Повышен фосфор неорганический в крови у ребенка или гиперфосфатемия у детей

Фосфор: локализация и функции

У ребенка этот элемент представлен в форме внутриклеточного аниона. Многие микроэлементы взаимодействуют с ним, образуя неорганические вещества. Органические же структуры получаются, когда данный элемент связывается с биологическими молекулами.

Кроме образования костей, фосфаты необходимы для:

• укрепления зубов за счет фторапатита, входящего в зубную эмаль;
• здорового функционирования нервной системы;
• мышечного тонуса (особенно при их сокращении);
• полноценной работы сердечной мышцы.

Небольшая часть фосфатов находится в мышцах, сосудах, волокнистой соединительной и жировой ткани, нервах и сухожилиях, в кровяном русле и других жидкостных пространствах. В костях ученые обнаружили около 80-85% всего фосфора, 1% растворен во внеклеточной среде, остальной объем погружен природой внутрь клеток. Метаболизм фосфатов корректируется гормонами и витамином D.

Ежесуточно кости потребляют и отдают около 300 мг фосфатов.

Гиперфосфатемия – увеличение концентрации фосфатов в крови (редко встречаемое заболевание). Но при наличии почечной недостаточности или отказа почек его распространенность возрастает до 70-75%.

Специфических признаков, которые говорят о повышенном уровне соли фосфорной кислоты у детей, не существует.

Норма фосфора в крови

Важно помнить, что в идеале у детей (до достижения двухлетнего возраста) содержание фосфора в крови может варьироваться в пределах 1,45-2,16 мкмоль на литр, а у детей с 2-х до 12-ти лет количество фосфатов не может превышать коридор значений 1,45-1,78 мкмоль на литр. Индивидуальные показатели нормы, если они отличаются от приведенных, обычно называет врач. Например, у малышей:

Возраст ребенка	Норма фосфора в крови
У новорожденного (до 2х мес)	1,6 – 3,1
С 2-х мес до 12-ти мес	1,6 – 3,5
Старше 12 мес	1,1 – 2,0

Главную функцию в различных преобразованиях фосфора выполняет печень.

1. Заболеваний почек.
2. Нарушений работы печени.
3. Скудного питания.
4. Желудочно-кишечных расстройств.
5. Гипервитаминоза D.
6. Дефицита кальция.
7. Проблем с костной тканью.

Гиперфосфатемия также может быть связана с:

• гипопаратиреозом (и псевдогипопаратиреозом);
• терапией антибластомными препаратами;
• деградацией костей при метастатических поражениях;
• остеопорозом;
• процессом заживления костных переломов.

Гиперфосфатемия может возникать на фоне чрезмерного употребления фосфора или различных заболеваний, связанных с недостаточным его выведением из организма.

Норма и расшифровка анализа

В бланке анализа обычно указаны нормальные показатели для разных возрастных групп. Норма дана для общего кальция и для ионизированного.

Взрослая норма считается с 17 лет. Общий кальций в крови находится в пределах 2,15 — 2,5 ммольл.

Ионизированный кальций 1,13 — 1,32 ммольл.

Возрастная норма у лиц старше 60 лет сдвигается в сторону повышения 2,2 -2,75 ммольл. Это объясняется тем, что физиологически с возрастом процессы вымывания кальция из кости преобладают над процессами накопления его в костях.

У новорожденных норма 1,8 — 2,8 ммольл, до года 1,75, старше 2 лет 2 — 2,6 ммольл.

Норма фосфора тоже имеет некоторые колебания в зависимости от возраста:

• До 2 лет 1,45 — 2,16
• От 2 до 12 лет 1,45 — 1, 78
• Взрослые — 0,87 — 1,45, все показатели даны в ммольл.

После 60 лет показатели нормы для полов разнятся: женщины 0,9 — 1,32, мужчины 0,74 — 1,2 ммольл.

Отклонение от нормы даже при отсутствии симптоматики — повод для углубленного обследования. Оценив результаты, врач назначает биохимические анализы, исследование гормонов, денситометрию и другие обследования. Цель — выяснить причину повышения или понижения и назначить алиментарную и медикаментозную коррекцию.

Гиперкальциемия обусловлена заболеваниями щитовидной и околощитовидных желез, избытком витамина Д, поражением почек с ХПН, лейкозами, саркоидозом, раком различных локализаций, остеопорозом, посттравматическим периодом, наследственными факторами.

Гипокальциемия возникает при нехватке витамина Д, снижении функции околощитовидных желез, панкреанекрозе, хронической недостаточности печени и почек, состояниях ацидоза — алкалоза.

Фосфор повышается при заболеваниях почек, голодание, чрезмерное увлечение диетами, расстройства ЖКТ, недоедание продуктов, содержащих кальций, проблеме в костях. Низкий уровень фосфора есть при анорексии, алкоголизме, сахарном диабете, болезни Крона. Понижение у детей — причина медленного роста.

Причины повышения

Повышенный фосфор в организме человека (гиперфосфатемия) может быть спровоцирован различными заболеваниями, реакцией на прием определенных медицинских препаратов, недостатком витаминов. Повышение показателей (как и их постоянное пониженное число) может являться следствием индивидуальных особенностей организма и не свидетельствовать о патологии.

Основная причина повышения — гипопаратиреоз — заболевание эндокринной системы, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество паратиреоидного гормона, отвечающего за регуляцию фосфора и кальция.

Высокий фосфор в крови провоцируется сердечной недостаточностью, остеопорозом, сахарным диабетом, циррозом печени, хронической почечной недостаточностью, чрезмерным накоплением в организме витамина Д. Минерал может повышаться при переломе костей — для их быстрейшего заживления.

Высокие показатели микроэлемента свидетельствуют о патологическом процессе распада костей и хрящевой ткани по причине развития онкологических образований. Высокий уровень в анализе всегда будет присутствовать во время лечения доброкачественных или злокачественных новообразований препаратами группы цитостатиков.

Высокий уровень может быть вызван неправильным приемом пищи. Такой рацион питания, увеличивающий количество фосфора, может включать, в частности, слишком большое употребление продуктов, богатых на белок, витамин Д. Нередко высокий уровень минерала встречается у людей, которые по специфике своей трудовой деятельности постоянно контактируют с данным элементом, например, при удобрении полей.

Симптомы данного явления встречаются наиболее ярко у людей в возрастной группе от 30 до 50 лет. Основные проявления чрезмерного содержания фосфора — развитие мочекаменной болезни, анемия, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, внутренние кровотечения.

Чем опасен пониженный фосфор?

Стоит отметить, что опасность для организма несет не только повышение этого макроэлемента в сыворотке крови, но и его отклонение от нормы в обратную сторону. Это состояние организма называется гипофосфатемия. Низкий уровень фосфора в крови может указывать на истощение организма голодными диетами, на недостаточное потребление витамина Д, гиперкальциемию, обширные ожоги, инфекционные заболевания печени и почек.

Кроме того, существенно снизить уровень этого макроэлемента могут следующие заболевания:

• рахит, в том числе все его виды;
• смазмофилия у детей от полугода до полутора лет;
• первичный гипертиреоз, вызывающий нарушение обмена кальция и фосфора;
• гипогликемическая болезнь;
• нарушение всасываемости минеральных веществ в организме вследствие запущенности различных заболеваний;
• генетические заболевания.

Доказано, что дети у которых уровень неорганических фосфатов ниже нормы растут медленнее своих ровесников, с нормальным содержанием этого макроэлемента в сыворотке крови. У взрослых фосфорная недостаточность проявляется в виде снижения работоспособности и повышении утомляемости, боли в суставах, ломкости ногтей и волос.

Повышенный уровень Р в крови

Таким считается уровень, если фосфора в крови больше 1,8 ммол/л.

Содержание Р в организме регулирует триада: паратгормон, кальцитонин и витамин D. Важно, чтобы они были в достаточных количествах. Причем особое значение имеет соотношение кальция и фосфора: примерно 1,5-2,0 : 1, то есть кальция должно быть в полтора-два раза больше.

Кроме того, излишки железа, магния и алюминия лишают действие Р эффективности.

При дефиците фосфора не усваивается витамин В3, без которого начинают страдать сердце, почки, нарушается обмен веществ, продвижение нервных импульсов. А когда уровень Р повышен, плохо всасывается магний, без которого возникают аритмия, мигрени, боли в спине.

Следует знать: в мясе и рыбе фосфора больше, чем кальция, враз, а в бутылке газированного напитка – около 500 мг фосфора! Если же Р в 3-4 раза больше, чем необходимо, нарушается обмен веществ, развиваются патологические процессы. Прежде всего организм начинает изымать кальций из костных тканей, и возникает целый ряд заболеваний.

Повышенный уровень Р в крови наблюдается при:

• различных отклонениях в работе почек;
• сахарном диабете;
• акромегалии (патологическом увеличении черепа, кистей, стоп, при котором соединения Р поступают в избытке или плохо выводятся из организма);
• преобладании в питании рыбных, мясных, молочных продуктов.

Одновременно повышается уровень кальция в крови, а это вызывает тяжелое поражение сосудов: кальциноз (обызвествление). Кальций откладывается на внутренних стенках артерий, вен, и образуются очень плотные бляшки, постепенно сужающие их просвет.

Кроме этого, последствиями переизбытка Р могут стать:

• почечнокаменная болезнь, почечная недостаточность;
• остеопороз, переломы костей;
• гипопаратиреоз (ослабление функции паращитовидных желез);
• цирроз печени;
• ацидоз (увеличение кислотности при кислотно-щелочном дисбалансе);
• заболевания сердечно-сосудистой системы, вплоть до инфаркта миокарда;
• анемия;
• лейкопения (уменьшение количества лейкоцитов в крови);
• кровоизлияния, кровотечения;
• рак желудка и толстого кишечника;
• заболевания зубов, десен.

Снижают уровень Р в крови «Альмагель», «Адреналин», «Карбамазепин», «Маннитол», «Изониазид», глюкоза, препараты инсулина, эстрогены и др.

Нормальное содержание в организме

У каждого возраста и пола будет своя норма этого элемента в организме.

У женщин

В системе женского организма до 60 лет состав фосфора в целом не отличается от показателей мужского организма.

Внимание! В норме он равен 0,87–1,45 ммоль/л.

Но после 60-летнего возраста данные анализов будут меняться. В этот период у женщин происходят изменения, и норма этого элемента будет равна 0,9–1,32 ммоль/л.

У мужчин

Молодые мужчины и мужчины среднего возраста (до 60 лет) имеют показатель содержания фосфора в среднем 0,87–1,45 ммоль/л. После 60 лет – 0,74–1,2 ммоль/л.

У детей

Малыши до 2 лет имеют показатель нормы фосфора – 1,45–2,16 ммоль/л.

Начиная от 2 лет и до 12 лет – 1,45–1,78 ммоль/л.

И уже после 12-летнего возраста данные о количестве фосфора в крови приравниваются к взрослым, то есть будут равны 0,87–1,45 ммоль/л.

У беременных

Нормальный показатель фосфора у беременных женщин будет зависеть от триместра:

1. Нормой первого триместра беременности считается показатель фосфора 1,0-1,57 ммоль/л.
2. Во втором триместре показатель этого вещества сокращается и будет равен 1,0-1,4 ммоль/л.
3. В третьем триместре норма фосфора в крови составляет 0,87-0,47 ммоль/л.

Важно! Отправляясь на сдачу анализов по выявлению количества фосфора стоит знать, что показатель этого вещества может меняться в зависимости от многих факторов. Даже за сутки количество фосфора будет разным.

Если, например, человек занимался физическими упражнениями, то анализ покажет совершенно другую цифру, чем в состоянии покоя.

  Цветовой показатель крови – норма, причины отклонений и лечение

Поэтому врачи перед проведением теста дадут необходимые рекомендации, чтобы выявить самый достоверный показатель этого элемента в крови.

Снизить уровень фосфора могут…

Вот так и с уменьшением фосфора в крови, снизить его могут и случайные обстоятельства, которые имеют все шансы быть ликвидированными, если своевременно обратить на них внимание:

1. Голодные диеты, истощение;
2. Острая и хроническая алкогольная интоксикация;
3. Внутривенное введение углеводных растворов;
4. Неконтролируемое применение диуретиков тиазидового ряда;
5. Терапия глюкокортикостероидными препаратами;
6. Беременность (токсикоз);
7. Необходимость парентерального питания;
8. Лечение лекарственными средствами, содержащими алюминий, в течение длительного периода;
9. Снижение калия в организме (гипокалиемия);
10. Синдром кишечной мальабсорбции, вызванный различными причинами (если процесс не затянется, уйдут причины – восстановится нормальный уровень Р).

Однако, как и в предыдущем случае (повышенный фосфор в крови), существенно снизить уровень этого химического элемента могут довольно серьезные заболевания:

• Все виды рахита (ранний, поздний, витамин-D-кишечный рахит, остеомаляция или рахит взрослых);
• Болезнь, преследующая маленьких детей, которые уже страдают рахитом (рахитогенная тетания или спазмофилия, развивающаяся у малышей от полугода до полутора лет жизни);
• Последовавший за поражением паращитовидных желез первичный гипертиреоз, который дал высокий уровень паратиреоидного гормона, в результате чего нарушился обмен фосфора и кальция;
• Гипогликемическая болезнь, обусловленная периодическим повышением продукции инсулина и снижением содержания глюкозы в крови;
• Потеря химических элементов в пищеварительном тракте (синдром мальабсорбции) по причине врожденной патологии или далеко зашедших приобретенных заболеваний;
• Нарушение функции канальцев почек;
• Выход организма из состояния диабетического кетоацидоза (когда уровень инсулина начинает приближаться к норме и его уже хватает, чтобы снизить уровень глюкозы);
• Генетически обусловленная патология (наследственная гипофосфотемия).

Норма суточного потребления фосфора

В сутки лицам в возрасте старше 6 лет необходимо потреблять от 800 до 1200 мг фосфора.

В период беременности и грудного вскармливания женщине требуется повышение объёма потребления ещё на половину нормы. Связано это с тем, что в этот период в организме возникает естественный фосфорный дефицит.

У детей до 6 лет норма данного вещества отличается от взрослой в меньшую сторону на 100 мг.

Процедура

Чтобы анализ позволил получить корректные результаты, пациент должен правильно подготовиться к забору пробы крови. Правила подготовки:

• забор материала производится в утреннее время, натощак;
• после последнего приема пищи должно пройти 8-12 часов;
• накануне следует воздержаться от переедания, употребления алкоголя и жирных продуктов;
• не рекомендуется сдавать анализ крови после прохождения УЗИ, рентгена, флюорографии, процедур физиотерапии.

На результаты исследования оказывает влияние прием лекарственных препаратов. Поэтому нужно минимум за неделю прекратить прием лекарств. А если это невозможно, то необходимо вносить корректировки при расшифровке анализа.

Совет! Прием препаратов тетрациклина, витамина D, стероидов приведет к тому, что результат анализа будет повышен. К снижению содержания фосфатов приведет прием гормональных контрацептивов, фруктозы, глюкозы, инсулина.

Как сдавать анализ: подготовка

Провести диагностику показателей можно простым способом, с помощью забора крови. Анализ на фосфор в крови показывает уровень содержания неорганического фосфора. Он изменяется в течение суток под влиянием некоторых факторов, поэтому для получения максимально точных и объективных данных нужно следовать простым рекомендациям.

Важно. Забор крови проходит с самого утра (с 8 до 11 часов), строго натощак, важно ограничить прием пищи за 8 часов до сдачи анализов, не стоит плотно ужинать накануне, избегать тяжелой, трудно перевариваемой пищи. Разрешается выпить простой воды.

Забор крови производится из вены, у совсем маленьких детей кровь берут из пятки. Анализ результатов должен проводить только врач, также целесообразно проводить исследование крови и по другим показателям для получения более ясной картины.

Интерпретация результатов

Норма:

• дети до 14 лет 1,29 – 2,26 ммоль/л,
• взрослые > 14 лет 0,81 – 1,45 ммоль/л.

Повышение

Умеренная гиперфосфатемия может сопровождать токсикоз беременных или заживление переломов или возникать при избыточном поступлении фосфатов с пищей, при этом она не является опасной для организма. Неблагоприятный признак – это гиперфосфатемия при заболеваниях почек (нефротический синдром). Также состояние сопровождает:

• Снижение функции паращитовидных желез.
• Акромегалию.
• Гипервитаминоз D.
• Болезнь Аддисона.

Снижение

Уровень неорганического фосфора в крови от 0, 32 до 0,80 ммоль/л считается умеренной гипофосфатемией. Она бывает при усиленном выделении фосфора почками при остром тубулярном некрозе, после трансплантации почки, при гиперпаратиреозе. «Непочечные» причины – переливание глюкозы, гиповитаминоз D, снижение всасывания фосфора в кишечнике при синдроме Фанкони, паранеопластической остеомаляции, диабетический кетоацидоз.

Гипофосфатемия менее 0,32 ммоль/л характерна для лиц, злоупотребляющих спиртными напитками; при тяжёлых ожогах; при приёме лекарств, связывающих фосфаты или при хроническом нарушении их всасывания в кишечнике.

Где сдать анализ?
Список лабораторий

Карта симптомов

Выберите беспокоящие вас
симптомы, ответьте на вопросы.
Выясните, насколько серьезна
ваша проблема и нужно ли
обращаться к врачу.

Начать диагностику
Поиск болезни

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Минералы остеопороза -кальций, фосфор и магний

Кальций сыворотки крови

В организме человека помещается примерно 1000 г кальция, из них 99% в форме гидроксиапатита находится в скелете и только 1% — в экстрацеллюлярной жидкости и мягких тканях. Микроэлемент один из основных маркеров остеопороза.

В сыворотке крови кальций находится в трех фракциях:

— кальций ионизированный (50% от общего количества);

— кальций, связанный с белками (40%);

— кальций, связанный с цитратными и фосфатными ионами (10%).

В норме уровень общего кальция в сыворотке крови колеблется в пределах 2,25-2,75 ммоль / л.

Физиологически важной фракцией является ионизированный кальций, именно его содержание четко поддерживается на одном уровне комбинированным воздействием кальцийрегулирующих гормонов (паратгормон. кальцитонин. кальцитриол).

Концентрация ионизированного кальция в сыворотке крови в норме находится в пределах 1,0-1,35 ммоль / л.

При первичном остеопорозе содержание кальция, как правило, не изменено, хотя при постменопаузальном остеопорозе может отмечаться тенденция к гиперкальциемии, однако редко. Гиперкальциемия — повышенный уровень микроэлемента — наиболее патогномоничный и частый признак гиперпаратиреоза. Если при трехкратном исследовании отмечается повышенный уровень кальция, необходимо провести диагностический поиск первичного или третичного гиперпаратиреоза. Другой частой причиной гиперкальциемии являются метастазы в кости. Повышение содержания кальция в сыворотке крови возможно при приеме некоторых препаратов: витамина D, тиазидных диуретиков, препаратов лития и т.п.

При остеопеническом состоянии гипокальциемия часто определяется при остеомаляции вследствие синдрома мальабсорбции. Гипокальциемия наблюдается и при ревматоид-ассоциированном остеопорозе, причем ее вираженость коррелирует с активностью ревматоидного процесса. При глюкокортикоид-индуцированном остеопорозе изменения концентрации кальция могут быть различными, но чаще наблюдается нормокальциемия. При выраженных нарушениях всасывания в кишечнике, вызванного длительным приемом глюкокортикоидов, возможно развитие устойчивой гипокальциемии.

Гиперкальциурия характерна для вариантов течения остеопороза с высоким костным обменом, например, для постменопаузального остеопороза, глюкокортикоид-индуцированного остеопороза, ревматоид-ассоциированной остеопении. Применение препаратов, корректирующих скорость костной резорбции, уменьшают этот показатель. Выраженная и устойчивая гиперкальциурия присуща злокачественным новообразованиям, гиперпаратиреозу, саркоидозу. эндогенному гиперкортицизму. При остеомаляции, как правило, отмечается гипокальциурия.

Фосфор сыворотки крови

В организме здорового взрослого человека помещается около 600 грамм фосфора. 85% из них представлено кристаллической формой в скелете, 15% распределено во внеклеточной жидкости в форме ионов неорганического фосфата и в мягких тканях в виде сложных фосфорных эфиров.

Сывороточный неорганический фосфат состоит из трех фракций:

— 10% — связано с белками;

— 35% — связан с другими ионами в комплексоны.

В отличие от кальция, концентрация неорганического фосфора колеблется в сыворотке крови в более широких пределах: 0,75-1,60 ммоль / л.

В системном фосфорном гомеостазе ведущую роль играют почки, а именно канальцевый фосфорный порог. Так, большинство заболеваний, обусловленных гипофосфатемией, является следствием внутреннего (семейный гипофосфатемический рахит) или внешнего (первичный гиперпаратиреоз) нарушения обратного всасывания фосфора. Главным гормоном, регулирующим уровень фосфатемии, является паратгормон. Подъем концентрации фосфора в крови способствует временному снижению концентрации ионизированного кальция и стимуляции секреции паратиреоидного гормона, который снижает реабсорбцию фосфата в почках и восстанавливает нормальный уровень кальция и фосфора в крови.

При первичном остеопорозе уровень неорганического фосфора остается в норме или незначительно снижается при сочетании с остеомаляцией. Гипофосфатемия — низкий уровень микроэлемента в крови — свойственна первичному гиперпаратиреозу, некоторым формам остеомаляции. При глюкокортикоид-индуцированном остеопорозе также отмечается гипофосфатемия, повышенные потери фосфора с мочой и снижение реабсорбции. При ревматоид-ассоциированной остеопении выявляется снижение реабсорбции фосфора при незначительной тенденции к гипофосфатемии. Гиперфосфатемия чаще наблюдается при вторичном гиперпаратиреозе (хроническая почечная недостаточность), иногда при акромегалии и гипертиреозе.

Папилломы – ПРИЗНАК наличия паразитов в теле! На ночь нужно пить кружку.

Симптомы и диагностика избытка фосфора

Длительное превышение нормального значения фосфора в крови чревато отложением кальция в тканях и повреждением органов. Следует вовремя обратиться за медицинской помощью при наличии признаков гиперфосфатемии.

Умеренное превышение количества фосфатов в крови может не давать о себе знать достаточно длительное время, но такое состояние все равно несет угрозу для здоровья человека.

Следить за уровнем фосфора необходимо больным, страдающим заболеваниями печени, почек и ЖКТ.

Сахарный диабет и любые нарушения обмена веществ – прямое показание к контролю концентрации фосфатов в организме.

READ  Какое требуется лечение, если триглицериды повышены?

Онкобольные с метастазами могут страдать от распада костной ткани, который проявляет себя высокими значениями фосфора в крови.

Поскольку фосфор напрямую связан с кальцием, изменение концентрации одного вещества влияет на содержание в крови другого. Больные с диагностированной гипокальциемией должны обратить внимание на уровень фосфатов в крови.

Характерно повышение фосфора в крови для больных с патологиями паращитовидной железы. Уровень фосфатов выходит за пределы нормы при гипопаратиреозе и псевдогипопаратиреозе.

Остальным группам пациентов без точного диагноза необходимо отслеживать признаки гиперфосфатемии.

Симптомы заболевания включают:

• почечно-каменную болезнь;
• анемию;
• низкое содержание лейкоцитов в крови;
• любые кровотечения;
• хрупкость и ломкость костей.

Все эти признаки являются следствием ухудшения работы печени и почек, сбоя в функционировании системы кроветворения, нарушения баланса фосфора и кальция.

Диагностировать патологию можно с помощью простого анализа крови. Исследование проводится с утра (в промежуток с 8 до 11 часов), до завтрака.

Нельзя принимать пищу за 8 часов до процедуры (допустимый период голодания при этом – не более 14 часов).

Пить можно только чистую воду. Накануне не следует плотно ужинать и перенапрягать пищеварительную систему.

Забор крови проводится из вены, расположенной на локтевом сгибе. У новорожденных детей кровь берут из пятки.

Интерпретация результатов анализа должна проводиться только врачом и сама по себе не является диагнозом.

Кроме того, исследование крови на фосфор рекомендуется сочетать с другими обследованиями, в особенности с анализом на содержание кальция в крови.

Нормальные значения и отклонения

Нормальные значения при проведении анализа на неорганический фосфор составляют (в моль/л):

• для детей – 1,29 – 2,26;
• для подростков старше 14 лет и взрослых – 0,81 – 1,45.

Если показатели повышены

Уровень фосфатов может быть повышен при следующих патологиях:

• неправильное применение препаратов фосфора;
• сахарный диабет;
• заболевания почек;
• парагипотиреоз;
• акромегалия;
• заболевания костей, период восстановления после перелома;
• усиленные физические нагрузки.

Норма фосфора в крови у детей, у женщин, у мужчин

Показатели фосфора в крови значительно варьируется в течение жизни, это объясняется тем, что фосфор играет огромную роль в формировании внутренних тканей и органов, особенно в росте костной массы и зубов.

По этой причине у детей он находится на максимальных значениях, а потом начинает постепенно снижаться и в пожилом возрасте достигает минимальных значений.

Также необходимо отметить, что фосфор в крови может снижаться или наоборот повышаться в течение суток, это связано с различной интенсивностью двигательной и умственной активности человека в течение дня.

У женщин значения данного минерала составляет около 0,9-1,5 ммоль/л (900-1500 мг в организме), причем в период беременности и лактации могут достигать и 3800 мг. После достижения 60 лет норма примерно 0,90-1,32 мг.

У мужчин показатели также находятся примерно в районе 0,81-1,45 (900-1500 мг). После достижения 60 лет снижаются до 0,75-1,2.

Младенцы и дети до 24 месяцев — 1,19-2,78 ммоль/л. Колебания содержания фосфора в организме достигают от 1200 до 2500 мг. В младенческом возрасте эти значения максимальны. Дети до 12 лет — 1,45-1,78

В каких продуктах содержится?

Самый доступный и безопасный способ увеличить количество потребляемого фосфора – пересмотреть свой рацион питания. Этим макроэлементом богаты такие продукты:

• рыба;
• плавленные сыры;
• брынза;
• горчица;
• миндаль;
• фисташки;
• фундук;
• чеснок;
• фасоль;
• овсяная и ячневая крупа;
• сметана и сливки;
• творог.

Натуральные и синтетические витамины, содержащие фосфор, также полезны, но их следует принимать с осторожностью и под контролем врача, поскольку они могут плохо сочетаться с другими препаратами. Переизбыток этого макроэлемента в организме практически невозможно вызвать сбалансированным питанием. Как правило, превышение нормы фосфора в крови связано с патологическими состояниями в организме. Количественное значение этого элемента можно определить клиническим путем.

Нормы Р в организме

Какой должна быть норма фосфора в крови? Сколько его нужно получать человеку ежедневно с пищей? Специалисты высказывают разные точки зрения. Одни утверждают, что достаточно 550 мг, другие уверены, что необходимо почти вдвое больше, около 1 г, третьи доказывают, что еще больше: 1,2 г.

Тем не менее, согласно мнению большинства ученых, рекомендуются следующие цифры (в ммоль/л). Для подростков старше 12 лет и взрослых до 60 лет – 0,87-1,45. Для женщин старше 60 лет – 0,90-1,32, а для мужчин, перешагнувших этот рубеж – 0,74-1,2. Для самых маленьких детей до 2 лет фосфора нужно больше всего: 1,45-2,16. От 2 до 12 лет – чуть меньше, но тоже много: 1,45-1,78.

Беременным и кормящим женщинам необходимо существенно увеличивать норму Р, поскольку их организм в этот период испытывает недостаток в его соединениях. Потребность в них увеличивается при тяжелом физическом труде, во время тренировок и соревнований спортсменов.

Больше фосфора организму требуется и при дефиците белка, переломах костей, заболеваниях зубов и десен, частом употреблении сладостей, приеме ряда гормональных средств. Но дозировка должна назначаться врачом, потому что избыток Р так же вреден, как и его нехватка.

Материал для исследования

Материал для исследования – венозная кровь.

Чем регулируется уровень вещества в организме?

Чтобы незначительно повысить или понизить содержание фосфора, необходимо подобрать правильное питание.

Желательно включить в свой рацион следующие продукты:

• Сыр мягких сортов, плавленый.
• Морскую рыбу.
• Морепродукты, в особенности креветки, крабы, кальмары.
• Овсяные, пшеничные или рисовые отруби.
• Тыквенные, подсолнечные или кабачковые семена.
• Молочную продукцию.

В каких продуктах содержится фосфор рассказывается на видео:

А что показывает анализ мочи на фосфор?

В течение суток с мочой у здорового человека уходит от 0,42 до 2,2 граммов неорганического фосфора, что составляет от 13,5 до 70,0 ммоль элемента. Для предстоящего анализа собирают суточную мочу (за 24 часа), но для самого теста отбирают только 20 мл из всего объема.

Причины, вызывающие увеличение выведения фосфора из организма, как правило, скрываются за какой-то патологией, которую нельзя назвать незначительной:

1. Рахит (очень много фосфора в моче – его количество у больных детей может увеличиваться до 10 раз);
2. Повышенная секреция паратгормона (первичный гиперпаратиреоз);
3. Первичные опухоли костной ткани и метастазы из других органов, вызывающие разрушение костей (остеолизис);
4. Фосфатурия как почечного (пересадка почки, ацидоз клеток и нарушение функциональных способностей проксимальных канальцев), так и внепочечного происхождения.

Уменьшение количества выделяемого элемента может быть обусловлено банальными причинами, например, дефицитом фосфора в пищевом рационе. А может иметь под собой серьезную патологию:

• Снижение функции паращитовидных желез;
• Кишечная мальабсорбция при хроническом энтероколите или вследствие наследственной патологии;
• Витамин-D-кишечный рахит;
• Почечная недостаточность;
• Повышение продукции соматотропного гормона (у взрослого человека).

Роль Р в жизнедеятельности организма

В состав крови входит неорганический фосфор. На его уровень оказывает влияние целый ряд факторов. Это скорость с которой Р всасывается в кишечнике и количество витамина D, способствующего этому процессу. Работоспособность почек и паращитовидных желез, синтезирующих паратгормон, который регулирует обмен фосфора и кальция. Содержание органических соединений Р можно обнаружить в клетках тканей.

Главная задача фосфора – обеспечить рост костной, зубной тканей и десятилетиями поддерживать их крепость и целостность. Не менее важную роль он играет в обмене веществ, регулируя метаболизм белков, углеводов и жиров. Без него невозможны формирование и регенерация тканей мозга, всех нервных клеток.

Поскольку фосфор в крови и лимфе активно циркулирует, он поддерживает кислотно-щелочной баланс организма. Соединения аденозинтрифосфорной кислоты и креатинфосфата руководят энергетическим обменом между клетками. При их дефиците умственная деятельность просто невозможна, а мышцы не могут сокращаться.

Фосфор – составная часть нуклеиновых кислот, регулирующих рост клеток и хранящих наследственный код. Минерал участвует в образовании веществ, которые необходимы для оболочек клеток и мозга, для усвоения организмом витаминов. Много фосфолипида лецитина требуется при значительных физических и эмоциональных нагрузках.

Наконец, Р очень важен и для сердечно-сосудистой системы. Словом, фактически любые биохимические процессы в организме сопровождаются наличием фосфора. Определение его уровня в крови – важный диагностический метод при выявлении заболеваний костей, почек, паращитовидных желез.

Плавное снижение от колыбели до совершеннолетия

Нормы фосфора в крови различны у маленьких детей и взрослых людей. Дети первых дней и месяцев жизни особо нуждаются в таких элементах, как фосфор и кальций, ведь при нарушении их обмена в костях формируются рахит, который в запущенных случаях трудно исправить.

У женщин во время беременности и в период лактации потребность в фосфоре возрастает. Если у женщин, находящихся вне этих состояний, суточная потребность составляет 1 – 2 г/сутки, то будущая мама (а потом – кормящая) должна потреблять 3 – 3,8 г/сутки. Сначала она обеспечивает своими запасами внутриутробное развитие ребенка (формирование костной системы), а затем с грудным молоком вводит в организм малыша достаточное количество фосфопротеинов, в частности, казеиногена, который является источником витамина D. Дети, получающие естественное вскармливание, лучше развиваются, меньше болеют, у них выше иммунитет и редко выявляются обменные нарушения.

Таким образом, самый высокий уровень фосфора обнаруживается у детей первых месяцев жизни, затем он плавно снижается и устанавливается на более-менее стабильных значениях к возрасту совершеннолетия, чтобы поддерживать эти показатели до 60 лет:

Новорожденные	1,60 – 3,10
Дети до года	1,60 – 2,60
Дети и подростки от 1 года до 14 лет	1,30 – 2,10
Взрослые до 60 лет	0,87 – 1,45
Взрослые после 60 лет Мужчины Женщины	0,74 – 1,2 0,90 – 1,3

ВозрастКонцентрация Р, ммоль/л

Кроме нормальных значений кальция и фосфора в сыворотке крови, еще очень важно их соотношение. По данным разных источников кальция (Са) должно быть в 1,5 – 2 раза больше, чем фосфора (Р). Основными поставщиками в организм этих двух элементов являются такие продукты питания, как рыба (всех сортов), молоко и кисломолочные продукты. Витамином  D, как многие помнят из своего детства, насыщен рыбий жир (его раньше активно использовали для профилактики рахита, поэтому давали всем детям подряд) и печень.

Пониженный или повышенный фосфор в крови в подавляющем большинстве случаев является признаком патологических изменений, но, вместе с тем, существуют ситуации, когда отклонение данного показателя свидетельствует о приближении выздоровления. Прежде чем познакомить читателя с причинами повышения или снижения содержания Р, следует вспомнить, какие факторы влияют на его колебания в плазме крови.

Необходимое количество элемента в сутки

Чтобы организм функционировал в своем обычном режиме и не наблюдалось различных патологических отклонений, в сутки необходимо потреблять нормальное количество фосфора.

Таким образом, средний показатель достаточного поступления этого элемента за сутки равен 1200-1600 мг. В период вынашивания ребенка и грудного кормления женщина в ответе за два организма, поэтому дневная потребность в данном элементе возрастает, и она достигает 3000-3800 мг.

Необходимое количество этого элемента для маленьких детей равно:

1. Для младенцев до 1 года – 300-500 мг.
2. В промежутке от 1 года до 3 лет – 800 мг за день.
3. Дети от 3 до 7 лет – поступление увеличивается до 1350 мг.
4. От 7 лет и до 10 лет – суточная норма фосфора уже составляет 1600 мг.
5. Возраст от 11 до 18 лет характеризуется интенсивным ростом, поэтому потребность в данном элементе возрастает – она равна 1800 мг в сутки.

Все эти цифры даны условно, стоит понимать, что если человек занимается физическим трудом, то потребность организма в фосфоре возрастает.

Внимание! На оборот фосфора в организме влияют некоторые гормоны и вещества. Регулируется этот процесс паратгормоном паращитовидной железы, кальцитонином щитовидной железы, витамином Д и инсулином.

Поэтому достаточное количество фосфора в крови будет обусловлено не только его поступлением и усвоением, но и правильной работой других органов и систем.

На видео описано, к чему ведет избыток и недостаток фосфора в организме человека:

Показания

Назначить анализ на содержание фосфора могут при наличии следующих показаний:

• при необходимости оценки фосфорно-кальциевого обмена;
• при нарушениях деятельности почек;
• при нарушениях синтеза паращитовидных гормонов.

Симптомы гипофосфатемии

Пониженный уровень содержания фосфатов часто отмечается у больных, перенесших хирургическую операцию. Снижение уровня отмечается при потерях элемента путем избыточного выведения через мочевыделительную систему. Кроме того, потеря элемента может отмечаться при снижении уровня всасывания:

• при недостаточном поступлении в организм витамина D;
• при применении лекарств, повышающих интенсивность связывания фосфатов.

Клинические признаки гипофосфатемии:

• мышечная слабость;
• застойная сердечная недостаточность;
• дыхательная недостаточность.

При хроническом дефиците фосфора развивается нарушение минерализации костей. У детей развивается рахит, у взрослых – остемаляция.

Симптомы гиперфосфатемии

Если уровень содержания фосфатов повышен, то отмечаются следующие клинические появления:

• гипокальциемия;
• артериальная гипертензия;
• почечная недостаточность.

В анализе крови врача может заинтересовать еще один элемент

Анализ крови на содержание неорганического фосфора для пациента ничем не отличается от других биохимических тестов. Человек также с утра приходит в лабораторию, не употребляя после ночного сна ни напитков, ни еды. Кровь берут, как всегда, из вены, центрифугируют, отделяют сгусток от сыворотки, с которой продолжают работу. В большинстве случаев определяют не только уровень данного химического элемента, ведь метаболизм фосфора находится в тесной связи с обменом кальция, поэтому нередко для полноты картины концентрацию последнего рассчитывают тоже.

Результат анализа можно получить к концу рабочего дня и если в нем обнаружатся какие-либо отклонения, то участковый терапевт поможет найти причину: возможно, у пациента не все в порядке с почками или костной системой, а, возможно – имеют место нарушения синтеза и функции щитовидной и паращитовидных желез или другая патология. В таких ситуациях понадобится дополнительное обследование другими возможными методами.

Чем регулируется уровень Р в организме?

Фосфор в организме, представленный главным образом анионом РО4-3, в настоящее время – важный лабораторный показатель в анализе крови, позволяющий определить широкий круг патологических состояний.

Концентрация неорганического фосфора в сыворотке, взятой на исследование, находится в прямой зависимости от того:

• Насколько интенсивно Р всасывается через слизистую оболочку ЖКТ. В желудочно-кишечном тракте на данный процесс влияет активная форма витамина D – диокси-витамин D3 (D-витамин-зависимая реакция). Диокси-витамин D3 активирует продукцию специального белка, в котором очень нуждается процесс всасывания кальция. Благодаря этому особому белку Са2+ с легкостью проникает в костную ткань, чем улучшает минерализацию костей (в связи с этим в терапии остеопороза, наряду с витамином D, практически всегда присутствует и кальцитонин);
• Как работают паращитовидные железы – они синтезируют паратиреоидный гормон (паратгормон), который в наибольшей степени контролирует обмен фосфора. Снижая реабсорбцию фосфора в канальцах почек, паратгормон вызывает фосфатурию (много фосфора в моче) и повышение концентрации Са в крови (гиперкальциемию);

• рис.: суточный обмен фосфора, кальция и магния

  Как выполняет свою функцию парафолликулярные клетки (С-клетки) щитовидной железы, которые синтезируют гормон – кальцитонин, регулирующий обмен кальция. Кальцитонин своим нормальным количеством предотвращает развитие гиперкальциемии, не допуская выхода Са и Р из тканей костей (декальцинация, деминерализация костной ткани);

• Хватает ли количества гормона – кальцитриола, представляющего собой активную форму витамина D, на который возложена функция основного контролера метаболизма кальция, тесно связанного с обменом фосфора;
• Каковы функциональные возможности выделительной системы и процессов метаболизма в тканях костей;
• Какие продукты питания превалируют в рационе пациента.

Следует отметить, что паратгормон и кальцитонин действуют в противоположных направлениях, но, вместе с тем, они не являются антагонистами по отношению друг к другу, поскольку точки приложения у них все же различны. Однако нарушения, возникающие в одном из звеньев, представляют собой причины сниженного или повышенного фосфора в крови, влекущего определенные (по большей части, патологические) изменения в организме.

Чем опасно повышенное значение?

Постоянное повышение фосфора в крови может грозить различными отклонениями в здоровье человека.

Так, на фоне переизбытка этого элемента у пациента могут наблюдаться такие нарушения:

1. Развитие почечнокаменного заболевания.
2. Печеночные заболевания.
3. Анемия на фоне железодефицита.
4. Лейкопения, при этой болезни происходит уменьшение содержания лейкоцитов.
5. Параллельно с повышением фосфора повышается и уровень кальция в крови, что ведет к формированию атеросклеротических бляшек и развитию такого заболевания, как атеросклероз.
6. Ацидоз, когда в крови повышается щелочное содержание.
7. Частые кровотечения.
8. Развитие раковых клеток в кишечнике.

Данные заболевания приводят к кровоизлияниям, кровотечениям, дефициту кальция и остеопорозу.

За счет повышения кальция нарушается работа многих внутренних органов и систем – пищеварительная, сердечная деятельность, работа почек и печени и т.д.

Нередко о переизбытке фосфора говорят различные мелкие кровоизлияния, в особенности в районе сетчатки глаз. У человека может нарушиться пищеварение, он будет часто мучиться от головных болей, нарушается сердечный ритм, развивается люмбалгия.

Почему снижается фосфор

Низкий уровень микроэлемента в крови человека — это гипофосфатемия. Данное явление может быть признаком плохого питания, анорексии, нехватки витамина Д. Низкая концентрация микроэлемента в крови человека может быть вызвана рядом заболеваний и патологических процессов, но в большинстве случаев данное явление связано с чрезмерным употреблением алкогольных напитков, кроме того, часто возникает у людей, имеющих наркотическую зависимость. Другие причины снижения следующие:

• рахит;
• сильная рвота или понос, обезвоживание;
• подагра;
• беременность;
• злокачественные опухоли;
• гиперкальциемия.

У маленьких детей, которым еще не исполнился год, снижение фосфора может быть вызвано неправильно подобранной смесью для питания, когда организм еще не адаптировался.

Маленький ребенок и взрослый человек имеют одинаковые признаки недостаточной концентрации фосфора в крови.

Основные симптомы — быстрая утомляемость, проблемы с двигательным аппаратом, боли в мышцах, постоянные заболевания ОВРИ, ОРЗ, нарушение концентрации.

При отсутствии пагубных привычек и тяжелых заболеваний низкий уровень фосфора может быть вызван неправильным питанием, при котором с пищей человек не получает необходимое количество микроэлемента. В данном случае увеличить концентрацию фосфора до показателей нормы можно с помощью смены рациона питания. Но важно понимать, что сделать это можно в детском или зрелом возрасте. Людям в 60 лет и старше для поднятия уровня микроэлемента одного питания будет недостаточно.