Диагностика и лечение кистозного цистита

Симптомы кистозного цистита

Кистозно-железистый цистит не имеет каких-либо специфических симптомов. Определить заболевание самостоятельно крайне проблематично, для этого необходимо пройти обследование и сдать анализы. Только лечащий врач может поставить диагноз и разработать схему лечения. Как правило, ему характерны симптомы острой формы цистита:

• постоянное желание опорожнить мочевой пузырь;
• ноющие боли в нижней части живота, не дающие покоя, как в дневное, так и ночное время;
• невыносимые боли в процессе мочеиспускания, особенно усиливающаяся к самому концу;
• повышенная температура тела, слабость, озноб;
• изменение органолептических свойств урины, то есть ее цвета, запаха;
• наличие частичек крови. Это может быть одна-две частички или полное окрашивание мочи.

В редких случаях явных клинических проявлений недуга у пациента нет, и подтвердить диагноз удается только после проведения инструментальной диагностики. Предельно осторожными следует быть пациентам, ранее лечившимся от цистита.

Диагностика кистозного цистита

Кистозный цистит с псевдополипозными разрастаниями находят после соответствующего обследования. В первую очередь делаются анализы урины (общий), мазки на микрофлору, а также делается посев мочи на чашке Петри. Эти анализы позволяют выявить воспалительные процессы в организме, а также определить тип возбудителя, который их вызвал.

Видоизменения слизистой можно обнаружить только посредством цистоскопического исследования. Производят процедуру с использованием катетера, оснащенного специальной лампой и камерой. Данное оборудование вводится в организм через мочевыводящий канал непосредственно в поврежденный орган. Кисты обычно представляют собой небольшие образования диаметром до пяти миллиметров коричневого или желтого цвета. Кроме того, проводится диагностика на присутствие злокачественных опухолей. Чтобы выявить природу новообразований назначается такая процедура, как биопсия. Только после серьезного полного обследования можно говорить о дальнейшем лечении. Чтобы не допустить осложнений, стоит обращаться к врачам при первых проявлениях заболевания.

Осложнения

Хотя болезнь протекает бессимптомно, она дает серьезные осложнения:

• Разросшиеся кисты могут перекрывать выход урины. Развивается анурия (задержка мочи), возникают боли внизу живота, поднимается температура, проявляются симптомы острой интоксикации. Больной нуждается в срочном выведении мочи, а впоследствии – в хирургическом лечении с удалением кисты.
• Инфекция из мочевого пузыря может переходить по мочеточнику в почки, вызывая пиелонефрит. Постепенно процесс усугубляется, приводя к задержке выделения урины и отекам. Пораженный мочевой пузырь постепенно теряет тонус. Возникает недержание мочи (энурез).
• Переход инфекции на матку и придатки приводит к воспалительным заболеваниям женской половой сферы и бесплодию.

Особенности лечения

Лечение кистозной формы патологии комплексное и зависит от состояния пациента, причины заболевания и наличия сопутствующих болезней.

Терапия направлена на устранение болей и стабилизацию состояния пациента и включает в себя:

• соблюдение постельного режима, что позволяет снизить ненужное воздействие на пораженный орган механических, термических и прочих негативных факторов;
• этиотропное лечение, которое позволяет устранить причину, пагубно влияющую на мочевой. Поскольку чаще всего ею являются болезнетворные микроорганизмы, без употребления антибактериальных препаратов не обойтись. При кистозном цистите, как и при хроническом, используются антибиотики группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Норфлоксацин) и цефалоспорины 3 и 4 поколения. Полный курс лечения длится не больше 2 недель;
• хирургическое вмешательство, которое целесообразно в тех случаях, когда патология вызвана анатомическими особенностями мочевыделительной системы, что затрудняет отток мочи. Операцию назначают и в тех случаях, если кисты доставляют большой дискомфорт и являются первичной причиной заболевания;
• симптоматическое лечение. Для устранения сильных болей используют спазмолитики: Но-шпу, Папаверин. При наличии повышенной температуры допускается принятие жаропонижающих средств: Парацетамола, Ибупрофена;
• местное лечение, которое подразумевает введение в мочевой растворов антисептиков, блокирующих распространение инфекции. Наиболее часто для этого используют Фурацилин;
• фитотерапия. Используется в качестве вспомогательного лечения. К наиболее популярным препаратам этого вида можно отнести: Цистон, Урофит, Канефрон, Фитолизин, Монурель;
• для повышения защитных сил организма назначают иммуностимуляторы: Циклоферон, Уро-Ваксом, Ликопид.

Особое внимание при любом виде цистита следует уделять питанию и питьевому режиму, поскольку без них терапия может не дать хорошего эффекта. Диета является преимущественно молочно-растительной. В ней оптимально сочетаются белки, жиры и углеводы.

Больному будут полезны:

• кисломолочные продукты;
• овощные супы;
• каши;
• свежие фрукты и овощи;
• отварные нежирные мясо и рыба.

Исключить из меню придется:

• соленые, маринованные и копченые блюда;
• выпечку из пшеничной муки;
• острые блюда и приправы;
• различные сладости;
• крепкий кофе и чай.

Для увеличения оттока мочи следует соблюдать следующие правила:

• пить достаточное количество жидкости (не менее 1,5-2 л в день);
• включить в меню овощи, фрукты и ягоды с большим содержанием жидкости.

Полезна будет и сокотерапия, ведь свежевыжатый напиток обладает не только диуретическим действием, но и общеукрепляющим эффектом. Лечение нужно начинать с небольшой дозы (30-50 мл), постепенно доводя ее до 1 стакана.

Причины развития

Кистозная форма заболевания возникает не только как осложнение хронического цистита. Появление новообразований может быть связано:

• с длительным нарушением оттока урины;
• с механическими травмами нижней части живота;
• с хроническими заболеваниями мочеполовой системы;
• с негативным действием радиации.

Появление новообразований может быть связано с негативным действием радиации.

Общие сведения

Достаточно широкая распространенность хронического цистита в практической урологии и нередкая устойчивость заболевания к этиотропному лечению делает его серьезной медицинской проблемой. Переход острого цистита в хроническую форму наблюдается примерно в трети всех случаев. При хроническом процессе воспаление протекает в течение длительного времени (более 2 месяцев), при этом поражается не только слизистая оболочка, но и более глубокие слои стенки мочевого пузыря. Длительное воспаление в стенке мочевого пузыря может приводить к склеротическим изменениям соединительнотканных элементов мышечного слоя и сморщиванию пузыря.

Хронический цистит

Патанатомия

Морфологические изменения при хроническом цистите характеризуются метаплазией переходного эпителия – образованием очагов ороговения, слизистых кист, иногда – полипозных разрастаний и лейкоцитарных инфильтратов в подэпителиальном слое. При интерстициальном цистите наблюдаются изъязвления слизистой оболочки, признаки гиалиноза и множественные гломеруляции, при аллергическом цистите – эозинофильные инфильтраты в подэпителиальном и мышечном слоях.

По каким признакам можно заподозрить кистозный цистит

• Дискомфорт при мочеиспускании.
• Ноющая или тянущая боль внизу живота.
• Появление в урине хлопьев и примеси крови. Иногда моча имеет неприятный гнилостный запах.

Классификация

В зависимости от морфологической картины хронический цистит может быть катаральным, язвенным, кистозным, полипозным, инкрустирующим или некротическим. По характеру течения хронический цистит разделяют на:

• латентный
• собственно хронический (персистирующий)
• интерстициальный (синдром мочевого пузыря).

Лечение хронического цистита

В каждом случае необходим дифференцированный подход к выбору метода лечения, адекватного причинам и механизму развития воспалительного процесса, специфике течения заболевания у данного пациента. В лечении комплексно применяют этиологические, патогенетические и профилактические средства.

• Этиотропное лечение. Включает антибактериальную терапию длительностью не менее 7-10 дней (иногда до 2-4 недель) препаратом, к которому чувствителен данный возбудитель (или антибиотиком широкого спектра действия), затем в течение 3-6 месяцев курсами – нитрофураны или бактрим.
• Патогенетическая терапия. Состоит в нормализации иммунных и гормональных нарушений, структурной патологии мочевых органов, улучшении кровоснабжения мочевого пузыря, коррекции гигиенических навыков и половых контактов. Для стимуляции иммунной защиты организма показаны иммунотерапевтические и иммуномодулирующие препараты. Обязательно назначают антигипоксанты, венотоники, антиагреганты, антигистаминные средства. Выраженный болевой синдром купируют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов.
• Физиотерапия. В качестве местного противовоспалительного лечения при достаточных показаниях проводят инстилляции в мочевой пузырь лекарственных препаратов (р-ра нитрата серебра, коллоидного серебра, гепарина). Лечебная физкультура, физиотерапия помогают укрепить мышцы таза и нормализовать тазовое кровообращение.
• Лечение сопутствующей патологии. Для устранения хронического воспаления проводят соответствующее лечение основного заболевания, в т. ч. хирургическое (удаление камней, полипов мочевого пузыря, резекцию шейки мочевого пузыря, аденомэктомию и пр.). При выявлении очагов хронической инфекции осуществляют их санацию, у женщин – лечение воспалительных гинекологических заболеваний и дисбиоза гениталий.

При интерстициальном цистите, довольно трудно поддающемся лечению, применяют медикаментозную и местную терапию, физиолечение (ультразвук, диатермию, лекарственный электрофорез, электростимуляцию мочевого пузыря, лазеролечение, магнитотерапию). Выполняют предпузырную, внутрипузырную и пресакральную новокаиновые блокады; в случае рубцового сморщивания мочевого пузыря показаны оперативные вмешательства: уретеросигмо- и уретероуретероанастомоз, односторонняя нефростомия, илеоцистопластика.

Возможные осложнения

Кистозная форма цистита вызывает те же осложнения, что и классический хронический вид патологии:

• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, при котором моча не выводится через мочеиспускательный канал, а устремляется , в почки.
• Проникновение инфекции в верхние отделы мочеиспускательного тракта, что влечет за собой развитие пиелонефрита или воспаления почек.
• Изменение структуры тканей мочевого: они теряют свою эластичность, что сопровождается сильными болями. Состояние имеет отдельное название — интерстициальный цистит.

При кистозной форме цистита существует также риск преобразования доброкачественных новообразований в злокачественные.