи. А при помощи допплеровского сканирования шеи можно оценить функциональность позвоночных и сонных артерий, если ранее была выявлена патология шейных позвонков или головного мозга.

Что видит врач УЗД в норме и при наличии патологического процесса?

Очень часто при ультразвуковом исследовании шеи, живота или же бедра обнаруживается такое новообразование, как липома. Эта опухоль считается доброкачественной. Растет  из жировой ткани. На УЗИ можно увидеть, что образование не имеет сосудов, полостей. Структура его неоднородная. Именно из-за отсутствия сосудов можно легко отличить липому от злокачественной опухоли. Злокачественный процесс всегда хорошо кровоснабжается.

Часто можно обнаружить гематому в мышечной ткани, особенно если изменения происходят в области шеи. В таком случае гематома всегда будет наполнена кровью и может даже нагноиться.

УЗИ голени и стопы назначают после получения травм, если есть подозрения на разрыв связок. Исследование дает возможность оценить состояние связок и нервов на поврежденном участке. В подколенной области при проведении исследования часто можно обнаружить кисту Бейкера – наполненное суставной жидкостью образование. УЗИ стопы помогает обнаружить труднодиагностируемые переломы, а также пяточную шпору.

При исследовании лимфатических узлов шеи и в подмышечной области, прежде всего, оценивается их форма, величина и структура. В норме лимфатический узел не отличается от окружающих его тканей. Только увеличение размера узла может натолкнуть на мысль о развитии воспалительного процесса.

Какими симптомами могут проявляться нарушения мягких тканей?

• наличие выбухания или пальпируемого болезненного/безболезненного образования в мягких тканях
• локальная боль/отек/изменения локальной температуры мягких тканей

Как врач проводит описание?

Врач, проводящий исследование и интерпретирующий его результаты, должен в точности описать размер и местоположение новообразования, оценить структуру тканей, уровень кровоснабжения, присутствие одной или нескольких полостей, а также характерные особенности содержимого. Это очень ответственный этап диагностики, поэтому УЗИ-диагносты, как правило, врачи с большим опытом и стажем работы. Если проводится исследование мышечной ткани, то в обязательном порядке в заключении должно быть указано, какая мышца подверглась поражению.

Что видно специалисту на УЗИ мягких тканей

УЗИ мягких тканей брюшной стенки предоставляет возможность специалисту увидеть размеры, характерные особенности и строение различных образований. С помощью данного метода обследования врач может оценить количественные показатели синовиальной жидкости в суставах. Исследование помогает визуализировать развитие патологии в слюнных железах, щитовидной железе и лимфатических узлах. 

Врач описывает в протоколе:

• место локализации патологии;
• размеры выявленного образования, глубину залегания;
• структуру патологии и окружающих ее тканей;
• особенности кровоснабжения тканей.

Последний аспект в перечне помогает врачу отличить доброкачественные новообразования от злокачественных. Например, липома, образованная из жировой ткани отличается от раковой опухоли отсутствием в ней кровотока. Для уточнения диагноза пациентам дополнительно могут назначить допплерографию артерий подозрительного участка.

При обследовании лимфоузлов врач обращает внимание на их форму, размеры, эхогенность. В нормальном состоянии они не должны превышать 1см.

Для чего используется такая диагностика?

Эта процедура чаще всего используется для диагностики патологических процессов в мягких тканях шеи, груди, живота, рук и ног. Исследование в этих случаях способствует визуализации и оценке развития патологий в слюнных железах, лимфатических узлах, щитовидной железе. УЗИ-аппараты применяют для постановки более точных диагнозов и назначения эффективного лечения при ревматоидных заболеваниях различного рода.

Что это такое — УЗИ мягких тканей, знают не все.

Лимфатические узлы

При эхографии лимфатического узла оценивают его размер, который не должен превышать 10 мм и иметь форму овала. Его структура не должна иметь отличий от рядом находящихся тканей, поэтому его сложно найти. Увеличенные лимфатические узлы говорят о протекании в организме воспалительных или инфекционных процессов.

C какими медицинскими объектами и при каких ситуациях нельзя проходить процедуру МРТ?

Нельзя проходить процедуру МРТ с:

• кохлеартными имплантантами
• некоторыми сосудистыми клипсами после операций клиппирования аневризм сосудов головного мозга
• некоторыми типами сосудистых стентов после операций стентирования сосудов
• встроенный кардиостимулятор

Не рекомендуется проходить МР-процедуру в первом триместре беременности (хотя в настоящее время не получено убедительных данных за наличие неблагоприятного воздействия МРТ на нормально протекающую беременность).
При соблюдении соответствующих правил безопасности МРТ практически не несет каких-либо рисков для среднестатистического пациента.

Злокачественные опухоли мягких тканей

Почти все они относятся к саркомам, которые занимают 1 % среди всех онкологий. Самый распространенный возраст появления – 20-50 лет. Саркома развивается из клеток соединительной ткани, которая еще находится в стадии развития и является незрелой. Это может быть хрящевая, мышечная, жировая, сосудистая ткань и пр. Иначе говоря, саркома может возникать практические везде и строгой привязанности к одному органу не имеет. На разрезе саркома напоминает рыбье мясо розовато-белого цвета. Она более агрессивна, чем рак, и ей присущи:

• инфильтрирующий рост в соседние ткани;
• после удаления у половины больных она рецидивирует;
• рано дает метастазы (в легкие чаще всего), только при саркоме брюшной полости – в печень;
• имеет взрывной рост, по числу летальности стоит на 2-м месте.

Основные виды

УЗИ мягких тканей делится на несколько видов:

• УЗИ шеи
• УЗИ живота
• УЗИ суставов, особенно это касается локтя и бедра
• УЗИ позвоночника и некоторых больших групп мышц

Очень важно, чтобы перед исследованием доктор четко указал расположение патологического очага. Особенно это касается исследований шеи и живота. Достаточно часто такой метод диагностики применяется при осложненных переломах ноги, бедра.

Клиника Чудо Доктор на Школьной 49

• Римская

,

• Площадь Ильича

,

• Марксистская

г. Москва, ул. Школьная, д. 49

Многопрофильный медицинский центр. Обследование взрослых и детей с рождения. Расположен в 1-2 мин. ходьбы от м. Пл. Ильича. Прием происходит по предварительной записи. Возможно проведение УЗИ органов брюшной полости и ЭКГ на дому. УЗИ делают взрослым и детям.

8 (499) ••• •• ••Показать телефон
Запись по телефону

8 (499) 116-82-26

График работы центра:

пн-пт: 08:00-21:00
сб: 08:00-21:00
вс: 08:00-21:00
показать на карте

Особенность данного исследования

В чем же она состоит?

Особенностью его считают абсолютное отсутствие подготовительных процедур: нет ни длительных голодовок, ни необходимости пить много жидкости за определенный промежуток времени. На УЗИ мягких тканей шеи, например, врач может оценить размер, строение и характерные особенности образования, а также количественные показатели синовиальной жидкости в суставах и движение кровотока в районе опухоли.

Грыжи

Грыжа передней брюшной
стенки представляет собой выход
внутренних органов за ее пределы через
отверстие, которое локализуется в
пупочной области. Выпячивание образуется
в тех местах, где мышцы ослаблены.
Причиной патологии могут быть перенесенные
операции или резкое похудение.

Чтобы поставить диагноз,
обычно бывает достаточно клинического
осмотра. Ультразвуковое исследование
просто подтверждает факт наличия
образования. Но есть случаи, когда УЗИ
просто необходимо. Например, с помощью
данной методики можно обнаружить грыжу
даже, если кожное выпячивание отсутствует
вовсе. Также, при сканировании определяются
точные размеры и содержимое грыжевого
мешка, грыжевые ворота. Это имеет большое
значение для врачей, потому что позволяет
подобрать оптимальный вариант терапии.

УЗИ живота позволяет
обнаружить множество патологий на самом
ранее этапе развития. Это значительно
увеличивает шансы на скорейшее
выздоровление.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

Топ-5 диагностических центров

8 (499) ••• •• ••Показать телефон
или по телефону

8 (499) 519-39-67

График работы центра:

пн-пт: 09:00-21:00
сб: 09:00-21:00
вс: 10:00-20:00
показать на карте

Классификация

Систематизация опухолей мягких тканей очень сложная, с учетом самых разных показателей. В статье она представлена самыми простыми делениями. Виды опухолей мягких тканей можно разделить на мезенхимальные (опухоли внутренних органов – саркомы, лейомиомы) и опухоли ПНС. Вид зависит от этиологии возникновения новообразования.

На практике ВОЗ применяется классификация – опухоли мягких тканей разделены по виду тканей:

• из фиброзной ткани;
• жировой;
• мышечных;
• сосудистых;
• синовиальных и серозных оболочек, клеток периферической нервной системы (ПНС);
• хрящевой ткани.

Все опухоли объединены в 4 большие подразделения: доброкачественные, злокачественные, или пограничные, локально агрессивные и редко метастазирующие. Доброкачественные опухоли мягких тканей не имеют клеточного атипизма, метастазов не дают и редко рецидивируют. Злокачественные имеют совершенно противоположные свойства, приводя к смерти больного. Пограничные опухоли (локально агрессивные) рецидивируют без метастазов; редко метастазирующие проявляют себя с этой стороны меньше, чем в 2 % случаев.

По метастазам опухоли оцениваются количественно:

• 1 балл – 0-9 метастазов;
• 2 балла – 10-19;
• 3 балла – более 20 метастазов.

Без негативных ощущений для пациента

Ультразвуковое исследование не доставляет пациенту никаких негативных ощущений. Он ощущает лишь прохладный гель и несильное надавливание датчика на кожные покровы, а также его передвижение. Методика полностью безопасна и такое исследование можно проводить достаточно часто. Например, при контроле опустошения гнойников, УЗИ мягких тканей лица может проводиться каждый день не только у взрослых, но и у детей, иначе у врача нет уверенности, что процесс протекает должным образом. Противопоказаний для проведения ультразвукового исследования нет.

Виды сарком мягких тканей и их проявления

Липосаркома – возникает везде, где есть ткань с содержанием большого количества жира, чаще всего на бедре. Четких границ не имеет, пальпируется легко. Рост медленный, метастазы дает редко.

Рабдомиосаркома, или РМС – опухоль, поражающая поперечно-полосатую мышечную ткань. Чаще поражает мужчин после 40 лет. Опухоль в виде плотного неподвижного узла находится в середине мышц, боли не вызывает, пальпируется. Излюбленная локализация – шея, голова, таз и ноги.

Лейомиосаркома – опухоль, поражающая гладкую мышечную ткань. Возникает редко, обычно в матке. Считается немой опухолью и проявляет себя только на поздних стадиях. Обнаруживается случайно при других исследованиях.

Гемангиосаркома – опухоль кровеносных сосудов. Локализуется в глубине мышц, мягкая по структуре, безболезненная. К ним относятся саркома Капоши, гемангиоперицитома и гемангиоэндотелиома. Наиболее известна саркома Капоши (формируется из незрелых сосудистых клеток при воздействии вируса герпеса 8-го типа; характерна для СПИДа).

Лимфангиосаркома – формируется из лимфососудов.

Фибросаркома – возникает из соединительной ткани, локализуется часто в мышцах ног и туловища. При пальпации относительно подвижна, имеет вид бугра круглой или овальной формы. Может расти до больших размеров. Чаще возникает у женщин.

Синовиальная саркома – может диагностироваться в любом возрасте. Болезненна при пальпации, ввиду плохой всасываемости мембраны в суставе легко скапливается гной или кровь. Если внутри опухоли имеется киста, она эластична при прощупывании. Если же в ней есть соли кальция, она твердая.

Саркомы из нервной ткани – нейрогенные саркомы, невриномы, симпатобластомы и пр. Поскольку речь идет о нервной ткани, у половины больных формирование опухоли сопровождается болями и неврологической симптоматикой. Рост опухолей медленный, излюбленное место появления – голень и бедро. Данная опухоль редкая, возникает у мужчин среднего возраста. Опухоль обычно крупнобугристая, в капсуле; иногда может состоять из нескольких узлов, расположенных по ходу нервного ствола. Пальпаторно она определяется как “мягко-эластичной консистенции”, но с четкими границами, может содержать известковые включения и тогда становится твердой. Боль и другие симптомы бывают редко. При близком соседстве с кожей может прорастать в нее, с костью – прорастать и туда. Метастазы бывают редко, в основном в легкие. Рецидивы бывают часто. Резюмируя сказанное, следует напомнить: в большинстве своем опухоли имеют эластичную или твердую консистенцию. Если же обнаруживаются участки размягчения, они говорят о распаде опухоли.

Клинический госпиталь на Яузе, ул. Волочаевская, 15

• Площадь Ильича

,

• Римская

г. Москва, ул. Волочаевская, д. 15, стр.1

Клинический госпиталь на Яузе — высокотехнологичный многопрофильный медицинский центр. В его составе поликлиника, где ведут прием доктора 30 специальностей, хирургическое отделение с 3-мя передовыми операционными, стационар, генетическая лаборатория, отделение клеточных технологий и биоинженерии, современный диагностический комплекс. В клинике проводят: МРТ, КТ, УЗИ, 3D УЗИ, 4D УЗИ, рентген, дуплексное сканирование, гастроскопию, биопсию, ЭХОКГ, денситометрию, эндоскопические методы исследования, функциональную диагностику. В отделении ЭКО с помощью современных технологий помогают зачать и выносить здорового ребенка, в центре аритмологии – побороть аритмию, методом гемокоррекции вылечить аутоиммунные, аллергические и др. заболевания.

8 (499) ••• •• ••Показать телефон
или по телефону

8 (499) 519-36-06

График работы центра:

пн-пт: 09:00-21:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-19:00
показать на карте

Медицинский центр Оранж клиник

• Ясенево

,

• Новоясеневская

,

• Битцевский парк

г. Москва, Новоясеневский пр-т, д. 13, корп. 2

Многопрофильный медицинский центр. В клинике можно сделать УЗИ, мониторирование по Холтеру, СМАД, рентген, электрокардиографию, ЭЭГ, лабораторную диагностику. Клиника находится в шаговой доступности от станции метро Ясенево.

8 (499) ••• •• ••Показать телефон
или по телефону

8 (499) 519-36-26

График работы центра:

пн-пт: 08:00-21:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
показать на карте

Показания и запреты к УЗИ

УЗИ выполняется для определения осложнений после переломов конечностей. Если появляется необходимость оценки характера опухоли – сканирование дополняется забором тканей для гистологического исследования. Основные показания к УЗИ мягких тканей:

• абсцессы;
• деформации стоп или кистей;
• появление уплотнений;
• патологии или деформации соединительных тканей;
• гематомы;
• гнойные скопления;
• увеличение лимфоузлов;
• грыжи;
• разрывы мягких тканей;
• флегмона;
• миозит;
• различные новообразования;
• гемангиомы;
• липома;
• хондрома;
• опухоли.

Ультразвуковое исследование проводится при увеличении лимфоузлов. Это указывает на их воспаление, появляющееся на фоне ряда заболевания. В зависимости от месторасположения увеличенных лимфоузлов назначается сканирование определенной области.

УЗИ назначается не только при наличии заболеваний, но и в качестве профилактического осмотра. Сканирование необходимо перед хирургическими вмешательствами, для оценки эффективности лечения и для его контроля. УЗИ перед операцией бывает необходимо для определения глубины, на которой находится опухоль. Однако на большое расстояние ультразвук проникнуть не может, тогда требуется другой вид сканирования – МРТ.

Ультразвуковое исследование не имеет противопоказаний, кроме открытых ран или экзем в области движения датчика. В ходе обследования может быть использовано контрастное вещество. Оно разливается по тканям, задерживаясь в патологических участках. Обычно контрастные препараты делаются на основе йода. Если у пациента на него аллергия, то проводится только обычных ультразвук, без усиления красящих веществ.

Бест клиник на Красносельской

• Красносельская

,

• Бауманская

,

• Комсомольская

г. Москва, ул. Нижняя Красносельская, д. 15/17

Многопрофильный медицинский центр. Проводится обследование взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Красносельская или в 10 мин. езды на общ. транспорте от м. Бауманская (трам. №37, №45, №50 до ост. Поликлиника №5). В центре проводят УЗИ, ЭКГ, ЭХОКГ, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), рентген, гастроскопию, колоноскопию, кольпоскопию, цистоскопию, ректороманоскопию, суточное мониторирование АД+ЭКГ. Прием осуществляется по предварительной записи.

8 (499) ••• •• ••Показать телефон
или по телефону

8 (499) 519-36-12

График работы центра:

пн-пт: 07:30-21:30
сб: 08:30-20:00
вс: 09:00-19:00
показать на карте

Клиническая картина

Злокачественные опухоли мягких тканей на начальных этапах растут незаметно, себя не проявляя. У 70 % больных они обнаруживаются при других исследованиях случайно и становятся единственным симптомом. Если образование соседствует с крупным нервным стволом, сформировалось из оболочек чувствительного нерва или прорастает в кость, характерен симптом боли. Чаще опухоль имеет ограниченную подвижность в поперечном смещении, выглядит одиночным узлом. Она не прорастает в нервные стволы, а сдвигает их в сторону. При прорастании в кость становится неподвижной.

Кожа над опухолью мягких тканей уже в поздних стадиях становится багрово-синюшной, отечной, прорастает в окружающие ткани. Поверхность может изъязвляться. Подкожные вены расширяются в виде подкожной сетки. Имеется локальная гипертермия. Кроме того, заболевание уже не ограничивается местной клиникой, присоединяются общие симптомы интоксикации в виде кахексии, лихорадки, слабости всего организма.

Метастазирование по кровеносным сосудам – гематогенное, в 80 % случаев происходит в легкие. Среди доброкачественных опухолей мягких тканей неясного гистогенеза можно назвать миксому, которая характеризуется неправильной формой, содержит желеобразное вещество и чаще всего локализована в камере сердца. Поэтому ее называют еще полостной опухолью. У 80 % больных она возникает в левом предсердии. Такие опухоли инвазивны, т. е. быстро прорастают в соседние ткани. Обычно требуется ее удаление и проведение при необходимости пластики.

Обследование тканей конечностей

УЗИ мягких тканей рук, бедра, голени или стопы показано при:

• уплотнениях в тканях, новообразованиях;
• проблемах с суставами (в качестве альтернативы проводят УЗИ суставов);
• беспричинных болях;
• ушибах и сложных переломах;
• плохо обнаруживаемых переломам тонких костей стопы;
• грыж тазобедренного сустава.

С помощью УЗИ мягких тканей выявляются посттравматическое скопление жидкости/крови в тканях и мышцах бедра, голени, стопы и плеч. На мониторе эти уплотнения выглядят, как локализованные образования, наполненные кровью. Во время процедуры врач может попросить повернуть конечность, чтобы обнаружить нагноение гематомы, т.к. при смещении жидкости изменится и плотность образования. При исследовании суставных тканей бедра можно выявить полости, заполненные синовиальной жидкостью, например, кисту. УЗИ четко фиксирует всевозможные вывихи и разрывы связок, поврежденные нервы. Последние также могут быть исследованы специальным видом УЗИ нервов конечностей. Если аппарат показывает наличие утолщений в сухожилиях, то это свидетельствует о воспалении.

Особенно эффективно УЗИ в травматологии при выявлении переломов тонких костей голени, поскольку на первичном осмотре такие травмы не всегда можно сразу диагностировать.

Также на мониторе хорошо просматриваются патологии костей, неправильные срастания, можно диагностировать пяточную шпору (нарост на пяточной кости стопы). Исследование при голеностопных травмах позволяет выявить состояние стопы, связок и сухожилий голени, нервов. На УЗИ отлично видны разрывы связок, повреждения мелких сосудов, тканей и нервов. Хорошо просматриваются в ткагях голени и бедра различные опухолевые новообразования, как соединительной, так и костной тканей.

Кисти рук и лучезапястных суставов отлично просматриваются ультразвуком. Благодаря этому легко выявляется гигрома – доброкачественная киста, которая показывается на экране как четко ограниченный участок. В зависимости от плотности гигромы, можно определить ее тип.

Какая необходима подготовка к МРТ исследованию мягких тканей?

• иметь комплект свободной одежды без металла в которой вы собираетесь проходить процедуру
• никаких ограничений в приме пищи и употребления безалкогольных напитков не существует, придерживайтесь обычной диеты и водного режима, принимайте лекарственные препараты, если они прописаны вашим лечащим врачом
• если у Вас имеется клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств) или повышенная тревожность, то перед исследованием можно принять успокаивающее средство растительного происхождения или лекарственный препарат, предписанный вашим лечащим врачом. Допускается присутствие родственника или близкого человека в кабинете МРТ при проведении процедуры.
• ювелирные украшения и другие аксессуары, если возможно, должны быть оставлены дома или удалены перед проведением исследования.
• магнитные, металлические и электронные объекты запрещено проносить в кабинет МРТ. К ним относятся:
  • ювелирные украшения, часы, кредитные карты, мобильные телефоны, слуховые аппараты могут повредиться в магнитном поле
  • ключи, мелочь, зажигалки, заколки, булавки, ручки, перочинные ножи, очки и другие металлические предметы — могут быть притянуты к аппарату МРТ, а также могут искажать получаемые изображения
  • пирсинг — элементы пирсинга могут быть притянуты к аппарату МРТ, а также могут искажать получаемые изображения

Мягкие ткани что такое?

Структура, которая не содержит костной ткани, называется мягкой тканью. В некоторых случаях они выделяются в отдельную систему. Из таких тканей состоит 50% нашего тела. Мягкие ткани на разных участках нашего тела представлены лимфоузлами, сухожилиями, мышцами, нервными окончаниями, сосудами и подкожно-жировой клетчаткой. Самым доступным (а нередко и единственным способом поставить диагноз) для проведения обследований этих структур является ультразвуковое исследование.

Сделать УЗИ мягких тканей можно в любом диагностическом центре вашего города.

Что является нормой, а что патологией?

Что должен увидеть диагност при проведении исследования в нормальном состоянии и при патологических процессах? Здоровые мягкие ткани не должны содержать ничего лишнего, кроме того, что является нормой в анатомическом строении. Очень часто при УЗИ мягких тканей бедер, живота или спины обнаруживается липома. Это доброкачественная опухоль, образованная жировой тканью, она считается безопасным образованием, не представляющим опасности.

На экране прибора она отображается в виде гипоэхогенного однородного образования (если в наличии есть фиброзная ткань, то структура будет неоднородной). Образование не имеет полости и может подвергаться сжатию во время надавливания, допплерография обычно показывает отсутствие сосудов. По этому признаку отличают липому от злокачественной опухоли, которая, как правило, отличается хорошим кровоснабжением. Нередко в мышечных тканях обнаруживаются гематомы, то есть последствия сильных ударов или ушибов. УЗИ мягких тканей живота проводится наиболее часто.

Гематома что такое?

Гематомой считается полостное осумкованное образование, наполненное кровью. Иногда происходит нагноение, и характеристики гематомы могут измениться. Этот процесс сопровождается повышением температуры и появлением пульсирующей боли в том месте, где обнаружен патологический очаг. На экране аппарата полость выглядит наполненной однородной жидкостью, уровень которой изменяется при наклоне или повороте тела.

При исследовании руки

Ультразвуковое исследование мягких тканей руки покажет кожу с подкожной клетчаткой, мышечные очертания, а также кости плеч и предплечья. В районе лучезапястного сустава нередко происходит образование гигромы, доброкачественного осумкованного подкожного образования, обычно наполненного серозно-слизистым или серозно-фиброзным содержимым. Визуализируемое изображение на экране содержит образование с плотной консистенцией, имеющее кистозный характер, которое наполнено жидким содержимым.

Доброкачественные опухоли мышечной ткани

Доброкачественный характер имеют следующие опухоли:

1. Лейомиома – опухоль гладких мышц. Не имеет возрастных ограничений и носит множественный характер. Имеет тенденцию к перерождению.
2. Рабдомиома – опухоль поперечно-полосатых мышц на ногах, спине, шее. По структуре в виде узелка или инфильтрата.

В целом симптоматика доброкачественных образований очень скудна, проявления могут возникнуть только при росте опухоли со сдавливанием нервного ствола или сосуда.

Пограничные опухоли

По своему поведению они напоминают доброкачественные образования, но вдруг по неясным причинам начинают метастазировать:

1. Выбухающая дерматофибросаркома – опухоль в виде крупного узла над кожей. Растет очень медленно. При ее удалении у половины больных дает рецидивы, метастазов не бывает.
2. Атипичная фиброксантома – может возникать при избытке УФО у пожилых пациентов. Локализована на открытых местах тела. По виду напоминает четко ограниченный узел, который может покрываться язвами. Может метастазировать.

Лечение опухолей

Лечение опухоли мягких тканей базируется на 3-х основных способах – это радикальная операция, радио- и химиотерапия в качестве дополняющих. Тогда такое лечение будет комбинированным и более эффективным. Но основным остается операция.