Фосфор в крови повышен: причины дисбаланса в анализе

Каковы причины повышения уровня фосфора?

Фосфор – незаменимый макроэлемент, участвующий практически во всех процессах и обеспечивающий нормальную жизнедеятельность человека.

Представленный в организме человека органическими и неорганическими соединениями фосфор отвечает за бесперебойное функционирование ЦНС, работу мышц, процессы дыхания и брожения.

Фосфор составляет большую часть костного скелета. Кроме того, передача нервных импульсов, рост и деление клеток, обмен веществ невозможны без участия фосфатов.

Макроэлемент находится в балансе с кальцием, идеальная пропорция двух элементов – 2 к 1. Именно такое сочетание отвечает за целостность зубов и их устойчивость к механическому воздействию.

Фосфаты регулируют процессы усвоения многих веществ, например, витамина D и глюкозы. Макроэлемент отвечает за метаболизм и клеточный энергетический обмен, способствует быстрому и эффективному продуцированию углеводов и белков.

Множество аспектов и сфер функционирования фосфора объясняет важность содержания макроэлемента в организме человека. В норме фосфор в крови содержится в пределах 0,87 – 1,45 ммоль/л.

При этом для детей и пожилых людей существуют свои рамки, и отклонение от стандартных значений в этом случае допустимо и связывается с изменением гормонального фона.

Причины повышенного содержания фосфора в крови включают, в первую очередь, соблюдение диеты с большим количеством элемента.

Такая ситуация возможна, если в рационе присутствует много белковых блюд.

Повысить уровень фосфатов в крови может и чрезмерное употребление консервированных продуктов и газированных напитков.

Поскольку фосфор участвует во множестве обменных процессов, его уровень будет повышаться при патологиях печени (например, циррозе) и нарушении функционирования почек (включая болезнь Аддисона).

Нередко гиперфосфатемия наблюдается у онкологических больных, и чаще всего состояние встречается у пациентов с раком крови и легких.

Иногда высокий уровень макроэлемента носит временный характер. Так, например, отклонение от нормы в большую сторону характерно для беременных в первом триместре и связано с ранним токсикозом.

Такая же картина наблюдается и при заживлении переломов костей. По окончании процесса концентрация фосфора возвращается к нормальным значениям.

Видео:

Увеличить число фосфатов в крови может длительный контакт с фосфорорганическими веществами. В группу риска попадают садоводы и работники сельского хозяйства, поскольку эти соединения в высоких дозах содержатся в удобрениях.

Кроме того, военные, контактирующие с боевыми отравляющими веществами, могут страдать от высокого уровня фосфора в крови.

Симптомы и диагностика избытка фосфора

Длительное превышение нормального значения фосфора в крови чревато отложением кальция в тканях и повреждением органов. Следует вовремя обратиться за медицинской помощью при наличии признаков гиперфосфатемии.

Умеренное превышение количества фосфатов в крови может не давать о себе знать достаточно длительное время, но такое состояние все равно несет угрозу для здоровья человека.

Сахарный диабет и любые нарушения обмена веществ – прямое показание к контролю концентрации фосфатов в организме.

Онкобольные с метастазами могут страдать от распада костной ткани, который проявляет себя высокими значениями фосфора в крови.

Поскольку фосфор напрямую связан с кальцием, изменение концентрации одного вещества влияет на содержание в крови другого. Больные с диагностированной гипокальциемией должны обратить внимание на уровень фосфатов в крови.

Характерно повышение фосфора в крови для больных с патологиями паращитовидной железы. Уровень фосфатов выходит за пределы нормы при гипопаратиреозе и псевдогипопаратиреозе.

Остальным группам пациентов без точного диагноза необходимо отслеживать признаки гиперфосфатемии.

Симптомы заболевания включают:

• почечно-каменную болезнь;
• анемию;
• низкое содержание лейкоцитов в крови;
• любые кровотечения;
• хрупкость и ломкость костей.

Все эти признаки являются следствием ухудшения работы печени и почек, сбоя в функционировании системы кроветворения, нарушения баланса фосфора и кальция.

Диагностировать патологию можно с помощью простого анализа крови. Исследование проводится с утра (в промежуток с 8 до 11 часов), до завтрака.

Нельзя принимать пищу за 8 часов до процедуры (допустимый период голодания при этом – не более 14 часов).

Забор крови проводится из вены, расположенной на локтевом сгибе. У новорожденных детей кровь берут из пятки.

Интерпретация результатов анализа должна проводиться только врачом и сама по себе не является диагнозом.

Кроме того, исследование крови на фосфор рекомендуется сочетать с другими обследованиями, в особенности с анализом на содержание кальция в крови.

Лечение и профилактика высокого количества фосфатов

Лечение повышенного уровня фосфора в крови основывается, в первую очередь, на исключении причины отклонения. Терапия зависит от патологии органов, вызывавшей изменение концентрации макроэлемента в сыворотке.

При гиперфосфатемии в периоде обострения может возникнуть необходимость экстренного проведения терапии, например, гемодиализа при синдроме распада опухоли.

При эндокринных нарушениях терапия заключается в гормональной коррекции. У больных с почечной недостаточностью основой лечения становится снижение потребления фосфора с пищей.

Таким пациентам прописывается низкобелковая диета и препараты, связывающие фосфаты. Больным с терминальной стадией болезней почек назначается прием карбоната кальция.

Пациентам на диализе рекомендован прием препарата «Севеламер». Лекарственное средство связывает фосфаты в пищеварительном тракте, снижая их концентрацию в сыворотке крови.

Причины и последствия переизбытка фосфора в организме

Существуют разные точки зрения специалистов в определении нормы фосфора в крови, он варьирует от 0,74 до 1,78 ммоль/л. Это обобщенные цифры, для каждой возрастной группы и пола они индивидуальны. Также учитываются в определении нормы для человека его занятия спортом, тяжелый физический труд и беременность у женщин.

Если показатель этого микроэлемента начинает повышаться более 1,8 ммоль/л, то это свидетельствует о гиперфосфатемии, что указывает на переизбыток микроэлемента в организме.

Когда выясняется, что повышен фосфор в крови, тогда причины этого явления могут быть разнообразны:

1. Много зависит от фосфорного и кальциевого обмена, повышение уровня фосфора — от низкого состава кальция. Также высокий состав кальция, способен снизить содержание фосфора в крови.
2. Нарушение функционирования почек, также нефрит повышающий уровень креатинина и мочевины.
3. Сахарный диабет с развитием кетоацидоза в моче.
4. Акромегалия, при которой происходит патологический процесс, увеличивающий рост костей и состав этого минерала в организме.
5. При недостаточной выработке гормонов надпочечниками.
6. Гипопаратереоз — это снижение уровня паратгормона, влияющего на уменьшение кальция. Этот процесс вызывает повышенный уровень фосфора в крови.
7. Поражение костной системы метастазами при остеосаркоме и миеломной болезни.
8. Злоупотребление или передозировка препаратов, содержащих этот микроэлемент.
9. Переломы в стадии их сращивания.
10. Усиленное питание продуктами, способными увеличить уровень фосфора в крови.

Увеличение фосфора начинает влиять на усвоение кальция в костной системе.

Происходит процесс изъятия кальция из костей, повышающий его состав в крови, что влечет за собой обызвествление внутренней поверхности сосудов и образования кальциноза, сужающего просвет артерий.

Чем регулируется уровень вещества в организме?

Чтобы незначительно повысить или понизить содержание фосфора, необходимо подобрать правильное питание.

Желательно включить в свой рацион следующие продукты:

• Сыр мягких сортов, плавленый.
• Морскую рыбу.
• Морепродукты, в особенности креветки, крабы, кальмары.
• Овсяные, пшеничные или рисовые отруби.
• Тыквенные, подсолнечные или кабачковые семена.
• Молочную продукцию.

В каких продуктах содержится фосфор рассказывается на видео:

Пониженное содержание

Иногда уменьшение уровня фосфата в крови появляется и при условии, что его вполне достаточно поступает с пищей.

Низкий уровень этого минерала крайне опасен. Фосфор понижен в крови и имеет низкие значения по следующим причинам:

• нарушения в обмене веществ;
• дисфункция в работе выделительной системе;
• различные отравления, в том числе регулярное употребление вредных продуктов питания и напитков;
• нарушение работы паращитовидной железы.

Симптомы дефицита Р в основном связаны с отклонением работы в мышечной и нервной системах:

• мышечные судороги и боли в костях;
• изменение в ощущениях кожи онемение или наоборот гиперчувствительность;
• сердечная и легочная недостаточность;
• тревожное состояние, раздражительность, нервная возбудимость или апатия;
• снижение аппетита.

При длительном дефиците фосфора начинает формироваться очень опасное заболевание — гипофосфатемия. При этом симптомы начинают усугубляться и появляются:

• рвота, понос;
• кровоточивость десен, размягчение костей, их дальнейшая ломкость;
• значительные отклонения в работе центральной нервной системы;
• сердечная недостаточность.

Гормональная система регуляции

Поддержание нормального количества кальция и фосфора в крови происходит путем совместного действия паратгормона и кальцитонина, контролирующих потоки Ca из/в кровь и межклеточную жидкость. Также в этих процессах активно участвуют витамин Д, кальциевые каналы.

Гормон паращитовидной железы служит для того, чтобы увеличивать кальций в крови. Действие паратгормона заключается в трех механизмах:

• Стимуляция выработки биологически активной формы витамина Д.
• Облегчение выхода кальция и фосфора из костной ткани. Чтобы снизить накопление в организме ненужного фосфора, паратгормон оказывает на почки фосфатурическое действие (выделение фосфора с мочой).
• Увеличение канальцевого обратного всасывания кальция почками, что приводит ко снижению потерь Ca с мочой.

Витамин Д способствует концентрации кальция в крови. Наиболее важными эффектами этого витамина является облегчение всасывания Ca из тонкого кишечника. При взаимодействии с паратгормоном, витамин Д увеличивает выход кальция из костей.

Кальцитонин – это гормон щитовидки, который контролирует уровень Ca в крови, понижая его количество. Он активно выделяется в плазму в ответ на гиперкальцемию и имеет два основных эффекта. Первый – кальцитонин увеличивает выделение Ca с мочой.  Второй – гормон задерживает процесс резорбции костной ткани, снижая выход кальция из кости в кровь.

Анализы Ca в крови необходимы для диагностики и мониторинга целого ряда заболеваний, включая болезни костей, почек, щитовидной и паращитовидных желез, пищеварительного тракта. Кроме того, уровень кальция в крови отражает отклонение от нормы витамина Д и белка.

Интерпретация результатов

Норма:

• дети до 14 лет 1,29 – 2,26 ммоль/л,
• взрослые > 14 лет 0,81 – 1,45 ммоль/л.

Повышение

Умеренная гиперфосфатемия может сопровождать токсикоз беременных или заживление переломов или возникать при избыточном поступлении фосфатов с пищей, при этом она не является опасной для организма. Неблагоприятный признак – это гиперфосфатемия при заболеваниях почек (нефротический синдром). Также состояние сопровождает:

• Снижение функции паращитовидных желез.
• Акромегалию.
• Гипервитаминоз D.
• Болезнь Аддисона.

Снижение

Уровень неорганического фосфора в крови от 0, 32 до 0,80 ммоль/л считается умеренной гипофосфатемией. Она бывает при усиленном выделении фосфора почками при остром тубулярном некрозе, после трансплантации почки, при гиперпаратиреозе. «Непочечные» причины – переливание глюкозы, гиповитаминоз D, снижение всасывания фосфора в кишечнике при синдроме Фанкони, паранеопластической остеомаляции, диабетический кетоацидоз.

Гипофосфатемия менее 0,32 ммоль/л характерна для лиц, злоупотребляющих спиртными напитками; при тяжёлых ожогах; при приёме лекарств, связывающих фосфаты или при хроническом нарушении их всасывания в кишечнике.

Где сдать анализ?
Список лабораторий

Карта симптомов

Выберите беспокоящие вас
симптомы, ответьте на вопросы.
Выясните, насколько серьезна
ваша проблема и нужно ли
обращаться к врачу.

Начать диагностику
Поиск болезни

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

В анализе крови врача может заинтересовать еще один элемент

Анализ крови на содержание неорганического фосфора для пациента ничем не отличается от других биохимических тестов. Человек также с утра приходит в лабораторию, не употребляя после ночного сна ни напитков, ни еды. Кровь берут, как всегда, из вены, центрифугируют, отделяют сгусток от сыворотки, с которой продолжают работу. В большинстве случаев определяют не только уровень данного химического элемента, ведь метаболизм фосфора находится в тесной связи с обменом кальция, поэтому нередко для полноты картины концентрацию последнего рассчитывают тоже.

Результат анализа можно получить к концу рабочего дня и если в нем обнаружатся какие-либо отклонения, то участковый терапевт поможет найти причину: возможно, у пациента не все в порядке с почками или костной системой, а, возможно – имеют место нарушения синтеза и функции щитовидной и паращитовидных желез или другая патология. В таких ситуациях понадобится дополнительное обследование другими возможными методами.

Лечение и профилактика высокого количества фосфатов

Лечение повышенного уровня фосфора в крови основывается, в первую очередь, на исключении причины отклонения. Терапия зависит от патологии органов, вызывавшей изменение концентрации макроэлемента в сыворотке.

При гиперфосфатемии в периоде обострения может возникнуть необходимость экстренного проведения терапии, например, гемодиализа при синдроме распада опухоли.

Видео:

При эндокринных нарушениях терапия заключается в гормональной коррекции. У больных с почечной недостаточностью основой лечения становится снижение потребления фосфора с пищей.

Таким пациентам прописывается низкобелковая диета и препараты, связывающие фосфаты. Больным с терминальной стадией болезней почек назначается прием карбоната кальция.

Пациентам на диализе рекомендован прием препарата «Севеламер». Лекарственное средство связывает фосфаты в пищеварительном тракте, снижая их концентрацию в сыворотке крови.

Поскольку Севеламер не содержит кальция, его прием не вызывает гиперкальциемии, часто наблюдаемой при употреблении схожих лекарственных средств.

Лечение гиперфосфатемии проводится строго под контролем врача. Самолечение может значительно ухудшить состояние больного и привести к серьезным осложнениям.

При гиперфосфатемии обязательным компонентом комплексной терапии и профилактики патологии становится диета.

Из рациона пациента исключается пища с высоким содержанием белка: молочные и мясные продукты, орехи и т. д. Контролируется и прием лекарственных препаратов, содержащих фосфаты, витамин D и кальций.

Общие рекомендации при лечении и профилактике повышенного уровня фосфора включают отказ от вредных привычек, прием поливитаминных комплексов, умеренную физическую нагрузку.

Повышение концентрации фосфора в крови – повод обратиться к врачу для составления плана специфической терапии.

Своевременное лечение позволяет в кратчайшие сроки устранить симптомы патологии и исключить развитие осложнений.

Фосфор — макроэлемент, необходимый для жизнедеятельности человека. Он участвует в передачи нервных импульсов, отвечает за рост и крепость костного скелета, помогает обмену веществ на клеточном уровне.

Внимание! Норма фосфора в крови — 0,81-1,45 ммоль/л. Отклонение от нормальных значений опасно для жизни и здоровья пациента.

Если фосфор в крови повышен, необходимо тщательное обследование. Повышение фосфора может быть признаком патологий почек и печени, онкологических заболеваний, отравлений фосфатами.

Симптомы и диагностика избытка фосфора

Длительное превышение нормального значения фосфора в крови чревато отложением кальция в тканях и повреждением органов. Следует вовремя обратиться за медицинской помощью при наличии признаков гиперфосфатемии.

Умеренное превышение количества фосфатов в крови может не давать о себе знать достаточно длительное время, но такое состояние все равно несет угрозу для здоровья человека.

Следить за уровнем фосфора необходимо больным, страдающим заболеваниями печени, почек и ЖКТ.

Сахарный диабет и любые нарушения обмена веществ – прямое показание к контролю концентрации фосфатов в организме.

READ  Какое требуется лечение, если триглицериды повышены?

Онкобольные с метастазами могут страдать от распада костной ткани, который проявляет себя высокими значениями фосфора в крови.

Поскольку фосфор напрямую связан с кальцием, изменение концентрации одного вещества влияет на содержание в крови другого. Больные с диагностированной гипокальциемией должны обратить внимание на уровень фосфатов в крови.

Характерно повышение фосфора в крови для больных с патологиями паращитовидной железы. Уровень фосфатов выходит за пределы нормы при гипопаратиреозе и псевдогипопаратиреозе.

Остальным группам пациентов без точного диагноза необходимо отслеживать признаки гиперфосфатемии.

Симптомы заболевания включают:

• почечно-каменную болезнь;
• анемию;
• низкое содержание лейкоцитов в крови;
• любые кровотечения;
• хрупкость и ломкость костей.

Все эти признаки являются следствием ухудшения работы печени и почек, сбоя в функционировании системы кроветворения, нарушения баланса фосфора и кальция.

Диагностировать патологию можно с помощью простого анализа крови. Исследование проводится с утра (в промежуток с 8 до 11 часов), до завтрака.

Нельзя принимать пищу за 8 часов до процедуры (допустимый период голодания при этом – не более 14 часов).

Пить можно только чистую воду. Накануне не следует плотно ужинать и перенапрягать пищеварительную систему.

Забор крови проводится из вены, расположенной на локтевом сгибе. У новорожденных детей кровь берут из пятки.

Интерпретация результатов анализа должна проводиться только врачом и сама по себе не является диагнозом.

Кроме того, исследование крови на фосфор рекомендуется сочетать с другими обследованиями, в особенности с анализом на содержание кальция в крови.

Процедура

Чтобы анализ позволил получить корректные результаты, пациент должен правильно подготовиться к забору пробы крови. Правила подготовки:

• забор материала производится в утреннее время, натощак;
• после последнего приема пищи должно пройти 8-12 часов;
• накануне следует воздержаться от переедания, употребления алкоголя и жирных продуктов;
• не рекомендуется сдавать анализ крови после прохождения УЗИ, рентгена, флюорографии, процедур физиотерапии.

На результаты исследования оказывает влияние прием лекарственных препаратов. Поэтому нужно минимум за неделю прекратить прием лекарств. А если это невозможно, то необходимо вносить корректировки при расшифровке анализа.

Совет! Прием препаратов тетрациклина, витамина D, стероидов приведет к тому, что результат анализа будет повышен. К снижению содержания фосфатов приведет прием гормональных контрацептивов, фруктозы, глюкозы, инсулина.

Норма суточного потребления фосфора

В сутки лицам в возрасте старше 6 лет необходимо потреблять от 800 до 1200 мг фосфора.

В период беременности и грудного вскармливания женщине требуется повышение объёма потребления ещё на половину нормы. Связано это с тем, что в этот период в организме возникает естественный фосфорный дефицит.

У детей до 6 лет норма данного вещества отличается от взрослой в меньшую сторону на 100 мг.

А что показывает анализ мочи на фосфор?

В течение суток с мочой у здорового человека уходит от 0,42 до 2,2 граммов неорганического фосфора, что составляет от 13,5 до 70,0 ммоль элемента. Для предстоящего анализа собирают суточную мочу (за 24 часа), но для самого теста отбирают только 20 мл из всего объема.

Причины, вызывающие увеличение выведения фосфора из организма, как правило, скрываются за какой-то патологией, которую нельзя назвать незначительной:

1. Рахит (очень много фосфора в моче – его количество у больных детей может увеличиваться до 10 раз);
2. Повышенная секреция паратгормона (первичный гиперпаратиреоз);
3. Первичные опухоли костной ткани и метастазы из других органов, вызывающие разрушение костей (остеолизис);
4. Фосфатурия как почечного (пересадка почки, ацидоз клеток и нарушение функциональных способностей проксимальных канальцев), так и внепочечного происхождения.

Уменьшение количества выделяемого элемента может быть обусловлено банальными причинами, например, дефицитом фосфора в пищевом рационе. А может иметь под собой серьезную патологию:

• Снижение функции паращитовидных желез;
• Кишечная мальабсорбция при хроническом энтероколите или вследствие наследственной патологии;
• Витамин-D-кишечный рахит;
• Почечная недостаточность;
• Повышение продукции соматотропного гормона (у взрослого человека).

Как проявляется фосфорная недостаточность

О том что ткани и кровь содержат недостаточно вещества, свидетельствуют некоторые проявления ухудшения состояния организма. К ним относятся:

• снижение работоспособности,
• повышенная утомляемость,
• боли в мышцах,
• снижение иммунитета,
• повышенная ломкость ногтей и волос.

При возникновении таких неприятных симптомов требуется обращение к врачу. Не всегда причины плохого самочувствия связаны с дефицитом данного элемента, иногда их причиной становятся общее нарушение обмена веществ и патологии сосудов.

Кому следует сдавать анализ крови

Биохимический анализ крови на кальций и фосфор надо сдавать в паре Р и Са. Определяют общий кальций, более точные данные получают при определении ионизированного кальция. Целесообразно обследовать пациентов в ходе подготовки к хирургической операции, при подозрении на злокачественное новообразование, язвенную и мочекаменную болезнь, при подозрении на отклонения от нормы.

Общими симптомами являются головные боли, слабость, повышенная утомляемость.

Волосы секутся и выпадают, зубы разрушаются, ногти слоятся и ломаются, кожа сохнет и трескается, мучают судороги в ногах, нарушается свертывание крови — все это указывает на дефицит кальция.

При повышении — усиление рефлексов, потеря ориентации вплоть до обездвиженности, сердечно-сосудистые проблемы, тошнота и рвота.

Заподозрить повышение фосфора можно при почечной недостаточности, снижении функции околощитовидной железы, распаде опухолей, различных видах ацидоза.

Небольшое снижение фосфора не имеет клинических признаков. Выраженное снижение проявляется как мышечная слабость, нарушением функции эритроцитов и лейкоцитов, наблюдается потеря аппетита, парестезии, боли в костях. Снижение наблюдается у лиц, злоупотребляющих спиртным, после переедания или выходе из голодной диеты, ожогах, кетоацидозе.

Признаки рахита и размягчения костей тоже повод для обследования.

Подготовка к сдаче анализа крови предполагает исключение накануне забора крови физических и эмоциональных нагрузок, алкоголя, фаст-фуда, переедания жирной мясной пищи и продуктов, насыщенных кальцием. Кровь берется из вены, натощак, в день обследования перед сдачей крови запрещены флюорография, лучевая диагностика, внутривенные капельные введения лекарств. Следует проинформировать врача о препаратах, принимаемых в постоянном режиме. Например, прием витаминов А и Д, прогестерона, мочегонных может показать повышенный результат, а прием тетрациклина, инсулина, препаратов магния, эстрогенов, вливание глюкозы — наоборот.

Снизить уровень фосфора могут…

Вот так и с уменьшением фосфора в крови, снизить его могут и случайные обстоятельства, которые имеют все шансы быть ликвидированными, если своевременно обратить на них внимание:

1. Голодные диеты, истощение;
2. Острая и хроническая алкогольная интоксикация;
3. Внутривенное введение углеводных растворов;
4. Неконтролируемое применение диуретиков тиазидового ряда;
5. Терапия глюкокортикостероидными препаратами;
6. Беременность (токсикоз);
7. Необходимость парентерального питания;
8. Лечение лекарственными средствами, содержащими алюминий, в течение длительного периода;
9. Снижение калия в организме (гипокалиемия);
10. Синдром кишечной мальабсорбции, вызванный различными причинами (если процесс не затянется, уйдут причины – восстановится нормальный уровень Р).

Однако, как и в предыдущем случае (повышенный фосфор в крови), существенно снизить уровень этого химического элемента могут довольно серьезные заболевания:

• Все виды рахита (ранний, поздний, витамин-D-кишечный рахит, остеомаляция или рахит взрослых);
• Болезнь, преследующая маленьких детей, которые уже страдают рахитом (рахитогенная тетания или спазмофилия, развивающаяся у малышей от полугода до полутора лет жизни);
• Последовавший за поражением паращитовидных желез первичный гипертиреоз, который дал высокий уровень паратиреоидного гормона, в результате чего нарушился обмен фосфора и кальция;

Материал для исследования

Материал для исследования – венозная кровь.

Нормальные значения и отклонения

Нормальные значения при проведении анализа на неорганический фосфор составляют (в моль/л):

• для детей – 1,29 – 2,26;
• для подростков старше 14 лет и взрослых – 0,81 – 1,45.

Если показатели повышены

Уровень фосфатов может быть повышен при следующих патологиях:

• неправильное применение препаратов фосфора;
• сахарный диабет;
• заболевания почек;
• парагипотиреоз;
• акромегалия;
• заболевания костей, период восстановления после перелома;
• усиленные физические нагрузки.

Плавное снижение от колыбели до совершеннолетия

Нормы фосфора в крови различны у маленьких детей и взрослых людей. Дети первых дней и месяцев жизни особо нуждаются в таких элементах, как фосфор и кальций, ведь при нарушении их обмена в костях формируются рахит, который в запущенных случаях трудно исправить.

У женщин во время беременности и в период лактации потребность в фосфоре возрастает. Если у женщин, находящихся вне этих состояний, суточная потребность составляет 1 – 2 г/сутки, то будущая мама (а потом – кормящая) должна потреблять 3 – 3,8 г/сутки. Сначала она обеспечивает своими запасами внутриутробное развитие ребенка (формирование костной системы), а затем с грудным молоком вводит в организм малыша достаточное количество фосфопротеинов, в частности, казеиногена, который является источником витамина D. Дети, получающие естественное вскармливание, лучше развиваются, меньше болеют, у них выше иммунитет и редко выявляются обменные нарушения.

Таким образом, самый высокий уровень фосфора обнаруживается у детей первых месяцев жизни, затем он плавно снижается и устанавливается на более-менее стабильных значениях к возрасту совершеннолетия, чтобы поддерживать эти показатели до 60 лет:

Новорожденные	1,60 – 3,10
Дети до года	1,60 – 2,60
Дети и подростки от 1 года до 14 лет	1,30 – 2,10
Взрослые до 60 лет	0,87 – 1,45
Взрослые после 60 лет Мужчины Женщины	0,74 – 1,2 0,90 – 1,3

ВозрастКонцентрация Р, ммоль/л

Кроме нормальных значений кальция и фосфора в сыворотке крови, еще очень важно их соотношение. По данным разных источников кальция (Са) должно быть в 1,5 – 2 раза больше, чем фосфора (Р). Основными поставщиками в организм этих двух элементов являются такие продукты питания, как рыба (всех сортов), молоко и кисломолочные продукты. Витамином  D, как многие помнят из своего детства, насыщен рыбий жир (его раньше активно использовали для профилактики рахита, поэтому давали всем детям подряд) и печень.

Пониженный или повышенный фосфор в крови в подавляющем большинстве случаев является признаком патологических изменений, но, вместе с тем, существуют ситуации, когда отклонение данного показателя свидетельствует о приближении выздоровления. Прежде чем познакомить читателя с причинами повышения или снижения содержания Р, следует вспомнить, какие факторы влияют на его колебания в плазме крови.

Норма фосфора в крови у детей, у женщин, у мужчин

Показатели фосфора в крови значительно варьируется в течение жизни, это объясняется тем, что фосфор играет огромную роль в формировании внутренних тканей и органов, особенно в росте костной массы и зубов.

По этой причине у детей он находится на максимальных значениях, а потом начинает постепенно снижаться и в пожилом возрасте достигает минимальных значений.

Также необходимо отметить, что фосфор в крови может снижаться или наоборот повышаться в течение суток, это связано с различной интенсивностью двигательной и умственной активности человека в течение дня.

У женщин значения данного минерала составляет около 0,9-1,5 ммоль/л (900-1500 мг в организме), причем в период беременности и лактации могут достигать и 3800 мг. После достижения 60 лет норма примерно 0,90-1,32 мг.

У мужчин показатели также находятся примерно в районе 0,81-1,45 (900-1500 мг). После достижения 60 лет снижаются до 0,75-1,2.

Младенцы и дети до 24 месяцев — 1,19-2,78 ммоль/л. Колебания содержания фосфора в организме достигают от 1200 до 2500 мг. В младенческом возрасте эти значения максимальны. Дети до 12 лет — 1,45-1,78

Необходимое количество элемента в сутки

Чтобы организм функционировал в своем обычном режиме и не наблюдалось различных патологических отклонений, в сутки необходимо потреблять нормальное количество фосфора.

Таким образом, средний показатель достаточного поступления этого элемента за сутки равен 1200-1600 мг. В период вынашивания ребенка и грудного кормления женщина в ответе за два организма, поэтому дневная потребность в данном элементе возрастает, и она достигает 3000-3800 мг.

Необходимое количество этого элемента для маленьких детей равно:

1. Для младенцев до 1 года – 300-500 мг.
2. В промежутке от 1 года до 3 лет – 800 мг за день.
3. Дети от 3 до 7 лет – поступление увеличивается до 1350 мг.
4. От 7 лет и до 10 лет – суточная норма фосфора уже составляет 1600 мг.
5. Возраст от 11 до 18 лет характеризуется интенсивным ростом, поэтому потребность в данном элементе возрастает – она равна 1800 мг в сутки.

Все эти цифры даны условно, стоит понимать, что если человек занимается физическим трудом, то потребность организма в фосфоре возрастает.

Внимание! На оборот фосфора в организме влияют некоторые гормоны и вещества. Регулируется этот процесс паратгормоном паращитовидной железы, кальцитонином щитовидной железы, витамином Д и инсулином.

Поэтому достаточное количество фосфора в крови будет обусловлено не только его поступлением и усвоением, но и правильной работой других органов и систем.

На видео описано, к чему ведет избыток и недостаток фосфора в организме человека:

Чем регулируется уровень Р в организме?

Фосфор в организме, представленный главным образом анионом РО4 -3 , в настоящее время — важный лабораторный показатель в анализе крови, позволяющий определить широкий круг патологических состояний.

Концентрация неорганического фосфора в сыворотке, взятой на исследование, находится в прямой зависимости от того:

• Насколько интенсивно Р всасывается через слизистую оболочку ЖКТ. В желудочно-кишечном тракте на данный процесс влияет активная форма витамина D – диокси-витамин D3 (D-витамин-зависимая реакция). Диокси-витамин D3 активирует продукцию специального белка, в котором очень нуждается процесс всасывания кальция. Благодаря этому особому белку Са 2+ с легкостью проникает в костную ткань, чем улучшает минерализацию костей (в связи с этим в терапии остеопороза, наряду с витамином D, практически всегда присутствует и кальцитонин);
• Как работают паращитовидные железы — они синтезируют паратиреоидный гормон (паратгормон), который в наибольшей степени контролирует обмен фосфора. Снижая реабсорбцию фосфора в канальцах почек, паратгормон вызывает фосфатурию (много фосфора в моче) и повышение концентрации Са в крови (гиперкальциемию);

рис.: суточный обмен фосфора, кальция и магния

Как выполняет свою функцию парафолликулярные клетки (С-клетки) щитовидной железы, которые синтезируют гормон – кальцитонин, регулирующий обмен кальция. Кальцитонин своим нормальным количеством предотвращает развитие гиперкальциемии, не допуская выхода Са и Р из тканей костей (декальцинация, деминерализация костной ткани);

Хватает ли количества гормона — кальцитриола, представляющего собой активную форму витамина D, на который возложена функция основного контролера метаболизма кальция, тесно связанного с обменом фосфора;

Каковы функциональные возможности выделительной системы и процессов метаболизма в тканях костей;

Какие продукты питания превалируют в рационе пациента.

Следует отметить, что паратгормон и кальцитонин действуют в противоположных направлениях, но, вместе с тем, они не являются антагонистами по отношению друг к другу, поскольку точки приложения у них все же различны. Однако нарушения, возникающие в одном из звеньев, представляют собой причины сниженного или повышенного фосфора в крови, влекущего определенные (по большей части, патологические) изменения в организме.

Чем регулируется уровень Р в организме?

Фосфор в организме, представленный главным образом анионом РО4-3, в настоящее время – важный лабораторный показатель в анализе крови, позволяющий определить широкий круг патологических состояний.

Концентрация неорганического фосфора в сыворотке, взятой на исследование, находится в прямой зависимости от того:

• Насколько интенсивно Р всасывается через слизистую оболочку ЖКТ. В желудочно-кишечном тракте на данный процесс влияет активная форма витамина D – диокси-витамин D3 (D-витамин-зависимая реакция). Диокси-витамин D3 активирует продукцию специального белка, в котором очень нуждается процесс всасывания кальция. Благодаря этому особому белку Са2+ с легкостью проникает в костную ткань, чем улучшает минерализацию костей (в связи с этим в терапии остеопороза, наряду с витамином D, практически всегда присутствует и кальцитонин);
• Как работают паращитовидные железы – они синтезируют паратиреоидный гормон (паратгормон), который в наибольшей степени контролирует обмен фосфора. Снижая реабсорбцию фосфора в канальцах почек, паратгормон вызывает фосфатурию (много фосфора в моче) и повышение концентрации Са в крови (гиперкальциемию);

• рис.: суточный обмен фосфора, кальция и магния

  Как выполняет свою функцию парафолликулярные клетки (С-клетки) щитовидной железы, которые синтезируют гормон – кальцитонин, регулирующий обмен кальция. Кальцитонин своим нормальным количеством предотвращает развитие гиперкальциемии, не допуская выхода Са и Р из тканей костей (декальцинация, деминерализация костной ткани);

• Хватает ли количества гормона – кальцитриола, представляющего собой активную форму витамина D, на который возложена функция основного контролера метаболизма кальция, тесно связанного с обменом фосфора;
• Каковы функциональные возможности выделительной системы и процессов метаболизма в тканях костей;
• Какие продукты питания превалируют в рационе пациента.

Следует отметить, что паратгормон и кальцитонин действуют в противоположных направлениях, но, вместе с тем, они не являются антагонистами по отношению друг к другу, поскольку точки приложения у них все же различны. Однако нарушения, возникающие в одном из звеньев, представляют собой причины сниженного или повышенного фосфора в крови, влекущего определенные (по большей части, патологические) изменения в организме.

Показания

Назначить анализ на содержание фосфора могут при наличии следующих показаний:

• при необходимости оценки фосфорно-кальциевого обмена;
• при нарушениях деятельности почек;
• при нарушениях синтеза паращитовидных гормонов.

Симптомы гипофосфатемии

Пониженный уровень содержания фосфатов часто отмечается у больных, перенесших хирургическую операцию. Снижение уровня отмечается при потерях элемента путем избыточного выведения через мочевыделительную систему. Кроме того, потеря элемента может отмечаться при снижении уровня всасывания:

• при недостаточном поступлении в организм витамина D;
• при применении лекарств, повышающих интенсивность связывания фосфатов.

Клинические признаки гипофосфатемии:

• мышечная слабость;
• застойная сердечная недостаточность;
• дыхательная недостаточность.

При хроническом дефиците фосфора развивается нарушение минерализации костей. У детей развивается рахит, у взрослых – остемаляция.

Симптомы гиперфосфатемии

Если уровень содержания фосфатов повышен, то отмечаются следующие клинические появления:

• гипокальциемия;
• артериальная гипертензия;
• почечная недостаточность.

Макроэлемент, дающий энергию организму

Наибольшее количество фосфора сконцентрировано в тканях костей, а это — около 600 г, что составляет 85% всего количества элемента, имеющегося в организме. Остальные 15% Р в разных пропорциях распределяются в жидкостях и других тканях человеческого тела. Фосфор не относят к ни к ультра — (массовая доля от 10х(-5)% и ниже), ни к микроэлементам, пределы которых колеблются в границах от 10х(-3)% до 10х(-5)%, его содержание в организме приближается к 0,5 – 1%, а это несколько больше, чем 10х(-2)%, что позволяет причислить его к группе макроэлементов. К тому же, весьма значимых.

Если содержание (нижний предел нормы) этого элемента падает вдвое (норма фосфора в крови взрослого человека составляет 0,65 – 1,30 ммоль/л), то его уже не хватает, чтобы полноценно обеспечить организм энергетическими ресурсами, из-за чего существенно нарушается обмен энергии в клетках. Кроме этого, фосфор выполняет и другие важные функции, например, участвует в поддержании рН крови (фосфатная буферная система).

Причины понижения

Нехватка этого элемента в крови может быть обусловлена следующими причинами:

1. Погрешности в питании человека, его неполноценность.
2. При нарушении обменных процессов.
3. Избыток в крови таких элементов, как магний, кальций и алюминий.
4. Наличие хронических недугов.
5. Отравление организма, в том числе длительная интоксикация алкоголем или наркотическими веществами.
6. Увлечение газированными сладкими напитками.
7. В грудном возрасте нехватка фосфора может быть обусловлена искусственным питанием, что нередко приводит к рахиту.

Как проявляется фосфорная недостаточность?

Состояние, при котором не хватает фосфора в крови, называется гипофосфатемия.

Оно проявляется следующим образом:

1. Слабость в мышцах и суставах.
2. Общая слабость.
3. Частые смены настроения.
4. Депрессивное состояние.
5. Порой нарушается сознание.
6. Развиваются судороги конечностей.
7. Снижается аппетит, человек худеет.

Внимание! Очень низкие показатели фосфора могут даже привести к летальному исходу.

Стойкое повышение фосфора

Стойкое повышение описываемого элемента в крови нередко дают заболевания, с которыми не так-то и легко справиться. Это:

• Почечная недостаточность (высокий уровень неорганического фосфора отмечается при нефрите и нефротическом синдроме – возможно повышение значений до 6,46 ммоль/л);
• Избыток фосфатов при болезни Аддисона;
• Нейроэндокринная патология, сопровождающаяся изменением продукции некоторых гормонов, нарушением обмена фосфора и кальция, развитием остеопороза и повышением концентрации фосфора в крови (болезнь Иценко-Кушинга);
• Поражение костной системы, связанное с нарушением функциональных способностей гипофиза (акромегалия);
• Дефицит инсулина и, соответственно, высокий уровень глюкозы, а также кетоновых тел (диабетический кетоацидоз);
• Снижение содержания паратиреоидного гормона (гипопаратиреоз);
• Множественная миелома ;
• Миелолейкоз;
• Деформирующая остеодистрофия;
• Первичные опухоли, локализованные в костной ткани, и метастазы из других органов, занесенные в кости;
• Поздняя стадия хронических заболеваний кишечника (энтероколит 3 ст.), которые успели осложниться остеопорозом;
• Разрушение костей без замены растворенной костной ткани на новую (остеолизис).

Чем опасен повышенный фосфор?

Состояние, когда отмечается повышенный фосфор в крови, может приводить к тяжёлым осложнениям. При отсутствии лечения переизбыток вещества провоцирует у человека:

• тяжёлые нарушения в работе печени – их первые симптомы, которые должны насторожить, – это тошнота и горечь в ротовой полости;
• анемия с большим дефицитом железа;
• атеросклероз сосудов;
• наружные и внутренние кровотечения;
• рак кишечника.

Предположить, что показатель содержания химического элемента в организме чрезмерно высокий, можно в том случае, если появляются кровоизлияния в глазах, нарушение пищеварения и головные боли. Для того чтобы точно понять, что это значит, надо непременно сдать анализ крови.

Подготовка к исследованию

Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе. Допустимо пить обычную воду.

Накануне вечером ограничить жирную пищу, не употреблять спиртные напитки, нежелательны физические нагрузки.

Временной интервал от последнего приёма пищи до сдачи анализа – не менее восьми часов.

Увеличивают уровень фосфора в анализе следующие препараты: фуросемид, гидрохлортиазид, этанол, бета-адреноблокаторы, андрогены и анаболические стероиды, тетрациклин, метотрексат, витамин D.

Снижают уровень фосфора в анализе антациды с алюминием, альбутерол, адреналин, кальцитонин, карбамазепин, глюкокортикоиды, эстрогены, глюкоза, инсулин, маннитол, изониазид.

От чего может происходить фосфородефицит

Фосфор в крови ниже нормы также является следствием патологических изменений в организме, за исключением периода беременности, когда содержание фосфора снижается по естественным причинам. Спровоцировать падение фосфора могут: следующие причины:

• рахит,
• недостаток гормона роста,
• подагра,
• пародонтоз,
• гиперкальциемия,
• увеличение выработки гормонов паращитовидными железами,
• неправильное усвоение фосфора,
• длительный понос,
• долгое искусственное вскармливание,
• длительная рвота,
• превышение содержания инсулина в крови при терапии сахарного диабета.

Анализ крови, фосфор при котором определяется как пониженный, говорит о необходимости проведения дальнейшего обследования. Недостаток, как и избыток фосфора в крови, является опасным состоянием.

Фосфор – зачем он нужен?

Фосфор, как и Ca, в основном содержится в минерализованном состоянии в костях (85%). Остальная часть пребывает в органических и неорганических соединениях, распределенных во внутриклеточном и межклеточном пространстве тканей организма.

Основная масса фосфора, содержащаяся в костях, называется гидроксиапатитом. Остальная часть используется в углеводном обмене и является физиологически необходимым веществом в образовании фосфолипидов, кислот, входящий в состав клеточных ядер и аденозина трифосфата.

Фосфор содержится в крови в неорганической форме фосфатов (неорганический фосфор) и связанной с органическими веществами фосфорной кислоты. Небольшие количества внеклеточного органического фосфора пребывают в организме в форме фосфолипидов. Концентрация неорганических фосфатов в крови зависит от состава пищи и деятельности гормонов, в первую очередь – паратгормона, и может колебаться в широких пределах.