Ко-Дальнева: инструкция по применению, цена, отзывы пациентов и врачей, аналоги и дозировка

Общая информация о препарате

Ко-Дальнева направлен на медленное эффективное снижение давления за счет расширения просвета сосудов и восстановления их нормального кровоснабжения. Позволяет уменьшить вероятность наступления инсульта у пациентов и сокращает риски летальных исходов.

Лекарственная форма и цены на препарат

Лекарство выпускается в форме таблеток, которые различны количеством активного вещества. Бывают следующие дозировки:

• 
  5 мг + 0,625 мг + 2 мг овальные, в оболочке, с чертой для разделения, белого цвета;
• 5 + 1,25 + 4 мг круглые, белого цвета, выпуклые с обеих сторон, с разделительной риской;
• 5 + 2,5 + 8 мг круглые, покрытые оболочкой, белого цвета;
• 10 + 2,5 + 8 мг круглые, в оболочке, белого цвета.

В одной упаковке может быть 10 либо 14 таблеток. Цена лекарства составляет от 307 до 568 руб. за упаковку в зависимости от нужной пациенту дозировки.

Состав и механизм действия

Амлодипин в дозировке 6,94 либо 13,87 мг, периндоприл в количестве 20,41, либо 40,82 мг и индапамид в дозе 1,25, либо 2,5 мг – активные действующие вещества лекарства. Дополнительно к ним используются: прежелатинизированный крахмал, гидрокарбонат натрия, коллоидный диоксид кремния, стеарат магния, карбоксиметилкрахмал натрия.

Характеристика Амлодипина

После приема препарата перорально, он связывается с белками, метаболизируется в печени и достигает своего максимума в организме в течение 6-12 часов. Эффект от лекарства длительный и сохраняется в течение 24 часов.

Не следует употреблять лекарство во время еды, так как нарушается всасываемость веществ. Выводится из организма почками. Для достижения стойкого эффекта уровень лекарства не должен меняться в течение суток, поэтому одного приема таблетки вполне достаточно.

Свойства

Препарат предназначен для терапии артериальной гипертензии первой и второй степени. Вещества, из которых он состоит, никак не влияют на увеличение пульса или на сократимость миокарда. Они провоцируют некоторый диуретический эффект, тем самым помогая вывести лишний натрий и хлор из организма. При этом уровень других полезных веществ – калия и магния, никак не изменяется.

Если же средство по каким-то причинам не подошло, необходимо прекратить прием – побочных эффектов не будет, так как средство не вызывает синдрома отмены.

Показания и противопоказания

В инструкции указано, что лекарство применяется от давления, то есть основное показание – это артериальная гипертензия. При этом выделяют некоторые болезни, при которых также назначают Ко-Дальнева.

К ним относятся:

• стенокардия;
• нарушения сердечного ритма;
• ишемическая болезнь сердца;
• профилактика ишемии;
• лечебные мероприятия в случае обнаружения ишемии сосудов;
• спазмы сосудов головного мозга;
• нарушения функционирования мозга у пожилых пациентов;
• ишемические атаки.

Ишемическая атака

Противопоказания к применению лекарства, отмеченные в инструкции:

• индивидуальная непереносимость какого-либо компонента в составе лекарства;
• отеки всех видов, как врожденные, так и приобретенные;
• сужение просвета сосудов и срастание их стенок (стеноз);
• сердечная недостаточность, возникшая после перенесенного инфаркта миокарда;
• снижение мышечной активности левого желудочка;
• гипокалиемия;
• тяжелая печеночная и почечная недостаточность;
• весь период беременности и кормления ребенка грудью;
• дети до 18 лет.

Не стоит принимать средство пациентам, у которых есть перечисленные выше болезни. Им лучше назначить лекарство, которое не спровоцирует ухудшение их состояния.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению, которую пациенты должны изучить перед началом приема лекарства, препарат принимается один раз в день, желательно утром до еды. При этом дозировка препарата определяется только врачом, в каждом индивидуальном случае после тщательного обследования.

Рекомендовано начинать лечение с минимальной дозы – 5 + 0,625 + 2 мг, а при необходимости добавлять дополнительные таблетки либо изменять дозировку. Максимально допустимое количество средства в день – 10 мг амлодипина + 8 мг периндоприла + 2,5 мг индапамина.

Важно учитывать лекарственную совместимость:

• Не рекомендуется совместный прием с Дантроленом, так как существует вероятность нарушения функций сердца, фибрилляции желудочков, а в более тяжелых случаях и наступление летального исхода.
• 
  Совместный прием с калийсодержащими диуретиками не рекомендован, так как возможно развитие состояния гиперкалиемии, то есть резкого и чрезмерного возрастания уровня калия в крови.
• Наоборот, употребление лекарства вместе со слабительными, а также препаратами, которые увеличивают функционирование желудочно-кишечного тракта, может привести к снижению калия в плазме крови. Такое состояние требует постоянного контроля над уровнем вещества и незамедлительной корректировки в случае резкого снижения.
• Если пациент одновременно принимает йодсодержащие контрастные вещества, следует особенно внимательно следить за жизненными показателями, так как Ко-Дальнева обладает диуретическими свойствами и на фоне совместного приема средств может возникнуть обезвоживание организма.
• Также следует с осторожностью назначать лекарство вместе с другими диуретиками, так как есть риск значительно понизить артериальное давление. То же касается и совместного употребления с грейпфрутами и соком из них.
• Совместный прием с алкоголем недопустим, так как чреват неконтролируемым снижением АД и нарушениями в функционировании почек и печени, ответственных за выведение средства из организма.

Возможные побочные действия

Если препарат принимается неправильно или существует индивидуальная реакция организма на компоненты в его составе, могут возникнуть побочные явления.

Среди них выделяют:

• анемия;
• увеличение или внезапное снижение массы тела без видимых на то причин;
• аллергические реакции, сопровождающиеся зудом, возможны сыпи и крапивница;
• нарушения сна, которые влекут за собой постоянную сонливость;
• мигрени и головокружения;
• проблемы со слухом и ухудшение зрения;
• тремор;
• шум в ушах;
• 
  одышка и кашель;
• учащенное сердцебиение;
• гепатит;
• гастрит;
• резкое снижение артериального давления;
• нарушения ритма сердца;
• возможен инфаркт миокарда;
• боль в животе, диарея или запор;
• нарушения восприятия вкусовых рецепторов и воспаление десен;
• отеки разных частей тела;
• облысение;
• спазмирование мышц;
• почечная недостаточность;
• нарушения мочеиспускания;
• импотенция;
• боль в грудной клетке.

Один из симптомов, на которые жалуются пациенты – частое мочеиспускание. Но это побочный эффект всех диуретиков, который совершенно не означает, что существуют какие-либо проблемы с почками, наоборот, такое явление помогает в снижении давления.

Если же симптомы, перечисленные выше, были замечены, следует обратиться к лечащему врачу, для выяснения причины такого влияния на организм и отменить, либо заменить лекарство.

Аналоги

Если пациент столкнулся с невозможностью приобрести выписанное врачом лекарство в аптеке по различным причинам, существует целый ряд дешевых аналогов Ко-Дальневы, которые обладают схожими свойствами.

Аналогами препарата являются:

1. Амловас (от 287 руб.).
2. Амлодипин (от 14 руб.).
3. Нифедипин (от 27 руб.).
4. Би-Престариум (от 430 руб.).

Применение при беременности и лактации

Дальнева и Ко-Дальнева противопоказаны при беременности.

При планировании беременности или возможности ее наступления следует сразу же отказаться от употребления лекарства и проконсультироваться с врачом для подбора безопасного средства, снижающего давление. Считается, что в I триместре лекарство не вызывает тератогенного эффекта, однако такая вероятность не исключена.

Действие периндоприла на развивающийся плод во второй половине беременности может нарушить его развитие. Это проявляется в нарушении работы почек, маловодии, замедлении окостенения черепа. У новорожденного может наблюдаться снижение давления, повышение концентрации калия в крови, почечная недостаточность.

Если известно, что женщина во время беременности все же получала эти препараты или их аналоги, необходимо выполнить ультразвуковое исследование плода, чтобы оценить состояние его почек и черепа. Новорожденные должны находиться под наблюдением врачей, так как у них высок риск гиперкалиемии, снижения объема выделяемой мочи и снижения кровяного давления.

Во время грудного вскармливания Дальнева и Ко-Дальнева использовать не рекомендуется, так как нет доказательств их безопасности для ребенка.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Дальнева противопоказано при беременности.

Препарат Дальнева и Ко-Дальнева не следует назначать детям и подросткам младше 18 лет, т.к. отсутствуют данные об эффективности и безопасности применения периндоприла и амлодипина у данных групп пациентов как в монотерапии, так и в составе комбинированной терапии.

От чего эти таблетки?

Согласно инструкции Ко Дальнева назначается пациентам:

• с диагностированной артериальной гипертензией;
• АГ в сочетании с ишемическим заболеванием сердца;
• АГ сопровождающаяся сердечной недостаточностью и отеками нижних конечностей.

При эссенциальной (первичной) гипертонии, на первых этапах терапии, не рекомендовано применять комбинированное средство. Назначение таблеток Ко Дальнева возможно только после титрования каждого из компонентов в качестве монотерапии.

Поражение органов при гипертонической болезни

Отзывы пациентов, принимавших это лекарство

Отзывы пациентов о препарате Ко Дальнева:

1. Женщина 65 лет ранее принимала Амлодипин 5 мг в сочетании с Периндоприлом 4 мг, по поводу вторичной артериальной гипертензии с проявлениями отечности ног. Доктор принял решение заменить эти медикаменты одним — Ко Дальнева (с индапамидом в дозировке 1,25 мг). Пациентка отмечает уменьшение отека нижних конечностей.
2. Мужчина 73 лет, с диагнозом артериальная гипертензия II стадии и нарушением толерантности к глюкозе (уровень глюкозы 6,0 ммоль/л), принимает Ко Дальнева в течение 3 месяцев, отмечает повышение трудоспособности и физической выносливости.

Согласно отзывам врачей препарат Ко Дальнева хорошо переносится пациентами в случае правильного подбора дозы и учетом сопутствующих патологий.

Ограничения к приему

Нельзя применять для снижения высокого давления крови медикаментозный препарат «Ко-Дальнева» пациентам младше 18 лет, больным с индивидуальной непереносимостью компонентов из его состава, отеком Квинке и ангионевротическим отеком. Противопоказан медикамент, а точнее, имеющийся в нем амлодипин, при нестабильной недостаточности сердца и стенокардии, а также при выраженном снижении артериального давления и кардиогенном шоке.

При беременности и лактации

Женщинам, вынашивающим ребенка, использовать для нормализации показателей давления таблетки «Дальнева» категорически противопоказано, поскольку лекарство способно негативно влиять на развитие плода. Нельзя пить его и кормящим мамам, поэтому на время приема рассматриваемого медсредства нужно остановить лактацию и перевести малыша на адаптированное детское питание.

Срок годности

3 года.

Дальнева цена

Средняя стоимость препарата Дальнева по Москве составляет:

• Дальнева таблетки 10мг+4мг 30 шт. – 450-500 руб.
• Дальнева таблетки 10мг+8мг 30 шт. – 500-550 руб.
• Дальнева таблетки 5мг+4мг 30 шт. – 400-450 руб.
• Дальнева таблетки 5мг+8мг 30 шт. – 500-550 руб.

Режим дозирования

Препарат предназначен для внутреннего употребления. Принимать следует по 1 таблетке 1 раз в день утром перед едой.

Перед тем как подобрать дозировку препарата необходимо провести титрование доз отдельных составляющих веществ лекарства: амлодипина и периндоприла у больных со стабильной стенокардией и с артериальной гипертензией.

Максимальная за день дозировка периндоприла составляет 8 мг, а амлодипина – 10 мг.

Больным пожилого возраста не требуется коррекция дозировки препарата.

Применение препарата Дальнева в педиатрии не имеет клинических данных, доказывающих безопасность и эффективность этого лекарства.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Форма выпуска

Таблетки 10 мг + 8 мг круглой формы двояковыпуклые белого цвета в контурной упаковке в картонной пачке №30 и 90.

Особые указания

Прием таблеток рекомендуется сопровождать регулярным контролем уровня лейкоцитов в плазме крови.

• Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, поскольку возможно возникновение головокружения и других побочных эффектов, влияющих на скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания.
• У пациентов с нарушением функции печени следует регулярно контролировать активность печеночных ферментов, в случае ее повышения или развития желтухи требуется немедленная отмена препарата.
• При использовании высокопроточных мембран для проведения гемодиализа возрастает риск развития анафилактоидных реакций, поэтому рекомендуется применять мембраны другого типа.
• Необходимым условием при лечении пациентов с нарушением функции почек является регулярный контроль уровня концентрации креатинина и калия в плазме крови.
• Рекомендуется избегать одновременного назначения периндоприла и калийсберегающих диуретиков, препаратов калия и калийсодержащих заменителей поваренной соли. При необходимости сопутствующей терапии калийсберегающими диуретиками или препаратами калия у больных с подтвержденной гипокалиемией следует регулярно контролировать параметры электрокардиографии и уровень содержания калия в плазме крови.
• При обширном хирургическом вмешательстве или применении общей анестезии с гипотензивным действием у больных, принимающих Дальневу, может произойти выраженное снижение АД. Поэтому при плановой операции применение препарата рекомендуется прекратить за 24 часа до начала общей анестезии.
• При появлении симптомов развития ангионевротического отека гортани и/или голосовых складок, губ, языка, лица применение Дальневы следует прекратить немедленно и контролировать состояние больного до полного исчезновения признаков отека. В случае необходимости (отек языка или гортани) требуется применение антигистаминной терапии, поскольку существует большой риск обструкции дыхательных путей и летального исхода.
• При появлении высокой температуры тела, боли в горле или других симптомов инфекционного заболевания больному необходимо обратиться к врачу.
• Поскольку на фоне применения ингибиторов АПФ возможно развитие интестинального ангионевротического отека, это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза у пациентов с болью в животе и использовать в диагностике компьютерную томографию брюшной полости или ультразвуковое исследование. После отмены препарата симптомы исчезают.
• Чтобы не допустить развития анафилактоидных реакций во время десенсибилизирующей процедуры ядом перепончатокрылых насекомых или афереза липопротеидов низкой плотности с помощью декстран сульфата, больному необходимо за 24 часа до начала каждой из процедур прекратить прием таблеток.
• Возможно появление сухого непродуктивного кашля, связанного с наличием ингибитора АПФ и проходящего после отмены препарата.
• У больных с хронической сердечной недостаточностью III и IV функциональных классов по классификации NYHA (Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация) на фоне применения Дальневы возможно развитие отека легких.

Наличие в составе периндоприла вызывает блокаду ренин-альдостерон-ангиотензиновой системы, поэтому применение препарата может способствовать резкому снижению АД и/или повышению концентрации креатинина в плазме крови. Обычно это происходит при приеме первой дозы или в течение двух недель после начала терапии.

Рекомендации по применению и дозировка?

Желательно принимать лекарство в первой половине дня до завтрака.

Использовать от давления гипотензивное лекарство следует в строгом соответствии с назначениями врача, если же таковые не имеются, то принимать «Ко-Дальневу» нужно согласно инструкции по 1 таблетке единожды в сутки, предпочтительно в утренние часы, перед трапезой. Максимальная суточная доза медикамента составляет 8 мг периндоприла и 10 mg амлодипина.

Фармакологический эффект

Антигипертензивный препарат с комбинированным составом действующих веществ:

1. Амлодипин оказывает гипотензивный и антиангинальный эффект. Антиангинальное действие проявляется в расширении периферических и коронарных артериол и артерий. Также амлодипин способствует увеличению поступления в миокард кислорода, угнетает спазм коронарных артерий, способствует понижению случаев приступов стенокардии. Гипотензивный эффект от амлодипина долгий. Однократное применение лекарства значительно понижает артериальное давление при артериальной гипертензии и сохраняет терапевтический эффект в течение всего дня (в положении стоя и лежа).
2. Периндоприл – активный ингибитор АПФ, который трансформирует ангиотензин I в ангиотензин II, обладающий выраженным сосудосуживающим действием. Также АПФ оказывает разрушающее действие на брадикинин, который обладает сосудорасширяющим эффектом. Ингибирование АПФ повышает активность функционирования калликреин-кининовой системы. Гипотензивное действие максимально проявляется через 4-6 часов после приема периндоприла и сохраняется на протяжении суток. Снижение АД протекает быстро, а выраженное терапевтическое действие наступает через 3-4 недели после начала приема препарата и не сопровождается тахикардией. Синдром отмены отсутствует. Кроме сосудорасширяющего действия. Периндоприл уменьшает гипертрофию левого желудочка и восстанавливает эластичность и структуру кровеносных сосудов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Антигипертензивный препарат с комбинированным составом действующих веществ.

Периндоприл – активный ингибитор АПФ, который трансформирует ангиотензин I в ангиотензин II, обладающий выраженным сосудосуживающим действием. Также АПФ оказывает разрушающее действие на брадикинин, который обладает сосудорасширяющим эффектом. Ингибирование АПФ повышает активность функционирования калликреин-кининовой системы.

Фармакологическое действие Периндоприла определяется его активным метаболитом— периндоприлатом, который оказывает выраженный терапевтический эффект при артериальной гипертензии любой степени, в любом положении тела, снижая систолическое и диастолическое давление. Как следствие уменьшается ОПСС и усиливается периферический кровоток, при этом, ЧСС остается без изменений.

Гипотензивное действие максимально проявляется через 4-6 часов после приема периндоприла и сохраняется на протяжении суток. Снижение АД протекает быстро, а выраженное терапевтическое действие наступает через 3-4 недели после начала приема препарата и не сопровождается тахикардией . Синдром отмены отсутствует. Кроме сосудорасширяющего действия. Периндоприл уменьшает гипертрофию левого желудочка и восстанавливает эластичность и структуру кровеносных сосудов.

Амлодипин — блокатор медленных кальциевых каналов, относится к производным дигидропиридина, оказывает выраженное гипотензивное и антиангинальное действие. Оказывая блокирующее действие снижает процесс перехода ионов кальция в клетку. Антиангинальное действие вызвано расширением сосудов сердечной мышцы и периферических артерий: уменьшает постнагрузку на миокард, ОПСС, потребность миокарда в кислороде, купирует спазм коронарных артерий. У больных стенокардией уменьшает выраженность ишемии сердечной мышцы, снижает количество приступов стенокардии, повышает толерантность к физической нагрузке, снижает потребность в нитроглицерине .

Оказывает выраженное дозозависимое гипотензивное действие, которое обусловлено вазодилатирующим влиянием на мышцы сосудов. Уменьшает гипертрофию мышц левого желудочка, при этом, на проводимость и сократимость миокарда не влияет, тормозит агрегацию тромбоцитов , не вызывает увеличения ЧСС, оказывает слабовыраженное натрийуретическиое действие. Не влияет на обмен веществ и концентрацию липидов в крови и может назначаться больным с сахарным диабетом , бронхиальной астмой , подагрой . Выраженный терапевтический эффект наступает через 6-10 часов и продолжается с в среднем около суток.

Фармакокинетика

Периндоприл — быстро всасывается в ЖКТ после приема внутрь, при этом биодоступность периндоприла при приеме пищи снижается. Cmax в крови достигается в течение одного часа. Низкая связь с белками крови (20%). Фармакологичекая активность достигается за счет метаболита — периндоприлата. Выводится с мочой. T1/2 периндоприла составляет около одного часа.

Амлодипин — хорошо всасывается в ЖКТ, абсолютная биодоступность 80%, прием пищи на биодоступность влияния не оказывает. Cmax в крови наступает через 8-10 часов. Метаболизируется в печени с образованием метаболитов, не обладающих активностью. Выводится преимущественно с мочой.

Сочетаемость

Если принимать такое лекарство вместе с Баклофеном, то АД у больного может сильно упасть.

Не рекомендуется комбинировать «Ко-Дальневу» с литийсодержащими препаратами, диуретиками тиазидного ряда и ингибиторами ангиотензипревращающего фермента, так как это опасно повышением в крови лития, что чревато интоксикацией. Если же такая терапия проводится, то необходимо регулярно контролировать концентрацию ионов Li. Отмечается усиление гипотензивного эффекта при совместном использовании «Баклофена», поэтому, если такой тандем медсредств исключить нельзя, необходимо откорректировать дозу «Ко-Дальневы».

Отрицательное действие гипотензивного лекарства

Побочным эффектом препарата может быть появление у человека изнуряющего кашля.

На фоне терапии артериальной гипертензии фармсредством «Ко-Дальнева» больной может столкнуться с такими нежелательными явлениями, как:

• изменение массы тела;
• боль в височной и затылочной части головы, вертиго, нарушения сна, перепады настроения;
• шум в ушах, ухудшение зрительной функции;
• приливы крови к дерме лица;
• инсульт, «грудная жаба», учащенное сердцебиение;
• бронхоспазм, обморок;
• болезненный дискомфорт за грудиной;
• изнурительный кашель, одышка, воспаление слизистой носа;
• боль в животе, позывы к рвоте, подташнивание;
• воспалительный процесс на слизистой желудка, поджелудочной железы;
• зуд, высыпания на покровах кожи;
• повышение выработки пота;
• ангионевротический отек;
• болезненные ощущения в спине, суставах, мышцах;
• учащенное мочеиспускание;
• повышенная утомляемость, недомогание;
• мышечный спазм.

Условия хранения

При температуре 10 — 25°C.

Форма выпуска и состав

Дальнева выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, упакованных в контурные пластиковые ячейки. Основные характеристики таблеток: белый цвет, выпуклая круглая форма.  В аптеках этот препарат представлен в нескольких вариантах, различающихся по уровню содержания его активных компонентов (амлодипина и периндоприла): 5+4 мг, 10+4 мг; 5+8 мг, 10+8 мг.

В состав одной таблетки входят:

• Главные вещества: амлодипина бесилат (amlodipine besylate), периндоприла эрбумин (perindopril erbumine).

Дополнительные составляющие: МКЦ (целлюлоза микрокристаллическая), натрия гидрокарбонат (Sodium hydrogen carbonate), крахмал (прежелатинизированный), натрия карбоксиметилкрахмал, диоксид кремния (коллоидный), стеарат магния (Magnesium stearate, Е 572).

Инструкция по применению и совместимость

В каждой упаковке производителем вложена инструкция по применению лекарства, с которой рекомендуется ознакомиться во избежание неправильного употребления или появления побочных явлений. Согласно информации, изложенной в ней, препарат следует принимать один раз в день, желательно утром до еды. При этом дозировка определяется только врачом в каждом индивидуальном случае после тщательного обследования.

Желательно начинать терапию с минимальной дозы – 5 + 4 мг, а при необходимости увеличивать. Максимально допустимое количество лекарства в день – 10 + 8 мг. Разламывать или разжевывать таблетки нельзя, следует просто запить их водой.

Важно учитывать лекарственное взаимодействие:

• 
  Не рекомендуется одновременный прием Дальневы с калийсберегающими диуретиками либо же другими средствами, которые задерживают калий в организме, так как это чревато многократным увеличением уровня калия в крови и развитием гиперкалиемии.
• Также не рекомендуется одновременно принимать с периндоприлом и препаратами, содержащими литий, так как фиксируется значительное увеличение последнего в крови, что влечет за собой токсический эффект, производимый веществом на организм.
• При одновременном приеме с диуретиками любого типа может развиваться артериальная гипотензия, то есть неконтролируемое и резкое понижение давления. В таком случае следует отменить прием диуретика и состояние нормализуется.
• Симпатомиметики, наоборот, уменьшают гипотензивное действие средства, поэтому одновременно их принимать нужно с осторожностью
• Употребление лекарства с алкоголем противопоказано, так как можно добиться значительного снижения давления и спровоцировать уменьшение частоты пульса и сокращение сердечного ритма.

Побочные явления

• импотенция;
• учащенное мочеиспускание;
• головокружение, бессонница;
• миалгия;
• рвота, запор;
• периферические отеки;
• шум в ушах;
• артралгия;
• гепатит;
• тошнота, диспепсия;
• изменение массы тела;
• боль в животе;
• повышенная утомляемость;
• нарушения зрения;
• сонливость, нарушение сна;
• диарея;
• головная боль;
• астения;
• лейкопения/нейтропения;
• тромбоцитопения;
• агранулоцитоз;
• алопеция;
• недомогание;
• фотосенсибилизация;
• кашель, одышка;
• местные аллергические реакции;
• обморок, сердцебиения;
• тремор, лабильность настроения;
• повышенная потливость;
• спазмы мышц;
• кожная сыпь и зуд.

Условия продажи

Рецептурная продажа.

Дальнева и Ко-Дальнева — в чем разница?

Разновидность лекарства – препарат Ко-Дальнева. Он представляет собой усиленную форму лекарства благодаря введению третьего действующего компонента – индапамида, проявляющего мочегонное действие. Ко-Дальнева производится в 5 разных дозировках, что облегчает подбор наиболее подходящего средства. Ко-Дальнева так же принимается раз в сутки.

Из-за трехкомпонентного состава Ко-Дальнева имеет больше противопоказаний, ограничений по применению и возможных побочных эффектов.

Самостоятельно заменять один препарат другим не рекомендуется.