Опухоль Клацкина, холангиокарцинома: понятие, развитие, симптомы, лечение, прогноз

Факторы риска и причины опухоли Клацкина

Точные причины рака желчных путей до сих пор не установлены, однако существенное значение имеют:

• Наличие камней в желчных протоках и пузыре – увеличивает риск карциномы в несколько раз;
• Хроническое воспаление (холецистит, холангит);
• Врожденные аномалии развития системы желчевыведения;
• Паразитарные инвазии (описторхоз);
• Патология кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).

Существует и генетическая предрасположенность, прослеживаемая при синдроме Линча, когда возникает рак толстой кишки и желчного пузыря вследствие генетической мутации.

С высоким процентом инфицированности паразитами, обитающими в желчном пузыре и ходах, связывают большую частоту холангиокарциномы на Дальнем Востоке, в Японии и Азии.

Среди возможных факторов риска указывают также токсические влияния, в частности, рентгеноконтрастного вещества торостаста, ранее использовавшегося для диагностики.

В результате механического раздражения эпителия желчных протоков камнями, хронического воспаления, интоксикаций происходит повреждение клеток, что особенно выражено на фоне склеротических процессов и дисплазии. До сих пор достоверно неизвестно, какие клетки служат источником холангиокарциномы, но весьма вероятно, что она появляется не из собственно эпителия протоков, а из стволовых клеток печени.

Процесс злокачественной трансформации проходит стадии гиперплазии, метаплазии и дисплазии, которую можно считать начальным этапом ракового перерождения. До 95% холангиокарцином по строению являются железистыми опухолями, значительно реже обнаруживаются плоскоклеточные формы, слизистые, недифференцированные раки.

Постепенно увеличиваясь в размерах в ограниченном пространстве желчного протока, опухоль способствует нарушению оттока желчи вплоть до полного его прекращения, что обуславливает характерную симптоматику заболевания.

В основе классификации холангиокарциномы лежит вид рака, степень дифференцировки, расположение опухоли, характер поведения в печени и метастазирования. В зависимости от расположения выделяют:

• Внутрипеченочные формы рака – составляют примерно четверть всех холангиокарцином, происходят из желчных ходов, находящихся в пределах печени;
• Внепеченочные – могут быть проксимальными, поражающими ходы ближе к общему желчному протоку и пузырю, и дистальными, расположенными дальше в направлении выводного отверстия (в части протоков, проходящих сквозь поджелудочную железу).

Самым частым является проксимальный рост внепеченочной холангиокарциномы, а в редких случаях она образуется одновременно в нескольких ходах (мультифокальный рак). Опухолью Клацкина чаще называют рак центральной части системы желчевыведения.

По характеру роста опухоль Клацкина может быть внутрипротоковой, инфильтрирующей и массивной, она способна как выдаваться в просвет протока в виде ограниченного узла или полипа, так и диффузно прорастать ткани.

Стадию холангиокарциномы определяют по системе TNM. На первой стадии рак находится в пределах слизистого и мышечного слоев, на второй достигает наружного слоя протока, при третьей возможно внедрение в ткань печени на расстояние не более 2 см, рак четвертой стадии прорастает глубоко в печеночную паренхиму, возможно – в желудок, поджелудочную железу, кишечник.

стадии холангиокарциномы

Метастазирование происходит преимущественно по лимфатическим сосудам. Самыми первыми поражаются лимфоузлы ворот печени, затем – вокруг поджелудочной железы, а в запущенной стадии опухоль распространяется в чревные, брыжеечные, перипортальные (вокруг воротной вены) лимфатические коллекторы.

Симптоматика холангиокарцином

На начальных стадиях опухоли Клацкина какая-либо симптоматика отсутствует, рак не вызывает боль, желчь проходит по протокам. По мере увеличения размеров новообразования сужается просвет желчного хода, что затрудняет движение содержимого.

симптомы холангиокарцином

Основными признаками поражения желчных путей являются желтуха и диспепсические расстройства. Кожные покровы приобретают зеленоватый оттенок, характерен сильный зуд, провоцирующий расчесы. Зеленоватая окраска и зуд вызваны обратным всасыванием компонентов застоявшейся желчи в кровоток и отложением их в коже.

Поскольку желчь не может попасть в кишечник, кал становится бесцветным, в то время как моча, содержащая желчные кислоты и большое количество билирубина, будет темной.

В отличие от закрытия желчных ходов камнем, обтурация опухолью не вызывает приступов желчной колики, то есть желтуха прогрессивно нарастает без болевого синдрома. Болезненность возможна при быстром росте рака, но такое наблюдается достаточно редко.

На поздних стадиях холангиокарциномы печени или внепеченочных протоков болезненность и тяжесть в правом подреберье становятся характерными признаками, связанными с увеличением печени и застоем желчи.

Помимо желтухи, пациенты жалуются на нарушение пищеварения. Возможны рвота, диарея, тошнота, снижение и полное отсутствие аппетита. Недостаток желчи приводит к нарушению расщепления и всасывания жиров, поэтому больные значительно теряют в весе. В запущенной стадии опухоли Клацкина выражена резкая слабость, нарастает истощение, может появиться лихорадка на фоне раковой интоксикации.

Среди осложнений опухоли наиболее вероятны печеночная недостаточность, кровотечения, вторичный воспалительный процесс в протоках, абсцессы печеночной ткани, сепсис.

При крупной холангиокарциноме, метастазах в области ворот печени происходит сдавление воротной вены, которое проявляется увеличением селезенки с тяжестью в левом подреберье и скоплением жидкости в животе (асцит).

Опухоль Клацкина находится в глубине тканей, поэтому прощупать ее невозможно, но такой признак, как увеличение желчного пузыря наряду с вышеперечисленными симптомами может говорить о возможном раке.

Диагностика холангиокарцином

Диагностика рака желчных протоков требует проведения множества инструментальных и лабораторных тестов. Анализы крови показывают увеличение билирубина, щелочной фосфатазы, в то время как ферменты печени (АСТ, АЛТ) и альбумин находятся в пределах нормы. В общем анализе крови возможно некоторое увеличение лейкоцитов, особенно, при сопутствующем воспалительном процессе, в поздних стадиях могут быть признаки анемии, но в целом лабораторные данные не позволяют поставить точный диагноз.

Больным с подозрением на опухоль Клацкина определяют онкомаркеры в крови – СА 19-9, в частности. Он повышается и при раке поджелудочной железы, но значительный его прирост у пациентов с уже диагностированным воспалением желчных путей с высокой долей вероятности говорит в пользу рака.

Довольно большой объем данных можно получить с использованием инструментальных методов – УЗИ, КТ, позитронно-эмиссионной томографии, которые могут помочь обнаружить новообразование менее 1 см.

Рентгенологическое исследование желчных протоков с контрастированием позволяет определить уровень закрытия ходов, состояние выводного отверстия в кишечнике. Кроме того, при этих процедурах возможно взятие биопсии для гистологического исследования ткани опухоли. Самым информативным и безопасным способом определить расположение и размеры неоплазии является МРТ.

Лечение опухоли Клацкина

На пути лечения рака желчных протоков есть существенные трудности, вызванные его расположением, которое предопределяет плохую доступность при операции. Другим отягчающим фактором считается сложность диагностики ранних форм рака, из-за чего подавляющее большинство опухолей начинают лечить в поздних стадиях, когда прогноз неблагоприятен.

холедохотомия

Основным способом лечения ранних стадий холангиокарциномы является хирургическая операция. Если новообразование не достигло значительных размеров, не проросло стенки желчных протоков, возможно выполнение холедохотомии, когда общий желчный проток рассекается в продольном направлении, с последующим иссечением опухоли. Проводится также стентирование желчных ходов для облегчения оттока желчи.

При поражении желчных ходов в границах одной доли печени показано ее удаление – лобэктомия. Операция может быть дополнена созданием пути сообщения между двенадцатиперстной кишкой и холедохом.

Самой объемной считается операция Уиппла, применяемая у больных с крупной холангиокарциномой. При этом вмешательстве удаляется фрагмент печени с неоплазией, участок желудка и поджелудочной железы, двенадцатиперстная кишка, желчный пузырь и его протоки, а также лимфоузлы пораженной области.

Радикальные операции могут быть проведены не более чем 15% больных и по причине запущенности, и в связи с тяжелым состоянием вследствие сопутствующей патологии, которую имеют многие пожилые пациенты. Смертность в послеоперационном периоде достигает 40%, что вызвано большой операционной травмой и значительным объемом удаляемых тканей.

Самым радикальным способом лечения может стать пересадка печени, но этот метод практикуется редко ввиду распространенности опухолевого процесса и сложной процедуры подбора органа и трансплантации.

При невозможности провести радикальное лечение, хирурги прибегают к паллиативным методикам – наложению желчных анастомозов, стентированию протоков. Эти способы не избавляют от опухоли, но помогают улучшить самочувствие больных и устранить некоторые симптомы застоя желчи (зуд, желтуха).

Учитывая локализацию опухоли и высокий процент запущенных форм заболевания, операции обычно оказываются не радикальными, а паллиативными, направленными на ослабление негативного влияния рака на организм больного.

Хирургическое лечение может сочетаться с химиотерапией и облучением, хотя нет никакой гарантии, что такое комбинированное воздействие поможет в борьбе с опухолью.

При невозможности провести операцию либо после хирургического лечения могут быть назначены химиотерапия и облучение. В первом случае они направлены на разрушение тканей опухоли и облегчение оттока желчи, во втором – на профилактику рецидива и прогрессирования патологии. Для консервативного лечения применяют 5-фторурацил, препараты платины, гемцитабин.

Холангиокарциному относят к опухолям с плохим прогнозом, показатель выживания при ней – около полутора лет даже после хирургического лечения. Радикальные операции далеко не всегда эффективны и сопровождаются большим операционным риском, а осложнения очень серьезны – сепсис, абсцессы печени.

Если удалось обнаружить ранний рак и провести эффективное лечение, то продолжительность жизни может достигнуть 3-5 лет, но такие случаи редки. Неоперированные больные живут около полугода. В целом прогноз зависит от степени дифференцировки рака, наличия метастазов, возраста пациента, сопутствующего фона.

Малоинвазивные васкулярные вмешательства

 Хирургические операции на сосудах проводятся под контролем специальных аппаратов, некоторым онкобольным внутрь сосуда вставляют катетер, который позволит изменить кровоток или более точно доставит дозу радиохирургического излучения.

Диагностические методы

Опухоль Клацкина, классификация которой представлена в этой статье, требует осуществления большого числа инструментальных и лабораторных исследований.

Общий анализ крови выявляет повышенный показатель таких компонентов, как билирубин, щелочная фосфатаза. Показатель АСТ, АЛТ и альбумин остается в пределах нормы.

В общем анализе крови отмечается увеличение показателя лейкоцитов, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса. На поздних стадиях рака отмечается анемия.

Следует отметить, что данные, полученные посредством лабораторных исследований, не могут точно диагностировать наличие заболевания.

Для больных с подозрением на развитие данной патологии определяются специальные маркеры в крови. К примеру, СА 19-9 повышается и при раковой опухоли в поджелудочной железе, но его значительное увеличение у пациентов с уже диагностированным воспалением желчных путей с высокой долей вероятности свидетельствует в пользу рака.

2 Симптоматические проявления

Опухоль печени тяжело диагностировать особенно на ранних стадиях развития, поэтому важно прислушиваться ко всем сигналам своего организма. Для опухоли Клацкина характерны следующие симптомы:

• главный признак недуга – наличие механической желтухи, обусловленной нарушением оттока желчи из протока;
• непрерывные зудящие ощущения;
• пациент может испытывать тянущие боли в области печени;
• пациент перестает испытывать аппетит, из-за чего сильно теряет в весе;
• один из признаков онкологии – физическое истощение;
• опухоль Клацкина может сопровождаться повышением температуры тела;
• моча и стул меняют свой цвет: моча становится темнее, а стул – светлее.

Все эти симптомы не являются обязательным сопровождением развития опухоли Клацкина. Некоторые пациенты утверждают, что испытывают зуд и теряют в весе, другие практически не ощущают каких-либо отклонений. Точно можно лишь сказать, что наличие механической желтухи в 90% является признаком того, что в организме пациента идет процесс развития онкологии.

Рекомендуем
Рак желчных протоков

Виды патологии

Классификация опухоли Клацкина зависит от ее типа, локации, стадии тяжести, наличия метастаз и вызываемой реакции в печени.

По расположению холангиокарцинома подразделяется на следующие типы:

• Внутрипеченочный рак – развивается из желчных протоков, которые располагаются внутри печени. На них приходится около ¼ всех случаев этой патологии.
• Внепеченочный рак – поражает как ходы, расположенные ближе к желчному пузырю и общему протоку (проксимальный тип), так и те каналы, которые находятся ближе к выводному отверстию (дистальный тип).

Холангиокарцинома также различается по характеру своего развития на массивную, инфильтрирующую и внутрипротоковую. Она может как прорастать в окружающие ткани, так и просто выдаваться в виде полипа или узла в просвет желчного хода.

Для определения стадии патологии применяется система TNM:

• 1-я стадия – опухоль распространяется на мышечный и слизистый слои;
• 2-я стадия – рак переходит на наружный слой желчного хода;
• 3-я стадия – патология может распространиться на печеночные ткани, но не более чем на 2 см;
• 4-я стадия – рак распространяется на более глубокие слои паренхимы, а также на кишечник, поджелудочную железу и желудок.

При прогрессировании заболевания появляются метастазы. В большинстве случаев они поражают лимфатические сосуды. Сначала они появляются в лимфоузлах ворота печени, а потом в тканях, окружающих поджелудочную железу. На последней стадии очаги метастазов поражают перипортальные, брыжеечные и чревные лимфатические коллекторы.

Симптомы

Первые стадии протекают бессимптомно, поскольку небольшой размер узла не препятствует оттоку желчи. Рост опухоли медленный, благодаря увеличению в размерах начинает перекрывать желчевыводящие пути, что нарушает отток крови. На этих стадиях начинают проявляться симптомы:

• Механическая желтуха – основной признак, который появляется в результате перекрытия желчных протоков.
• Аномально темной цвет мочи.
• Светлый кал.
• Ощущение тяжести в правом подреберье.
• Резкое снижение массы тела.
• Полная или частичная потеря аппетита.
• Болевой синдром в области живота.
• Тошнота, рвота.
• Понос.
• Лихорадка.
• Сыпь на кожных покровах, зуд.
• Общее недомогание, слабость.
• Вкус горечи во рту.
• Увеличение уровня билирубина в крови.

Проявление симптомов происходит резко, в 90 из 100 случаев присутствует желтуха, поэтому она и является главным признаком болезни. В некоторых случаях носит прерывистый характер. Появляется, как правило, на запущенных степенях заболевания.

Наблюдение остальных симптомов скорее зависит от анатомических особенностей пациента, состояния его здоровья и стадией развития холангиокарциномы.

Раковая опухоль, как и любое другое заболевание, поддается лечению значительно лучше на ранних стадиях развития, но нужно помнить о том, что именно рак часто становится причиной смерти человека. Именно поэтому необходимо точно знать его проявления, чтобы вовремя обратиться к врачу и получить необходимое лечение.

Как распознать рак почек с помощью онкомаркеров

Рак почки составляет до 3% всех онкологических опухолей у взрослого населения и находится на третьем месте по распространенности среди урологических опухолей. Число случаев поздней диагностики онкологических заболеваний почки почти в…

• Онкогепатология

• 5 минут на чтение

<хедер >

Инструментальные исследования

Выявление заболевания возможно и посредством инструментальных исследований.

Применяются следующие методы:

• ультразвуковое исследование;
• КТ;
• позитронно-эмиссионная томография.

Все эти диагностические процедуры могут способствовать обнаружению раковой опухоли, толщина которой составляет меньше 1 см.

Рентгенография желчных протоков с контрастом позволяет выявить уровень перекрытия ходов, а также дать оценку состоянию отверстия для вывода в кишечнике. Для гистологического исследования применяется биопсия.

Высокой степенью информативности при диагностировании обладает МРТ. Этот диагностический способ позволяет определить размер опухоли.

Эндоваскулярное лечение с введением катетера внутрь сосуда

 Метод эмболизации заключается во введении в сосуд специальных веществ, которые приводят к образованию его закупорки и нарушают кровоток. К таким веществам относят микросферы, жидкие склерозирующие препараты, клееподобные средства, которые затвердевают. 

 Доставка лекарства – данный метод основан на введении в пораженный кровеносный сосуд катетера, через который в требуемое место попадают лекарства (спазмолитики, противоопухолевые, химиопрепараты, тромболитические и другие). Доставка медицинских приспособлений – временная или постоянная доставка стентов или баллонов. И те, и другие приспособления позволяют изменить просвет сосудов и ток крови в них. 

Признаки

На ранней стадии холангиокарцинома никак не проявляется и не вызывает застоя желчи, боли или другого дискомфорта. Но с ее ростом просвет канала начинает сужаться, затрудняя тем самым продвижение секрета.

К главным признакам данной патологии относятся расстройства диспепсического характера и механическая желтуха. У больного появляется сильный зуд, приводящий к расчесам, а кожа приобретает зеленовато-желтый оттенок. Это вызвано тем, что в кровоток обратно попадают компоненты желчи, которая начинает застаиваться из-за растущей опухоли, а затем они начинают накапливаться в коже.

Так как холангиокарцинома препятствует поступлению секрета в кишечник, то изменяется оттенок мочи и каловых масс – моча становится темной, а кал бесцветным. При перекрытии протока опухолью не возникает желчных колик, как это бывает при появлении камней в каналах. Однако болезненные ощущения при этом заболевании все же могут появиться – при чересчур быстром увеличении образования.

При дальнейшем развитии рак переходит на внутрипеченочные ходы и печень. При этом у пациента появляется боль и тяжесть в правом подреберье, вызванные ростом печени и желчным застоем.

Кроме желтушности кожного покрова у больного человека могут развиться следующие симптомы:

• 
• Рвота
• Снижение аппетита;
• Общая слабость;
• Диарея.

Из-за перекрывания опухолью желчного протока происходит ее недостаток, в результате чего нарушается расщепление и всасывание жиров, что может привести к существенному снижению веса.

При тяжелой форме холангиокарциномы развивается сильная слабость и истощение, а интоксикация может вызвать лихорадку.

К признакам осложнения опухоли Клацкина относится развитие кровотечений, абсцессы в печени, вторичное воспаление в желчных ходах, печеночная недостаточность и сепсис. Если она приобретает большие размеры и сопровождается появлением метастаз в зоне печеночных ворот, то воротная вена сдавливается, что приводит к росту селезенки. При этой ситуации у больного развивается асцит, и в левом подреберье появляется ощущение тяжести.

Прогноз

Дать полный прогноз заболеванию может только лечащий врач, исходя из стадии заболевания, сопутствующих патологий и общего состояния больного. Успешность лечения также определяется следующими показателями:

• Размер опухоли.
• Распространенность процесса.
• Глубина поражения тканей.
• Степень метастазирования.
• Возрастная категория пациента.
• Масштабы проведенной хирургии, количество удаленных тканей.

Чаще всего прогноз неблагоприятный. После операции выживаемость пациентов составляет около полутора лет, при радикальной хирургии смертность около 40%, причем большой риск развития осложнений и рецидивов.

При обнаружении опухоли на ранних стадиях продолжительность жизни увеличивается до 4-5 лет, но такое встречается редко. При неоперабельных опухолях пациент сможет прожить около 6 месяцев.

Использование новых методов хирургии, трансплантации и других адекватных мер приводит к улучшению качества и продолжительности жизни пациентов.

0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться

Осложнения

Опухоль Клацкина, прогноз которой неутешителен, может вызвать множество осложнений.

Среди них можно выделить:

• печеночную недостаточность;
• кровотечение;
• воспалительный процесс вторичного характера;
• абсцесс печеночной ткани;
• сепсис.

При злокачественном новообразовании крупного размера, а также наличии метастаз в области печени происходит сдавливание воротной вены. Оно вызывает увеличение селезенки, тяжесть в левом подреберье и скопление жидкости в области живота (асцит).

Глиобластомы мозга

• • глиобластома, новая терапия
• • виды лечения 
• • анапластическая астроцитома
• • глиосаркома
• • рак мозга 4 стадии
• • стадии
• • химиотерапия
• • рецидив
• • выживаемость  

Лапаротомия

Паллиативные лапаротомии при раке желчных протоков основаны на внутреннем или наружном выведении скопившейся желчи. Продолжительность жизни пациента, которому проводилось наружное дренирование, увеличивается в среднем на полгода, а при внутреннем – на год. 

 В современной хирургии широко используются малоинвазивные оперативные вмешательства, которые позволяют эффективно и безопасно устранить скопившуюся желчь. К таким методам относятся:

• Эндоскопическое и чрезкожное печеночное холангиодренирование;

• Установление стентов в желчные протоки;

• Эндопротезирование.

 В качестве радикальной хирургической операции при проксимальном расположении опухоли можно осуществить удаление опухоли в границах здоровых тканей с дальнейшим созданием бигепатоеюноанастомоза на брауновской петле и заглушкой по Шалимову при армировании петли тонкой кишки. В некоторых случаях удаление сегментов печени осуществляется под контролем аппарата УЗИ. 

Локализация

Как правило, опухолью Клацкина называют онкологический процесс, локализующийся в центре желчевыводящей системы.

По характеру развития злокачественное новообразование подразделяется на следующие виды:

• Внутрипроточный.
• Инфильтрированный.
• Массивный. В этом случае опухоль распространяется в просвет протока и представляет собой ограниченный узел или полип. Раковое новообразование может диффузно прорастать в ткани.

Узнаем, сколько живут при раке поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – это заболевание, которое больше свойственно пожилым людям (возраст от 40 до 75 лет, от 9 до 11 случаев на 100 тысяч населения). Эта злокачественная опухоль значительно…

• Онкогепатология

• 2 минут на чтение

<хедер >

Классификация заболевания

Основу классификации холангиокарциномы составляет:

• разновидность рака;
• виды дифференцирования;
• локализация опухоли;
• характер патологических процессов в печени;
• степень распространенности метастаз.

Процесс 4-ой стадии

• • продолжительность жизни
• • рак легких IV стадии
• – поджелудочной IV стадии
• – простаты IV стадии
• • канцероматоз брюшины
• • сколько живут с метастазами в печени?
• • особенности 3 стадии рака
• • метастазы 4 степени

Все о гепатопротекторах при метастазах в печени

Метастазирование в печени диагностируется при некоторых разновидностях рака. Способ проведения терапевтических мероприятий выбирается, исходя из стадии развития патологического процесса, а также на основании результатов диагностического обследования. Существует множество различных методик,…

• Онкогепатология

• 3 минут на чтение

<хедер >

В чем преимущества катетерной эмболизации?

 Благодаря методу эмболизации сосудов удалось добиться высоких успехов в тех ситуациях, которые ранее считались неоперабельными. Подобная методика является менее опасной и травматичной для пациента, в отличие от открытого хирургического вмешательства, и к тому же значительно сокращает реабилитационный период. Катетерная эмболизация может осуществляться под местным обезболиванием, что также является огромным плюсом для пациентов, плохо переносящих общий наркоз. 

 Данная процедура отлично подходит для лечения тех онкологических новообразований, которые ранее считались не операбельными или хирургическое вмешательство сопряжено с большим риском для жизни пациента. 

 Закрытие сосудистых анастомозов с применением спиралей позволяет высокоэффективно контролировать клинические проявления заболеваний и увеличивает длительность жизни пациента.

• 
  Главная
• 
  Консультация онколога
• 
  Что мы лечим
• 
  Карта сайта
• 
  Контакты

• Почему повышается концентрация глюкозы и происходит нарушение кальциевого и азотного баланса.
  Чем рискуют
  лежачие больные
• Гибель организма при злокачественном новообразовании возникает вследствие…
  С какой скорость
  растет опухоль
• Как уменьшить вероятность появления рецидивов. В чем ключевая роль иммунной системы.
  По каким причинам рак может ?
• Какие виды рака не поддаются излечению и какие экспериментальные методы наиболее перспективны
  Эффективное лечение
  рака
• Анализ на молекулярный биомаркер наиболее точен чем гистологическое или иммуногистохимическое исследование
  Как узнать поможет
  ли химиотерапия
• При восстановлении функций иммунитета появляется возможность уничтожить опухолевую ткань.
  Секреты иммунотерапии
  рака
• Как добиться равновесия между противоопухолевой эффективностью химиотерапии и активностью иммунной системы.
  Как убить
  раковую клетку
• Возможно спасти и значительно продлить жизнь, если вовремя выявить неотложные онкологические состояния.
  Помощь
  тяжелобольным

 

Куда дает метастазы

Распространение метастазов наблюдается в печень, ворота печени, близлежащие лимфатические узлы панкреатодуоденального комплекса, не исключено формирование в брюшной полости. На четвертой стадии метастазирование проходит в желудок, поджелудочную железу, во все отделы кишечника.

Злокачественные образования

• – пищевода
• – из невыявленного очага
• – гортани
• – ротовой полости
• – челюсти
• – горла
• – носоглотки
• • опухоль Клацкина
• • карцинома печени
• • карцинома

Как выглядят и с чем можно перепутать метастазы в печени на УЗИ

Ультразвуковое исследование – наиболее информативный и распространенный метод диагностического обследования, позволяющий выявить метастатическую распространенность злокачественных опухолей в печень. Содержание ЗаболеваемостьКуда дает метастазыКлассификацияПричиныСимптомыДиагностикаЛечениеВозможные осложненияПрогноз Как выглядят метастазы в печени на УЗИ…

• Онкогепатология

• 3 минут на чтение

<хедер >

Как поможет питание при раке печени

Правильно подобранное питание при развитии заболеваний онкологического характера – основа успешного лечения. В особенности это относится к пациентам, которые перенесли хирургическое вмешательство по удалению опухоли или пересадке пораженного органа. Основная…

• Онкогепатология

• 3 минут на чтение

<хедер >

Типы опухоли Клацкина

Какие имеет опухоль Клацкина типы?

В зависимости от локализации патологического процесса выделяются следующие формы ракового поражения:

• Внутрипеченочный тип. Эта форма заболевания составляет четверть от общего числа холангиокарцином. Он начинает развиваться в желчных протоках, находящихся в печени.
• Внепеченочный тип. Он, в свою очередь, делится на проксимальную и дистальную форму. В первом случае поражаются близлежащие к общему желчному ходу протоки. Во втором случае патологический процесс локализуется в части протоков, которые проходят через поджелудочную железу.

Наиболее часто встречается проксимальный вид внепеченочной опухоли Клацкина. В крайне редких случаях патологический процесс развивается параллельно в нескольких протоках. В этом случае принято говорить о мультифокальном злокачественном новообразовании.

Опухоли легкого

•  – рак легких
• – мелкоклеточный
• – плоскоклеточный
• – центральный
• – периферический
• – немелкоклеточный рак легких
• – аденокарцинома легкого
• • карцинома легких
• • карциноматоз легких
• • стадии рака легких

4 Методы терапии

Опухоль Клацкина на ранних стадиях практически не диагностируется. При обнаружении заболевания на поздних стадиях назначается обязательное лечение, хотя оно и редко бывает эффективным.

Если же опухоль не лечить совсем, продолжительность жизни пациента составляет в среднем около 6 месяцев.

Оперативное вмешательство на поздних стадиях болезни бесполезно, после него выживает лишь 20% пациентов. Операция не проводится, если опухоль успела поразить кровеносные сосуды печени. Если же эти сосуды пока еще здоровы, хирурги удаляют поврежденные области протоков и часть печени. Делается это с той целью, чтобы предотвратить заражение кровеносных сосудов.

Поведение операции возможно в следующих случаях:

• новообразование не распространилось на сосуды;
• новообразование не поразило желчные протоки.

Если опухоль признается неоперабельной, пациенту требуется паллиативное лечение, то есть терапия, направленная на поддержание жизни при наличии неизлечимой болезни. Существует несколько методов такого лечения:

• дренирование желчевыводящих путей;
• лучевая терапия или химиотерапия;
• шунтирование;
• облучение УЗ-лучами.

Если сочетать несколько методов лечения, то прогноз для пациента будет более утешительным. Продолжительность жизни с опухолью продлится до 5 лет. Другое дело – опухоль, которая разрастается непосредственно в самой печени. В таком случае прогноз является плачевным, поскольку совершенно точно исключается оперативное вмешательство. Применяться может только дренирование желчных путей, представляющее собой ввод специального раствора, который на экране оборудования покажет нахождение этих самых путей, куда и будет вводиться дренаж. Однако наличие опухоли Клацкина в печени и вовсе говорит о том, что продолжительность жизни пациента сводится до нескольких недель.

Летальный исход наступает не из-за метастаз, а из-за сопутствующих болезней:

• неправильный отток желчи, который приводит к циррозу печени;
• образовавшиеся абсцессы в результате имеющихся инфекций;
• сбои в работе иммунной системы и атрофия организма;
• воспалительные процессы.

Возможные осложнения

Опухоль Клацкина часто вызывает развитие следующих осложнений:

• Печеночная недостаточность.
• Развитие кровотечений.
• Вторичные воспаления.
• Абсцесс печени.
• Сепсис.

При больших размерах опухоли и появлении метастазирования наблюдается передавливание воротной вены. Это, в свою очередь, приводит к увеличению селезенки и накапливанию жидкости, появляется сильная тяжесть и болевой симптом с левой стороны под ребрами.

Многие пациенты, обнаружив аномальные признаки, не обращаются к врачу, а пытаются самостоятельно решить проблему прибегая к помощи народной медицины. Такой подход не только не облегчает клиническую картину заболевания, но и способствует усугублению проблемы, процесс прогрессирует. Дальнейшее лечение затрудняется из-за запущенных форм патологии.

Как проводят эндоваскулярные вмешательства

 Проведение эндоваскулярных методик лечения, также как и хирургические операции, требует от специалиста высокого профессионализма и использования необходимых инструментов. Как правило, лечение осуществляется в специализированно оснащенных отделениях и кабинетах. Во время подобной процедуры специалист может применять рентгенологическое оборудование, лекарственные препараты, катетеры и другие инструменты. 

 Рентгеновское оборудование для проведения ангиографии состоит из процедурного стола больного, перемещаемых трубок и детекторов, монитора для оценки параметров полученных снимков. 

 Благодаря расположенным рядом мониторам специалист имеет возможность оценивать параметры сосудов в режиме реального времени. 

 Кроме этого, в кабине располагается оборудование для подачи наркоза, включающее в себя систему для внутривенного вливания и аппараты для осуществления контроля за частотой сердечных сокращений, показателей кровяного давления и содержания кислорода в крови. 

 Катетер представляет собой длинную пластиковую тонкую трубку, снаружи покрытую гладким материалом. У врача в арсенале есть катетеры различных размеров и диаметра. В большинстве случаев длинный катетер небольшого диаметра вводится в просвет кровеносного сосуда через короткий и толстый катетер.