Техника безопасности при ЭКГ

Принцип методики

Электрокардиограф регистрирует колебания потенциалов, возникающие при возбуждении мышцы сердца. Повреждения миокарда (например, рубцовые ткани) обязательно отражаются на кардиограмме, что дает возможность своевременно выявить серьезные патологии, в том числе и те, которые угрожают жизни. Некоторые недомогания, которые не имеют характерных симптомов, можно определить только с помощью ЭКГ. Именно по этому специалисту удастся начать лечение как можно раньше и не допустить осложнений.

Регистрация ЭКГ

Правила проведения

Прежде всего, в кабинете пациент должен раздеться до пояса. Его голени освобождаются от одежды. Больной ложится на спину и вытягивает руки вдоль тела. Во время процедуры нужно расслабиться и находиться в спокойном состоянии. В этом случае результаты диагностики будут достоверными.

Медсестра объясняет пациенту, что ЭКГ – это полностью безопасное исследование, которое не приносит неприятных ощущений. Далее на внутреннюю часть голеней и предплечий накладываются электроды пластинчатого типа (четыре штуки). На грудную клетку прикрепляется груши в виде присоски.

Электроды

Кожные покровы в местах прикрепления деталей предварительно обрабатываются спиртом. Если ЭКГ делается пациенту со значительной волосистостью кожных покровов, кожа смачивается водой с мылом. Электроды покрываются пастой, которая проводит ток. Иногда используется специальный гель. К каждой детали присоединяется провод соответствующего цвета. На правой руке находится провод красного цвета, на левой – желтого, на левой нижней конечности – зеленого, на правой – черного.

После регистрации ЭКГ делается запись о дате исследования и данных пациента.

Нормы безопасности

Управление аппаратом ЭКГ осуществляется в соответствии с техникой безопасности. В целях безопасности в кабинете запрещено употреблять спиртные напитки, принимать пищу и курить. Не допускается хранение в этом месте вещей личного пользования.

К работе допускаются только совершеннолетние лица, прошедшие подготовку и инструктаж. У специалиста должен быть допуск к управлению электрокардиографом.

Современный электрокардиограф

Исследование проводится в помещении, специально оборудованном для этих целей. Помещение разделяется перегородками (за каждой перегородкой находится один пациент). Поблизости не могут находиться физиотерапевтические кабинеты, электромоторы и другие источники, создающие помехи электрического типа. Температурный режим комнаты – около 22 градусов.

В кабинете находится электропитание стационарного типа, водоснабжение, канализационная система, вентиляция приточно-вытяжного характера, источники освещения (как естественного, так и искусственного).

За перегородкой находится кушетка для пациента, стол с устройством для проведения ЭКГ. Расстояние между кушеткой и электрическими проводами составляет не менее двух метров.  Кушетку нужно экранировать. Специалист кладет на нее одеяло с заземленной сеткой из металла.

Все оборудование проходит регулярный технический контроль, один раз в полгода. Корпус оборудования обязательно соединяется с системой заземления. Отопительные трубы необходимо защитить щитами из дерева, чтобы исключить случайное прикосновение. Аппарат не следует подвергать резким ударам и другим воздействиям механического характера.

Оборудование для снятия ЭКГ должно быть заземлено

Медицинский персонал работает в специальных халатах и сменной обуви. Возле оборудования находится инструкция по использованию.

Категорически запрещено:

• использовать неисправное оборудование и устройства без заземления;
• открывать кожух оборудования, которое находится под напряжением;
• оставлять работающий аппарат без наблюдения;
• менять бумагу при работающем устройстве;
• одновременно дотрагиваться до техники и до пациента;
• пациенту с электродами прикасаться к включенному устройству.

Показания к использованию электрокардиографа

ЭКГ проводится в следующих случаях:

• подозрения на заболевания сердечно-сосудистого характера (особенно при лишнем весе, курении и повышенном уровне холестерина);
• обследование скринингового характера при назначении курса лечения любой патологии;
• обследование планового характера детей на первом месяце жизни;
• ишемическая болезнь сердца, сердечные патологии воспалительного характера;
• ухудшение здоровья при недомоганиях сердечно-сосудистой системы.

Подобное устройство может определить следующее:

• частота сокращений сердца и ритм;
• нарушения ритма и проводимости (различного рода аритмии);

• источник возникновения тахиаритмии;
• причины поражения мышцы сердца;
• определение уровня выраженности ишемии мышцы сердца;
• выявление миокардита;
• контроль лечения пациентов, страдающих сердечной недостаточностью.

Современные аппараты

Еще 20-30 лет назад ЭКГ-аппарат представлял собой необъятную машину, которая тяжело поддавалась транспортировке и занимала много места в помещении. Современные технологии позволили уменьшить габариты устройств (вплоть до переносных) без потери качества в функциональности.

Прибор для ЭКГ может записывать один или одновременно несколько каналов, на чем и основано разделение на группы. Кроме того, он должен быть снабжен определенным программным обеспечением:

• синдромальное заключение по результатам полученных данных;
• при нарушениях сердечного ритма должны автоматически включаться специальные отведения;
• наличие устройства для дефибрилляции и его ручное управление;
• мониторинг деятельности сердца на протяжении длительного времени с записью результатов в память прибора;
• возможность сделать ЭКГ нескольким пациентам и одновременная фиксация этих данных в памяти аппарата;
• дистанционный контроль.

Одноканальные

Это самые простые в использовании устройства, используются бригадами скорой помощи. Обладают небольшой массой 700 – 900 грамм, снабжены минимальным количество датчиков, на мониторе можно увидеть только показатель пульса. Преимущества – работа от батареи и стоимость.

Как сделать ЭКГ сердца в домашних условиях, чтобы начать своевременное лечение сердца

Медицина будущего предполагает наличие в повседневной жизни гаджетов (приборов) для постоянного контроля состояния своего здоровья. Проведём аналогию здоровья человека с состоянием автомобиля (о котором, кстати, мы часто заботимся лучше, чем о себе). Например, на приборной панели дорогого автомобиля есть много датчиков, сигнализирующих о неисправностях. Первые автомобили были лишены таких приборов, и о поломке мы узнавали прямо на дороге, когда автомобиль уже отказывался работать. Но автомобиль можно починить, а смерть человека исправить пока что нельзя. И нам нужны такие приборы, которые постоянно будут следить за нашим организмом. В будущем (в очень скором будущем) это будут приборы, которые будут определять даже изменения в работе наших генов. Реагируя на такие изменения, можно будет регулировать работу генов, избегая старения и болезней. Сегодня медицина будущего только зарождается. В нашем арсенале есть тонометр для измерения давления, термометр для измерения температуры, глюкометр для измерения сахара в крови. Мы будем постоянно искать для Вас новые разработки. И вот теперь у нас есть прибор для того, чтобы делать ЭКГ сердца в любой момент, в любом месте. И это только начало. Кстати, нужно поблагодарить за такую находку постоянного гостя нашего блога — Ульяну (если я не правильно написал имя, то прошу меня поправить). Она любезно предоставила ссылку на это изобретение — Кардиокомплекс ECG Dongle для ЭКГ сердца . Мы связались с разработчиками, выяснили об этом устройстве из первых рук.

Где найти свободное время, чтобы записаться к врачу, отстоять очередь, получить направление на ЭКГ

Ещё раз вернусь к обсуждению актуальности Кардиокомплекса ECG Dongle лично для себя. Казалось бы — можно просто сходить к врачу и сделать ЭКГ. Но, например, моя мама никак не может найти свободное время, чтобы записаться к врачу, отстоять очередь, получить направление на ЭКГ, а потом ещё раз сходить в поликлинику, чтобы сделать ЭКГ. И ещё сходить к кардиологу за результатом и рекомендациями. Обычно люди в таких ситуациях затягивают это до момента, когда уже болезнь сердца запущена — лечиться поздно. А с помощью Кардиокомплекса ECG Dongle ЭКГ сердца можно сделать в любом месте, в любое время и получить по интернету заключение и рекомендации врача-кардиолога. Вот она медицина будущего!!! Ещё нарушения сердечного ритма могут проявляться не всегда, а эпизодически. Часто бывает, что мы приходим к врачу, и всё хорошо — сердце бьётся ровно. Но вот приходим домой и чувствуем замирания сердца. Вот тогда-то и нужно делать ЭКГ сердца, но под рукой нет прибора для ЭКГ. В таких случаях запись к врачу на определённое время бесполезно. А если, например, пришлось уехать отдыхать в отпуск или в путешествие, и вдруг началась аритмия. Кардиокомплекс ECG Dongle позволяет сделать ЭКГ в любом месте и связаться с кардиологом дистанционно для получения результата, а не ждать, когда Вы вернётесь домой из длительной поездки и посетите врача.

Меня часто интересовал вопрос, как моё сердце воспринимает нагрузку. Я ведь занимаюсь спортом. Используя Кардиокомплекс ECG Dongle можно сделать ЭКГ сердца до тренировки и сразу после. В общем, лично для меня, этот гаджет — это настоящее чудо. Я встречал раньше подобные приборы, но они стоили в районе 20-30 тысяч рублей. И это было очень дорого.
И вот, пока я писал эту статью, в нашем городе, в том же комплексе где я тренируюсь, умер мужчина 35 лет от инфаркта. Он делал тяжёлые упражнения со штангой и умер во время тренировки. Поэтому спортсменам для ежемесячного контроля очень нужен такой приборчик.

Как получить заключение кардиолога о Вашем ЭКГ сердца в любое время в любом месте через интернет.

Тарский Николай Андреевич, Врач кардиолог, Кандидат медицинских наук, Опыт работы по специальности 40 лет

Облачный сервис создан для обращения с результатами ЭКГ сердца к опытным кардиологам, которые сотрудничают с «КардиоОблаком». Заключение врача высылается на Вашу электронную почту. А я вообще сам умею читать ЭКГ сердца и сам смогу следить за своим здоровьем даже без помощи кардиолога. Кстати, для фанатов — научиться читать ЭКГ вполне возможно обладая минимумом знаний анатомии сердца. Сегодня в интернете есть много очень качественных видео уроков, где обучают, как читать ЭКГ сердца от А до Я. Но это уже под силу только для людей с техническим складом ума. В теории чтения ЭКГ много математики и физики.

Шестиканальные устройства

Такой ЭКГ-аппарат имеет более широкую сферу применения. Им пользуются сотрудники спасательных служб, военных госпиталей, служб скорой помощи, частных клиник. Снятие ЭКГ возможно на двух видах шестиканальных устройств: портативных (переносных) и компьютерных.

Особенности:

• сохранение в памяти около 1000 результатов обследования (в наличии жесткий диск с 10 Гб);
• возможность проводить обследование 150 пациентов без подзарядки аппарата;
• высокая скорость печати, которая осуществляется автоматически;
• возможность использования нескольких форматов бумаги для фиксирования результатов.

Помимо всего прочего, такой прибор для ЭКГ, цена которого находится в пределах 75 тысяч рублей, показывает состояние устройства: заряд аккумулятора, память, отсоединение электродов, выдает предупреждение о скором окончании бумаги.

Трёхканальные

Особенности:

• Данные выводятся через термопринтер.
• Печать – ручная и автоматическая.
• Автоматизированный расчёт по выявленным данным.
• Отслеживание неточности аппарата и частоты биения сердца.
• Передача информации на компьютер.
• В некоторых моделях предусмотрены дефибрилляторы.
• Малогабаритные, просты в использовании.

Как и где приобрести Кардиокомплекс ECG Dongle для ЭКГ сердца в домашних условиях

Для того чтобы прочитать про Кардиокомплекс ECG Dongle и купить его, можно пройти по ссылке —  Кардиокомплекс ECG Dongle или сразу перейти по ссылке к странице с предзаказом . 

Кардиокомплекс ECG Dongle состоит из:

1. Кардиофлешка (имеет 4 электрода — 6 отведений: I, II, III, aVR, aVL, aVF). Подключается к смартфону под управлением Android.
2. Мобильное приложение (программа для мобильного телефона или планшета, куда будут записываться данные ЭКГ сердца).
3. Облачный сервис (позволяет отправлять данные сразу к кардиологу по интернету и получать результат (диагноз), а также рекомендации в режиме реального времени.

Кардиофлешка

Миниатюрный прибор для ЭКГ сердца

Классический аппарат для ЭКГ сердца имеет 12 отведений и позволяет диагностировать различные аритмии, нарушения проводимости сердца и различные ишемии. Кардиокомплекс ECG Dongle включает только 6 отведений и позволяет диагностировать всё то же самое кроме ишемических патологий. Почему тогда было сделано 6 отведений вместо 12? Потому что 4 электрода без труда сможет прикрепить на себя любой человек в домашних условиях, а 12 отведений (включая грудные электроды) правильно может прикрепить только специалист. Но в следующих модификациях прибора (уже как карманный прибор для самих врачей) будет иметь 12 отведений.

Бесплатное мобильное приложение и облачный сервис

Приложение можно скачать из GooglePlay на мобильном телефоне или планшете. С помощью приложения можно делать ЭКГ сердца в режиме реального времени, сохранять данные и отправлять ЭКГ сердца в облачный сервис «КардиоОблако» для получения мнения кардиолога. Можно отправить данные и своему врачу.

Что видит врач на кардиограмме?

Обычно на ЭКГ можно определить следующие показатели:

1. Зубец Р – является отражением деполяризации предсердий.
2. QRS – комплекс, обозначающий деполяризацию желудочков.
3. ST и зубец Т – реполяризация желудочков.
4. Волна U – специалисты имеют разные мнения о ее назначении. Одни считают, что волна обусловлена реполяризацией волокон Пуркинье, другие говорят о проникновении калия в сердечные клетки в период расслабления.

Важно знать о расположении отведений, благодаря которым измеряется разность потенциалов. Первые три отведения накладывают на конечности (красный электрод на правую руку, желтый – на левую, зеленый – на левую ногу). На правую ногу накладывают черный электрод, которые не измеряет показатели, а является заземлением.

Грудные отведения, на которые накладываются электроды для ЭКГ (одноразовые):

• V1 – правый край грудины в 4-м межреберье;
• V2 – левый край грудины в 4-м межреберье;
• V3 – по середине между V2 и V4;
• V4 – срединно-ключичная линия в 5-м межреберье;
• V5 – по передней подмышечной линии на пересечении с горизонтальным уровнем V4;
• V6 – по средней подмышечной линии на пересечении с горизонтальным уровнем V4;
• V7 – по задней подмышечной линии на пересечении с горизонтальным уровнем V4;
• V8 – по срединно-лопаточной линии на пересечении с горизонтальным уровнем V4;
• V9 – по паравертебральной линии на пересечении с горизонтальным уровнем V4.

Электрокардиографы сегодня

С каждым десятилетием габариты электрокардиографа уменьшались. Вскоре стали появляться многоканальные аппараты ЭКГ с минимальным весом и расширенным функционалом.

Система электрокардиографа стала автоматизированной, что позволяет проводить анализ кардиограмм значительно быстрее. Многие производители стали оснащать свои аппараты ЭКГ встроенным термопринтером и специальным интерфейсом для передачи результатов на ПК. 

Благодаря новым дополнительным возможностям значительно повысилась эргономика, а также уровень диагностики. В настоящее время электрокардиографы не вызывают трудностей при транспортировке, поэтому теперь врач может проводить диагностику в любом месте. 

Проведение исследования

Чтоб измерить разность потенциалов, используются электроды для ЭКГ одноразовые, которые накладываются на определенные участки тела. На область фиксации наносится гель, который улучшает проводимость кожных покровов. Так делают сейчас, а раньше использовались салфетки из марли, смоченные в соленой воде.

Клетки сердечной мышцы представляют собой маленькие электрические генераторы, которые при наступлении волны возбуждения заряжаются и разряжаются. Электрокардиограмма – итоговый показатель функциональных способностей этих генераторов, отображающий распространение электрических импульсов в сердце.

Двенадцатиканальные электрокардиографы

Используются в ортопедии, терапии, хирургии, при неотложных состояниях, в период реабилитации после операционных вмешательств, при проведении физиотерапевтических манипуляций. Снятие ЭКГ на таком аппарате имеет массу преимуществ. Прибор позволяет делать часовую запись данных для одного пациента, вносить данные о больном, а также управлять электрокардиографом с компьютера.

Интересным моментом является то, что можно вбивать данные нормы, а в случае определения отклонений при обследовании прибор будет выдавать сигнал о нарушениях. Сделать ЭКГ позволяет набор, который состоит из следующих элементов:

• электрокардиограф;
• компьютер, который может связываться с ЭКГ-устройством через проводниковую или беспроводниковую связь;
• принтер, позволяющий распечатать данные о результатах диагностики;
• велоэргометр – прибор, с помощью которого можно оценить работу сердечной мышцы с нагрузкой, подключается к электрокардиографу через Bluetooth;
• программное обеспечение.

Стоимость двенадцатиканальных приборов колеблется от 100 до 500 тысяч рублей, что зависит от страны производителя и комплектации набора.

Трехканальные аппараты

Такие электрокардиографы наделены термопринтером и трехканальным выведением результатов исследования. Обладают следующими особенностями:

• расчеты проводятся автоматически, контроль работы прибора не нужен;
• термопринтер обладает значительным расширением, позволяющим, помимо графических данных электрокардиограммы, указывать личную информацию о пациенте, используемый электрофильтр, уровень увеличения амплитуды исследования;
• результаты могут быть перенесены на персональный компьютер для высчитывания дополнительных показателей;
• существует возможность проведения дефибрилляции.

Стоимость трехканальных электрокардиографов находится в пределах 50 тысяч рублей.

Одноканальные приборы

Используются практически во всех государственных и частных лечебно-профилактических учреждениях, службах скорой помощи. Такой портативный электрокардиограф имеет вес до 1 кг. В прибор встроен мини-принтер, который выдает данные ЭКГ на термобумагу. Существует возможность автоматического определения диагноза. Такой ЭКГ-аппарат может функционировать от сети или от встроенного аккумулятора.

Существуют еще меньшие по габаритам модели (около 800 г), которые пользуются успехом среди фельдшеров. Есть возможность записывать небольшое количество данных в памяти устройства для ЭКГ. Цена одноканальных приборов находится в пределах 22-30 тысяч рублей.