На какой день цикла лучше делать УЗИ органов малого таза

Показания к УЗИ малого таза

УЗИ-сканирование малого таза у женщин позволяет провести диагностику таких органов, как матка с ее придатками (яичники и маточные трубы), шейка матки и мочевой пузырь. Такая процедура обязательно делается во время беременности, при гинекологических проблемах и нарушениях работы мочеполовой системы. Специалисты также советуют проходить ультразвук указанных органов регулярно для профилактики женских заболеваний.
Основные показания для первоначального УЗИ-исследования этой области:

• подозрение на беременность;
• различные патологии на ранних сроках беременности;
• воспалительные процессы;
• патологии матки и яичников;
• аномалии в развитии соответствующих внутренних органов;
• осложнения после родов или аборта;
• регулярные нарушения менструального цикла;
• подозрение на опухоль;
• расстройства мочеиспускания.

Также ультразвуковое сканирование можно проводить и при других сигналах о нарушениях в работе мочеполовой системы. С помощью УЗИ врач может полностью обследовать органы, оценить их форму и размер, увидеть структуру, распознать патологические образования (кисты, опухоли).
Если сканирование проводится в первый раз или для профилактики, обычно врач разрешает делать его в любой день месячного цикла, за исключением собственно менструации. Но есть особые медицинские показания, при которых сроки ультразвука нужно четко согласовать.
Это возможная беременность, эндометриоз, миома матки, дисфункция яичников, опухоли и кисты в яичниках, воспаления мочеполовой системы. Если ультразвук проводят после аборта или других операций, тоже лучше отправляться на анализ в строго определенное время.

Виды УЗИ малого таза

УЗИ-сканирование органов малого таза можно проводить тремя способами. Разновидность ультразвука зависит от цели исследования и физиологического состояния пациентки.

1. Трансвагинальное ультразвуковое исследование.

Это самый популярный и наиболее точный метод. Процедура проводится с помощью тоненького датчика, который вводится во влагалище пациентки. Такой ультразвук не требует специальной подготовки, но лучше проводить его в определенный день месячного цикла.

2. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование.

Такой ультразвук еще называют наружным – врач обследует внутренние органы пациентки через наружную брюшную стенку. Эта процедура не настолько информативна, как внутреннее УЗИ, зато незаменима при обследовании пациенток во время менструации, при маточном кровотечении, а также для девственниц.

3. Трансректальное ультразвуковое исследование.

Такая процедура проводится через анальное отверстие и позволяет получить больше информации о состоянии пациентки, чем при наружном ультразвуке. Используется, если необходима особо тщательная диагностика для женщин, не живущих половой жизнью.
Подготовка к процедуре зависит от того, какой ультразвук используется для диагностики. Для трансвагинального никакая подготовка не нужна, единственный нюанс – мочевой пузырь должен быть пустым.
Если делают наружное сканирование, требуется наполненный мочевой пузырь. Для этого достаточно за 1-2 часа до процедуры можно выпить пару стаканов жидкости без газа. Это чай, морсы, компоты, соки, простая вода. В случае если пациентка часто страдает метеоризмом или запорами, накануне лучше очистить кишечник и 2-3 дня пить специальные препараты, уменьшающие газообразование. Когда процедуру проводят ректальным способом, необходимо заранее очистить кишечник с помощью клизмы или слабительного.
Иногда врачи применяют комплексный ультразвук – сначала наружный, потом внутренний. В этом случае врач после трансабдоминального сканирования может попросить пациентку сходить в туалет, а потом провести внутреннее исследование. В целом любое ультразвуковое сканирование занимает от 10 до 20 минут, не больше.

Трансабдоминальный метод

Трансабдоминальный вид УЗИ является полностью безболезненным методом, неимеющим противопоказаний и не требующим специальной подготовки. Данное исследование основывается на проведении диагностики через мышцы живота больного. При этом датчик не проникает в организм человека. Наиболее лучше ультразвук проходит через полости, которые заполнены жидкостью. У женщин трансабдоминальный вид применяется для диагностирования заболеваний:

• придатков;
• матки;
• влагалища;
• прямой кишки;
• мочевого пузыря.

Трансабдоминальным методом можно исследовать репродуктивную систему мужчин

Кроме того, данный метод широко применяется для выявления патологии в органах малого таза у мужчин:

• предстательной железы;
• семенных пузырьков;
• прямой кишки;
• мочевого пузыря.

Как готовиться к обследованию

Абдоминальное УЗИ – что это?

Для того чтобы абдоминальное УЗИ было наиболее информативным, важно учитывать некоторые факторы. Прежде всего необходимо помнить о том, что успешность проведения исследования зависит от наполненности мочевого пузыря.

Это позволяет лучше рассмотреть органы не только женщин, но и мужчин. Кроме того, если необходимо обследовать мочевой пузырь, то это возможно только при полной его наполненности. Перед проведением исследования рекомендуется выпить не менее 1 литра жидкости.

Исследование женщин проводится в промежутке между 5 и 8 днем цикла, при условии отсутствия других рекомендаций врача. Если необходимо рассмотреть яичники, тогда лучше делать УЗИ между 8 и 10 днем, это разрешает лучше рассмотреть фолликул. Наиболее точный результат можно получить в первую половину цикла, поскольку у эндометрия в это время наименьшая толщина. Обследование воспалительных процессов может проводиться независимо от дня менструального цикла.

Важно! Трансабдоминальное УЗИ наиболее предпочтительно для девственниц и женщин, находящихся на 2 или 3 триместре беременности.

Перед проведением трансабдоминального УЗИ рекомендуется на протяжении 3 дней придерживаться диеты, исключающей употребление газированных, алкогольных напитков, копченостей, жирной и жареной пищи, сладостей. Чтобы получить более точные результаты рекомендуется за 6 часов до обследования полностью исключить употребление пищи, принять Эспумизан, Активированный уголь.

Выбор УЗИ во время беременности

Во время беременности, как в другие периоды жизни женщины, исследование могут осуществлять двумя распространенными способами:

1. Трансвагинальное исследование. Обычно этот способ применяют в первом триместре беременности. Метод позволяет определить «интересное положение» уже на 5-6 неделе. Кроме того, он используется при первом обязательном обследовании на 11-12 неделе, так как полость матки в этот период беременности еще неплотно прилегает к брюшной стенке. В специальной подготовке процедура не нуждается.
2. Трансабдоминальное исследование. Во второй половине беременности происходит существенное увеличение матки, мочевой пузырь перестает разделять матку и брюшную полость. В связи с этим, трансабдоминальный метод по своей эффективности и информативности выигрывает у трансвагинального способа. Плановые и обязательные обследования будущего ребенка осуществляются с помощью данной техники. Готовиться к процедуре во время беременности нет необходимости.

Первое плановое исследование предназначено для оценки места закрепления эмбриона, качества его прикрепления к матке, количества плодных яиц, объема околоплодных вод, степени выполнения главных плацентарных функций. Трансвагинальный способ на поздних сроках беременности применяется в случае возникновения таких симптомов:

• постоянные боли внизу живота;
• кровотечение;
• кровянистые выделения;
• развитие новообразования.

Женщины, проходящие лечение от бесплодия, обследуются трансвагинальной эхографией. Техника позволяет исследовать оболочку матки и эндометрий в разных половинах менструального цикла. Кроме этого, становится возможным определение степени зрелости фолликулов, причин препятствующих процессу овуляции, наличия гормональных нарушений.

Фолликулометрия

Фолликулометрия представляет собой ультразвуковой мониторинг деятельности яичников. Метод позволяет определить день овуляции с помощью наблюдения за созреванием фолликула.

Процедура проводится несколько раз в день в разные дни цикла. Первую процедуру назначают на 4-6 день менструации или сразу после прекращения кровотечения, не позднее 10 дней от начала менструации, в первую фазу менструального цикла. В эту фазу эндометрий тонкий, благодаря чему на УЗИ видны все особенности и патологии органов половой системы женщины. Повторное УЗИ выполняется на 12-14 день, третье — за 3-5 дней до предполагаемой даты начала месячных.

Показания к проведению диагностики

Благодаря ультразвуковой диагностике специалист может детально исследовать такие органы малого таза женщины:

• шейка матки;
• матка;
• придатки (яичники, маточные трубы);
• мочевой пузырь.

Этот метод диагностики считается обязательным у беременных женщин. Также он нужен в профилактических целях. Обычно показаниями для его проведения являются такие патологии:

• воспалительные процессы;
• подозрение на беременность;
• аномалии развития органов, локализующихся внутри малого таза;
• патологии яичников, матки;
• предполагаемые патологии, обнаруженные на ранних сроках беременности;
• осложнение после проведенного аборта, родов;
• расстройство мочеиспускания;
• подозрение на опухоль;
• нарушение менструального цикла, которое беспокоить женщину регулярно.

УЗИ позволяет врачу полностью обследовать органы, установить их форму, размер, визуализировать патологические образования (опухоль, киста, полип).

Когда назначают и что показывает УЗИ малого таза у женщин?

Одной из самых назначаемых диагностических процедур для женщин является ультразвуковое исследование органов малого таза. Однако что это за методика и зачем она применяется, знают далеко не все пациентки. Этот вид исследования настолько информативный и безопасный, что его активно используют и при обследовании в период гестации. Ввиду важности вопроса не лишним будет знать, что показывает УЗИ малого таза у женщин.

Безусловная ценность УЗИ в том, что это высокоточное диагностическое исследование даёт уникальную возможность отслеживать развитие патологии или действие лечения в динамике.

Обычно при помощи ультразвука обследуют матку, яичники и желчный пузырь. Это самый эффективный и доступный метод поддержания женского репродуктивного здоровья.

Когда назначают?

УЗИ малого таза у женщин используется для своевременного выявления и лечения болезней мочевыводящих путей и гинекологической сферы.

Направление на этот вид исследования выдается урологом или гинекологом, если имеют место следующие симптомы:

• боли внизу живота;
• влагалищные кровотечения;
• задержка менструации и подозрение на наступившую беременность;
• заболевания воспалительного характера: цистит, аднексит, вульвовагинит, параметрит, эндометрит и прочие;
• подозрение на опухоли в полости малого таза – от доброкачественных миомы и фибромы до злокачественных новообразований матки или мочевого пузыря.

Кроме того, УЗИ незаменимо:

1. В ходе ведения маточной беременности и при подозрении на патологическое развитие беременности или внематочную.
2. При подготовке к беременности в ходе фолликулометрии (определении запаса и состоянии фолликулов), а также для отслеживания того, как протекает процесс овуляции при проблемах с зачатием.
3. При проведении цервикометрии – процедуре, оценивающей состояние шейки матки, как во время гестации, так и после родов.
4. При контроле положения внутриматочной спирали.
5. Для комплексной оценки состояния больной после гинекологических операций, в том числе и после абортов.
6. Для контроля состояния женщины после небольших гинекологических манипуляций.
7. При проблемах с зачатием для выяснения их возможной причины.
8. При аномальном строении органов.
9. При повторных невынашиваниях беременности.

Что смотрят?

Какое лучше делать УЗИ? Гинеколог решает, как именно будет проведено исследование: трансвагинально или трансабдоминально (смотря по показаниям и особенностям истории болезни).

Исследование малого таза трансабдоминально даёт возможность увидеть общую картину репродуктивного здоровья пациентки. Этот способ требует от пациентки определённой подготовки в виде наполненного предварительно мочевого пузыря .

У обследования посредством влагалищного датчика есть свои преимущества: этот способ позволяет тщательно рассмотреть интересующие доктора участки. так как датчик располагается непосредственно вблизи женских половых органов.

Многих женщин ввиду опасности онкологических заболеваний может интересовать, например, вопрос, видны ли метастазы на УЗИ?

Врач-диагност во время манипуляции получает возможность детально рассмотреть:

• параметры и особенности матки, в том числе и аномалии её строения;
• фаллопиевы трубы;
• мочевой пузырь и яичники;
• прямую кишку;
• число фолликулов и их размер;
• опухолевые образования любого качества;
• беременность, расположение эмбриона и срок развития;
• состояние будущего ребёнка и имеющиеся патологии развития;
• длину цервикального канала;
• локализацию спирали, установленной внутри матки.

В процессе обследования женщины врач-сонолог определяет:

• расположение матки и её шейки относительно других органов;
• размеры органов в сантиметрах, их общее состояние и целостность;
• структуру мышечного и эндометриального слоя матки;
• гладкость стенок;
• структурные особенности женских половых желез и фаллопиевых труб.

Важно! Подозрение на любые воспалительные заболевания матки, в том числе воспаление слизистого слоя, придатков или прилегающей клетчатки – это повод для гинеколога отправить пациентку на ультразвуковое изучение малого таза.

Кроме того, методика исследования женских половых органов при помощи ультразвука даёт прекрасную возможность контролировать состояние послеоперационной больной или следить за расположением спирали у гинекологически здоровой женщины.

Видеоматериал ниже даёт представление о том, что показывает УЗИ малого таза у женщин.

Эндометриоз

Эндометриоз является довольно распространенной патологией, при которой наблюдается нехарактерное разрастание эндометриальной ткани как в пределах внутренних половых органов (матки, шейки матки и маточных труб), так и за их пределами (брюшина, мочевой пузырь или прямая кишка). В зависимости от интенсивности течения различают 4 степени развития:

• Единичные небольшие очаги.
• Единичные глубокие поражения.
• Большое количество глубоких очагов, с образованием маленьких эндометриоидных кист в полости матки или на яичниках.
• Большое количество глубоких очагов, с образованием больших эндометриоидных кист обоих яичников, сквозное прорастание влагалища или стенки мочевого пузыря.

Какое УЗИ органов малого таза лучше делать?

Поскольку начальные стадии развития эндометриоза носят смазанную симптоматическую картину, целенаправленное исследование, основанное на жалобах пациентки, чаще всего производится, когда заболевание находится уже на 2 стадии развития.

Как правило, ультразвуковое исследование с целью обнаружения эндометриоидных очагов делается за 2–4 дня до предположительного начала менструаций, то есть на 24–26 день при 28-дневном цикле.

В связи с тем, что эндометрий является гормоночувствительной тканью, все патологические очаги в этот период, независимо от локализации, под влияние прогестерона увеличиваются, что позволяет с высокой точностью определить наличие кист и узлов. Определенную информативность при постановке диагноза имеет не только визуально обнаруженная киста, но и нехарактерная форма тела матки, которая при эндометриозе может иметь ассиметричную форму или неровный эхо-контур.

В этом случае, УЗ-исследование необходимо сделать также на 4–7 день цикла, что позволит осуществить сравнение, имеет ли матка заведомо неправильную форму, или деформация вызвана гиперплазией эндометрия. Несмотря на то, что УЗИ часто используют для диагностики эндометриоза, на начальных стадиях развития болезни, ультразвук малоинформативен. Наиболее эффективным и широко применяемым методом диагностики гиперплазии эндометрия можно считать лапароскопию.

В третьей фазе цикла эндометриоидная киста всегда увеличивается в размерах, что существенно облегчает диагностику

Когда лучше проводить УЗИ органов малого таза у женщин?

В обычных случаях процедуру лучше проводить в первой половине менструального цикла. УЗИ при миоме матки будет результативным, если проводить его на 5-10 день цикла, так как в это время эндометрий становится достаточно тонким, и на нем видны все изменения. В это же время в слизистой оболочке матки можно обнаружить такие образования, как полипы, синехии или сращения в полости матки, пороки развития половых органов.

Если УЗИ органов малого таза у женщин будет проводиться во второй половине цикла, то возможны искажения. К середине менструального цикла в яичнике образуется фолликул, который может выглядеть на мониторе как маленькая киста. Такую же картинку на УЗИ может дать и желтое (лютеиновое) тело.

В случае появления следующих симптомов обследование проводится независимо от цикла:

• более обильные выделения при менструации, чем обычно;
• появление крови вне периода менструации;
• боли при половом акте;
• кровянистые выделения с гноем;
• болезненные ощущения внизу живота.

Как проводятся УЗИ органов малого таза у женщин?

При трансвагинальном УЗИ, пациентка раздевается ниже пояса, ложится на кушетку, сгибая ноги в коленях. Во влагалище вводится тонкий датчик (на который надевают презерватив). В процессе УЗИ врач-гинеколог аккуратно, не допуская болезненных ощущений у пациентки, двигает этим датчиком, чуть надавливая на влагалище.

При трансректальном УЗИ в прямую кишку пациентки вводится еще более тонкий датчик.

При абдоминальном УЗИ нужно только освободить от одежды живот от грудины до лобка. На живот наносится немного геля для свободного скольжения датчика по телу.

УЗИ в гинекологии – важнейший метод оценки здоровья женщины любого возраста. В нашей клинике вас ждут деликатные, высокопрофессиональные врачи-гинекологи, владеющие передовыми методиками обследования и лечения. Не забывайте вовремя проходить диспансеризацию!

Кроме УЗИ органов малого таза у женщин, вы можете сделать в нашей клинике УЗИ молочных желез, маммографию, видеокольпоскопию и т.д.

Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

УЗИ органов малого таза: на какой день цикла лучше делать процедуру?

УЗИ органов малого таза является важнейшей процедурой в гинекологической и урологической области медицины. Эта процедура позволяет выявить множество скрытых патологий и поставить правильный диагноз. Подобный вид исследования назначается как мужчинам, так и женщинам, только вот с разницей в том, что женщине УЗИ делают лишь в определенное время.

Когда нужно делать УЗИ малого таза

При назначении ультразвукового обследования женщину не всегда предупреждают о том, в какой день ей нужно проходить УЗИ органов малого таза. Все врачи сходятся в одном мнении, что процедуру лучше всего производить в начале менструального цикла. Такое предупреждение не случайно.

Период овуляции, а это середина менструального цикла, подразумевает некоторые изменения. Слизистая оболочка матки становится более плотной и рыхлой, и по этой причине УЗИ малого таза может быть несколько недостоверной.

Проведение исследования сразу после окончания менструации дает более реалистичную картину, потому что структурные особенности слизистой оболочки матки лучше визуализируются. Это связано с тем, что в начале цикла формируется новая слизистая оболочка, которая не является слишком гипертрофированной (утолщенной). Именно при таком умеренном состоянии врач спокойно может оценить состояние полости и дать медицинское заключение.

Некоторых женщин также может волновать вопрос, а можно ли делать УЗИ органов малого таза во время менструации. В некоторых случаях это можно, например, для подсчета количества фолликулов в яичнике для протокола ЭКО.

Если же есть возможность пройти диагностику в другой день, делать УЗИ при менструации лучше всего не рекомендуется по некоторым причинам:

1. Кровь и сгустки не дают хорошо просмотреть ее просвет.
2. Нет возможности оценить состояние и толщину эндометрия, а также внутреннего слоя органа.
3. На диагностике будет визуализироваться неравномерная слизистая, что затрудняет постановку диагноза.
4. При кровотечении и отторжении эндометрия невозможно определить некоторые мелкие новообразования.
5. Последний момент связан с тем, что процедура проводится чаще всего трансвагинально, диагностика в этом момент очень негигиенична и зачастую неприятна для самой женщины.

Также день, когда проводится ультразвуковое обследование органов малого таза, может напрямую зависеть и от возникающей цели обследования.

Цель диагностики и период менструального цикла

• Миома
  2 этапа проведения: первый – начало менструального цикла, второй – 16 – 20 день
• Воспалительные заболевания придатков матки
  Любой день
• Эндометриоз
  Предпочтительней проводить во втором периоде менструального цикла, а именно с 16 по 20 день
• Возникающие осложнения после оперативных вмешательств или аборта
  Любой день
• Если есть подозрения на опухолевидные новообразования
  Первая половина
• Для оценки работы яичников
  Делать нужно 3 раза за весь цикл, в начале, середине и с 20 – 24 день.
• Беременность
  УЗИ проводится в 3 этапа для оценки состояния плода.
• С целью профилактики
  Процедура проводится 1 раз в год в начале менструального цикла

При правильной подготовке и соблюдения сроков проведения УЗИ, шансы получить более достоверные данные значительно увеличиваются.

Обследование мужчин

У мужчин для исследования простаты, семенных пузырьков, уретры, мочевого пузыря УЗИ органов малого таза применяется в 2-х видах:

• трансабдоминальное (наружное);
• трансректальное (через прямую кишку).

Трансабдоминальный метод

Позволяет выявить патологию в мочевом пузыре – камни, опухоль, полипы, осмотреть семенные пузырьки и протоки, предстательную железу, выявить воспалительный процесс, аденому, кисты, раковую опухоль, а также выполнить диагностическую пункцию простаты под контролем УЗИ-сканера.

Трансректальное УЗИ (ТрУЗИ)

Является «золотым стандартом» исследования предстательной железы. Оно позволяет визуализировать ее более детально, выявить мельчайшие патологические очаги, выполнить контрольный осмотр после оперативного вмешательства. Также доступны исследованию мочевой пузырь, семенные пузырьки и семявыносящие протоки.

Исследование проводится путем введения в просвет прямой кишки специального датчика размером с большой палец, на который надевается специальный стерильный резиновый чехол или презерватив.

Подготовка и проведение УЗ-исследования

Особой подготовки УЗИ не требует – достаточно очистить кишечник или выполнить дополнительные рекомендации. Например, трансабдоминальный метод требует полного мочевого пузыря, поэтому за час-два до сканирования женщина должна выпить 500-700 мл воды. Чтобы очистить кишечник, достаточно за 2 суток до обследования из рациона исключить всю пищу и напитки, вызывающие метеоризм (бобовые, сдоба, капуста, квас, лимонады и т.д.). Перед исследованием делается клизма.

Дата проведения УЗИ выбирается от цели обследования, при:

• маточной миоме – сразу после месячных и на 16-20 день;
• дисфункции придатков – в любое время;
• подозрении (или наличии) кисты либо опухоли – после завершения выделений;
• эндометриозе – на 16-20 день;
• профосмотре – в 1-й половине цикла;
• проверке яичников либо фолликулов – за 3 раза – после месячных, на 14-16 день и на 20-24 сутки.

При абдоминальном УЗИ живот женщины покрывается специальным гелем, по которому скользит датчик. Трансвагинальное или ректальное отличается тем, что на прибор надевается презерватив и устройство вводится внутрь влагалища либо прямой кишки. Иногда женщине предлагают опорожнить мочевой пузырь, и затем сканирование делается заново. Длительность УЗИ – от 5 до 20 мин.

Распространенные заболевания

В результате проведения исследования могут быть выявлены многие заболевания, например:

1. Миома матки – новообразование в мышечном слое матки доброкачественного характера. Использование ультразвука при миоме является обязательным методом диагностики. Для данного заболевания характерны симптомы, которые зависят от размеров новообразования и его расположения: периодическая ноющая боль внизу живота, продолжительные менструации и маточные кровотечения в середине цикла. На мониторе при наличии миомы отмечается увеличение объемов матки и образование миоматозного узелка. УЗИ миомы матки позволяет выявить даже небольшие узлы, до 1 см в диаметре.
2. Эндометриозные полипы – неравномерное разрастание внутренней слизистой оболочки матки. Это заболевание протекает чаще всего бессимптомно и главным исследованием в таком случае является УЗИ. Иногда прослеживаются отдельные патологические симптомы в виде бесплодия или кровянистых мажущих выделений в середине менструального цикла.
3. Эндометриоз – патологический процесс разрастания внутренней слизистой оболочки тела матки, выстилающий ее полость (эндометрий). Заболевание отличается крайне болезненными месячными, неприятным запахом влагалищных выделений и возникновением кровотечения в середине цикла. Ультразвуковое исследование при эндометриозе, в отличие от УЗИ миомы матки, не является достоверным методом обследования, но способствует назначению дополнительных диагностических мер для постановки диагноза.
4. Кисты яичника – округлые образования заполненные жидкостью и расположенные в полости яичника. К распространенным симптомам относят сбои менструального цикла, болевые ощущения в нижней части живота, бесплодие. При наличии данного заболевания можно делать УЗИ даже во время месячных.

Отличия от других форм диагностики

Ультразвуковые исследования в целом, как и УЗИ органов малого таза в частности, совершенно безопасная процедура. Поэтому ее проводят беременным женщинам и маленьким детям. Кроме того, она дает возможность выявить предполагаемые заболевания с высокой точностью. При проведении рентгенографии, например, пациент может случайно пошевелиться, и снимок уже не будет отражать полной картины. В случае с УЗИ такие случайности исключены, поскольку при исследовании органы видны в динамике и не заметить отклонение от нормального положения или неправильно истолковать результат крайне сложно. Что показывает УЗИ малого таза? Это знают не все.

Зависимость дня УЗИ от цели исследования

Точный срок проведения УЗИ в районе органов малого таза зависит от того, какую предполагаемую болезнь нужно диагностировать, исследовать.

Например, при эндометриозе, миоме диагностика должна проводиться на 16 – 20 день цикла.

Рассмотрим более детально в таблице рекомендуемые дни проведения УЗИ малого таза для диагностики конкретных заболеваний.

Название процедуры	Предполагаемая патология	День менструального цикла
Ультразвуковая диагностика в районе органов малого таза у женщин	Миома	16 – 20 день (вторая фаза менструального цикла)
	Эндометриоз	16 – 20 день (вторая фаза менструального цикла)
	Опухоль, киста	После окончания менструации
	Осложнение после аборта, проведенной операции на органах малого таза	любой день цикла
	Воспаление маточных придатков	любой день цикла
	Профилактика	в первой половине цикла
	Оценка состояния яичников, фолликулов в яичниках	проводится трижды за цикл: после менструации; на 14 – 16 день; на 20 – 24 день.

+7 (495) 604-12-12

Что лежит в основе обследования?

Ультразвуковые исследования имеют принцип действия, сходный с эхолокатором: звуковые волны, которые посылаются датчиками прибора, прикрепленными к телу пациента, отражаются от органов с разным значением и возвращаются к аппарату. Такой обмен данных создает картинку на мониторе, и врач может оценить ситуацию, сложившуюся внутри вашего тела. Исследование это очень точно передает, в каком состоянии находятся внутренние органы, именно поэтому женщинам назначают данное исследование.

Когда лучше делать УЗИ малого таза?

Миома

Миома представляет собой доброкачественное новообразование, имеющее округлую форму и состоящее из хаотично разросшихся мышечных волокон миометрия – мышечной ткани матки. Частота диагностированных случаев миомы составляет более 20% всех гинекологических заболеваний, но, по некоторым данным, реальная распространенность заболевания может достигать 50%.

Как правило, миома имеет более плотную структуру, чем окружающий ее миометрий, что при проведении УЗИ отражается в виде очагов округлой формы с пониженной эхогенностью. В зависимости от предположительной локализации узла, варьируется и время выполнения исследования.

Делать УЗИ органов малого таза для первичной диагностики наличия миоматозных узлов необходимо в первой фазе менструального цикла. Тонкий слой эндометрия, в этот период, позволяет обнаружить даже небольшие новообразования, располагающиеся в мышечном слое матки. На 11–13 день толщина эндометриального слоя возрастает, и информативность УЗИ существенно снижается.

Так, миому, расположенную внутри мышечного слоя (интерстициальную), диагностируют с помощью ультразвук на 5–7 день цикла. Для обнаружения миомы, расположенной с внешней стороны матки, не имеет значения, на какой день выполнять диагностику, так как разрастание эндометрия внутри матки не влияет на УЗ-картину ее внешнего контура. Подслизистые новообразования, напротив, хорошо визуализируются на 20–25 день цикла.

Важно! Правильно разработанная тактика проведения диагностики миомы, заключается в выполнении УЗИ в общепринятые сроки с последующей повторной диагностикой в последней фазе цикла для уточнения диагноза, при подозрении на наличие субмукозной миомы.

Особенности подготовки к гинекологическому УЗИ

Подготовка к УЗИ органов малого таза у женщин будет отличаться в зависимости от способа обследования.

Трансабдоминальное УЗИ

Для того чтобы исследование прошло как можно более качественно, вам понадобится небольшая подготовка. Необходимо в течение трех дней придерживаться диеты, исключающей продукты, вызывающие брожение (газированные напитки, черный хлеб, капусту, сладкие, свежие ягоды и фрукты, жирную пищу).

Если у вас запланировано утреннее исследование, то последний прием пищи должен состояться не позднее 18.00-19.00, а утром можно выпить немного воды.

Если гинекологическое УЗИ приходится на вечер, то последний раз перед процедурой можно поесть что-то легкое до 12.00, не менее, чем за 5 часов до исследования.

За 1 час перед исследованием необходимо выпить 1 литр чистой, негазированной воды.

Подготовка к трансвагинальному УЗИ

К вагинальному УЗИ также необходима некоторая подготовка. В течение 1-2 дней до исследования постарайтесь исключить пищу, вызывающую газообразование. За 4 часа до исследования нельзя принимать пищу. Процедура проводится на пустой мочевой пузырь, так что необходимо помочиться перед процедурой.

Подготовка к трансректальному гинекологическому УЗИ

Также показана диета в течение 1-2 дней перед процедурой. Накануне вечером необходимо очистить кишечник (с помощью глицериновой свечи или небольшой микроклизмы).

Как проходит УЗИ, что оно покажет

Ультразвуковое исследование может проходить двумя способами:

• трансабдоминально (После смазывания специальным гелем дермы живота, специалист помещает над лоном абдоминальный датчик. Изображение матки выводится на экран);
• трансвагинально (Женщина должна снять нижнее белье, прилечь. Ноги должны быть раздвинуты настолько, чтобы доктор имел доступ к половым органам. Во влагалище специалист вводит тонкий датчик, на который одет специальный презерватив).

Чтобы сделать УЗИ, нужно брать с собой пеленку, полотенце, направление на диагностику. Если исследование проводится трансвагинально, нужно взять презерватив. Специальной подготовки не требуется.

Для абдоминального осмотра нужно наполнить мочевой пузырь. За час до диагностики врач советует выпить около литра воды (без газа).

Что же покажет УЗИ малого таза? Если у женщины все нормально, на экране будет видно матку, которая имеет небольшие размеры, хорошо развитый мышечный слой, слизистую. Слизистая должна соответствовать по толщине дню менструального цикла.

Маточные трубы при осмотре подобны полым тяжам, которые имеют овальные ячеистые образования на своих концах. Эти образования являются яичниками.

В норме внутри полости матки не должно быть никаких образований, включений (исключение – беременность).

Ультразвуковая диагностика дает возможность специалисту обнаружить любое заболевание женской репродуктивной системы, начиная от воспаления яичников и заканчивая злокачественным образованием матки.

Занимает диагностика всего около 30 минут.

Цена такой диагностической процедуры может колебаться в пределах 1500 – 6000 рублей. На определение стоимости влияет множество факторов: квалификация специалиста, выполняющего диагностику, статус клиники, цель диагностики.

Проведение УЗИ во время менструации

Многие пациентки перед походом к врачу задаются вопросом, можно ли делать УЗИ во время месячных? Ответ на этот вопрос довольно неоднозначный. Проводить плановое обследование при наличии кровянистых выделений не рекомендуется, так как это может создать дополнительный дискомфорт и болезненность женщине, а имеющаяся кровь в матке может существенно осложнить осмотр, мешая обзору, и делая процедуру недостаточно информативной. В целом же это не является противопоказанием и при месячных можно делать УЗИ, например, в случае экстренной необходимости.

На какой день цикла делается УЗИ?

Оптимальным временем для ультразвукового исследования считается период 3-5 суток после завершения месячных, но не позже 7-10 с первых выделений. В течение менструации УЗ-исследование не делается по причине сильной изменчивости матки. Обычно вся репродуктивная система обследуется одновременно, на 5-7 день.

Однако чтобы точнее оценить состояние яичников, то сканирование проводится во время цикла несколько раз. Например, в периоды (в днях) – 8-10, 14-16 и 22-24. При задержке месячных, особенно если прошло свыше двух недель после овуляции и держится высокая базальная температура (причем она не снижается), УЗИ сделать необходимо для исключения возможного появления кисты.

Проводить ультразвуковое исследование лучше в 1-ю фазу цикла. В это время эндометрий (слизистый маточный слой) еще только начинает утолщаться, а тонкий слой дает возможность более точно оценить состояние органов. Например, намного проще визуализировать полипы, миому, гиперплазию.

Во второй половине цикла эндометрий становится слишком толстым и может закрыть своими складками только формирующиеся образования. В результате они будут диагностированы позже, но уже значительно разросшиеся.

С середины цикла и до его завершения в яичниках иногда визуализируются небольшие кистозные образования размерами 2-3 см. Это относится к норме, так как может оказаться простым фолликулом, который готов совулировать. Либо это кистозное образование на желтом теле, что считается обычным физиологическим явлением. Она возникает из сдувшегося фолликула и «живет» от 10 дней до двух недель.

Когда начинается менструация, то первые 3-5 суток в яичниках появляются небольшие образования диаметром 7-12 мм. Тогда трудно определить, относится это к нормальным физиологическим явлениям или симптомам заболеваний. В этом случае сканирование проводится повторно, через 3-5 суток после завершения месячных.

Поэтому оптимальным временем для ультразвука является период с середины цикла. Причем под его конец УЗИ обычно делается для мониторинга фолликула и овуляции. В основном ультразвук на этом сроке показан для определения и терапии причины бесплодия.

Предмет диагностики

Существует несколько симптомов, при которых врач-гинеколог обязан выписать направление на обследование ультразвуковым аппаратом. Следует заблаговременно уточнить у доктора на какой день цикла проводить УЗИ органов малого таза. Вы можете записаться на него без направления, если у вас:

• долгое время болит низ живота;
• присутствуют выделения из влагалища с неприятным запахом или непонятной консистенции, которые ранее не наблюдались;
• кровотечения, не вписывающиеся в менструальный цикл;
• есть предпосылки для подозрений в образовании опухолей или кист;
• заболевания, связанные с воспалительными процессами — инфекционные, передающиеся половым путем;
• наблюдается непостоянный менструальный цикл или месячные отсутствуют вовсе.

Необходимо проходить ультразвуковое исследование органов малого таза до и после аборта, а также после хирургического вмешательства в исследуемую область пациента. В процессе наблюдения беременности женщина 3–4 раза посещает кабинет УЗИ-терапии. Если беременность сложная, то подобная диагностика может назначаться гораздо чаще.

По рейтингу заболеваний самые частые, которые выявляет ультразвук:

• увеличенный слой эндометрия;
• кистоз, поликистоз и опухоли яичников;
• кистоз желтого тела;
• эрозия матки;
• миома матки;
• патология на шейке матки.

При подозрении на раковую опухоль или миому матки помимо наружного УЗИ (трансабдоминального) делают еще и гистерографию – ультразвуковое обследование с введением во влагалище липидного раствора или водорастворимого вещества. Такой способ диагностики позволяет хорошо изучить внутренние контуры матки. При необходимости придется сделать также доплерографию матки и придатков – это способ изучить кровоток сосудов в органах.

Когда женщина долго не может забеременеть, в первую очередь врачу помогает определить проблему именно ультразвук. А также он рисует специалисту четкую картину расположения органов и возможные патологии, приводящие к бесплодию. Ответ на вопрос о том, на какой день цикла лучше делать гинекологическое УЗИ зависит от того какую информацию в итоге хочет получить врач или пациент. Обладая этими знаниями, некоторые женщины предпочитают самостоятельно без назначения врача получить результаты УЗИ. А уж потом, с ультразуковой картинкой на руках, записываться на прием к гинекологу.

Виды УЗИ в гинекологии

УЗИ в гинекологии может выполняться тремя способами. Различают следующие виды гинекологического УЗИ:

• трансректальное УЗИ (проводится через прямую кишку у девочек, не живущих половой жизнью);
• трансвагинальное УЗИ (осуществляется с помощью введения датчика во влагалище для точного обследования заболеваний органов малого таза);
• трансабдоминальное (или просто абдоминальное) УЗИ, или просто абдоминальное УЗИ (проводится через стенку живота при обнаружении признаков воспаления органов малого таза или у девушек, не живущих половой жизнью).

При каких показаниях делают УЗИ органов малого таза у женщин?

• выявление причин бесплодия;
• нарушения менструального цикла;
• оценка патологии матки и яичников;
• боли внизу живота;
• воспалительные заболевания органов малого таза: эндометрит, параметрит, вульвовагинит, сальпингоофарит;
• выделения из влагалища;
• исследование природы опухолей малого таза (рак мочевого пузыря, миома, рак матки);
• воспалительные заболевания мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь);
• изучение состояния яичников и матки во время ЭКО;
• хирургические манипуляции на мочевом пузыре, матке, маточных трубах или яичниках;
• осложнения беременности;
• наблюдение за установленной внутриматочной спиралью (см. методы контрацепции).

Какие заболевания может выявить УЗИ в гинекологии?

• опухолевые процессы в области малого таза;
• перекрут кисты яичника; киста яичника;
• осложнения после беременности и родов;
• патология развития матки и придатков (удвоение маточных труб, недоразвитая «инфантильная» матка, двурогая, седловидная матка);
• полипы эндометрия;
• непроходимость маточных труб (образование спаек и перетяжек);
• наличие жидкости в органах малого таза;
• миома матки;
• воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз;
• беременность (маточная и внематочная).

УЗИ в гинекологии поможет определить следующие показатели:

• размеры яичников;
• наличие и разновидность кист яичников (фолликулярные, лютеиновые, эндометриоидные);
• размер и форма матки;
• толщина слизистой оболочки матки (изменяется в зависимости от дня цикла);
• наличие опухолей матки и придатков, их расположение и природа образования (доброкачественные или злокачественные).

Как подготовиться к УЗИ малого таза у женщин при беременности?

При акушерском обследовании особых рекомендаций практически нет, но выпить воды все же будет нужно, хотя бы один или два стакана незадолго до процедуры. При проблемах с газообразованием или запорах за несколько дней до проведения обследования нужно обеспечить прием ферментных препаратов (“Эспумизан”, “Мезим”, активированный уголь). В день процедуры лекарства употреблять не нужно, и лучше не принимать пищу перед ней. Проведение гинекологического УЗИ особенно эффективно на первой неделе цикла. Следует напомнить о том, что если у вас аллергическая реакция на латекс, то при проведении трансвагинального и трансректального исследования необходимо сообщить об этом врачу. Противопоказаний к проведению этой процедуры нет, временным препятствием может быть наличие менструальных выделений у женщины.

Трансректальный вид

Трансректальный вид УЗИ ОМТ не имеет серьезного различия между другими методами обследования. Основное отличие заключается во введении датчика в область прямой кишки. Этот метод позволяет добиться лучшей визуализации в результате малого расстояния между исследуемыми органами и прибором.

Исследование мужчин

К данному ультразвуковому исследованию чаще всего прибегают мужчины, поскольку оно наиболее информативно в диагностировании наличия патологий простаты. Особенно предпочтительно будет, если обследуемый имеет избыточный вес, поскольку ректально существенно сокращается расстояние. Это связано с тем, что прямая кишка прилегает к предстательной железе. Кроме того, жировые отложения не будут искажать картинку.

Обычно этот метод назначается для диагностирования:

• доброкачественных образований простаты;
• онкологии простаты – при данном виде обследования имеется возможность взятия пункции из патологического очага;
• мужского бесплодия.

Трансректальный вид позволяет выявить даже начальную стадию простатита

Кроме того, трансректальное УЗИ позволяет определить причину болей в паху, нарушения семяизвержения, мочеиспускания. Оно также позволяет выяснить причину импотенции.

Скрининговое УЗИ

Как правило, плановое УЗИ делают с целью своевременного выявления любых патологических изменений в мочеполовой системе женщины, на стадии, когда заболевание возможно увидеть визуально, но симптомы не выражены или отсутствуют. Оптимальным временем для проведения скринингового УЗИ является начало менструального цикла, то есть 4–7 день от начала менструаций.

В этот период эндометриальный слой матки имеет самую меньшую толщину, что позволяет с высокой точностью диагностировать даже небольшие новообразования (полипы, кисты или опухоли). Кроме того, в это время врач имеет возможность не только выявить наличие патологических процессов, но и произвести довольно точную дифференцировку, характера обнаруженной патологии, например, по степени эхогенности отличить эндометриоидную кисту от кисты желтого тела.

Вполне допустимо проведение планового исследования в любой другой день цикла, однако, важно сообщить врачу точную дату последних месячных, так при обследовании все полученные результаты будут анализировать с учетом изменений, происходящих в соответствующую менструальную фазу.

Таблица: Изменение толщины эндометрия на УЗИ, в соответствии с днями менструального цикла.

День	Толщина эндометриального слоя,мм
1–3	1–5
4–6	3–6
7-10	5–9
11–13	7–14
14–17	10–17
18–23	12–20
24–28	12–16

Важно! Не следует делать УЗИ непосредственно в день менструаций, так как отторжение функционального слоя эндометрия, происходящего пластами или хлопьями, может привести к искажению полученных данных.