Кисты молочной железы: причины, симптомы и лечение

Что такое киста молочной железы, и чем она опасна

На фоне фиброзно-кистозных изменений возрастного или дисгормонального характера в тканях молочной железы могут формироваться полости, в которых накапливается жидкость. Киста молочной железы – это доброкачественное образование в толще железистой ткани, требующее наблюдения и лечения: в некоторых случаях она опасна злокачественным перерождением, поэтому для каждой конкретной пациентки врач будет подбирать индивидуальную схему лечебно-диагностических мероприятий.

Главное – регулярно посещать доктора, выполнять назначения и контролировать состояние молочных желез: даже небольшая по размерам кисточка может стать основой для рака в груди.

Здравствуйте. Может ли киста молочной железы рассосаться? Ирина, 35 лет.

Здравствуйте, Ирина. Да, небольшая по размерам кистозная полость может самостоятельно исчезнуть, но это может произойти на фоне нормализации гормонального фона или при проведении лечения гинекологических заболеваний.

Причины возникновения заболевания

Мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь – это доброкачественные заболевания, одним из проявлений которых являются кисты в молочных железах. Основные причины болезни необходимо искать в гормональных нарушениях у женщины, чаще всего возникающие в следующие возрастные периоды:

• с 35 до 40 лет на фоне постепенного угасания репродуктивной функции;
• с 41 до 49 лет в перименопаузальном возрасте;
• с 50 до 60 лет на фоне климакса.

Эндокринные расстройства различного характера и происхождения обязательно сказываются на состоянии молочных желез. Далеко не всегда гормональные проблемы приводят к серьезным патологическим изменениям, но мастопатия у женщин после 40 лет является одним из самых частых заболеваний.

Здравствуйте. Чем отличается фиброаденома от кисты? Анфиса, 41 год.

Здравствуйте, Анфиса. Существенным отличием фиброаденомы от кисты является структура железистых тканей: фиброаденома – это плотная опухоль с высоким риском онкологии, киста – это жидкостная полость с минимальным риском рака груди.

Код по МКБ-10 при патологии в груди

В Международной классификации болезни доброкачественные изменения в молочных железах собраны под шифром N60. Солитарная киста имеет код МКБ-10 – N60.0, множественные мелкие кисты можно закодировать N60.1, протоковые кистозные расширения – N60.4. При больших новообразованиях (многокамерное образование, атипичная киста) с высоким риском озлокачествления оптимально воспользоваться шифром D24. В каждом конкретном случае желательно точно поставить диагноз, чтобы выбрать правильную тактику лечения – в зависимости от структуры опухоли выбирается метод терапии и определяется прогноз.

Здравствуйте. Киста в молочной железе у женщины за 50 – что делать? Нина, 53 года.

Здравствуйте, Нина. Время перименопаузы – сложный период в жизни женщины. Наличие кисты в молочной железе в это время является фактором риска по раку молочной железы, поэтому надо обратиться к врачу-маммологу и выполнить все рекомендации специалиста.

Солитарное образование в молочной железе – что это такое

Одиночная кистозная опухоль в молочной железе чаще всего выявляется у женщин после 35 лет при самообследовании или на профилактическом осмотре у врача. Солитарная киста – это плотный узел в левой или правой железе, который болит и имеет четкие контуры. В большинстве случаев женщина сама находит шишку в груди, которая быстро растет и становится причиной постоянных болевых ощущений. После УЗИ и маммографии необходимо сделать следующие исследования:

• пункция из кисты;
• биопсия тканей.

Только убедившись в отсутствии рака молочной железы, можно использовать безоперационные методы лечения заболевания.

Сложная кистозная полости в груди

Неприятный вариант кистообразования – сложная киста, состоящая из жидкостной полости и плотного солидного компонента: в большинстве случаев это доброкачественная фиброаденома, но из-за невозможности быстро исключить злокачественное новообразование, врач назначит аспирационную биопсию для исключения онкологии.

Фиброзное образование в молочных железах

Благоприятный вариант мастопатии, при котором мелкие кистозные полости в железистых структурах груди заключены в соединительнотканную капсулу. Фиброзная киста – это типичный вид фиброзно-кистозной болезни, не требующей хирургического вмешательства (лечение без операции).

Здравствуйте. У меня в груди киста молочной железы 1 см – что делать? Валентина, 36 лет.

Здравствуйте, Валентина. 10 мм – это небольшой размер кистозной полости, за которой надо наблюдать, регулярно посещая врача-маммолога. При необходимости специалиста назначит необходимые обследования и лечение.

Полости кистозного характера в млечных протоках – прогноз

От каждой молочной дольки отходит проток в сторону соска – протоковая киста формируется в постменопаузе, когда на фоне возрастных изменений происходит расширение протоков с накоплением жидкости. Прогноз при заболевании благоприятный: киста может болеть, но крайне редко возникают опасные осложнения в виде злокачественного перерождения.

Атипичное кистозное новообразование

Худший вариант болезни – атипичная киста, когда на внутренней поверхности кистозной полости появляются многочисленные наросты и опухолевидные разрастания, видимые при ультразвуковом сканировании или на маммографических снимках. После обязательного проведения биопсии и подтверждении высокого риска онкологии врач назначит удаление опухоли.

Многокамерная киста в груди

Кистозное образование из 2 и более полостей, обнаруживаемое в одной или обеих молочных железах, относится к потенциально злокачественным новообразованиям, требующим проведения полного комплекса обследования и лечения. В большинстве случаев нужно удалять опухоль, чтобы гарантированно предотвратить рак молочной железы.

Множественные кистозные структуры молочных желез

Большое количество мелких кистозных образований в структуре молочной железы бывает практически при всех вариантах фиброзно-кистозной болезни. Диффузные изменения требуют врачебного наблюдения (не менее 1 раза в год).

Обызвествленная полость в железистой ткани – что это такое

Отложения кальция в протоках и мелких кистах могут стать причиной для формирования доброкачественного новообразования. Обызвествленная киста обнаруживается у женщин после 55 лет на фоне позднего климакса, когда в женском организме преобладают инволютивные возрастные изменения.

Густое содержимое в кистозном образовании – что это такое

Врач при обследовании может оценить консистенцию содержимого кистозной полости. Густая жидкость внутри кисты возникает на фоне воспаления (гной), кровотечения (сгусток) или распада опухоли (некроз). При любом варианте требуется хирургическое вмешательство с лечебно-диагностической целью.

Симптомы заболевания

Чаще всего обнаружение мелкой кисты в молочной железе – это случайная находка при проведении плановой маммографии. Иногда женщина сама находит мягкоэластичную шишку в груди. К типичным симптомам при кистах в молочных железах относятся:

• болевые ощущения в молочных железах различной степени выраженности;
• связь болей с циклом (от повышения чувствительности до болезненного нагрубания за 2 недели до ожидаемой менструации);
• внешние изменения груди (увеличение с одной стороны, нарушение формы);
• наличие пальпируемого узла или шишки в толще железистой ткани.

Крайне неприятный симптом – наличие выделений из соска. Галакторея возникает при выраженных гормональных нарушениях, на фоне воспалительного процесса или при высоком риске онкологии.

Здравствуйте. Как отличить кисту от рака молочной железы? Мария, 44 года.

Здравствуйте, Мария. К сожалению, даже после проведения полного обследования далеко не всегда можно гарантировать отсутствие злокачественной опухоли. Лучший вариант диагностика рака груди – биопсия тканей, выполняемая во время операции. Крайне неприятный признак – обнаружение при УЗИ папиллярных выростов на внутренней поверхности кистозной полости.

Болит «шишка» в молочной железе

Чем больше кистозная полость, тем сильнее боли: размер образования напрямую влияет на выраженность болевых ощущений. Важным фактором, негативно действующим на симптоматику заболевания, является фаза менструального цикла – чем ближе к критическим дням, тем ярче проявления мастопатии. Не надо пытаться избавиться от болей самостоятельно: оптимально максимально быстро обратиться к врачу для обследования и лечения.

Воспалился узел в груди – что делать

Серьезным осложнением при кистах в молочных железах является попадание инфекции в полость с развитием гнойно-воспалительного процесса (мастит), при котором будут следующие симптомы:

• нарастающая боль;
• болезненная при прикосновении шишка в груди;
• краснота на коже в области узла;
• повышение температуры тела.

Если воспалилась киста, то категорически недопустимо заниматься самолечением народными средствами. Скопление гноя внутри железистой ткани без операции не вылечить. Врач после обследования и выявления месторасположения воспалительного очага опорожнит гнойник и назначит препараты для лечения.

Киста в груди на фоне беременности

При вынашивании плода в молочных железах происходит выраженная перестройка, необходимая для выработки грудного молока и кормления ребенка. При беременности кистозная полость может увеличиваться в размерах, поэтому надо с помощью УЗИ контролировать ситуацию и при необходимости проводить пунктирование для удаления жидкости из груди. В некоторых случаях гормональный фон при беременности становится причиной самоизлечения – киста в молочной железе на фоне вынашивания плода может рассосаться.

Пункция кистозной полости под контролем УЗИ

Проведение аспирации жидкости из полости проводится под обязательным контролем УЗ аппарата. Врач должен видеть на экране монитора, куда двигается аспирационная игла и как уменьшается полость после удаления части жидкости из кисты. Операция проводится в условиях поликлиники и не требует общего обезболивания. Полученную при аспирации жидкость врач направит на цитологическое исследование для выявления раковых клеток.

Здравствуйте. После пункции молочной железы осталось уплотнение. Что это и чем грозит? Екатерина, 48 лет.

Здравствуйте, Екатерина. Пункция помогает убрать жидкость из полости, но не удаляет саму кисту. После процедуры надо продолжить наблюдаться у врача, чтобы вовремя заметить рецидив заболевания.

Последствия пунктирования

После процедуры уменьшаются боли в молочных железах. В большинстве случаев никаких негативных последствий после процедуры не будет. Но частичное удаление жидкости из полости вовсе не гарантирует, что киста в ближайшее время снова не начнет увеличиваться.

Биопсия из образования в молочных железах

При наличии плотных тканей и выростов на внутренней поверхности кист необходимо взять ткани для биопсии. Это можно сделать во время пунктирования, используя специальную иглу. Или врач выполнить операцию по удалению новообразования с обязательным проведением гистологического исследования удаленных тканей.

Здравствуйте. Может ли киста молочной железы перерасти в рак? Марина, 51 год.

Здравствуйте, Марина. Риск невысок, но – да, киста молочной железы может стать основой для формирования злокачественной опухоли в груди.

Как часто вы посещаете гинеколога (не во время беременности)?

Пожалуйста, выберете 1 верный ответРаз в годОбщий балл639124–+763Уже не помню, когда была в последний разОбщий балл34816–+364Раз в полгодаОбщий балл30215–+317Каждые 2-3 месяца или чащеОбщий балл1656–+171Раз в 3 года и режеОбщий балл1123–+115Раз в 2 годаОбщий балл618–+69

Как избавиться от заболевания

Лечебная тактика полностью зависит от диагноза. Диффузные варианты мастопатии с мелкими кистами можно лечить без операции, крупные новообразования (одиночные или многокамерные) и подозрительные на рак опухоли требуют проведения хирургического вмешательства. Важно строго следовать советам специалиста, начиная с коррекции питания и заканчивая выбором метода операции.

Диета и пищевое поведение

Основная цель изменения рациона питания – коррекция веса и нормализация гормонального фона. В пище должны преобладать овощи и фрукты (растительная клетчатка). Необходимо полностью исключить легкоусвояемые углеводы (сладости, пирожные, торты, белый хлеб) и жирные блюда. Оптимально с помощью диеты снизить массу тела женщинам с ожирением, чтобы создать условия для устранения дисгормональных состояний.

Удаление кистозной полости

Одиночная солитарная киста или многокамерное образование удаляется в пределах здоровых тканей (секторальная резекция). Врач сделает все возможное, чтобы минимизировать внешние косметические изменения, обеспечив женщине сохранение естественной красоты. При предраковых состояниях или раке молочной железы выполняется радикальная операция (мастэктомия). Осложнения после операции возникают редко, поэтому не надо беспокоиться – при своевременно выявленной опухоли в груди хирургическое вмешательство не приведет к длительному нахождению в больнице.

Лечение без операции

Мелкие одиночные или множественные кисточки без признаков воспалительных осложнений и предраковых изменений не требуют хирургической операции. Доктор назначит лекарственные препараты для общего и местного действия, с помощью которых можно устранить неприятные симптомы и снизить риск увеличения кист в груди. Кроме витаминотерапии, оптимальный метод лечения – применение местных гормональных мазей или длительный прием таблеток для устранения гиперэстрогении. Важно строго и аккуратно выполнять назначения врача на любом этапе терапии и регулярно проходить контрольные обследования.

Склерозирование кисты в груди

Хороший метод лечения при солитарной кисте – склерозирование полости. Суть методики заключается в удалении жидкости и введении внутрь кисты специального лечебного раствора, который предотвращает повторное возникновение кистозной опухоли. Методика обеспечивает отличные результаты терапии и часто применяется в практике врача-маммолога.

Как лечить кистозную патологию молочных желез в домашних условиях

Использование средств и методов народной медицины при мастопатии вполне возможно, но только после проведения полного обследования и исключения опасных вариантов заболеваний в груди. В домашних условиях лечение кист в молочных железах можно проводить при диффузных вариантах фиброзно-кистозной болезни. Во всех остальных случаях категорически недопустимо пользоваться нетрадиционными методиками терапии.

Здравствуйте. Лечение кисты молочной железы народными средствами – есть ли рецепты, которые реально помогли? Елена, 36 лет.

Здравствуйте, Елена. Любые растительные препараты с антиэстрогенным эффектом могут дать положительный результат. Оптимально применять отвары или настойки с боровой маткой или красной щеткой, которые нормализуют гормональный баланс в женском организме. Но не стоит надеяться на быстрый результат и реальное выздоровление – средства народной медицины помогают устранить неприятные симптомы и затормозить течение болезни, но вылечиться от кисты молочной железы с помощью трав невозможно.

Обнаружение атипичной кисты

Маленькие уплотнения размером в 2—3 мм при пальпации практически не выявляются. Гигантские полостные образования вызывают деформацию близлежащих тканей и сопровождаются болезненностью. Они обычно обнаруживаются гинекологом при медицинском осмотре.

Для более детального обследования врач назначает маммографию — высокоинформативный метод, позволяющий обнаружить образования вне зависимости от глубины их локализации. На маммограмме проблемный участок виден в высоком разрешении и в разных проекциях.

Для прицельного и полного осмотра назначают УЗИ груди. Сканирование ультразвуком позволяет выявить мельчайшие кисты, рассмотреть их структуру, идентифицировать полостное образование. Ультразвуковое сканирование помогает оценить также состояние окружающих грудь лимфоузлов.

При необходимости врач может назначить пункционную биопсию. Метод позволяет выяснить, какой жидкостью наполнена полость. Для этого кисту прокалывают тонкой иглой и производят эвакуацию содержащейся в ней субстанции.

Параллельно проводится лабораторное исследование состояния эндокринной системы. Без улучшения гормонального фона киста может или же сформироваться в другом месте. Только после анализа всей полученной информации врачом ставится диагноз и подбирается соответствующая тактика лечения.

Лечение

Как лечить кисту молочной железы? В решении этого вопроса вам поможет врач-гинеколог, маммолог, при необходимости нужно проконсультироваться и у онколога.

Психоэмоциональное состояние

Основа лечения любого заболевания – правильное питание и образ жизни. Женщина должна оберегать себя от непосильных физических и эмоциональных нагрузок, которые часто ложатся на ее плечи. Как пример, можем привести так называемый «сэндвич-синдром», когда женщины среднего возраста вынуждены заботиться о постаревших родителях и растить своих еще несовершеннолетних детей. При этом в обществе считается, что это прямая обязанность женщины, и она не должна испытывать негативных эмоций по этому поводу.

Однако исследования показывают, что «сэндвич-синдром» становится причиной многих психосоматических заболеваний, к которым можно отнести и кисту молочной железы. Не стесняйтесь просить помощи, если вы в ней нуждаетесь, умейте отказывать, если не можете что-то сделать и не чувствуйте вины за это. Такая линия психологической самозащиты позволит вам дольше сохранять здоровье.

Диета

Диета женщин, у которых обнаружена киста, должна быть скорректирована. Доказано, что у части пациенток кисты чувствительны к употреблению шоколада, кофе, чая и других продуктов, содержащих ксантины. После исключения их из питания самочувствие таких больных улучшалось, в частности, переставали беспокоить боли в железе перед менструацией. Тем не менее, другая часть пациенток с кистой, никак не реагировала на такие изменения. Поэтому стоит ограничить перечисленные продукты на 2-3 месяца, и если эффекта не будет, значит, они вам не повредят, разумеется, при умеренном употреблении.

Пациенткам с кистой молочной железы нужно нормализовать состояние печени и желчевыводящих путей, снизить вес. Им рекомендуется соблюдать диету №5 с ограничением жареных и жирных блюд, животных жиров. Рекомендуется приготовление пищи на пару с преобладанием рыбы, кисломолочных продуктов, овощей (кроме бобовых, капусты).

Нужно нормализовать работу кишечника, избегать запоров. В этом помогут, например, овсяные отруби, которые очень полезно есть по 100 граммов в день. Если в чистом виде их употреблять не очень приятно, можно добавлять отруби в кашу или стакан кефира.

Следует разумно ограничивать количество калорий, уменьшить содержание в пище поваренной соли. Это поможет уменьшить выраженность предменструального синдрома и болей в груди.

Консервативная терапия

Лечение кисты молочной железы без операции возможно в том случае, если образование имеет гладкую внутреннюю поверхность и хорошо поддается лечению медикаментами. При этом необходимо, чтобы в аспирационном материале после тонкоигольной биопсии не были обнаружены атипичные клетки – признак раковой опухоли.

Препараты для лечения кисты молочной железы действуют на основные звенья патогенеза заболевания:

• седативные средства (валериана, пустырник, Ново-пассит) и адаптогены (лимонник, элеутерококк, родиола розовая) курсами по 4 месяца с перерывом в течение 2 месяцев, длительность лечения составляет 2 года;
• витамины А (обладает антиэстрогенным действием), Е (усиливает эффекты прогестерона), В6 (снижает концентрацию пролактина в крови), Р и С (улучшают микроциркуляцию и снимают отек тканей);
• гепатопротекторы, например, растительный препарат Хофитол, защищающий и восстанавливающий печеночные клетки, улучшающий жировой обмен, повышающий эмоциональный фон;
• мочегонные средства за неделю до начала менструации для предотвращения нагрубания железы – брусника, почечный чай, Гипотиазид, Триампур, небольшие дозы Фуросемида по назначению врача;
• гормональная терапия, в частности, использование гестагенов для местного применения (гель Прожестожель), а при необходимости – и препараты в форме таблеток (Утрожестан), имплантируемые и инъекционные формы длительного действия (Норплант, Депо-провера);
• по показаниям могут назначаться Даназол, комбинированные оральные контрацептивы, агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Золадекс), агонисты дофамина (Парлодел).

Раньше широко рекомендовали препараты йода, однако в связи с распространением заболеваний щитовидной железы, при которых эти препараты могут нарушить баланс тиреоидных гормонов, от использования йода отказываются или назначают его только после консультации эндокринолога.

Через полгода консервативной терапии повторяют маммографию или ультразвуковое исследование.  Если произошло склерозирование кисты молочной железы, то есть ее стенки спались, полость отсутствует, консервативное лечение продолжают. Если аспирация кисты была неэффективна, и жидкость накопилась вновь, назначают операцию.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и жалоб. После проведенного опроса больной врач производит осмотр и пальпацию грудных желез. При осмотре уточняются контуры груди, наличие/отсутствие асимметричности молочных желез, оттенок кожи и венозный рисунок, положение сосков и есть ли их деформация.

Далее проводится пальпация молочных желез (обязательно в первой фазе цикла) в двух положениях: стоя и лежа, так как некоторые образования могут не прощупываться в одном положении. Кроме того, врач сжимает соски и определяет наличие/отсутствие выделений из них, а также пальпирует регионарные лимфоузлы (подмышечные, под- и надключичные).

К инструментальным методам диагностики мастопатии относятся:

• Маммография

Суть данного метода заключается в рентгенологическом исследовании груди. Маммография показана женщинам из группы значительного риска по раку молочной железы, а также всем женщинам 35 и старше лет при проведении мед. осмотра. Проводится рентгенография молочных желез в первую половину цикла (7 – 10 день) и обязательно в 2 проекциях (прямой и боковой). К достоинствам маммографии можно отнести высокую информативность (до 97%), возможность выявления не прощупываемых образований.

• УЗИ молочных желез

Показано данное обследование женщинам моложе 35 лет, а также у беременных и кормящих грудью. Достоинствами метода являются безвредность и безопасность, высокая разрешающая способность, возможность осмотра имплантантов молочных желез либо при имеющихся травме и/или воспаления груди, возможность осмотра регионарных лимфоузлов. Из недостатков метода: невозможно осмотреть молочную железу в целом, а только «срез», малая информативность при жировом перерождении груди, субъективная оценка снимков (зависит от квалификации и опыта врача).

реклама

• Пункционная биопсия

При выявлении подозрительного участка (уплотнения или полостного образования) проводится тонкоигольная пункция патологического очага с последующим гистологическим исследованием содержимого.

• Исследование гормонального статуса

В первую очередь определяется уровень эстрогенов и прогестерона, при подозрении на гиперпролактинемию уровень пролактина, а при необходимости исследуются гормоны надпочечников и щитовидки.

• УЗИ органов малого таза

Проводится для исключения заболеваний яичников и матки.

• Биохимический анализ крови

Исследуется печеночные ферменты, сахар крови и другие показатели для исключения сопутствующих экстрагенитальных заболеваний.

Кроме того, из дополнительных способов исследования молочных желез используются (при необходимости) дуктография (исследование молочных протоков), пневмоцистография (исследование полостного образования), лазерная и цифровая маммография, термография, магнитно-резонансная томография.

Виды

Все заболевания этого органа в женском организме современная медицина делит на два вида:

• опухолевые: являются прямым признаком развития ракового заболевания; 
• воспалительные.

Киста молочной железы является образованием-паталогией множественного или одиночного характера, которое состоит из стеночки и жидкости внутри. Иными словами, в протоках появляется капсула с жидкостью.

С чего все начинается? Грудные протоки расширяются, а появившиеся полости заполняются секретом. В итоге, образуется капсула в виде кисты. Бывает, что кисты формируются в концевых отделах протоков. Затем они изолируются и теряют связь с протоком.

Накопленная жидкость кисты бывает разной по своему цвету, а сама киста — по длительности присутствия в женском организме.

Бывает, что она имеет в своем составе плотные микроскопические составляющие, которые впоследствии преобразуются в комочки извести. Не стоит думать, что это самый сложный вариант развития заболевания, но подобный характер кисты свидетельствует о длительности ее существования. Также стоит отметить, что у более старой кисты молочной железы капсула более плотная, а у молодого новообразования стеночки тонкие.

Сложные кисты молочных желез редко бывают злокачественными

Группа американских ученых из Университета Мичиган предприняла попытку выяснить, на сколько бывает оправданным проведение аспирационной биопсии для исключения малигнизации при выявлении на сонографии сложных кист молочных желез. В этих целях специалисты провели ретроспективное исследование, которое охватило 186 последовательно отобранных с января 2002 по август 2003 года пациенток, у которых в общей сложности было выявлено 243 сложных кист молочных желез, сообщает solvay-pharma.ru.

Предположительная диагностика этих кист была проведена на основании клинических данных, которые позже были подтверждены результатами ультразвукового исследования молочных желез, причем в большинстве случаев сонография показывала наличие сложных кист. Случаи, в которых были диагностированы кисты с солидным компонентом, кисты с паппилломатозными разрастания, а также простые кисты, экспертами были исключены из исследования. В том случае, если результаты цитологии показывали наличие раковых новообразований, случай рассматривался как положительный. Заключительный диагноз у всех больных в обязательном порядке подтверждался результатами биопсии, цитологии, а также клинической картины заболевания.

Как показали результаты исследований, рак был диагностировано только в одном случае из 243. Из всех 141 образцов, которые были представлены для цитологии, 138 случаев оказались доброкачественными, а в 3 оставшихся случаях экспертам удалось обнаружить атипичные клетки. Однако исследование образцов после проведенного хирургического удаления показало, что во всех 3 случаях изменения оказались доброкачественными. Малигнизация была отвергнута в 95 из 243 образцов для аспирации простых кист.

Американские исследователи  полагают, что обнаружение сложных кист молочных желез при сонографии, может говорить о наличии рака молочных желез только в крайне редких случаях, вероятность которых не превышает 0,4%. Результаты проведенной работы позволяют медикам утверждать, что сложные кисты молочных желез нужно относить к более вероятно доброкачественным образованиям.

www.vitaminov.net

Причины образования кальцинатов в молочной железе и методы диагностики

Отложение солей кальция в женской груди может быть вызвано самыми различными причинами. Среди заболеваний лидируют застойные явления при лактостазе и мастите, доброкачественные опухоли молочной железы, фиброаденомы и кисты. Среди других причин образования кальцинатов называют:

• возрастные изменения в женском организме;
• нарушение метаболизма;
• передозировка витамина D3 при лечении различных травм и переломов.

Как говорилось выше, основным методом диагностики кальцинатов молочных желез является маммография. Этот метод достаточно распространен при проведении профилактических осмотров. Врачи-рентгенологи выявили много особенностей процесса кальцинирования при различных патологиях женской груди.

Крупные единичные кальцификаты характерны для доброкачественных образований молочной железы, а россыпь маленьких и деформированных кальцификатов свидетельствует о раке молочной железы. Однако ставить такой грозный диагноз на основании только маммографии не решится ни один специалист. В этом случае требуются специальные дополнительные методы обследования, основным из которых является пункционная биопсия молочной железы с последующим цитологическим исследованием.

В маммологии существует “золотая триада инструментальной диагностики” онкологического процесса. Она включает в себя проведение маммографии, УЗИ молочной железы и тонкоигольную пункционную цитологическую пробу.

Только в том случае, когда результаты всех трех методик совпадут, можно говорить о наличии ракового процесса и начинать соответствующую терапию.

Рекомендуем прочесть статью об уплотнениях в молочной железе. Из нее вы узнаете, по каким причинам могут появиться уплотнения в тканях молочной железы, какие заболевания способствуют развитию процесса, а также о том, как проводится диагностика уплотнений.

Рекомендации для профилактики возникновения мастопатии

Своевременное лечение заболеваний, выявление их на ранних стадиях, правильный образ жизни и режим правильного питания – это те неизменные меры, которые помогут снизить риск появления фиброзно-кистозной мастопатии молочной железы. Основными моментами профилактики является:

• отказ от вредных привычек и употребление веществ, несущих вред организму;
• исключение из рациона большого количества чая, кофе, а также сладостей и мучных изделий;
• употребление продуктов, богатых на клетчатку, нежирное мясо и рыбу;
• здоровый сон способствует нормальной работе всех систем и органов;
• занятия спортом укрепляют выносливость и защитные функции организма;
• выбор качественного нижнего белья правильного размера из натуральных тканей;
• отказ от посещения солярия, бань и саун;
• регулярная половая жизнь благотворно влияет на репродуктивную систему женщины;
• отказ от абортов;
• прием витаминных комплексов и препаратов йода.

Дальнейший прогноз

Прогноз лечения атипичной кисты обычно благоприятный. Если новообразование выявили на ранней стадии, то терапия избавит от него и позволит избежать рецидивов. Однако существует высокий риск трансформации опухоли в злокачественную, если ее не лечить. Поэтому при первых симптомах нужно обращаться к врачу, чтобы избежать осложнений.

Компьютерная томография

• Актуальные вопросы лучевой визуализации
• Интерстициальные заболевания легких
• КТ анатомия груди
• Внелегочные патологические процессы
• Инфекционные заболевания легких
• Заболевания бронхов
• Технологические основы КТ
• Опухоли легких
• Курс лекции по лучевой диагностике и лучевой терапии
• Иллюстрации к курсу лучевой диагностики и лучевой терапии
• Комплексная КТ и МР диагностика в планировании, прогнозе и оценке эффективности реваскуляризации миокарда
• Конусно-лучевая компьютерная томография в характеристике костной структуры

Какими симптомами проявляются кисты молочных желез? Когда нужно обратиться к врачу?

Симптомы зависят от размера кисты. Иногда она настолько мала, что её невозможно прощупать. Более крупные кисты ощущаются как круглые или овальные уплотнения, или как виноградины, или как воздушный шар, наполненный водой. Обычно они имеют ровные края и легко смещаются. Крупные кисты сдавливают соседние ткани, вызывают боль и дискомфорт. Как правило, симптомы усиливаются перед месячными и уменьшаются после них.

Могут возникать выделения из груди — прозрачные, темно-коричневые или соломенного цвета.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Обнаружение и клиническая картина

Как правило, процесс отложения солей не дает о себе знать никакими симптомами, нет дискомфорта, болей, повышенной температуры.

Даже при плановых медицинских осмотрах кальцинаты в грудной железе зачастую не выявляются. Если новообразование имеет более 1 см в диаметре и расположено при этом близко к поверхности, женщина вполне может сама его обнаружить путем пальпации.

Но все же такие крупные очаги обызвествления встречаются редко.

Лишь маммография позволяет наверняка выявить все грудные новообразования.

Обнаружение в молочной железе аденомы или фиброаденомы с кальцинатами не служит основанием для подозрений на онкологию, но иногда маммолог, руководствуясь опытом и дополнительными наблюдениями, может назначить пункцию и цитологию.

Фиброаденомы, как и рак молочной железы, обызвествляются примерно в 30% случаев, но характер и форма кальцинатов у них разные.

При фиброзно-кистозной мастопатии также часто выявляются кисты с участками обызвествления.

Как и в случае аденом, особой опасности такие участки не представляют, но врач обязательно порекомендует повторять обследования с периодичностью не реже одного раз в год.

Признаки

А никаких. Если только образование не занимает у вас львиную долю железы. Кальцинаты обычно находят случайно, рентгенологи при плановой маммографии. Клиническая картина совпадает с клиникой основного недуга:

• дискомфорт и боль при мастопатии;
• выделение из соска при мастопатии и внутрипротоковой папилломе или раке;
• изменение формы груди, цвета и структуры кожи при раке.

Прощупать кальцинат крайне сложно. И это возможно, если он ну очень большой.

Особенности диагностирования

Важно! Для того чтоб врач смог поставить точный диагноз наличия солитарной кисты у больной он должен провести обширное обследование, которое состоит из полного визуального осмотра и применения аппаратных методов диагностирования.

Методы обследования:

• Визуальное обследование больной. Во время визуального осмотра маммолог проводит тщательное обследование молочных желез, он их пальпирует. Также обязательно проверяется состояние лимфоузлов подмышечных впадин. При этом диагностировании обращается внимание на состояние кожи и на наличие уплотнений;
• Проведение маммографии – это рентген, при котором не применяется специальное контрастное вещество. Этот метод обследования позволяет определить в тканях молочных желез наличие уплотнения;
• Ультразвуковое обследование. При этом методе диагностирования можно определить размер и степень разрастания кисты;
• Использование пневмоцистографии. Этот метод обследования обычно применяется, когда образование неудачно располагается или когда данных полученных при других методах диагностирования недостаточно. Во время данной процедуры производится накачивание груди воздухом. В итоге под давлением улучшается видимость внутренней ткани на снимке. Рассасывание воздуха в груди происходит само собой приблизительно через 10 дней;
• Проведение пункционной биопсии. При этой процедуре проводится цитологическое исследование содержимого кисты.

Предпосылки развития фиброзно-кистозной мастопатии

Факторы развития ФКМ молочной железы разделяют на две группы:

• первичные,
• вторичные.

К первой группе относят большое количество родов, использование контрацептивов гормонального типа длительное время, аборты, отсутствие детей в возрасте выше 30-ти лет, проблемы с менструальным циклом, отказ женщины от грудного вскармливания ребенка, наличие аномалий в строении половых органов.
Вторичные же причины развития фиброзно-кистозной мастопатии следующие:

• наследственность – наличие ФКМ у родственников первого и второго порядка;
• патологии органов, функционирование которых влияет на выработку гормонов (щитовидная железа, надпочечники, гипофиз);
• образ жизни. Неправильное питание, недостаток витаминов в рационе, проблемы с лишним весом являются факторами, повышающими риск возникновения мастопатии;
• вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем.

Другие причины лихорадки при фиброаденоматозе

Как видно из сказанного выше, температура при мастопатии не так часто связана с самим заболеванием. Чаще ее причиной становятся фоновые состояния и не связанные с фиброаденоматозом патологии.

Гормональные заболевания

Из эндокринных заболеваний чаще всего причиной длительного повышения температуры являются патологии щитовидной железы, сопровождающиеся избыточным выделением гормонов тироксина и трийодтиронина. Эти гормоны ускоряют обмен веществ, поэтому и возникает субфебрилитет (37,0-37,5 градусов). К другим симптомам тиреотоксикоза можно отнести:

·        увеличение тиреоидной железы (от незначительного до видимого невооруженным глазом);

·        потливость;

·        раздражительность и перепады настроения;

·        похудание;

·        учащенное сердцебиение;

·        дрожь в конечностях;

·        повышенный аппетит;

·        в тяжелых случаях – пучеглазие и другие симптомы со стороны органа зрения.

Тиреотоксикоз бывает при узловом и диффузном зобе, начальных стадиях иммунного тиреоидита и других патологиях.

Классификация и стадии развития кисты молочной железы

По размеру можно выделить два вида кист груди: [5]

• микрокисты – они слишком малы, чтобы их можно было обнаружить при пальпации, но они обнаруживаются при выполнении маммографии или ультразвукового исследования молочных желёз;
• макрокисты – их можно обнаружить при пальпации, размер обычно колеблется от 2,5 до 5 см. Большие кисты молочных желез могут оказывать давление на нервные окончания в молочной железе, вызывая боль и дискомфорт.

Классификация по типу кисты молочной железы включает в себя следующие виды:

• Простая киста. Она состоит из солитарного (единичного) образования, которое представляет собой эластичное образование округлой формы в структуре молочной железы. Может включать в себя фиброзный компонент.
• Сложная киста – многокамерное образование, состоящие из слившихся друг с другом нескольких простых кист. Внутри может встречаться разрастания фиброзной ткани. Атипичные кисты так же относятся к сложным кистам.

Этиология явления

Солитарные кисты молочной железы могут возникнуть вследствие:

• наследственной предрасположенности;
• при нарушениях гормональной и нейроэндокринной системы, при заболеваниях щитовидной железы, дисфункции яичников – их могут провоцировать воспалительные процессы в половых органах, а также бесконтрольный прием оральных контрацептивов;
• гинекологических заболеваний;
• абортов;
• сахарного диабета, гипертонии, лишнего веса;
• хронических стрессов;
• воспалительных процессов в молочной железе;
• травм;
• отказа от кормления грудью;
• поздней менопаузы или раннего полового созревания;
• воздействия ультрафиолета.

Повышает ли жировая киста риск рака груди?

Жировая киста — абсолютно доброкачественное образование. Она не покидает своего изначального места, не прорастает в окружающие ткани молочной железы, от неё не могут оторваться и метастазировать клетки. Однако, некоторые злокачественные опухоли также имеют вид полости с жидкостью. Для того чтобы установить правильный диагноз, важно провести обследование.

Основные причины скопления солей кальция

В большинстве случаев, выявление микрокальцинатов в молочной железе не несет за собой никакой опасности для жизни пациентки. Однако небольшая вероятность того, что это симптом раковой опухоли, все же имеется.

Кроме развития злокачественного новообразования спровоцировать скопление солей кальция могут такие процессы в организме:

• менопауза;
• кистозные образования;
• передозировка витамина D3 и препаратов Са;
• застой молока при ГВ;
• нарушение обменных процессов;
• некроз жировой ткани;
• доброкачественные опухоли;
• возрастные изменения.

Некоторые симптомы могут изначально указывать на сложность течения процесса. Но для того чтобы выяснить точную причину, нужно пройти ряд обследований.

Техника самоосмотра

Для своевременного выявления заболевания необходимо каждой женщине уметь осматривать и пальпировать свою грудь, хотя бы один раз в месяц. Делать это лучше всего в один и тот же день, на 6-12 день после менструации. Проведением этой процедуры может овладеть каждая женщина. И проведя у зеркала 5 минут, можно иметь здоровую грудь до самой старости.

Техника самостоятельного осмотра груди:

1. Встать перед зеркалом, дать оценку внешнему виду: состояние сосков, цвет кожи, форма груди, симметрия.
2. На груди не должно быть язв, трещин на соске, видимых линий, впадин и тому подобного.
3. Внимательно рассмотрим соски: не должно быть никаких выделений (осмотрим одежду и нижнее белье), цвет ореолы не должен измениться.
4. Высоко поднять руки. Посмотреть форму в приподнятом положении прямо и с боков. Форма не меняется, грудь должна слегка потянуться вслед за руками.
5. Встать ровно, руки прижать к бедрам, напрягая мышцы груди и сжав молочные железы. При таком положении становятся видны уплотнения.
6. Поднять одну руку , а другой пропальпировать (прощупать) противоположную железу. Также поступить с другой железой.
7. Оценить пальпацию: имеются ли узлы, впадины, болезненна ли эта процедура, если да, то в каких местах.
8. Осмотреть и ощупать лимфоузлы: не вызывает ли боль пальпация подмышечных лимфоузлов.

Известковые образования под прицелом маммографа

Кальцинаты или известковые образования формируются:

• в строме (соединительной ткани);
• в дольках (ацинусах);
• в протоках.

Те, что «свили гнездо» в дольках (ацинарные или дольковые) округлые до 3 мм в диаметре аккуратненькие, единичные.

Внутрипротоковые обызвествления — полиморфы. Потому что образуются из-за пропитывания кальциевыми солями мертвых клеток или тканей. Они неравномерны, фрагментарны (кусочками видны на или маммограммеУЗИ ).

Виды известковых образований можно разделить, не только по степени злокачественности процесса их вызвавшего, но и, например, по расположению сегментов (кальцинатов):

1. Рассеянные кальцинаты или диффузное расположение — это когда у вас кальцинаты «разбросаны» по всей «маммограмме» (по всему объему тканей, но не в протоках).
2. Регионарное расположение говорит о том, что кальцинаты занимают приличный объем железы (до 2 см. кв.) и тоже не протоки.
3. Сегментарным называется расположение известковых образований в области одной доли грудной железы или в ацинусе (дольке).
4. Линейное распределение кальцинатов говорит о расположении известковых объектов по ходу выводного протока.

«На закуску» нам остались кластеры. Это когда обызвествления собираются группами (да не как в советские времена не более 3 в группу, а более 5 штук) на очень малом участке, то есть множественные кальцинаты. Смотрим фото:

Кальцинаты
Доброкачественные		Подозрительные (с такими образованиями пациенты относятся к группе риска по онкологии)		Вероятно злокачественные
Внутрикожные (татуировки и прочее)	Располагаются в дерме (BI-RADS 1-2)	Аморфные	Неструктурированные, мелкие образования, 60% таких находок — это следствие мастопатии, аденоза, фиброаденомы или образования папилломы, а вот 20% случаев — это рак in situ (на месте) и 20% “полноценное злокачественное новообразование (по классификации BI-RADS это от 2 до 4), особенно если найдено на фоне объемного объекта	Полиморфные	Более размыты, чем аморфы, хорошо заметны, в 40% случаев включают рак
Сосудистые	Похожи «на трамвайные рельсы» — стенка сосудика «обрастает» кальцием (BI-RADS 2)
«Попкорн»	Так «прорастают» кальцием организованные фиброаденомы. Форма неправильная, края неровные.
«Палочковидные»	Обычно это крупные образования в растянутых млечных протоках. Отличие от подозрительных — шире в поперечнике.
«Точечные»	Круглые, маленькие до полусантиметра, «селятся» в ацинусах (BI-RADS 2 — диффузные, и BI-RADS 4 — кластеры)	Глыбчатые	Неправильные по форме образования от полусантиметра в диаметре, легко отличимые от других форм и могут включать в себя почти что угодно (фиброаденому, фиброз, последствия травмы, жировой некроз, внутрипротоковую карциному in situ, гнездящегося в протоке железы).
«Яичная скорлупа» («ободок»)	Это округлое обызвествление, имеющие тонкую и яркую оболочку толщиной по 1 мм. Как правило, их причина — фиброзированный некроз
«Молочное пятно»	Образуются в кистах разного размера, даже в микрокистах			Ветвистые	Объемный процесс заполняет проток, поэтому образуются такие элементы. По BI-RADS категория с 3 по 5. Часто бывают при раке. И потому крайне подозрительные.
Обызвествление шва	Неровные, неправильной формы. Легко определяемые.	Линейные	Возникают, если в протоке растет неприятное образование. Размер 0-5 мм.
Дистрофические	Неправильные, крупные (могут занимать и всю железу). Возникают как следствие лучевой терапии

Есть еще артефакты, не путаем с кальцинатами. Это дефект изображения (пленки, если маммограф старый).