Как помыть лежачего больного: как дома провести гигиенические процедуры, используя шапочку для мытья головы, надувную ванну, простынь и другие приспособления

Как провести гигиенические процедуры дома?

Мытьё больного в домашних условиях в постели кажется довольно сложной процедурой. Однако, если заранее обзавестись всем необходимым и разузнать порядок действий – всё получится.

Справка! Во избежание конфузов – попросите подопечного облегчиться до начала водных процедур.

Первым делом подготовьте помещение к гигиеническим процедурам:

• Избегайте сквозняков, чтобы больной не простудился.
• В комнате должно быть умеренно тепло.
• Вода тоже должна быть комфортной температуры (около 40 градусов).
• Чтобы не промочить и не запачкать постель – подстелите старые ненужные полотенца, или что лучше – клеёнчатые пелёнки.
• Не волнуйтесь и не суетитесь, начинайте мытьё с головы, плавно передвигаясь к телу, от одной его части к другой.

Моем голову

В первую очередь стоит исходить из того, какой длинны волосы у больного. Если они длинные – то процедура потребует больших затрат времени и сил.

Поговорите с подопечным, возможно, вам удастся его уговорить на более короткую стрижку, особенно если недуг подразумевает длительную обездвиженность.

Справка! И также стоит отметить, что, если человек серьёзно болен и принимает агрессивные медикаменты –волосы портятся, становятся более ломкими, сильно путаются и рвутся при расчесывании.

Существует 5 способов помыть голову больному, прикованному к кровати:

1. При помощи сухого шампуня. Этот способ применим в том случае, если у больного короткая стрижка. Волосы нужно тщательно расчесать и нанести по проборам средство, после чего сделать лёгкий массаж прикорневой зоны. Снять остатки средства можно расчёской. Сухой шампунь представляет собой абсорбирующий порошок, который снимает с кожи головы и волос жир и загрязнения. Такой метод нельзя назвать полноценным мытьём головы, однако, он помогает обрести чувство свежести в короткие сроки.
2. При помощи полотенец. Подстелите под голову клеёнку и поставьте таз с тёплой водой и шампунем у изголовья кровати. Смочите полотенце в воде, и мягкими движениями протрите прикорневую зону и сами волосы. Поменяйте воду на чистую и возьмите второе полотенце. Смочите его в воде и смойте остатки шампуня с волос. Повторяйте процедуру, пока волосы не станут чистыми. Затем возьмите третье полотенце – просуньте его под голову и намотайте на голове тюрбан. Выньте из-под больного клеёнку и высушите волосы.
3. При помощи клеёнки и таза – довольно трудоёмкий способ, которым продеться воспользоваться, если волосы больного длинные и мыть их с помощью полотенец неудобно. Подвиньте больного выше на его ложе так, чтобы его макушка немного свисала с края кровати. Подстелите клеёнку и свесьте ее в таз, заранее поставленный у изголовья. Расправьте волосы. Полейте волосы тёплой водой, намыльте шампунем и смойте, пользуясь кружкой или черпаком.
4. При помощи специальной надувной ванночки. Очень удобное приспособление, предназначенное специально для мытья головы у лежачих больных. Расстелите конструкцию под головой у больного, после чего надуйте при помощи насоса. Приступайте к водным процедурам. Такая ванночка мягкая и удобная, благодаря чему ваш подопечный будет чувствовать себя максимально комфортно.
5. При помощи специального кресла (для сидячих больных) – эта конструкция чем-то напоминает парикмахерское кресло для мытья головы. Усадите больного на кресло, расположите его голову на подложке, в изголовье поставьте тазик, в который будет стекать вода.

  Уход на дому за престарелыми людьми старше 80 лет – важные нюансы

Как можно заметить, помыть голову тяжелобольному человек не так сложно, как кажется.

Моем тело

1. Заранее подготовьте пару губок, полотенца и таз с тёплой мыльной водой.
2. Смочите губку и тщательно отожмите. Протрите ей лицо, шею и плечи подопечного. Сразу вытрите влагу полотенцем.
3. Вымойте руки, торс и спину. Если больной обездвижен не полностью, то позвольте ему протереть некоторые части тела самостоятельно.
4. Смените губку и воду в тазу и приступайте к мытью нижней части туловища. Помойте бедра, ноги и ступни, уделяя внимание промежуткам между пальцами.
5. Смените воду, промойте губку и приступайте к подмыванию.
6. При необходимости, обработайте кожу питательным кремом или средством от пролежней.

Приспособления

Шапочка для мытья головы

Шапочка для мытья головы не требует использования воды или каких-либо других дополнительных приспособлений. Метод во многом схож с использованием сухого шампуня.

Для того чтобы помыть голову при помощи шапочки-шампуня нужно:

• Согреть ее до комнатной температуры. Можно положить шапочку в микроволновку и прогреть в течение 10-20 секунд.
• Если волосы у подопечного длинные – соберите их в подобие пучка, завязав на макушке, если короткие – приступайте к следующему шагу.
• Оденьте шапочку на голову больному и кончиками пальцев промассируйте в течение нескольких минут.
• Снимите шапку и вытрите голову полотенцем.

Справка! Шапочка для мытья головы – одноразовое средство. Для каждой последующей водной процедуры приобретайте новую.

Надувная ванна

Рынок медтехники предлагает 2 вида надувных ванн для купания лежачих больных:

1. Для мытья головы.
2. Для мытья тела.

Это очень практичное приспособление.

У него масса преимуществ:

• Размещается прямо на кровати, где лежит больной.
• Легко моется и дезинфицируется.
• В процессе мытья постельное белье не мочится и не пачкается.
• В спущенном виде не занимает много места.
• Подходит для людей любой комплекции.
• Ванна сконструирована таким образом, что голова больного размещается на специальной подушке, благодаря чему риск захлебнуться во время купания сводится к нулю.

  Особенности ухода за лежачими больными с большим весом и возможные осложнения, связанные с излишней массой тела

Искупать больного в такой ванне довольно просто, если следовать схеме:

1. Подстелите спущенную ванну под больного.
2. При помощи насоса надуйте приспособление.
3. Отдельно надуйте подушку.
4. Подсоедините шланг для набора и слива.
5. Наполните ванну тёплой водой и приступайте к купанию.
6. По завершении водных процедур слейте воду и сдуйте устройство.

Ванна простыня

Это приспособление является более простым аналогом надувной ванны.

Бортики не надуваются, а поднимаются и закрепляются на специальных опорах-кронштейнах.

Пенка для мытья без воды

Применяется для очистки кожи без воды и мыла, что значительно упрощает процесс и экономит время. Не вызывает раздражения поэтому может использоваться несколько раз в сутки.

Инструкция следующая:

• Тщательно встряхните баллон с пенкой.
• Распылите на кожу, и оставьте на 2 минуты для воздействия.
• Сотрите остатки средства мягкой салфеткой.
• По мере необходимости повторите действие.

Простынки

Одноразовые простыни предотвращают порчу постельного белья и кровати от протеканий мочи или воды. Внешняя сторона на ощупь мягкая и хлопковая, а тыльная выполнена из прочного полиэтилена.

Также могут использоваться более жёсткие клеёнчатые- водоотталкивающие простыни, для защиты кровати во время гигиенических процедур.

Другие средства

• Защитные крема помогают предотвратить обезвоживание, или наоборот – опрелости тканей.
• Подгузники для взрослых делаться на 3 категории – открытые, полуоткрытые и закрытые (классического типа). Последние и предназначены для лежачих больных, которые не в состоянии контролировать мочеиспускание и дефекацию. В остальных случаях предпочтительнее использовать судно.

Интимная гигиена лежачего больного

Интимная гигиена — очень деликатный процесс, поэтому подмывать лежачего больного дома или в больнице нужно без посторонних, за закрытыми дверями. Вся процедура проводится в перчатках.

Порядок действий:

• застелить поверхность кровати клеенкой,
• уложить человека на спину,
• ноги согнуть в коленях,
• подложить под ягодицы судно,
• опустить лежачего больного таким образом, чтобы промежность была над отверстием судна;
• если пациент женщина, то подмывание проводится при помощи специальной рукавички, если мужчина, то при помощи ватного тампона. Рукавичка или тампон смачиваются в теплой воде с растворенным средством для мытья;
• аккуратно протереть паховую область, двигаясь от лобка к ягодицам. У мужчин при процедуре обязательно оттягивается крайняя плоть, промывается головка;
• при переходе к анальному отверстию салфетка/ватный тампон обязательно меняется;
• аккуратно протереть в той же очередности;
• убрать судно и клеенку;
• обработать специальными защитными средствами, тальком.

Если больной страдает от недержания или используются подгузники, то интимную гигиену проще проводить с помощью специальных пенок, гелей, которые не требуют применения воды. Обтирать лежачего больного в домашних условиях необходимо при каждой смене подгузника или дефекации. Преимущество таких средств в том, что они содержат особые компоненты, которые нейтрализуют неприятный запах и образуют защитную пленку.

Мытье головы

Мытье волос должно проводиться не реже 1 раза в неделю. Для мытья головы необходимо, чтобы больной располагался в постели полулежа. Изголовье кровати приподнимите, положите на него клеенку. Плечи подопечного укройте полотенцем. Наполните водой небольшой тазик и поставьте его на кровати, на место, где обычно располагается подушка. Очень удобно использовать вместо тазика специальную надувную ванночку – в ней имеется специальное место, куда удобно укладывается голова, благодаря чему она не устает. Кроме того, в комплекте с ванночкой обычно находится слив со шлангом, что облегчает проведение процедуры.
Голова подопечного запрокидывается. Волосы смачиваются теплой водой, намыливаются шампунем, после чего тщательно промываются теплой водой и ополаскиваются чистой водой. Далее волосы вытираются насухо, женщине можно надеть косынку. Пациент укладывается на подушку.

Последовательность действий

Сначала необходимо смочить губку для верхней части туловища и тщательно отжать. Вытереть ею лицо и шею подопечного, после чего сразу удалить лишнюю влагу полотенцем. По такому же принципу моем руки, спину, живот и грудь. При этом не забываем сразу укрывать мытые области пледом.

Если человек не полностью ограничен в движениях, то желательно позволить ему помыть некоторые части тела самому. Затем губкой для нижней половины туловища моем ноги, тщательно промываем пальцы и промежутки между ними. Хорошо вытираем их полотенцем.

В конце мытья тела обрабатываем кожу питательным кремом, после чего нужно сменить воду на чистую для мытья интимных участков.

Кроме указанных способов есть еще вариант использования надувной ванны, которую можно подложить под больного и после этого надуть бортики. При этом сам больной остается лежать на том же месте, но только в надутой ванне.

А также есть вариант использования складной ванны-простыни. Она аналогичная надувной ванне, только бортики не надуваются, а просто поднимаются и фиксируются на специальных опорах-кронштейнах. Таким образом, получается устойчивая конструкция ванны. При этом варианте лежачий больной также оказывается внутри емкости ванны-простыни и может принимать водные процедуры.

Лечение

Оно зависит от причины контрактуры, степени ее выраженности, вынужденного положения конечности и стадии, на которой находится патологический процесс (развилось ли укорочение мышц, или уже сустав фиксирован соединительной или костной тканью).

Лечение нужно начинать как можно раньше. Если неподвижность сустава развилась в результате инсульта, то время начала терапии должен указать врач, так как движения в конечности стимулируют работу мозга, а в некоторых случаях ему нужно дать время восстановиться. Обычно это – 5-7 сутки от произошедшей мозговой катастрофы.

Основные рекомендации

Во время мытья придерживайтесь следующих правил.

• Не допускайте распространения инфекции. Перед процедурой и после ее окончания нужно вымыть руки. Грязное белье запрещается класть на пол, лучше помещайте его в мешок или пластиковую емкость, которые нужно поставить возле кровати.
• Передвигайтесь от более «чистых» участков к «грязным». Если вы притронулись к чему-то более «грязному», обязательно помойте руки перед продолжением процедуры. Мочалку, которой вы мыли что-то «грязное» не используйте для более чистых областей тела.
• В зависимости от состояния здоровья больного вам нужно решить, переворачивать или приподнимать его. Некоторые пациенты способны только лежать, поэтому их нижнюю часть тела возможно помыть только при помощи двух человек.
• Уважайте достоинство пациента. Не раскрывайте его, если нет необходимости. Дверь в комнату, где лежит больной, должна быть закрыта. Если в доме есть дети, запретите им заходить в комнату во время мытья.
• Некоторые участки кожи и тела нужно мыть с особым вниманием. Под мышками, в жировых складках и в пупке может собираться грязь и появляться опрелости. Участки кожи между пальцами на ногах следует хорошо просушивать.
• Очень важно не допустить переохлаждения пациента. Во время процедуры поэтапно раскрывайте участки тела, вымытые сразу же укрывайте.
• Общайтесь с пациентом. Люди, которые болеют воспалительными заболеваниями кожного покрова или имеют пролежни, обычно больше всех нуждаются в поддерживающих разговорах. Во время беседы пациенты испытывают меньше смущения и не так волнуются. Всегда говорите больному, что вы сейчас делаете и что будете делать.

Общие рекомендации по организации правильного мытья больного

Подготовив комнату, можно переходить непосредственно к гигиеническим процедурам. Общие рекомендации, которые помогут провести необходимые мероприятия максимально комфортно и безопасно, таковы:

• Исключить распространение инфекции. Человек, помогающий пациенту с мытьем, должен быть и сам чист и опрятен.
• Последовательность мытья – от более чистых участков – к более грязным. Если произошел нечаянный контакт с загрязненным участком, следует непременно вымыть руки и только затем продолжить процедуру.
• Переворачивать или поднимать пациента нужно в соответствии с рекомендациями врача и типом заболевания. Для мытья отдельных категорий лежачих больных, которые не в состоянии садиться, можно привлечь двух человек.
• С уважением относиться к достоинству пациента. Не оголять его без лишней необходимости.
  Предупредить переохлаждение. Температура воды и воздуха в комнате должна быть достаточно высокой, чтобы исключить риск простудных заболеваний.
• Беседа поможет лежачему больному преодолеть смущение и поддержит его в моральном плане. Поэтому все действия рекомендуется сопровождать подробными пояснениями.

Многие доктора советуют выполнять ежедневную влажную уборку. Чистота и уют в помещении — залог стабильного эмоционального фона больного. Однако следовать данной рекомендации не всегда просто. Если сможете мыть пол раз в неделю — это тоже будет хорошо.

Особое внимание стоит уделять смене постельного белья. Некоторые пособия советуют проводить данную процедуру ежедневно. Лучше использовать мягкое, поношенное белье, без швов и заплаток. Чтобы поменять простынь, больного рекомендуется переложить на другую кровать. Если выполнить это невозможно, пациента нужно перекатить на край кровати. После скатать простынь, расстелить чистую, больного вернуть на место, расправить простынь с другой стороны. Нельзя забывать о нательной одежде. Ее также нужно часто менять.

Перемещение на носилки

Перемещение лежачего пациента на носилки может осуществляться только двумя или лучше тремя людьми, что логично, по крайней мере, потому, что носилки предназначены для транспортировки двумя лицами. Порядок действий следующий:

• Установите носилки перпендикулярно к кровати, где лежит больной.
• Один человек должен взять больного под голову и лопатки, второй – под верхнюю часть бедер и таз, а третий – под средней частью бедер и голенью. Если вы поднимаете пациента вдвоём, один берет за шею и лопатки, а второй – под коленями и поясницей.
• Поднимайте пациента, поверните на 90 градусов и осторожно уложите на носилки.

Уход за ротовой полостью и зубами

Зубы больного следует чистить дважды в день, с утра и перед сном. Изголовье кровати приподнимите, помогите больному оказаться в положении полусидя. Под подбородок положите свернутое полотенце. Для чистки зубов применяйте щетку с мягкой щетиной; для очищения участков между зубами можно воспользоваться также зубной нитью. После процедуры предложите подопечному прополоскать рот. Можно дополнительно воспользоваться ополаскивателями для полости рта – это подарит ощущение свежести.
Зубные протезы вынимаются изо рта, очищаются мягкой щеточкой, хорошо ополаскиваются водой. Хранятся протезы в закрывающейся емкости с водой.

Помыть голову лежачему больному

Структура волос больного, также, как и кожа сильно отличается от здоровой. Поэтому, чаще всего волосы укорачиваются. Так проще за ними ухаживать и структура волоса улучшается.

Помыть голову лежачему больному в домашних условиях можно следующими способами:

• помыть при помощи сухого шампуня или специальной шапочки. Проще всего таким образом помыть голову лежачему больному в больнице или тогда, когда нет доступа к воде;
• помыть, используя специальный надувной комплект. Как правило, он включает в себя надувную небольшую ванночку, фартук (чтобы уберечь от брызг), непромокаемую подстилку и емкость для воды с лейкой. Такой набор позволяет помыть голову лежачему больному дома или в больнице, не перемещая его в ванную;
• но можно вымыть голову лежачему больному и без дополнительных приспособлений. Для этого надо растворить шампунь в тазике с теплой водой. В полученном растворе смочить полотенце, слегка отжать (чтобы лишняя вода не текла на постель) и им протирать голову. Чтобы ополоснуть голову, берется чистая вода и другое полотенце. Перед тем, как помыть голову, надо окружающую поверхность застелить клеенками.

Гораздо сложнее мыть голову лежачему больному, если у него длинные волосы. Для этого придется сдвигать его к краю кровати таким образом, чтобы волосы свешивались, а голова была слегка запрокинута. Край кровати необходимо также предварительно застелить клеенкой. Два таза с теплой водой, ковш (или кружка), полотенце и шампунь должны быть подготовлены заранее и находится под рукой.

Уход за ушами и носом лежачего больного

Накопление серы в ушах может спровоцировать ухудшение слуха. Поэтому уши необходимо регулярно чистить. С этой целью больного усадите так, чтобы он оказался к вам боком и немного склоните его голову в другую сторону. Мочку уха слегка потяните вниз и капните в наружный слуховой проход немного 3%-ной перекиси водорода. Спустя несколько минут почистите ухо с помощью ватных палочек.

Чтобы очистить нос, больного следует посадить и запрокинуть его голову назад. Ватную палочку или турунд окунают в вазелиновое или любое другое медицинское масло и вращательными осторожными движениями удаляют корочки.

Как заподозрить контрактуру

Если Вы, помогая своему пожилому родственнику по, вдруг замечаете, что его нога или рука очень «туго» сгибается или разгибается, даже если это не причиняет ему боли, будьте уверены: Вы столкнулись с контрактурой. Тогда Вы можете приложить усилия и придать конечностям правильное положение, но через время сустав снова вернется к исходному сгибанию, разгибанию или развороту.

О том, что уже произошло изменение мышц, двигающих сустав, говорит «странное», неудобное положение сочленяющихся частей тела друг относительно друга. Это могут быть растопыренные, сведенные или неестественно согнутые пальцы рук, вытянутая, как у балерин, стопа. Могут быть и сочетанные контрактуры, когда становится неподвижным сразу предплечье (оно сгибается в локте и разворачивается к мизинцу) и лучезапястный сустав (в нем происходит сгибание).

Контрактуры у лежачих больных могут иметь различную степень, которая зависит от нормальной амплитуды движений в суставе: при 1 степени движения ограничены не более, чем на 5% от нормы, при последней – амплитуда меньше, чем ½ нормы.

Почему нужно лечить контрактуры

Какой бы ни была причина уменьшения подвижности в суставе, если это состояние не корректировать, развивается следующее:

• организм включает «режим экономии»: уменьшает кровоснабжение тех мышц, которые не работают;
• если лечение контрактуры у лежачего больного все равно не проводится, мышцы с «урезанным» питанием уменьшаются вначале в объеме (атрофируются), а потом и в длине;
• укорочение мышц дополнительно обездвиживает сустав, усиливая контрактуру;
• если и на этой стадии не обратить внимания на неподвижное костное сочленение, организм включает еще большую экономию: теперь мышечную ткань заменяет соединительная, гораздо меньше требующая питания. Она уплотняется и уплотняется, в результате 2 кости сращиваются между собой сочленяющимися поверхностями. Это – анкилоз. Он, в отличие от контрактуры, может быть вылечен только хирургическим путем.

Контрактуры еще больше ограничивают подвижность лежачего больного. Развиваясь в коленных или тазобедренных суставах, они мешают ему самостоятельно менять положение в кровати. Это повышает риск развития застойной пневмонии.

Если неподвижными становятся суставы рук, лежачий больной теряет способность самостоятельно пользоваться столовыми приборами, вытирать лицо, поправлять одежду и выполнять другие важные действия.

Такое ограничение действий у человека, находящегося в ясном сознании, вызывают депрессию. Даже если он не может это сказать из-за афазии после инсульта, будьте уверены: он морально подавлен.

Подготовка к мытью больного в постели

Перед проведением купания человека, предложите ему помочиться. Затем следует закрыть окна и двери во избежание сквозняка, убедиться в том, что в помещении достаточно тепло (как минимум 23 градуса). Вода должна быть температуры тела или немного выше. Для того чтобы не ухудшить состояние больного – избежать появления простуды – необходимо мыть отдельные области тела, сразу накрывая их одеялом. Помимо этого, перед купанием следует положить на кровать больного несколько полотенец или клеёнок.

Заблаговременно следует приготовить две махровые салфетки либо губки (для верхней и нижней половин туловища), полотенца, плед либо покрывало и крем.

Частота водных процедур

Как часто следует купать больного? Если подопечный страдает недержанием мочи или кала, процедуру подмывания нужно проводить каждый день. При отсутствии таких симптомов, ежедневного мытья всего тела не потребуется. Для каждого участка тела есть своя определённая частота подмывания:

1. всё тело моется один раз в неделю;
2. ноги моют ежедневно;
3. волосы нужно мыть также раз в неделю;
4. интимные зоны моют два раза в день – утром и вечером.

Мытье лежачего больного в больнице

В больнице, особенно если больной располагается в палате не один, поддержание чистоты имеет особенно большое значение. В условиях стационара гигиенические процедуры проводятся аналогичным домашнему образом. По возможности, следует постараться обеспечить комфортные, с психологической точки зрения, условия, чтобы пациент не чувствовал себя неудобно перед персоналом и соседями по палате.

Как купать лежачего больного дома?

Перед тем, как проводить купание в домашних условиях, нужно подложить полотенца (или клеенку) под больного, чтобы кровать оставалась сухой. Накройте его одеялом или полотенцем и помогите ему раздеться. Одеяло (полотенце) должно оставаться на человеке, чтобы поддерживать тепло. Раскрывайте только ту часть тела, которую вы моете в данный момент.

Смочите салфетку без мыла. Аккуратно протрите одно веко от внутреннего угла глаза к внешнему. Просушите и перейдите к другому веку. С мылом и водой вымойте и высушите лицо, шею и уши пациента. Вымойте одну сторону тела с головы до ног, повторите с другой стороны. Начните с мытья плеча, верхней части тела, руки и кисти. Переместитесь на бедро, ногу и стопу. Проверяйте наличие покраснений и пролежней.

Область гениталий должна мыться в последнюю очередь. Возможно, вам придется согнуть ноги больного, чтобы получить лучший доступ. Участок гениталий у женщин нужно подмывать спереди назад (от лобка до анального отверстия). Если моете мужчину, убедитесь, что вы обработали участок вокруг яичек.

После окончания процедуры нанесите лосьон на руки, ноги, стопы и другие участки сухой кожи. Уберите влажные полотенца (клеенки), помогите больному одеться. Оставьте его в самом удобном положении, учитывая особенности болезни (например, инсульт с правой или левой стороны, пролежни на коже, перелом конечности и тому подобное). В обязательном порядке учитывайте состояние пациента и его личные пожелания.