Препараты при резаных ранах: клей и заживляющие мази

Причины и признаки резаных ран

Основной причиной появления резаных ран на коже является неосторожность. Люди могут получить специфическую травму в следующих случаях:

1. Неаккуратное обращение с ножами в бытовых условиях.
2. Нападение на пострадавшего.
3. Травмы, которые получают работники различных производств.
4. Резаные раны наблюдаются при попытке к самоубийству.

К основным признакам дефектов относятся:

1. Типичная локализация – открытые участки тела: шея, руки, ноги.
2. Для резаных ран характерны четкие, ровные края.
3. После извлечения орудия поверхность резаной раны имеет вид ласточкиного хвоста.
4. Длина преобладает над глубиной, шириной.
5. Характерной особенностью является зияние травмы. Феномен возникает из-за сокращения мышечной ткани.
6. Дефект имеет вид веретена. Если свести края резаной раны, поврежденный участок кожи приобретает щелевидную форму.
7. Патология проявляется сильным кровотечением, интенсивность которого зависит от диаметра сосуда.

Препараты для лечения резаных ран

Для лечения резаных повреждений используют сразу несколько групп препаратов. Среди них выделяют антибактериальные, противовоспалительные, кровоостанавливающие, ранозаживляющие лекарственные средства. Они выпускаются в мазях, порошках, флаконах, таблетках. Эффективность препаратов зависит от тяжести состояния больного, количества приемов, дозировки.

Лечебную тактику разрабатывает врач-хирург, который специализируется на ранах кожи и внутренних органов различного происхождения, в том числе резаных.

В тяжелых случаях больной нуждается в немедленном вмешательстве. Послеоперационный период не обходится без медикаментозной терапии. К эффективным быстродействующим препаратам относят:

Кровоостанавливающие

1. Дицинон – популярный препарат для остановки кровотечений при ранах резаного типа. Действует на уровне капилляров. В стенках мелких сосудов имеются мукополисахариды, которые характеризуются большой молекулярной массой. Стимулирует синтез мукополисахаридов для повышения устойчивости капилляров к факторам внешней среды. Препарат снижает проницаемость мембран, способствует улучшению микроциркуляции. Лекарство влияет на синтез III фактора свертывания крови. Под действием Дицинона нормализуется адгезия тромбоцитов. Препарат не оказывает патологическое влияние на протромбиновое время, не приводит к образованию тромбов. Выпускается в таблетках, растворах для инъекций. Взрослому человеку дозировка рассчитывается в соотношении 20 мг/кг.
2. Аминокапроновая кислота снижает проявление аллергической реакции, улучшает дезинтоксикационную функцию печени. Препарат вводится внутривенно по 30 граммов в сутки.
3. Троксевазин относится к сосудоукрепляющим лекарственным средствам. Действует за счет флавоноида, который обладает венотонизирущими, противосвертывающими, противовоспалительными свойствами. Препарат уменьшает проницаемость, ломкость капилляров. Троксевазин начинает действовать через 30 минут после нанесения на патологическую область тела. Проникает в нижележащие структуры перед 1,5-2 часа. Оказывает терапевтический эффект на протяжении 8 часов. Врачи рекомендуют наносить препарат 2-3 раза на день.
4. Клей БФ-6 – лекарственное средство, которое используется в хирургической практике. Способствует склеиванию краев небольших повреждений, выполняет защитную функцию. Клей для ран и порезов образовывает специальную пленку, которая предупреждает проникновение патогенных микроорганизмов внутрь.

Кровоостанавливающие препараты при порезах и ранах спасают ослабленный организм от потери значительного количества крови и развития шокового состояния.

Противовоспалительные

1. Левомеколь обладает сразу несколькими положительными свойствами. Лекарственное средство состоит из двух активных компонентов: хлорамфеникола и метилурацила. Обеспечивает противовоспалительное, антисептическое воздействие. Левомеколь борется с известными бактериями: стафилококками, стрептококками, кишечными палочками. После нанесения на резаную рану препарат проникает в глубокие слои дермы, где оказывает положительное воздействие. Левомеколь не повреждает биологические мембраны, отвечает за стимуляцию репаративных процессов. Важной особенностью препарата является сохранение противомикробной активности при наличии гнойного содержимого. Левомеколь наносится на стерильные салфетки, затем — на травмированное место. В некоторых случаях лекарство вводят через дренажную трубку внутрь глубокой резаной раны.
2. Стрептоцидовая мазь оказывает угнетающее действие на размножение бактериальных агентов внутри резаной раны. Препарат блокирует выделение микробных ферментов, которые необходимы для образования новых бактерий. К основному действующему веществу относится антибиотик сульфаниламид. Он оказывает негативное влияние на известные грамположительные, грамотрицательные микроорганизмы. Стрептоцидовая мазь применяется по назначению врача для профилактики бактериального инфицирования резаной раны. Поврежденную область нужно обрабатывать 2-3 р/сут.
3. Нимесулид относится к противовоспалительным препаратам. Уменьшает отек, покраснение раневого дефекта. Преимуществом Нимесулида перед другими НПВС является отсутствие негативного влияния на слизистую ЖКТ. Препарат действует через ингибирование ЦОГ-2. Медикаментозное средство подавляет синтез простагландинов, которые усиливают воспалительные реакции. Происходит постепенное заживление, восстановление нормальных функций кожи.
4. Амоксициллин, Амоксиклав, Ципрофлоксацин — антибиотики при порезах и ранах, которые используют для профилактики инфицирования.

Первичная обработка в лечении открытых ран

До того, как пострадавший обратится за профессиональной медицинской помощью, необходимо ему тщательно промыть рану антисептическими средствами – так будет проведена полноценная дезинфекция открытой раны. Чтобы снизить к минимуму риск инфицирования раны при обработке следует использовать перекись водорода, фурацилин, раствор марганцовки или хлоргексидина. Вокруг раны проводят обработку кожи зеленкой или йодом – это предотвратит распространение инфицирования и воспаления. Сверху на открытую рану после описанной обработки накладывается стерильная повязка.

Именно от того, насколько правильно была проведена первичная очистка открытой раны, зависит скорость ее заживления. Если к хирургу поступает пациент с колотыми, резаными, рваными открытыми ранами, то в обязательном порядке ему проводится специфическая хирургическая обработка. Такая глубокая очистка раны от отмерших тканей и клеток ускорит процесс ее заживления.

В рамках первичной обработки открытой раны хирург удаляет инородные тела, кровяные сгустки, иссекает неровные края и размозженные ткани. Только после этого врач будет накладывать швы, что позволит сблизить края открытой раны, но если зияющая рана слишком обширная, то швы накладываются немного позже, когда края начинают восстанавливаться, а рана – затягиваться. Обязательно после подобной обработки на место повреждения накладывается стерильная повязка.

Обратите внимание: в большинстве случаев пациенту с открытой раной вводится сыворотка против столбняка, а если рана образовалась после укуса животных – вакцина от бешенства.

Весь описанный процесс обработки открытой раны снижает риск инфицирования и развития осложнений (сепсис, гангрена, нагноение), ускоряет процесс заживления. Если обработка была проведена в первые сутки после получения ранения, то никаких осложнений и тяжелых последствий не предвидится. 

Когда необходима медицинская помощь?

Безусловно, если человек, в результате неосторожного обращения с ножом на кухне, немного задел кожу и выделилась капелька крови, то бежать к доктору не стоит. Порезы такого плана заживут самостоятельно уже через несколько суток.

Обращение за медицинской помощью должно быть безотлагательным, если:

• порез глубокий,
• долго не останавливается кровотечение из раны,
• есть подозрение на остатки обломков стекла или дерева в ране,
• на теле человека множественные порезы,
• произошло загноение места пореза,
• повысилась температура тела в течение 24 часов после травмы.

Диагностика

Объем обследования при поступлении в травмпункт либо отделение травматологии и ортопедии зависит от особенностей и локализации резаной раны. При поверхностных повреждениях с видимым дном раны достаточно визуального осмотра. При подозрении на повреждение крупного сосуда исследуют пульс на периферических артериях, назначают консультацию сосудистого хирурга. При подозрении на повреждение нерва оценивают чувствительность и движения, назначают консультацию нейрохирурга или невролога, при необходимости выполняют электромиографию и другие исследования. При повреждении опасных зон (грудной клетки, брюшной стенки, поясничной области и т. д.) может потребоваться рентгенография грудной клетки, МРТ, УЗИ, артроскопия, лапароскопия и другие исследования.

Порядок лечения пореза на пальце

Лечение порезов состоит из 4 основных этапов: промывание, остановка кровотечения, обработка раны, перевязка.

Промывание

Итак, в первую очередь нужно, осмотреть рану. Если внутри находятся инородные предметы, то их необходимо удалить. Удобно использовать для этого пинцет. Чтобы удалить из раны оставшиеся пыль, грязь, а возможно частички предмета которым была нанесена травма, например, кусочки стекла, её нужно промыть и продезинфицировать. С этой задачей прекрасно справляется раствор пероксида водорода. Его нужно залить непосредственно в рану. Там перекись начинает пениться, тем самым выталкивая всё лишнее. Она также проявляет антисептические свойства. Помимо перекиси для промывания раны можно использовать водный раствор фурацилина или мыльный раствор. Важно после процедуры тщательно смыть мыльный раствор холодной проточной водой. Правильно проведенная процедура позволит сохранить стенки раны в первоначальном положении, что поспособствует скорейшему заживлению.

Остановка крови

После того, как рана промыта, необходимо остановить кровотечение.

Обычно при неглубоком порезе кровь сама останавливается на протяжении 10-15 минут.

При условии, что у пострадавшего по каким либо причинам не нарушена свёртываемость крови. Достаточно после промывания держать руку приподнятой. Если кровь не останавливается за указанные сроки, нужно прижать порез бинтом или тканью. Когда через повязку продолжает проступать кровь, следует наложить ещё одну более тугую повязку поверх старой. Нельзя снимать старую повязку до момента остановки крови. Потому что есть риск снять уже запекшуюся кровь и спровоцировать кровотечение с новой силой.

Кровотечение, которое не удаётся остановить таким способом на протяжении 20-30 минут, может быть опасным — необходимо обратиться к врачу.

Жгут используется исключительно при ранении крупных сосудов, так как он сильно ограничивает кровообращение.  Неправильное его использование может привести к необратимым последствиям.

Обработка раны

После остановки крови необходимо снять кровоостанавливающую повязку, если она была наложена. Присохшую повязку лучше смочить раствором фурацилина, для безболезненного её удаления. При необходимости рану протереть тампоном, смоченным тем же раствором, чтобы удалить остатки повязки. Затем просушить порез куском сухой чистой ткани.  Далее рана обрабатывается антисептиком, для предотвращения инфицирования и последующего нагноения. Вокруг раны кожа обрабатывается спиртовым раствором йода либо бриллиантовой зелени.

Крайне важно следить, чтобы эти препараты не попали на края, а тем более непосредственно в рану, потому что там они могут убить живые ткани.

Это замедлит регенерацию тканей и затруднит лечение. Помимо этого спиртовой раствор вызовет дополнительные болезненные ощущения, что особенно нежелательно если палец повредил ребёнок. Сама рана обрабатывается мазями с антибиотиками, такими как левомеколь, метилурацил, гентамициновая мазь, левосин, тетрациклиновая мазь. Важно наносить мазь умеренными дозами. Слишком большое количество мази вызывает размягчение краёв пореза, чем усложняет лечение. После обработки раны её нужно правильно перевязать.

Перевязка

Для начала рекомендуется обернуть палец бумажной полоской, смоченной перекисью водорода, это поможет избежать болевых ощущений при замене повязки. Бумагу нужно использовать чистую, без текста. Чернила и краска для принтеров содержат вредные вещества. Края ранки при этом нужно максимально сдвинуть вместе, особенно если рана глубокая, до мяса. Поверх бумаги на палец накладывается повязка. Она должна быть достаточно тугой, чтобы держать края раны вместе. В то же время повязка не должна сильно сдавливать палец, перекрывать кровоток. Кровь питает повреждённые ткани кислородом. Это способствует скорейшему заживлению.

При небольшом порезе можно обойтись бактерицидным пластырем.

Повязка меняется раз в сутки.

При правильном лечении небольшие порезы полностью заживают через 4-5 дней. Более глубокие порезы осложнённые нагноением или повреждением связок заживают гораздо дольше.

Если рана нагноилась, то процесс лечения может затянуться до 10-12 дней.

Повреждённые связки восстанавливаются от 3-4 недель до 3 месяцев.

Обзор эффективных мазей

Открытая рваная рана после тщательно обработки врачом и хирургического лечения требует особенного ухода. Снять боль, очистить от гноя, остановить процесс воспаления помогут перевязки со следующими препаратами наружного применения:

1. Левомеколь. Назначают при нестерильных гнойных рваных ранах. Активные вещества проникают в очаг инфекции и подавляют активность бактерий. Ускоряет регенеративный процесс. Подходит для обработки послеоперационных швов.
2. Эплан. В составе нет антибиотиков и гормональных веществ, что дает возможность проводить лечение людям с гормональным дисбалансом, больным сахарным диабетом, детям и беременным.
3. Мазь Вишневского. Снимает отек, дезинфицирует и усиливает кровоснабжение.
4. Нитацид. Применяется при открытых повреждениях с диагностированными анаэробными бактериями.
5. Банеоцин. Быстро заживляет благодаря присутствию в составе антибиактериальных компонентов. Мазь быстро устраняет золотистый стафилококк. Эффективна при глубоких поражениях.
6. Солкосерил. Действует как болеутоляющее. Усиливает регенерацию тканей.
7. Диоксидиновая. Универсальный препарат, обладающий эффективностью лечения против большинства бактерий. Способен подавить возбудителей гангрены и синегнойной палочки.

Крем, мазь для заживления рваных ран наносятся тонким слоем под стерильную повязку. Толстый слой препятствует проникновению кислорода, что создает условия для размножения патогенных микроорганизмов.

Применение народных средств в домашних условиях строго после консультации с лечащим врачом!

Когда следует обратиться к врачу при порезе

• При сильном кровотечении. Необходимо наложить тугую повязку выше раны и немедленно доставить пострадавшего в ближайший пункт оказания медицинской помощи.
• При слишком глубоких ранах. В этом случае, как правило, накладывается шов.
• При порезах на лице  – для обработки раны и наложения косметического шва.
• При подозрении на повреждении внутренних органов, сухожилий или других тканей, а также в случае с комбинированными ранениями.

Симптомы

Поскольку ладонь снабжена массой нервных окончаний, обеспечивающих тактильные свойства, первый признак пореза – это острая сковывающая боль. После этого происходит рефлекторное сжатие ладони, которое возникает бессознательно в ответ на раздражитель.

Если порез глубокий, то появляется обильное кровотечение. Неровные края раны могут расходиться, обнажая мягкие ткани.

Профилактика

Профилактические меры развития резаной раны заключаются в передерживании простых правил безопасности при использовании различных острых предметов в быту или на производстве. Также не стоит вступать в конфликтные ситуации с людьми, которые могут угрожать физической расправой, это касается как криминальных разборок, так и бытовых конфликтов.

При любого рода повреждениях необходимо в первые же сутки обратиться за помощью к квалифицированным специалистам, во избежание развития серьезных патологических осложнений.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 

Дмитрий Ворошилов

Рваные раны: что делать?

Рваные раны, в отличие от резаных и колотых, имеют неровные края. Если такая рана неглубокая, она может зажить самостоятельно, если сопоставить ее края. Если рваная рана глубокая, чаще всего требуется ее хирургическая обработка.
 
Неприятным последствием рваных ран может быть формирование грубых рубцов и шрамов. Это нужно учитывать при расположении рваных ран на открытых частях тела, шее и лице.

Резаные раны запястья и нижней трети предплечья.

Практически у каждого человека могут возникнуть резаные раны запястья. При этом ранение можно получить при падении, неправильном обращении с колюще-режущими предметами, ДТП, но самые частые причины – это разбитое стекло и попытка совершения суицида. Такие раны, как правило, сопряжены с повреждением сухожилий, сосудов и нервов. В результате резаной раны запястья в подавляющем большинстве случаев открывается довольно сильное кровотечение. Это обусловлено рассечением мелких и крупных кровеносных сосудов. Из-за этого процесс остановки кровотечения происходит сложнее, чем при других видах ран.

Каких последствий можно ожидать

Порезы на руках, даже если они хорошо обрабатываются, могут привести к некоторым последствиям:

1. Если порезать руку в области лучезапястного сустава, то это приводит к нарушению целостности нервов и сухожилий;
2. Если не сшить края раны в течение восьми часов после получения травмы, то ее уже вообще нельзя будет зашить из-за попавших внутрь микроорганизмов, а незашитую рану вылечить намного тяжелее;
3. При повреждении артерии, о чем свидетельствует ярко-алый цвет крови, возможно сильное кровотечение, приводящее к летальному исходу без оказания помощи;
4. Возможно нагноение раневой поверхности, если своевременно не извлечь из раны осколок стекла;
5. Даже небольшая ссадина может оставить после себя шрам, что уж говорить о глубоких порезах.

В случае наличия после пореза глубокой раны следует обратиться к врачу, ведь последствия могут быть необратимыми и очень опасными для человека.

Особенности и правила наложения повязок на рану

Для того, чтобы процесс ранозаживления происходил быстрее, важно правильно наложить повязку на раневую поверхность. Для этого используют стерильный бинт, из которого формируют квадрат или прямоугольник, минимально соприкасаясь с центром повязки. Аккуратно прикладывают на рану, после чего бинтуют кисть, плотно фиксируя бинт через большой палец.

Не рекомендуется в качестве повязки использовать вату и ткань, которая имеет волокнистую структуру. В процессе затягивания раны волокна будут присыхать к месту пореза, что затруднит процесс смены повязки.

Повязка должна быть плотно зафиксирована на кисти, в то же время нельзя допускать передавливание сосудов. Под повязку можно приложить ранозаживляющие мази и крема, которые ускорят процесс регенерации.

Повязку меняют минимум 2 раза в день. В том случае, если она прилипла к ране, ни в коем случае ее нельзя срывать резким движением, так как вместе с бинтом отойдет слой грануляционной ткани, которая участвует в процессе формирования новых эпителиальных клеток.

Для отмачивания повязки от раны используют теплую воду, марганцевый раствор или раствор фурациллина. Когда бинт полностью размокнет, повязку удаляют, рану обрабатывают, после чего накладывают новую повязку.

Что делать, если вы глубоко поранились загрязненным или ржавым предметом?

Если предмет, которым вы поранились, загрязнен землей, необходимо провести профилактику столбняка. Особенно это актуально при глубоких колотых ранах.

Раны, нанесенные грязными, ржавыми предметами, очень опасны
Сыворотку следует вводить незамедлительно после ранения. При частом контакте с землей рекомендуется выполнять прививки от столбняка заблаговременно. Такая процедура убережет вас от этого смертельного недуга на 10 лет.
 
Кроме возбудителя столбняка, есть и другие бактерии, которые «любят» глубокие раны. Если рана колотая и глубокая – например, вы наступили на ржавый гвоздь, — есть опасность развития гангрены. Для профилактики врач рассекает такие раны крестообразно для доступа воздуха и проводит обработку.
 

Как лечить мокнущую открытую рану

Если в открытой ране присутствует избыточное количество серозно-фиброзного экссудата, то хирурги будут предпринимать меры по лечению открытой мокнущей раны. Вообще, такие обильные выделения благотворно влияют на скорость заживления – они дополнительно очищают открытую рану, но одновременно с этим задачей специалистов является снижение количества выделения экссудата – это улучшит циркуляцию крови в самых мелких сосудах (капиллярах).

При лечении мокнущих открытых ран важно часто менять стерильные повязки. И при этой процедуре важно использовать раствор фурацилина или гипохлорида натрия, или обрабатывать рану жидкими антисептиками (мирамистин, окомистин и другие).

Чтобы уменьшить количество выделяемого серозно-фиброзного экссудата хирурги используют повязки с 10% водным раствором хлорида натрия. При таком лечении повязку необходимо менять не реже 1 раза в 4-5 часов.

Мокнущая открытая рана лечится и с применением противомикробных мазей – наиболее эффективными будут стрептоцидовая мазь, Мафенид, Стрептонитол, гель Фудизин. Они накладываются либо под стерильную повязку, либо на тампон, которым обрабатывают открытую мокнущую рану. 

В качестве подсушивающего средства применяют порошок Ксероформ или Банеоцин – они обладают и противомикробными свойствами, и антибактериальными, и противовоспалительными. 

Классификация по типу

Кроме разделения порезов на виды, их можно еще классифицировать по типам, например:

• рана, возникающая в результате обмораживания;
• порезы, образующиеся при укусах животными;
• раны разрывного характера травмируют все слои кожных покровов человека, к ним можно отнести отрезание кончиков пальцев;
• глубокие порезы с травмированием нижележащих тканей (нервы, сухожилия, суставы);
• порезы с остатками обломков дерева или стекла.

Все вышеперечисленные типы требуют обращения в медицинское учреждение для оказания квалифицированной помощи.

Патогенез

Рана образуется под действием скольжения и давления острого лезвия. Характерными особенностями являются прямолинейное направление, веретенообразная форма раны, преобладание длины над глубиной и шириной, клиновидное сечение (по краям глубина раневого канала меньше, чем в центре), гладкие и ровные края и обильное кровотечение. Степень прямолинейности раны зависит от формы лезвия и направления его движения по отношению к тканям.

На закругленной части тела могут образовываться линейно-дугообразные раны. При разрезе собранной в складку или морщинистой кожи иногда возникают зигзагообразные или зубообразные резаные раны. При контакте с костью или защитном движении пострадавшего направление разреза может изменяться. Из-за эластичности ткани по бокам раны сокращаются, поэтому на месте прямолинейного разреза возникает порез веретенообразной формы (овал с заостренными углами).

Степень расхождения краев зависит от направления разреза по отношению к направлению мышц и эластичных волокон. Если резаная рана, мышцы и эластичные волокна расположены параллельно друг другу – зияние незначительное, если перпендикулярно – края пореза широко зияют. При этом, даже при значительном зиянии, углы раны остаются острыми. Ровность и гладкость краев разреза, а также минимальное количество поврежденных тканей в стенках раневого канала обусловлены остротой лезвия.

Чем может грозить травма

Наличие глубоких порезов на руке довольно опасно, ведь при порезе руки существует огромный риск повредить артерию, крупный сосуд, либо нерв. Когда есть глубокие порезы, то при несвоевременной антисептической обработке в рану проникают бактерии, она становится воротами для входа в организм болезнетворных микроорганизмов.

Во время инфицирования, руки в порезах становятся предрасположенными к возникновению гангрены или трофической не заживающей язвы. Такие инфекции несут угрозу для жизни человека. При начавшемся воспалительном процессе глубокий порез может начать гноиться, есть риск возникновения флегмоны.

Во время данного заболевания не происходит выведение гнойного экссудата на поверхность кожных покровов. Оставаясь внутри человеческого организма и растекаясь по окружающим тканям, он приводит к интоксикации. Если порезал руку, то при возникновении гиперемии и слабости необходимо немедленно вызывать скорую помощь, ведь такое состояние опасно для жизни.

Оказание первой помощи при резанной ране

Первая помощь при таких резанных ранах требует соблюдения нескольких простых этапов:

1. В первую очередь необходимо остановить кровотечение, которое может привести к серьезным осложнениям, доходящим до потери сознания. Для остановки кровотечения необходимо наложить кровоостанавливающий жгут или марлевую повязку, если не представляется возможности — это сделать, можно использовать пальцевую методику остановки кровотечения. Для этого необходимо кровоточащий сосуд прижать пальцем к косной основе выше повреждения – это что касается артериальной крови (ярко-алая пульсирующая струя крови). При венозном кровотечении (темно-бордового цвета массивное кровотечение) фиксировать жгут необходимо ниже места повреждения. В тех случаях, когда порез локализуется на конечности кровь, остановить можно просто согнув руку или ногу в коленном или локтевом суставе.
2. Во избежание развития гематомы на область повреждения накладывается пузырь со льдом, или мокрое холодное полотенце, которое необходимо охлаждать в холодной воде каждые 20-30 минут.
3. Обеззараживание раны. Этот этап необходим для предотвращения инфицирования раневой поверхности. Для этого используют антисептические средства в виде мазей, аэрозолей или растворов.
4. Обезболивание. Для купирования сильных приступов боли используют сильнодействующие препараты, действие которых направлено на курирование ноцицепротор.
5. Перевязка раны. Этот этап медицинской помощи необходим для предупреждения попадания в рану инфекции и обеспечения максимально возможной стерильности до прибытия в медицинское учреждение.
6. Потребность в лечении с помощью хирургического вмешательства возникает в случае развития гнойно-воспалительного процесса, сопровождающегося сильной болью, отделяемым из раны, признаками интоксикации и покраснением в области повреждения.

Потеря сознания во время получения травмы

Из-за обильной кровопотери или из-за боязни крови человек, получивший глубокий порез, может потерять сознание. Что делать при порезе, если пострадавший упал в обморок, либо находится в предобморочном состоянии, должен знать каждый, ведь такое состояние может быть опасно для жизни. Для предотвращения обморочного состояния необходимо выполнить следующее:

1. Открыть настежь окна и двери, создав сквозняк и приток воздуха с улицы;
2. Расстегнуть пострадавшему воротник, ослабить галстук, снять с шеи украшения, которые могут мешать поступлению кислорода;
3. Дать человеку попить прохладной воды;
4. Включить рядом кондиционер;
5. Пострадавший должен глубоко дышать, если он еще находится в сознательном состоянии;
6. Человеку, находящемуся на грани обморока, массируют верхнюю губу и мочки ушей;
7. Энергичное растирание щек помогает не упасть в обморок.

Если описанные выше способы не дают должного результата, ватка смачивается в нашатырном спирте и дается понюхать человеку, падающему в обморок.

Кремы и мази для лечения ран в домашних условиях

Если повреждение незначительное, отсутствует обширная полость, то можно лечить такие открытые раны и в домашних условиях при помощи различных мазей. Что рекомендуют применять специалисты:

1. 
   Салициловая мазь. Это средство относится к категории антибактериальных. Сначала нужно обработать рану перекисью водорода, затем нанести Салициловую мазь непосредственно на рану и все закрыть стерильной повязкой. Таким же образом можно использовать ихтиоловую мазь.
2. Стрептоцид. Это средство используется только при поверхностных повреждениях. Если в аптечке имеются таблетки Стрептоцид, то их нужно измельчить и засыпать рану. Многие при поверхностных ранениях используют специальный медицинский клей БФ, но это неправильно – обработка указанным лекарственным препаратом является обязательной процедурой.
3. Бальзам Спасатель. При его нанесении на рану образуется тонкая пленочка, поэтому врачи напоминают, что перед использованием данного бальзама обязательно нужно промыть открытую рану перекисью водорода.
4. Солкосерил. Он выпускается в виде мази – она наносится на сухую открытую рану, и в виде желе – используется при лечении мокнущих открытых ран.
5. Гепариновая мазь, мазь Троксевазин, гель Долобене. Используются при наличии синяка, обширной гематомы в месте открытой раны. Наносится непосредственно на кожные покровы, быстро избавляет от отека и гиперемированных участков.
6. Крем Эплан. Он изготавливается на основе полиэтиленгликолей, обладает антибактериальными и дезинфицирующими свойствами. Применение данного средства значительно снижает риск инфицирования открытых ран. 

Общие сведения

Резаная рана – рана, нанесенная режущим орудием с небольшим весом и острым лезвием (бритвой, ножом, скальпелем, реже – осколком стекла или заостренным куском металла). Лечение поверхностных резаных ран, а также ран с повреждением небольших и средних сосудов и нервов осуществляют врачи-травматологи. Лечением ран с повреждением крупных сосудов занимаются сосудистые хирурги, с повреждением крупных нервных стволов – нейрохирурги, с повреждением внутренних органов – торакальные хирурги, абдоминальные хирурги или урологи.

Резаная рана

Препараты для заживления

При обширных рваных повреждениях требуется наложение швов. Но глухое ушивание опасно по причине создания условий для развития анаэробных бактерий, что грозит развитием гангрены и столбняка. Для профилактики используется открытый способ лечения или установка дренажной трубки внутрь шва. Для профилактики столбняка вводится анатоксин, сыворотка. При укусах животных – антирабическая вакцина.

Важным условием успешного лечения раны с рваными краями является прием пациентом антибактериальных препаратов. Они поступают в продажу в виде инъекций, таблеток и порошков. Назначение делает врач.

Для предупреждения, подавления инфекции чаще всего назначают пенициллины. Они разрушают клеточную оболочку бактерий в фазе деления, вследствие чего патогенные микроорганизмы разрушаются. Наибольшая терапевтическая эффективность достигается при инъекциях. Уколы делаются в одно время с перерывом в 4 часа. При приеме таблеток дозировка рассчитывает в индивидуальном порядке.

Пенициллиновая группа – Амоксициллин, Бициллин, Бензатина бензилпенициллин, Ампициллин, Флуклоксациллин.

При наличии аллергических реакций на лечение антибиотиком не применяют аналоги по действию – цефалоспорины, которые вызывают точно такие же реакции, что и препараты пенициллинового ряда.

На данный момент существует 4 поколения антибиотиков цефалоспориновой группы. Для лечения рваных ран подходят представители третьего поколения: Цефатоксим, Цефтазидим, Цефоперазон, Цефтриаксон.

Если развился тяжелый инфекционный процесс, то пациенту назначается четвертое поколение препаратов: Цефпирон или Цефепим.

Врач может прописать антибиотики – аминогликозиды. Известным представителем является Изепамицин от рваных ран, который не зарегистрирован в РЛС, но способен остановить опасные процессы, развивающиеся в области ноги или рук.

Выраженным бактериостатическим действием обладают тетрациклины. Применяют в лечении инфекций мягких тканей, кожи у взрослых людей старше 12 лет.

Какие бывают порезы?

Наиболее часто встречаются в травматологической практике следующие порезы:

• верхних конечностей;
• нижних конечностей;
• фалангов пальцев.

Реже встречаются порезы живота, ключицы, спины и головы.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение резаной раны основывается на проведении ПХО (первичной хирургической обработки). В процессе этого метода лечения рана промывается раствором антисептического препарата, в случае необходимости проводиться местная анестезия. Следующим этапом является иссечения поврежденных краев раны, это необходимо для лучше заживления раны первичным натяжением.

Заживление раны первичным натяжением – это наиболее благоприятный исход любого вида повреждения, при котором края раны ровные и, как правило, расположены максимально близко друг к другу. Заживление наступает спустя одну – две недели, это зависит от тяжести нанесенного повреждения, индивидуальных особенностей организма и качества ухода за раной.   После такого вида заживления не остается грубого рубца, а в некоторых случаях это является ключевым фактором.

Заживление порезов

После проведения всех необходимых врачебных манипуляций нужно приступить к применению мазей, действие которых направлено на регенерацию поврежденных тканей.

На сегодняшний день существует несколько наиболее эффективных препаратов, который можно приобрести в любой аптеке:

1. Пантестин, Д-пантенол – этот медицинский препарат выпускающийся в разных лекарственных формах (в виде мазей, аэрозолей, гелей). Но для раневых поверхностей лучше всего использовать мазь, она более концентрирована и долго впитывается, тем самым обеспечивая максимально размягчение окружающих тканей. В состав этих мазей входят витамины группы В, что способствует ускоренному процессу восстановления поврежденных тканей. Мазь наносить необходимо 3-4 раза в день.
2. Мазь календулы – эффективное противовоспалительное и обеззараживающее средство, наносить которое также необходимо до 3-4 раз в день в зависимости от степени повреждения.
3. Мазь этония это средство, которое рекомендуют при серьезных нагноениях. Помимо антисептического действия, мазь этония способствует активной регенерации тканей.

Когда стоит обратиться к врачу?

Консультация хирурга необходима в нескольких случаях:

1. Наличие глубокого пореза с большой кровопотерей, что сопровождается выпиранием мягких тканей и жировой прослойки.
2. Длительно неостанавливающееся кровотечение, что сказывается на общем состоянии организма.
3. Отсутствие прогресса в заживлении раны.
4. Присоединение гнойной инфекции, что сопровождается увеличением площади раны, а также болезненностью.
5. Появление признаков общей интоксикации в виде повышения температуры тела, озноба, тошноты и слабости.
6. Стремительное ухудшение общего самочувствия.

При отсутствие заживления раны стоит обратится к врачу

Если рана неглубокая, то правильная ее обработка приведет к полному заживлению уже через 5-8 дней. Более глубокие порезы могут требовать наложения швов и полного обездвиживания конечности.

Причины образования порезов

Главной причиной порезов являются бытовые травмы от острых колюще-режущих предметов, осколков стекла, плотного пластика и т.п. Порезы могут быть следствием несчастных случаев, аварий, дорожно-транспортных и других происшествий, спортивных травм.

Как лечить открытую гнойную рану

Именно открытую гнойную рану лечить сложнее всего – нельзя допустить распространения гнойного экссудата на здоровые ткани. Для этого обычная перевязка превращается в мини-операцию – из раны при каждой обработке необходимо удалить скопившийся гной, чаще всего устанавливают дренажные системы, чтобы гною был обеспечен постоянный отток. Каждая обработка, кроме указанных дополнительных мероприятий, сопровождается введением в рану антибактериальных растворов – например, Димексида. Чтобы остановить некротический процесс в открытой ране и удалить из нее гной в хирургии используются специфические средства – порошки Трипсин или Химопсин. Из этих порошков готовят суспензию путем их смешивания с новокаином и/или хлоридом натрия, а затем пропитывают полученным средством стерильные салфетки и заправляют их непосредственно в полость открытой гнойной раны. В таком случае меняется повязка 1 раз в сутки, в некоторых случаях лечебные салфетки можно оставить в ране на два дня. Если же гнойная открытая рана отличается глубокой и широкой полостью, то указанные порошки насыпаются непосредственно в рану, без использования стерильных салфеток.

Кроме такой тщательной хирургической обработки открытой гнойной раны, пациенту обязательно назначают антибактериальные препараты (антибиотики) внутрь или в виде инъекций.

Особенности лечения гнойных открытых ран:

1. После очистки открытой раны от гноя непосредственно в полость вводится мазь Левосин. Это лекарственное средство оказывает антибактериальное, противовоспалительное действия, а также обезболивающее.
2. Для лекарственных повязок при лечении открытой раны с гнойным содержимым могут применяться мазь Левомиколь и линимент Синтомицин.
3. Мазь Банеоцин наиболее эффективна будет в лечении открытых ран с выявленным золотистым стафилококком, мазь Нитацид – при лечении ран с диагностированными анаэробными бактериями, Диоксидиновая мазь вообще относится к универсальному средству – эффективна при большинстве видов инфекций, в том числе против синегнойной палочки и возбудителей гангрены.
4. Чаще всего при лечении открытых гнойных ран хирурги используют мази на основе полиэтиленоксида, от вазелина/ланолина современная медицина в рассматриваемом случае отказывается.
5. Отлично помогает избавиться от гноя в открытой ране мазь Вишневского – она и инфильтраты рассасывает, и кровоток в ране усиливает. Наносится данное лекарственное средство непосредственно на полость раны 1-2 раза в сутки.
6. При лечении больного с открытой гнойной раной в лечебном учреждении обязательно назначается иммунотерапия и проводится дезинтоксикационная терапия.
7. Для ускорения процесса заживления раны в больнице могут использоваться ультразвук или жидкий азот. 

Как оказать первую помощь при порезе

Если случился сильный порез стеклом, ножом, либо другим предметом, имеющим острые края, необходимо в первую очередь успокоиться. Любые действия, которые человек совершает в панике, могут привести к осложнениям течения травмы.

  Как правильно обработать рану перекисью водорода
Оказывая помощь другому человеку, следует надеть одноразовые медицинские перчатки, поскольку через кровь можно заразиться многими заболеваниями, в том числе и ВИЧ, либо СПИДом, если у человека, оказывающего помощь, на руках имеются хоть малейшие царапины. Дальнейшая помощь заключается в следующих действиях:

• Нужно хорошо осмотреть место повреждения и оценить степень серьезности травмы.
• Раневую поверхность обильно промывают проточной водой. Лучше, если она будет кипяченой, но если таковой рядом нет, то подойдет и простая вода из-под крана и даже покупная негазированная в бутылке.
• Если в ране есть остатки стекла, их следует аккуратно убрать самостоятельно или, при неуверенности в том, что вынимание осколков вручную не навредит, оставить это дело доктору.
• Трогать рукой место раны не рекомендуется, поскольку это может стать причиной распространения инфекционного процесса. В случаях, когда рана загрязнена, можно сделать мыльную пену и использовать ее для промывания руки. Хозяйственное мыло, которое многие раньше использовали для промывания ран, лучше не брать. Для этой цели подойдет детское, либо антибактериальное мыло.
• Раневая поверхность после промывания промачивается стерильным бинтом или марлей, но если этих материалов нет, подойдет носовой платок, либо другая чистая ткань. При этом саму рану трогать нельзя, только кожу вокруг нее.
• Если кровь выступает не сильно, нужно всего лишь приподнять руку чуть выше уровня сердца, а также обмотать пальцы бинтом и прижать ими рану.
• При наличии венозного кровотечения (струя равномерная, цвет крови темный) следует наложить жгут на область чуть ниже раны. Если кровотечение артериальное (струя пульсирующая, фонтаном, кровь ярко-алая), то жгут следует накладывать на область руки выше раны. Кровоснабжение тканей при наложении жгута останавливается, чтоб конечность не омертвела, необходимо сразу же вызвать скорую помощь.
• После остановки крови порез обеззараживается с помощью антисептика. Например. Перекиси водорода, хлоргексидина или мирамистина. При глубоком разрезе тканей нужно проводить обработку очень аккуратно, чтобы антисептик не попадал внутрь раны.
• Кожные покровы вокруг раны следует обработать раствором с содержанием спирта, например, зеленкой. Йод для обработки лучше не использовать, поскольку, переборщив с данным раствором, можно получить химический ожог.
• Положить на рану бинт, либо чистую ткань, периодически поливая антисептическим раствором, чтобы предотвратить прилипание повязки к раневой поверхности.

  Заживляющие мази для ран на коже – лучшие и дешевые средства

Если через десять минут после получения травмы кровь продолжает течь, это является поводом для вызова бригады медицинских работников.

Виды порезов

Несмотря на то, что травма сама по себе называется порезом, в медицине существует классификация, подразделяющая ее на виды.

1. Травма, произошедшая в результате воздействия острого предмета с длинной поверхностью, называется резаной раной. От степени воздействия острого предмета на кожные покровы человека зависит глубина пореза.
2. Если травмирование человеческого организма происходит предметом с тонким острым концом (шило, швейная игла), то данный вид пореза называется колотой раной.
3. Рваные раны возникают в результате взаимодействия тела человека и какого-либо тупого предмета. Данный вид порезов больше всего характерен для детей, например, играя с машинкой, они могут травмироваться о неровные края пластмассы. Такая рана по своим характеристикам заживает более продолжительное время, нежели резаная.
4. Так же раны могут быть комбинированного вида, возникают в результате аварий и катастроф при множественных порезах человеческого организма.