Цистоцеле – что это такое: фото и лечение опущения мочевого пузыря у женщин

Содержание
  1. Цистоцеле – что это такое?
  2. Причины развития патологии
  3. Симптомы заболевания
  4. Консервативное лечение
  5. Применение вагинального пессария
  6. Использование бандажа
  7. Комплекс упражнений
  8. Медикаментозная терапия
  9. Опущение мочевого пузыря у женщин лечение народными средствами
  10. Упражнения для укрепления мышц
  11. Первые признаки
  12. Причины
  13. Диагностика
  14. Общие рекомендации
  15. Осложнения и прогноз лечения
  16. Частые вопросы к врачу
  17. Методы терапии
  18. Консервативное лечение
  19. Вагинальный пессарий
  20. Гормональная и антибактериальная терапия
  21. Упражнения
  22. Применение бандажа
  23. Хирургическая операция
  24. Передняя кольпорафия
  25. Лапароскопия
  26. Лечение грыжи мочевого пузыря: операция в клинике «Первая Хирургия»
  27. Клиническая картина
  28. Методы народной медицины
  29. Степени болезни
  30. Первая степень
  31. Вторая степень
  32. Третья степень
  33. Методики постановки диагноза
  34. Лабораторные исследования
  35. Инструментальные исследования
  36. Физические упражнения
  37. Как лечить ПТО
  38. Хирургическое вмешательство и реабилитация
  39. Лечение цистоцеле без операции
  40. Медикаменты
  41. Упражнения
  42. Бандаж
  43. Народные методы
  44. Этиология недуга
  45. Лечебная гимнастика
  46. Прогноз лечения и риски рецидивов
  47. Профилактика
  48. Возможные осложнения
  49. Каким образом проводится лечение недуга
  50. Хирургическое лечение патологии
  51. Использование бандажа для фиксации мочевого пузыря
  52. Фотогалерея: примеры бандажей
  53. Таблица: медикаментозное лечение недуга
  54. Упражнения для укрепления мышц тазового дна
  55. Видео: гимнастика при опущении мочевого пузыря
  56. Народная медицина в качестве дополнительного лечения
  57. Фотогалерея: природные рецепты при опущении мочевого пузыря

Цистоцеле – что это такое?

Мышечно–связочный аппарат в норме имеет определенный тонус, что определяет его поддерживающую функцию. При воздействии определенных неблагоприятных факторов этот тонус постепенно снижается, соответственно, мышцы уже не могут удерживать мочевой пузырь в естественном для него анатомическом положении.

В результате этого происходит опущение органа. Мочевой пузырь в этом случае изменяет свою форму, становится дугообразным.

Мочевыводящие каналы так же деформируются. Если в норме они имеют прямую форму, то, при опущении мочевого пузыря они становятся более короткими, изгибаются, образуется специфический карман, в котором накапливаются остатки мочи.

Заболевание чаще всего диагностируется у женщин в возрасте старше 40 лет.

Если женщина перенесла неоднократную беременность и роды, риск развития патологии увеличивается.

При этом мочевой пузырь может переместиться в область влагалища, в этом случае у женщины развивается полное недержание мочи.

Причины развития патологии

Существует ряд причин, вследствие которых развивается данное заболевание. К числу общих неблагоприятных факторов относят:

  • Чрезмерные физические нагрузки, связанные, прежде всего, с поднятием тяжестей;
  • Врожденная аномалия развития мышечной ткани в области таза;
  • Лишний вес, а также резкое похудение, сопровождаемое потерей мышечной массы;
  • Хроническое нарушение процесса дефекации (запоры);
  • Затяжные заболевания органов дыхательной системы, в результате которых у пациента наблюдается сильный кашель;
  • Онкологические заболевания органов малого таза.

Выделяют также неблагоприятные факторы, характерные только для представительниц прекрасного пола. Это:

  • Беременность и роды, в результате которых происходит ослабление мышечной ткани.

    Повторная беременность (а также многоплодная, многоводная, осложненная) увеличивает риск развития патологии.

  • Период менопаузы (климакс).
  • В этом случае происходит изменение гормонального фона, сопровождающееся резким снижением уровня женского полового гормона – эстрогена. Эстроген способствует сохранению тонуса мышц, поддерживает их эластичность.

    В результате снижения его содержания в организме мышечный тонус теряется, мышцы уже не способны выполнять свою поддерживающую функцию.

  • Заболевания, приводящие к опущению матки.
  • После операции по удалению матки.

Симптомы заболевания

симптомы
Признаки опущения мочевого пузыря развиваются постепенно. Первичный симптом – нарушение процесса мочеиспускания, когда пациент испытывает желание опорожнить мочевой пузырь, но, при посещении туалета этого не происходит (либо процесс является затруднительным).

С течением времени клиническая картина становится более развернутой. К основному симптому добавляются иные признаки, такие как:

  1. Ощущения того, что мочевой пузырь опорожнен не полностью;
  2. Болезненность при мочеиспускании. В особенно тяжелых случаях заболевания у пациента наблюдается неспособность удерживать мочу;
  3. Резкая боль во время полового акта;
  4. Развитие цистита – инфекционного заболевания, поражающего мочевыводящие пути;
  5. При длительном нахождении в положении стоя пациент чувствует тяжесть в области органов малого таза;
  6. При физических нагрузках, а также во время кашля, чихания, ощущения дискомфорта усиливаются (это происходит так же при длительном нахождении в положении сидя).

С течением времени заболевание прогрессирует, мочевой пузырь выпадает в область влагалища. Это можно заметить в процессе гинекологического осмотра.

Консервативное лечение

Использование безоперационных методов терапии позволяет добиться эффекта только на ранних стадиях развития патологии.

Консервативные методы лечения включают в себя использование специальных поддерживающих устройств (пессариев), ношение бандажа, физические упражнения для укрепления мышечной ткани.

лечение консервативным способом

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

В некоторых случаях, когда на фоне цистоцеле развиваются инфекционные заболевания, пациенту назначают медикаментозную терапию, в частности, прием антибиотиков, гормональных препаратов.

Применение вагинального пессария

Пессарий – специальное устройство, которое размещают в области влагалища.

Это позволяет поддерживать органы малого таза в естественном положении, не допустить их опущения.

Данный метод лечения показан не всем, в некоторых случаях пациента может испытывать боль и дискомфорт. А значит, придется выбрать другой, более подходящий терапевтический метод.

Использование бандажа

Бандаж, выполненный из особого прочного материала, способствует поддержанию мышечной ткани органов малого таза, предотвращая дальнейшее прогрессирование недуга. Его используют как самостоятельный метод лечения, дополненный и другими терапевтическими приемами, так и в до- и послеоперационный период.

Комплекс упражнений

Для укрепления мышечной ткани пациенту назначают специально подобранный комплекс физических упражнений. Упражнения, а также их количество, интенсивность, подбираются лечащим врачом для каждого пациента индивидуально.

Чрезмерная физическая активность способна усугубить ситуацию, усилить выпадение органа.

На сегодняшний день широко применяется комплекс упражнений Кегеля, позволяющий укрепить мышцы стенки влагалища.

Для их выполнения необходимо на 3 секунды напрячь мышцы малого таза (как при задержке мочеиспускания), а затем также на 3 секунды расслабить их. В дальнейшем это время будет увеличиваться, доходя до 10 секунд. Количество повторений 10-15 раз, рекомендуется выполнять упражнение 3 раза в день.

Медикаментозная терапия

Если опущение мочевого пузыря произошло вследствие гормональных сбоев в организме, пациенту назначают прием препаратов, содержащих эстроген.

Гормональная система человека – очень сложный механизм, любые изменения могут обернуться серьезной проблемой. Поэтому назначать прием гормональных препаратов должен только врач.

В том случае, если на фоне опущения наблюдается развитие инфекционных заболеваний, необходим прием антибактериальных препаратов. Наименование и дозировка медикамента назначается врачом индивидуально для каждого пациента, исходя из особенностей его организма, степени тяжести сопутствующего заболевания.

Опущение мочевого пузыря у женщин лечение народными средствами

Важно выявить опущение мочевого пузыря на ранних стадиях развития болезни. Тогда можно вылечиться без операций народными средствами. Женщине надо уделить себе немного внимания, тратить до 30 минут в день на упражнения и приготовление трав.

При наличии лишнего веса избавиться от него постепенно, 3 – 5 кг в месяц. Более быстрое похудание отрицательно скажется на здоровье, спровоцирует ухудшение степени ослабления мышц и развития опущения органов малого таза. Здоровое питание одновременно укрепит иммунитет, положительно повлияет на состояние ЖКТ.

Упражнения для укрепления мышц

Самым популярным при цистоцеле является упражнение Кегеля. Оно отнимает минимум времени. Суть его в напряжении мышц мочевого пузыря. Делать упражнение врачи рекомендуют в туалете, когда приходите помочиться.

  1. Сидя на унитазе надо начать мочеиспускание. Затем напрячь мышцы на 3 секунды, перекрыв поток урины. Повторить 3 – 5 раз. Постепенно следует увеличивать время напряжения мышц до 10 секунд.
  2. На втором этапе упражнение делается сидя и лежа на спине. Мышцы напрягаются и ослабляются до 15 раз. Начинается все с 3 секунд. Делать упражнение желательно 3 раза в день.

Опущение мочевого пузыря у женщин лечение народными средствами
Комплекс упражнений при опущении матки (1)

Для второго упражнения понадобится предмет, желательно мяч. Его помещают между коленей и ходят. Спина ровная, руки на бедрах.

Кроме упражнения Кегеля, специалистами разработан гимнастический комплекс для женщин с опущением мочевого пузыря на первых стадиях.

  1. Начинать надо стоя. Ноги стандартно, на ширине плеч. Руки заведены назад и лежат на ягодицах, поддерживая их и контролируя неподвижность. Надо втягивать нижние брюшные мышцы внутрь и .
  2. Стать на колени и локти. Ладони свести вместе и положить на них голову. Подтягивать мышцы как в первом упражнении.
  3. Лежа на животе согнуть ногу в колене. Бедро перпендикулярно телу. Руки под головой, локти на полу. Напрягать мышцы.
  4. На спине ноги согнутые, ступни на ширине плеч. Руки по очереди одна на животе, вторая под ягодицей. Подтягивать и сжимать мышцы тазового дна.

Опущение мочевого пузыря у женщин лечение народными средствами фото
Комплекс упражнений при опущении матки (2)

Дополнительно к этим упражнениям можно делать любые, укрепляющие брюшной пресс. Одновременно с восстановлением здоровья женщина приобретает плоский живот и красивую фигуру.

Первые признаки

Наиболее распространенными симптомами, возникающими при смещении мочевого пузыря у женщин, являются:

  • болезненные ощущения внизу живота;
  • дискомфорт во влагалище, выражающийся ощущением присутствия инородного тела;
  • стрессовое недержание мочи (например, при чихании, кашле и прочих действиях, которые провоцируют
  • увеличение внутрибрюшного давления);
  • ощущение неполноценного опорожнения мочевого пузыря;
  • увеличение частоты позывов к мочеиспусканию;
  • болевые ощущения в районе поясницы;
  • ощущение дискомфорта во время полового акта;
  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • частые инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • затруднение оттока мочи;
  • ощущение тяжести в тазовой области.

Смещение мочевого пузыря может привести к выпячиванию влагалищной стенки и возникновению грыжи мочевого пузыря (цистоцеле). В течение данного заболевания принято выделять 4 основные стадии:

  1. 1 стадия: цистоцеле появляется при напряжении и не выходит за область влагалища.
  2. 2 стадия: выпячивание возникает без натуживания, а при напряжении выходит в преддверие влагалища.
  3. 3 стадия: в состоянии покоя выпячивание располагается в преддверии влагалища, а при напряжении происходит опущение ниже половых губ.
  4. 4 стадия: мочевой пузырь выпячивается за пределы влагалищного отверстия.

В большинстве случаев симптомы возникают только при сильно выраженном смещении мочевого пузыря. Вначале женщина может не испытывать никакого дискомфорта и не догадываться о наличии заболевания.

Однако симптомы опущения мочевого пузыря имеют тенденцию к усилению. На начальных стадиях какие-либо необычные ощущения могут отсутствовать вовсе или присутствовать в стертой форме, но при усилении выраженности процесса могут появиться различные расстройства мочеиспускания, такие как недержание, лжепозывы к мочеиспусканию, увеличение частоты ночных походов в туалет.

При выраженном процессе, когда происходит выпячивание мочевого пузыря во влагалищную стенку, женщина начинает ощущать это как инородное тело. Появляются болевые ощущения и дискомфорт во время полового акта, при ходьбе и даже сидении.

Сократительная способность мочевого пузыря снижается, после опорожнения в нем остается некоторое количество мочи. Застой мочи и нарушение нормального кровообращения провоцируют часто рецидивирующие циститы, сопровождающиеся жжением и болью при мочеиспускании.

Возникает сильный дискомфорт и ощущение тяжести в нижней части живота, боли в области поясницы. Во влагалище определяется выпячивание, размер и расположение которого зависят от степени заболевания и особенностей организма.

Последняя степень цистоцеле характеризуется выпячиванием или выпадением мочевого пузыря через наружное отверстие влагалища. Движения в данной ситуации болезненны и сильно ограничены.

Читайте также:  Почему растут папилломы и как с этим бороться

Причины

Опущение мочевого пузыря и развитие цистоцеле могут вызвать следующие причины:

  • многократные роды, которые приводят к сильному растяжению тазовых мышц и снижают их эластичность;
  • осложненные роды, в том числе с разрывами промежности и применением акушерских щипцов;
  • хирургические вмешательства в области половых органов;
  • частое повышение внутрибрюшного давления;
  • врожденные патологии развития тазовых мышц;
  • чрезмерно высокие физические нагрузки;
  • длительный сильный кашель;
  • ожирение или, напротив, резкая потеря массы тела;
  • функциональные нарушения работы кишечника (постоянные запоры или диарея);
  • опущение или выпадение матки;
  • пожилой возраст.

Диагностика

Диагностируется данная патология посредством проверенных методов. Сначала доктор осматривает место локации грыжи, затем пациент сдает анализы крови и мочи, проходит УЗИ, цистоскопию, при которой мочевой пузырь осматривается с помощью цистоскопа, плюс цистографию (рентген мочевого пузыря с введением внутрь органа через уретру контрастного вещества). Этих способов исследования достаточно для установления полного анамнеза и постановки точного диагноза.

Общие рекомендации

С целью сделать лечение более эффективным и форсировать процесс выздоровления, рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • Постарайтесь исключить любые занятия спортом и интимные контакты во время лечения. Восстанавливать тренировки можно лишь после разрешения доктора.
  • Откорректируйте свой рацион. Исключите из своего меню жаренные и пряные блюда, специи, уксус и полуфабрикаты.
  • Нормализуйте количество витаминов: добавьте большое количество фруктов и овощей. Можно принимать аптечные мультивитаминные комплексы.
  • Включите в свой рацион чернослив. Он наладит процесс пищеварения и воспрепятствует появлению хронических запоров.

Соблюдение этих рекомендаций не требует больших усилий, но эффект от них будет заметен сразу.

Осложнения и прогноз лечения

Цистоцеле способно вызывать недержание мочи. При цистоуретроцеле также сохраняется анурия. В большинстве случаев расстройство ухудшает отток мочи и увеличивает риск инфекционных заболеваний. Женщины ощущают давление на мочевой пузырь (основное проявление), что значительно снижает и ограничивает их качество жизни.

Воспаление мочевого пузыря или мочевыводящих путей появляется в редких случаях. Частое мочеиспускание может значительно усложнять повседневную жизнь. При дефекации нередко наблюдаются болевые ощущения. Боль также способна возникать во время полового акта и отрицательно влияет на отношения с партнером. Без лечения болезнь может привести к необратимому повреждению вагинальной ткани. Жалобы обычно разрешаются без осложнений с помощью хирургического вмешательства.

Частые вопросы к врачу

Методы терапии

После определения диагноза лечение может не понадобиться. Если выпадение мочевого пузыря никак себя не проявляет, достаточно выполнять нехитрые рекомендации врача для предупреждения осложнений, например, не поднимать тяжелые предметы. Хирургическое вмешательство проводится в крайнем случае, когда остальные средства бессильны. Большая часть случаев решается с помощью консервативной методики.

Консервативное лечение

После определения диагноза следует немедленно приступить к решению проблемы. Стадия заболевания определяет метод терапии. На ранних стадиях цистоцеле устраняется с помощью консервативной терапии, которая подразумевает лечебную физкультуру, применение пессариев и бандажа. В случае осложнения болезни воспалительным процессом назначают антибиотики и гормональные препараты.

Вагинальный пессарий

Пессарий — это специальное устройство, которое после размещения его во влагалище поддерживает органы малого таза и не дает проблеме усугубиться. Существует несколько видов пессариев. Некоторые модели устанавливает только доктор, некоторые женщина ставит сама. Стоит отметить, что эти устройства подходят не всем и порой причиняют дискомфорт. Потому их рекомендуют применять вместе со специальной мазью, которая содержит эстроген. Это защитит стенки влагалища от травмы. Данный вариант — хорошая замена оперативному вмешательству, но прежде чем использовать пессарий, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Гормональная и антибактериальная терапия

Уровень гормона эстрогена в организме женщины влияет на состояние мышц малого таза. Поэтому при опущении мочевого пузыря применяют эстроген (местно или в перорально). Этот методы имеет ряд рисков. Гормональный фон — сложная и чуткая система, малейшие колебания способны привести к серьезным последствиям. Потому без назначения врача гормональные лекарства применять нельзя. Мази с эстрогеном менее опасны, чем таблетки. Кроме этого, врач назначает антибиотики для борьбы с инфекцией, которая развивается из-за нарушенного мочеиспускания. Цистоцеле нередко сопровождается воспалительными процессами и без антибиотиков их не устранить.

Упражнения

Назначение тех или иных упражнений зависит от степени тяжести патологии.

Укрепляющая гимнастика — путь к оздоровлению смещённого мочевого пузыря.

Для укрепления стенок влагалища нужно выполнять определенные упражнения. Популярными и эффективными считаются упражнения Кегеля. Выполнять их несложно: нужно напрячь мышцы малого таза, втянуть, подобно прекращению мочеиспускания, только сильнее, и удерживать в таком положении около 3 секунд, а затем расслабить тоже на 3 секунды. В дальнейшем периоды напряжения и расслабления доходят до 10 секунд. Для получения видимого эффекта упражнения нужно делать 10−15 раз 3 раза в день. Упражнения выполняют в любое время, в любом положении.

Помимо метода Кегеля, применяется комплекс восстановительной гимнастики, направленный на укрепление тазовых мышц и организма в целом, нормализацию работы внутренних органов. Также это помогает избавиться от лишних килограммов. Все упражнения назначаются только врачом в зависимости от особенностей болезни. Самостоятельное выполнение некоторых упражнений может усугубить выпадение. Часто терапия опущения мочевого пузыря включает выполнение некоторых позиций йоги. Считается, что это помогает не только избавиться от опущения мочевого пузыря, но и устраняет боли.

Применение бандажа

Для укрепления и поддержания мышц применяют бандаж. Этот способ несколько нормализует состояние, если проведение операции по каким-то причинам невозможно. Бандаж, выполненный в виде нижнего белья, устраняет дискомфорт и боль, предупреждает осложнение болезни, способствует быстрой реабилитации после хирургического вмешательства. При этом он практически незаметен под одеждой.

Хирургическая операция

Если применение консервативных методов не дает результата, выпадение мочевого пузыря у женщин устраняют с помощью оперативного вмешательства, которое позволяет вернуть органы малого таза на их место и предупредить серьезные осложнения. Если патология быстро прогрессирует, процедура проводится незамедлительно, без применения других методов.

Передняя кольпорафия

Данный вид хирургического вмешательства укрепляет влагалище и мышцы промежности, которые держат его в вертикальном положении. Процедура проводится под общим наркозом. Суть кольпорафии в удалении части передней стенки влагалища в области его перехода в шейку матки, что способствует его поднятию . В результате мочевой пузырь получит опору, состояние пациентки нормализуется.

Лапароскопия

Еще один способ устранить цистоцеле — лапароскопия. Хирургическое вмешательство подразумевает устранение дефектов через маленькие разрезы брюшной полости. Лапароскопия признана более действенным и менее болезненным методом. Реабилитация непродолжительная. При менопаузе до операции необходимо принимать препараты с эстрогеном. После хирургического вмешательства во избежание инфекционного поражения назначают курс антибиотиков.

Лечение грыжи мочевого пузыря: операция в клинике «Первая Хирургия»

Если вы испытываете существенный дискомфорт из-за характерных для мочепузырной грыжи симптомов, возможно, для устранения проблем потребуется хирургическое вмешательство.

Обычно операция проводится внутри влагалища и подразумевает возвращение мочевого пузыря в его нормальное положение, удаление лишних тканей и натяжение мышц и связок тазового дна. Возможно, понадобится применение специальных тканевых лоскутов (трансплантатов) для усиления и обеспечения дополнительной поддержки тканей влагалища.

Клиническая картина

В первую очередь все симптомы при патологически опущенном мочевом пузыре у женщин связаны с нарушением выведения мочи. Данная симптоматика очень разнообразна и признаки процесса вариабельны у разных пациенток. На ранних этапах развития болезни, как правило, женщину ничего не беспокоит, однако, при объективном осмотре, специалист уже способен определить начало заболевания.

Характерен следующий характер жалоб:

Как проверить работу мочевого пузыряУЗИ мочевого пузыря

  • появляются беспричинно частые позывы к опорожнению пузыря, но поход в туалет не приносит результата;
  • акт мочеиспускания нередко бывает болезненным и после него остается ощущение наполненного мочевого пузыря;
  • в некоторых случаях для того чтобы помочиться, приходится прикладывать немало усилий и тужиться;
  • женщина отмечает непроизвольное выделение мочи в разных объемах при сильном кашле, интенсивном смехе, во время секса, а в тяжелых случаях – подтекание происходит в покое или даже во время сна;
  • возникают неприятные ощущения в половых органах или периодическая тянущая боль;
  • при половом контакте такие больные испытывают сильное чувство дискомфорта, нередко присутствует ощущение инородного тела в просвете влагалища;
  • в далеко запущенных ситуациях мочевой пузырь может выпадать полностью, при этом вовлекать вслед за собой уретру, происходит ее пролапс (то есть наружу выходят все ее слои), на этом фоне боли становятся интенсивными и практически обездвиживают пациентку.

Женщина отказывает мужу в интимной близости

Методы народной медицины

На ранних стадиях развития цистоцеле устраняется с помощью рецептов народной медицины. Это хорошее дополнение к лечебной физкультуре. Существует ряд популярных рецептов, но применение их возможно только после одобрения лечащим врачом:

  • Тонус мышц повышает айва. Сушеную айву заливают кипятком в соотношении 1:10 и 20 минут держат на водяной бане. Затем укутывают емкость с настоем и дают остыть. Пить полученный напиток можно в любое время.
  • Корень астрагала не менее эффективное средство. Сухой, измельченный корень заливают водкой в пропорции 1:10 и настаивают в темном месте 2 недели. Принимают по 1 ч. л. перед едой.
  • Настой дурмана. Дурман восстанавливает утраченный тонус мышц, если принимать сидячие ванночки с настоем этого растения. Для приготовления 20 г дурмана заливают 5 литрами кипятка, емкость укутывают и настаивают 30 мин. Затем полученное средство процеживают и добавляют в воду для ванночки.

Степени болезни

Цистоцеле не развивается по одинаковому сценарию у всех пациенток. Так, смещение передней стенки влагалища может затрагивать только уретральный канал. Мочевой пузырь при этом остается в анатомически правильном положении.

На характер происходящих изменений также влияют:

  • индивидуальные особенности строения малого таза;
  • текущий возраст пациентки;
  • наличие или отсутствие беременности в прошлом;
  • наличие сопутствующих патологий.

В связи со сказанным при цистоцеле степени развития болезни могут проявляться по-разному.

Первая степень

Цистоцеле 1 степени характеризуется незначительным смещением положения мочевого пузыря. На этой стадии развития патологические изменения не создают дискомфорта. Выявить смещение органов удается только во время гинекологического осмотра. При сильных потугах передняя стенка влагалища немного выпячивается из-за давления, которое оказывает на нее мочевой пузырь.

Вторая степень

Для цистоцеле 2 степени характерно заметное выпячивание передней стенки влагалища. Нарушения также выявляются в ходе гинекологического осмотра. При этом обнаружить выпячивание удается без потуг со стороны женщины.

Передняя стенка при цистостеле второй степени не выпадает во влагалищный ход. На данной стадии развития патологического процесса женщина испытывает дискомфорт в промежности. Кроме того, появляются первые признаки дизурических расстройств.

Третья степень

Цистоцеле 3 степени считается самой тяжелой формой патологического состояния. Для нее характерно выпадение передней стенки за пределы половой щели при сильных потугах. По мере развития патологических изменений она выходит наружу даже в спокойном состоянии. Одновременно с ней выпадают дно мочевого пузыря и шейка матки.

Читайте также:  Гель для Увеличения Члена (ТОП-4)

Фото:Третья степень

При цистоцеле 3 степени операция (по отзывам) проводится вне зависимости от наличия других обстоятельств за исключением ряда противопоказаний: низкая сворачиваемость крови и иное. Перед хирургическим вмешательством проводятся процедуры, направленные на оценку статуса мочевого пузыря. Подобные диагностические мероприятия позволяют качество опорожнения органа при мочеиспускании. Дополнительно назначается анализ урины с целью выявления инфекционных патологий.

Наиболее благоприятной считается первая степень цистоцеле. Восстановление положения органов малого таза проводится с использованием методов терапевтического вмешательства.

Методики постановки диагноза

Чтобы определиться, имеются ли у вас признаки развития опущения мочевого пузыря, необходимо обратиться за консультацией к урологу. Врач этой специальности работает со многими проблемами, затрагивающими мочеполовую систему. Первым этапом постановки диагноза является беседа: необходимо рассказать доктору время возникновения симптомов, проводимое домашнее лечение, описать перенесённые в течение всей жизни заболевания и травмы. Особую важность имеет оказание на оперативное вмешательство на матке и мочевом пузыре. Женщинам обязательно стоит рассказать течение беременности и родов, а также особенности послеродового периода.

После беседы доктор переходит к физикальному обследованию и осмотру: с помощью пальпации определяется положение мочевого пузыря, его отклонения от нормы. Обычное прикрепление органа — выше уровня лонного сочленения, но при патологии найти его там невозможно.

С какими заболеваниями чаще всего приходится дифференцировать опущение мочевого пузыря:

  • цистит;
  • уретрит;
  • простатит;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • злокачественные и доброкачественные образования органов малого таза;
  • пиелит;
  • нефропатии;
  • опущение матки.

Лабораторные исследования

Для оценки общего состояния организма, а также для обнаружения причины, которая могла спровоцировать опущение мочевого пузыря, врачи используют изучение биологических жидкостей больного. Для анализов обычно берётся кровь или моча в утреннее время суток. Результат будет готов уже в течение нескольких дней или даже часов, что значительно сокращает время постановки диагноза.

Кровь в моче и моча в норме
Появление крови в моче — грозный симптом

  1. Общий анализ крови — простейшее исследование, которое позволяет выявить наличие воспалительных изменений в организме. Обычно наблюдается повышение уровня лейкоцитов, нейтрофилов, макрофагов и моноцитов, увеличение С-реактивного белка и скорости оседания красных кровяных телец.
  2. Общее исследование мочи позволяет оценить её физические характеристики и клеточный состав. Если имеются патологии со стороны мочеполовой системы, увеличивается мутность урины, её цвет меняется на тёмно-красный, багровый или же грязно-жёлтый, появляется осадок и инородные примеси. При подсчёте количества клеток выявляется увеличение цилиндров и эпителия, что специфично для опущения пузыря.

Инструментальные исследования

Чтобы получить информацию о характере смещения органа и уровне его возможного повреждения, врачи прибегают к помощи современных технологий. Именно они позволяют безболезненно и быстро поставить достоверный диагноз, а также подобрать стратегию и тактику лечения.

  1. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря основано на использовании звуковой волны, которая отражается от изменённых сред с другой частотой, нежели от здоровых тканей. Благодаря этому на экране визуализируется изображение органа в двухмерном пространстве, что позволяет судить о его состоянии и изменении структуры.УЗИ мочевого пузыря
    На снимке можно увидеть расширение и деформацию органа
  2. Урография — метод, во время которого производится внедрение контрастного препарата в кровоток пациента с помощью внутривенной инъекции. Далее необходимо сделать серию рентгеновских снимков, которые отслеживают продвижение медикамента по мочеполовой системе. Так можно определить положение пузыря в малом тазе, а также выявить камни и инородные тела.Урография
    На снимке выявляется смещение пузыря вниз
  3. Магнитно-резонансное исследование является одним из самых дорогих, но крайне эффективных способов постановки диагноза. С помощью томографа производится съёмка человеческого тела с разных ракурсов. Затем компьютер объединяет все кадры вместе, формируя объёмное изображение. Этот метод диагностики позволяет оценить состояние не только мочевого пузыря, но и расположенных рядом тканей и органов.МРТ-аппарат
    МРТ-аппараты доступны в крупных больницах

Физические упражнения

Американец Арнольд Кегель изобрел ряд упражнений, которые со временем были доработаны и теперь подходят любой женщине, как в период профилактики, так и на начальной стадии заболевания. Перед началом выполнения упражнения необходимо опустошить мочевой пузырь.

Суть занятий по Кегелю заключается в выполнении мышцами малого таза выталкивания, сжатия и расслабления, сначала медленно затем более ритмично. Желательно делать упражнения несколько раз в день. Благодаря тому, что выполнять эти нехитрые движения можно незаметно, то найти место для них можно как на работе, так и дома.

Совместно с лечащим врачом можно подобрать лечебную гимнастику, нагрузка которой будет рассчитана в зависимости от степени тяжести заболевания.

Также грамотный специалист может посоветовать некоторые упражнения из йоги. При продолжительных и регулярных занятиях можно наблюдать положительную динамику, улучшение общего физического состояния.

Как лечить ПТО

Ключевая задача терапии цистоцеле – коррекция мочепузырного выпячивания. При легкой степени пролапса мочевого пузыря рекомендовано консервативное лечение.

ПТО с осложнениями – острой задержкой мочи, уролитиазом – лечится операцией.

Хирургическое вмешательство и реабилитация

Операция при цистоцеле выполняется для возвращения мочевика в анатомически правильное положение. Место доступа к органу зависит от степени его опущения. В 70% случаев в качестве операционного поля выбирается передняя стенка брюшины.

Методы хирургического лечения:

  • сакровагинопексия – имплантация в вагину каркасной сетки, укрепляющей стенки органа;
  • передняя кольпорафия – удаление влагалищного лоскута с дальнейшей пластикой пузырно-влагалищной фасции.

Врач
В случае повреждения целостности мышц и фасций устанавливаются сетчатые протезы. При недержании мочи рекомендовано петлевое вмешательство, в ходе которого под уретрой размещаются синтетические петли.

Восстановление после цистоцеле 3 степени занимает 1-2 недели. Чтобы уменьшить нагрузку на мочевую систему, соблюдают щадящую диету. Исключают жирные продукты, специи и пряности. В первые 5-7 суток женщины принимают антибиотики, чтобы предупредить инфекционное воспаление прооперированных органов.

Лечение цистоцеле без операции

Безоперационное лечение показано при 1 и 2 степени цистоцеле. Для повышения тонуса мышц тазового дна применяются:

  • гормональная терапия;
  • ЛФК;
  • физиотерапевтические процедуры.

Но если консервативная терапия не помогает, выполняют реконструктивные операции.

Медикаменты

Если цистоцеле вызвано климаксом, назначают заместительную гормонотерапию. Для поднятия в организме уровня эстрогена, увеличения тонуса мускулатуры используются фитоэстрогены или таблетки с синтетическими заменителями половых гормонов:

  • Эстрадиол;
  • Климадинон;
  • Ременс;
  • Тефэстрол;
  • Климафем;
  • Премарин;
  • Пресомен;
  • Микрофоллин.

Длительное лечение повышает прочность мышечно-связочного аппарата. За счет этого уменьшается выраженность пролапса мочевого пузыря и вероятность осложнений.

Упражнения

Упражнения Кегеля – эффективный способ тренировки мышц таза и предупреждения других форм ПТО. Чтобы вернуть мочевой пузырь в пределы анатомического ложа, нужно уделять тренировкам минимум 15-20 минут в день.

Упражнения Кегеля:

  • Удержание. В положении стоя резко сокращают мышцы таза на 15 секунд, после чего медленно расслабляют. С каждым подходом увеличивают время экспозиции на 5-10 секунд.
  • Волны. Поочередно сокращают мышцы вагины и ануса. В такой же последовательности расслабляют мускулатуру. Выполняют упражнение 15-20 раз подряд.
  • Лифт. Очень медленно начинают сжимать тазовые мышцы. При ощущении жжения расслабляются.

Не рекомендуется прибегать к ЛФК при обострении геморроя, геморрагического цистита.

Бандаж

Бандаж представляет собой трикотажные трусы с эластичными вставками, которые выполняют 3 функции:

  • удерживают вагину и пузырь в естественном положении;
  • улучшают кровообращение в тазовых органах;
  • препятствуют еще большей деформации мочевых протоков и вагины.

Рекомендуется использовать бандаж в комплексе с гимнастикой. Время ношения эластичных трусов составляет не более 6-7 часов в день.

Народные методы

Средства альтернативной медицины не устраняют ПТО, но облегчают симптоматику:

  • Чай из айвы. 1 часть сушеных фруктов заливают 10 частями воды. Кипятят на паровой бане 30 минут. Выпивают по 200 мл трижды в день.
  • Ванны с дурманом. 20 г сырья проваривают в 5 л воды 15 минут. Добавляют в теплую сидячую ванну, которую принимают по 25 минут каждый день.
  • Настойка астрагала. Измельченные корни растения заливают водкой в соотношении 1:10. Настаивают в стеклянной таре 10 дней. Употребляют по 5 мл за 30 минут до еды четыре раза в день.

Девушка у врача
Прием народных средств внутрь сопряжен с риском аллергических эффектов. Поэтому перед началом лечения нужно советоваться с урологом.

Этиология недуга

Нарушение тонуса тазовых мышц всегда происходит на фоне различных негативных факторов, просто так патология сформироваться не может.

Наиболее вероятные причины появления цистоцеле у прекрасного пола:

  • течение беременности, роды. Связочный аппарат, мышцы, поддерживающие влагалище в этот период испытывают перенапряжение, растяжение во время родовой деятельности. Риск увеличивается на фоне многократных родов естественным путём, после использования акушерских щипцов. Патология у дам после проведения кесарева сечения встречается в исключительных случаях;
  • наличие у пострадавшей избыточной массы тела;
  • постменопаузальный период. В этот период резко снижается количество эстрогена, вещество отвечает за тонус мышечной ткани;
  • специфические силовые нагрузки (поднятие тяжёлых грузов);
  • частые потуги на фоне запоров;
  • кашель в хронической форме;
  • наличие опухолевидных образований в области малого таза.

Увеличивают шансы появления патологии следующие факторы риска:

  • наличие генетической предрасположенности (врождённо слабые мышцы, в том числе в тазовой области);
  • опущение матки на фоне патологического процесса всех органов;
  • хирургическое вмешательство, направленное на удаление матки. Такая операция ведёт к слабости мышц, связок тазового дна;
  • многократные и многоводные беременности, астения, сильное истощение организма характеризуется снижением тонуса мышц живота;
  • возрастные изменения. После сорока лет риск появления цистоцеле увеличивается во много раз;
  • осложнённые родовые процессы (больше трёх).

Патологический процесс ведёт к укорочению шейки мочевого пузыря, образуется остаточная моча, которая провоцирует целый спектр неприятных симптомов, увеличивает риск появления различных болезней мочевыводящих путей.

Лечебная гимнастика

Выполнение упражнений при опущенном мочевом пузыре оправдано лишь на первой стадии заболевания. Они укрепляют влагалищную стенку, исключают дальнейшее развитие патологии.

Зачастую применяют упражнения, разработанные Кегелем. Для этого женщине необходимо ритмично сжимать и разжимать мышцы интимной зоны. Сначала гимнастика проводится медленно, но постепенно скорость нарастает. На последнем этапе выполняется 3–4 натуживания.

Этот гимнастический комплекс занимает 3–4 минуты и не требует особых усилий. Количество повторов: 10–15. Время напряжения и расслабления: 3–10 секунд. Проводится трижды в день ежедневно.

Помимо упражнений Кегеля применяется и лечебная гимнастика. Такой комплекс прописывается врачом и запрещен для самостоятельного выполнения. Каждое движение должно быть размеренным и не вызывать сильного напряжения. В случае правильного подбора упражнений, наблюдается не только укрепление мышц малого таза, но и нормализуется деятельность внутренних органов. Также они помогут сбросить лишние килограммы.

Прогноз лечения и риски рецидивов

Консервативное лечение улучшает качество жизни при цистоцеле. Но при несоблюдении профилактических мероприятий рецидивы возникают в 85% случаев. Результативность хирургического лечения зависит от применяемой методики:

  • сакровагинопексия – 95-97%;
  • передняя кольпорафия – 50-90%.

При высоком риске мочепузырного пролапса нежелательно поднимать тяжести массой более 3-3.5 кг.

Профилактика

Главный метод профилактики опущения мочевого пузыря — забота о себе.

Чтобы не допустить развитие патологии мочевого пузыря, следует регулярно выполнять специальные упражнения, которые порекомендует врач (по Кегелю). Это относится и к беременным. Нужно посещать гинеколога как минимум 1 раз в полгода, чтобы вовремя обнаружить проблему и не дать ей развиться. До рождения ребенка стоит попросить акушера осторожно принять малыша. Женщинам нельзя поднимать тяжести, женский организм на это не рассчитан. Нужно своевременно устранять запоры и сильный кашель. Лишний вес и частые стрессы нужно устранить.

Читайте также:  Какие могут быть последствия сифилиса

мочевой пузырь опущение у женщин лечение симптомы

Специалисты выделяют некоторые факторы риска и причины, которые провоцируют прогрессирование заболевания.

При опущении мочевого пузыря симптомы у женщин и мужчин связаны с нарушением процесса выведения мочи из организма. Решить данную проблему необходимо как можно скорее, поскольку она нарушает привычную жизнь человека.

Возможные осложнения

Если опущение мочевого пузыря находится на начальной стадии, то последствия и возможные осложнения это переход заболевания на вторую и третью стадию. Поскольку происходит изменение положения органа, перегибаются мочеточники, то это может привести к воспалительным процессам, циститу, пиелонефриту.

Также цистоцеле провоцирует образование запоров, проблемам связанным с недержанием мочи.

Если произошло выпадение стенки влагалища, то это может привести к ее травмированию, нарушению кровообращения в тканях. С таким диагнозом женщина испытывает не только дискомфорт, но и проблемы в сексуальной сфере, при планировании беременности. Для беременной опущение мочевого пузыря грозит преждевременным началом родовой деятельности, возможными разрывами и кровотечением во время родов.

Каким образом проводится лечение недуга

Терапия опущения мочевого пузыря — довольно длительный и трудоёмкий процесс. В настоящее время широко распространены две стратегии лечения: консервативная, которая включает в себя применение лекарственных средств, специальных упражнений и фиксирующих бандажей, а также оперативная, использующая для устранения проблемы хирургическую фиксацию. Выбор методики и длительность терапии определяется состоянием пациента.

Основные принципы лечения:

  • устранение патологической подвижности мочевого пузыря;
  • надёжная фиксация его в стенках малого таза с помощью сетки или брюшины;
  • уменьшение болевого синдрома и воспаление;
  • предотвращение деформации пузыря и других органов;
  • нормализация тока мочи;
  • стабилизация состояния в послеоперационном периоде;
  • восстановление кислотно-щелочного равновесия;
  • активизация иммунной системы организма.

Хирургическое лечение патологии

К сожалению, консервативная терапия далеко не всегда приносит ожидаемые результаты. Многие пациенты сталкиваются с рецидивами при незначительном нарушении строгих запретов. В таких случаях врачам приходится прибегнуть к оперативному вмешательству: это поможет устранить главные симптомы развития патологии и предотвратить её рецидив.

Основные показания для хирургического лечения:

  • молодой возраст (до 35 лет);
  • аномалии развития, в результате которых сформировалось опущение мочевого пузыря;
  • запущенная форма патологии;
  • риск выпадения органа;
  • планируемая беременность при ранней стадии;
  • отсутствие эффекта от консервативной терапии.

Фиксация мочевого пузыря
Выполняется пластика изменённого пузыря и его крепление к брюшине

В ходе хирургического вмешательства происходит поэтапный разрез тканей: кожи, жировой клетчатки, мышц и фасций. После этого производится обнажение и выделение мочевого пузыря. Врачи внимательно осматривают орган, при необходимости удаляя из него инородные тела и иссекая деформации. Далее с помощью тонких кетгутовых нитей мочевой пузырь фиксируется к брюшине несколькими швами. Это позволяет избежать его дальнейшего опущения и предотвратить развитие осложнений. В особенно тяжёлых случаях хирурги используют специальные сетки, обеспечивающие полную неподвижность органа. В конце операции происходит последовательное ушивание тканей и установка дренажей и мочевого катетера, по которым идёт отток лимфы, крови и урины. Пациента переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии, а затем и в обычную палату. Восстановительный период длится от шести до десяти недель.

Использование бандажа для фиксации мочевого пузыря

Чтобы поддерживать органы малого таза и препятствовать их выпадению, применяются специальные приспособления, именуемые бандажами. Основная цель — фиксировать мочевой пузырь на месте, не давая ему смещаться во время ходьбы, бега, наклонов или нагрузок. Чаще всего они изготавливаются из прочного, но эластичного материала, который способен принимать форму тела довольно легко деформируется при необходимости. Фиксация осуществляется за счёт натяжения и использования специальных креплений (это могут быть липучки, крючки или даже молнии).

Основные показания для назначения бандажа:

  • риск развития опущения внутренних органов;
  • уже имеющаяся деформация мочевого пузыря;
  • интенсивные нагрузки на малый таз и выявленная слабость мышц.

В настоящее время на прилавках аптек и ортопедических магазинов представлен достаточно большой ассортимент различных приспособлений. Чтобы окончательно не потеряться в этом разнообразии и сделать правильный выбор, врачи настоятельно рекомендуют придерживаться следующих правил:

  1. Выбирайте бандаж по размеру: так как основная часть застёжек располагается в промежности, они могут причинять массу неудобств в течение дня. Чтобы определить, подходит ли вам фиксатор, примеряйте его поверх одежды: это обеспечит максимальный комфорт. Если в течение дня на коже остаются сильные следы сдавления, стоит поискать более просторную модель.
  2. Обязательно проверяйте все крепления, ровность расположения швов и прочность. Нередко встречаются случаи производственного брака, которые существенно снижают качество приобретаемого изделия.
  3. Подбирайте для себя оптимальный уровень фиксации. Существуют низкие бандажи по типу трусиков без застёжек, которые являются самыми мягкими, но довольно плохо поддерживают мышцы. Модели, фиксаторы на которых располагаются на середине живота или даже под грудью, справляются с этой задачей гораздо лучше.
  4. Изучайте состав приобретаемого изделия: оно должно содержать хлопок, эластан и микроволокно. Такое сочетание тканей плотно поддерживает органы малого таза, а также легко и просто стирается в машинке без деформации и искривлений.

Фотогалерея: примеры бандажей

Бандаж в виде трусиков
Бандаж в виде трусиков имеет анатомическую формуМягкий бандаж для внутренних органов
Крестообразный бандаж из мягкой ткани подходит для начальной стадииВысокий бандаж для внутренних органов
Бандаж с двумя креплениями плотно фиксирует таз

Таблица: медикаментозное лечение недуга

Название группы препаратовПримеры действующих веществОсновные эффекты от применения
Стероидные противовоспалительные средства
  • Преднизолон;
  • Метилпреднизолон;
  • Дексаметазон.
Уменьшают выраженность воспалительных реакций и отёчность тканей, снимают болевой синдром
Нестероидные противовоспалительные средства
  • Найз;
  • Нимесулид;
  • Аскофен;
  • Тамоксифен;
  • Ацетилсалициловая кислота;
  • Ибупрофен;
  • Диклофенак;
  • Кеторолак.
Спазмолитики
  • Но-шпа;
  • Баралгин;
  • Дротаверин;
  • Спазмолгон;
  • Спазган;
  • Папаверин;
  • Дюспаталин;
  • Пенталгин.
Приводят в тонус мышцы тазового дна, ликвидируя спазм
Иммуностимуляторы
  • Тималин;
  • Тактивин;
  • Тимоген;
  • Циклоферон;
  • Иммуноглобулины;
  • Тимостимулин;
  • Метилурацил;
  • Пентоксин.
Активируют иммунную систему организма человека, стимулируя клетки к регенерации
Диуретики
  • Карбамид;
  • Индапамид;
  • Фуросемид;
  • Лазикс;
  • Гидрохлортиазид;
  • Мочевина;
  • Маннитол.
Нормализуют ток мочи и предотвращают её задержку

Упражнения для укрепления мышц тазового дна

Большая часть проблем, связанных с опущением внутренних органов, являются следствием слабости фиксационного аппарата. Чтобы восстановить его утраченные функции, необходимо заниматься специальными тренировками. Для начала врачи рекомендуют посещать спортивный зал и учиться выполнять упражнения вместе с другими пациентами. После месяца интенсивной работы можно постепенно переходить на занятия в домашних условиях.

  1. Примите положение лёжа спиной на гимнастическом коврике. Руки положите вдоль туловища, ноги согните в коленных суставах и поставьте стопы параллельно друг другу. Поднимайте и опускайте таз, стараясь максимально напрягать во время вдоха мышцы промежности. Такое упражнение благотворно влияет и на состояние брюшного пресса. Повторять два подхода по десять раз.Подъём таза
    Такое упражнение помогает проработать мышцы брюшного пресса
  2. Исходная позиция та же, что использовалась при предыдущем упражнении. Между колен поместите небольшой мячик. Напрягая мышечные группы бедра и промежности, удерживайте его в течение двадцати секунд, после чего отпускайте. Повторять 10–15 раз.
  3. Из положения лёжа на спине со скрещёнными на затылке руками выполняйте движения ногами, согнутыми в коленных суставах, имитируя езду на велосипеде: крутите воображаемые педали, стараясь делать это как можно дольше. Такая гимнастика позволяет поддерживать мышцы тазового дна в тонусе, не прилагая для этого огромных усилий.Упражнение велосипед
    Такое упражнение стоит выполнять на коврике, чтобы не повредить позвоночник

Видео: гимнастика при опущении мочевого пузыря

Народная медицина в качестве дополнительного лечения

Давно известно, что природные средства помогают решить многие проблемы, возникающие в организме в течение жизни. Но если в старые времена народные рецепты были практически единственным способом для восстановления нормального самочувствия, то теперь же они отошли на второй план. Однако же существуют некоторые неоспоримые преимущества перед традиционной медициной:

  • дешевизна: все средства можно приобрести в аптеках и магазинах не дороже ста рублей;
  • простота использования: рецепты не требуют от вас специальных врачебных или поварских навыков;
  • возможность самостоятельно собирать ингредиенты, необходимые для приготовления;
  • низкое количество побочных эффектов и относительная безопасность: довольно часто их назначают беременным женщинам и детям;
  • эффективность в устранении некоторых симптомов опущения мочевого пузыря.

Не стоит забывать, что в отрыве от специальной лекарственной терапии народная медицина не сможет полностью избавить вас от всех проявлений заболевания. А также необходимо учитывать наличие или отсутствие аллергических реакций на те или иные компоненты рецепта.

  1. Возьмите 300 грамм высушенного и измельчённого можжевельника, бросьте в кастрюлю с двумя литрами кипящей воды. Варите в течение получаса, постоянно размешивая по часовой стрелке и добавляя воду в случае её выкипания. После этого вылейте полученную смесь в ванну, которая будет наполовину заполнена тёплой жидкостью. Погрузитесь в неё по пояс и посидите в течение получаса. Считается, что можжевельник благоприятно действует на состояние тазовой мускулатуры, укрепляя её. Повторять процедуру необходимо не реже одного раза в неделю.
  2. Две столовые ложки ромашки заварите в стакане кипятка. Когда смесь остынет, удалите лепестки с помощью сита или фильтра, после чего выпейте её. Ромашка помогает уменьшить болевые ощущения, расслабить спазмированные мышцы и облегчить акт мочеиспускания. Курс лечения состоит из тридцати процедур с интервалом между ними в два — четыре дня.
  3. 40 грамм календулы добавьте в стакан с горячей водой и оставьте настаиваться до утра. Перед завтраком на голодный желудок употребите полученную жидкость: это поможет быстро и эффективно справиться с воспалительными изменениями в области малого таза. Лечение длится не менее двух недель.

Фотогалерея: природные рецепты при опущении мочевого пузыря

Ромашка
Ромашка снимает больКалендула
Календула нейтрализует воспалениеМожжевельник
Высушенный можжевельник не теряет своих свойств

Источники

  • https://opochke.com/mochevyvedenie/mochevoy-puzyr/opushhenie.html
  • http://pochke.ru/nar_sr/opushhenie-mochevogo-puzyrya-u-zhenshhin.html
  • http://narodnie-med.ru/opuschenie-mochevogo-puzyrya-u-zhenschin-lechenie-narodnymi-sredstvami.html
  • https://etopochki.ru/mochevoy-puzyir/bolezni/gryzha-mochevogo-puzyrya.html
  • https://nefrol.ru/bolezni/opushchenie-mochevogo-puzyrya.html
  • https://UroMir.ru/nefrologija/nefroptoz/cistocele-chto-jeto-takoe-u-zhenshhin.html
  • https://kcson-sp.ru/mochevoy-puzyr-opuschenie-u-zhenschin-lechenie-simptomy.html
  • https://sustaw.top/gryzha/gryzha-mochevogo-puzyrya-zhens.html
  • https://armma.ru/bolezni/opushchenie-mochevogo-puzyrya-zhenshchin
  • https://etopochki.ru/mochevoy-puzyir/bolezni/opushhenie-mochevogo-puzyrya-u-zhenshhin.html
  • https://prolaps-vaginal-and-pregnancy.ru/czistoczele.html
  • https://medsovet.guru/urologiya/opushhenie-mochevogo-puzyirya.html
  • https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/opushhenie-mochevogo-puzyrya-u-zhenshhin-simptomy-diagnostika-i-lechenie
  • https://simptom.info/urologiya/cistocele-u-zhenshchin
  • http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/tsistotsele.html